Вы готовы взять на себя ответственность за самодеятельность при отите, когда среди рисков осложнений есть потеря слуха? Прогревание при наружном отите усиливает воспаление, и может привести к серьезным осложнениям — абсцессу вплоть до сепсиса[5]. одно из опасных осложнений, которые могут привести к серьезным проблемам. Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет). Причины возникновения, симптомы, осложнения детского отита.
Россиян предупредили об опасных осложнениях отита
Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный — в зависимости от того, какой именно отдел уха воспалился. Недуг наступает после осложнения наружного отита или вследствие перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных отделов, гриппа. В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений.
Россиянам напомнили об осложнениях после отита. Среди них потеря слуха и даже смерть
Сразу оговорюсь для коллег - писать буду максимально простым языком, поэтому не кидайте сильно помидорами за симплификацию отдельных моментов Итак, отит. Что же это такое? Отит - это воспаление уха. Может быть наружным, средним и внутренним. Наружный отит - это различные воспалительные процессы в коже ушной раковины и наружного слухового прохода.
Средний отит - воспалительный процесс в барабанной полости среднее ухо. Внутренний отит - воспаление в области улитки и лабиринта внутренне ухо. Сегодня поговорим о среднем отите, как наиболее часто встречающемся заболевании, особенно у детей. Он, как и многие другие заболевания, может протекать в острой и хронической форме.
Начнем с острого. Как же мы им заболеваем? Миф 1. Ухо продуло.
Нет, нет и еще раз нет! На фоне длительного локального охлаждения уха или заушной области могут развиться невралгические проявления, сопровождающиеся болью в области уха. Но это не отит! Средний отит чаще всего развивается из-за заброса содержимого полости носа вместе со всеми обитающими там микроорганизмами через слуховую трубу в барабанную полость среднее ухо.
Эксперт напомнила, что отит — это воспаление одного из отделов уха, его чаще всего вызывают вирусы и бактерии. Отит развивается как осложнение инфекционных заболеваний ангины, кори, ОРВИ, гриппа. Реже причиной становятся травмы. При самом частом отите среднем в полости среднего уха скапливаются серозная жидкость и гной.
И лучше, раньше. Если врач не доступен, капли "отипакс" стоит закапывать через каждые 15 мин 3 раза, а потом каждые 2-3 часа, а потом реже, 3 раза в день.
Эти меры чаще спасают от среднего отита за 1-2 дня, чем длительное ожидание, когда же придет доктор, или вы попадете к нему на прием. Также дома полезно иметь лампу синего стекла обычную синюю лампочку на 60-75 Вт и вкрутив ее в настольную лампу вместо обычной греть больное ушко ребенку 1-2 раза в день с расстояния 15-20 см. Если указанные в этом буклете меры не помогают в течение 48 часов после возникновения острой боли, врач должен посмотреть ребенка обязательно! Вероятно, ему все-таки придется съесть антибиотик или выполнить какую-либо лечебную манипуляцию. Как не болеть отитом? Чтобы вообще не болеть отитом, надо не болеть насморком!
От отита не спасает ни удаление увеличенных аденоидов доказано исследованиями , ни антибиотикопрофилактика. Чаще всего отит возникает от неправильного сморкания! Как правильно сморкаться? Как сморкаться не правильно: платочком прижали нос ребенку и сказали: "дуй! Он-то дунет, да только вся инфекция в уши полетит через евстахиеву трубу. Как сморкаться правильно: не пережимайте ноздри ребенку!
Не надо прижимать крылья носа! Пусть сморкнется разок-другой так а платок только рядом с носом держите, к носу вообще не прикасайтесь, ничего, что может и измажется немного, аккуратно вытирайте, от раздражения под носом при длительном насморке используйте детский крем , а потом можно сморкнуть так: одну ноздрю прижали, ребенок набрал воздух ртом и сморкнул в свободную ноздрю, потом поменяйте ноздрю. А если пережимать ноздрю сразу или вообще прижимать крылышки носа, как это любят делать многие родители, когда ребенок сморкается, то он, вероятно, будет болеть отитом.
При слизистом, серозном, а иногда и геморрагическом средних отитах перфорация барабанной перепонки чаще всего не наступает. Гнойное воспаление всегда ведет к образованию перфорации перепонки. При гнойном отите наблюдается выраженная экссудация с последовательным переходом слизистого экссудата в серозный, а затем в гнойный. Выраженность воспаления, распространенность его и исход зависят от степени и длительности нарушения функции слуховой трубы, вирулентности микроорганизмов, резистентности и реактивности организма человека.
Острый серозный средний отит. Причиной острого серозного среднего отита чаще всего является инфекция из верхних дыхательных путей, которая через слуховую трубу попадает в барабанную полость. Часто случается во время ОРВИ, гриппа и других заболеваниях, протекающих с воспалением дыхательных путей. Возбудителями отита являются вирусы, страфилококки, стрептококки, пневмококк и др. У детей причиной отита является корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и др. Воспалительный процесс из верхних дыхательных путей распространяется на слизистую оболочку трубы и барабанную полость. Слизистая оболочка слуховой трубы инфильтрируется, мерцательный эпителий частично погибает, воспаленные стенки смыкаются и нарушаются вентиляционная, дренажная ее функции.
Отрицательное давление в барабанной полости ведет к венозному стазу и появлению транссудата, а затем — серозного экссудата. Слизистая инфильтрируется лимфоцитами. Плоский эпителий метаплазируется в цилиндрический, замещается бокаловидными секреторными клетками, слизистые железы выделяют обильный секрет. В барабанной полости появляется свободная жидкость. Эта жидкость может быть слизисто-серозной, серозной или студнеобразной консистенции с незначительным числом клеток и чаще стерильной. Секрет может рассосаться или эвакуироваться в носоглотку при нормализации функции слуховой трубы, но густой и вязкий он чаще организуется в соединительно-тканные рубцы. Адгезивный процесс приводит к стойкой тугоухости.
Отмечаются снижение слуха, шум в ухе, иногда болевые ощущения, а так же чувство переливания жидкости в ухе при изменении положения головы. Температура тела нормальная или субфебрильная.
Последствия отита
- Почему возникает отит?
- Средний отит
- Отит: последствия, осложнения, восстановление слуха, лечение и профилактика последующих заболеваний
- Осложнения отита: чем опасен, последствия у взрослых и детей
- Опасность осложнения при отите
Что нужно знать об отите родителям
- Отит — Википедия
- Врач предупредила россиян о опасных последствиях отита | 22.01.2024 | ИА
- Осложнения отита: чем опасен, последствия у взрослых и детей
- Тимпанопластика. Хронический отит
Осложнение отита
| Хронический отит | Лечение, виды, осложнения и профилактика | В запущенных случаях может перейти в хроническую форму или привести к тяжелым последствиям, вплоть до внутричерепных осложнений или полной глухоты. |
| Средний отит | Российский врач Ольга Уланкина рассказала об опасных последствиях отита. В частности, данное заболевание может послужить причиной развития менингита и абсцесса мозга. |
| Отит — симптомы, лечение, осложнения | Что такое отит: признаки воспаления уха, осложнения и советы врача. |
| Отит у ребенка | В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. |
Отит при коронавирусе
При петрозите у больных могут появиться диплопия и ограничение движения глазного яблока кнаружи за счет поражения отводящего нерва. Возникновение птоза, ограничение движений глазного яблока кнутри и книзу связаны с распространением воспаления на глазодвигательный нерв. Сочетанное поражение отводящего и глазодвигательного нервов приводит к офтальмоплегии — полной неподвижности глаза. В лечении мастоидита широко применяются хирургические методы. Алгоритм лечения мастоидита представлен на схеме рис. Рисунок 6. Алгоритм лечения мастоидита Лабиринтит — острое или хроническое воспаление внутреннего уха, имеющее ограниченный или разлитой диффузный характер и сопровождающееся в той или иной степени выраженным поражением рецепторов вестибулярного и звукового анализаторов. Вследствие анатомо-топографических особенностей внутреннего уха его воспаление всегда является осложнением другого, обычно воспалительного, патологического процесса. По происхождению различают лабиринтит тимпаногенный наиболее часто встречается , менингогенный, гематогенный, травматический.
Осложнением острого воспаления среднего уха является тимпаногенный лабиринтит. Проникновение воспалительного процесса из среднего уха во внутреннее при ОСО может происходить через мембранные образования окна улитки fenestrae cochleae и окна преддверия fenestrae vestibuli. Набухшие и пронизанные мелкоклеточной инфильтрацией соединительнотканные образования окон обычно проходимы для бактериальных токсинов. При этом развивающееся и прогрессирующее серозное серозный диффузный лабиринтит воспаление во внутреннем ухе сопровождается транссудацией жидкости и повышением внутрилабиринтного давления. Это может привести к прорыву мембраны окон изнутри со стороны внутреннего уха кнаружи в среднее ухо, проникновению микробов через образовавшееся отверстие в лабиринт из среднего уха и вызвать гнойный лабиринтит. Исходом серозного воспаления может быть: а выздоровление, б прекращение воспаления со стойким нарушением функций слухового и вестибулярного анализаторов, в развитие гнойного лабиринтита и функциональная гибель всех рецепторов внутреннего уха. Основе клинической картины лабиринтита составляют симптомы, отражающие нарушение функций вестибулярных и слуховых рецепторов во внутреннем ухе; возможно поражение лицевого нерва и сопровождающих его нервов — n. Intermedins, секреторного большого каменистого нерва.
Среди вестибулярных симптомов наибольшее диагностическое значение имеет головокружение характерно системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг больного, обычно в одной плоскости, или вращения самого больного , спонтанный нистагм в результате нарушения равновесия между лабиринтами, которое обычно возникает при раздражении или угнетении одного из лабиринтов , отклонения от нормы послевращательного и калорического нистагма, расстройства статики и координации, вегетативные реакции. Снижение слуха при лабиринтитах носит характер сенсоневральной тугоухости, которая обычно больше выражена в зоне высоких частот, иногда наступает глухота, в частности при гнойной и некротической формах лабиринтита. Шум в ухе чаще имеет характер высоких тонов, он усиливается при поворотах головы. К заболеваниям, протекающим с нарушением функции равновесия и слуха, кроме лабиринтита, относятся абсцесс мозжечка, отогенный арахноидит, невринома VIII пары черепных нервов. Распознавание признаков лабиринтита, как правило, не представляет трудностей. При остром диффузном лабиринтите, серозной и гнойной его формах, проводится консервативное лечение, которое включает антибактериальную и дегидратационную терапию, нормализацию местных трофических расстройств в лабиринте, уменьшение патологической импульсации из уха, улучшение общего состояния. Дегидратационная терапия складывается из диеты, применения диуретиков предпочтение отдается осмотическим , введения гипертонических растворов. Нормализация местных трофических расстройств достигается назначением аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов К, Р, В12, В6, АТФ, кокарбоксилазы.
Блокирование афферентации из лабиринта, а следовательно головокружения, осуществляется подкожными инъекциями атропина, скополамина. Отогенные внутричерепные осложнения. Анатомо-топографические предпосылки перехода воспалительного процесса из височной кости в полость черепа играют существенную роль в возникновении воспалительной интракраниальной патологии. Наиболее часто инфекция из среднего уха распространяется в полость черепа контактным путем через верхние стенки барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка, которые являются стенками черепных ямок. Большое значение в распространении инфекции в заднюю и среднюю черепные ямки приобретают т. То обстоятельство, что значительная часть ушного лабиринта и стенка костного канала лицевого нерва прилежат к барабанной полости, делает возможным переход воспалительного процесса из нее на лабиринт и лицевой нерв. Из лабиринта инфекция проникает вдоль слухового нерва и сопровождающих его сосудов через внутренний слуховой проход в заднюю черепную ямку. Кроме того, гной может проникнуть через водопровод преддверия, заканчивающийся эндолимфатическим мешком: при его нагноении может образоваться экстрадуральный абсцесс.
Наконец, инфекция может проникнуть в полость черепа через водопровод улитки, который оканчивается на нижней грани пирамиды непосредственно у ее задненижнего края и сообщается с субарахноидальным пространством. Отогенный менингит является наиболее частым осложнением хронического острого гнойного среднего отита. Все случаи отогенного менингита могут быть разделены на две группы: первичные — развившиеся вследствие распространения инфекции из уха на мозговые оболочки различными путями и вторичные — возникшие как следствие других внутричерепных осложнений синустромбоз, субдуральный или внутримозговой абсцесс. Отогенный менингит следует всегда рассматривать как гнойный, его нужно отличать от явлений раздражения оболочек. Отогенный менингит необходимо дифференцировать с эпидемическим цереброспинальным и туберкулезным менингитом.
Наличие снижения слуха, тошноты и рвоты.
Для проведения диагностики этого заболевания используют: Выполнение визуального осмотра органов слуха. Проведение магнитно-резонансной томографии и рентгенографии. Выполнение вестибулометрии и люмбальной пункции. Медикаментозная терапия возможна при опухолях малого размера, которые расположены перед барабанной перепонкой. В основном используются регулярные промывания посредством специальных растворов. Оперативное вмешательство делают в том случае, если холестеатома достигает большого размера и присутствует в труднодоступном месте.
После операции больной обязательно должен беречь ухо, избегая переохлаждений. Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. В том случае, если опухоль нагреть, это ускорит проникновение инфекции в мозг. Возможными последствиями отита уха являются менингит наряду с абсцессом, тромбозом и сепсисом. Избежать этих осложнений можно только, если тщательно и вовремя вылечить отит с другими заболеваниями отоларингологических органов. Какие бывают последствия прокола барабанной перепонки при отите, важно выяснить заранее.
Мастоидит Одним из серьезных осложнений отита выступает мастоидит. Эта болезнь вызывается вредными организмами и может сопровождаться нагноением. Речь идет о воспалении сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной. Характерными признаками мастоидита первой стадии являются следующие проявления: появление боли и выделения, температура и покраснение в сочетании с отеком за ухом. Следующую стадию характеризуют более серьезные и сложные симптомы: Появление боли в воспаленной области. Возникновение гнойного свища.
Появление головокружения и потери слуха. Наличие нервного подергивания век и асимметрии лица. Присутствие опущения уголков глаз и рта. Серьезную угрозу несет проникновение гноя в мозг. Это чревато абсцессом, а, кроме того, воспалением мозга. Больного мастоидитом, сразу же в обязательном порядке госпитализируют.
Требуется обеспечить выход гною через наружные слуховые проходы. На ранних этапах это последствие отита среднего уха лечат с помощью приема антибиотиков. Если же лекарства не помогают и воспалительные процессы продолжают развиваться, то необходима операция. Благодаря таковой врачам удается сохранить пациенту лицевой нерв. Но полностью восстановить потерянный слух удается далеко не всегда. Другие осложнения Помимо вышеупомянутых последствий гнойного отита у взрослых и детей, на фоне недуга встречаются следующие патологии: Развитие менингита.
Это, пожалуй, самое опасное осложнение, которое возникает вследствие попадания инфекционного возбудителя в оболочку мозга. В том случае, если своевременно не предоставить помощь, существует высокий шанс наступления смертельного исхода. Симптоматикой является интенсивная головная боль наряду с высокой температурой, головокружением, рвотой, болью в мышцах, а, кроме того, чувствительностью к свету и сыпью на коже. При этом источник воспаления формируется в черепной коробке. Симптоматика следующая: появление жара, сильной головной боли, отека мозга и эпилептических припадков. Развитие неврита лицевого нерва.
При этом отмечается воспаление нерва, отвечающего за мимические мышцы половины лица. Результатом воспаления выступает паралич с асимметрией лица. Симптоматикой неврита служит наличие боли за ухом, легкой асимметрии, опущения угла губ, невозможности улыбнуться, больной не при этом также не способен закрыть глаза. Появление отогенного сепсиса. Это наличие периодического поступления в кровь вредных организмов, которые наблюдаются в источнике воспаления. Симптоматика: наличие резкого повышения температуры, обильного потоотделения, озноба, влажных хрипов в легких, белого налета на языке, учащенного сердцебиения, тошноты и рвоты.
В данном случае пациенту потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Этот вид сепсиса зачастую ошибочно диагностируют в качестве пневмонии или пиелонефрита.
Для доступа ко всем заинтересованным зонам требуется частичное изменение анатомии за счет удаления стенки слухового прохода, измененных элементов цепи слуховых косточек, барабанной перепонки, части сосцевидного отростка. Такая операция завершается обычно восстановлением анатомии, приближенной к нормальной, в том числе тимпанопластикой. Восстановление осуществляется аутотканями пациента хрящ ушной раковины, фасция височной мышцы, костная стружка. Как правило, при мезотимпаните проводится тимпанопластика, при остальных вариантах ХГСО эпи-, эпимезотимпанит — санирующая операция. Однако, бывает и так, что иногда операция по восстановлению барабанной перепонки переходит в полноценную санирующую, так как не всегда удается оценить объем изменений в полостях среднего уха на основе данных осмотра и КТ височных костей. Это характерно для холестеатомного процесса, когда тонкий слой холестеатомы коварно выстилает глубокие отделы среднего уха, не видные глазом врача при осмотре, а рентгенологический аппарат не идентифицирует его отдельно от слизистой оболочки и костных стенок. Тактика наших специалистов такова, что в большинстве случаев независимо от объема операции, мы стараемся максимально восстановить анатомию среднего уха и улучшить или вернуть слух, но не всегда это возможно.
В ряде случаев из-за выраженного воспаления, большого объема проводимой пластики. Предварительно перед операцией, опираясь на данные осмотра, проведенного обследования аудиометрия, КТ височных костей можно предположить объем операции, удастся ли улучшить слух или нет. Задача лечащего врача объяснить пациенту все возможные варианты и исходы операции и оценить прогноз конкретно в каждом случае. Окончательное решение об объеме операции принимается непосредственно во время операции в зависимости от характера и степени поражения среднего уха. В некоторых случаях хирургическое лечение ХГСО состоит из нескольких этапов с продолжительными промежутками между ними от 6 мес до 12 мес. Это бывает в случае незаживления перфорации барабанной перепонки, ухудшения слуха, связанного со смещением протеза, отсутствия улучшения слуха за счет неподвижных слуховых косточек или рецидива холестеатомного процесса. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией или наркозом общей анестезией. Способ анестезии обговаривается заранее и часто обусловлен не только пожеланиями пациента, но и планируемым объемом и длительностью операции. Доступ к среднему уху выбирается также индивидуально в зависимости от анатомических особенностей и распространенности воспалительного процесса.
Возможно вмешательство через слуховой проход разрез внутри уха и заушно разрез в заушной области. Небольшие операции как правило проводятся под местной анестезией через слуховой прохода, большие — под наркозом заушным доступом. Если это невозможно, то необходимо проведение повторной операции с целью осмотра всех пространств среднего уха. Последствия и осложнения хирургического лечения ХГСО. Как правило осложнения редки. Данные симптомы обратимы. После тимпанопластики они проходят в течение нескольких дней, после санирующей операции при разрушении структур внутреннего уха симптомы могут сохранятся на протяжение нескольких месяцев, постепенно стихая. Учитывая, что в зоне операции всегда находится нерв, отвечающий за вкусовые ощущения с одной стороны языка, то возможно нарушение его чувствительности в связи с его отеком. Это проявляется изменением или потерей вкуса на половине языка, соответствующей стороне операции.
При разрушении костных границ с внутренним ухом фистула лабиринта, фистула улитки возрастает риск развития глухоты после операции. Это связано с отеком ствола лицевого нерва, который проходит в тесном костном канале. Еще реже паралич связан с травмой этого нерва во время операции. В большинстве случаев данная ситуация обратима, и симптомы проходят на протяжение нескольких дней-недель, реже — месяцев. При возникновении любых симптомов и осложнений специальное лечение назначается незамедлительно. После операции пациент находится в стационаре от 1 до 7 дней в зависимости от объема хирургического вмешательства, самочувствия и общего состояния. В ухо устанавливаются специальные тампоны на 3-4 недели в зависимости от объема операции и рекомендаций лечащего врача. После выписки очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача. В течение 1-го месяца противопоказаны физические нагрузки занятия спортом, интенсивная работа по дому и проч.
Следует избегать попадания воды в ухо до разрешения врача, в среднем этот период занимает от 3 месяцев.
Отсутствие лечения насморка может привести к тому, что вирусы и бактерии распространятся вверх и дойдут до околоносовых пазух. Что приведет к воспалению и как следствие - синуситу. При затяжном насморке вирусы и бактерии из полости носа проникают в гайморовы пазухи, провоцируя развитие гайморита. Предупредить развитие осложнений помогает ежегодная вакцинация. Если у ребенка, старше 6 месяцев нет противопоказаний для прививки, то обязательно защите его. Защитить малыша до 6 месяцев поможет вакцинация всех из его окружения".
Отит у ребенка
Если своевременно не распознать отит на фоне гриппа, могут развиться осложнения с переходом в хронический процесс. В случае прогрессирования заболевания и развития осложнений показано проведение хирургического лечения отита в условиях стационара. Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Осложнения. Опасность рецидивирующих средних отитов заключается в стойком снижении слуха у детей раннего возраста, что в значительной степени сказывается на общем.
Отит у ребенка
Если нет осложнений отита, перепонка зарастает и постепенно восстанавливается слух. В случае прогрессирования заболевания и развития осложнений показано проведение хирургического лечения отита в условиях стационара. Последствия "омикронных" осложнений на уши. Отит при коронавирусе является одним из опасных осложнений, которые влекут за собой еще более тяжелые нарушения. Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции.
Врач предупредила россиян о опасных последствиях отита
При самом частом отите среднем в полости среднего уха скапливаются серозная жидкость и гной. С прогрессированием болезни в барабанной перепонке может образоваться отверстие, и в этом случае жидкость выйдет наружу. Специалист заявила, что наружный отит в основном лечится без антибиотиков, но при воспалении среднего и внутреннего уха лечение зависит от тяжести заболевания — иногда не обойтись без антибактериальной терапии. Врач напомнила, что отит — серьезное заболевание, и при первых же признаках воспаления нужно обратиться к врачу.
В редких вариантах образование гнойной полости в среднем ухе может быть причиной поражения мозговых структур: если нет оттока гноя через наружный слуховой проход, происходит его прорыв внутри полости черепа. Что приведет к воспалению и как следствие — синуситу. Если у ребенка, старше 6 месяцев нет противопоказаний для прививки, то обязательно защите его. Защитить малыша до 6 месяцев поможет вакцинация всех из его окружения».
Ушные инфекции являются наиболее частой причиной посещений лор врача. Сегодня почти половина всех выписываемых детям рецептов на антибиотики предназначена для лечения ушных инфекций. Без лечения ушные инфекции могут привести к более серьезным осложнениям, включая мастоидит редкое воспаление кости, прилегающей к уху , потерю слуха, перфорацию барабанной перепонки, менингит, паралич лицевого нерва. Что вызывает воспаление в ушах? Среднее ухо - это небольшое пространство за барабанной перепонкой, которое должно хорошо вентилироваться воздухом, который обычно проходит вверх из носа через евстахиеву трубу, сохраняя среднее ухо чистым и сухим. Когда не хватает свежего воздуха для вентиляции среднего уха, например, когда евстахиева труба забита или заблокирована, эта область становится влажной, застойной и теплой, что является идеальной средой для размножения микробов. У детей и младенцев евстахиева труба часто слишком мягкая и ей труднее оставаться открытой. Инфекции носовых пазух, вирусы и аденоидные вегетации могут повлиять на способность евстахиевой трубы пропускать воздух в среднее ухо.
Барабанная перепонка специально перфорируется, в отверстие вставляется трубка для отведения выделений. В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию. Осложнения часто возникают не только при отсутствии лечения, но и при адекватной терапии. Прогноз отита В большинстве случаев прогноз по отиту хороший: заболевание полностью излечивается. В исключительных случаях процесс переходит в хроническую форму, на фоне которой может существенно снижаться слуховая функция. От отита обычно страдают дети, но с ростом организма и улучшением защитной функции, заболевание проявляется реже и, как правило, не беспокоит в зрелом возрасте. Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки.
Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы
Противопоказания Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи. Как проходит операция Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству. Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.
Для закрытия надреза наложение швов не требуется — он заживет сам. Диагностика Острый средний отит определяется по совокупности признаков: данные анамнеза; показатели отоскопии — исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора; характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.
Ранняя миринготомия позволяет обеспечить менее осложненное течение мастоидита.
Несливной мастоидит эффективно лечат, используя внутривенное введение специфических антибиотиков, миринготомию и установление вентиляционной трубки шунта. Внимательное наблюдение за такими детьми, позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений. Разлитой мастоидит и субпериостальный абсцесс требуют детальной оценки и выполнения рентгенологического обследования.
Лечение включает антибактериальную терапию препаратами четвертого поколения, миринготомию и кортикальную мастоидэктомию. Важно помнить, что у младенцев и маленьких детей шилососцевидное отверстие располагается на латеральной поверхности сосцевидного отростка. Следовательно, заушный разрез должен быть модифицирован и не должен спускаться ниже дна наружного слухового прохода с мониторингом лицевого нерва.
Иммунокомпрометированные пациенты более восприимчивы к развитию разлитого мастоидита. Пациент на рисунке ниже был ВИЧ -позитивным. После эпизода острого среднего отита развился зигоматицит.
При неадекватном лечении острого среднего отита могут возникнуть осложнения. Подострое течение среднего отита, следствие неадекватной терапии, замедляет стихание первичных симптомов острого отита, с прогрессированием заболевания и формированием острого мастоидального абсцесса без типичной интоксикации. История заболевания в таких случаях представляет персистируютцее слабое раздражение, диарею и пульсацию в ухе после кажущегося улучшения острого отита после применения антибактериальных препаратов.
Вялотекущее воспаление было обнаружено Meyerhoff et al. Основываясь на клинических данных, авторы заключили, что анаэробная флора, такая как Peptococcus spp. Эти анаэробные микроорганизмы обладают высокой вирулентностью и приводят к развитию остеита с минимальной или отсутствующей болью.
У пациента на рисунке ниже выявлен безболезненный отек заушной области. Как часто бывает в таких случаях, барабанная перепонка утолщена, но интактна. При КТ выявлен субпериостальный абсцесс, потребовавший хирургического дренирования и кортикальной мастоидэктомии.
В девяти случаях маскированного мастоидита Holt и Gates обнаружили ассоциированные осложнения, включавшие эпидуральный абсцесс 2 случая , паралич лицевого нерва 1 , менингит и эпидуральный абсцесс 1 , менингит 2 , абсцесс мозга 2 , и энцефалит 1. Важно очень внимательно следить за этим коварным заболеванием и при возможности выполнять КТ височной кости для исключения осложнений. При остром осложнении среднего отита необходимо выполнить КТ с контрастированием для выявления тромбофлебита или внутричерепных осложнений.
Фотография латеральной поверхности височной кости доношенного новорожденного. Сосцевидный отросток еще не развит и шилососцевидное отверстие расположено высоко на латеральной поверхности височной кости стрелка. Клиническая фотография ВИЧ-позитивного пациента с абсцессом скулового отростка.
Клиническая фотография ребенка с правосторонним стертым мастоидитом. Стрелкой указано оттопыривание ушной раковины. Аксиальная проекция КТ височных костей.
Петрозит известный как апицит — воспаление пневматизированных ячеек каменистой порции височной кости и редкое осложнение острого среднего отита. У многих людей верхушка пирамиды височной кости мало пневматизирована, при этом выделяют два основных вида пневматизации: 1. Задняя группа клеток, которые продолжаются в антрум и эпитимпанум, группируясь вокруг полукружных каналов в основании пирамиды, и располагаются медиальнее верхушки каменистой кости.
Очень тяжело переносят менингит дети. Болезнь нередко заканчивается смертельным исходом, нарушается умственное развитие, иногда возникает полная глухота. Холестеатома Если изменяется кривизна барабанной перепонки, в среднем ухе образуется полость, где скапливаются эпителиальные клетки. Постепенно из них и кристаллов холестерина формируется опухоль, напоминающая кисту. Поначалу она дает о себе знать небольшим ухудшением слуха и неприятным ощущением. Через время в скопления погибших клеток проникают бактерии, они начинают размножаться, что приводит к воспалению. Новообразование, которое называют холестеатомой, выделяет вредные вещества. Они повреждают косточки, отвечающие за передачу звука, разрушают лабиринт во внутреннем ухе. Опухоль разрастается, при разрыве содержимое заражает соседние ткани, что чревато развитием менингита, абсцесса мозга, параличом лицевого нерва.
Холестеатому извлекают хирургическим способом. Отогенный сепсис При ослаблении иммунитета вследствие хронического отита в среднем ухе начинает скапливаться гной.
Под напором гноя барабанная перепонка постепенно истончается, что приводит к ухудшению слуха. Чтобы избежать негативных последствий, лечение острого отита необходимо начинать как можно раньше. Методы терапии При подозрении на острый средний отит больной обязательно должен быть осмотрен ЛОР-врачом. При начальных проявлениях недуга обязательно применение сосудосуживающих назальных капель Називина, Отривина, Ксимелина и др. Они уменьшают отек слизистой оболочки и восстанавливают нормальное сообщение между носовой полостью и средним ухом. Процедура введения таких капель при отите имеет свои особенности. Раствор закапывают лежа, повернув голову набок, в нижний носовой ход. В таком положении остаются 2—3 минуты, затем то же самое повторяют с другой ноздрей.
Частота закапываний в зависимости от препарата — 2—3 раза в день. Курс лечения — не более 5 дней. При отсутствии гноя ставят согревающие компрессы. Для этого в марлевой салфетке, сложенной в несколько раз, делают отверстие размером чуть меньше уха.
Острый отит и его осложнения
Осложнением инфекционных заболеваний является отит. Если отит не лечить, последствия бывают необратимыми. Если нет осложнений отита, перепонка зарастает и постепенно восстанавливается слух. Осложнения отита могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и грозят частичной или полной потерей слуха.