Гепатолог клиники Рассвет Тэя Розина про о желчный пузырь, застой желчи, холецистит, перегиб шейки желчного пузыря, про очистку печени, паразитов, о том как жить и что есть при удаленном желчном пузыре. Иногда купируют приступ, накладывая холецистостому (трубку, дренирующую желчный пузырь без удаления последнего). Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Обычная холангиография через холецистостому, спавшийся желчный пузырь, протоки все хорошие, затеков тоже нет.
Отключенный желчный пузырь
Просвет органа может не просматриваться из-за его обтурации конкрементами на фоне желчнокаменной болезни или при появлении опухоли больших размеров. Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение также возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках. Последняя причина является признаком «фарфорового желчного пузыря». Это состояние характеризуется отложением солей кальция в стенках на фоне воспалительного процесса. При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю.
Билиарные сладж-сгустки: Классический вариант билиарного сладжа с наличием гиперэхогенных образований на УЗИ. В этом случае рекомендуется назначение активной антилитогенной терапии для предотвращения образования камней. Особые формы: Это варианты билиарного сладжа, которые могут включать признаки микрохолелитиаза мелких камней , наличие холестериновых полипов в желчном пузыре или образование замазкообразной желчи. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение. Классификация по местоположению: Желчный пузырь галловый сладж : Образуется в желчном пузыре. Желчные протоки дуктальный сладж : Образуется в желчных протоках, за пределами желчного пузыря. Симптомы Как правило, большинство пациентов с билиарным сладжем никогда не узнают о его наличии. Это особенно верно для пациентов, у которых это состояние возникло по временной причине. Хотя билиарный сладж может показаться безобидным, он может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническая боль. Однако билиарный сладж не является серьезным отклонением, если он не наблюдается у пациента в течение длительного времени или если он не вызывает тяжелых изнурительных симптомов. Поскольку билиарный сладж обычно не вызывает симптомов, пациенты могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания. Однако некоторые больные могут испытывать симптомы, похожие на желчные камни или воспаление желчного пузыря. Признаком билиарного сладжа является боль в животе обычно в правой верхней части под ребрами. Обычно болезненные ощущения могут усиливаться после еды. К другим симптомам билиарного сладжа относятся: боль в правом плече и подреберье глинистый стул боль в груди. Где болит при билиарном сладже При билиарном сладже, как правило, нет ярко выраженных болевых ощущений, так как это состояние обычно не сопровождается воспалением желчных путей или острой обструкцией. Однако в некоторых случаях, когда сладж вызывает раздражение или сдавливание желчных протоков, пациент может испытывать дискомфорт или боли в области живота: Правый верхний квадрант живота: Боль или дискомфорт может возникать в правом верхнем квадранте живота, где находится желчный пузырь и желчные протоки. Правое плечо и спина: Иногда боль может излучаться в правое плечо или верхнюю часть спины. Эти симптомы могут быть слабо выраженными и временными, и могут возникать после приема жирной или тяжелой пищи.
Сыр жирный, масло жирное, а к ним еще и яйца с майонезом. И получаем тройной холестерин, который каждое утро подтачивает желчный пузырь. В такой семье и у родителей, детей, да и у внуков запросто могут быть камни в желчном пузыре.
Такие случаи опасны и редки. За 35 лет работы я в первый раз столкнулся с этим вживую». Если бы не вовремя проведенная операция, последствия могли быть очень печальными, вплоть до летального исхода. Причиной его образования камня стало большое количество взвеси, скопившейся в желчном пузыре, которая постепенно уплотнялась, приобретая такую яйцевидную форму.
Отключенный желчный пузырь: дисфункция важного органа
| Диагностика причин билиарного сладжа | b) Спавшийся желчный пузырь (красная стрелка), парапортальный лимфоузел (синяя стрелка). |
| Надо ли удалять неработающий желчный пузырь - Хирургия - 25.02.2020 - Здоровье | Спавшийся желчный пузырь может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как желтуха, желчный панкреатит и другие воспалительные процессы. |
| Врач назвал пять трудностей, с которыми сталкиваются люди с удаленным желчным пузырем | Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь. |
| Желчный пузырь спавшийся: что это значит у женщин | Причиной его образования камня стало большое количество взвеси, скопившейся в желчном пузыре, которая постепенно уплотнялась, приобретая такую яйцевидную форму. |
| Лучевая диагностика острого бескаменного холецистита | Желчный пузырь может быть спавшимся из-за выраженных склеротических изменений в его стенке и в стенке пузырного протока. |
Спавшийся Желчный Пузырь
Он образовал пролежень в желчном пузыре и провалился в двенадцатиперстную кишку. Дальше пошел по тонкой кишке и застрял, вызвав острую непроходимость. Такие случаи опасны и редки. За 35 лет работы я в первый раз столкнулся с этим вживую».
Сама желчь вырабатывается гепатоцитами печёночными клетками — и выводится в желчный пузырь с помощью желчных протоков. И если пузырь не функционирует, то возникает затруднение оттока желчи. Чаще всего желчный пузырь выключается при наличии в нём камней. Пространство, которое должно быть заполнено желчью , накапливаемой для очередного выброса в двенадцатиперстную кишку, постепенно заполняется желчными камнями.
Состояние отключенного желчного пузыря может быть постоянным либо временным. Если оно обратимое, то врачи называют его временным. В таком случае работоспособность восстановится, если устранятся негативно повлиявшие факторы: например, если камень, который закупорил желчный проток, сдвинется или выйдет наружу. Почему так может произойти Существует несколько заболеваний, которые при своём развитии и несвоевременной диагностике приводят к этой проблеме: Желчнокаменная болезнь. В механизмах формирования желчнокаменной болезни участвуют три компонента: изменение состава желчи, сгущение желчи и нарушение моторной функции желчного пузыря своевременной эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку. Хронический холецистит. Заболевание, приводящее к постоянному воспалению стенок желчного пузыря.
Воспалительные процессы в стенках желчного пузыря чаще всего приводят к его склерозу: возникновению на месте воспаления фиброзной ткани. В результате подобного длительного воздействия формируется склерозированный или, как его ещё называют врачи, фарфоровый желчный пузырь: обезыствление стенок из-за отложения в них солей кальция. Иногда процесс фиброза усиливается настолько, что вместо желчного пузыря формируется один маленький плотный рубцовый тяж, прикреплённый снизу к тканям печени: сморщенный желчный пузырь.
Перейти к: Аннотация Проведён ретроспективный анализ случая повреждения желчного пузыря вовремя чрескожной нефролитотомии, который произошёл в Саянской городской больнице. Представлены данные инструментального обследования, тактика интра- и послеоперационного лечения. По данной проблематике проанализирована литература базы данных PubMed за последние 25 лет, по ключевым словам: чрескожная нефролитотомия, камень почки, желчный пузырь, холецистостома, травма. Отобрано 11 случаев повреждения желчного пузыря при выполнении чрескожной нефролитотомии, 8 из которых привели к необходимости выполнения холецистэктомии. В одном случае применена тактика консервативного лечения перфорации желчного пузыря.
Описаны случаи установки чрескожной холецистостомы и проведения папиллосфинктеротомии с ретроградной холангиопанкреатографией и стентированием общего желчного протока. Желчный перитонит после чрескожной нефролитотомии: анализ клинических случаев и тактика лечения. Вестник урологии. Postoperative bile peritonitis after percutaneous nephrolithotomy: case analysis and treatment strategy. Urology Herald. In Russ. Цель исследования: провести оценку случаев повреждения желчного пузыря при выполнении чрескожной нефролитотомии. Клинический случай Пациентка 59 лет, наблюдалась по поводу мочекаменной болезни более 10 лет.
Рисунок 1. Нативная КТ, 3D реконструкция. Коралловидный камень правой почки 53 мм, чашечные камни обеих почек до 9 мм, камень нижней трети правого мочеточника 12 мм. Figure 1. Non-enhanced CT scan, 3D reconstruction. Staghorn stone in the right kidney 53 mm , the calyces stones in both kidneys up to 9 mm and stone in the lower third of the right ureter 12 mm. Рисунок 2. КТ с болюсным усилением, артериальная фаза, 3D реконструкция.
Девиация аорты.
Но при этом достаточно часто встречаются случаи рецидивирующего холецистита, а также пациенты с такими свищами имеют более высокий риск развития рака желчного пузыря. При од-ноэтапном хирургическом вмешательстве развитие холецистита, воспаления желчных протоков и повторного развития желчнокаменной кишечной непроходимости предотвращается. Заключение На сегодняшний день нет рандомизированных исследований, которые сравнивали бы различные варианты хирургических вмешательств при данной патологии, причина этого - малое количество представленных случаев. Хирургическое лечение этой группы пациентов должно быть индивидуальным. В случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии, имеет сложную сопутствующую патологию — лучшим вариантом хирургического вмешательства является только энтеролитотомия. Холецистэктомия и закрытие свища могут рассматриваться избирательно и выполняются при наличии симптомов холецистита, холангита.
Одноэтапная процедура должна быть предложена пациентам, которые стабильны клинически в дооперационном периоде и имеют удовлетворительное кардиоре-спираторное и метаболическое состояние, что позволяет проводить более длительное и травматичное оперативное вмешательство [2, 3, 4, 8, 15]. Gallstone ileus. Kasahara [et al. Reisner R. Reisner, J. Turnage R. Turnage, M.
Feldman, L. Friedman, L. Rodraguez Hermosa [et al. Nuno-Guzmano [et al. Glenn F. Glenn, C. Reed, W.
Nakao [et al. Ayantunde A. Ayantunde, A. Lassandro [et al. Clavien [et al. Doogue M. Doogue, C.
Choong, F. Zuegel [et al. Lasson [et al.
Что тут не так?
Долгушина М. Аспекты клиники, диагностики и лечения билиарного сладжа у детей. Детская хирургия. Кривенко О. Эхографическая характеристика билиарного сладжа. Гастроэнтерология, гепатология и колопроктология. Микульская О. Эпидемиология, диагностика и лечение билиарного сладжа у беременных. Акушерство и гинекология. Шелухин С. Морфологические аспекты дифференциации конкрементов желчного пузыря и билиарного сладжа.
Патологическая анатомия и клиническая патология. Жданович В. Лечение билиарного сладжа в реанимации. Журнал инфузиологии. У вас появились симптомы? Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу.
Обследование выявило у нее острый гнойный холецистит, а ситуация осложнялась беременностью пациентки. Мы провели экстренную операцию лапароскопически, через несколько проколов. Удалили камень, мешавший проходимости внутренних секреций», — рассказал заведующий первым хирургическим отделением Долгопрудненской больницы Олег Голяков.
Окаменевший объект длиной около 46 миллиметров, шириной 28,5 миллиметра и весом в 16,1 грамма был впервые был найден при археологических раскопках. Учёные пояснили, что редкое заболевание, "офарфорвившее" орган, накапливает кальций в его мышечных стенках. Точные причины возникновения холецистита пока не известны.
Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение также возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках. Последняя причина является признаком «фарфорового желчного пузыря». Это состояние характеризуется отложением солей кальция в стенках на фоне воспалительного процесса. При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю. Это состояние можно предотвратить.
Как спасли желчный пузырь
Чтобы избежать застойных явлений в желчном пузыре, необходимо позаботиться об этом на начальных этапах. Рубцы и спайки делают так, что желчный пузырь спавшийся наполняется гноем, а после и вовсе атрофируется. Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Спавшийся желчный пузырь – это состояние, когда желчные камни или слишком густая желчь могут блокировать выход из пузыря, что приводит к нарушению его функций. Острое воспаление желчного пузыря занимает второе по частоте место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости после аппендицита. это 3 различных состояния.
Камни в желчных протоках и другие проблемы после удаления желчного пузыря
Но когда окрашивания не происходит, это свидетельствует о том, что желчный пузырь не работает. Такой процесс ведет к нарушению пищеварительной функции, проблемам со стулом и заболеваниям других органов брюшной полости. Причины возникновения проблемы В практике принято выделять несколько причин, почему желчный пузырь отключен. Сюда относят: Рекомендуем почитать: Гомогенное и анэхогенное содержимое желчного пузыря Вид отключенного желчного пузыря Отсутствие места для выделяемой желчи из-за заполнения камнями, сморщивания органа и резким его уменьшением в объеме вследствие поражения рубцовой тканью, возникновения в нем опухолевидных образований. Перекрытия входа в желчный пузырь из-за камней, рубцовой ткани или перегиба самого органа. Утрачивание способности самостоятельно изменять свой объем из-за замещения рубцовой тканью мышечных структур, отложенности кристаллов холестерина, функциональной неспособности мышечной ткани к сокращению. Склероз органа. Данная причина считается следствием желчнокаменной болезни.
При постоянных симптомах острого калькулезного холецистита происходит травмирование желчного пузыря. В результате данного явления появляются рубцы и спайки. Когда образований становится слишком много, орган превращается в бесформенный и неработающий мешок. Он перестает вырабатывать желчь и самостоятельно сокращаться. Сморщенный желчный пузырь. Данный патологический процесс относится к одному из проявления склероза. Ткани желчного пузыря сильно деформируются, вследствие чего он начинает близко прилегать к печени.
Многие люди с удаленным желчным через пару лет после операции начинают жаловаться на хруст и скрип в суставах. По словам врача, желчь влияет на количество синовиальной жидкости в суставах, и как раз хруст и скрип и связаны с нарушением оттока желчи, с ее качеством. Удаление желчного пузыря с камнями в нем ни в коем случае не гарантирует, что камни не будут образовываться в дальнейшем. Их образование вполне вероятно, но уже в протоках печени.
А вот что не есть, а что пить и есть обязательно — об этом подробно здесь. Пациент с удаленным желчным уже не сможет много съесть за один раз, как было раньше. Для него существует правило одной небольшой тарелки. Вся еда должна в ней поместиться.
Но рассмотреть хорошо его не удастся и поэтому придется проводить повторное обследование. Вторая причина Пациент накануне принимал желчегонные препараты. Это тоже может послужить причиной того, что желчный пузырь на момент осмотра оказался сокращенным. И опять же — это не какая-либо патология, а вполне нормальный процесс. Но и в этом случае требуется повторное обследование для того, чтобы хорошо рассмотреть желчный пузырь тогда, когда он не будет спавшимся. Третья причина. Желчный пузырь может быть спавшимся из-за выраженных склеротических изменений в его стенке и в стенке пузырного протока. А выраженные изменения стенки желчного пузыря наступают в результате длительного хронического холецистита и частых обострений.
Все дело в том, что каждое обострение хронического холецистита оставляет след на стенке желчного пузыря и желчных протоков. След в виде рубцов и спаек. Рубцы и спайки рано или поздно могут привести к выраженной деформации желчного пузыря, к полному заращению пузырного протока, к замещению ткани желчного пузыря грубой рубцовой тканью. Особенно, если имеет место хронический калькулезный холецистит то есть хроническое воспаление желчного пузыря, в котором есть камни. В таком случае желчный пузырь теряет способность и к растяжению, и к сокращению. Он спадается, превращаясь в бесформенный комочек рубцовой ткани. В этом случае имеет место патология. То есть, спавшийся желчный пузырь — это результат длительного заболевания его.
И такой желчный пузырь не способен больше работать и выполнять свою функцию — собирать, хранить и концентрировать желчь между приемами пищи.
Этап пункции нижней чашечки почки. Figure 5. Retrograde ureteropyelogram. The puncture stage of the kidney lower calyx is presented. При ультразвуковом исследовании и спиральной компьютерной томографии в под- и надпечёночном пространстве, в малом тазу была выявлена свободная жидкость. Через 46 часов после чрескожной нефролититомии проведена срединная лапаротомия. При ревизии в шейке желчного пузыря выявлено повреждение диаметром до 2 мм, в животе до 500 мл желчного содержимого. Пациентке был установлен назога- стральный зонд, сохранялся нефростомический катетер по типу катетера Foley 20 Ch, пациентка получала антибиотики в соответствии с посевом мочи и метронидазол.
В другом случае у 39-летней женщины при выполнении чрескожной нефролитотомии камня правой почки диаметром 4 см после перфорации желчного пузыря пункционной иглой 18 G 1,35 мм операция была прекращена, установлены пиеломочеточниковый стент и мочевой катетер Foley. Пациентку перевели в палату интенсивной терапии. Yadav S. Saxby M. Patel S. Этим пациентам также проведена лапароскопическая холецистэктомия [7]. Kontothanassis D. Камень правой почки был полностью удалён без литотрипсии с установлением нефростомы 26 Sh. Рентген брюшной полости не выявил свободного газа и признаков кишечной непроходимости.
При этом ранние клинические признаки перитонита отсутствуют. В сложных случаях при выполнении пункции почки необходимо использовать комбинированный ультразвуковой и рентгенотелевизионным контроль для исключения повреждения желчного пузыря. Список литературы 1. Conservative management of accidental gall bladder puncture during percutaneous nephrolithotomy. Cent European J Urol.
Желчный пузырь спавшийся — причины и последствия у женщин
Желчь концентрируется при длительном нахождении в желчном пузыре, что способствует образованию отложений, это происходит в случае долгих перерывов между приемами пищи. Перфорация и пенетрация: Нарушение целостности стенки желчного пузыря, которое возникло из-за длительного воспаления и повреждения, приводит к попаданию желчи в брюшную полости. Пока желчный пузырь закрыт, гнать желчь нет смысла. Врачи диагностировали у нее закрытую травмы живота, внутреннее кровотечение, отрыв желчного пузыря и разрыв его стенки, сообщает сайт При УЗИ желчный пузырь спавшийся, общий желчный проток без патологии, имелись при-знаки гастростаза и расширение петель тонкой кишки.
Нужно ли лечить билиарный сладж
Пока желчный пузырь закрыт, гнать желчь нет смысла. Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни. Учёные из Университета Миссисипи обнаружили могилу жертвы холецистита, вызвавшего у неё образование "фарфорового" желчного пузыря.
Блок желчного пузыря
Всем известна мудрость: «учиться нужно на чужих ошибках», но человек почему-то предпочитает все-таки учиться на своих... Говорить следует не о «голубых» пузырях, а об осложненных и коварных формах этой патологии. Сегодня специалисты все чаще говорят о так называемом «трудном» желчном пузыре. Речь идет о сборном понятии, когда в результате острого или хронического воспаления происходят инфильтративно-фиброзные изменения стенки пузыря, вследствие этого рубцуются ткани, и искажается анатомия околопузырного пространства, особенно в области шейки и пузырно-двенадцатиперстной связки. Все это значительно усложняет операцию и повышает риск осложнений.
Трудности выделения тканей, отсутствие знакомых ориентиров ставят оператора в тупик. Он понимает, что малейшее неточное движение может привести к повреждению важных трубчатых структур, повлечь за собой тяжелые, инвалидизирующие осложнения. Необходима особая осторожность, другая манера диссекции. Здесь требуется знание возможных вариантов искаженной воспалительным процессом анатомии, а также владение техническими приемами, способными помочь избежать нежелательных осложнений.
Острое воспаление желчного пузыря занимает второе по частоте место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости после аппендицита. Пути снижения негативных последствий хирурги видят в оптимизации сроков операции. Хорошо известно, что 7-10 сутки соответствуют в большинстве случаев стадии плотного инфильтрата. В этих условиях холецистэктомия может сопровождаться значительными техническими трудностями.
На основании огромного опыта и большого числа исследований была буквально «выстрадана» т. Основные положения этой тактики были утверждены на Пленумах Правления Всесоюзного общества хирургов еще в 1976 году. Самое важное состоит в том, что эта тактика, по мнению современников, способствовала снижению послеоперационной летальности в 5-6 раз за счет смещения хирургической активности в сторону «холодного» периода. Несмотря на то, что постоянно совершенствуются методы анестезиологического пособия, появилась лапароскопическая хирургия, пережили второе рождение практически все операции, эта тактика используется и в настоящее время в большинстве экстренных хирургических стационаров.
В арсенале методов лечения ЖКБ у хирурга на сегодняшний день 3 вида оперативных вмешательств: холецистостомия; лапароскопическая холецистэктомия. Какая тактика возможна при остром холецистите? Больные с клиникой перитонита оперируются экстренно. Операцией выбора в этом случае остается «открытая» холецистэктомия.
Иногда купируют приступ, накладывая холецистостому трубку, дренирующую желчный пузырь без удаления последнего. Особенно этот малоинвазивный метод эффективен у больных, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым трудно перенести большую операцию. При отсутствии перитонеальной клиники больные подлежат консервативной терапии. Если приступ при этом не купируется, больных оперируют в первые 72 часа, метод операции выбирается хирургом.
Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь. Причины образования камней различны — это и изменения реологических свойств желчи, и воспалительные процессы в желчном пузыре, и особенности питания, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, ожирение, заболевания печени, гормональные нарушения малоподвижный образа жизни и т. Классификация На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями: Физико-химическая начальная стадия — или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ - диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Формирование камней — стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. Клинические проявления — стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.
Камни в желчном пузыре образуются при желчекаменной болезни, известной также как холелитиаз.
Для людей это привычно, они не могут заподозрить подвох и считают, что нормально питаются: мать так ела, отец, и дед. И это рождает проблему". Он таже отметил, что на желчный пузырь негативно влияет и перегрузка холестерином, однако при этом нельзя полностью исключать из рациона жиры.
Удалять желчный пузырь или можно наблюдаться и делать УЗИ хотя бы 2 раза в год. С уважением,Татьяна. Отвечает Багмет Николай Николаевич хирург Здравствуйте! Если я правильно понял, Вам сейчас 67 лет. Конкременты в желчном пузыре Вы "носите" более 20 лет. Длительное "ношение" камней значительно повышает риск развития рака желчного пузыря. Кроме того, несмотря на бессимптомное течение заболевания, существуют риски развития осложнений желчно-каменной болезни водянка, эмпиема, холедохолитиаз и т.
Еще один момент - возраст "не добавляет здоровья" и риск любой операции с годами возрастает.
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
При проведении УЗИ брюшной полости выявлено: желчный пузырь спавшийся, не содержит желчи. Симптомы после удаления желчного пузыря Своевременная операция, проведенная в плановом порядке, выполненная по показаниям и высококвалифицированными хирургами, приводит к выздоровлению и полному восстановлению качества жизни. При ревизии желчный пузырь частично спался, в подпечёночном пространстве и по правому боковому флангу обнаружено до 50 мл желчи. Болезни печени и желчного пузыря сегодня занимают второе место по частоте после болезней почек.