оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии. Чем отличается пантопразол от рабепразола. В отличие от омепразола и ланзопразола, пантопразол значительно меньше взаимодействует с системой цитохрома Р-450. Эзомепразол и Омепразол. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные эффекты, дозировку и механизм действия препаратов - Эзомепразол и Омепразол. Аналоги, содержащие в качестве активного составляющего рабепразол натрий, как и Рабепразол-С3, имеют тот же профиль фармакологической активности и терапевтического действия, список показаний и противопоказаний.
Рабепразол инструкция по применению
Отличия омепразола и эзомепразола. Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП. У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. Почему пантопразол и рабепразол показали себя более эффективными, чем омепразол, в заживлении эзофагитов и в купировании симптомов ГЭРБ у пожилых пациентов до конца не ясно. Главное отличие между омепразолом и разо заключается во времени начала действия. Известная гиперчувствительность к клопидогрелу, рабепразолу, его вспомогательным веществам, омепразолу или замещенным бензимидазолам.
Что лучше – Париет® или Омез®?
Рабепразол или Омепразол — разница в эффективности и стоимости, что лучше? оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии. Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй — омепразол. Омепразол инструкция по применению препарата Показания и противопоказания. Рабепразол — действующее вещество лекарств третьего поколения (Париет, Зульбекс), ориентированное на терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
Сравнение противопоказаний Омепразола и Рабепразол-сза. Препарат «Рабепразол» ("Rabeprazole"): в нашей стране – «Париет», в США – "Aciphex". Сравнительная оценка эффективности примене-ния омепразола и рабепразола-СЗ проводилась по оценке основных параметров клинических признаков (изжога, регургитация, болевой синдром, дисфагия) и данных эндоскопического исследования слизистой оболочки.
Аналоги Омепразола: список, сравнение, цены
Рабепразол и Омепразол: сравнительная характеристика. Эзомепразол и Омепразол. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные эффекты, дозировку и механизм действия препаратов - Эзомепразол и Омепразол. Основное отличие лекарственных средств – это активное вещество. Активный компонент «Омеза» – омепразол, а «Рабепразола» – рабепразол. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По длительности эффекта пантопразол (10 часов) уступает лансопразолу (11,5 часа), омепразолу и рабепразолу (12 часов)4. Кстати, последний способен активироваться в самом широком диапазоне рН, чем обусловлен его ранний антисекреторный эффект3. Рабиет®, Зульбекс®, Рабепразол-ВЕРТЕКС, Рабепразол, Ульблок®, Ульцернил®, Рамнипразол®, Рамнипразол®, Рабепразол-СЗ, Рабелок®.
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
Basel, Karger, 2013;32:1—17. Is the required therapeutic effect always achieved by racemic switch of proton-pump inhibitors? World J Gastroenterol. Pai V, Pai N. Recent advances in chirally pure proton pump inhibitors. J Indian Med Assoc. Reanalysis of intragastric pH results based on updated correction factors for Slimline and Zinetics 24 single-use pH catheters. Am J Gastroenterol. Оригинальная статья: Miner P.
Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a fiveway crossover study. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг. Appropriate acid suppression for the management of gastro-oesophageal reflux disease. PMID: 1397746. Неопубликованные данные. Nexium esomeprazole. Данные могут быть предоставлены по запросу в течение 2 рабочих дней с момента получения запроса. Li M-J.
Medicine, 2017;96:39. Hoogendoorn R. Patient satisfaction with switching to esomeprazole from existing proton pump inhibitor therapy for gastro-oesophageal reflux disease: an observational, multicentre study. Clin Drug Invest. Euroasian J Hepatogastroenterol. Scheiman J. J Clin Gastroenterol. Efficacy of esomeprazole for resolution of symptoms of heartburn and acid regurgitation in continuous users of non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Предотвращение рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Helicobacter pylory. Данное лечебное средство нельзя принимать при непереносимости компонентов, в период беременности и лактации, в детском возрасте. С осторожностью применять пациентам с острой почечной или печёночной недостаточностью. Способ применения: При язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях, вызванных длительным приёмом НПВС — по 2 таблетки дважды в сутки или одному саше один раз в сутки; 40мг лиофилизата вводить в течение 20-30 минут один раз в сутки; При синдроме Золлингера-Эллисона 60мг в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylory — по 2 таблетки в сутки. Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена. Перед началом терапии требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта. Отпускается по рецепту.
Что выбрать Омепразол отличается от Рабепразола по составу и влиянию на секреторную функцию желудка. Из приведенного выше сравнения становится понятно, что Рабепразол считается более эффективным препаратом с меньшим количеством побочных эффектов, поэтому, выбирая лекарственное средство, руководствуйтесь следующими правилами: Тяжесть заболевания. При сильно высокой кислотности лучше отдать предпочтение Рабепразолу; Переносимость. Если после приема Омепразола возникли побочные эффекты, то можно продолжить терапию Рабепразолом; Финансовые возможности.
Омепразол стоит дешевле и, при хорошей переносимости, допустимо длительно лечиться препаратом. По поводу того, какое лекарственное средство будет лучше, нужно проконсультироваться с врачом. Не нужно самостоятельно проводить замену препаратов на более дешевый или более эффективный - они разные по составу и могут не сочетаться с другими лекарствами для лечения болезней желудка.
Да, безусловно. Если мы зададимся такой задачей и проведем эксперимент, в котором будет оцениваться антисекреторная активность например, по повышению уровня pH желудочного сока при назначении препаратов ИПП в различных дозах, мы можем в итоге сказать, какая эффективность у какого ИПП по показателю повышения pH, например, до 4-х. Если, уважаемые коллеги, вы заинтересуетесь этой темой, в правом нижнем углу слайда ссылка. Это очень тщательная работа. В ней содержится информация, каким образом ИПП в различных дозах повышают pH на определенную величину. Нас, прежде всего, интересует повышение pH до 4-х. Повышение pH само по себе — это, безусловно, важный показатель.
Он функционален. Мы можем сопоставлять препараты, но нас интересует клиническая эффективность. Сейчас разрешите мне привести данные очень серьезных исследований вы видите — это двойные «слепые» рандомизированные клинические исследования. Я напомню уважаемым слушателям и зрителям, что сопоставляются лекарственные препараты по такому показателю, как относительный риск. В том случае, если этот показатель равен единице, эти лекарственные препараты в двойном «слепом» рандомизированном клиническом исследовании оказываются эквивалентны. В случае если этот показатель превышает единицу, то первый препарат, который сравнивают, превышает по своей эффективности второй препарат. Давайте посмотрим на данную таблицу. Вы видите, что при сопоставлении «Пантопразола» в дозе 40 мг и «Омепразола» в дозе 20 мг то есть дозировок, которые указаны в инструкции по применению в итоге, по анализу работ, включивших 604 пациента, оказалось, что относительный риск близок к единице. Не получено достоверного отличия в эффективности этих двух ИПП. Сравнение «Лансопразола» и «Омепразола» в стандартных дозировках.
При анализе когорты в более чем 1800 человек так же не было получено достоверных отличий в эффективности этих двух ИПП при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в течение 4-х недель. При анализе рандомизированных клинических исследований, включивших более 400 человек, не было показано отличия между «Рабепразолом» и «Омепразолом». При сравнении двух препаратов — «Эзомепразола» и «Омепразола» было продемонстрировано, что «Эзомепразол» несколько превосходит по своей эффективности «Омепразол» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в течение 4-х недель. Теперь мы рассмотрим с вами результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных заживлению язвы в течение 4-х недель. Суммируя данные, которые здесь представлены, можно понять, что и по этому показателю ИПП не демонстрируют статистически достоверной разницы. Точно так же и в исследовании сравнения «Пантопразола» и «Омепразола» были продемонстрированы примерно такие же результаты, однако несколько более эффективен оказался «Пантопразол». Наконец, сравнение схем эрадикации то, о чем говорилось в первых двух лекциях с использованием одинаковых схем — то есть, с использованием одинаковых антибактериальных средств и разных ИПП также продемонстрировало результат, который ожидаем. Относительный риск примерно одинаков при назначении, по данным исследования, «Лансопразола» и «Омепразола», «Рабепразола» и «Лансопразола», «Рабепразола» и «Омепразола» в одинаковых сопоставимых схемах. Таким образом, уважаемые коллеги, мы можем в настоящее время представлять себе и знать, что существует такое понятие — эквивалентные дозировки. Они приводят к достижению одинакового терапевтического эффекта.
При сравнительном анализе эффективности различных препаратов следует, прежде всего, руководствоваться инструкцией по применению. Сравнить те дозировки, которые указаны как стандартные. Тогда мы можем добиться объективизации результатов. В итоге улучшить качество лечения.
Сравнение безопасности Омепразола и Рабепразол-сза
- Всё об омепразоле и аналогах
- Сравнение эффективности Омепразола и Рабепразол-сза
- Основные отличия рабепразола от омепразола
- Одинаковые и разные
- Омез или Разо?
- Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
Аналоги Омепразола: список, сравнение, цены
Aliment Pharmacol Ther. Pharmacodynamic evaluation of pantoprazole therapy on clopidogrel effects: results of a prospective, randomized, crossover study. Circ Cardiovasc Interv. Haag S, Holtmann G. Onset of relief of symptoms of gastroesophageal reflux disease: post hoc analysis of two previously published studies comparing pantoprazole 20 mg once daily with nizatidine or ranitidine 150 mg twice daily. Clin Ther. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; 180 7 : 713-8. Pharmacodynamics and safety of pantoprazole in neonates, preterm infants, and infants aged 1 through 11 months with a clinical diagnosis of gastroesophageal reflux disease.
Dig Dis Sci. Prevalence of and impact of pantoprazole on nocturnal heartburn and associated sleep complaints in patients with erosive esophagitis. Dis Esophagus. Impact of proton pump inhibitors on the effectiveness of clopidogrel after coronary stent placement: the clopidogrel Medco outcomes study. Proton-pump inhibitors in sleep-related breathing disorders: clinical response and predictive factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. Clinical trial: gastric acid suppression in Hispanic adults with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease - comparator study of esomeprazole, lansoprazole and pantoprazole. Lehmann FS.
Role of pantoprasole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Expert opinion pharmacother. Orr WC. Night-time gastro-oesophageal reflux disease: prevalence, hazards, and management. Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364: 551-7. Qua Ch. Efficacy of 1-week proton pump inhibitor triple therapy as rst-line Helicobacter pylori eradication regimein Asian patients: Is it still effective 10 years on?
Journal of Digestive Diseases 2010; 11; 244-248. Scholten T. Long-term management of gastroesophageal reflux disease with pantoprazole. Ther Clin Risk Manag. Pantoprazole on-demand effectively treats symptoms in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Drug Investig. J Gastroenterol Hepatol. Steward DL.
Pantoprasole for sleepness associated with acid reflux and obstructive sleep disordered breathing. Laryngoscope 2004; 114: 1525-8. Randomized, open-label, multicentre pharmacokinetic studies of two dose levels of pantoprazole granules in infants and children aged 1 month through 31. Efficacy of proton-pump inhibitors in children with gastroesophageal reflux disease: a systematic review. A multicenter, randomized, open-label, pharmacokinetics and safety study of pantoprazole tablets in children and adolescents aged 6 through 16 years with gastroesophageal reflux disease. J Clin Pharmacol. Ингибиторы протонной помпы ИПП занимают лидирующее место в ряду препаратов для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой желудочной кислотопродукцией. В настоящее время эта фармакологическая группа включает омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол.
Некоторые аспекты дискуссии относительно преимуществ того или иного ИПП нуждаются в освещении и осмыслении. Особенно остры споры вокруг омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности. Рассмотрим обсуждаемые различия в свете имеющихся сведений по клинической фармакологии этих препаратов. Необратимой или длительной блокадой энзима объясняется большая продолжительность основного фармакодинамического эффекта ИПП, значительно превышающая время нахождения этих препаратов в крови. ИПП неустойчивы в кислой среде, вероятность их проникновения из полости желудка в секреторные канальцы париетальных клеток ничтожна, особенно по сравнению с транспортными возможностями микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка. По этой причине минимизация потерь при доставке неактивного вещества к обкладочной клетке ведет к повышению эффективности этих препаратов. Защита ИПП от HCl технически решается применением кишечнорастворимых лекарственных форм, обеспечивающих высвобождение действующего вещества в щелочной среде просвета тонкой кишки. Активация молекул ИПП протекает с последовательным протонированием пиридинового и бензимидазольного колец, причем присоединение атома водорода к последнему возможно только в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.
При рассмотрении различий интенсивности основного фармакодинамического эффекта различных ИПП уделяют внимание значениям рКа их пиридиновых и бензимидазольных колец соответственно, рКа1 и рКа2 табл. Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2-1,3, и ионизируются протонируются , теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки. Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол. Накопление в просвете секреторного канальца ионизированного препарата как субстрата способствует ускорению второго этапа его активации. После ряда внутримолекулярных изменений протонируется атом азота бензимидазольного кольца. Чем выше значение pKa2, тем быстрее атом азота бензимидазольного кольца принимает протон. Таким образом, омепразол и эзомепразол превращаются в активную форму быстрее, чем пантопразол, тем самым получая возможность быстрее связаться с протонными помпами.
В результате двухэтапной активации не упоминаются некоторые промежуточные внутримолекулярные перестройки образуется тетрациклический сульфенамид и дериваты сульфеновой кислоты, способные образовывать дисульфидные связи с меркаптогруппами цистеиновых остатков CYS813 и CYS822 протонного насоса с блокадой конформационных переходов фермента и высвобождением молекул воды. Утверждается, что для пантопразола более медленное связывание с протонами имеет положительное значение. Быстро активируясь, омепразол связывает CYS813, в то время как при отсроченной активации пантопразол связывает также CYS822 до образования сульфеновой кислоты. Омепразол блокирует CYS822 лишь в незначительной степени. Однако любое различие химических свойств соединения мы сможем считать преимуществом лекарственного препарата лишь в том случае, если оно приведет к усилению интенсивности его основного фармакодинамического эффекта и повышению эффективности лечения с его применением. Фармакокинетика Сегодня также обсуждаются различия фармакокинетики ИПП. Логично было бы предположить, что, для достижения сходного антисекреторного эффекта, ИПП с большей биодоступностью должен применяться в меньших дозах. Но при этом в большинстве исследований доказана сравнимая клиническая эффективность 40 мг пантопразола с вдвое меньшей дозой омепразола — 20 мг.
Помимо этого, максимальная концентрация в плазме крови при приеме омепразола возникает примерно через 0,5-3,5 ч, при приеме пантопразола — через 2,0-3,0 ч, а при приеме, например, рабепразола время достижения максимальной концентрации колеблется от 2 до 5 ч. При этом более высокие значения данного параметра могут способствовать более позднему поступлению препарата к месту активации, и, наоборот, более короткое время достижения максимальной концентрации в плазме крови у омепразола теоретически свидетельствует о его более быстром поступлении в париетальную клетку. Период полувыведения у рассматриваемых препаратов различается незначительно: 0,6-1,5 ч у омепразола и 0,9-1,2 ч у пантопразола. Из-за способности концентрироваться в секреторных канальцах без обратного проникновения в сосудистое русло зависимость фармакодинамики ИПП от фармакокинетики слабая, а продолжительность их основного фармакодинамического эффекта значительно превышает среднее время удержания препарата в крови. Однако особенности фармакокинетики не могут быть самостоятельным аргументом в пользу какого-либо из ИПП, равно как и цвет его упаковки. Преимущества одного ИПП перед другим, если имеются, могут быть лишь обоснованы особенностями фармакокинетики, если последними обусловлена оптимизация его фармакодинамики и клинической эффективности. Демонстрирует ли фармакодинамические и клинические преимущества пантопразол перед омепразолом, будучи назначенным в одинаковых с ним дозах? Фармакодинамика ИПП При сравнении интенсивности основного фармакодинамического эффекта ИПП лучше говорить об одинаковых дозах препаратов.
В публикациях часто приводится сравнение антисекреторного эффекта 20 мг одного ИПП с 40 мг другого, что искусственно формирует представление о препарате, используемом в двойной дозе как более фармакодинамически эффективном. В этой связи интересны результаты метаанализа, где систематизированы данные по среднесуточным значениям желудочного рН на фоне применения различных доз ИПП у разных категорий больных. И эти данные достоверно демонстрируют меньшую антисекреторную активность пантопразола, по сравнению с омепразолом: расчетный относительный потенциал антисекреторного эффекта, при сравнении с омепразолом 1,00 , для пантопразола составляет всего 0,23. Таким образом, пантопразол, назначаемый в равных с омепразолом дозах, является менее активным ингибитором протонной помпы, и его более высокая и стабильная одинаковая при одноразовом и курсовом применении биодоступность — не аргумент в дискуссии о преимуществах данного препарата.
Не все ИПП одинаково эффективны.
Не все ИПП одинаковы:.
Второй вариант - индивидуальная сниженная чувствительность организма к данному препарату. Третий вариант- 7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол , то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол, после чего Вы заменили его другим лекарством. Отвечая на Ваш вопрос - грубой ошибки не сделано, но контакт с лечащим врачом должен быть и все изменения приема препаратов лучше согласовывать. Желаю удачи. За все это время мне не удалось посетить врача,у меня тяжело болен муж,сейчас он в критическом состоянии,нет никакой возможности надолго оставить его.
Но в этой и без того тяжелой обстановке не дает мне покоя изжога. Как я Вам уже писала ,я самостоятельно заменила прописанный врачом Рабек 20мг. Принимаю уже 2 недели ,эффект вроде есть,горечь во рту прошла,изжога бывает иногда. Понимаю,что заочно давать рекомендации не правильно,но в сложившейся ситуации вся надежда на Вас. Мой вопрос: Сколько времени еще нужно принимать Нексиум и правильна ли доза 40мг один раз в день. Головастов Алексей Валентинович Я стараюсь не назначать при обострении кислотозависимых заболеваний ингибиторы протонной помпы 1 раз в день, дозу всегда назначаю 2 раза в день.
Уже есть аккаунт? Войти Сравнение эффективности Омепразола и Рабепразол-сза У Рабепразол-сза эффективность больше Омепразола — это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное. Например, если терапевтический эффект у Рабепразол-сза более выраженный, то у Омепразола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Рабепразол-сза и Омепразола тоже разное, как и биодоступность — количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Омепразола и Рабепразол-сза Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Рабепразол-сза она выше, чем у Омепразола. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Рабепразол-сза, также как и у Омепразола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Лечение и диеты
- Рабепразол или омепразол: в чем различия?
- Что выбрать
- Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
- Смотрите также
Лечение и диеты
- «Омепразол»: краткая информация о препарате
- Омепразол – общее описание
- Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Рабепразол и нольпаза в чем разница