О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Врач рассказывает, что нельзя делать, если у вас были камни в почках, почему они вообще появляются и кто находится в группе риска. Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики.
Как дробят камни в почках без операции, наркоза и всего за 40 минут
Симптомы камней в мочеточнике Что делать, если камень застрял в мочеточнике. К зоне почки подводится специальная подушка, которая под рентгеновским и\или ультразвуковым контролем посылает в камень ударную волну. Врач-уролог краевой медсанчасти МВД Алексей Маевский рассказал, как в организме образуются опасные «жемчужины», сложно ли «родить» камень самостоятельно и что делать, если 30 раз в день бегаешь в туалет. Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. Камни в почках способны нарушать метаболизм человека, что может привести к ожирению. Выход камней из почек — процесс, часто сопровождающийся негативными ощущениями.
Что делать, если в почках обнаружены камни
При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению. Прочитайте о симптомах и лечении камней в почках – почечнокаменной болезни (нефролитиазе), нарушающей работу мочевыделительной системы и способной вызвать различные осложнения. Болит правая почка сделал УЗИ нашли камень 4 мм что делать не знаю.
Их можно не замечать годами: уролог рассказал, почему растут камни в почках
В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Чаще всего камни локализуются в почках, а уже потом начинают спускаться по мочеточнику в мочевой пузырь. Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Камни в почках представляют собой образования нерастворимых солей в органах мочевыводящей системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Из-за чего в почках образуются камни, кто чаще страдает мочекаменной болезнью, как изменились методы лечения и какой способ профилактики заболевания самый эффективный – на вопросы Intex-press ответил хирург-уролог Игорь Орлов.
Камни в почках
Камни в почках представляют собой образования нерастворимых солей в органах мочевыводящей системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. К зоне почки подводится специальная подушка, которая под рентгеновским и\или ультразвуковым контролем посылает в камень ударную волну. Еще сравнительно недавно единственным способом удалить камни в почках было хирургическое вмешательство. Камни в почках способны нарушать метаболизм человека, что может привести к ожирению. Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ.
Конкременты почек
Что касается операции, то доктор считает, что наличие камня в почке не является 100%-ным показанием к вмешательству. Камни в почках образуются вследствие нарушения обмена веществ и накапливания нерастворимых солей в мочевыделительной системе. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. во всём этом разберёмся в этой статье. Прочитайте о симптомах и лечении камней в почках – почечнокаменной болезни (нефролитиазе), нарушающей работу мочевыделительной системы и способной вызвать различные осложнения. Болезнь камни в почках проявляется ноющими болями в пояснице, почечной коликой, гематурией, пиурией.
Как появляются камни в почках
Наличие камней свидетельствует о мочекаменной болезни, которой страдают более 200 тыс. Чаще всего камни локализуются в почках, а уже потом начинают спускаться по мочеточнику в мочевой пузырь. Причины камней в почках Медицина долго и тщательно изучает все возможные причины образования камней в мочевыделительной системе, однако пока нет стопроцентной уверенности, от чего конкретно появляются камни в почках. Известны факторы, косвенно приводящие к тому, что в почках образуются мелкие частицы, так называемый песок. Частички постепенно начинают увеличиваться в размерах, провоцируя проблемы. Например, факторами риска являются наследственная предрасположенность и некоторые хронические заболевания, а также наличие одной рабочей почки. Кроме того, лекарственные средства с кальцием и витамином D тоже могут приводить к образованию камней.
Болезнь нередко провоцируют и некоторые анатомические особенности. Классификация Камни в почках различаются по видам. Некоторые люди удивляются, когда врачи настаивают на сохранении вышедшего с мочой камня. Это действительно важно. Дальнейшее лечение и советы по профилактике напрямую зависят от состава камня. Потерять его, значит лишить врача и себя ценнейшей информации.
Камни в почках бывают нескольких типов. Самые распространенные среди них: Оксалаты. Встречаются чаще остальных. Образуются на основе солей кальция. По структуре твердые, нерастворимые, поэтому с ними сложнее бороться. Причиной их появления являются соли фосфорной кислоты.
Эти камни также содержат кальций, из-за чего трудно поддаются лечению. В их создании участвуют соли мочевой кислоты.
Нефролог Наталия Закураева советует обратиться к врачу для исключения мочекаменной болезни, даже если ничего не беспокоит, в следующих случаях: если мочекаменная болезнь имеет «семейную» историю и если у человека выявлен гиперпаратиреоз — эндокринное заболевание, при котором паращитовидные железы избыточно вырабатывают паратгормон. Лечение мочекаменной болезни В основном, для лечения нефролитиаза используют три метода: лекарственный в том числе, совместно с приемом трав в виде настоев или таблеток ; ударно-волновую литотрипсию — разрушение камня ударной волной; уретеролитотрипсию — дробление тонким инструментом, введенным в мочеточник. Диагностика мочекаменной болезни Основной способ обнаружить камни в почках — ультразвуковое исследование.
Как правило, аппараты УЗИ хорошо «видят» конкременты, при этом данное исследование абсолютно безболезненно и не имеет никаких противопоказаний. Иногда пациенту могут порекомендовать сделать компьютерную томографию КТ. Кроме того, нефролог обязательно назначит анализы крови и мочи, чтобы выяснить предположительный состав конкрементов и исключить наличие острого воспалительного процесса. Читайте также Гидронефроз у взрослых: почему не стоит затягивать с обращением к врачу Современные методы лечения мочекаменной болезни Существуют два новейших метода избавления от конкрементов. Первый — это робот-ассистированная пиелолитотомия — удаление камней из почки с помощью медицинского робота.
Эти препараты используют в терапии гиперплазии предстательной железы, но они могут быть полезны при камнях в мочеточнике. За счет расслабления мышц лекарство создает условия для отхождения камня без операции.
Но следует знать, что если у пациента камни в почках, лечение таблетками, разбивающие камни лекарства не рекомендуется подбирать самостоятельно необходимо осуществлять только после посещения врача, который их и должен назначить. Дробление камней Это еще один эффективный безоперационный метод лечения. Как раздробить камни в почках? С этой целью проводят лазерное или ультразвуковое дробление. Способ выбирает только лечащий врач, ориентируясь на размеры конкрементов и их количество.
Использование ультразвука Ультразвуковое дробление камней является современным и очень функциональным способом. С его помощью дробятся обычно самые большие и твердые конкременты. Ультразвуковые волны разрушают камень на более мелкие фрагменты, поэтому возникает риск того, что произойдет обострение воспалительного заболевания почки из-за попадания осколков в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника. Дробление конкрементов в почках проводят в том случае, если они имеют размер 1-2 см. Такая процедура проводится только в стационаре, потому что высока вероятность возникновения осложнений и благодаря реанимационному оборудованию можно спасти жизнь человека, если возникнет кровотечение из мочевыводящих путей. Суть процедуры заключается в том, что после установления точного расположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи высокой интенсивности начинают свое воздействие в течение 10-15 минут, а введенный в область почки нефроскоп удаляет мелкие осколки камня.
Через несколько дней после проведенной процедуры необходимо провести рентгенологическое обследование, при котором в лучевую вену вводят контрастное вещество. Оно начинает заполнять почечно-лоханочную систему, благодаря чему на снимке хорошо видно, остались ли в почках камни. Лазерное дробление Сравнительно недавно появился такой метод, как лазерное дробление камней в почках. Суть его заключается в том, что на конкременты осуществляется воздействие пучком света. Для этого в мочеточник и мочевой канал вводят эндоскоп, и когда он будет размещен возле камня, включают лазер. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования начинает выпариваться вода, при этом окружающие ткани не повреждаются. Лазер глубже 0,5 мм не проникает.
Наибольший эффект достигается в том случае, если конкременты имеют размер не больше 1 см в диаметре. Что делать, если в почке камень большого размера? Большой камень в почке удаляют через небольшой разрез, сделанный в спине.
Чаще всего почечная колика развивается при ущемлении камня в одном из отделов мочеточника. Состояние сопровождается повышением артериального давления и ишемией почек. Почечная колика выражается в схваткообразных болях в области поясницы. Они распространяются на мочеточник и ниже. Мочеиспускание также становится крайне болезненным. Параллельно у человека возникает тошнота, может присоединиться рвота. Больной находится в возбуждённом состоянии.
Почечная колика требует оказания незамедлительной врачебной помощи. Причины почечной колики. При закупорке мочеточника камнем резко повышается давление в почечной лоханке, лоханка растягивается. Так как в стенке лоханки много болевых рецепторов, то боль обычно очень сильная. Когда размер камня не больше 0,5—0,6 см, то камень может выйти сам с мочой. Если же камень большой или же сужены мочевые пути либо по другим причинам камень долго находится в мочевых путях, мешая моче отходить, давление в почечной лоханке долго остаётся высоким или же растёт постоянно, и это может привести к нарушению функции и даже гибели почки. Может ли раствориться камень в почках? Камень в почках может раствориться, но для этого потребуется проведение специфической терапии в сочетании с диетой. Достоверно растворимыми с помощью литолитической терапии являются только мочекислые камни. Оксалатные и уратные камни можно растворять с помощью щелочного питья.
Иногда небольшие уратные камни можно растворить, перейдя на усиленный питьевой режим для этой цели подходит обычная вода. Могут ли камни в почках повышать давление? Камни в почках могут повышать давление. Это состояние называется синдромом вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего давление повышается тогда, когда присоединяются осложнения мочекаменной болезни, например, хронический калькулезный пиелонефрит. Также артериальное давление всегда повышается на фоне приступа почечной колики. Могут ли камни в почках выйти сами? Цельные камни, выходящие из почек через уретру — явление крайне редкое. Чаще всего они выходят вместе с мочой в виде песка. При этом человек будет испытывать боли, которые усиливаются при совершении резких движений, возможно учащение мочеиспускания, повышение температуры тела, изменение состава и цвета мочи.
Если из почки выйдет не песчинка, а камень, то у больного возникнет почечная колика, со всеми сопутствующими симптомами. Когда камень уплощенный, имеет вытянутую форму, то он может из почки попасть в мочеточник и начать по нему двигаться. Однако мочеточники имеют изогнутую форму, что является естественным препятствием для движения даже не очень крупного камня, поэтому они часто застревают в узких местах. Иногда камни проходят через весь мочеточник, но задерживаются у выхода в мочевой пузырь, полностью или частично перекрывая ток мочи. На фоне полного нарушения пассажа мочи необходимо оперативное вмешательство. Какое нужно пройти обследование? Диагностика камней в почках — обязательное условие, которое необходимо выполнить перед началом лечения. Качественное обследование позволяет подобрать оптимальные терапевтические мероприятия для конкретного пациента. Во время диагностики очень важно установить, где располагаются камни и каков их размер. Итак, для обнаружения камней в почках потребуется: Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
Этот метод имеет свои преимущества. Например, при выполнении рентгенологического обследования уратные камни обнаружить нельзя, а на УЗИ их хорошо видно. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить камни больших размеров — от 3 см и более. На снимках будут видны оксалатные конкременты. Уратные камни не видны для рентгеновских лучей, так как они просто пропускают их сквозь себя. Рентгенологическое исследование почек — это вспомогательный, а не основной метод выявления камней. Сдача лабораторных анализов позволяет выявить нарушения обменных процессов, а также сделать заключение о химическом составе камней. По анализу крови и мочи можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Определить место локализации камня и его точные координаты позволяет экскреторная рентгеноконтрастная урография почек. Для проведения этого вида исследования в вену вводят специальное вещество, которое попадает в почки и накапливается в них.
После чего больного обследуют с помощью рентгенологического метода. Опасность этого вида исследования сводится к возникновению аллергической реакции на вводимый препарат. КТ почек. Томография является одним из наиболее информативных методов исследования, позволяющий дать максимум информации о камнях в почках. Если имеются камни в почках — что делать? Для лечения камней в почках применяется как оперативная, так и консервативная терапия. Определить оптимальный метод избавления от мочекаменной болезни можно только совместно с урологом. Тактика ведения пациента определяется исходя из его возраста, места расположения камня, размера камня, симптомов болезни, анатомических и физических особенностей человека. Кроме того, важно уточнить, развивается ли у больного почечная недостаточность. Подбор диеты.
Пища, которую принимает больной с камнями в почках, не должна способствовать образованию новых конкрементов. Кроме того, человек должен получать достаточно жидкости, чтобы суточный диурез был не менее 1,5 литров. Хотя рацион должен быть разнообразным, необходимо общий объём пищи урезать. В зависимости от состава камней, могут быть даны следующие рекомендации: При уратных камнях нужно ограничить поступление белка в организм, полностью отказаться от употребления кофе, шоколада, острых и жирных блюд. Нельзя принимать алкоголь, также исключается мясо, паштеты, колбаса. При кальций-оксалатных камнях нужно ограничить употребление шоколада, молока, сыра, творога, орехов, клубники, салата, щавеля, шпината. Не стоит пить крепкий чай.
Как удаляют камни в почках: все методы и рекомендации
И добавил, что камни будут разламываться и выходить и может стать очень больно. Когда я его спросила что же делать? Он ответил вы не переживайте, выпьете обезбаливающее и все. Что скажете?
Лекарственные травы: пол-пола, толокнянка, хвощ полевой, лист березы и земляники, а также различные сборы применяются наряду с таблетками от камней в почках как вспомогательное или основное средство. В лечении МКБ необходимо придерживаться диеты и питьевого режима 30г обычной воды на 1 кг веса. Диетология подразделяет камни в почках на кислые, к которым относятся ураты и оксалаты и щелочные — фосфаты и карбонаты.
Если имеются щелочные конкременты употребляют с едой подкисляющие продукты, нежирное мясо, рыбу, мучные продукты, а в присутствии кислотных их употребление ограничивают. Рекомендуется прием овощей, фруктов, молочных продуктов в преимущественном количестве. Широко применяются для растворение камней в почках народные средства. Из всех самым эффективным является простой арбуз. Он обладает мочегонным свойством и богат микроэлементами, калием, магнием и витаминами. Арбуз разрешается есть в неограниченном объеме с черным хлебом в небольшом количестве.
При этом рекомендуется принимать горячую ванну в вечернее время. Арбуз достаточно полезен при подагре. Наиболее результативным и максимально эффективным является сочетание лекарственной терапии с одновременным применением низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с низкочастотным ультразвуком. Такое взаимодействие оказывает щадящее воздействие на почки и мочевыводящие пути и имеет минимальный процент осложнений, в отличие от инструментальных вмешательств. Под воздействием лазерного излучения с ультразвуковой частотой происходит вибрация камня в импульсном режиме. Процесс разрушения конкрементов идет постепенно и камень в виде мелкого песка выводится с мочой, не повреждая мочевыводящие пути.
Это позволяет избежать болей и проводить лечение амбулаторно. Снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит отток мочи, нарушается структура камня. Оперативное лечение Такой способ лечения МКБ назначается пациентам, у которых мочевыводящие пути полностью перекрыты камнями и преимущественно камнями больших размеров более 1 см.
Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты уратные образования или в ответ на инфекцию. Мелкие образования выходят с мочой незамеченными, крупные — иногда размером с мячик для гольфа — блокируют мочевыводящие пути, вызывают сильные колики. От чего образуются камни в почках? Кристаллы содержатся в моче любого человека, которая состоит из кальция, оксалатов, натрия, фосфора и мочевой кислоты.
Почки — наши естественные фильтры — определяют, какой объем этих веществ попадет обратно в кровь, а какой должен быть выведен из организма. В норме моча содержит также вещества, которые препятствуют образованию камней — протеины, магний, пирофосфаты, гликозамингликанов. Эти так называемые ингибиторы камнеообразования, способствуют растворению и выводу кристаллов до того, как те осядут на внутренней поверхности почек. Такой механизм работает при здоровом обмене веществ и достаточном количестве мочевой кислоты. Урологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, как образуются камни в почках, но три фактора определенно способствуют появлению нерастворимых солей: дефицит воды; нарушение обмена веществ ; отсутствие веществ, препятствующих кристаллообразованию.
Это группа препаратов, провоцирующих повышенное движение мочи. В результате камни выводятся из организма вместе с мочой. Сам процесс выхода болезненный, поэтому назначаются спазмолитики. Специализированные методы удаления камней из почек назначаются при диагностике крупных образований. Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие методы удаления: лазерная литотрипсия — способ дробления камня внутри почки, а затем вывод его через мочеполовые пути; литолиз — растворение камней химическим путем. Если такие методы удаления камней не помогают, назначается хирургическое вмешательство. Оперативный метод лечения целесообразно использовать в таких случаях, как: развитие обструктивного гнойного пиелонефрита; хроническая почечная недостаточность в прогрессе; систематическое нарушение оттока мочи; формирование гидронефроза. Хирургическое вмешательство — это самый кардинальный метод лечения, он заключается в удалении камней, чистке полости органа. Образования больших размеров изымают и отдают на лабораторное исследование. При запущенной форме пионефроза, когда почка полностью теряет функционирование, назначают нефрэктомию. Это операция по удалению почки. После вмешательства назначается реабилитационный метод лечения для восстановления нормального функционирования. Камни могут быть в одной или сразу двух почках. Системный двусторонний процесс более опасен, он может вызвать острую форму пиелонефрита. Двустороннее поражение провоцирует развитие почечной недостаточности.
Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
Но, пропали почечные колики, ибо камень застрял в верхней лоханке почки, и торчал там, не нарушая уродинамики. Но как говорится - решил бороться, борись. Ноющие боли по пути следования мочеточника - стали моим постоянным другом. В итоге я нашёл выход - аппарат ДЛТ бесконтактная литотрипсия, к тому моменту мой камень был 17мм. Сейчас я пишу данный пост для тех, кто ищет выходы и пути из похожей ситуации. И вот вам основной принцип действий: 1. Не глушите чрезмерно свой желудок обезболивающими препаратами потом аукнется 2.
Ищите в вашем городе, либо в ближайшем - больницу с аппаратом магнитной литотрипсии. Пока не узнаете размеры канкремента. Ибо если он рванёт - болевой шок, потеря сознания, асфиксия в ванной... Дело такое себе... У мужчин спокойно и без особых болей - выходят камни только до 0.
Проводимые хирургические процедуры в «СМ-Клиника»: Дистанционная нефролитотрипсия — разрушение конкрементов с помощью ударно-волнового воздействия. При этом врач использует специальное оборудование и не нарушает целостность тканей. Это безболезненная процедура показывает хорошие результаты при камнях среднего размера до 20 мм ; Чрескожная нефролитотрипсия — золотой стандарт удаления крупных почечных камней.
Хирург делает небольшой прокол в поясничной области и извлекает конкременты с помощью эндоскопического оборудования. Благодаря анестезии процедура не сопровождается неприятными ощущениями; Открытая или лапароскопическая процедура удаления камней. Хирург проводит такое лечение в случае неэффективности других процедур. Рассечение лоханки или паренхимы почки позволяет удалять крупные камни. Перед лечением хирурги «СМ-Клиника» объясняют пациенту ход операции и эффективность выбранного метода. Собственное хирургическое отделение нашей клиники позволяет проводить современные оперативные вмешательства. Видео по теме Диагностика и лечение заболеваний почек Акция Бесплатная консультация хирурга по поводу операции Имя.
Дело в том, что оно содержит большое количество белка, а его переизбыток повышает метаболическую нагрузку на органы. Опасен для мочевыделительной системы и нарушенный в результате чрезмерного потребления говядины баланс азота. Кроме того, в красном мясе содержится большое количество пуринов. Эти вещества, в свою очередь, стимулируют выработку в организме мочевой кислоты, снижающей pH мочи. Регулярные физические нагрузки Лишний вес и ожирение способны стать причиной образования в почках камней. Поэтому физические нагрузки наряду с правильным питанием помогают предотвратить появление конкрементов. Кроме того, ходьба, плавание, езда на велосипеде, простейшие упражнения помогают улучшить микроциркуляцию крови, нормализовать артериальное давление, в целом сократить риски развития заболеваний мочеполовой системы.
Любым занятиям достаточно уделять всего полчаса в день. Отказ от газированных напитков Эти напитки также провоцируют образование в почках конкрементов. Дело в том, что в содовой, например, содержится фосфорная кислота, которая подкисляет мочу. Этот фактор во многом способствует появлению камней. В сладких газировках содержится большое количество сахара, о вреде которого мы уже говорили. Употребление достаточного количества овощей и фруктов Для профилактики образования камней в почках мужчинам и женщинам достаточно съедать всего несколько грамм фруктов или овощей в день. Они богаты клетчаткой, магнием и различными антиоксидантами.
Это и позволяет предотвратить накопление в органах мочевыделительной системы опасных продуктов. Отказ от фторированной воды Такая жидкость является нежелательным продуктом. Она может стать причиной появления отложений. Как выявить повышение в организме уровня фтора самостоятельно? Обычно о таком повышении свидетельствует обесцвечивание эмали зубов и появление на них особых пятен. Лучше всего употреблять воду, которая была отфильтрована. Отказ от курения Вредная привычка стимулирует сокращение скорости кровотока в организме.
Она лишает ценных веществ и кислорода весь организм и почки в том числе. В результате они работают не в стандартном режиме, что и может стать причиной развития мочекаменной болезни.
Такое взаимодействие оказывает щадящее воздействие на почки и мочевыводящие пути и имеет минимальный процент осложнений, в отличие от инструментальных вмешательств. Под воздействием лазерного излучения с ультразвуковой частотой происходит вибрация камня в импульсном режиме. Процесс разрушения конкрементов идет постепенно и камень в виде мелкого песка выводится с мочой, не повреждая мочевыводящие пути.
Это позволяет избежать болей и проводить лечение амбулаторно. Снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит отток мочи, нарушается структура камня. Оперативное лечение Такой способ лечения МКБ назначается пациентам, у которых мочевыводящие пути полностью перекрыты камнями и преимущественно камнями больших размеров более 1 см. Наименее травматичными методами оперативного лечения являются эндоскопия и лапароскопия. Если пациенту по некоторым причинам противопоказано хирургическое вмешательство проводят дробление камней лазером или ультразвуком.
Врач на основании данных обследования УЗИ, рентген , лабораторных показаний, типа камня, его размеров и локализации делает выбор того или иного метода лечения. Проведение диагностических мероприятий дает нам возможность исключить патологические состояния у пациентов, которые являются противопоказаниями к проведению литотрипсии дробление камня ультразвуком или дроблению камня лазером. При выявлении кист в почках, раковых образований, камней коралловидного типа методики не проводятся. Также к противопоказаниям относится и сопутствующая патология сердца и плохая свертывающая способность крови и наличие инфекционных заболеваний. Учитываются так же возможные осложнения, такие как: образование почечной гематомы обострение мочевой инфекции в форме пиелонефрита с повышением до высоких цифр формирование «каменной дорожки», способствующей зачастую рецидиву в виде почечной колики.
Что же такое литотрипсия, дробление камня ультразвуком? Литотрипсия — это воздействие ультразвуковой ударной волны высокой частоты, которая направлена прицельно на камень. В результате в камне возникает напряжение, которое приводит к возникновению в нем трещин, с последующим образованием осколков различных размеров. Часто осколки имеют неровные и острые края и при отхождении по мочевыводящим путям травмируют их стенку. После проведенной процедуры могут появиться: частое мочеиспускание с режущими болями примеси сгустков крови в моче отхождение мелких конкрементов температура Существует метод контактной литотрипсии.
Камни в почках: симптомы и лечение
Не все камни надо оперировать. Врач определяет показания и тактику лечения. На начальных этапах и при небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения, которые помогают растворить камни и вывести их из организма. При более крупных показаны эндоскопические методы лечения и дистанционная литотрипсия. Для нее есть конкретные показания — камни в почках или в мочеточнике не более 1,5 см и плотностью не более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда HU , с неосложненным течением и нормальной проходимостью мочеточника.
Эти камни дробятся на мелкодисперсные фрагменты и самостоятельно отходят. Если дробить камень более 2 см, то есть вероятность его фрагментации на крупные части, спонтанное отхождение которых затруднено и может привести к такому осложнению, как «каменная дорожка». В целом, вероятность тех или иных осложнений при дистанционной литотрипсии низкая. Крупные камни действительно представляют проблему, но для крупных и плотных камней используются другие малотравматичные способы их удаления.
Если камень находится в мочеточнике, к нему можно «подобраться» через уретру, не повреждая ткани. При такой операции пациент уже на следующий день может быть выписан из больницы домой. Если камень расположен в почке — инструменты можно подвести к нему через небольшие проколы в поясничной области. Затем под визуальным контролем камень дробится с помощью ультразвуковой, пневматической или лазерной энергии, и его фрагменты удаляются.
Такой подход позволяет избавиться от любого конкремента, даже самой сложной формы, такого как коралловидный. Наша больница является одной из первых, где были внедрены все эндоскопические методы лечения, и сейчас мы активно ими пользуемся. Когда вы знаете причину — вы вооружены. Выбор метода лечения следует делать, основываясь на размере и локализации камня его плотности, наличии доступного оборудования.
Одно из основных проявлений мочекаменной болезни — почечная колика, и ее важно отличать от заболеваний со схожей симптоматикой. К ним относятся острые хирургические патологии, например, аппендицит и печеночная колика, неврологические — поясничный остеохондроз и пояснично-крестцовый радикулит, гинекологические заболевания — внематочная беременность, перекрут кисты яичника. Первая линия диагностики камней почек и мочеточников — ультразвуковое исследование. УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей.
Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что является определяющим фактором в выборе метода лечения. Особенно внимательными в этом плане нужно быть людям, которые работают в авиационной, железнодорожной, морской отрасли.
Изменение объёма выделяемой мочи. Суточный объём выделяемой мочи сокращается до 500 мл олигурия. Этот симптом может указывать на гломерулонефрит. Кроме того, олигурия является признаком того, что человек мало потребляет жидкости, либо у него повышено потоотделение. Суточный объём мочи сокращается до 50 мл анурия. Подобный симптом может указывать на острую почечную недостаточность , на интоксикацию организма ядами или наркотическими веществами, на почечную колику. Не исключено появление анурии при закупорке мочеточника камнем.
Суточный объём мочи увеличивается до 10 л поллакиурия. Этот симптом указывает на хронические заболевания почек, на развитие необратимого процесса в тканях органов. Также поллакиурия является симптомом сахарного диабета. Изменения со стороны кожи. На болезни почек может указывать изменение цвета кожи. Так, на фоне гломерулонефрита, кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. На заболевания почек указывают множественные подкожные кровоизлияния. Ухудшение общего самочувствия. Человек быстрее устает, у него ухудшается аппетит, происходит потеря веса.
Признаки заболевания других органов Дискомфорт в области поясницы может указывать на многие болезни. Поэтому так важно выяснить причину болей. Острый аппендицит может проявляться болями в поясничной области. Кроме того, у человека повышается температура тела, может присоединиться тошнота и рвота. При возникновении подобных симптомов, необходимо обращаться за немедленной врачебной помощью. Воспаление органов половой системы. Боли в пояснице могут возникать при воспалительных процессах в половых органах, причём мочевыделительная система с половой системой имеет очень тесную взаимосвязь. Болезни органов, располагающихся в брюшной полости, могут отзываться поясничным дискомфортом. Чтобы выяснить природу болей, необходимо обращаться к врачу для проведения более точной диагностики.
Остеохондроз позвоночного столба очень часто приводит к возникновению болей в области поясницы. Сюда же можно отнести и иные патологии опорно-двигательного аппарата. Что может произойти, если у вас камень в почках? Если у человека есть камень в почках, то это состояние требует лечения. Когда никакой терапии не проводится, возможно развитие следующих осложнений: В том месте, где располагается камень, возникнет хронический воспалительный процесс. Особенно часто это происходит после переохлаждения, после перенесённой ОРВИ и на фоне общего снижения иммунитета. В итоге, присоединяются такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит и цистит. В дальнейшем пиелонефрит может осложняться паранефритом, возможно формирование гнойных нарывов в почке или карбункула. Это грозит абсцессом органа, гибелью почечных сосочков и сепсисом.
В итоге, человеку потребуется срочное оперативное вмешательство, так как подобное состояние несёт прямую угрозу жизни. Возможно развитие почечной колики, которая возникает при закупорке камнем мочеточника. Кроме того, закупорка камнем почки делает невозможным отток мочи. Это способно привести к увеличению почки в размерах, к гидронефрозу, а в дальнейшем, к развитию почечной недостаточности. Камни способны расти. Иногда они достигают таких размеров, что занимают всю чашечно-лоханочную систему. Это, в свою очередь, провоцирует появление постоянной нерезкой боли в области поясницы с последующим развитием прогрессирующей почечной недостаточности. Наличие камня в почках может спровоцировать развитие нефрогенной гипертензии, то есть у больного будет повышено артериальное давление, которое невозможно контролировать обычными препаратами. Может ли болеть камень в почке?
Камень в почке может болеть. Боли носят тупой характер, они могут появляться при закупорке камнем мочеточника или лоханки почки. Если на фоне болей моча приобретает мутный цвет, у человека повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие, то это будет указывать на присоединение инфекции. Боль локализуется в поясничной области, может отдавать в спину, в левый или правый бок, в низ живота. Боли могут напоминать о себе во время опорожнения мочевого пузыря. Иногда боли усиливаются во время тряски, например, при поездке в общественном транспорте, либо после физических нагрузок. Боли при камнях в почках могут быть совсем незначительными, либо очень интенсивными почечная колика. Иногда боль не беспокоит человека совсем, и он даже не подозревает о наличии у него камня в почках. Первый приступ боли может сразу протекать по типу почечной колики.
Почечная колика — что это такое? Почечная колика — это острый приступ боли, который случается на фоне внезапного нарушения оттока мочи. Чаще всего почечная колика развивается при ущемлении камня в одном из отделов мочеточника. Состояние сопровождается повышением артериального давления и ишемией почек. Почечная колика выражается в схваткообразных болях в области поясницы. Они распространяются на мочеточник и ниже. Мочеиспускание также становится крайне болезненным. Параллельно у человека возникает тошнота, может присоединиться рвота. Больной находится в возбуждённом состоянии.
Почечная колика требует оказания незамедлительной врачебной помощи. Причины почечной колики. При закупорке мочеточника камнем резко повышается давление в почечной лоханке, лоханка растягивается.
По локализации выделяют: мочеточника; мочевого пузыря. Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции. Осложнения мочекаменной болезни Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки гидронефроз.
При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния вплоть до полной атрофии. Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу. Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит , способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики. Камни, не содержащие солей кальция например, уратные или цистиновые , не видны на рентгеновской пленке поэтому их называют рентгенонегативными. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению. Лабораторные исследования Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов. Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений.
В лёгких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела. При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют "Цистон" и "Канефрон". Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала лат.
Aerva lanata. Растение особенно полезно при оксалатных камнях. Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках. Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках.
Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям.
Есть несколько способов удаление камней в мочевыводящей системе. Для начала рассмотрим ДУВЛ дистанционная ударноволновая литотрипсия.
Данный метод лечения мочекаменной болезни заключается в разрушении камней мочевыводящей системы с помощью ультразвука. Данная процедура может удалить почечные камни до 2-х сантиметров в 9 из 10 случаев. Используются некоторые хирургические методы: A. Камень извлекается из специального разреза мочевого пузыря или почки. Метод крайне опасен и травматичен.