Торасемид 5 мг №30 таблетки можно купить в сети аптек «Омнифарм» в Москве, Уфе, Екатеринбурге и других городах РФ по цене 191 руб. Инструкция по применению препарата Торасемид Фармпроект, состав, показания и противопоказания. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к выраженному снижению артериального давления.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Инструкция по применению Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 30 шт. Торасемид: инструкция по применению (дозировка и способ). Торасемид принимают внутрь, один раз в сутки (после завтрака). Инструкция по применению для Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт: показания, способы применения, состав и прочая информация о товаре. Торасемид при отеках и циррозе печени в дозировке 5 и 10 мг: как быстро действует и помогает ли. Показания к применению, противопоказания, побочки, инструкция по применению. 'Фото товара ТОРАСЕМИД ТАБЛЕТКИ 5МГ №60Аптека Миницен.
Торасемид-СЗ таблетки - инструкция по применению
Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Купить ТОРАСЕМИД СЗ табл. 5 мг №60 по цене от 223 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. Подробная инструкция по применению Торасемид, 5 мг, таблетки, 60 шт.
Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Торасемид: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы.
Торасемид-СЗ таблетки 5 мг , 30 шт.
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. Онлайн заказ Торасемид таб 5мг 20 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р./сут в дозе 5–10 мг в течение 4 нед.; при необходимости может использоваться в комбинации с препаратами, блокирующими РАС. Торасемид (Torasemide): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия снижение объема циркулирующей крови. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна - мышечная слабость. Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - полиурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции.
Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто - полидипсия; частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , нарушение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых "печеночных" ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения, жажда, слабость, повышенная утомляемость Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия снижение объема циркулирующей крови. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна - мышечная слабость. Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - полиурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто - полидипсия; частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , нарушение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых "печеночных" ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия.
Применение в период беременности или кормления грудью Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека. Хотя исследования на крысах не выявили тератогенного эффекта, после применения высоких доз торасемида самкам кроликов наблюдались пороки развития у плодов. Торасемид проникает сквозь фетальную мембрану и вызывает электролитные нарушения. Также существует риск неонатальной тромбоцитопении. Не проводилось исследований по проникновению торасемида в грудное молоко. Поэтому торасемид противопоказан в период беременности и кормления грудью. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами Как и в случае применения других лекарственных средств, влияющих на артериальное давление, пациентам, которые применяют торасемид, нельзя управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими концентрации внимания, так как возможно возникновение головокружения и других сопутствующих симптомов. Это особенно касается периода начала лечения, увеличение дозы и перехода на другие препараты. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 12 недель непрерывного лечения. Отеки обычная рекомендуемая доза - 5 мг 1 раз в сутки. Как правило, это поддерживающая доза. В случае необходимости дозу можно постепенно повысить до 20 мг 1 раз в сутки. Пациенты пожилого возраста Применяют с осторожностью, поскольку нет достаточной информации о необходимости коррекции дозы для пациентов пожилого возраста. Пациенты с нарушением функции печени и почек Информация о коррекции дозы для пациентов с нарушением функции печени и почек ограничено. Пациентам с нарушением функции печени следует применять с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. Таблетки Торасемид-Тева следует применять утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность лекарственного средства Торасемид-Тева не зависит от приема пищи. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
Побочные действия Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь.
Торасемид инструкция по применению
Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Побочные действия Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием.
Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.
Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Побочное действие Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто -? С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарее, панкреатите, сахарном диабете снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальном синдроме, подагре, анемии; одновременном применении сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ. Применение при беременности и кормлении грудью Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Максимальная доза составляет 5 мг в сутки. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения. Таблетки дозировкой 5 мг можно разделить на две равные дозы с помощью риски. Таблетки дозировкой 10 мг и 20 мг нельзя разделить на две равные дозы. Риска предназначена лишь для облегчения разламывания таблетки в случае возникновения затруднений при ее проглатывании целиком. Пожилые пациенты Дети Опыт применения торасемида у детей отсутствует. Пациенты с нарушением функции почек и печени Информация по коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек и печени ограничена. Ваш лечащий врач будет внимательно наблюдать за вашим состоянием и при необходимости будет корректировать дозу торасемида. Способ применения Для приема внутрь.
Торасемид 5 мг №30 таблетки
При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. С осторожностью Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Особые указания Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрий, кальций, калий, магний , кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей.
Со стороны ССС: нечасто экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна чрезмерное снижениеАД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто диарея; нечасто боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспептические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна апластическая или гемолитическая анемия. С осторожностью:Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Читать полностью Фармакодинамика Торасемид является «петлевым» диуретиком.
Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Читать полностью Препарат противопоказан при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Читать полностью Влияние на способность управлять ТС и механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Читать полностью Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450.
Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания: - отечный синдром различного генеза, в т. С осторожностью: Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
При нарушениях функции почек почечная недостаточность с анурией — терапия противопоказана; нарушения почечной функции — Торасемид назначается с осторожностью. При нарушениях функции печени печеночная кома и прекома — терапия противопоказана; нарушения печеночной функции — Торасемид назначается с осторожностью. Беречь от детей.
Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту. Отзывы о Торасемиде Отзывы о Торасемиде немногочисленные, поскольку препарат отсутствует в аптеках. В целом о препаратах с аналогичным действием, в состав которых в качестве активного вещества входит торасемид, отзывы хорошие. Обычно отмечаются их быстрый эффект и возможность проведения длительного курса. Цена на Торасемид в аптеках Цена на Торасемид неизвестна, что связано с отсутствием препарата в аптеках. В наличии аналоги: Торасемид Канон 5 или 10 мг : 90—505 или 110—620 рублей; Торасемид-СЗ 5 или 10 мг : 80—380 или 110—470 рублей. Торасемид: цены в интернет-аптеках.
Торасемид инструкция по применению
В случае передозировки возможно усиление побочных реакций сильный диурез, что вызывает обезвоживание, гиповолемию, артериальной гипотензии, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз, гемоконцентрация, сонливость, спутанность сознания, сердечно-сосудистую недостаточность, потерю сознания. Возможны желудочно-кишечные расстройства. Специфический антидот неизвестен. Симптомы и признаки передозировки могут вызвать необходимость снижения дозы или отмены приема препарата Торасемид-Тева с параллельным восстановлением жидкостного, электролитного балансов и симптоматическим лечением. Побочные эффекты Со стороны метаболизма: метаболический алкалоз, нарушение водного и электролитного баланса особенно при заметном ограничении соли в рационе , гипокалиемия особенно в случае недостаточного содержания калия в пищевом рационе, а также при рвоте, поносе, частом применении слабительных и при нарушении функций печени ; повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в сыворотке крови обострение метаболического алкалоза, гиперурикемия, гиповолемия, гипонатриемия.
При достаточно сильном диурезе, особенно на начальном этапе лечения и у пациентов пожилого возраста, могут возникать симптомы и признаки снижения электролитов и их объема, например, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Необходима коррекция дозы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: эмболия, тромбоэмболические осложнения, кардиальная ишемия, что может привести, в частности, к сердечной аритмии, стенокардии, острого инфаркта миокарда или обмороки, экстрасистолия, артериальная гипотензия, тахикардия, тахикардия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные расстройства например, потеря аппетита, боль в верхней части живота, боль в желудке, тошнота, рвота, понос, запор, метеоризм сухость во рту, панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, неотложные позывы к мочеиспусканию, мочевого пузыря, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови. Со стороны пищеварительной системы: повышение уровней определенных печеночных ферментов, например гамма-глутамилтранспептидазы ГГТ. Со стороны системы крови и лимфатической системы: снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Со стороны иммунной системы: аллергические кожные реакции например, зуд, сыпь ; кожные реакции например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: спазмы мышц. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, церебральная ишемия, парестезии, спутанность сознания, сонливость, повышенная активность, нервозность. Со стороны респираторной системы: носовые кровотечения.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Со стороны органов слуха: шум в ушах, глухота.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Применение при беременности и кормлении грудью Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком.
При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость.
При отклонениях от норм должна проводиться коррекция. Лечение при циррозе печени и асците брюшной водянке проводится исключительно в стационаре. При диабете должен проводиться контроль глюкозы в моче и крови. При разрастаниях клеток простаты, стенозе мочеточника или обездвиженным пациентам нужно проверять, есть ли возможность для свободного оттока мочи. Препарат способен обострять подагру. Развитие аритмий возможно при болезнях сердца и особенно при лечении сердечными гликозидами. Совместимость с алкоголем Любые диуретики в общем, и Торасемид в частности, несовместимы с алкоголем. Такое соседство может спровоцировать побочные эффекты, причем в наиболее острой форме. Применение при беременности и лактации При беременности медикамент показан лишь в критических случаях, строго по назначению. Это связано с тем, что действующий компонент хорошо проходит плаценту. Это способствует нарушению водного обмена в организме женщины, тем самым снижая синтез тромбоцитов у плода. При лактации препарат не назначают из-за отсутствия данных о способности лекарства проникать также в грудное молоко. Из-за этого на время лечения данным препаратом грудное вскармливание приостанавливают. Торасемид для похудения Многие ошибочно предполагаю, что мочегонные препараты могут способствовать похудению.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - носовые кровотечения. Желудочно-кишечные нарушения: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, диспепсические расстройства, острый панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - внутрипеченочный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - покраснение лица, эозинофилия; частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: частота неизвестна - мышечная слабость. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, гиперплазией предстательной железы, гидронефрозом , интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: частота неизвестна - нарушение потенции. Общие нарушения и реакции в месте введения: нечасто - лихорадка, астения, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна - гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия повышение концентрации мочевой кислоты в крови может вызвать или усилить проявление подагры , небольшое повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови, преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы ; нечасто - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Передозировка: Симптомы Усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение Специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Гемодиализ неэффективен, так как выведение торасемида и его метаболизм не ускоряется. Взаимодействие: Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
Торасемид Torasemide
Индапамид — относится к диуретическим и гипотензивным препаратам на основе одноименного вещества — индапамид. Применяется в терапии гипертензии и при задержке жидкости в организме на фоне хронической сердечной недостаточности. Запрещен к приему при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, патологиях почек, заболеваниях печени, сахарном диабете, подагре, беременности, ГВ, гиперчувствительности к составу Индапамида. Назначается по таблетке в утреннее время. Спустя месяц интенсивной терапии возможно повышение дозы до 7,5 мг 3 таблетки. Стоимость — около 25 рублей за 30 шт 2,5 мг. Верошпирон — диуретическое средство на базе вещества спиронолактон. Назначается при эссенциальной гипертензии, отечном синдроме различного генезиса, гипокалиемии.
Противопоказан к назначению при гиперкалиемии, тяжелой форме печеночной недостаточности, анурии, непереносимости компонентов состава, беременности, лактации. Доза лекарства назначается врачом в зависимости от диагноза пациента. Оптимальная дозировка — от 50 до 100 мг. Пить таблетки строго после приема пищи, запивая большим количеством воды. Цены на препарат: 20 таблеток по 25 мг — около 100 рублей; 30 таблеток по 50 мг — стоимость до 200 рублей; 30 таблеток по 100 мг — цена в среднем 295 рублей. Верошпирон продается в аптеках только по рецепту врача. Верошпилактон — диуретик, основа препарата — вещество спиронолактон.
Применяется в терапии асцита, отечности, эссенциальной гипертензии. Противопоказан при тяжелых почечных и печеночных патологиях, гипонатриемии, гиперкалиемии, беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав препарата. Терапия начинается с минимальной дозы 25 мг в сутки. Повышение дозировки допустимо не ранее, чем через неделю. Максимально разрешенная доза Верошпилактона — 100 мг. Приблизительные цены на лекарство: 90 рублей за 20 шт по 25 мг; 230 рублей за 30 шт по 50 мг; 340 рублей за 30 шт по 100 мг. В аптеках продается только по рецепту врача.
Отзывы врачей и их пациентов Насколько безопасен и эффективен Торасемид, рассказывает врач и пациенты: Каримов Е. Несмотря на внушительный перечень возможных побочных эффектов, возникают они достаточно редко в случае соблюдения приема дозы препарата, назначенной врачом. Однако это не является причиной, по которой Торасемид можно принимать в самолечении».
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу, которая составляет 40 мг отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом.
Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Проведение симптоматической терапии, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
В исследованиях было показано, что фуросемид и буметанид при одно- или двухкратном назначении в сутки, как правило, недостаточно эффективны как антигипертензивные препараты. Снижение АД при назначении фуросемида 2 р. Эти данные привели к тому, что петлевые диуретики короткого действия не рекомендовались для широкого использования у пациентов с АГ, а их применение ограничивалось случаями на фоне хронической почечной недостаточности. В 80-е гг. Торасемид характеризуется высокой биодоступностью и более длительным эффектом, что обусловливает ряд благоприятных фармакодинамических свойств препарата. В отличие от фуросемида, диуретика короткого действия, для торасемида не характерен «феномен рикошета», что связано не только с его большей продолжительностью действия, но и присущей ему антиальдостероновой активностью блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижением секреции альдостерона в надпочечниках экспериментальные данные. Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. Установлено, что фуросемид дополнительно влияет на проксимальные извитые канальцы нефрона, где происходит реабсорбция большей части фосфатов и бикарбонатов. Торасемид не оказывает влияния на проксимальные канальцы, вызывает меньшую потерю фосфатов и бикарбонатов, а также калия с мочой. Торасемид после приема внутрь быстро всасывается с максимальной концентрацией через 1 ч. Период полувыведения торасемида у здоровых лиц составляет 4 ч; он практически не изменяется при ХСН и хронической почечной недостаточности. По сравнению с фуросемидом натрий- и диуретическое действие торасемида наступает позднее и продолжается значительно дольше. Длительность диуретического действия фуросемида при внутривенном введении составляет в среднем 2—2,5 ч и торасемида — около 6 ч; при приеме внутрь действие фуросемида продолжается около 4—6 ч, торасемида — более 12 ч. Недавно в клинической практике в нашей стране появился оригинальный торасемид замедленного высвобождения — Бритомар [5]. Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой выпуска препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Это позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении. Торасемид с замедленным высвобождением при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [5]. Следует отметить, что одновременное применение с диуретиками иАПФ, и особенно антагонистов минералокортикоидных рецепторов МКР , предотвращает развитие электролитных нарушений в подавляющем большинстве случаев. Пролонгированная форма торасемида рекомендуется при отечном синдроме вследствие ХСН, заболеваний почек и печени; при АГ — в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Хроническая сердечная недостаточность В настоящее время диуретики занимают одно из ведущих мест в лечении ХСН [3]. Несмотря на то, что отсутствуют данные об их влиянии на прогноз у больных с ХСН, эффективность и клиническая необходимость данного класса препаратов для лечения больных с декомпенсацией сердечной деятельности вне всяких сомнений. Диуретики вызывают быстрое уменьшение симптомов ХСН, связанных с задержкой жидкости периферические отеки, одышка, застой в легких , в отличие от других средств терапии ХСН. В соответствии с алгоритмом лечения систолической ХСН в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 г. Рациональное применение диуретиков позволяет улучшить клиническую симптоматику и уменьшить число госпитализаций или достичь две важнейшие из шести целей при лечении ХСН [3]. Только с помощью диуретиков можно адекватно контролировать водный статус у больных с ХСН. В случае относительной гиповолемии значительно увеличивается риск развития снижения сердечного выброса, гипотонии, ухудшения функции почек. В таблице 1 представлены диуретики и их дозы для лечения ХСН [6]. Согласно современным клиническим рекомендациям, применение торасемида по сравнению с другими диуретиками имеет целый ряд дополнительных преимуществ. Следует отметить лучшую безопасность и переносимость торасемида по сравнению с фуросемидом [6]. Торасемид — первый петлевой диуретик, который оказывает влияние на прогрессирование сердечной недостаточности и течение патологических процессов в миокарде. Эксперты выделяют антиальдостероновое и антифибротическое действие, доказанное в экспериментальных и клинических исследованиях.