Применение внутривенных препаратов железа может способствовать развитию аллергических или анафилактоидных реакций, потенциально опасных для жизни. Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта. Его мать решила взять лечение в свои руки и купила препараты железа для поднятия гемоглобина, сообщил источник РЕН ТВ.
Вопросы гематологу Карине Белик
| Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией | Препарат предназначен для восполнения недостачи железа, а его действие потенцируется присутствующей в составе α-аминокислотой серин. |
| «Риск развития тяжелых реакций»: что скрывает мода на капельницы с железом | Применение внутривенных препаратов железа в комбинации с эритропоэтинами существенно влияет на эффективность терапии эритропоэтинами. |
| Вы точно человек? | Препараты железа-декстрана можно вводить внутримышечно или внутривенно для лечения железодефицитной анемии. |
| Внутривенное железо в онкологии: эволюция терапии | Показаниями к внутривенному капельному введению препаратов железа могут стать следующие симптомы. |
| Внутривенное железо в онкологии: эволюция терапии | Внутривенное капельное введение железосодержащих препаратов — самый быстрый способ восполнить дефицит железа в организме. |
Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций
Часть железа накапливается в слизистой оболочке тонкого кишечника, а остальное всасывается в кровь. Причем в сутки может всосаться не более 2,5 мг железа. В крови его связывает белок трансферрин, за продукцию которого отвечает печень. Количество всасываемого и депонированного в кишечнике железа регулируется в зависимости от его уровня в организме. Если с пищей поступает избыток железа, оно в большем объеме задерживается в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника, которые впоследствии естественным образом слущиваются и выводятся вместе с каловыми массами. Всосавшееся в кровоток железо переносится трансферрином по двум основным направлениям: через воротную вену оно попадает в печень, где откладывается в виде белка ферритина; доставляется до клеток красного костного мозга, где задействуется для синтеза гемоглобина и принимает участие в тканевых окислительно-восстановительных реакциях. Если на любом из этих этапов возникают нарушения, в организме развивается недостаток железа. Так, при снижении кислотности желудочного сока, что может быть следствием атрофического гастрита, использования антацидов, резекции желудка, способность организма превращать двухвалентное железо в трехвалентное снижается. Это значит, что оно не может полноценно всасываться и в дальнейшем участвовать в биохимических превращениях. При развитии хронических патологий, затрагивающих слизистые оболочки кишечника, их способность всасывать железо также уменьшается. Поэтому оно не может в достаточных количествах поступать в кровь.
Если нарушается процесс связывания железа трансферрином, оно не может эффективно транспортироваться по организму. Поэтому оно не поступает в нужных количествах в клетки красного мозга. В любом из этих случаев следствием становится снижение способности образования гемоглобина и других железосодержащих белков, т. В результате снижения продукции гемоглобина образующиеся молодые эритроциты имеют меньшие размеры, а их общее количество уменьшается. Причины развития Таким образом, можно выделить 4 основные причины развития ЖДА: недостаточное поступление железа в организм с пищей; увеличение потребности организма в железе; нарушение его всасывания; нарушение транспортировки железа по организму. Недостаточное поступление железа в организм Пища является основным источником железа для человеческого организма. А несбалансированное питание выступает одной из наиболее частых причин развития железодефицитной анемии и у детей, и у взрослых. В большинстве случаев это обусловлено: продолжительным голоданием; употреблением однообразных продуктов с недостаточным количеством гемового и негемового железа; анорексией.
Можно использовать только однородный раствор без осадка.
Феринжект следует применять в отделениях, имеющих необходимое оснащение для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития анафилактических реакций. Каждого пациента следует наблюдать на предмет развития признаков или симптомов реакций гиперчувствительности как минимум в течение 30 минут после каждого введения раствора железа карбоксимальтозата. Нельзя вводить внутривенно капельно инфузионно 1000мг железа 20мл Феринжект более 1 раза в неделю. Руководство по разведению препарата Феринжект для инфузии. Струйная инъекция: Феринжект может вводиться внутривенно струйно в максимальной однократной дозе до 4мл 200мг железа в день, но не чаще 3 раз в неделю. Определение кумулятивной дозы железа: кумулятивная доза для восполнения запасов железа с помощью железа карбоксимальтозата определяется на основании массы тела пациента и уровня гемоглобина Hb и не должна быть превышена. При определении кумулятивной дозы железа следует использовать приведенные ниже данные. Кумулятивная доза железа на основании массы тела пациента и уровня гемоглобина Hb. Примечание: у пациентов с массой тела менее 35кг нельзя превышать кумулятивную дозу железа 500мг.
При определении потребности в железе у пациентов с избыточной массой тела следует основываться на нормальном соотношении массы тела и объема крови. После восполнения следует проводить регулярные оценки, чтобы убедиться в том, что уровень железа нормализовался и сохраняется на должном уровне. Максимально переносимая разовая доза: Однократная доза препарата не должна превышать 1000мг железа 20мл в сутки или 20мг железа 0,4мл на кг массы тела. Дозу 1000мг железа 20мл нельзя вводить более одного раза в неделю. Применение препарата при хроническом заболевании почек, требующем проведения гемодиализа Нельзя превышать максимальную суточную дозу в 200мг у пациентов с хроническим заболеванием почек, требующих проведения гемодиализа. Противопоказания Повышенная чувствительность к комплексу железа карбоксимальтозата, раствору железа карбоксимальтозата или к любому из компонентов препарата. Анемия, не связанная с дефицитом железа, например, другая микроцитарная анемия. Признаки перегрузки железом или нарушение утилизации железа; Дети в возрасте до 14 лет. Фармакологическое действие Фармакодинамика: Феринжект, раствор для внутривенного введения, содержит трехвалентное железо в стабильной форме в виде комплекса железа, состоящего из многоядерного железа-гидроксидного ядра с углеводным лигандом.
Экстренные консультации Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией Железо является одним из важнейших элементов в организме человека и входит в состав многих субстратов и ферментов, отвечающих за транспорт кислорода к клеткам, функционирование дыхательной цепи митохондрий, окислительно-восстановительные клеточные реакции, антиоксидантную защиту, функционирование нервной и иммунной систем. Около двух милиардов человек в мире страдают анемией, при этом скрытый дефицит железа, предшествующий железодефицитной анемии, наблюдается почти у половины женщин детородного возраста. Большую роль в развитии железодефицитного состояния у женщин играют повторные беременности и гинекологическая патология: миома матки, эндометриоз тела матки и нарушения менструального цикла. Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности.
Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко. В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты. С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?
Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа. Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет. Детям — с 12 лет. Как принимать: по 1 таб. Тардиферон Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытых оболочкой. В составе — опять сульфат железа. Отличия от препарата Сорбифер: меньшая дозировка чистого железа в одной таблетке 80 мг против 100 мг , поэтому эффекта ждать придется дольше. Нет аскорбиновой кислоты.
Детям — с 6 лет. Стандартная лечебная дозировка для взрослых: 1-2 таб. Тотема Форма выпуска: раствор для приема внутрь. Чем лучше жидкая форма? Тем, что раствор более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается. Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных. Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе более безопасная соль железа — глюконат.
Как принимать препараты железа
| Врач объяснила, как правильно принимать препараты железа | Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. |
| Капельница «БАЛАНС ЖЕЛЕЗА» (препараты железа: феринжект, венофер) | Обзор ТОП 14 препаратов железа с возможностью заказать в интернет-аптеке по лучшей цене. |
Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией
Эффективность и без-опасность внутривенных препаратов железа зависят от их молекулярной массы, стабильности и состава. Клинические исследования показали, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее после внутривенного введения препарата по сравнению с принимаемыми внутрь аналогами. Венофер – лекарственный препарат железа для парентерального применения. Препараты железа могут приниматься внутрь в виде таблеток, капсул и раствора (перорально) или вводиться в организм при помощи уколов (парентерально). Что вы узнаете.
Внутривенные препараты железа в лечении железодефицитной анемии
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине , отек суставов, миалгия, боль в конечностях. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек лица, отек гортани. Местные реакции: боль и отек в месте введения особенно при экстравазальном попадании препарата. Нарушения общего характера: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, периферические отеки, чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб. Передозировка Симптомы: гемосидероз вследствие острой перегрузки.
Лекарственное взаимодействие Не следует назначать препарат одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции. Фармацевтическое взаимодействие Венофер можно смешивать в одном шприце только с физиологическим раствором. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид не изучена.
Особые указания Венофер следует назначать только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров - среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците. Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер при быстром введении препарата может снижаться АД.
Железо-декстран — комплекс гидроксида железа и декст-рана со средней молекулярной массой от 5000 до 7500. Железо-декстран применяют для лечения микроцитарной гипохромной анемии, обусловленной недостаточностью железа, особенно в тех случаях, когда пероральное введение железа неосуществимо или неэффективно в связи с непереносимостью, плохой абсорбцией, желудочно-кишечным заболеванием или же отказом или неспособностью пациента принимать пероральные препараты. Величины рН инъецируемого препарата составляют от 5,2-6,5.
Средняя молекулярная масса декстрина, используемого в производстве Imferon, 5000, но молекулярная масса железосодержащего комплекса может быть во много раз больше. Imferon содержит 50 мг элементарного железа и 20 мг декстрана в 1 мл. Запасы препарата пока еще есть. В экстренных случаях с запросами следует обращаться в Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США : 1-301-443-0487. Если на пробную дозу нет никакой реакции, последующие внутривенные дозы могут быть увеличены до 100 мг железа в сутки до тех пор, пока не будет введена общая расчетная доза.
Внутривенное введение больших доз может сопровождаться артралгией, миалгией и лихорадкой. Железо-декстран можно вводить также внутримышечно. Введенная внутривенно доза 32 мл индуцировала симптомы менингита. Пациент выжил. Ребенку ввели внутривенно 1300 мг элементарного железа в виде железо-декстрозы.
Уровень сывороточного железа снизился до нормы через 3 дня при периоде полужизни, равном 18,7 ч.
Это состояние называется дефицитом железа. Ваш врач считает, что Вам нужно очень быстро восполнить дефицит железа в организме. Ваш врач определит, есть ли у Вас дефицит железа в организме по результатам анализа крови. Особые указания и меры предосторожности Перед началом применения препарата Феринжект проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Введение следует немедленно прекратить, как только оно появляется. Другие препараты и данный препарат Сообщите Вашему врачу, если вы применяете, недавно применяли или планируете применять другие лекарственные препараты, включая безрецептурные. Беременность и грудное вскармливание Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Важно проинформировать врача, если Вы беременны, думаете, что, возможно, беременны, или планируете забеременеть. Если Вы забеременели во время лечения, Вам следует посоветоваться с врачом, следует ли Вам продолжать лечение этим препаратом. Как применяют Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить дозу, которая Вам необходима. Ваш врач или медсестра будут наблюдать за Вами в течение не менее 30 минут после каждого введения.
Жидкие препараты. Они пригодятся, если трудно глотать что-то твердое, например из-за боли в горле. В жидких препаратах содержатся растворимые соединения железа, а значит, они не образуют отложения и легко усваиваются. Внутривенные препараты.
Обычно их назначают при тяжелом дефиците железа или непереносимости пероральных препаратов. Внутривенное введение способствует прямому поступлению железа в кровь, минуя пищеварительный процесс. Но, как правило, для уколов нужно идти в медицинское учреждение или вызывать медсестру на дом. К тому же некоторые люди болезненно переносят уколы. При приеме препаратов нужно учитывать возможные побочные эффекты. Некоторые люди могут испытывать тошноту или аллергию. Также таблетки могут повлиять на функциональность органов, в частности на желудочно-кишечный тракт [2]. Источник: freepik. Важно понимать, что ферритин и уровень общего железа — это два различных показателя. Уровень ферритина отражает запасенное в тканях железо, а общий уровень железа включает в себя и активное, и запасенное железо в крови [1].
Врачу важно определить содержание обоих веществ в крови пациента, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение. Например, уровень общего железа может быть в пределах нормы. Однако низкий уровень ферритина может указать на недостаток железа в организме, что является предвестием анемии. Зная это, врач спланирует более эффективную стратегию лечения и предотвратит возможные осложнения. Какие препараты железа лучше усваиваются организмом человека При лечении дефицита железа эффективнее сработают те вещества, которые быстро всасываются и вызывают минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Гемовое железо содержится в мясе и гематогене.
Внутривенные препараты железа в лечении железодефицитной анемии
Наиболее серьезные побочные действия железосодержащих препаратов вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. «Однако все внутривенные препараты железа так или иначе связаны с риском развития тяжелых реакций», — объясняет специалист. В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются для приема внутрь, но при нарушениях всасывания из-за поражения кишечника или перенесения операция они вводиться внутримышечно или внутривенно. Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания.
Капельницы с железом
В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются для приема внутрь, но при нарушениях всасывания из-за поражения кишечника или перенесения операция они вводиться внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение препаратов железа эффективно в повышении концентрации гемоглобина и снижения необходимости гемотрансфузий, но следует учитывать потенциальный повышенный риск развития инфекций. Она давала сыну таблетки для поднятия гемоглобина и вводила внутривенно препараты железа. Парентерально вводимые препараты железа могут вызывать анафилактические/анафилактоидные реакции, которые потенциально могут быть летальными.
Железодефицит и внутривенные препараты железа
Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Период лактации Количество данных по выделению железа с грудным молоком человека после внутривенного введения железо-сахарозного комплекса ограничено. В рамках одного клинического исследования 10 здоровых, кормящих грудью матерей с дефицитом железа получали 100 мг железа в виде железо-сахарозного комплекса. Результаты доклинических исследований не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. У лактирующих крыс, которым вводили меченный 59Fe железо-сахарозный комплекс, наблюдалась низкая степень секреции железа в молоко и передачи железа потомству. Поступление неметаболизированного железо-сахарозного комплекса в грудное молоко маловероятно. Передозировка Симптомы: передозировка может вызывать перегрузку железом, которая сама по себе может проявляться симптомами гемосидероза. Лечение: передозировку следует лечить, на усмотрение лечащего врача, с использованием хелатора железа или в соответствии со стандартами медицинской практики. Форма выпуска и упаковка По 5 мл препарата помещают в бесцветные прозрачные стеклянные ампулы, имеющие насечку в виде одного или двух ободков и точки на шейке ампулы.
Как и в предыдущих случаях, назначать препарат нельзя детям, пациентам с непереносимостью действующего вещества, с избытком железа в организме. В остальном — вопрос решается индивидуально. Побочные эффекты вполне возможны. В перечень входят и поражения центральной нервной системы, и проблемы с пищеварительным трактом, и расстройства работы выделительных структур. Но в большинстве своем, если дозировка подобрана верно, ничего такого не наблюдается. Возможны минимальные нарушения: аллергии, тошнота, рвота, тяжесть в животе. Внимание: Вероятно окрашивание стула в черный цвет. Это вполне нормально, поскольку отработанные продукты, метаболиты препарата выходят естественным путем. Хеферол Капсулы с высоким содержанием действующего вещества. В основе лежит фумарат железа в количестве 350 мг перерабатывается примерно 115 мг. Компонент хорошо растворяется в желудочном соке, почти полностью усваивается, связывается с гемоглобином и активизирует процессы клеточного дыхания. Фумарат железа — это двухвалентное вещество, потому обладает высокой биодоступностью, эффективно восполняет нехватку железа и провоцирует минимум побочных эффектов. Среди нежелательных явлений: тошнота, рвота, головокружение, слабость, давление в груди. Очень редко развиваются нарушения сердечного ритма тахикардия , запоры, диареи, скачки артериального давления. Описаны единичные случаи энцефалопатий. Но это казуистика. Вероятность зависит не столько от дозировки препарата, сколько от индивидуальных особенностей организма. Имеет смысл обо всех переменах в самочувствии рассказывать врачу-специалисту. Противопоказания зависят от формы препарата: для перорального или парентерального применения. В основном, все сводится к тяжелым расстройствам сердца, работы сосудов, неконтролируемому повышению артериального давления, аллергии. Хеферол — препарат железа, который применяется при анемии, явном нарушении концентрации элемента в крови, из-за возможного влияния на сердце и показатели артериального давления, его не используют у детей, беременных женщин и для профилактики патологических процессов. Тардиферон Тардиферон — безопасное железодержащее средство для систематического применения у пациентов с анемией и предшествующими состояниями. Содержит несколько компонентов. Основной — это соль двухвалентного железа. В пересчете на чистое вещество, выходит порядка 80 мг, этого хватает для коррекции. К тому же, минимальная концентрация снижает риски побочных явлений, нарушений в работе организма. В состав входит витамин C и ряд других химических структур.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, "приливы" крови к лицу. Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка. Со стороны пищеварительной системы: разлитые боли в животе , боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота. Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышенная потливость. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине , отек суставов, миалгия, боль в конечностях. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек лица, отек гортани. Местные реакции: боль и отек в месте введения особенно при экстравазальном попадании препарата. Нарушения общего характера: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, периферические отеки, чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб. Передозировка Симптомы: гемосидероз вследствие острой перегрузки. Лекарственное взаимодействие Не следует назначать препарат одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как уменьшается всасывание железа из ЖКТ.
Таблетки повышают содержание железа при вынашивании ребенка, лактации и на этапе полового созревания. Нежелательные эффекты дают о себе знать редко, они проявляются аллергической реакцией, одышкой, отеком языка, нарушением функций желудка, калом темного цвета и кратковременным окрашиванием зубов. Совместно с препаратом нельзя употреблять минеральные и мультивитаминные комплексы, рекомендуемый их прием — за два часа до и после употребления препарата с железом. Рекомендуется избегать употребления мультивитаминных или минеральных продуктов за 2 часа до или после принятия данного препарата. Это способно вызвать избыток минеральных веществ в организме и привести к тяжелым нежелательным последствиям. А также не следует употреблять антибиотики за 2 часа до или после применения Тардиферона. Ферроплекс используют для повышения показателей фолиевой кислоты и железа. Его нельзя принимать во время вынашивания ребенка, при планировании беременности и в период грудного вскармливания. Данный препарат противопоказан при трудностях в работе кишечника и при отдельных патологиях крови. Побочное действие проявляется запором, калом черного цвета, тошнотой, диареей и нарушением функций желудка. Оно всасывается медленно, что положительно влияет на организм детей, при этом является дорогим лекарством, а вдобавок ко всему обладает меньшей вероятностью отравления желудочно-кишечного тракта. Таблетки имеют противопоказания. Они могут содержать компоненты, вызывающие аллергию. А также нежелательны, если у человека есть трудности со всасыванием железа или увеличено содержание железа в крови. Читайте также: Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, клинические проявления и принципы лечения НоваФеррум — пищевая добавка с содержанием железа. Она включает в себя полисахарид. Лекарство хорошо помогает при железодефицитной анемии. Медикамент не рекомендуется применять для детей, не достигших шестилетнего возраста для них выпущено особое средство для малышей , а также требуется консультация со специалистом перед приемом лекарства при вынашивании ребенка или лактации. Железо способно предотвратить процесс всасывания некоторых антибиотиков. Помимо этого, препарат не следует комбинировать с употреблением иных пищевых добавок. Необходимо придерживаться рекомендованной дозировки. Случаи возникновения побочных эффектов неизвестны, изредка дает о себе знать запор и тошнота. Перед тем как начать принимать любой лекарственный препарат, необходимо в строгом порядке посоветоваться со специалистом. Общие рекомендации при приеме препаратов железа Как необходимо принимать лекарства, на протяжении какого времени, какие факторы могут помешать или поспособствовать усвоению препаратов? Принимая железосодержащие препараты при анемии, нужно серьезно соблюдать дозировку и продолжительность цикла лечения, прописанные врачом, и помнить о том, что передозировка ведет к тяжелым отравлениям. Употреблять лекарства нужно на голодный желудок. Средства, которые помогают облегчить изжогу, способны помешать усвоению железа, поэтому их желательно исключить на время. Витамин С, наоборот, помогает усвоению железа. Улучшение наступает через 2—3 дня. Даже при этом курс лечения необходимо довести до конца.
Препараты железа для внутривенного введения: применение и обзор средств
В составе не содержится дополнительных активных компонентов. Витаминные комплексы. Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты. Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород. Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала: Менструация или роды. Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям.
Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке.
Важно отметить, что данная процедура может сопровождаться определенными рисками, такими как анафилактический шок, токсические реакции и перегрузка железом. Поэтому решение о применении данного метода лечения должно быть обоснованным и основываться исключительно на медицинских показаниях. Об этом пишет Газета.
Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа. Их применение разрешено при беременности и внесено в протоколы ведения железодефицитной анемии у будущих мам. Но эти препараты могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии у пациентов любого возраста, как у женщин, так и у мужчин. Длительная циркуляция в кровотоке препарата, высвобождающего железо, способствует физиологическому повышению уровня микроэлемента и поддержанию его на оптимальном уровне в течение нескольких месяцев.
В издании авторы отмечают несколько принципиальных позиций относительно анемии. Во-первых, анемия часто не распознается и поэтому не лечится. Во-вторых, анемия сопровождает многие хронические болезни и состояния. В-третьих, если анемию не лечить, возможны серьезные последствия — более тяжелое течение хронического заболевания, снижение качества и продолжительности жизни пациента. В-четвертых, анемию можно лечить с помощью современных методов. В настоящее время для лечения анемии применяются следующие методы: переливание эритроцитной массы.
Плюсы метода: широкое внедрение в клиническую практику, немедленный эффект, относительно невысокая стоимость. Минусы: возможность трансмиссии инфекционных агентов, супрессия гемопоэза реципиента, посттрансфузионные осложнения, необходимость определения группы крови и резус-фактора, дефицит донорских кадров [2, 3]; применение гемоглобин-ассоциированного переносчика кислорода Гемопюр. Плюсы: дешевое сырье эритроциты быка для приготовления препарата, отсутствие необходимости определять группу крови и резус-фактор, быстрый эффект, стимуляция образования собственных эритроцитов, большой срок годности три года. Минусы: введение ксеногенного материала, небольшой опыт клинического применения, отсутствие данных о применении у детей, подростков, беременных и кормящих женщин [4]; использование эритропоэтина ЭПО. Плюсы: возможность использования препарата в любой момент при его наличии и отсутствие необходимости в переливании эритроцитной массы. Минусы: высокая стоимость препарата и курса лечения, отсроченный эффект не ранее чем через одну-две недели , необходимость сочетания с препаратами железа, не всегда эффективное применение [5]; применение пероральных препаратов железа.
Плюсы: самый доступный и дешевый метод. Минусы: не всегда эффективен, медленное наступление эффекта [6]; применение внутривенных препаратов железа. Плюсы: доступность препаратов, относительно низкая стоимость лечения, полное отсутствие риска трансмиссии инфекций и супрессии гемопоэза больного, быстрая доставка железа в костный мозг, возможность применения в сочетании с ЭПО. Минусы: отсроченный эффект [7]. Особенности лечения внутривенными препаратами железа сформулировал I. Macdougall [8]: такое лечение наиболее гарантированно доставляет железо в костный мозг; больные, получающие внутривенные препараты железа, нуждаются в тщательном клиническом наблюдении; может индуцироваться кратковременное появление свободного железа; в силу высокой токсичности некоторые препараты применяются только в низких дозах глюконат железа ; возможны осложнения: перегрузка железом, анафилактоидные реакции вызываемые декстраном , отдаленная токсичность, повышение риска инфекций и др.
Свойства и особенности парентеральных препаратов железа Выделяют четыре группы парентеральных препаратов железа с учетом кинетических лабильные, стабильные и термодинамических слабые, сильные свойств. Препараты этих групп различаются стабильностью комплекса, молекулярной массой, токсичностью, гистотоксичностью, фармакокинетикой и наличием нежелательных явлений. Комплексы 1-го типа: декстран железа и декстрин железа. Оба комплекса стабильные, с молекулярной массой более 100 кД. Известны также комплексы декстрана железа для внутривенного введения: низкомолекулярные — с молекулярной массой до 200 кД и высокомолекулярные — с молекулярной массой более 200 кД [9]. Эти комплексы отличаются высокой структурной гомогенностью, поэтому содержащееся в них железо выделяется очень медленно.
Период полураспада декстрана железа составляет 3—4 дня. Высокая стабильность комплекса и медленное выделение содержащегося в нем железа позволяют относить комплексы декстрана железа к клинически безопасным. Развитие нежелательных явлений вследствие применения таких комплексов маловероятно. Однако из-за высокой молекулярной массы эти комплексы могут в редких случаях вызывать аллергические реакции. Реактогенность комплексов декстрана железа также зависит от способа введения. При внутривенном введении реакции наблюдаются чаще.
Следует отметить, что с увеличением молекулярной массы реактогенность комплексов декстрана железа при внутривенном введении возрастает [9].
Вопросы гематологу Карине Белик
| Когда требуется насыщение высокими дозами внутривенного железа? Оценка новых методов лечения. | Эффект внутривенного лечения дефицита железа у больных СН изучался в нескольких исследованиях. |
| Препараты при низком гемоглобине - лекарства при анемии | После внутривенного введения однократной дозы препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, содержащей 100 мг железа, здоровым добровольцам, максимальные суммарные концентрации железа достигались в сыворотке через 10 минут после инъекции. |
| Гематолог Кузнецов объяснил, что помогает лучше — уколы или таблетки | DOCTORPITER | Нехватку железа в организме можно восстановить с помощью пероральных препаратов. |
Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии
Что вы узнаете. Железа (III) гидроксид декстран, 50 мг/мл, 5 шт. Показаниями к внутривенному капельному введению препаратов железа могут стать следующие симптомы. Препараты для поднятия железа выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, жидкости и препараты для внутривенного введения.
В Петербурге мать залечила сына препаратами железа от анемии. Подросток скончался
Прием солей железа угнетающе действует на процесс всасывания натурального железа из пищи. Гемобин, напротив, имеет кооперативный эффект и улучшает естественные процессы усвоения микроэлемента из продуктов питания. Больше трети всех людей с железодефицитной анемией имеют полную непереносимость препаратов с неорганическим железом из-за выраженных побочных действий. Передозировка: симптомы и последствия Наиболее серьезные побочные действия железосодержащих препаратов вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. Это может вызвать острую или хроническую передозировку. Токсическое действие на организм проявляется при приеме 30 мг действующего вещества на 1 кг массы тела человека. Для ребенка прием такой дозы может обернуться комой. Смертельно опасная доза — 250 мг. Последствия регулярного приема высоких доз железа: Воспалительные процессы в органах выделительной системы из-за высокой нагрузки. В первую очередь страдают почки и мочевой пузырь.
Ускоренное развитие имеющихся онкологических заболеваний. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Острая передозировка развивается стремительно. За несколько часов после приема она проходит несколько стадий: Первая стадия длится 6 часов. Выражается болями в эпигастрии, сонливостью, повышением АД, тошнотой, рвотой, диареей, возможна кратковременная потеря сознания. На этой стадии крепкий организм способен самостоятельно справиться с передозировкой, в этом случае симптомы угаснут без дальнейшего развития.
Эритропоэтины впервые были использованы у больных с терминальными заболеваниями почек и дали хорошие результаты. Это послужило толчком для исследования их эффективности у больных, получающих цитостатики. Анализ данных многочисленных контролируемых исследований показал, что применение эритропоэтинов у онкологических больных с анемией, индуцированной химиотерапией, способно повышать показатели гемоглобина, улучшать качество жизни и сокращать потребность в гемотрансфузии Agency for Healthcare Research and Quality, 2006.
Однако дальнейшие исследования продемонстрировали, что при этом могут развиваться нежелательные эффекты в виде тромбоэмболических осложнений, а также возможно уменьшение общей выживаемости у больных, получающих эритропоэтины20. В метаанализе H. Ludwig и соавт. Эти данные нашли отражение в рекомендациях по лечению анемии при злокачественных опухолях. Если терапия эритропоэтинами была эффективной, необходимо повторить курс лечения в течение еще 4 недель после окончания химиотерапии. В руководстве Национальной онкологической сети 2010 National Comprehensive Cancer Network, NCCN 2010 указано, что пероральные препараты железа распространены больше, чем внутривенные препараты железа, но они менее эффективны. Клинические исследования по применению рекомбинантных форм эритропоэтина в комбинации с внутривенными препаратами железа4, 6-8 показали, что на фоне применения данной комбинации ответ на терапию в 1,5-2 раза выше, по сравнению с монотерапией эритропоэтинами или с пероральным приемом препаратов железа. Основываясь на данных клинических испытаний, в руководство NCCN в 2010 г. Новый алгоритм применения эритропоэтинов для лечения анемии, индуцированной химиотерапией, предполагает назначение гемотрансфузии только в случае необходимости в немедленной коррекции анемии.
При абсолютном дефиците железа сначала необходимо устранить дефицит железа методом назначения препаратов железа внутривенно или перорально, при функциональном дефиците железа необходимо назначать комбинированное лечение эритропоэтинами с внутривенными препаратами железа. В заключение Л. Разбор клинического случая Старший научный сотрудник отделения изучения новых противоопухолевых лекарств РОНЦ им. Блохина, к. Антон Владимирович СНЕГОВОЙ предложил участникам симпозиума рассмотреть клинический случай, связанный с лечением пациентки 49 лет с плоскоклеточным ороговевшим раком нижнегрудного отдела пищевода и дисфагией 3-й степени. Пациентка на начальном этапе проконсультирована хирургами, которые сделали вывод о том, что оперативное лечение на данный момент больной не показано, а рекомендовано проведение попытки химиотерапии. Первичный осмотр больной в клинике был выполнен 26 марта 2012 г. Докладчик спросил аудиторию, следует ли данной пациентке назначить дообследование, чтобы уточнить уровень НТЖ, гепсидина, или в нем нет необходимости. С последними согласился и сам докладчик, который заметил, что имеющихся данных вполне достаточно, чтобы поставить пациентке диагноз «железодефицитная анемия», поэтому нет необходимости в ее дообследовании.
Для того чтобы узнать, какими, по мнению участников симпозиума, должны быть дальнейшие действия врача, А.
В настоящее время для лечения анемии применяются следующие методы: переливание эритроцитной массы. Плюсы метода: широкое внедрение в клиническую практику, немедленный эффект, относительно невысокая стоимость. Минусы: возможность трансмиссии инфекционных агентов, супрессия гемопоэза реципиента, посттрансфузионные осложнения, необходимость определения группы крови и резус-фактора, дефицит донорских кадров [2, 3]; применение гемоглобин-ассоциированного переносчика кислорода Гемопюр. Плюсы: дешевое сырье эритроциты быка для приготовления препарата, отсутствие необходимости определять группу крови и резус-фактор, быстрый эффект, стимуляция образования собственных эритроцитов, большой срок годности три года.
Минусы: введение ксеногенного материала, небольшой опыт клинического применения, отсутствие данных о применении у детей, подростков, беременных и кормящих женщин [4]; использование эритропоэтина ЭПО. Плюсы: возможность использования препарата в любой момент при его наличии и отсутствие необходимости в переливании эритроцитной массы. Минусы: высокая стоимость препарата и курса лечения, отсроченный эффект не ранее чем через одну-две недели , необходимость сочетания с препаратами железа, не всегда эффективное применение [5]; применение пероральных препаратов железа. Плюсы: самый доступный и дешевый метод. Минусы: не всегда эффективен, медленное наступление эффекта [6]; применение внутривенных препаратов железа.
Плюсы: доступность препаратов, относительно низкая стоимость лечения, полное отсутствие риска трансмиссии инфекций и супрессии гемопоэза больного, быстрая доставка железа в костный мозг, возможность применения в сочетании с ЭПО. Минусы: отсроченный эффект [7]. Особенности лечения внутривенными препаратами железа сформулировал I. Macdougall [8]: такое лечение наиболее гарантированно доставляет железо в костный мозг; больные, получающие внутривенные препараты железа, нуждаются в тщательном клиническом наблюдении; может индуцироваться кратковременное появление свободного железа; в силу высокой токсичности некоторые препараты применяются только в низких дозах глюконат железа ; возможны осложнения: перегрузка железом, анафилактоидные реакции вызываемые декстраном , отдаленная токсичность, повышение риска инфекций и др. Свойства и особенности парентеральных препаратов железа Выделяют четыре группы парентеральных препаратов железа с учетом кинетических лабильные, стабильные и термодинамических слабые, сильные свойств.
Препараты этих групп различаются стабильностью комплекса, молекулярной массой, токсичностью, гистотоксичностью, фармакокинетикой и наличием нежелательных явлений. Комплексы 1-го типа: декстран железа и декстрин железа. Оба комплекса стабильные, с молекулярной массой более 100 кД. Известны также комплексы декстрана железа для внутривенного введения: низкомолекулярные — с молекулярной массой до 200 кД и высокомолекулярные — с молекулярной массой более 200 кД [9]. Эти комплексы отличаются высокой структурной гомогенностью, поэтому содержащееся в них железо выделяется очень медленно.
Период полураспада декстрана железа составляет 3—4 дня. Высокая стабильность комплекса и медленное выделение содержащегося в нем железа позволяют относить комплексы декстрана железа к клинически безопасным. Развитие нежелательных явлений вследствие применения таких комплексов маловероятно. Однако из-за высокой молекулярной массы эти комплексы могут в редких случаях вызывать аллергические реакции. Реактогенность комплексов декстрана железа также зависит от способа введения.
При внутривенном введении реакции наблюдаются чаще. Следует отметить, что с увеличением молекулярной массы реактогенность комплексов декстрана железа при внутривенном введении возрастает [9]. Декстрины железа лишены этого [10]. Комплексы 2-го типа: комплексы железа средней стабильности, такие как железа III гидроксид сахарозный комплекс с молекулярной массой от 30 до 100 кД. Время полураспада этих комплексов около шести часов.
Железо преимущественно доставляется в ретикулоэндотелиальную систему РЭС и печень трансферрином и апоферритином, а также обнаруживается в почках и костном мозге. Железо быстро метаболизируется и становится доступным для эритропоэза.
Показания к внутримышечному введению препаратов железа очень ограничены и в основном от них больше вреда и дискомфорта, чем пользы. Всасываются они тоже не сильно лучше таблеток. Внутривенное лечение препаратами железа представляет собой эффективный и быстродействующий метод коррекции железодефицита и железодефицитной анемии, особенно в случаях выраженной анемии и неэффективности пероральной терапии.
Противопоказания А где же недостатки? Как и всегда в медицине: не без этого! Мы, правда, пока их не видели, но всегда готовы. Кроме того, возможны другие побочные эффекты как самого препарата, так и в месте введения от самой капельницы. Как выбрать способ введения и подобрать дозу?
Как обычно — взвесив показания, противопоказания и учтя личные предпочтения пациента на очном осмотре врача-терапевта.