Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”. Эффект ноцебо вызывается тревогой или плохими ожиданиями перед вакцинацией. Эффект ноцебо (от латинского слова «nocebo» — «я поврежу») – еще один пример того, как самовнушение влияет на человеческий организм. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин.
Говорят, эффект плацебо действует не на всех. Правда?
Эффект ноцебо, как и эффект плацебо, связан с тем, что нервная система передает сигнал другим системам человека. Этот эффект сходен с эффектами плацебо и ноцебо – средств, не обладающих реальной фармакологической активностью, но оказывающих на пациента положительное или отрицательное воздействие. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. и ноцебо-эффект зависят от определённых зон продолговатого мозга, которые влияют на активность одного из главных датчиков боли.
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
В исследование также был включен контроль без лечения. В открытом состоянии капсаицин вводили в дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, которым говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно усиливает боль у некоторых пациентов». Скрытые и контролируемые условия следовали той же процедуре, что и вмешательство плацебо см. Никаких эффектов ноцебо не было получено ни при спонтанной боли, ни при любых измерениях вызванной боли. Отсутствие эффекта ноцебо в этом исследовании, возможно, было связано с тем, что вмешательство не было достаточно негативным например, пугающим, неприятным или болезненным. Еще предстоит выяснить, связано ли это с методологическими проблемами или с тем, что пациенты обычно не чувствуют страха в четко определенных условиях тестирования в больнице.
Тем не менее, в исследованиях пациентов с хронической болью, включая пациентов с невропатической болью, постоянно сообщалось о нежелательных явлениях. Ожидаемый уровень боли и усиление негативных эмоций, таких как тревога, были связаны с гипералгезическими эффектами ноцебо при ноцицептивных болевых состояниях. В хорошо контролируемом исследовании эффектов ноцебо при нейропатической боли, описанном выше, также измерялись ожидания и эмоциональные переживания. Во время вмешательства ноцебо открытый капсаицин пациенты сообщали об одинаковой интенсивности отрицательных 3,3 и положительных 3,2 эмоциональных переживаний. Таким образом, пациенты сообщали о более высокой интенсивности негативных эмоциональных переживаний во время ноцебо-вмешательства по сравнению с плацебо-вмешательством, но интенсивность положительных эмоциональных переживаний была по-прежнему высокой во время ноцебо-вмешательства, что может указывать на то, что ноцебо-вмешательство не было достаточно неблагоприятным для пациентов, чтобы развить негативные эмоциональные переживания и тем самым испытывают эффекты ноцебо.
Заключение В целом ожидания и эмоциональные переживания пациентов во время вмешательства с ноцебо отличались от тех, которые наблюдались во время вмешательства с плацебо, когда пациенты ожидали более низких уровней боли и высокого уровня положительных и низких уровней отрицательных эмоциональных переживаний. Эти данные согласуются с данными литературы о ноцицептивных и идиопатических эффектах плацебо и ноцебо, указывая на то, что вмешательства плацебо и ноцебо связаны с разными психологическими профилями. Это еще раз подчеркивает, что психологические факторы способствуют эффектам плацебо и ноцебо при нейропатической боли. Кроме того, это показывает, что ожидания пациентов в отношении эффекта лечения не нейтральны, а связаны с эмоциональными переживаниями, которые могут быть особенно важны при лечении пациентов с хронической болью. Мы знаем как помочь!
Приятные, безусловно, могут заинтересовать: «Полезно ли вино? Если же нужно наверняка завладеть вниманием аудитории, используется страх: «Вспышка Эболы? Кошмар, который может стать реальностью», «Бюстгальтеры вызывают рак?
Ученые полагают, что это может быть правдой». Все эти примеры — настоящие. И да, ваш кот действительно хочет вас убить.
Побочные действия лекарств «включают» эффект ноцебо. Источник Вот пример. Студенты медицинских вузов находят у себя признаки болезней из учебников это так называемый синдром второго года обучения.
Вы когда-нибудь слышали, чтобы это работало наоборот? Возможно ли, чтобы студент почувствовал себя прекрасно, изучая, например, функции здоровых органов? Конечно нет.
Мы куда сильнее привязаны к страху, чем к облегчению. С точки зрения эволюции страх очень ценен. Кто, скорее всего, выживет: особь, которая пробует все попадающиеся грибы, или осторожная, которая не притрагивается к незнакомой пище?
Конечно, первая, скорее всего, всегда будет сыта, а второй придется частенько терпеть голод. Но в конце концов первая отравится. Власть страха сильнее надежды и старше человечества.
Мы наблюдаем страх у животных и у новорожденных, у которых еще не развиты более продвинутые области мозга. В целом, мир природы не так уж щедр на награды для тех, кто рискует. Если такие поощрения и есть, то они не идут ни в какое сравнение с наказаниями.
Сама природа приучает нас к осторожности. Описывая ноцебо, ученые часто упоминают его верных спутников — тревожность и мнительность. Например, зная, что ваше лекарство вызывает тошноту, вы почти наверняка сосредоточитесь на этом побочном эффекте и будете его ожидать.
Следует отметить, описывая эффект ноцебо, что это может проявляться по-разному. Например, некоторые пациенты умирали, когда у них ошибочно диагностировали смертельное заболевание, а ошибку выявляли уже во время вскрытия. Этот эффект проявляется во многом из-за внушаемости или мнительности человека. Мнительный человек — это тот, кто практически все время и, как правило, без реальных причин, ожидает негативных, неблагоприятных, а то и опасных событий в своей жизни. Как трактует указанный эффект медицина? Феномен ноцебо в медицине Различные исследования показали, что если раскрыть пациенту возможные побочные эффекты потенциально неблагоприятного события, то это значительно увеличивает вероятность возникновения такого сценария. В том случае, когда речь идет о лекарствах, пациенты иногда указывают на некоторые неожиданные и нетипичные побочные эффекты, причиной которых никак не может быть действие лекарства. Часто число таких побочных эффектов увеличивается, если пациент еще на начальном этапе лечения ожидает их появления, также роль играет предыдущий неудачный опыт лечения и личностные особенности. Частота побочных эффектов может резко увеличиться после информирования пациентов о возможных особенностях лечения и при наличии отрицательных ожиданий со стороны пациента.
Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать побочные эффекты после лечения бета-блокаторами, сообщали об этих симптомах в три-четыре раза чаще, чем пациенты в контрольной группе, которые не были проинформированы об этом. Данный феномен был зарегистрирован в случае некоторых неврологических заболеваний, таких как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и невропатическая боль, а также у пациентов с депрессией. Изучение эффекта ноцебо в психологии и медицине связано с исследованиями и биологического, и теоретического обоснования феномена. Врачи должны знать о его влиянии, быть в состоянии распознать состояние и минимизировать последствия. Физиологические механизмы Несмотря на сложности изучения, ученые располагают некоторыми данными о физиологическом механизме действия этого эффекта. Например, если пациент ожидает, что боль усилится, у него появляется чувство тревоги. Следствием этого является активация холецистокинина, гормона, отвечающего за спокойствие и сон, и усиление боли. В результате получается замкнутый круг из взаимовлияющих друг на друга тревоги и боли, на основании чего можно объяснить появление эффекта ноцебо. Также определенная роль в возникновении этого эффекта принадлежит дофаминергической и опиоидной системам.
Они влияют на настроение и также способствуют появлению данного состояния. Мозг иногда оказывает на нас совершенно непредсказуемое влияние, которое особенно сильно проявляется в феномене ноцебо. Причины появления Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах. Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние. Слова имеют решающее значение.
Таким образом, когда врач выдаёт пациенту плацебо за лекарство, авторитет этого врача для пациента должен быть непререкаем, иначе ожидание какого-либо эффекта от применения плацебо становится бесполезным. В то же время, пациент должен верить в действие лекарства и в возможность своего исцеления, ну а в лучшем случае, быть свидетелем исцелений других людей, произошедших ранее с помощью этого же лекарства.
К таким выводам нас подталкивают результаты множества исследований, что ещё раз подтверждает предположение, что в процессе исцеления одну из важнейших ролей выполняет сознательная деятельность человека и образ его мыслей. Плацебо работает, даже если вы знаете, что это плацебо. Совершенно странным является тот факт, что эффект плацебо не утрачивает свою силу, если вы знаете, что принимаете плацебо, а не лекарство. К такому выводу пришли компетентные исследователи, проводя один интересный опыт. В нём пациентам внутривенно вводили совершенно инертный по своему действию на организм раствор, сообщая им, что он является ничем иным, как плацебо, и вводится им с целью облегчения их болезненного состояния. Кажется очевидным, что такая откровенность с пациентами должна привести к снижению результативности плацебо, однако, как выяснилось на практике, состояние многих из них было улучшено, и они решили продолжать приём плацебо. Сам факт введения инъекции, не являющейся успокоительным средством, но использующейся с этой целью, послужил толчком для выделения в организме гормонов, вызывающих эффект успокоения. У плацебо эффекта есть злой двойник — «ноцебо».
Оказывается, плацебо эффект может вызвать не только положительные изменения в состоянии пациента, но и отрицательные. Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. Ноцебо появляется на почве ожиданий пациента побочного действия препарата, которое может быть обнаружено, даже если препарат на самом деле содержит в себе совершенно безопасные для организма человека вещества. Показателен один эксперимент, проведённый в Италии, в котором две группы людей, с непереносимостью лактозы и без таковой, принимали абсолютно безвредный препарат. Участникам намеренно сообщили о содержании в препарате лактозы и, что она может привести к расстройству пищеварительной системы. Разумеется, лактозы в препарате на самом деле не было. Результаты привели исследователей в недоумение. Сорок четыре процента людей из группы с положительным диагнозом и, что самое удивительное, двадцать шесть процентов людей из здоровой группы, пожаловались на ощущения дискомфорта в области живота.
Эффективность плацебо зависит от цвета пилюль. Проводя многочисленные эксперименты, исследователи обнаружили, что цвет пилюль может в разной степени влиять на эффективность применения плацебо.
Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
| «Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить - Здоровье | У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". |
| Ноцебо — Википедия | Этот отдельный случай – прекрасная возможность получше разобраться с эффектом плацебо (и ноцебо). |
| Что такое эффект ноцебо? | Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения. |
| Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? | | Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. |
| Удивительные феномены психики: плацебо, ноцебо и порча | Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. |
Как изменились наши знания о плацебо
Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец".
Эффект плацебо
Эффект ноцебо заключается в том, что в ходе мнительных и тревожных мыслей организм человека действительно ослабевает, что может привести к болезни. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец".
10 Невероятных фактов об эффекте плацебо
Молодой человек был бледен и казалось, вот-вот потеряет сознание. После того, как пациенту ввели физраствор, его состояние слегка улучшилось. Тем временем выяснилось, что молодой человек принимал участие в эксперименте — и таблетки, которые он выпил, в действительности были «пустышками», а не антидепрессантами, а значит, его здоровью ничего не грозило. Узнав об этом, молодой человек приободрился, а уже через 15 минут после известия о плацебо его пульс и артериальное давление пришли в норму. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее.
Из-за этого некоторые отказываются от правильного лечения, потому что уверены: они обязательно почувствуют на себе все негативные последствия в виде побочных эффектов. Как они работают Этот вопрос пока находится в стадии изучения. Некоторые ученые считают, что все дело в нейромедиаторах: так называются химические вещества, позволяющие клеткам мозга передавать друг другу информацию. Пациент ожидает наступления облегчения или, наоборот, ухудшения состояния, — и его мозг выделяет нейромедиаторы, которые дают сигнал либо «выключить», либо «включить» боль. И это происходит еще до того, как человек в реальности испытал изменения состояния. На самом деле, и плацебо, и ноцебо могут дать пациенту либо облегчение состояния, либо неприятные ощущения. Но сами по себе они не могут ни лечить, ни вредить.
Однако далеко не у всех эти эффекты будут достаточно сильными, чтобы человек заметил, что ему стало лучше или, наоборот, хуже. С чем именно связана восприимчивость к плацебо- и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. По некоторым данным, дело может быть и в психологических, и в наследственных особенностях.
Известно, что люди с позитивным взглядом на жизнь, которые верят, что обязательно выздоровеют, с большей вероятностью столкнутся с эффектом плацебо. И наоборот, у пациентов, убежденных в том, что лекарство плохо подействует, а возможно, еще и навредит, выше риск столкнуться с эффектом ноцебо.
Ноцебо называют препарат или вещество, которое оказывает негативное воздействие на состояние человека не из-за своего состава, а из-за убеждения пациента, что оно ему навредит. Пример эффекта ноцебо — когда впечатлительный человек читает побочные действия к лекарству и после принятия таблеток ощущает выраженное проявление этих симптомов. По словам Виктории Читловой, в психологии эффектом ноцебо называют негативные мысли человека, которые разрушающе действуют на организм. Есть пример, когда в пожилой паре от осложнений коронавирусной инфекции скончался супруг, а супруга в этот момент, тоже инфицированная, находилась в реанимации. Ей намеренно не сообщали о смерти партнера, чтобы у нее был стимул бороться за жизнь.
Она вылечилась от коронавируса и когда уже пришла в стабильное физическое состояние и была переведена из реанимации в общую палату и готовилась к выписке, родственники рассказали ей о смерти мужа. Женщина снова попала в реанимацию и там, к сожалению, умерла. Настолько сильно нас может перепрограммировать мысль и даже привести к печальному исходу, особенно если организм изначально серьезно ослаблен», — поделилась Виктория Читлова. Преимущества и недостатки плацебо Как поясняет Виктория Читлова, к проявлению эффекта плацебо больше всего склонны внушаемые люди. Внушаемость формируется за счет таких характеристик личности как доверчивость, впечатлительность, мягкость, доброта, социальная ориентированность. То, что убеждение помогает человеку справиться с болезнью, — положительный эффект от использования плацебо. Но иногда решение какой-то проблемы со здоровьем кроется не только в таблетках.
Рассмотрим какие есть плюсы и минусы от использования плацебо в медицине. Преимущества Используется в клинических исследованиях Как мы объясняли выше, плацебо используется в клинических исследованиях как способ определить эффективность нового препарата. Благодаря этому на рынок выводятся препараты, которые оказывают воздействие из-за действующего вещества, а не убеждения пациента. А значит, они более эффективны в лечении заболеваний. Облегчает течение болезни Повышение настроения и вера в излечение не влияют на здоровье на клеточном уровне, объясняет молекулярный иммунолог, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. Энгельгардта Аполлинария Боголюбова-Кузнецова. Но они могут повлиять на общее самочувствие пациента, что важно при лечении болезней.
Просто потому что человек не будет чувствовать себя жутко больным. Эмоциональная стабильность очень важна в процессе лечения. Я не вижу ничего плохого, чтобы так схитрить во благо самого человека, параллельно проводя необходимое лечение», — говорит она. Недостатки Порождает медицинскую безграмотность Из-за того, что плацебо безопасно для организма, врачи могут назначить такую терапию тревожным пациентам, которые обращаются за медпомощью с немедицинскими проблемами. По мнению Антона Барчука, неправильно решать все проблемы со здоровьем медикаментозно. При этом медики знают, что никакой эффективности от этих препаратов нет», — говорит Барчук.