Доклад Олега Николаевича Резника на международной богословско-научной конференции "БОГ-ЧЕЛОВЕК-МИР" Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии СЗГМ.
Резник Олег Николаевич (RU)
| В Петербурге создали переносной прибор для восстановления кровообращения | Олег Резник: Прогресс в трансплантации сейчас зависит только от общественного мнения ФОТО: Личный архив героя публикации. |
| В НИИ скорой помощи им. Джанелидзе впервые пересадили печень петербурженке | Царствие Небесное,Олег Николаевич. Самый мощный обстрел Белгорода за всю войну / Новости России. |
| В НИИ скорой помощи им. Джанелидзе впервые пересадили печень петербурженке | Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук. |
Другие города России
- Лента новостей
- Формула изобретения
- Ведущий хирург-трансплантолог Петербурга Олег Резник умер за неделю до 60-летия
- Выбор цветовой схемы:
- Закон и его парадоксы
Please wait while your request is being verified...
Чем можно объяснить такое аутсайдерство нашей страны? Трансплантология — область медицины, где очень тесно переплетаются достижения науки, практики, экономики и человеческого милосердия, умения разделить человеческое горе. Эта та область медицины, где наука оказалась впереди способности общества понять и принять ее проблемы. Наша главная беда — недостаток донорских органов. Тому несколько причин.
Людям вообще неприятно думать о смерти, и о том, что умерший человек может помочь сохранить жизнь другому человеку. Благополучный, здоровый человек часто не в силах понять страждущего. Вторая серьезная причина — недоверие к врачам. Многие наши граждане сомневаются в том, что врачи делают все необходимое для спасения человека с тяжелой травмой головного мозга, который потом может стать донором.
И от того, как каждый из нас относится к донорству сегодня, зависит, получит ли он эту помощь при необходимости завтра. А нужно ли спрашивать разрешения родственников? Однако на практике, конечно, если рядом с погибшим есть родственники, мы говорим с ними, пытаемся их убедить. Общество в большинстве своем не готово к донорству.
Сейчас готовится изменение законодательства, в частности в нем будет сказано, что каждый гражданин сможет выразить свою волю при жизни и оставить ее в регистре. В наших пациентах надо терпеливо воспитывать сочувствие к страждущим, милосердие. А чего для развития трансплантологии не хватает в российскому здравоохранении? Трансплантация сейчас существует как искусство одиночек.
В тех странах, которые лидируют в этой области, например, в Испании, США созданы организованные государственные структуры, в которые входят национальное бюро, региональные в городах. В каждом госпитале есть лицо, ответственное за координацию работы по донорству. Подобную систему с федеральным финансированием необходимо создать и в России. В ее задачи должно входить упорядочение работ по донорству на территории всей страны, просветительская работа, ведение национальных регистров доноров и листов ожидания.
Пока же у нас такой перекос: в Москве находится восемь трансплантационных центров. И россияне со всей страны вынуждены ехать в столицу на трансплантацию. Причем не столько за хирургической помощью, сколько за донорским материалом. Необходима транснациональная система донорства, которая должна базироваться на поддержке государства.
Сейчас существуют государственные квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации, кардиохирургии, травматологии и другим специальностям, но государственной поддержки работы по донорству нет. Должна быть создана централизованная система донорства - Олег Николаевич! Как вы представляете себе систему трансплантологии? Расскажите подробнее и доступнее.
Данный проект запрещает изъятие органов у «неопознанных трупов и их останков» ст. Однако, насколько этично только из предположения, что при жизни данный человек мог быть против посмертного донорства, лишать шанса живых или надеющихся остаться живыми? А если он был «за» - это нарушение его прав и неисполнение его воли. Если говорить о запрете использования для трансплантации органов от неизвестных, то надо понимать, что на самом деле те умершие, которые впоследствии могут явиться донорами органов, чаще всего поступают в больницу в коме и иногда без документов и не могут о себе ничего сообщить.
Следует подчеркнуть, что от каждого умершего можно получить от 2 до 9 органов. До каких пор сохраняются права личности - вопрос нерешенный. И рассматривать при этом нужно не интересы науки или общества и человека, а права индивидуума как личности. Личность умерла - осталось тело, имеет ли вознесшаяся душа права на тело?
Где граница прав живущих и мертвых? Лично я был бы рад, если бы мои органы после моей смерти послужили людям и спасли чью-то жизнь, а не превратились бы в прах или корм для червей. Может быть, это звучит грубо, но это мое мнение. Для меня гораздо важнее после смерти память близких и не очень близких людей обо мне как о личности, а не как о чем-то материальном.
Трансплантационный координатор - это сотрудник, имеющий специальную подготовку, понимающий необходимость этой работы. Это человек, вызывающий доверие, не обязательно медик, для него важнее даже знание психологии, умение общаться и сочувствовать. Конечно, с учетом мирового опыта, без трансплантационной координации невозможно на должном уровне обеспечить организацию донорского процесса. Во всем мире трансплантационный координатор - профессия.
Этому учат, это требует специальной подготовки. Координаторы есть в донорских стационарах, донорских центрах и трансплантационных командах для работы с реципиентами. Координация должна осуществляться на национальном, региональном и локальных уровнях. Только тогда это эффективно и имеет смысл.
Необходимо прописать четкие функциональные обязанности координатора а не как в проек- 1. Чьему перу принадлежит авторство проекта закона - неизвестно. Закон написан без учета мнения экспертного большинства. Стоит отметить, что авторы старались.
Видно, что появились термины, за которые трансплантологическое общество билось многие годы. Однако те понятия, которые приведены в тексте закона, вырваны из научного контекста, не ведут к организационным решениям и не служат ответу на главный запрос общества - как организовано донорство в Российской Федерации. Текст писался без анализа опыта работы донорских служб страны, в отрыве от практического здравоохранения, без учета международного и отечественного научного опыта. В связи с этим текст закона представляет собой мешанину понятий и положений, противоречащих друг другу в каждом абзаце.
Положительных моментов в проекте закона мною не обнаружено. Неоднозначные, двоякие трактовки, которыми изобилует проект закона, приведут к коллапсу посмертного донорства и органной трансплантации в стране на долгие годы. Проект требует кардинальной переработки. I Насчет недостатков - мне как гражданину страны и врачу было неловко за себя и за все наше профессиональное общество при прочтении текста проекта закона от первой до последней строчки.
Если без эмоций - то в сжатом виде проблема, требующая решения, - следующая. Без федеральной системы донорства и национальной системы координации донорства обеспечить доступность трансплантации органов населению в нашей стране невозможно. Хорошо известно, что во всех странах, где есть минимально развитая пересадка органов, есть федеральная система донорства, не относящаяся ни к трансплантологам, ни к реаниматологам, имеющая государственный бюджет и трехуровневый принцип организации - национальное бюро, региональные отделения, представительство в каждой больнице. Донорство органов - отдельная от трансплантации ор- Олег Николаевич Резник Руководитель Санкт-Петербургского центра органного донорства, научный руководитель отдела трансплантологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.
Павлова, вице-председатель Российского трансплантологического общества, председатель Ассоциации трансплантационных координаторов, д. Reznik, Dr. Head of St. Petersburg Medical University named after I.
Pavlov, Vice-Chairman of the Russian Transplantation Society, Chairman of the Association of Transplant Coordinators ганов медицинская деятельность, исполняется персоналом донорских стационаров, а не трансплантационных центров, она должна реализовы-ваться на основе федерального финансирования и через трансплантационную координацию. В настоящее время во всей Российской Федерации весь этот объем работы является избыточной, малопонятной, эмоциональной, осуждаемой и неоплачиваемой нагрузкой на обычных реаниматологов и руководителей государственных медицинских учреждений здравоохранения. В качестве простого, но убедительного примера стоило бы привести воображаемую ситуацию, при которой бы скорая помощь в России оказывалась населению на основе клятвы Гиппократа, просто от зова сердца врачей и их совестливости - без финансирования, без системы станций, подстанций, диспетчеров, машин скорой помощи, средств связи, экипажей, а только из простого энтузиазма. Ситуация с донорством сегодня выглядит именно так, и новый закон не несет в себе никаких решений.
Один из многочисленных частных примеров несовершенства проекта закона при заявленной а от этого выглядящей глуповатой его «этичности»: кажется неправильным, что в тексте нет ни слова о неродственном донорстве. Как же быть тогда с правом любящего супруга помочь в смертельном горе близкому человеку, усыновленному ребенку и т. Вопросы о вероятных прегрешениях в этой сфере должны относиться к другому закону и выясняться соответствующими службами. Можно установить ценз, например, 2-летнего нахождения в браке.
Делом врачей является оказание помощи, все остальные функции - дело других служб. Современному состоянию права соответствовало бы наличие возможности каждому гражданину выразить свое несогласие быть посмертным донором после кончины. Регистрация такого волеизъявления должна быть максимально упрощена и осуществляться путем электронного обращения в региональные подразделения федеральной службы донорства. Отсутствие такого волеизъявления означает согласие быть донором и соответствует положению о презумпции согласия.
Следует подчеркнуть, что если сегодня известно, кто и за счет какого финансирования проводит пересадки органов, то в целом из текста закона совершенно неясно, как осуществляется донорство, откуда и как получаются доноры и донорские органы, какие структуры и долж- ностные лица за это ответственны, кто будет вести пресловутый регистр, вопрос о котором представляется деривативным по отношению к проблеме существования системы донорства органов в России. В целом текст проекта закона избыточен необоснованной строгостью к предполагаемым нарушениям в области прав умершего, абсолютно не защищая права пациентов, то есть не обеспечивает гарантий общества больному меньшинству. От этого в тексте большое количество двусмысленных несуразиц, не выдерживающих даже доброжелательной критики. Не вполне понятно, чем определяется строгий запрет на изъятие органов от неопознанных умерших именно «умерших», а не «трупов».
А если будет нарушена воля умершего, который хотел обязательно стать донором после смерти? В целом вопрос об автономии личности остается открытым, при серьезном филосовско-правовом анализе проблемы после смерти человека права на его тело никому не принадлежат ведь, по сути, родственники удостоверяются при беседе в том, что человек действительно умер, разрешение на изъятие при этом носит вторичный по отношению к факту удостоверения смерти характер и не более того, собеседование - это вопрос уточнения доверия к медикам , и вот, если личность не установлена, а противопоказаний к эксплантации нет, нужно осуществлять донорство в соответствии с потребностью в органах для живущих. Этот вопрос перекликается со многими другими вопросами, возникающими по прочтении проекта закона, сводящимися к одному - «кто будет это делать? Трансплантационным координатором может быть в условиях Российской Федерации только врач.
Наш канал в Наш веб-сайт использует файлы cookie и сохраняет их на Вашем устройстве, чтобы сделать перемещения по сайту более удобными для Вас, а также для анализа статистики сайта и содействия нашей маркетинговой деятельности. Принять 197022, Санкт-Петербург, ул. Отдельные видеоматериалы, размещенные на настоящем сайте, могут содержать информацию, предназначенную для лиц, достигших 18 лет.
Врачи занимаются живыми, а не мертвыми, поскольку отдельных специалистов по вопросам донорства органов в штатном расписании стационаров нет. Олег Николаевич считает, что в законопроекте следовало бы прописать экономические механизмы поддержки стационаров по организации донорства, учета умерших, работы с родственниками, назначении координаторов.
Необходимо отразить донорство органов как неотъемлемую часть всей системы здравоохранения, подобно тому, как у нас общественностью воспринимается служба скорой помощи. Но разработчики закона увидели проблему в другом: в нарушении прав потенциальных доноров. В новой редакции ее интерпретировали таким образом, что она по своей сути приблизилась к презумпции испрошенного согласия. Проще было бы ввести регистр несогласных на донорство. Законопроект предусматривает создание единого регистра, в котором будет содержаться информация о гражданах, не возражающих против посмертного донорства.
А если сведений в этом регистре не окажется, то предполагается, что после извещения о смерти человека решать его посмертную судьбу, то есть судьбу тела, будут его родственники. Если в течение двух часов они не откажутся от донорства, то этого будет достаточно, чтобы погибшего считать донором органов. Олег Резник считает, что проще было бы ввести регистр несогласных на донорство, как это сделано в Белоруссии и Латвии. Если человек принципиален в этом вопросе, он при жизни регистрируется в регистре несогласных. Если же в целом человек доверяет системе здравоохранения и альтруистически подходит к посмертной судьбе своих органов, то регистр доноров для него не актуален.
Работа же с родственниками в нынешних условиях проблематична. По словам врача, проблема в том, что если вводить презумпцию испрошенного согласия, то необходимо найти людей, ответственных за проведение бесед с родственниками. Реаниматолог, который боролся за жизнь умершего человека, не может осуществлять такой запрос. Люди могут усомниться, добросовестно ли он спасал своего пациента или изначально рассматривал его, как донора органов. Это недоверие к отечественной медицине, подогреваемое негативными сообщениями в СМИ, не имеет под собой оснований, говорит Олег Резник.
Имитировать смерть мозга невозможно, решение принимается коллегиально. Каждый второй медработник реанимаций согласился бы стать посмертным донором. При этом согласно проведенному в Петербурге исследованию, каждый второй медработник реанимаций согласился бы стать посмертным донором, то есть люди видят, что за жизни попавших в реанимацию людей борются добросовестно. Журналисты часто делают акцент на возможных нарушениях, хотя реальных свидетельств о криминальных операциях в России нет. Удивлять публику фактом удачной высокотехнологичной операции не вполне этично, потому что есть умерший человек, благодаря которому спасли другого.
Теология и биомедицинские технологии
Через неделю профессору Резнику исполнилось бы 60 лет. Также недавно умер актёр кино и сериалов Александр Карпухов.
Искусственное кровообращение сейчас применяется в стационарах при операциях на открытом сердце, но портативных приборов нет. Оснащение такими приборами машин «скорой помощи», бригад МЧС позволит расширить арсенал реаниматологов. В том случае, если жизнь спасти не удалось, прибор может стать незаменимым в трансплантологии.
Он обеспечит сохранность органов до того момента, когда родственники примут решение о возможности или невозможности использовать их для спасения жизни другого человека, нуждающегося в пересадке. В способности прибора сохранить почки, печень, легкие ученые уже убедились, возможность сохранения сердца сейчас исследуется, добавил Олег Резник.
С 1987 по 1992 год проходил службу на атомном подводном крейсере стратегического назначения Тихоокеанского флота. После службы в армии работал хирургом. С 1999 года на протяжении 25 лет Олег Николаевич являлся бессменным руководителем городского центра органного донорства в Научно-исследовательского института скорой помощи им И. Олег Николаевич беззаветно отдавал себя одной из самых сложных специальностей в медицине — трансплантологии и органному донорству. За эти годы Олег Николаевич Резник проявил себя как прекрасный организатор и ученый. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации.
Олег Резник: Мы делаем в несколько раз меньше трансплантаций, чем нужно
И россияне со всей страны вынуждены ехать в столицу на трансплантацию. Причем не столько за хирургической помощью, сколько за донорским материалом. Необходима транснациональная система донорства, которая должна базироваться на поддержке государства. Сейчас существуют государственные квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации, кардиохирургии, травматологии и другим специальностям, но государственной поддержки работы по донорству нет. Должна быть создана централизованная система донорства - Олег Николаевич! Как вы представляете себе систему трансплантологии?
Расскажите подробнее и доступнее. Шумакова в Москве. Начинать надо с регистра пациентов, нуждающихся в пересадке сердца, легких, печени и других органов — сейчас его нет. В каждом регионе должен быть создан координационный центр, отделение Ространспланта. А в каждой больнице — координаторы этой работы.
Он должен разработать и внедрить эффективные критерии распределения донорских органов. Региональное отделение должно через центральный орган осуществлять финансирование работ по организации донорства органов в регионе. Обеспечивать донорскими органами госпитали, где проводятся операции по пересадке. Принимать на работу координаторов и хирургов. Вести лист ожидания.
Организовать работы по эксплантации изъятию органов. В госпитальном звене медики должны выявлять доноров, проводить диагностику смерти мозга, вести учет смертности. Стартовой точкой является появление признаков того, что мозг у предполагаемого донора умер. Мозг руководит всем в нашем организме. Смерть мозга — это некроз, распад ткани.
Смерть мозга означает смерть человека. Пациенту сначала проводится процедура доказательства смерти мозга. Насчет смерти мозга ходит немало мифов? Она непроста и занимает от 6 до 24 часов. Используется УЗИ, другие методы.
Решение принимается коллегиально — врачом, заведующим реанимацией, начальником медицинской части больницы. И ничто не обязывает анестезиолога-реаниматолога, как это принято в большинстве стран мира, снять трубку и позвонить в донорский центр. И если врач все-таки поднял трубку, то потом бригада медиков искусственно поддерживает работу сердца, легких, органов, кровообращение в сосудах, тело умершего согревают, заполняют растворами.
Поэтому трансплантология в отличие от других отраслей медицины является, по сути, заложницей общественного мнения. Россия в ряду государств, где делаются подобные операции, находится на одном из последних мест. Так, в 2010 году в стране зафиксировано всего 487 случаев посмертного донорства, то есть 3,5 случая на 1 миллион населения. Рекордсмен в этом деле Испания. Например, в Каталонии уровень сознательности населения таков, что там приходится 38 доноров в год на одни миллион жителей.
Но в целом по стране четкая система координации эксплантации и пересадки органов, увы, отсутствует. Трансплантация сейчас существует как искусство одиночек. В тех развитых странах, где можно говорить об успехах трансплантации, в частности в Испании, имеются организованные структуры, предполагающие наличие национального бюро, региональных бюро. В каждом госпитале есть лицо, ответственное за координацию работы по донорству. Подобная структура с федеральным финансированием должна быть создана и в России. В ее задачи должно входить упорядочение работ по донорству на территории всей страны, просветительская работа, ведение национальных регистров доноров и листов ожидания. По словам специалистов, нехватку донорских органов также порождает недоверие к врачам, да и то, что благополучный здоровый человек часто просто не в силах понять страждущего.
Затем проводят изъятие донорского органа и в течение не менее 2... Способ оценки качества почечных трансплантатов от доноров с расширенными критериями Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в трансплантологии. Аппаратную перфузию изолированного из тела донора почечного трансплантата проводят в гипотермических условиях в течение 3-6 часов при постоянном систолическом давлении 35-40 мм рт. Способ восстановления и поддержания жизнеспособности ишемически поврежденного донорского органа Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и предназначено для восстановления и поддержания жизнеспособности ишемически поврежденного донорского органа. Перед эксплантацией органа из тела донора в течение 2-3 часов проводят нормотермическую перфузию абдоминального региона кровоснабжения пульсирующим потоком обогащенного кислородом перфузата на основе крови, из которого дополни... Способ бальзамирования трупов для отработки у врачей навыков забора донорских органов для трансплантации Изобретение относится к медицине.
С 1987 по 1992 год проходил службу на атомном подводном крейсере стратегического назначения Тихоокеанского флота. После службы в армии работал хирургом. С 1999 года на протяжении 25 лет Олег Николаевич являлся бессменным руководителем городского центра органного донорства в Научно-исследовательского института скорой помощи им И. Олег Николаевич беззаветно отдавал себя одной из самых сложных специальностей в медицине — трансплантологии и органному донорству. За эти годы Олег Николаевич Резник проявил себя как прекрасный организатор и ученый. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации.
Закон и его парадоксы
- File history
- Доктор на работе
- Вестник анестезиологии и реаниматологии
- ДОНОРЫ С НЕОБРАТИМОЙ ОСТАНОВКОЙ СЕРДЦА: ПОЛНОЦЕННЫЙ РЕСУРС РЕНАЛЬНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Ведущий хирург-трансплантолог НИИ Джанелидзе Олег Резник умер в Петербурге
В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог города, руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе д.м.н., профессор Олег Николаевич Резник. Профессор Олег Резник около 25 лет изучал трансплантологию и органное донорство. Олег Резник: Согласно социальной концепции РПЦ трансплантация может осуществляться, если она не противоречит волеизъявлению умершего, сделанному при жизни. Для бальзамирования трупов с целью отработки у врачей навыков забора донорских органов и последующей их трансплантации, путем насыщения тканей и органов бальзамирующими растворами, помещают труп в воду при t 40°C на 120-160 мин. Источник: Олег Эргашев/ВКУмер ведущий хирург-трансплантолог Петербурга, глава Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, профессор Олег Резник.
Резник Олег Николаевич (RU)
"Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Резник, Олег Николаевич. Олег Резник: Прогресс в трансплантации сейчас зависит только от общественного мнения ФОТО: Личный архив героя публикации. Олег Резник с 2000 года возглавлял городской координационный центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. трансплантология, мораль и медицина. Общее примечание.
Выберите здание:
- Умер хирург-трансплантолог Олег Николаевич Резник
- «Мне просто пересадили сердце»
- Трансплантология
- «Мне просто пересадили сердце»
- Трансплантация почки: возможности современной медицины
- Please wait while your request is being verified...
Ведущий хирург-трансплантолог НИИ Джанелидзе Олег Резник умер в Петербурге
Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства. В гостях «Четвертой студии» — руководитель отдела трансплантологии НИИСП им. И. И. Джанелидзе Олег Резник. 'Панацея' с доктором Масловым от 10.10.2014 г. профессор Резник Олег Николаевич Пересадка органов.