Цитомегаловирусная инфекция – это вирус герпеса 5 типа. Цитомегаловирус (ЦМВ, антитела к цитомегаловирусу, анти-ЦМВ, Anti-CMV-IgG, Cytomegalovirus, CMV), количественное определение антител класса IgG в Москве. Цитомегаловирус (CMV, вирус герпеса человека 5 типа) может провоцировать инфекции разной степени тяжести.
«Похищенный» сын хозяина лабораторий «Гемотест» нашёлся. Где он пропадал?
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный повышенный титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит: Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно не раньше чем в течение последнего года ; Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме. Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом. Развитие болезни Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий — неограниченное время. Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии. Симптомы цитомегаловируса У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы. Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед.
Проявляется он высокой температурой , ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов. В данном случае возможны три проявления заболевания: Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы. Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему.
ЦМВ-инфекция — типичная оппортунистическая хроническая инфекция, клинически проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний. Первичная инфекция, вызываемая ЦМВ, представляет особую опасность во время беременности в связи с высоким риском развития тяжелых поражений плода и новорожденного. Выявление антител к ЦМВ свидетельствует о контакте с возбудителем и может быть результатом как острой, так и перенесенной ранее инфекции. Выявление антител класса IgG свидетельствуют о хронической неактивной инфекции.
Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. Информация проверена экспертом Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет Поделитесь этой статьей сейчас.
Характер поражения будет зависеть от сроков инфицирования. И к сожалению, бесследно не пройдет. Поэтому стоит бережно относиться к своему здоровью во время вынашивания малыша. Также этот вирус опасен и для детей до 5 лет.
Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения
Наличие в крови антител IgM к цитомегаловирусу ЦМВ свидетельствует об острой, недавно перенесенной или реактивированной инфекции. Что еще почитать. При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Руководитель информационной безопасности «Гемотеста» Иван Осипов сообщил РБК, что после публикации новости об утечке данных было начато внутреннее служебное.
Гемотест - акции и скидки
После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус — это вирус герпеса 5 типа, который провоцирует цитомегаловирусную инфекцию у человека. Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.07.007.001 Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в слюне, качественное исследование. В программе «Страна Гемотест» появился полный чек-ап — расширенное исследование крови и мочи со скидкой до 40%!
Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения
Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов что коррелирует с тяжестью болезни , угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [7]. Доказано, что и первичные и латентные ЦМВИ сами могут индуцировать хронические воспалительные системные реакции с устойчивой иммунной активацией, запускать и поддерживать аутоиммунные процессы, усиливать аллореактивность Т-клеток после трансплантации и, возможно, участвовать в комплексе причин повышения частоты нейродегенеративных состояний с возрастом человека Jones R. The debility cascade in neurological degenerative disease. Установлено также, что ЦМВ-индуцированные иммунные изменения в пожилом возрасте могут отвечать, например, за замедленную элиминацию вируса гриппа из легких, сниженный поствакцинальный иммунитет на гриппозные вакцины, измененную реакцию организма на терапию интерферонами [8]. Допускаются также и экзогенные реинфекции с новыми штаммами ЦМВ — доказательства основываются на молекулярных данных, подтверждающих получение нового штамма вируса. Недавними исследованиями установлено, что ЦМВ может поражать амниотическую мембрану, ухудшая цитотрофобласт-индуцированный лимфангиогенез и ремоделирование сосудов в плаценте и задерживая правильное развитие клеток — предшественников трофобласта, одновременно вызывает врожденную провоспалительную иммунную реакцию. Степень поражения плода определяется сроками антенатального инфицирования и вирусной нагрузкой в размножающихся клетках — чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация разрушение тканей с формированием пороков развития [10].
Особенно быстро ЦМВ достигает максимума в астроцитарных и глиальных клетках, при этом максимальная экспрессия вируса найдена в глиальных клетках развивающегося мозга мышат что объясняет микрогирию, микроцефалию и другие пороки ЦМВ-инфицированного мозга детей. По мере увеличения срока гестации в клинической картине инфекционного заболевания плода преобладают симптомы системного воспаления с выраженной пролиферацией и экссудацией. Клиника ЦМВИ Способность вируса реплицироваться в любых клетках человеческого организма определяет многообразие клинических форм болезни; ЦМВ может вызывать как генерализованные инфекции, так и поражения отдельных органов: печени, головного мозга, сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др. Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВИ матери может стать причиной антенатальных ультразвуковых признаков поражения плода в результате трансплацентарной инфекции. Самые частые УЗИ-признаки: задержка роста плода, вентрикуломегалия, микроцефалия, перивентрикулярная гиперэхогенность, кальцификаты в мозге, плевральный выпот или асцит, гепатоспленомегалия, гиперэхогенный кишечник и мекониальный илеус и др. Эти УЗИ-аномалии эмбриона прогнозируют тяжелую генерализованную манифестную врожденную ЦМВИ новорожденного с высоким риском формирования инвалидизирующих исходов болезни и смерти.
Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5—6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе , что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка. У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция. При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Возможна и клинически бессимптомная ЦМВИ с изолированной нейросенсорной тугоухостью.
Экскреция ЦМВ с грудным молоком в течение первых недель после родов бывает низкой, достигает максимума к 4—8 неделям, завершается к 9—12 неделям. Считается, что риск трансмиссии вируса коррелирует с вирусной нагрузкой в молоке, передача максимальна при высокой экскреции. У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом. Приобретенная ЦМВИ даже в раннем возрасте протекает чаще в виде субклинической малосимптомной формы или в виде бессимптомной сероконверсии. Независимо от возраста, в котором развивается приобретенная ЦМВИ в клинической картине, возможны длительная преимущественно субфебрильная лихорадка, стойкий астенический синдром, лимфаденопатия чаще цервикальная , гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфомоноцитоз, У пожилых пациентов ЦМВ может вызывать тяжелые инфекции с развитием стойкой лихорадки, экзантемы, гепатита, поражения желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, почек. В иностранной литературе принят диагноз «синдром лихорадящей бабушки» Feverish granny syndrome — ЦМВИ женщин старшего возраста, заражающихся от собственных внуков [14].
Диагностика ЦМВИ Скрининг всех беременных для выявления ЦМВ серонегативных пациенток не является обязательным ни в одной стране мира, это связано с различными экономическими, практическими и юридическими причинами. Однако выборочные обследования отдельных беременных проводятся во всех странах. В случае наличия у беременной исходных данных серологического исследования до наступления беременности идеально провести сравнение данных иммуноферментным анализом ИФА. Диагностика первичной инфекции у беременных женщин выполняется прежде всего с целью своевременного выявления и прогноза ЦМВИ плода. В последнее время много дискуссий вызывают рекомендации по определению анти-ЦМВ IgМ в крови матери и новорожденного, исследование ПЦР в материнской крови, моче и амниотической жидкости, а также сама инвазивная процедура амниоцентеза, которая может привести к разрыву мембран, внутриутробному инфицированию или выкидышу. Это связано с тем, что анти-ЦМВ IgM могут сохраняться в течение 6—9 месяцев после первичной инфекции, а также могут быть обнаружены при латентной реактивации.
На практике редко удается отследить и истинную сероконверсию. С другой стороны, результаты ПЦР и антигенных анализов в материнской крови и моче не коррелируют с риском врожденной инфекции или тяжестью заболевания плода. В 2016 г. Проанализировав данные лабораторного и инструментального обследования 300 анти-ЦМВ IgM позитивных беременных женщин, они установили, что наиболее результативным является выявление УЗИ признаков аномалий внутриутробного развития плода в сочетании с положительными результатами ПЦР секрета шейки матки беременной. В этом случае, по мнению исследователей, врачи имеют возможность начать раннее противовирусное лечение новорожденного и таким образом улучшить неврологический прогноз врожденной ЦМВИ. Однако не вызывает сомнения факт, что одновременное использование анти-ЦМВ IgM вместе с анти-ЦМВ IgG с низкой авидностью улучшает раннюю диагностику первичной инфекции матери еще до появления УЗИ-признаков и при положительном результате указывает на более высокий риск развития врожденной ЦМВИ — это важно особенно в срок до 12—16 недель гестации [15—18].
Согласно Консенсусу 2017, обследование на анти-ЦМВ IgG, IgM и IgA должно быть предложено беременной женщине при наличии гриппоподобных симптомов как правило, лихорадка, астения и головная боль , не связанных с какой-то конкретной инфекцией, или когда результаты визуализации УЗИ или МРТ подозрительны на врожденную инфекцию плода уровень доказательности 3.
У родившихся в срок симптомов обычно не бывает. Врач-дерматолог, врач-венеролог, врач-миколог, врач-косметолог Лечение При неосложненных формах лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин не требуется.
Достаточно принять меры для укрепления иммунитета: полноценно питаться; пить больше жидкости для снятия интоксикации; принимать витамины; есть свежие фрукты и овощи. При тяжелых формах инфекции больных лечат в условиях стационара. Возможно применение специфических цитомегаловирусных иммуноглобулинов и противовирусных препаратов, активных при ЦМВ ганцикловир.
Последний обладает серьезными побочными эффектами: угнетает кроветворение, вызывает расстройства ЖКТ, кожные реакции, озноб. Людям с ненарушенным иммунитетом этот препарат не прописывают. Кроме противовирусной терапии, больному назначают специфическое лечение в зависимости от того, какие органы поражены ЦМВ.
Изредка возможно проявление симптомов гепатита, таких как желтуха. Длительность заболевания может составлять до 1-2 месяцев, после чего у большинства больных происходит полное выздоровление. Некоторые симптомы сохраняются дольше, например, увеличенные лимфоузлы могут сохраняться на срок до полугода. Приобретенная Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных Развивается в результате инфицирования новорожденного при прохождении родовых путей либо на начальных этапах жизни — при вскармливании грудью, контактах с носителями вируса. У большинства детей бессимптомно преобразуется в форму носительства.
Клинические симптомы проявляются в случае тяжелой недоношенности либо маловесности ребенка. Инфекция протекает в виде длительной пневмонии, часто присоединяется бактериальное поражение дыхательной системы. Не исключено развитие гепатита, увеличение лимфоузлов, задержки в умственном, физическом развитии. При беременности необходимо сдавать массу анализов, которые помогают выявить наличие не только ЦМВ-инфекции, но и токсоплазмоза. Генерализованная форма ЦМВ-инфекции Развивается у зараженных с крайне ослабленным иммунитетом.
Отличается серьезным повреждением печени, нервной системы, ЖКТ, легких. Степень тяжести патологии зависит от состояния иммунной системы, особенно тяжелые проявления наблюдаются у принимающих иммуносупрессоры и больных СПИДом. Основные клинические проявления при генерализованной ЦМВ-инфекции: Подострое начало. Для него характерны: выраженный упадок сил, лихорадка, повышенное потоотделение в ночное время суток, больные жалуются на боль в суставах, мышцах. Язвы желудка, кишечника и пищевода, проявляются в виде болей в животе, диспепсических явлениях.
Могут привести к внутренним кровотечениям и прободениям в стенках ЖКТ. Наблюдается желтуха, болезненность и увеличение печени. Появляется боль в груди, кашель, увеличивается ЧДД. Основные проявления: нистагм ритмичные подергивания глаз , сонливость, поражение одной либо нескольких пар черепных нервов, дезориентация. Приводит к полной либо частичной слепоте.
Полиорганная недостаточность. Самая часто встречающаяся причина смерти при генерализованном инфекционном процессе. Проявляется в виде дисфункции всех органов и систем пораженного вирусом организма. Диагностика инфекции В обычном анализе крови у страдающих ЦМВ-инфекцией наблюдается: Выраженный лимфоцитоз. Общее количество лейкоцитов редко выходит за пределы нормы.
У новорожденных возможно обнаружение тромбоцитопении и снижения количества эритроцитов. При биохимическом анализе крови наблюдается увеличение активности печеночных ферментов. В пробах спинномозговой жидкости у пациентов с поражением ЦНС выявляют увеличение белковых компонентов, нейтрофильный плеоцитоз и значительное снижения уровня глюкозы. Лечение Основана на проведении серологических исследований крови на цитомегаловирус — обнаруживаются специфические для этой инфекции антитела. В их число входят: Иммуноглобулин М.
Это маркеры острого инфекционного процесса при первичном заражении либо развитии обострения.
Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной инфекции с развитием вирусемии выход вируса в кровь с последующим заражением плода. Цитомегаловирус — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы отставание в умственном развитии, тугоухость. Диагностика ЦМВ-инфекции Диагностика герпесвирусных ВПГ и ЦМВ инфекций: Диагноз ВПГ и ЦМВ — инфекции можно ставить особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности агрессивности. Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
Антитела IgG — говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно в отличии, например, от хламидиоза. Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.
Цитомегаловирус (ЦМВ-инфекция)
Как происходит количественное определение антител класса igg к цитомегаловирусу? относится к семейству герпесвирусов человека. Утекли данные лаборатории Гемотест — пост пикабушника nestamage. Наиболее распространенным методом обнаружения ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) является анализ крови на цитомегаловирус. ЦМВ-ретинит — это характерная для СПИД оппортунистическая инфекция.