13. Умереть человек способен внезапно или после продолжительной болезни.
Мне нельзя было упасть в обморок. Записки судмедэксперта, первое вскрытие
Тот же главврач в первую очередь сделает ремонт в операционной больницы, а не в морге, и это логично. Он рассказал, чего больше всего боятся люди, которые работают в морге. Может ли в морг попасть живой человек? Морг нередко считают мистическим местом: согласно преданиям и страшным сказкам, мертвые люди могут оживать, пугать дежурящих ночью санитаров. Он рассказал, чего больше всего боятся люди, которые работают в морге. Все что необходимо знать о том, что происходит с трупами в морге и всегда ли тела попадают к санитарам после смерти человека.
Что делают с невостребованными трупами?
Ивановские медики объяснили, почему мертвых людей пришлось складывать у городского морга. — В новых моргах, может, и вскрытия будет делать робот? В первую очередь все трупы направляют в морг — Бюро судебно-медицинской экспертизы Омской области. В сети предположили, что запись была сделана в одном из моргов Тверской области. Может ли в морг попасть живой человек?
«Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
Как хранятся трупы? А как вы думаете, как они могут храниться? На полу, в черных мешках. Конечно, они лежат не в коридорах, как говорят некоторые СМИ, а в трупохранилищах. Вы одно с другим не путайте. И они ждут своего часа, пока их вскроют. И только затем их передают родственникам. Выплаты у нас получает только врач и санитар, участвующий во вскрытии. Та бригада, которая перевозит трупы из «красных» больничных зон, выплаты не получает, водителю и санитарам в них отказали.
Не удивляйтесь, мы же не только анатомическими вскрытиями занимаемся, мы еще исследуем операционный и биопсийный материал. И его стало меньше, потому что отделения в больницах закрывали на карантин. С утра мы выясняем, сколько у нас вскрытий и сколько мы их можем провести, это зависит от наличия персонала, а санитаров не хватает. Вскрытие ковидных пациентов мы проводим в специальном защитном костюме. Также необходимо проводить дополнительные вирусологические и бактериологические исследования. Что сопряжено с определенными трудностями в плане исполнения — не допускается пролитие жидкостей из организма, например. Это все достаточно трудоемкий длительный процесс, который требует от персонала физических и моральных сил. И сам процесс вскрытия длится дольше обычного — ты работаешь в очках, они запотевают, дышать в маске тяжело, в защитном костюме жарко.
Плюс необходимо соблюдать технику безопасности — не порезаться, чтобы, не дай Бог, куда-нибудь кровь не затекла. Исследование самих органов тоже происходит по-другому. Извлекать органы из тела нельзя, они должны находиться в полости. Поливать их водой тоже нельзя, чтобы смыть кровь, посмотреть более достоверно консистенцию и все прочее. Неудобно это, грубо говоря. Со средствами защиты у нас дела обстоят относительно нормально — комбинезон, очки, маски. Но это все самое дешевое, на самом деле. Но мы же работаем не с живыми пациентами, они не дышат, не кашляют, выделения вирусов в окружающую среду нет.
Здесь другой вариант — мы можем уколоться, порезаться и подхватить этот вирус, как, например, ВИЧ-инфекцию и гепатит C. Подробнее Как ковид влияет на организм человека? В первую очередь, поражаются органы дыхания, кровоизлияния в легких очень заметны, как и поражения сосудов. Страдает и организм в целом, внутренние органы подвергаются титаническим изменениям. При таких изменениях они уже не могут выполнять свою функцию в должном объеме, что и приводит к смерти. Все органы страдают от нарушения микроциркуляции, при ковиде развиваются тромбозы, соответственно, кровоснабжение органов нарушается. Это очень хорошо видно при вскрытии. Если при смерти от других болезней органы выглядят как здоровые, то при ковиде поражаются.
Органы дряблые, меняется их окраска, в них есть кровоизлияния, они практически все в синяках. Легкие очень сильно поражены. Описывая свои ощущения при ковиде, люди говорят, что они дышать не могут. На вскрытии видно, почему это происходит. При ковиде чаще, чем в других случаях, мы наблюдаем дополнительные ишемические инсульты, инфаркты миокарда, тромбоэмболии легочных артерий. Но особенно остро все же поражается дыхательная система. Мест для умерших у нас не хватает, как и в еще нескольких городах. Я знаю, что в нашем ковидном госпитале умерших какое-то время хранят в каком-то помещении, потом перевозят в другое помещение похоронной службы.
Холодильные камеры небольшие, вмещают только по 6—8 тел умерших. В других местах, я знаю, сейчас очередь ждет из 25—30 человек примерно.
По итогу, из-за своей невнимательности, оплатил пачку линз, которую мне не выдали, спохватился только поздно вечером. Товарный чек есть, кассового нету. Что я могу сделать в данной ситуации и как, мне доказать, что я неправильно понял и меня обманули, дав бесплатные линзы, по цене пачки таких! Курск 1 ответ.
Жизнь научила меня быть закоренелым материалистом. Бывает, конечно, всякое. Бывает, когда попадаются какие-то знакомые знакомых и прочие. Это всегда было и всегда будет. Человек смертен». Студенты НГМУ на практическом занятии у Михаила Травина — они исследуют патологии органов с помощью микроскопа Источник: Густаво Зырянов Несмотря на всю мрачность и опасность работы в морге, на вопрос о том, хотел бы он уйти в другую сферу, Михаил отвечает категоричным «нет». Это невидимая работа и очень ответственная, диагноз требуют именно с нас. Это очень сложно, это большая ответственность и это приносит удовлетворение, когда ты разгадываешь эту сложную загадку, которую тебе природа загадала. Мы — нераспространенная медицинская специальность. Это особый склад ума. Мы — люди, которые видят изменения структуры. Если клиницист видит изменение функций по данным анализов, исследований, то мы видим первопричину этих изменений», — говорит Михаил. И тут же отпускает шпильку в адрес коллег-клиницистов: их непрофессионализм, обижается он, в работе намного неприятнее мертвецов: «Они не понимают роли и значения нашего раздела, и этим самым нивелируют значение своей». Источник: Густаво Зырянов Жизнь Михаила за стенами морга и вуза сосредоточена вокруг троих детей, а перед сном он развлекает себя сериалами, иногда медицинскими: Мне нравится "Доктор Хаус". Он хороший, но я посмотрел только один сезон — первый. Отгадал первые две болезни, и мне стало неинтересно. Вот сериал "Интерны" [нравится]. Он потому что веселый, там чувствуются легкие нотки сленга, нет таких бездарных ляпов, как в других [сериалах]. Из любимых назову "Гриффины". Там такой шквал безумия... Отпускает Смеется. Когда, допустим, готовишь мясо, иногда думаешь, что не хватает пинцета лапчатого, чтобы придержать, а здесь подрезать. Потому что на работе им пользуемся. Действительно удобная штука».
Конечно, не для себя, а для пациентов. Но очень часто родственники просят подготовить тело к погребению, чтобы человек выглядел прилично. Сложнее всего, признается, врач, готовить к выдаче родственникам тела молодых девушек. Их часто просят одеть в свадебное платье со сложными шнуровками и сопутствующими аксессуарами в виде чулок, туфель, фаты. Также нужно уложить волосы и сделать макияж, который продержится несколько часов до того, как крышку гроба закроют. Трудно работать, признается медик, и с полными пациентами. Чтобы одеть их зачастую требуется помощь нескольких санитаров. Когда вскрытие заканчивается, тело оставляют в холодном помещении, пока его не заберут родственники.
КАК УСТРОЕНА РАБОТА В МОРГЕ 18+
А вот перед вскрытием есть не желательно. Рвотные рефлексы никто не отменял. Я завтракала в 6 утра, что бы к 8 на работу прийти и нормально заниматься делами. Девушка призналась, что нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник. А еще одно из самых сомнительных удовольствий — рассматривать члены под микроскопом. Иногда их даже приходилось самостоятельно отрезать от трупа, чтобы установить точный диагноз. Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится.
У нас так один врач повесился после вскрытия дочери. Самое интересное это вытаскивать мозг из черепной коробки. На ощупь он холодный и липкий. Желе напоминает. Инспектор Кот также рассказала, что у людей, работающих в морге, повышенный риск подцепить туберкулез легких. А еще можно подхватить ВИЧ или гепатит.
Довольно частое явление на такой работе. Пара наших санитаров подцепили вшей от трупов бомжей. Малейшая ссадина, у людей работающих в моргах, заживает в два раза дольше. Иногда гноится, либо воспаляется. У нас был в группе мальчик который отравился трупным ядом. Дальнейшую его судьбу не знаю.
Его родители забрали документы из меда.
Обычно вдоль зала стоят пустые каталки, а тела покойников находятся в холодильнике в трупохранилище. Там они устанавливают, от чего мог умереть человек и в какое время это произошло. В санитарной комнате работники морга отдыхают и обедают, у многих там расположен холодильник, электрочайник, микроволновка. В отдельном помещении — секционной, патологоанатом делает вскрытия трупов. Там в его распоряжении специальный стол, со встроенным стоком для жидкостей, на нем он разделывает тела умерших. Чем занимается санитар морга Санитар — это работник морга, который обычно работает с трупами: принимает трупы усопших и оформляет на них документы; распределяет покойников по холодильным камерам; ассистирует патологоанатому раздевает тело, кладет его на стол, вскрывает череп ; после того, как патологоанатом выполнил свою часть работы, санитар собирает по частям расчлененный труп, закладывает в него внутренние органы, зашивает; промывает секционный стол после вскрытия тела. Работа санитара в морге грязная и тяжелая.
Малейший порез на руках грозит заражением инфекцией, нагноением. Особенно опасно попадание крови и других жидкостей покойных на слизистые работника. Санитар не имеет права быть брезгливым, он не должен пренебрегать работой. Иногда ему предстоит вскрытие трупа девушки, которая скончалась недавно, иногда — тело мужчины, находящееся на конечных стадиях гниения. Судебно-медицинское вскрытие Трупы в морге вскрывают патологоанатомы или судмедэксперты. Когда нет подозрений на насильственную смерть — работой занимается патологоанатом. В остальных случаях тело отправляют на судебно-медицинскую экспертизу, чтобы проверить его на признаки насильственной смерти и выявить способ убийства. Порядок судебно-медицинского вскрытия определяется непосредственно экспертом, в зависимости от каждого случая в отдельности женские трупы или мужские, какая предварительная версия смерти.
Традиционно, полное исследование тела покойного включает: наружный осмотр; вскрытие черепа, грудной и брюшной полости; химический анализ цитология, гистология, микроскопия и прочие. При судебно-медицинском вскрытии одежду покойного не отдают родственникам, а направляют ее на анализ, для получения дополнительной информации о факте смерти. Только после вскрытия родственники получают свидетельство о смерти, могут забирать усопшего и заниматься похоронами. Продолжительность экспертизы, согласно закону, может достигать 30-дневного срока.
Tanatos с греческого переводится как «смерть», в мифологии Танатос — это бог смерти. Praktikos — «деятельность». Танатопрактики — люди, заботящиеся о достойном виде покойного, специалисты похоронных бюро, которые подготавливают тела к церемониям прощания и отпеванию. Танатопрактика стала развиваться в России с конца 1990-х. До этого людей хоронили как есть — с трупными пятнами и разносящимся по ритуальному залу запахом. Грамотно бальзамировать сначала научились в Новосибирске, а оттуда движение распространилось по стране.
Новосибирские бальзамировщики ездили в Германию, Францию и Америку, набирались опыта, после чего стали популяризировать безопасное захоронение. В XXI веке в гроб укладывают не просто помытое тело, а отреставрированный труп с макияжем. Танатопрактики в Ярославле — закрытое комьюнити. К своей профессии и к трупам они относятся с огромным уважением. На их столах лежат клиенты, а не тело. Это мой клиент, я должен знать его имя, отчество — необязательно. Раб Божий такой-то. Все мы, танатопрактики, имеем веру. Причем вера у всех сильная. Нет-нет, вы не подумайте, тело мы никак не трогаем, — откровенно говорит Пётр.
Мало того, что тема смерти и трупов табуирована в обществе. Он переживал за родственников. Было бы вам приятно, если бы я рассказал, что я буду с ним делать? Они не представляют, как выглядело тело умершего. Они запомнили его таким, каким он был при жизни. Вот он умер, и на него не смотрят. Все клетки погибают буквально за пару минут. Кожа теряет эластичность, мускулы костенеют. У старых людей кожа становится, как пергаментная бумага, она рвется. У молодых — свои сложности.
Под влиянием теплоты изменения происходят за час, — объясняет Пётр. Очень важно, чтобы в течение 12 часов тело сохранилось. Танатопрактик может приехать к родственникам и провести манипуляции с бальзамированием — наложить маску, сделать инъекции. Задача специалиста — предотвратить разложение тела, появление запахов. Для этого используются разные бальзамации: полостная, артериальная, инъекционная. Особенно если в помещении тепло. Зима пришла, у нас везде отопление жарит... К каждому человеку нужны особый подход и технологии обработки. Молодые — желтыми. Без косметики только бабульки» танатопрактик Наш герой отмечает, что, если мы говорим о цвете и сохранности тела, причины смерти играют главную роль.
Они чаще всего поступают по двое.
Потому что мы только наблюдаем за другими как телезрители и многим это интересно а это с точки зрения умного человека не нормально и маниакально! Мы все должны вместе писать в вышестоящие инстанции парламенту минздраву и Президенту а самое эффективное в Православные организации не какому то равнодушному священнику или прихожанину! Я очень долго бесплатно работал в церкви и знаю психологию людей и что среди верующих есть очень жестокие люди которые в первую очередь думают о себе что б не попасть лиж б в Ад а на смерти других многим почти всё равно человек познаётся не на словах и улыбках а в Сердце и Рассудке для чего Господь Бог нам их дал чтоб творить добро а не как свиньи пользоваться ими чтоб маниакально резать за много лет работы в Православной Церкви я узнал тайны психологии человека что многие люди сами как дьявол и в подсознании люди способны быть садистами дай человеку врага в руки и дай ему власть и человек его уничтожит! Перед Богом в Библии написано что и ангелы Божии в глазах Его не чисты! Ведь дьявол и демоны это бывшие добрейшие ангелы и стали они садистами и маньяками желающими смерть всякому человеку!
Патологоанатомы о работе в пандемию: что происходит на самом деле
Еще я не знала, как сказать родным, где я теперь работаю. Но когда решилась, мама ответила, что даже слушать об этом не хочет, а сестра сказала, что я сдурела. Через три месяца начала привыкать к работе. Перестала обращать внимание на запахи, сконцентрировалась на своих обязанностях и общении с врачами — хотела получить как можно больше знаний и опыта.
Кстати, меня мотивировал любимый врач, который уже на пенсии. Он мне всегда говорил: «Отключай эмоции, закрывай глаза и приступай». Мой рабочий день выглядит так: я прихожу на смену, фиксирую это в журнале.
Иду переодеваться, смотрю сколько у меня сегодня задач, планирую дела. В зависимости от того, сколько у меня работы с биопсийным и операционным материалом или умершими, строю свой день. Но утро в любом случае утро у меня начинается с вырезки, а не кофе смеется.
После этого планирую исследование умерших. Потом оформляю документы. Если выходят готовые гистологические препараты по биопсийному и операционному материалу или гистологические материалы по умершему, передаю их врачу.
Личный архив Марии Тело могут долго не забирать Мы проводим вскрытие, если есть подозрение на насильственный характер смерти или если родственники не отказывались от этой процедуры. Разрез делается от кадыка вниз. Проводим осмотр, экспертизу.
Тело из морга могут не забирать 5-7 дней. Чтобы из него во время прощания не вытекали никакие жидкости, мы их откачиваем, а во все отверстия помещаем тампоны с формалином и ароматическими веществами, затем — зашиваем и заклеиваем, так тело дольше хранится.
Впрочем, несмотря на, как кажется многим критикам, «мрачную» профессию, тиктокерка не лишена чувства юмора — женщина часто записывает юмористические скетчи, где обыгрывает нелепые ситуации, связанные с работой.
В ролике, повествующем о пристрастии охранника морга к алкогольным напиткам, санитарка пародирует поведение коллеги, якобы готового выпить даже спирт с кусочками трупов. Я: объясняю новому ночному сторожу, что нельзя пить спирт из проводки, там кусочки трупов. Он: Нельзя?
В смысле, вы что, офигели? Я принципиально глотну, — прокомментировала контентмейкерка. Кажется, Натали действительно развенчивает множество мифов о работе в морге — многие зрители благодарят блогерку за подробные рассказы и удивляются оптимизму санитарки.
Для них это обычная рутина», - отметила девушка. К слову, первое посещение морга оказалось для студентки очень неожиданным и спонтанным, когда девушка училась на первом курсе. Официальная группа Вконтакте кафедры судебной медицины выставила пост-приглашение для всех желающих на показательное вскрытие трупа. Даша и другие студенты из её группы, естественно, не могли пропустить это познавательное для них событие, - пишет progorodsamara. Во время дальнейшего обучения девушка на регулярной основе посещала морг, который находится на улице Чапаевской. Делала она это для того, чтобы изучить все тонкости устройства организма на биологическом материале. Своими глазами девушка видела вскрытие: "Я никакого страха не чувствовала.
Вменяемые люди без каких-то отклонений.
Неадекватов в стенах морга мне встречать не доводилось. Психика, вера и родственники Во мне за время работы не произошло ровным счетом ничего. Не припомню, чтобы при вскрытии одолевали какие-нибудь рефлексии. Эмоционально ничего не происходит, это просто работа. Кстати, я заметил, если вдруг попадётся на глаза видео: вскрытие, труп или кадры с места происшествия, — со стороны всё это кажется реально ужасным. Когда же ты на рабочем месте, тело от тебя на расстоянии полуметра, ты с ним работаешь, — ничего не воспринимаешь. Хотя я сталкивался с такими санитарами, которые не могут вскрывать детей. Некоторые после того, как вскроют младенца, выпьют стакан, могут поплакать.
Сам видел, но никогда не понимал, не разделял этого — кроме одного случая. К нам привезли молодого парня после ДТП. Ещё на каталке лежал в одежде — описали вещи. На его груди лежал мобильник, и в это время он позвонил. Я смотрю на дисплей, а там вызов от мамы. Трубку так никто и не решился взять. Работа, скорее, убавила у меня впечатлительности, а прибавила какой-то жизненной остроты. Когда ты каждый день сталкиваешься с чьей-то смертью: спонтанная гибель, смерть от болезни, о которой человек узнал за две или три недели до кончины об этом можно узнать из истории болезни — хочешь-не хочешь, а примешь и свою конечность.
Человек не особо верит в то, что он, как и все, рано или поздно ласты склеит: психика полноценно не пропускает этот вариант. А тут сама жизнь каждый день убеждает тебя в этом. Я бы назвал это «бытовым отрезвлением». На работе у нас обычные бытовые верующие, с крестиками, какими-то своими взглядами. Я же, скорее, агностик. Слово «атеизм» мне не нравится. Мифологическую картину мира я не принимаю. Атеизм — это противопоставление вере, поэтому этим термином я не пользуюсь.
Да, в мифологического Бога с бородой, который за нас что-то решает, как-то распоряжается, тем более наказывает, я не верю. Но в каких бы моргах я ни работал, всегда на полках в секционных залах есть иконы и крестики. А знаете, почему висят крестики? Их с покойников снимают на время вскрытия, чтобы не мешали. Вешают на гвоздик или ещё какой крючок в стенке, а потом он забывается. Так и собираются — со всякими медальонами и прочим. Ну а куда их еще девать? Не выбросишь, правильно?
Там они и висят гроздьями. Это, скорее, не элемент веры, а бытовая необходимость. В большинстве своем родственники горюют. Обычно у всех траур. Мне рассказывали, что в одном отделении муж-спецназовец выкрал жену, оглушив ночного санитара. Куда-то с ней уехал... Их потом нашли, конечно. Часто родня не узнаёт покойного: видимо, отказывается принимать реальность.
Сам сталкивался с этим. Не так давно умер один мой знакомый, решил глянуть на него. И не узнал, хотя виделись пару дней назад. Так он еще не вскрытый был! Ладно, если вскрытый: когда тампонируешь, шея раздувается, туда ведь ветошь запихиваешь, и рот уточкой иногда подшивается. Лицо, естественно, несколько меняется. Родственники смотрят на труп и говорят: «Не он! Ну не он, и всё!
Всё равно не верят. Как разбирают и собирают человека Когда вскрываешь, меньше всего думаешь о чем-то абстрактном. Думаешь, скорее, как не порезаться, не уколоться иглой, как не напортачить.
Бальзамирование тела
В каких случаях от вскрытия можно отказаться Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные: это противоречит религиозным убеждениям членов семьи; родители могут получить психологическую травму, при вскрытии тела их ребенка; умерший попросил перед своей смертью домочадцев, чтобы они отказались от данной процедуры. Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий: Усопший умер от естественных причин, его труп поступил в патологоанатомический морг. В отношении покойного нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти. Если покойника доставили в судебно-медицинский морг — отказаться от вскрытия уже нельзя. Также отказ от этой процедуры невозможен, если смерть наступила после переливания крови, для трупа женщины, скончавшейся во время родов. Отказ от вскрытия примут с большей долей вероятности, если умерший оставил письменное завещание, в котором пожелал, чтобы его тело не подвергали этой процедуре. Когда начинается подготовка тела к похоронам Подготовка трупа к похоронам начинается еще в морге, сразу после вскрытия. Вот что делают перед похоронами с телом в морге: Обмывают от крови, каловых и рвотных масс, мочи.
Прокалывают живот, чтобы из него вышли газы, которые дадут на 2-3 день сильное вздутие. Вкладывают специальные тампоны во все естественные отверстия тела. Их обрабатывают специальными составами, затормаживающими разложение. На всю поверхность тела наносят бактерицидный состав, чтобы притормозить размножение бактерий и червей. Тучные трупы в морге обрабатывают специальным составом, нейтрализующим неприятные запахи. Далее фиксируют челюсть, путем установления тампона под язык. После проведения этих манипуляций работники приступают к завершающим штрихам подготовки трупа к похоронам.
Предварительная подготовка тела Санитарная обработка тела покойника и его обмывание проводится работниками морга бесплатно. Если похороны состоятся позднее, чем через трое суток, родственники усопшего могут заказать бальзамирование тело обкалывают различными веществами, для консервирования. Как одевают трупы в морге Тела в морге одевают согласно пожеланиям и религиозным предпочтениям родственников. Традиционный набор вещей для мужчин: туфли;.
А вторая часть работы — это биопсийная диагностика, когда мы имеем дело с живыми людьми. И мы при этом ставим диагнозы, без которых врачи не могут обойтись. Инструменты для вскрытия — То есть уже при жизни люди часто сталкиваются с вашей службой.
И что самое интересное, биопсийная диагностика занимает 80-90 процентов нашей работы. Вскрытия — это десять-двадцать процентов. И объем превышает нормы, к сожалению. Раньше, еще в советские годы было определено в старых приказах: одна врачебная ставка — 200 вскрытий в год или четыре тысячи биопсий. Сейчас эти нормы перекрываются в несколько раз. Новых нормативных документов не появилось, врачи работают на износ, от этого страдает качество. На лечащем враче, который работает с данными, или на патологоанатоме, которые делает биопсию?
Представляете, как можно подставить лечащего врача в случае ошибки патологоанатома? Мы для него являемся консультантами. Но и в этом случае ответственность всё равно распространяется и на патологоанатома. Обязательно есть секционный нож, обязательно пила, сейчас для вскрытия черепа используют дисковою пилу, в ходе вскрытия иногда нужно вскрывать ребра, грудину, тела позвонков, зонд пуговчатый, для определения хода трубчатых образований — свищей, раневых каналов, сосудов и т. Ножницы разных калибров. Есть еще черпак, при помощи которого мы измеряем жидкости, которые обнаруживаются на вскрытии. И лапчатый пинцет, которым мы захватываем ткани.
Вскрываем как правило в первой половине дня, потом работаем с биопсиями и оформляем документы. Каждая болезнь имеет свой неповторимый вид — Работа не для слабонервных. Как вы справляетесь? Когда я был студентом и увидел первый раз вскрытие, я испытал отторжение. Я считал, что нормальный человек не может заниматься этим делом. Только человек с психическим сдвигом. В процессе погружения в специальность, сам интерес профессии перевешивал настолько, что внешний антураж отходил в сторону.
Я с трепетом, даже с суеверным чувством страха смотрю на покойника в гробу. Это таинство. А здесь исследовательская работа. Мы находим болезни, которые имеют свои проявления. Мы ставим диагноз, который очень нужен врачам. Сопоставляем клинический диагноз с нашим диагнозом. Инструменты для вскрытия: пила, линейка, пуговчатый зонд, черпак, разные виды ножниц.
Старые механические весы за спиной профессора работают лучше современных электронных И конечная цель вскрытий — это посмертная диагностика, но самое главное — это выявление дефектов оказания медицинской помощи. Мы выявляем, все ли было правильно сделано, потому что, если диагноз не совпадает, значит и лечили не так, как надо. Потом уже проводятся коллективные разборы патологоанатомов на разных комиссиях, их несколько и на клинико-анатомических конференциях. Бывают конфликты между родственниками умершего и врачами, нужно всегда найти истину. Причем делается это коллегиально. Некоторых людей, которые в такой ситуации готовы отдать деньги, работники моргов просто вводят в заблуждение. И многие дефекты работы этих служб переносятся на врачей, хотя мы не имеем к ним отношения.
Есть перечень услуг, утвержденный приказами органов здравоохранения, согласно которому оказывается минимум бесплатных услуг. А есть дополнительные услуги — косметические, по сохранению тела умершего, по оформлению похорон — их оказывают ритуальные службы. Часто к ним бывают претензии со стороны родственников умерших, и эти претензии распространяются на патологоанатомов, которые не имеют к этому отношения. Это очень плохо, потому что на нас падает тень. Поэтому мы отстаиваем позицию относительно их выведения из лечебных учреждений, чтобы, как в советское время, они принадлежали службе быта. В Петербурге некоторые ритуальные службы были связаны с криминалом. Там их возглавили санитары.
Были случаи, когда заведующих патолого-анатомических отделений убивали, которые не шли на поводу у бандитов. В Москве до такого, слава Богу, не доходило. Потому что наша специальность — мультидисциплинарная.
Но должен признать, это колоссально увеличивает нагрузку. Например, сегодня по Москве 236 патологоанатомов, которые работают на 3,5 ставки. Одно вскрытие занимает от 1 часа до 2,5.
Но в некоторых странах например, в мусульманских процент вскрытий вообще минимальный. В Израиле врачи стараются вскрывать ночью. Я был в госпитале в Иерусалиме, и коллеги объяснили: если больной скончался, то надо успеть сделать все до того, как раввины узнают. Иначе запретят. А ведь бывают случаи, когда без вскрытия не обойтись — нужно точно узнать, от чего человек умер. Часто пишут?
Даже если человек знает, что дни его сочтены, то всегда надеется на чудо. И никто не думает про вскрытие. Люди чаще всего бывают недовольны, что после вскрытия тело обезобразилось, что зашили некрасиво и что вообще покойник стал некрасивым... Но люди забывают главное — смерть вообще не красит человека. Тело меняется уже через день, и от вскрытия это не зависит. Что касается швов, тут чаще всего тоже жалобы необъективные.
Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку. Это позволяло телу не деформироваться. Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал. Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие.
Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет». Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать.
Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность.
Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура.
И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было. Кстати, вы знаете, что больше всего «врачебных» анекдотов именно про патологоанатомов? Наверное, юмор помогает в такой работе.
Если признаки насильственной смерти отсутствуют, тогда могут отправить в любой доступный морг. Вскрытие тела проводится в морге на специальном столе с мойкой, рекомендуется проводить данную манипуляцию при дневном свете. Патологоанатом перед вскрытием должен внимательно ознакомиться с историей болезни, а в случае необходимости уточнить данные с лечащим врачом он должен присутствовать на вскрытии. Начинают процедуру с наружного осмотра покойника, при этом особое внимание обращают на степень , наличие повреждений кожи, рубцов, ран, отеков, окраску кожных покровов , изменение конфигураций частей тела.
После основного секционного разреза покровов производят внутреннее исследование трупа. С помощью специальных инструментов вскрывается брюшная полость, обнажается вся грудина с прилежащими отделами ребер. Реберные хрящи перерезают у границы с костной частью, затем патологоанатом открывает грудную полость. После осмотра полости все внутренние органы извлекают и исследуют в определенном порядке. Чаще всего извлекают отдельно органы шеи и груди, затем комплекс органов пищеварения отделив кишечник от брыжейки , мочеполовые органы включая мочеточник, почки, предстательную железу, мочевой пузырь, матку с придатками и влагалищем. Также применяют метод полной эвисцерации, когда внутренности извлекают одним комплексом, а затем исследуют их без разделения связей. Органы внимательно осматривают и взвешивают, разрезают, исследуют поверхность разреза, а также состояние полости полых органов, выводных протоков , слизистых оболочек. Изучаю состояние крупных кровеносных сосудов. Производят вскрытие черепной коробки с помощью специальной пилы, происходит снятие скальпа.
Из черепа извлекают мозги их на поднос к остальным органам. При необходимости вскрывают глазницы, придаточные пазухи и полость среднего уха, используя молоток, долото. Все внимательно изучается патологоанатомом, устанавливается причина возникновения смерти. Затем черепную коробку зашивают, кожу на лице натягивают, зашивают. Все внутренние органы складывают обратно в брюшную область, зашивают. Принято различать В. Патологоанатомическое - В. Огромная роль принадлежит В. Кроме того, оно имеет большое сан.
В больничных учреждениях путем В. Диагноз , Диагностика. История Первые вскрытия трупов относятся к последним столетиям до нашей эры. В Египте по распоряжению царя Птоломея II трупы преступников стали передавать врачам для научных изысканий. К этому времени относятся первые анатомические исследования Герофила и Гиппократа. Однако в последующее время под влиянием религиозных предрассудков В. Гален 2 в. Известно, что В. В начале средних веков на В.
В этот период редко кому удавалось произвести В. После специальное энциклики» циркуляра папы Пия IV 16 в. Значительную роль В. Однако даже в первой половине 19 в. Обычно В. В дальнейшем количество В. Прозекторское дело в России имеет более чем двухсотлетнюю давность; оно возникло с появления первых госпиталей, при к-рых с самого начала были основаны мед. Там же производились и суд. Первый анатомический театр был основан по указу Петра I в 1706 г.
Постановка прозекторского дела в России связана с именем П. Кондоиди, к-рый провел ряд мероприятий, послуживших началом организации прозекторского дела. Наряду с анатомическими и суд. В 1735 г. По указу 1745 г. В «Инструкции, данной младшим докторам генеральных госпиталей» 5 февраля 1754 г. В 1824 г. Буяльский в «Военно-медицинском журнале» опубликовал «Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для указания причин смерти, особливо при судебных исследованиях », к-рое знакомило с правилами В. До Великой Октябрьской социалистической революции в России по существовавшему правилу В.
В 1919 г. В связи с внедрением методов электронной микроскопии и развитием трансплантологии В. Патологоанатомическое вскрытие Методика В. В начале второй половины 19 в. Вирхов первый указал определенный и наиболее рациональный порядок В. Вирховский метод является наиболее распространенным и служит основой для всех других методов Геллера - Ценкера, Киари, Летюлля, Шора , отличающихся от него лишь в деталях. Патологоанатомическое В. Патологоанатомическое отделение , специальными секционными инструментами. Для предупреждения заражения инфекционными заболеваниями прозектор надевает поверх платья халат и клеенчатый фартук, а на руки резиновые перчатки.
Наиболее реальна опасность заражения гноеродной флорой из очага гнойной инфекции в результате оставшихся незамеченными уколов пальцев отломками ребер, острием скальпеля и т. Для патологоанатомического В. Перед В. Затем вскрывающий производит наружный осмотр трупа, отмечая данные о поле, размерах, телосложении, конституциональном облике, питании, состоянии покровов цвет, трупные пятна, сыпи, кровоизлияния, раны, язвы, рубцы, пролежни, опухоли и отек покровов и т. За наружным осмотром следует разрез и отделение мягких покровов и В. Для этого делают основной разрез покровов, чаще всего идущий от подбородка до лобка. Нек-рые пользуются разрезами другого типа. Во всех случаях необходимо следить за тем, чтобы основной секционный разрез не проходил через послеоперационные раны или дефекты кожных покровов, подлежащие специальному изучению. После разреза покровы отделяют и отводят в стороны от средней линии; при этом открывается брюшная полость и обнажается грудная полость, к-рую вскрывают путем рассечения хрящевых частей ребер близ места их перехода в костные части.
После В. Порядок извлечения органов из трупа и исследования их может быть различным в зависимости от особенностей случая. Так, в ходе В. Основной метод извлечения и исследования органов в различных патологоанатомических учреждениях в связи с традицией, особенностями школы или личной привычкой руководителя может представлять те или иные отклонения от вирховской схемы. В нек-рых ин-тах извлекают органы поодиночке, отделяя их друг от друга, в других - предпочитают извлекать комплексы органов; нек-рые патологоанатомы считают рациональным производить разрезы органов in situ, т. В московской патологоанатомической школе, исходя из стремления по возможности, как это описал А. Абрикосов, не разъединять органов и частей анатомо-физиол. В Ленинграде при вскрытии большей частью пользуются методом полной эвисцерации Г. Шор , к-рый заключается в том, что органы шеи, грудной, брюшной полостей и малого таза извлекают в виде одного сплошного комплекса, причем и в дальнейшем органы не отделяют друг от друга, а исследуют их во взаимной связи.
При В. После извлечения из трупа органов тем или иным методом изучают их размеры, вес, форму, состояние поверхности, цвет, консистенцию; затем, если исследуют полые органы, делают разрезы и рассматривают поверхность разреза и состояние полостей. Для исследования придаточных пазух носа производят сагиттальный распил основания черепа по Харке. Спинной мозг извлекают после разреза покровов вдоль линии остистых отростков и вскрытия позвоночного канала путем перепила задних дужек позвонков. Последними вскрывают конечности, если для этого имеются данные; на конечностях исследуют состояние мышц, костей и костного мозга , суставов, сосудов, нервов. Доношенность , рентгенологическое определение.
О работе в морге с любовью: вскрываем обычно в первой половине дня
Все что необходимо знать о том, что происходит с трупами в морге и всегда ли тела попадают к санитарам после смерти человека. Честно говоря, поставил бы памятник порядочным работникам морга, а также людям таких профессий, без которых существование цивилизованного общества немыслимо. В морг раньше времени: почему люди оживают после «смерти». – В морге обещали сделать все рано утром.