Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля. Лечение обострения гастрита включает в себя прием противовоспалительных и противосекреторных препаратов, а также рекомендации по диете и изменению образа жизни. Лечение обострения гастрита основывается на устранении фактора, вызвавшего его.
Препараты для лечения гастрита
Причины, признаки, симптомы обострения гастрита у взрослых, чем опасны осложнения, план обследования пациентов, первая помощь при обострении болезни, лечение медикаментами, физиотерапией, диетой, примерные меню при воспалении слизистой желудка и после. Обострение гастрита может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести состояния и эффективности лечения. Гастрит: симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение: схема, диета, можно ли лечиться народными средствами? возможные осложнения и профилактика — читайте подробнее в статье на сайте. Каждое обострение такого гастрита должно контролироваться лечащим врачом, самостоятельно назначать антибиотики запрещено. Для лечения гастрита используются препараты в разных формах выпуска и с разными активными веществами. Однако на самом деле хронический гастрит не болит, ставят такой диагноз только после ряда серьезных исследований.
Что такое обострение гастрита
Что способствует обострению гастрита, какие симптомы имеет заболевание и как его лечить препаратами и народными средствами. Лечение обострения гастрита в домашних условиях сопровождается приемом ферментативных препаратов. У меня после короны обострился рефлюкс гастрит, как снять обострение можно. При обострении гастрита лечение проводится после уточнения диагноза. Лечение гастритов и гастродуоденитов Медикаментозное лечение (окончание). 2. Нормализации моторной функции верхних отделов ЖКТ осуществляется препаратами прокинетиками, преимущественно антагонистами допамина.
Гастрит с повышенной кислотностью
При обострении гастрита человек может столкнуться со слабостью, перепадами настроения, повышенной утомляемостью. Как быть, если все-таки весеннее обострение гастрита или язвенной болезни произошло? Лечение обострения гастрита проводиться препаратами первой помощи, их дозировка и употребление указаны в инструкции к ним. Лечение обострения гастрита основывается на устранении фактора, вызвавшего его. Лечение обострения гастрита проводиться препаратами первой помощи, их дозировка и употребление указаны в инструкции к ним. Как быть, если все-таки весеннее обострение гастрита или язвенной болезни произошло?
Как пережить весеннее обострение гастрита? Рассказывает гастроэнтеролог
Лечение хронического гастрита в фазе обострения с помощью антацидных препаратов, устраняющих характерные признаки — изжогу и кислую отрыжку. Сезонное обострение гастрита чаще всего объясняется последствиями переменчивой и дождливой погоды, которая свойственна осеннему и весеннему периодам. «Стресс-индуцированный гастрит излечим, прежде всего, снижением эмоционального фактора, провоцирующего обострение заболевания, преодолением стресса и эмоций в целом — потребуется устранить раздражители, которые вызывают симптомы.
Как и сколько лечится острый гастрит?
Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Клинический анализ крови при хроническом гастрите чаще всего остается без существенных изменений, но может обнаруживаться анемия, как микроцитарная, свидетельствующая о явных, либо скрытых кровотечениях или нарушении всасывания железа, так и макроцитарная вследствие дефицита витамина В12 при аутоиммунном поражении желудка [35, 37-39]. Всем пациентам с подозрением на аутоиммунный гастритс целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла [10-12, 39, 40, 41]. Антитела к внутреннему фактору блокируют связывание кобаламина с внутренним фактором. Всем пациентам с подозрением на наличие при гастрите предраковых изменений желудка атрофии, кишечной метаплазии с целью подтверждения диагноза, оценки степени риска развития рака желудка и определения порядка эндоскопического наблюдения рекомендуется проведение анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17 [42, 43, 7, 44-47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Диагноз атрофического гастрита стал более доступным благодаря сывороточным маркерам атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Для атрофии слизистой оболочки антрального отдела характерны низкие уровни базального и постпрандиального гастрина-17 за счет уменьшения количества G-клеток. При длительном наблюдении лиц с нормальным сывороточным пепсиногеном, независимо от наличия H. У лиц с низким уровнем пепсиногена, свидетельствующим об атрофическом гастрите тела желудка, частота развития рака желудка было существенно выше 3,5—6 на 1000 в год.
В данной группе заболеваемость раком желудка была больше при отрицательном результате антител к H. Метаанализ 20 исследований, включавших 4241 пациента, показал, что для диагноза атрофического гастрита сочетанная оценка сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител класса IgGк H. Метаанализ31 исследования, включавшего 1520 пациентов с аденокарциномой желудка и 2265 пациентов с атрофическим гастритом, продемонстрировал, что сывороточный пепсиноген служит надежным неинвазивным скрининговым маркером рака желудка и предракового заболевания — атрофического гастрита [43]. Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, в первую очередь, распространённости и степени атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС [48, 29, 30, 37, 38, 49; 32, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для диагностики предраковых изменений желудка при традиционной эндоскопии в белом свете корреляция между эндоскопическими и гистологическими данными неудовлетворительна [46], результаты эндоскопии высокого разрешения более надежны. Отмечено, что представленные результаты зависят от подготовки и лучше у опытных эндоскопистов [50]. Всем пациентам, у которых впервые проводится диагностическая ЭГДС, для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка у пациентов с подозрением на наличие атрофических, метапластических и неопластических изменений рекомендуется проведение биопсии с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала желудка, в том числе с применением гистохимических и иммуногистохимических методов , как для диагностики инфекции H.
Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений.
Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H. При проведении ЭГДС методом первичной диагностики может быть быстрый уреазный тест. При использовании эндоскопических методов диагностики Н. Серологический метод выявления антител класса IgG к Н.
Методы лечения гастрита Лечением гастрита, независимо от его формы, занимается гастроэнтеролог. Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся дополнительные обследования. После того, как поставлен диагноз, назначается схема лечения. Особенности терапии зависят от того, какая форма гастрита диагностирована. Очень важным этапом в лечении является избавление от раздражителя. Чтобы уменьшить выработку соляной кислоты в желудке, применяются антацидные препараты, антагонисты гистаминовых рецепторов. Также применяется курс лечения ингибиторами протонной помпы. Чтобы снять тошноту, назначаются соответствующие препараты с домперидоном либо церукалом в составе. Чтобы нейтрализовать активность Хеликобактер Пилори, применяется курс антибактериальных препаратов. Дополнительно назначаются препараты висмута. При удалении раздражителя воспалительный процесс удается ликвидировать в течение двух недель. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование патологических процессов при хроническом гастрите, применяются антибактериальные препараты, антациды. Чтобы восстановить количество витамина В12, используются инъекционные лекарства.
Хронический гастрит может протекать с изменением выработки соляной кислоты в сторону увеличения гиперсекреторный или уменьшения гипосекреторный , но в некоторых случаях уровень соляной кислоты остается нормальным. Хронический гастрит может находиться в фазе ремиссии или обострения. Симптомы Острый гастрит резко нарушает функционирование желудка и проявляется комплексом симптомов: болью в эпигастральной области верхняя центральная часть живота между ребрами , рвотой может быть с примесью крови , отрыжкой, изжогой, ухудшением общего самочувствия. При инфекционном генезе острого гастрита возможен подъем температуры тела и возникновение диареи — признаков распространения инфекции. При отравлении химическими веществами возникает сильная боль во рту, глотке, пищеводе, желудке, может быть рвота с кровью, слюнотечение. Из-за повреждения и отека верхних дыхательных путей затрудняется дыхание. Проглатывание инородных тел может остаться бессимптомным, особенно если предмет прошел через пищевод, не повредив его. Единственным проявлением может быть усиленное слюноотделение. Если инородное тело осталось в желудке, возможно прямое повреждение желудочной стенки с развитием кровотечения или, по истечении времени, пролежень стенки желудка с формированием отверстия, что является жизнеугрожающим состоянием. Хронический гастрит развивается постепенно, для него характерно медленное нарастание симптомов диспепсии — признаков нарушения пищеварительной функции. К ним относятся: чувство тяжести в эпигастральной области во время или сразу после еды, отрыжка, изжога, расстройства стула, непереносимость определенной пищи, лекарств.
Как понять, что сейчас дает о себе знать именно гастрит? Объясняет врач. Довольно часто болезнь дает о себе знать в периоды смены сезонов — осенью и особенно весной. Но зачастую мы неправильно трактуем причины этого, считая, что проблема только в недостатке витаминов и минералов. Для гастрита типичны несколько иные причины обострений. Андрей Констанденков Гастроэнтеролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге Гастрит «просыпается» весной «Весенние рецидивы гастрита в значительной степени обусловлены сезонными проблемами с иммунитетом. Затяжная зима, дефицит витаминов и минеральных веществ снижают иммунную защиту организма, что повышает вероятность обострения хронических заболеваний», — рассказал врач-гастроэнтеролог. Еще один триггер гастрита — изменение рациона. Весной на прилавках появляются долгожданная свежая зелень и овощи, которые мы охотно едим ради восполнения исчерпанных за зиму витаминных запасов. Переизбыток пищевых волокон в рационе негативно влияет на слизистую желудка, что рано или поздно может привести к обострению», — рассказывает Андрей Констанденков.
Гастрит и дуоденит
Когда гастрит обостряется, это сильно влияет на образ жизни пациента и может временно вывести его из строя. При обострении гастрита очень важно придерживаться диеты, исключающей вредную пищу. Также требуется медикаментозное лечение, но лучше всего обратиться к врачу, чтобы он выбрал подходящие препараты. На сайте arstom2. Что такое обострение гастрита При развитии гастрита возникают эрозии на стенках желудка, которые вызывают неприятные ощущения. Обострение гастрита развивается быстро, и организм начинает активно выделять компоненты, привлекающие защитные клетки к пораженной области. Эти клетки должны удалить вредные вещества из желудка, которые вызывают воспаление.
Обострение гастрита — это не только повреждение слизистой оболочки желудка, но и реакция организма на попытки восстановить его целостность. Весеннее или осеннее обострение гастрита обычно происходит у людей. Оно часто связано с неправильным режимом питания. Цитостатики, антибиотики или НПВС могут спровоцировать обострение, так как эти препараты раздражают слизистую оболочку желудка. Алкоголь и курение также вызывают аналогичную реакцию. Хеликобактерная инфекция может быть провоцирующим фактором.
Обострение хронического гастрита возникает внезапно, поэтому первоочередные действия направлены на снятие боли. Хорошо помогают таблетки для снятия болевого синдрома, которые назначает врач. Если обострение началось внезапно, можно лечь на левый бок, прижать колени к груди и постараться расслабиться. Рекомендуется находиться в этом положении не менее 30 минут. Холодный компресс на животе может ускорить процесс. Обострение при хроническом гастрите также связано с нервной системой.
После снятия боли рекомендуется выпить немного настойки пустырника или валерианы. Это поможет расслабиться и успокоиться, после чего можно разобраться в причинах ухудшения самочувствия. Важно исключить провоцирующий фактор, чтобы избежать повторения ситуации. Гастрит и его сезонные обострения Весенний и осенний периоды — это времена года, которые являются переходными между летом и зимой. В это время меняется длительность дня день становится короче, а ночь — длиннее , а также изменяется рацион питания количество свежих фруктов и овощей уменьшается, а предпочтение отдается мясу, кашам и соленым продуктам. В это время часто возникают простуды, которые ослабляют иммунную систему и могут усугубить уже существующие хронические заболевания.
Кроме того, осенью часто возникает эмоциональная подавленность, которая может оказывать влияние на общее состояние здоровья. Сокращение светового дня может оказывать угнетающее воздействие на наше настроение, и это не зависит от нашего желания. Исследования показывают, что эмоциональное состояние человека тесно связано с состоянием его желудочно-кишечного тракта. Например, люди, находящиеся в состоянии хронического стресса, имеют гораздо больше шансов заболеть гастритом, чем те, кто относится к проблемам более философски. Это происходит потому, что во время стресса в кровь выделяется большое количество адреналина — гормона, который вызывает сужение сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению питания клеток слизистой оболочки желудка.
Некоторые из этих клеток атрофируются и погибают, образуя зоны воспаления, то есть гастрит. Если это состояние не лечить, со временем на слизистой оболочке могут появиться дефекты, эрозии и язвы. Гастрит в стадии обострения что можно употреблять в пищу При обострении хронического гастрита, симптомы проявляются ярко и очевидно. Качество жизни значительно ухудшается в этот период.
Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений.
Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H. При проведении ЭГДС методом первичной диагностики может быть быстрый уреазный тест. При использовании эндоскопических методов диагностики Н. Серологический метод выявления антител класса IgG к Н. Микробиологический бактериологический метод микробиологическое культуральное исследование биоптатов слизистой желудка на H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.
Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования. Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию Н. Лечение 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3. Медикаментозное лечение Всем пациентам с хроническим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2. Всем пациентам с атрофическим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2.
Комментарии: H. Эрадикационная терапия инфекции позволяет излечить неатрофический гастрит, что сопровождается хорошо изученными гистологическими изменениями: в ранние сроки исчезает инфильтрация эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки полиморфно-ядерными лейкоцитами; инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками снижается в достаточно ранние сроки, но не исчезает полностью более года после эрадикации; лимфоидные фолликулы также сохраняются более года после этиологического лечения, хотя число их и сокращается [67-72]. По итогам нескольких метаанализов установлено, что в результате эрадикационной терапии H. Стандартную тройную терапию следует назначать, применяя различные меры, повышающие ее эффективность см. Терапия третьей линии подбирается индивидуально в зависимости от выбора предшествующих схем лечения, при возможности по данным определения чувствительности H. В «Рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциациипо диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых» были перечислены меры, повышающие эффективность эрадикационной терапии [66]. Очевидно, что эти меры должны быть универсальными и применимыми в любой линии терапии, а комбинирование этих мер позволяет добиться наилучшего результата у конкретного пациента. Меры, повышающие эффективность эрадикационной терапии: Продолжительность всех схем лечения H.
Несколько дней в неделю можно готовить нежирные сорта рыбы на пару или в виде рыбных котлет. Полезны нежирные молочные продукты. Также можно приготовить запеченные сырники или омлет. Выбирайте фрукты и овощи с низким содержанием кислот, например сладкие яблоки, груши, клубнику, тыкву, морковь. Бананы стимулируют выработку слизи, которая защищает желудок от кислоты, и добавляют в рацион растворимую клетчатку. Используйте для приготовления десертов мед, имбирь, куркуму.
Они успокаивают желудок. Если же хронический гастрит сопровождается пониженной секреторной активностью желез желудка, то блюда из фасоли не консервированной улучшают секрецию, — комментирует Юлия Куликова. Ограничения диеты при гастрите Определенные продукты и напитки раздражают желудок, повышают кислотность и усугубляют симптомы гастрита. К ним относятся: Острая, жирная и жареная пища. Необходимо отказаться от жирного мяса и таких продуктов, как консервы, колбасы, салями, бекон, ветчина, соленый сыр, острые соусы и маринады. Диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью полностью исключает кислые фрукты и овощи, например цитрусовые и помидоры, а также виноград, гранат, дыню, абрикосы и персики.
Некоторые овощи, зелень — капуста, шпинат, лук. Грибы Кукуруза и все, что приготовлено из нее. Кофеин, сладкие газированные напитки, кислые соки апельсиновый или томатный , алкоголь, включая вино, пиво и коктейли. Ржаной хлеб и кондитерские изделия. Специи и приправы: черный и красный перец, перец чили, горчица и мускатный орех. Молочные продукты, приготовленные из цельного молока.
При удалении раздражителя воспалительный процесс удается ликвидировать в течение двух недель. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование патологических процессов при хроническом гастрите, применяются антибактериальные препараты, антациды. Чтобы восстановить количество витамина В12, используются инъекционные лекарства. Важно регулярно проходить обследования, чтобы исключить риск развития предраковых изменений. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии. Очень важно параллельно с прохождением курса лекарственных средств придерживаться диеты.
Нужно отказаться от употребления слишком горячих и холодных блюд, жареных, жирных, соленых, острых, кислых продуктов. Следует исключить употребление спиртных напитков. Рацион должен быть правильным, диетическим. Для достижения ремиссии, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать все дозировки лекарств. В схему лечения входят: антибиотики — Тетрациклин, Метронидазол, их нужно принимать около двух недель; антацидные препараты — используются, чтобы нейтрализовать количество соляной кислоты, также они обладают обволакивающим действием и защищают слизистую оболочку от повреждений; ингибиторы протоновой помпы — Омез, Нольпаза, Эзолонг. Заниматься самостоятельным лечением нельзя, поскольку только врач может в каждом конкретном случае определить дозировки и продолжительность курса терапии.
Как выбрать лекарство от гастрита При выборе лекарственных средств врач должен обязательно учитывать возможные противопоказания и индивидуальную непереносимость действующих веществ.
Хронический гастрит: лечение обострений
Именно поэтому всем пациентам с подозрением на данное заболевание назначаются соответствующие анализы и направление на ФГДС фиброгастродуоденоскопия. Поверхностный гастрит не требует стационарного лечения и его можно лечить в домашних условиях. Схема лечения данного заболевания обычно классическая: назначаются антибиотики, антацидные средства, спазмолитики и препараты, улучшающие моторику желудка и пищеварительной системы; также для облегчения состояния больного необходимо придерживаться диеты и исключить, хотя бы временно, жирную, жареную, соленую, копченую, кислую пищу; людям, больным гастритом , не рекомендовано заниматься серьезными физическими нагрузками. В особенности запрещено делать упражнения, связанные с наклонами. Не рекомендован так же долгий бег на длинные дистанции. Врачи советуют воздержаться от занятий спортом, хотя бы на время воспаления. Важно учесть, что при проявлении ярко выраженных симптомов данного заболевания следует обратиться к врачу за консультацией.
Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Существует несколько стандартных схем лечения: Антибиотики пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин. Ингибиторы протонной помпы омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол Препараты висмута новобисмол, де-нол.
Стоит отметить, что и для здорового человека нагрузки на организм весной и осенью очень большие, последствиями могут быть разные недомогания, плохое самочувствие, отсутствие настроения. Люди, которые имеют хронические заболевания, ещё больше подвержены ухудшениям здоровья в периоды межсезонья, а неправильное питание и отсутствие профилактического лечения ещё больше усугубляют проблему. Симптомы обострения Чаще всего люди, которые имеют диагноз «хронический гастрит», не понаслышке знают симптомы его обострения. Весенние и осенние обострения ничем не отличаются от обычного проявления заболевания, кроме того, что они имеют показатель сезонности. Первые признаки обострившегося недуга чаще всего появляются после приёма пищи или сильного нервного потрясения, которые являются главными провокаторами для желудочно-кишечного тракта на фоне неблагоприятного фона погодных условий и нестабильного состояния человека в целом. Основные симптомы обострившегося гастрита, при появлении которых надо срочно обратиться к доктору и заняться рациональным лечением: Появившиеся боли в районе желудка, которые могут иметь острый или ноющий характер с тенденцией к усилению. Характерные для болезни нарушения стула, которые могут проявляться как диареей, так и запором. Метеоризм и дискомфорт в желудке. Неприятная отрыжка с возможным проявлением изжоги. Ухудшение аппетита. Слабость и ломота в теле, дополняющиеся общим недомоганием и беспокойными предчувствиями без видимых на это причин. Приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой. Кроме этого, обострившийся гастрит иногда сопровождается повышением температуры, что свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов. Врачи предупреждают больных о том, что симптомы обострения гастрита не всегда отличаются ярко выраженным характером. Иногда его проявления могут не сопровождаться резкими болями, иметь эпизодический характер и характеризоваться незначительным дискомфортом для больного после приёма еды или при присутствии чувства голода. Даже незначительные симптомы проявления недуга должны стать поводом для того, чтобы пересмотреть свой образ жизни и заняться здоровьем. Несмотря на малозначительное наружное проявление болезни, внутри организма недуг может прогрессировать и наносить существенный вред желудку человека, что в дальнейшем повлияет на его здоровье.
У вас действительно есть гастрит, но диагноз стоит неверно. Например, кому из вас ставили атрофический гастрит по гастроскопии? А что было дальше? Брали ли вам биопсию, или поставили диагноз «на глаз»? И если биопсию брали, то сколько фрагментов: один, два, или пять? А исследование на антитела к аутоиммунному гастриту проводили? Это не пустые слова, важно определить, чем вызвана атрофия: Хеликобактер пилори или аутоиммунным гастритом, но мало кто хочет этим заниматься. А ведь от причины, которая привела к развитию атрофии, зависит не только дальнейшая тактика, но и прогноз развития онкологии. У вас действительно есть гастрит, но его лечат неправильно. На каждом приеме я слышу, что «от Хеликобактер пилори вылечиться невозможно», «после лечения бактерии стало поменьше, но «до конца» она не ушла» и тому подобные фразы.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
Внутри происходят серьезные изменения, в которые могут быть вовлечены другие органы и отделы. Современная гастроэнтерология выделяет такие формы хронического гастрита: Атрофическая. Чаще всего воспаление является следствием нескольких факторов: неправильного питания, стрессовых ситуаций, активизации хеликобактерной инфекции. Раньше патологии слизистой оболочки выявляли преимущественно у людей среднего возраста. Сегодня недуг поражает и молодых людей, и стариков, детей.
Выраженность симптомов зависит от причины, которая вызвала гастрит. Первые симптомы обострения гастрита похожи на язвенную болезнь. Обострения — что их провоцирует? Чаще всего заболевание напоминает о себе весной и осенью.
Происходит резкое изменение рациона, растет число пищевых отравлений. Назовем основные факторы, при которых обострение хронического гастрита наиболее вероятно: Вредные привычки. Больной много курит и регулярно употребляет алкогольные напитки. Токсические вещества, которые попадают в организм вместе с пищей и напитками.
Неправильное питание. Весной и летом мы переходим на фаст-фуд, а во время отпусков пробуем новые блюда. Многие из них готовятся прямо на улице так называемый «стрит фуд» , и качество такой пищи далеко от идеального. Несоблюдение рекомендаций врача.
Неконтролируемый прием противовоспалительных лекарств НПВС. Отдельные группы препаратов буквально разъедают желудок и садят печень. Хронический панкреатит и холецистит тоже могут привести к обострению. Сильные стрессы и переживания.
Аллергия на тот или иной продукт. Острая кишечная инфекция. Слабая иммунная система. Если человек уже болеет гастритом, заболевание имеет все шансы обостриться на фоне вредного питания.
Это особенно актуально для весны. Достаточно перейти на жареную и грубую пищу, кушать ее в спешке, делать длительные интервалы между едой, чтобы спровоцировать недуг. Весенние признаки обострения гастрита характерны для людей, испытывающих стрессы. Подготовка к экзаменам, проблемы на работе и в семье, смерть близких — все это накладывает свой отпечаток на самочувствие человека.
Прием цитостатиков, антибиотиков вносит свою лепту в частоту обострений. Слизистая раздражается, возникает воспаление. В группе риска весной оказываются люди, которые употребляют алкогольные напитки в неограниченном количестве, много курят. То же самое касается и наркотических веществ.
Сигаретный дым содержит вещества, подавляющие защитные свойства эпителиального слоя. В свою очередь, спиртное действует как раздражитель, усиливающий желудочную секрецию. Активация хеликобактерной инфекции — еще одна причина обострения. Коварность бактерии в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой среде.
В процессе своей жизнедеятельности инфекция нарушает баланс между защитными факторами и агрессивной средой. Очаги острой или хронической инфекции, дуоденальный рефлюкс — все они приближают момент, когда гастрит обострится. Например, при рефлюксе пища из 12-перстной кишки забрасывается в желудок вместе с желчью. Что само по себе пагубно для пищеварительного органа.
Как развивается обострение? Характер проявлений зависит от причины, спровоцировавшей обострения, и уровня кислотности. Вы без труда отличите приступ гастрита от других заболеваний по таким признакам: Боль, дискомфорт в эпигастральной области. Тяжесть в желудке.
Приступы тошноты.
Пациентам разрешается использовать облепиховое масло, которое принимают по 1 чайной ложке натощак. Оно помогает быстрее пройти рецидив гастрита и уменьшить болевой синдром. Черника также является эффективным средством в борьбе с заболеванием. Плоды растения заливают горячей водой и настаивают 15 минут. Полученный отвар принимают трижды в день по 100 мл. Календулу рекомендуется использовать, добавляя 50 капель в 200 мл горячей воды. Этот рецепт помогает быстро избавиться от болей в желудочно-кишечном тракте. Может ли пройти самостоятельно? Врачи предупреждают пациентов о том, что гастрит не исчезнет без должного лечения.
Если игнорировать обострение и не соблюдать диету, а также принимать лекарства, приступы заболевания будут происходить все чаще. Это может привести к серьезным осложнениям.
Симптомами острого и хронического гастрита являются: боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды; тошнота и рвота; потеря аппетита; желудочные кровотечения могут не проявляться до развития анемии ; в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул. Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B12. При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B12. У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка. Лечение гастрита Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.
При удалении раздражителя воспалительный процесс удается ликвидировать в течение двух недель. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование патологических процессов при хроническом гастрите, применяются антибактериальные препараты, антациды. Чтобы восстановить количество витамина В12, используются инъекционные лекарства. Важно регулярно проходить обследования, чтобы исключить риск развития предраковых изменений. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии. Очень важно параллельно с прохождением курса лекарственных средств придерживаться диеты. Нужно отказаться от употребления слишком горячих и холодных блюд, жареных, жирных, соленых, острых, кислых продуктов. Следует исключить употребление спиртных напитков. Рацион должен быть правильным, диетическим. Для достижения ремиссии, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать все дозировки лекарств. В схему лечения входят: антибиотики — Тетрациклин, Метронидазол, их нужно принимать около двух недель; антацидные препараты — используются, чтобы нейтрализовать количество соляной кислоты, также они обладают обволакивающим действием и защищают слизистую оболочку от повреждений; ингибиторы протоновой помпы — Омез, Нольпаза, Эзолонг. Заниматься самостоятельным лечением нельзя, поскольку только врач может в каждом конкретном случае определить дозировки и продолжительность курса терапии. Как выбрать лекарство от гастрита При выборе лекарственных средств врач должен обязательно учитывать возможные противопоказания и индивидуальную непереносимость действующих веществ.
Хронический гастрит: можно ли вылечить и чем
Как правило, лечащему врачу достаточно осмотра пациента, чтобы понять, что является причиной дискомфорта. Благодаря характерным признакам даже пациенты знают, как понять, что у тебя гастрит. К таким симптомам относятся: боли в верхней части живота в течение 1-2 часов после еды; изжога; тошнота и рвота, особенно часто возникающие после погрешности в диете; неприятный привкус во рту; плохой запах изо рта; белый налет на языке и т. Очень важно подробно рассказать врачу, что послужило поводом для обращения, на фоне чего симптомы усиливаются или уменьшаются, при каких обстоятельствах они возникли. Затем пациента направляют на диагностику для уточнения и подтверждения диагноза. ЭГДС гастроскопия. Заключается в визуальном осмотре стенок желудка и пищевода с помощью эндоскопа: прибора с камерой и микрохирургическими инструментами. Врач определяет характер поражения слизистой, глубину дефектов, их локализацию, наличие участков перерождения и так далее. В процессе может быть выполнена биопсия — забор тканей для последующего изучения под микроскопом.
Рентген желудка. Для оптимальной визуализации врачи назначают исследование с контрастированием: перед снимками пациент выпивает раствор бария. На воспалительный процесс указывает утолщение стенок органа, изменение рельефа, появление узлов или полипов на слизистой, эрозированные участки. Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori. Для этого достаточно определить наличие и концентрацию бактерии в выдыхаемом воздухе. Если клиника указывает на бактериальный гастрит, но тест оказывается отрицательным, назначается ПЦР-исследование крови для выявления Helicobacter pylori. Анализ желудочного сока. Позволяет определить секрецию и содержание слизи, что указывает на воспаление и нарушение функции органа.
При микроскопическом исследовании наблюдается наличие мышечных волокон. Определение кислотности необходимо для правильного выбора таблеток от гастрита. Анализы крови. Он позволяет выявить железодефицитную анемию, воспалительные процессы. В случае подозрения на аутоиммунные нарушения показано исследование на определение наличия антител. Копрограмма также играет важное значение в диагностике заболевания. На гастрит могут косвенно указывать непереваренные мышечные волокна, крахмал, клетчатка. При наличии гастрита важное значение имеет дифференциальная диагностика.
Врач должен исключить такие заболевания, как язва желудка, пеллагра, холецистит, кишечные инфекции и так далее. При необходимости могут назначаться консультации инфекциониста, кардиолога, онколога. Последний необходим при выявлении измененных клеток в образце тканей, взятом в процессе гастроскопии. Лечение Тактика подбирается после обследования и определения формы заболевания. В первую очередь, назначается диета. Она во многом зависит от течения патологии, кислотности желудочного сока. Общие рекомендации включают: прием пищи малыми порциями через каждые 3-4 часа; исключение всех раздражающих продуктов и напитков; измельчение пищи в остром периоде болезни; употребление только теплых термически щадящих продуктов. Рацион корректируется с учетом показателей кислотности желудочного сока.
Далее назначаются лекарственные препараты. Наиболее часто схема лечения гастрита включает следующие средства.
Применятся следующие препараты: Прокенетики способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера - Домперидон Мотилак, Мотилиум , Итоприд Ганатон Антисекреторные препараты способствуют подавлению секреции соляной кислоты - ингибиторы протонной помпы Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол Антациды Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H. Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Существует несколько стандартных схем лечения: Антибиотики пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин.
Параллельно ухудшается способность тканей поглощать витамин В12, а это чревато развитием анемии. Независимо от формы развития заболевания, важно вовремя проходить курс лечения, чтобы исключить риск развития осложнений. Для этого используются таблетки и другие препараты, благодаря которым устраняется симптоматика воспалительного процесса, слизистая восстанавливается и становится защищенной от негативного влияния различных факторов. Методы лечения гастрита Лечением гастрита, независимо от его формы, занимается гастроэнтеролог. Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся дополнительные обследования. После того, как поставлен диагноз, назначается схема лечения. Особенности терапии зависят от того, какая форма гастрита диагностирована. Очень важным этапом в лечении является избавление от раздражителя. Чтобы уменьшить выработку соляной кислоты в желудке, применяются антацидные препараты, антагонисты гистаминовых рецепторов. Также применяется курс лечения ингибиторами протонной помпы. Чтобы снять тошноту, назначаются соответствующие препараты с домперидоном либо церукалом в составе. Чтобы нейтрализовать активность Хеликобактер Пилори, применяется курс антибактериальных препаратов. Дополнительно назначаются препараты висмута.
Для оценки прогноза важно уточнить, была ли ранее проведена эрадикационная терапия инфекции H. Для аутоиммунного гастрита важны указания в анамнезе на дефицит витамина В12 и макроцитарную анемию, наличие таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа, витилиго и др. Лабораторные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью исключения анемии из-за кровотечений при эрозивном поражении гастродуоденальной слизистой оболочки или из-за аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнение общего клинического анализа крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, объема эритроцита, цветового показателя [35, 37-39]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Клинический анализ крови при хроническом гастрите чаще всего остается без существенных изменений, но может обнаруживаться анемия, как микроцитарная, свидетельствующая о явных, либо скрытых кровотечениях или нарушении всасывания железа, так и макроцитарная вследствие дефицита витамина В12 при аутоиммунном поражении желудка [35, 37-39]. Всем пациентам с подозрением на аутоиммунный гастритс целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла [10-12, 39, 40, 41]. Антитела к внутреннему фактору блокируют связывание кобаламина с внутренним фактором. Всем пациентам с подозрением на наличие при гастрите предраковых изменений желудка атрофии, кишечной метаплазии с целью подтверждения диагноза, оценки степени риска развития рака желудка и определения порядка эндоскопического наблюдения рекомендуется проведение анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17 [42, 43, 7, 44-47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Диагноз атрофического гастрита стал более доступным благодаря сывороточным маркерам атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Для атрофии слизистой оболочки антрального отдела характерны низкие уровни базального и постпрандиального гастрина-17 за счет уменьшения количества G-клеток. При длительном наблюдении лиц с нормальным сывороточным пепсиногеном, независимо от наличия H. У лиц с низким уровнем пепсиногена, свидетельствующим об атрофическом гастрите тела желудка, частота развития рака желудка было существенно выше 3,5—6 на 1000 в год. В данной группе заболеваемость раком желудка была больше при отрицательном результате антител к H. Метаанализ 20 исследований, включавших 4241 пациента, показал, что для диагноза атрофического гастрита сочетанная оценка сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител класса IgGк H. Метаанализ31 исследования, включавшего 1520 пациентов с аденокарциномой желудка и 2265 пациентов с атрофическим гастритом, продемонстрировал, что сывороточный пепсиноген служит надежным неинвазивным скрининговым маркером рака желудка и предракового заболевания — атрофического гастрита [43]. Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, в первую очередь, распространённости и степени атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС [48, 29, 30, 37, 38, 49; 32, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для диагностики предраковых изменений желудка при традиционной эндоскопии в белом свете корреляция между эндоскопическими и гистологическими данными неудовлетворительна [46], результаты эндоскопии высокого разрешения более надежны. Отмечено, что представленные результаты зависят от подготовки и лучше у опытных эндоскопистов [50]. Всем пациентам, у которых впервые проводится диагностическая ЭГДС, для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка у пациентов с подозрением на наличие атрофических, метапластических и неопластических изменений рекомендуется проведение биопсии с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала желудка, в том числе с применением гистохимических и иммуногистохимических методов , как для диагностики инфекции H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений. Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H.