Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: увеличение объема щитовидной железы, заболевания гипофиза, надпочечников, сахарный диабет. Берут ли в армию с колитом: на какую категорию годности можно претендовать и по каким причинам можно оказаться в армии с этим диагнозом? Язвенный колит и болезнь Крона очень похожи по симптоматике, но имеют разные последствия для организма.
Кого в России призывают в армию?
- Связь с нами:
- Разъяснен перечень заболеваний, с которыми запретили мобилизовать россиян
- Болезнь Крона тотальное поражение
- Болезни, с которыми не берут в армию: как получить отсрочку - 16 марта 2023 - МСК1.ру
- Домен припаркован в Timeweb
- Категории годности к военной службе:
Правила отсрочки от армии предложили изменить. Какие действуют сейчас
В России чаще всего медотвод от службы в армии получают призывники с психическими расстройствами, болезнями сердца, астмой, псориазом и язвой желудка. Глава Минобороны РФ Сергей Шойгу утвердил перечень болезней, которые станут препятствием для принятия на военную службу по контракту в период мобилизации, военного положения или военного времени. Не берут в армию с серьезными проблемами органов пищеварения по ряду веских аргументов. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа IV графа 57.
Мобилизация не для всех: с какими болезнями не призовут
Поэтому вполне разумно задаться вопросом: берут ли в армию с болезнью Крона или язвенным колитом? Болезнь Крона — армия или отсрочка? Согласно расписанию болезней годность мужчин к службе в армии определяют по пяти категориям: «А» — полная годность к военной службе; «Б» — годность с незначительными ограничениями; «В» — ограниченная годность; «Г» — временная негодность; «Д» — полная негодность. Согласно статье 57 расписания болезней подтвержденная болезнь Крона любой степени относится к категории «В». Призывник освобождается от несения воинской службы в мирное время и отправляется в запас, ему выдается военный билет. Но в военное время мужчину могут призвать. Диагноз обычно подтверждается во время планового медосмотра, а также при помощи дополнительных обследований. Врач выдает бланк акта исследования здоровья призывника, в котором все результаты обследования и диагноз указываются.
С этим актом призывник направляется в военкомат, где уже призывная комиссия делает заключение о годности к воинской службе. В последующем мужчину больше не привлекают к проверкам и осмотрам. Берут ли в армию с язвенным колитом Хронический рецидивирующий неспецифический язвенный колит, как и болезнь Крона, регламентируется статье 57 расписания болезней и относится к категории «В». Призывник так же освобождается от несения воинской службы, получает военный билет и отправляется в запас. В случае призыва по мобилизации мужчина будет задействован, если у него нет других противопоказаний. Но при тяжелых формах хронического неспецифического язвенного колита призывника относят к категории годности «Д». Это значит, что мужчина полностью освобождается от несения воинской службы, не призывается ни в мирное, ни в военное время.
Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, возникает вследствие инфицирования очагов иммунного воспаления. Внекишечные проявления Кроме симптомов, поражающих непосредственно желудочно-кишечный тракт, ряд пациентов испытывает разнообразные симптомы в других частях тела, которые также могут быть поражены болезнью Крона. Симптомы болезни Крона могут проявляться в следующих органах: В глазах краснота, боль и зуд Во рту воспаление На коже мягкие шишки, болезненные язвы, воспаление, сыпь В костях остеопороз В почках камни в почках Редко — в печени первичный склерозирующий холангит, гепатит, цирроз Все это - внекишечные проявления болезни Крона развивающиеся вне кишечника. У некоторых пациентов они появляются задолго иногда за несколько лет до возникновения симптомов, связанных с воспалением кишечника.
В других случаях они могут совпадать с обострением кишечных симптомов. Разное течение болезни Крона Симптомы и потенциальные осложнения болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена. Существует 5 видов болезни Крона. Гранулематозный колит Крона — поражает только ободочную кишку Желудочно-дуоденальная форма болезни Крона — поражает двенадцатиперстную кишку верхний отдел тонкой кишки и желудок Илеит — поражает подвздошную кишку Илеоколит — самый распространенный вид болезни Крона, поражающий ободочную и подвздошную кишку конечный отдел тонкой кишки Еюноилеит — сопровождается возникновением очагов воспаления в тощей кишке верхний отдел тонкой кишки Клиническая картина Воспалительно-фибростенотическая болезнь Крона — течение болезни индивидуально и меняется со временем.
В основном наблюдается чередование периодов обострения заболевания характеризующихся усилением симптомов с ухудшением состояния и ремиссии. Фибростеноз означает формирование стриктур — сужений в кишечнике. Воспалительная болезнь Крона — характеризуется возникновением воспаления, которое ограничено стенкой кишечника, и не проникает насквозь кишечной стенки. Свищевая болезнь Крона.
Свищ — это патологический канал между петлями кишки или кишкой и другим органом влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При таком виде болезни Крона результаты лечения зависят от местонахождения и сложности свища. Зачастую свищи после медикаментозного или хирургического лечения появляются вновь. Диагностика Чтобы поставить диагноз, проводится комплексная оценка всех симптомов, истории болезни пациента и его семьи, а также результатов обследования.
Поскольку ряд заболеваний сопровождается симптомами, аналогичными симптомам болезни Крона, врач должен провести определенные анализы для того, чтобы исключить другие потенциальные причины, вызывающие эти симптомы, например, инфекцию. Такими анализами могут быть: Анализ кала — используется для того, чтобы исключить возможность инфекции и скрытого кишечного кровотечения Анализ крови — с его помощью выявляют признаки воспаления, анемию, дефицит белков и электролитов Колоноскопия и верхняя эндоскопия — применяется для обследования стенки пищеварительного тракта с помощью тонкого зонда с камерой на конце. Через эндоскопический зонд возможно проводить забор кусочков слизистой оболочки для исследования - биопсия. Тонка кишка вследствие своей значительной длины недостижима для осмотра обычными эндоскопическими зондами.
С целью осмотра слизистой тонкой кишки пациенту иногда предлагается проглотить миниатюрную капсулу с видеокамерой. По мере продвижения капсулы сверху вниз видеокамера снимает изображение слизистой и передает его на записывающее устройство, с которого его можно просмотреть на компьютере. Компьютерная или магнитно-резонансная томография КТ или МРТ — виды обследования, при которых с помощью лучевых технологий получают поперечное изображение органов живота. Позволяют оценить состояние стенки кишечника на всю ее толщу.
Очень хороши для выявления свищей и абсцессов скоплений гноя в брюшной полости. КТ-колонография виртуальная колоноскопия — относительно новая технология, используемая для обнаружения полипов. Необходимость использования данной технологии при лечении болезни Крона не подтверждена исследованиями и является спорной. Более подробную информацию можно найти в статье «Диагностика ВЗК».
Какие вопросы задать врачу Пациенту с болезнью Крона необходимо наладить постоянные и доверительные отношения с врачами, особенно с гастроэнтерологом, для достижения наилучших результатов в долгосрочной перспективе. Достаточно часто пациенты забывают задать некоторые важные вопросы по время посещения врача. Вот некоторые вопросы, которые нужно задать: Могут ли эти симптомы быть вызваны другим заболеванием? Какие анализы нужно провести, чтобы понять причину возникновения симптомов?
Эти анализы нужно проводить во время обострения болезни или регулярно? Какие части желудочно-кишечного тракта поражены? Как узнать, нужно ли подкорректировать лечение? Что случится, если пропустить или прекратить прием препаратов?
Примерно в течение какого периода времени будет наблюдаться эффект от препаратов или отсутствие такового? Какие побочные эффекты существуют у препаратов? Что делать при их появлении? Что делать при возвращении симптомов заболевания?
Появление каких симптомов считается экстренным случаем? Если не получается проконсультироваться у врача, существуют ли безрецептурные аналоги необходимых препаратов? Нужно ли корректировать диету? Нужно ли менять свой образ жизни?
Когда потребуется прийти на следующий прием? Что делать в случае, если лечение оказывается слишком дорогостоящим? Лечение Сегодня болезнь Крона поддается эффективному лечению, с помощью которого можно контролировать заболевание и поддерживать длительную ремиссию Лечение направлено на уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта. Это приводит к заживлению дефектов стенки кишечника.
При этом облегчаются такие симптомы, как диарея, ректальное кровотечение, боли в животе. Основной целью лечения является достижение ремиссии, а затем, ее длительное поддержание.
При стойких иммунодефицитных состояниях кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека , сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а". При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к военной службе и службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
Сердечно-сосудистые заболевания, с которыми мужчины не подлежат призыву Ишемическая болезнь сердца, гипертония I типа и выше, врождённый порок сердца, заболевания системы кроветворения при наличии функциональных нарушений. Можно ли не идти в армию при болезнях органов пищеварения Мужчин не призывают в армию при заболеваниях пищевода, кишечника исключая двенадцатипёрстную кишку , брюшины со значительным нарушением функций, язвой желудка или двенадцатипёрстной кишки, хроническом панкреатите, тяжёлом инфекционном заболевании кишечника. Документ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» гласит, что от армии можно получить медицинский отвод при отсутствии 10 и более зубов на одной челюсти, 9 любых коренных зубов на одной челюсти, 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне, а также при пародонтите или пародонтозе тяжёлой степени. Освобождение от службы в армии РФ может получить человек при плоскостопии III степени, болезни глотки, носовой полости или околоносовых пазух, астме, заболевании, приводящем к нарушению дыхания, врожденных аномалий органов дыхания, туберкулезе в активной форме, грыже Шморля, врожденном сифилисе, хроническом простатите. Есть вероятность не пойти в армию при деформации и значительных дефектов пальцев и кистей либо их отсутствие, при болезнях почек, почечной недостаточности, травме спинного и головного мозгах или даже внутренних органов, геморрое II и III стадии, а также при онкологическом заболевании и синдромом снижения мышечной силы. Низких людей тоже не призовут, если их рост составляет менее 150 сантиметров.
Полный список болезней, дающих освобождение от мобилизации, который хотят сократить
По расписанию болезней к Болезням органов пищеварения к пункту а относят тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов. Могут ли пациенты с болезнью Крона работать, путешествовать, заниматься физическими. Глава Минобороны РФ Сергей Шойгу утвердил перечень болезней, которые станут препятствием для принятия на военную службу по контракту в период мобилизации, военного положения или военного времени.
Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию
Берут ли в армию с колитом: на какую категорию годности можно претендовать и по каким причинам можно оказаться в армии с этим диагнозом? Утвержден список заболеваний, с которыми не берут служить по контракту. Болезни, с которыми не берут в армию в 2023 году. Могут ли пациенты с болезнью Крона работать, путешествовать, заниматься физическими. Болезнь Крона значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому с ней не берут в армию. Приказ Министра обороны, в котором перечислены болезни, при которых не призовут в армию по мобилизации.
С какими болезнями не берут в армию в 2024 году
В России чаще всего медотвод от службы в армии получают призывники с психическими расстройствами, болезнями сердца, астмой, псориазом и язвой желудка. Куда возьмут в армию с плохим зрением, зависит от степени офтальмологического нарушения, но полностью от воинской обязанности патология не освобождает. Призыв в армию граждан, страдающих болезнью Крона, характеризуется рядом особенностей и ограничений. Призыв в армию граждан, страдающих болезнью Крона, характеризуется рядом особенностей и ограничений. Поэтому вполне разумно задаться вопросом: берут ли в армию с болезнью Крона или язвенным колитом?
Алкоголизм, остеохондроз, гипертония: список болезней, которые дают отсрочку от призыва
Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келлера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости. Болезнь Келлера II Обычно выявляется у девочек 10-15 лет. Заболевание проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются. Болезнь Келлера начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы. Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой. Со временем пациенты начинают жаловаться на то, что боль в стопе становится постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое.
Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Объем движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается. Болезнь Келлера II протекает в среднем в течение 2-3 лет. Осложнения В число возможных осложнений болезни Келлера входят артрозы мелких суставов стопы. Возможно ограничение движений. У некоторых пациентов возникают боли, обусловленные деформацией свода стопы и патологическим перераспределением нагрузки. Типично усиление болевого синдрома после нагрузки стояния, длительной ходьбы. Все перечисленное может накладывать определенные ограничения при выборе профессии, возможности заниматься различными видами спорта и пр.
Дифференциальная диагностика При первом типе болезни Келлера может потребоваться дифференцировка с индивидуальными особенностями окостенения ладьевидной кости многоядерным, замедленным , туберкулезным поражением. Второй тип заболевания дифференцируют с маршевой стопой, остеофитами, костным туберкулезом, инфекционным артритом и последствиями переломов. КТ стоп. Признаки остеохондропатии ладьевидной кости стопы болезнь Келера-I. Лечение болезни Келлера Лечение патологии длительное до полного восстановления структуры кости , обычно проводится в амбулаторных условиях, включает в себя специальный охранительный режим, иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию. Медикаментозное лечение назначается при наличии показаний. Хирургические вмешательства требуются редко. Консервативное лечение На начальной стадии болезнь Келдера лечится путем разгрузки пораженной некрозом кости, что позволяет предотвратить прогрессирование некроза и остановить деформацию костных структур.
Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. В последующем нагрузку постепенно увеличивают. В периоде восстановления возрастает значимость немедикаментозных методов лечения. Программа терапии включает следующие мероприятия: Иммобилизация. При болезни Келлера I на стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. При болезни Келлера II иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей.
Ограничение нагрузки. После снятия гипса для уменьшения нагрузки на стопу во время ходьбы необходимо пользоваться специальными супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, длительной ходьбы и бега. Лекарственная терапия. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Для устранения отека могут назначаться противовоспалительные средства. Для нормализации метаболических процессов используются витаминные комплексы, медикаменты, содержащие кальций и фосфор. После периода иммобилизации проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы.
Лечение болезни Келлера осуществляется с применением массажа стопы, рефлексотерапии, магнитотерапии, грязелечения, ножных ванн и лечебной физкультуры. Правильно проведенная терапия приводит к сокращению сроков протекания болезни Келлера, предупреждает необратимую деформацию кости и способствует полному восстановлению функции стопы. Хирургическое лечение Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопрос об оперативном лечении. Методом выбора является артропластика суставов стопы, предусматривающая ремоделирование суставных поверхностей, иссечение участков фиброза. КТ стопы. Болезнь Келера-2 остеохондропатия головки 3-й плюсневой кости: снижение высоты головки вследствие остеонекроза, с наличием свободного костно-хрящевого фрагмента. Прогноз и профилактика Прогноз определяется временем начала лечебных мероприятий, соблюдением рекомендаций врача-ортопеда, наличием остаточных явлений. Предупредить болезнь Келлера у ребенка поможет правильный подбор обуви, которая должна соответствовать размеру ноги, быть удобной и не слишком жесткой.
Следует избегать травм стопы, а при их получении незамедлительно обращаться к травматологу и следовать всем его рекомендациям. Поскольку болезнь Келлера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение. Механизм развития болезни Келлера В основе недуга лежит разрушение губчатой костной ткани. Заболевание бывает двух видов. Для первого вида характерно поражение ладьевидной кости, находящейся в центре стопы, для второго — головок костей плюсны основание пальцев ступни. И в первом, и во втором случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения трубчатых костей вплоть до асептического некроза, то есть механизм развития патологии будет одинаковым. Обычно заболевание одностороннее, но иногда страдают сразу две ноги. Причины появления болезни Келлера Болезнь Келлера возникает из-за изменения кровообращения в ступне иногда до полного его прекращения.
Конкретные причины появления болезни Келлера пока не выявлены, но факторы, которые этому способствуют, врачами озвучены: ношение тесной и узкой обуви с тонкой и неустойчивой подошвой; врожденные особенности строения стопы; частые ушибы, переломы и вывихи костей плюсны; изменения метаболизма в связи с дисфункцией щитовидной железы; изменения гормонального фона; плоскостопие или другие приобретенные дефекты ступни; сосудистая патология например, при сахарном диабете ; перенесенный рахит. Общие признаки болезни Келлера Симптомы болезни Келлера первого и второго вида выражены не явно, а первые проявления проходят быстро, поэтому начало, как правило, проходит незаметно. Боль, появляющаяся после физической нагрузки, в области стопы проходит быстро, она несильная, поэтому пациент о ней забывает быстро. Отечность мягких тканей тоже не ярко выражена и не приносит серьезного дискомфорта. Самочувствие больного не нарушается, температура остается нормальной, покраснения в области поражения не наблюдается. В связи с этим пациент, как правило, к врачу не обращается, а болезнь прогрессирует. Выявляется она случайно при диспансеризации или при обследовании во время диагностики другого заболевания. Признаки болезни Келлера 1 вида.
Остеохондропатией ладьевидной кости чаще страдают мальчики-дошкольники. У них на медиальном крае тыла стопы формируется припухлость. При пальпации может возникать болезненность. Пациенты жалуются на боль в подоошвепри длительной ходьбе или беге. У детей меняется походка, они щадят внутренний край стопы и ходят, опираясь на наружную сторону ступни. Если не принимать никаких мер, боль начинает беспокоить и в покое. Гиперемии пораженной зоны, локального и общего повышения температуры не происходит. Признаки болезни Келлера 2 вида.
Разрушаются плюсневые кости чаще у 12-14 летних девочек. У больных появляется припухлость в области плюсны. Там же возникает и болезненность.
Равно как и хронические заболевания органов мочевой системы станут препятствием для призыва. Умнов резюмировал, что чаще всего у непригодных к службе призывников диагностируются анемия, ожирение, психрасстройства, эпилепсия и эпилептические припадки, близорукость, глухота, болезни сердца, бронхиальная астма, язва желудка, псориаз. В осенний призыв в армию отправятся служить 130 тысяч новобранцев Напомним, в России могут измениться требования к здоровью призывников на срочную службу. Изменения предложено внести в Положение о военно-врачебной экспертизе.
Право на отсрочку имеют граждане, признанные временно не годными к военной службе по состоянию здоровья, - на срок до одного года п. Право на освобождение от призыва на военную службу имеют граждане, признанные не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья п. Болезни пищевода, кишечника кроме двенадцатиперстной кишки и брюшины: а со значительным нарушением функций; Д Д Д НГ б с умеренным нарушением функций и частыми обострениями; В В В, Б - ИНД НГ в с незначительным нарушением функций; В В Б НГ г при наличии объективных данных без нарушения функций Б - 3 Б А ВДВ, ПС, МП, СС - ИНД НГ К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания ИМТ 18,5-19,0 и менее , требующими повторной и длительной госпитализации более 2 месяцев при безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений;.
Преподаватель кафедры фундаментальных медицинских дисциплин медицинского факультета Государственного университета просвещения, хирург Александр Умнов. Также избежать военной службы можно при таких диагнозах, как псориаз, искривление позвоночника сколиоз более 17 градусов, при заболеваниях крови, в том числе анемии, тромбофилии, иммунодефиците. А вот кишечные инфекции лишь на время отстрочат призыв, добавил доктор. Шизофрения и прочие психические расстройства как минимум послужат причиной ограничения в несении службы, продолжил он.
Полезная информация
Квартиру оплачиваю я. В ней не живу. Что делать? Выписаться и жить спокойно?
Жалко квартиру.
Фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11-17 градусов без нарушений функций обеспечивает получение категории «Б». Дегенеративный сколиоз I-II степеней ведет к получению категории «В». Неврологические и психические расстройства Отдельная глава в «Расписании болезней» посвящена эпилепсии и эпилептическим приступам.
Если приступы случаются пять и более раз в год, то гражданин полностью освобождается от службы. Годными к службе с ограничениями призывники признаются, если эпилептический приступ был однократным за последние пять лет или если приступы случаются редко — менее пяти раз в год. Призывник годен без ограничений, если эпилептический приступ был более пяти лет назад или нарушения, выявленные по результатам электроэнцефалографии, не проявляются клинически. Шизофрения, как и другие эндогенные психозы шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства , служит абсолютным противопоказанием для прохождения военной службы.
Также в «Расписании болезней» рассматриваются расстройства, к которым привели травмирующие события — потеря близких, угроза жизни. Сюда относят реактивный психоз, психогенную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР , хроническое изменение личности после реактивных состояний.
Неврологические и психические расстройства Отдельная глава в «Расписании болезней» посвящена эпилепсии и эпилептическим приступам. Если приступы случаются пять и более раз в год, то гражданин полностью освобождается от службы. Годными к службе с ограничениями призывники признаются, если эпилептический приступ был однократным за последние пять лет или если приступы случаются редко — менее пяти раз в год. Призывник годен без ограничений, если эпилептический приступ был более пяти лет назад или нарушения, выявленные по результатам электроэнцефалографии, не проявляются клинически. Шизофрения, как и другие эндогенные психозы шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства , служит абсолютным противопоказанием для прохождения военной службы. Также в «Расписании болезней» рассматриваются расстройства, к которым привели травмирующие события — потеря близких, угроза жизни.
Сюда относят реактивный психоз, психогенную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР , хроническое изменение личности после реактивных состояний. Если такое расстройство носит затяжной характер или не поддаются лечению, то присваивается категория «Д». При благоприятном прогнозе лечения или кратковременности расстройства присвоят категорию «В».
В ней не живу. Что делать? Выписаться и жить спокойно? Жалко квартиру.
Санкт-Петербург 4 ответа Семейное право На данный момент у него суд по поводу лишения прав и по поводу машины, И он просит чтобы я ему скинула свидетельство рождения ребёнка, Говорит что свидетельство рождения даст пользу в суде Здравствуйте, У меня есть бывший гражданский муж от которого у меня ребёнок.