Почему у пожилых людей падает давление: причины и лечение. Почему же происходит падение уровня давления. Причины резкого падения артериального давления, факторы отклонений от нормы, подходящее лечение. У беременных резкое падение давления с высоких до низких показателей может стать причиной выкидыша. Одной из причин падения артериального давления после еды является перераспределение кровотока в организме.
Резкое падение давления: причины и что делать?
У беременных резкое падение давления с высоких до низких показателей может стать причиной выкидыша. На фоне гипертонии, при резком падении давления за счет превышения дозировок медикаментов или самопроизвольном варианте, патологическое состояние может привести к серьезным нарушениям функциональности системы кровообращения и развитию инсульта. Если резко упало давление и есть симптомы шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Резкие скачки артериального давления в течение дня: почему и что делать?
Кардиолог Бокерия перечислила три основные причины резкого падения давления
Самым тревожным симптомом является обморок. Он способен привести к различным травмам или спровоцировать несчастный случай. Есть высокий риск развития ишемического инсульта. При утрате сознания требуется непременная врачебная консультация и осмотр. Единственный способ определить АД — это измерить его при помощи тонометра.
Число нижнего АД следует рассматривать в контексте верхнего. Принято считать, что идеальная разница между ними составляет 40-50 мм рт. Показатели могут меняться в течение жизни под воздействием возраста и внешних факторов. Понижение или повышение в пределах 10 пунктов допустимо.
Резкий скачок давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия игнорировать опасно. Врачи рекомендуют ежедневно контролировать АД, начиная с 35 лет. При обнаружении отклонений показателей от нормы, надо обратиться к терапевту. Но лучше подготовиться.
В течение недели рекомендуется вести дневник АД. Измерения проводятся с утра в течение получаса после пробуждения. Показания снимаются трижды, в журнал записывается средняя цифра. Аналогичная процедура проводится вечером в спокойном состоянии.
Подобный мониторинг будет очень информативным. К чему может привести низкое нижнее АД Опаснее всего пониженное нижнее давление для пожилых людей. Причем такое состояние несет больший риск, чем уменьшение систолического АД. Оно способно спровоцировать недостаточность кровоснабжения почек и головного мозга.
В этом случае мало кто рассматривает в качестве причины резкое падение давления. Первая помощь для таких пациентов чрезвычайно важна. Ее своевременное оказание способно предотвратить опасные последствия. Особенно это касается будущих мам и людей преклонного возраста. При возникновении приступа следует вызвать "скорую". Только врач сможет установить причину его развития. Нельзя давать больному никаких медикаментов. Его следует поместить на горизонтальную поверхность, накрыть теплым одеялом.
Под ноги нужно положить подушку, чтобы они были подняты выше уровня головы. Можно растереть человеку уши, руки и ноги, расстегнуть тесную одежду, снять обувь. Если причиной приступа стало истечение крови из желудка или кишечника, пациенту следует поместить грелку с холодной водой или компресс со льдом на область брюшины. Обязательно нужно обеспечить приток свежего воздуха открыть форточку или окно. При потере сознания надо повернуть голову больного на бок. Если у пациента нет диабета, можно предложить ему крепко заваренный чай с добавлением сахара. Терапия Причины резкого падения давления и обморока может установить только специалист. Если приступы связаны с хроническим недугом, необходимо осуществлять лечение основного заболевания.
Одновременно назначаются препараты, которые способствуют повышению показателей АД.
Ортостатическая гипотензия Когда человек стоит, под силой гравитации кровь скапливаться в ногах. Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг. Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. Стоит отметить, что ОРГТ может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, беременность, диабет, заболевания сердца, надпочечниковую недостаточность, чрезмерную жару, выраженное варикозное расширение вен, некоторые неврологические расстройства, феохромоцитому опухоль из ткани надпочечников, вырабатывающая такие биологически активные вещества, как норадреналин, адреналин, дофамин, которые повышают АД, однако в редких случаях течение данного заболевания может носить лабильный характер, сопровождаясь эпизодами АГТ, которая, как правило, проявляется в ортостазе [17]. Степени тяжести АГТ В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три варианта клинического течения артериальной гипотензии: тяжёлое, среднетяжёлое и лёгкое [18].
Для оценки тяжести ОРГТ рекомендуется учитывать несколько критериев: скорость развития и выраженность ортостатических симптомов, способность пациента противостоять ортостатическим нагрузкам и степень нарушения толерантности к ним [11]. Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] : 0 — нормальная ортостатическая толерантность; 1 — клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена; 2 — клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена; 3 — клинические симптомы возникают часто несколько раз в неделю , человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена; 4 — клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Осложнения артериальной гипотензии Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным. Хроническая гипотония не угрожает жизни и здоровью в такой мере, как ее антагонист — гипертония , однако в ряде случаев может доставить человеку много проблем.
При тяжёлом течении первичной АГТ могут развиваться гипотонические кризы, представляющие собой резкое снижение АД с возникновением выраженной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни. Уровень артериального давления, при котором может развиться гипотонический криз, индивидуален для каждого больного и определяется адаптивными возможностями его сосудистой системы [22]. Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы. Диагностика артериальной гипотензии У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния. К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся: сбор анамнеза жизни; эхокардиография; УЗИ вен нижних конечностей; общий анализ крови чтобы исключить анемию , биохимический анализ крови чтобы проверить уровень электролитов: калия и натрия ; суточное мониторирование АД для выявления выраженности и индекса гипотонии и её суточного распределения; консультация невролога с целью исключения патологии периферической нервной системы.
Электрокардиография При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности: анализ 17-оксикортикостероидов 17-ОКС и их суточная экскреция с мочой; анализ крови на адренокортикотропный гормон АКТГ ; анализ крови на альдостерон и ренин. Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела ортостатическая проба. Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части. При этом исключаются активные движения и проводится постоянный контроль показателей АД и ЧСС с помощью непрерывного мониторирования. Принцип метода заключается в обнаружении изменений артериального давления и ритма сердца во время ортостатической нагрузки, длительность которой составляет 45 минут. Тилт-тест Лечение артериальной гипотензии В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины низкого кровяного давления, т.
Например, при наличии показаний производится протезирование клапанов сердца, коррекция дисгормональных изменений или лечение анемии. Пациенты с острой гипотензией вследствие кровопотери, обезвоживания или шока нуждаются в оказании экстренной помощи и госпитализации для выполнения внутривенных инфузий жидкости, электролитов, компонентов крови, а также интенсивной терапии [20]. В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.
Что делать, если давление резко снизилось Побледнение кожи, отеки лица, боль за грудиной могут свидетельствовать о понижении АД из-за сердечно-сосудистой патологии, либо легочной тромбоэмболии. Следует немедленно вызвать врача, а пострадавшему дать принять горизонтальное положение. Измерять артериальное давление каждые 25 минут. В домашних условиях необходимо соблюдать покой! Паническая реакция только усугубит ситуацию. Выраженные признаки инсульта, слабые нервные реакции конечностей, дезориентация обычно сигнализируют о резком падении давления. Возможными причинами могут быть: травма, кровоизлияние, мозговая опухоль.
Необходимо уложить человека на бок, не давать ему опускать голову, ослабить одежду и срочно вызвать медиков. При понижении АД у человека, страдающего гипертонией, нельзя подносить к нему нашатырь, применять холодную воду для обливания, давать пить алкоголь. Если у гипертоника резко упало давление, то чаще всего это передозировка лекарствами. Иногда причиной его перепадов становится сердечная астма. Ее признаки: учащенный пульс, головокружение, специфический «сухой» кашель, затрудненность дыхания.
Почему возникают перепады давления?
- Что делать, если резко упало давление: инструкция кардиолога - Новости
- EPISODIC ARTERIAL HYPOTENSION IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION
- Почему резко падает давление: заболевания
- Давление 60 на 40: что это значит и чем опасен такой показатель
- Почему опасно резко снижать артериальное давление - ОГАУЗ 'Поликлиника №10'
Резко встал — в глазах потемнело. Кардиолог объяснила, почему падает давление и как себе помочь
Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. Одной из причин резкого падения давления врач назвала подъем из положения сидя или после лежания, отмечает «». Почему у пожилых людей падает давление: причины и лечение.
Распространенные признаки низкого артериального давления
Постпрандиальная гипотензия – резкое падение АД после еды, может привести к головокружению и даже к обмороку. Причины резкого падения артериального давления. Артериальное давление может резко упасть из-за приема пищи, при смене положения тела, а также после долгого стояния.
Первая помощь при низком давлении
Средние значения отображали в виде медиан Ме с указанием интерквартильного интервала ИИ. Статистическую значимость различий в выборках определяли по Манну — Уитни и х2. Как видно, эпизоды гипотензии у больных артериальной гипертензией встречались достоверно реже и характеризовались большей степенью снижения систолического артериального давления. Циркадианная структура кратковременных эпизодов артериальной гипотензии.
Достоверных различий в частоте эпизодов в зависимости от класса принимаемого гипотензивного препарата не выявлено. Распределение экстремальных снижений артериального давления у больных артериальной гипертензией в течение суток было неравномерным. В таблице 2 представлены клиническая характеристика групп и средние параметры суточного мониторирования артериального давления.
Из таблицы следует, что группы оказались идентичными по возрастно-половому составу, длительности артериальной гипертензии и среднесуточным показателям суточного мониторирования артериального давления, за исключением среднесуточной частоты сердечных сокращений, которая была ниже в группе с эпизодами гипотензии. В таблице 3 приведены данные о факторах риска и осложнениях артериальной гипертензии при наличии и в отсутствие кратковременных эпизодов гипотензии. Средняя степень падения артериального давления составила 34,1 мм рт.
Согласно дневниковым записям, это соответствовало послеобеденному времени и переходу от ночного сна к бодрствованию. Однако мало что известно о выявленных нами утренних эпизодах систолической гипотензии, ранее описанных лишь в единичных работах [4]. Следует подчеркнуть, что время их возникновения совпадает с утренним подъемом артериального давления, с которым нередко связывают развитие сердечно-сосудистых катастроф в утренние часы [6].
Можно предположить, что в ряде случаев фактором патогенеза последних является не подъем, а экстремальное снижение артериального давления или же быстрая смена фаз изменений гемодинамики. Таким образом, чрезмерное медикаментозное снижение артериального давления увеличивает риск эпизодической гипотонии. Это необходимо учитывать при подборе терапии артериальной гипертензии.
По данным литературы, эпизоды гипотензии отмечались на фоне приема диуретиков и ИАПФ [14]. Хорошо известна способность альфа-блокаторов и симпатолитиков вызывать ортостатическую гипотензию [2]. Нам не удалось выявить каких-либо закономерностей развития эпизодов в зависимости от класса гипотензивного препарата, что, по-видимому, объясняется применением комбинированной терапии у боль- шинства больных и поэтому требует дальнейшего изучения в условиях фармакологических проб.
Сравнительный анализ данных в группах после коррекции по уровню среднесуточного систолического артериального давления показал, что транзи-торная гипотензия мало зависит от пола, возраста, длительности артериальной гипертензии и массы тела. Она не связана с суточным профилем и вариабельностью артериального давления. Вместе с тем у больных с кратковременными экстремальными падениями артериального давления был увеличен объем талии, чаще обнаруживались дислипидемия и признаки поражения органов-мишеней, преимущественно, сердца и почек.
Каковы же причины такой взаимосвязи? Большинство исследователей сходятся во мнении, что общим механизмом развития гипотензивных реакций являются нарушения вегетативной и гуморальной регуляции тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, инотропного и хронотропного ответа [4]. Результаты данной работы позволили заключить, что такие изменения могут быть вызваны осложнениями артериальной гипертензии.
По нашим данным, у пациентов с эпизодами гипотензии преобладала масса миокарда, и в два раза чаще встречался постинфарктный кардиосклероз, что подтверждает сведения за- рубежных авторов. Так, при утолщении задней стенки левого желудочка у пожилых людей чаще обнаруживалась ортостатическая гипотензия [11]. Наличие гипертрофированного сердца у крыс ассоциировалось с большим снижением артериального давления при введении индуктора гипотонии фенилбигуанида [16].
Врачи выделяют три типа гипотензии, рассказала специалист. Это: ортостатическая постуральная гипотензия, которая возникает, когда человек встает из сидячего положения или после лежания; постпрандиальная гипотензия, возникающая после еды; нейрогенная гипотензия — падение артериального давления после длительного стояния. Причинами появления гипотензии в первом случае могут быть сильное обезвоживание, долгий постельный режим, беременность, некоторые заболевания и прием отдельных лекарств.
Часто она проявляется у пожилых людей, а также у представителей молодого поколения, которые мало двигаются и не привыкли к физическим нагрузкам. Во втором случае давление падает спустя час или два после еды.
Согласно дневниковым записям, это соответствовало послеобеденному времени и переходу от ночного сна к бодрствованию.
Однако мало что известно о выявленных нами утренних эпизодах систолической гипотензии, ранее описанных лишь в единичных работах [4]. Следует подчеркнуть, что время их возникновения совпадает с утренним подъемом артериального давления, с которым нередко связывают развитие сердечно-сосудистых катастроф в утренние часы [6]. Можно предположить, что в ряде случаев фактором патогенеза последних является не подъем, а экстремальное снижение артериального давления или же быстрая смена фаз изменений гемодинамики.
Таким образом, чрезмерное медикаментозное снижение артериального давления увеличивает риск эпизодической гипотонии. Это необходимо учитывать при подборе терапии артериальной гипертензии. По данным литературы, эпизоды гипотензии отмечались на фоне приема диуретиков и ИАПФ [14].
Хорошо известна способность альфа-блокаторов и симпатолитиков вызывать ортостатическую гипотензию [2]. Нам не удалось выявить каких-либо закономерностей развития эпизодов в зависимости от класса гипотензивного препарата, что, по-видимому, объясняется применением комбинированной терапии у боль- шинства больных и поэтому требует дальнейшего изучения в условиях фармакологических проб. Сравнительный анализ данных в группах после коррекции по уровню среднесуточного систолического артериального давления показал, что транзи-торная гипотензия мало зависит от пола, возраста, длительности артериальной гипертензии и массы тела.
Она не связана с суточным профилем и вариабельностью артериального давления. Вместе с тем у больных с кратковременными экстремальными падениями артериального давления был увеличен объем талии, чаще обнаруживались дислипидемия и признаки поражения органов-мишеней, преимущественно, сердца и почек. Каковы же причины такой взаимосвязи?
Большинство исследователей сходятся во мнении, что общим механизмом развития гипотензивных реакций являются нарушения вегетативной и гуморальной регуляции тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, инотропного и хронотропного ответа [4]. Результаты данной работы позволили заключить, что такие изменения могут быть вызваны осложнениями артериальной гипертензии. По нашим данным, у пациентов с эпизодами гипотензии преобладала масса миокарда, и в два раза чаще встречался постинфарктный кардиосклероз, что подтверждает сведения за- рубежных авторов.
Так, при утолщении задней стенки левого желудочка у пожилых людей чаще обнаруживалась ортостатическая гипотензия [11]. Наличие гипертрофированного сердца у крыс ассоциировалось с большим снижением артериального давления при введении индуктора гипотонии фенилбигуанида [16]. Отмечалось увеличение риска ортостатической гипотензии после перенесенного инфаркта миокарда [17].
По-видимому, постинфарктное и гипертензивное ремоделирование миокарда приводит к вегетативной дисрегуляции и неадекватному ответу сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. У больных с перенесенным инфарктом миокарда большая частота эпизодической гипотензии может быть вызвана и парадоксальной реакцией артериального давления на физическую нагрузку, свидетельствующей о диффузной ишемии и ухудшении сократительной способности миокарда [1]. Острая артериальная гипотензия нередко осложняет течение гемодиализа у больных терминальной почечной недостаточностью [7].
Мы продемонстрировали, что вероятность кратковременных эпизодов гипотензии увеличивается при гипертонической нефропатии на доклинической стадии ее развития. Эти факты согласуются с данными об учащении эпизодов гипотензии среди пожилых больных хронической болезнью почек 3 — 4-й стадии [18]. Причиной тому может явиться связанный с нефроангиосклерозом симпато-ва-гальный дисбаланс в сторону подавления симпатической активности [3].
Об этом косвенно свидетельствует и обнаруженная нами более низкая среднесуточная частота сердечных сокращений в группе больных с эпизодами кратковременного снижения артериального давления. Мы не обнаружили нарастания краткосрочной артериальной гипотензии по мере увеличения жесткости аорты, а также у больных с перенесенным мозговым инсультом, что не совпадает с ранее опубликованными данными [8, 15]. Это разногласие можно объяснить тем, что в указанных работах принималась во внимание только гипотония, выявленная в активной ортопробе.
Самолечение возможно только в качестве неотложной помощи, после чего следует вызвать врача. В противном случае оно может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Первая помощь Что делать, если тонометр показал сильное отклонение показателей от нормы? При повышенном АД необходимо лечь, заняв удобное положение, и расслабиться. На ноги рекомендуется поместить грелку.