В России зарегистрирован первый аналог популярного препарата для контроля уровня глюкозы — «Оземпик», который датская Novo Nordisk выводит с местного рынка. Лекарство под. Форма выпуска: 40 таблеток в упаковке БАД.
Сандиммун Неорал, 25 мг, капсулы мягкие, 50 шт.
читайте все самые интересные новости на Чемпионате! Интервью, статистика и другие новости за сегодня о персоне Сердар Азмун. При трансплантации солидных органов лечение препаратом Сандиммун Неорал должно быть начато за 12 ч до операции в дозе от 10 до 15 мг/кг, разделенной на 2 приема. Онлайн заказ Сандиммун-неорал капс. 25мг 50 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня.
Супренамин
широкий выбор лекарств и стабильно низкие цены. АО "Монди Сыктывкар", за 80 млрд рублей (около 775 млн евро по текущему. "Военная тайна с Игорем Прокопенко". 11:02. "Новости". 12:30. "Военная тайна с Игорем Прокопенко". После бегства из России Артур Смольянинов (признан в России террористом, иноагентом и экстремистом) периодически мелькал в Сети с разного рода русофобскими интервью и. В 1 мл раствора лекарства Сандиммун Неорал содержится 100 мг циклоспорина.
FDA одобрило первое в мире лекарство для профилактики диабета первого типа
Эверолимус и сиролимус оказывают незначительное воздействие на фармакокинетические параметры циклоспорина. Одновременное применение циклоспорина с эверолимусом или сиролимусом приводит к существенному увеличению концентрации последних в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при применении циклоспорина с калийсберегающими препаратами калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ. При одновременном применении циклоспорина и репаглинида возможно увеличение концентрации в плазме крови последнего и увеличение риска развития гипогликемии. У пациентов, получающих циклоспорин с бозентаном, возможно увеличение концентрации последнего в плазме крови. При одновременном применении циклоспорина и алискирена отмечалось увеличение Смах и AUC алискирена в 2. Изменения Смах циклоспорина не отмечалось. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина и алискирена. При одновременном применении дабигатрана и циклоспорина увеличивается концентрация первого в плазме крови в результате способности циклоспорина оказывать ингибирующее влияние на Р-гликопротеин. Поскольку дабигатран обладает узким терапевтическим индексом, увеличение его концентрации в плазме крови может приводить к увеличению риска развития кровотечений. При одновременном продолжительном применении амбризентана и циклоспорина возможно увеличение концентрации обоих препаратов в плазме крови.
У пациентов с онкологическими заболеваниями при одновременном применении препарата в высоких дозах с антибиотиками антрациклинового ряда например, доксорубицин, митоксантрон, даунорубицин отмечалось увеличение их концентрации в плазме крови при внутривенном введении. Если нельзя избежать одновременного применения циклоспорина и препаратов, способных взаимодействовать с ним, необходимо соблюдать следующие рекомендации При одновременном применении циклоспорина с препаратом, обладающим нефротоксическим действием, необходимо проведение тщательного контроля функции почек в частности, определение концентрации креатинина в плазме крови. При выявлении выраженного нарушения функции почек дозу одновременно применяемого препарата следует уменьшить или рассмотреть возможность альтернативного лечения. Вероятность развития лекарственных взаимодействий возрастает у пожилых пациентов. Особые указания: Терапия препаратом Сандиммун Неорал может осуществляться только врачами, имеющими опыт применения иммуносупрессии после трансплантации. Контроль концентрации циклоспорина в плазме крови Для обеспечения безопасности применения препарата Сандиммун Неорал у пациентов после трансплантации важно контролировать концентрацию циклоспорина в крови. Для контроля концентрации циклоспорина в крови измерение количества неизмененного препарата предпочтительно использование специфических моноклональных антител, а также метода высокоэффективной жидкостной хроматографии ВЭЖХ. При использовании плазмы или сыворотки крови следует придерживаться стандартной методики разделения время и температура. Начальное определение концентрации циклоспорина у пациентов с трансплантатом печени следует проводить с использованием специфических моноклональных антител или проводить параллельное определение с использованием как специфических, так и неспецифических моноклональных антител для достижения дозы, обеспечивающей адекватную иммуносупрессию. У пациентов с муковисцидозом абсорбция ингибиторов кальциневрина может быть нарушена.
Нарушения функции почек и печени В течение первых нескольких недель терапии препаратом Сандиммун Неорал может появиться частое и потенциально опасное осложнение - увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. Эти функциональные изменения обратимы и дозозависимы, нормализуются при уменьшении дозы препарата. При длительном лечении у некоторых пациентов возможно развитие в почках структурных изменений например, артериолярного гиалиноза, атрофии канальцев и интерстициального фиброза , что у пациентов с трансплантатом почки следует дифференцировать с изменениями при хроническом отторжении. Следует проводить тщательный контроль функции почек. При выявлении нарушения функции почек может потребоваться уменьшение дозы препарата. Препарат Сандиммун Неорал может также вызывать дозозависимое обратимое увеличение концентрации билирубина в плазме крови и активности ферментов печени. В постмаркетинговом периоде получены сообщения о случаях гепатотоксичности с развитием холестаза. Некоторые случаи закончились летальным исходом, в основном у пациентов после трансплантации. Как правило, такие пациенты имели сопутствующие заболевания, предрасполагающие состояния, другие факторы риска или получали циклоспорин одновременно с другими препаратами, обладающими гепатотоксичным действием. В этих случаях требуется тщательное наблюдение за показателями функции печени.
Пожилые пациенты У пациентов пожилого возраста следует особенно тщательно проводить контроль функции почек. Контроль артериального давления АД При лечении препаратом Сандиммун Неорал требуется проводить регулярный контроль артериального давления. При повышении АД должна быть применена соответствующая гипотензивная терапия. Следует отдавать предпочтение антигипертензивным препаратам, не влияющим на фармакокинетику циклоспорина. Изменения биохимического состава крови Поскольку имеются редкие сообщения о развитии незначительной обратимой гиперлипидемии при проведении терапии циклоспорином, рекомендовано определение концентрации липидов в плазме крови до начала и через 1 месяц после начала лечения. В случае выявления гиперлипидемии следует рекомендовать диету с ограничением жиров и при необходимости уменьшить дозу препарата. Циклоспорин увеличивает риск возникновения гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и калийсодержащими препаратами, а также в случаях применения диеты, обогащенной калием. В этих случаях следует контролировать содержания калия в крови. Циклоспорин увеличивает выведение магния, что может привести к симптоматической гипомагниемии, особенно в перитрансплантационном периоде.
В связи с этим в этом периоде следует контролировать содержание магния в крови, особенно при появлении неврологической симптоматики. В случае необходимости применяют препараты магния. Следует с осторожностью проводить лечение препаратом у пациентов с гиперурикемией с контролем концентрации мочевой кислоты в плазме крови, особенно у пациентов с предшествовавшей гиперурикемией. Дополнительные указания для применения при эндогенном увейте Препарат Сандиммун Неорал следует применять с осторожностью у пациентов с неврологическими проявлениями болезни Бехчета. Следует тщательно контролировать неврологический статус у пациентов данной категории. Опыт применения препарата Сандиммун Неорал у детей с эндогенным увеитом ограничен. Дополнительные указания для применения при нефротическом синдроме В ряде случаев у пациентов с нефротическим синдромом, получающих препарат Сандиммун Неорал, было затруднено выявление причин возникновения нарушений функции почек поскольку причиной может являться как лечение препаратом, так и основное заболевание. В редких случаях у пациентов с нефротическим синдромом наблюдались изменения структуры почечной ткани, вызванные применением препарата и не сопровождающиеся выраженным увеличением концентрации креатинина в плазме крови. Таким образом, у пациентов со стероидзависимой формой нефропатии с минимальными изменениями, получающими лечение препаратом дольше года, следует рассмотреть возможность проведения биопсии почек. В редких случаях у пациентов с нефротическим синдромом, получавших лечение иммунодепрессантами в т.
Дополнительные указания для применения при псориазе У пациентов, получающих лечение циклоспорином, как и у пациентов, получающих терапию другими иммуносупрессивными препаратами, отмечались случаи развития лимфом и других злокачественных новообразований, в частности, со стороны кожи. Следует проводить биопсию образований кожи при подозрении на озлокачествление. Применять препарат у пациентов данной категории следует только после проведения адекватной терапии, и только в том случае отсутствия возможности проведения альтернативной успешной терапии. Учитывая потенциальный риск развития злокачественных новообразований кожи, пациентам, получающим лечение циклоспорином, следует избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами, воздействия ультрафиолетового УФ-В излучения, ПУВА-терапии фотохимиотерапии. Дополнительные указания для применения при атопическом дерматите Доброкачественная лимфаденопатия зачастую ассоциирована с периодами обострения атопического дерматита и. Следует тщательно наблюдать пациентов с лимфаденопатией, получающих лечение циклоспорином.
Детище российских учёных помогает полностью остановить страшное заболевание, не вызывая при этом иммуносупрессии — не угнетая иммунитет — и эффекта привыкания. После регистрации компания-производитель сможет начать выпуск лекарства. Всемирная организация здравоохранения уже присвоила ему международное непатентованное наименование "сенипрутуг".
Напомним, болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит, — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Число арестованных по делу о крупном хищении в сфере энергетики в Дагестане достигло 31 Пять новых фигурантов арестованы в Дагестане в рамках уголовного дела о хищении около 2,8 млрд рублей в сфере энергоснабжения. Об этом сообщили журналистам в пресс-службе Верховного суда региона. В суде добавили, что новых фигурантов дела отправили под арест сроком на два месяца. Все они являются работниками АО "Дагэнергосеть". По ее словам, девочка рассказала полицейским, что взяла старый телефон отца и пошла в школу. Возвращаясь после занятий, она позвонила на номер 112 и заявила о якобы заложенных устройствах. На родителей девочки составили административный протокол о неисполнении обязанностей по содержанию и воспитанию ребенка ч. Бастрыкин поручил возбудить дело по факту противоправных действий мигрантов в Подмосковье Глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин поручил возбудить уголовное дело по факту противоправных действий мигрантов в Подмосковье.
Как сообщили в ведомстве, в СК России обратился житель деревни Сапроново Московской области по вопросу нарушения прав его семьи, в том числе малолетнего ребенка. Он сообщил, что в многоквартирном доме по соседству с ним в антисанитарных условиях проживают мигранты из стран Средней Азии, которые шумят по ночам, употребляют спиртные напитки и ведут асоциальный образ жизни. Обращения в различные структуры результатов не принесли. Россия направила Турции ноту из-за снятия россиян с рейсов Turkish Airlines Российское посольство в Анкаре направило ноту в МИД Турции из-за фактов отказа в посадке на рейсы авиакомпании Turkish Airlines россиян, следующих в Латинскую Америку транзитом через Стамбул. Об этом во время брифинга 25 апреля сообщила официальный представитель Министерства иностранных дел России Мария Захарова. Она добавила, что данная проблема регулярно поднимается перед представителями Турции. Посольству РФ в Австрии отказали в участии в церемонии в концлагере Маутхаузен Посольство России в Австрии сообщило, что получило отказ в участии в памятной церемонии по случаю освобождения нацистского концентрационного лагеря Маутхаузен. В посольстве добавили, что организации российских соотечественников в Австрии также получили рекомендацию от АКМ воздержаться от участия в мероприятии. В свете весьма преклонного возраста переживших трагедию лиц, состояния их здоровья и непреодолимых в современных реалиях препятствий логистического или хотя бы визового порядка издевательский дух подобного рода "приглашений" совершенно очевиден", — заявили в посольстве.
Церемония должна пройти 5 мая. В посольстве отметили, что намерены провести собственную акцию памяти в Маутхаузене. Грандиозный скандал: почему суд отменил Вайнштейну приговор за домогательства Очень крутой поворот случился в скандале, который стал действительно эпохальным. Верховный суд США внезапно отменил приговор тому, с кого все этого началось — голливудскому продюсеру Харви Вайнштейну. Четыре года назад его посадили более чем на 20 лет.
Неконтролируемая артериальная гипертензия. Инфекционные заболевания, не поддающиеся адекватной терапии. Злокачественные новообразования. Детский возраст до 18 лет для всех показаний, не связанных с трансплантацией, за исключением нефротического синдрома. Побочные действия: Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто - лейкопения; нечасто - анемия, тромбоцитопения; редко - тромботическая микроангиопатия в том числе тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитикоуремический синдром.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто гиперлипидемия; часто - анорексия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипомагниемия; редко гипергликемия. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - тремор, головная боль, в том числе мигрень; часто - парестезии; нечасто - признаки энцефалопатии, в том числе развитие синдрома обратимой задней энцефалопатии ЗОЭ с такими проявлениями как судороги, спутанность сознания, дезориентация, замедленность реакций, возбуждение, бессонница, нарушение зрения, корковая слепота, кома, парез, мозжечковая атаксия; редко - моторная полинейропатия: очень редко - отек диска зрительного нерва включая сосок зрительного нерва с возможным нарушением зрения в результате доброкачественной внутричерепной гипертензии. Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто - уменьшение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, гиперплазия десен; часто - пептическая язва. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто гепатотоксичность; редко - панкреатит.
Циклоспорин также может увеличивать плазменные уровни репаглинида, увеличивая риск возникновения гипогликемии.
При одновременном применении с бозентаном циклоспорин увеличивает уровни бозентана в плазме крови. После одновременного применения циклоспорина и алискирена, Cmax алискирена увеличилась примерно в 2,5 раза и AUC примерно в 5 раз. Тем не менее, фармакокинетический профиль циклоспорина существенно не меняется. Одновременное применение дабигатрана и циклоспорина приводит к увеличению уровня дабигатрана в плазме крови в связи с P-gp ингибиторующей активностью циклоспорина. Дабигатран имеет узкий терапевтический индекс и увеличение уровня в плазме крови может быть ассоциировано с повышенным риском кровотечения.
Значительное повышается экспозиция антибиотиков группы антрациклина например, доксорубицина, митоксантрона, даунорубицина у онкологических больных при одновременном внутривенном применении антибиотиков группы антрациклина и очень высоких доз циклоспорина. Наблюдение за больными, перенесшими трансплантацию и получающими препарат, следует проводить только в тех учреждениях, которые обеспечены обученным медицинским персоналом, адекватными лабораторными и прочими ресурсами. Врач, ответственный за поддерживающую терапию, должен получать полную информацию по ведению больного. Лимфомы и другие новообразования Как и другие иммуносупрессоры, циклоспорин увеличивает риск развития лимфом и других новообразований, особенно кожи. Повышенный риск, очевидно, связан со степенью и продолжительностью иммуносупрессии, а не с использованием конкретных агентов.
Применение иммуносупрессантов в комплексе включая циклоспорин требует соблюдения осторожности, помня о вероятности развития лимфопролиферативных нарушений и опухолей солидных органов, иногда приводящими к летальным исходам. Инфекции Как и при применении других иммуносупрессоров, применение циклоспорина приводит к развитию различных бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций, часто с участием оппортунистических патогенов. У пациентов, получающих циклоспорин, активировалась латентная полиомавирусная инфекция, которая может привести к возникновению нефропатии, связанной с полиомавирусом PVAN , в частности, к вирусной нефропатии BKVN с БК бациллой Коха , или к прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, связанной с JC-вирусом PML. Эти состояния обусловлены высокой общей нагрузкой иммунодепрессивными препаратами. Развитие таких состояний следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике причин нарушений функции почек и нервной системы пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.
BKVN может вызвать отторжение трансплантата. Учитывая потенциальную опасность эти инфекции для жизни больного следует использовать эффективные профилактические и терапевтические мероприятия, особенно в случаях длительного применения комбинированной иммуносупрессивной терапии. Эти функциональные изменения зависят от дозы и имеют обратимый характер; обычно показатели возвращаются к норме при снижении дозы. У некоторых пациентов длительное применение препарата может привести к появлению структурных изменений в почках например, гиалиноз артериол, трубчатая атрофия и интерстициальный фиброз , которые следует отличать от признаков хронического отторжения у пациентов с трансплантированной почкой. Сообщалось о гепатотоксичности и нарушении функции печени, включая холестаз, желтуху, гепатит и печеночную недостаточность.
В большинстве случаев речь шла о пациентах, у которых были значимые сопутствующие заболевания, основные патологические состояния и другие факторы риска, включая инфекционные осложнения и одновременное лечение препаратами с гепатотоксическим потенциалом. В некоторых случаях, преимущественно у пациентов с трансплантатами, сообщалось о летальных исходах. Необходимо проводить тщательный регулярный контроль соответствующих показателей функции печени; при необходимости следует снизить дозу в случае отклонения этих показателей от нормы. Пациенты пожилого возраста 65 лет и старше Необходимо особенно тщательно контролировать функцию почек у пациентов пожилого возраста. Определение уровня циклоспорина в крови Уровни циклоспорина в крови предпочтительно определять с использованием специфических моноклональных антител определение количества неизмененного препарата или использовать высокоэффективную жидкостную хроматографию ВЭЖХ.
При количественном определении в плазме или сыворотке нужно применять стандартный метод разделения время и температура. У реципиентов с трансплантированной печенью контроль уровней циклоспорина в крови в начале лечения нужно проводить с помощью только специфических моноклональных антител, или с помощью параллельных определений с использованием специфических и неспецифических моноклональных антител, чтобы обеспечить соответствующую степень иммуносупрессии. Нужно помнить, что уровень циклоспорина в крови, плазме или сыворотке является только одним из многих факторов, влияющих на клиническое состояние пациента. Поэтому результаты следует рассматривать лишь как рекомендации по лечению в контексте целого ряда других клинических и биохимических показателей. Если выявляется артериальная гипертензия, следует провести соответствующее лечение для снижения артериального давления.
Предпочтение следует отдавать антигипертензивному средству, не влияющему на фармакокинетику циклоспорина, например, исрадипину. Изменения в лабораторных показателях Были отдельные сообщения о незначительном обратимом повышении липидов в крови.
Стало известно, что будет с сыном задержанной за наркотики актрисы Искандер
РИА Новости. Вчера. В ФФККР заявили, что ради Путина задержали начало ЧМ-2011 по фигурному катаниюДо событий в Японии из-за непредвиденных событий переносили турнир по. Инструкция по применению препарата Донормил®, состав, показания и противопоказания. Новости. Трибуна. Все букмекеры.
Донормил® : инструкция по применению
В документе список лекарств содержал 61 наименование препаратов. В обновленной версии значится почти в два раза меньше лекарств — 33 препарата. повышенная чувствительность к компонентам препарата. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сандиммун® Неорал®. широкий выбор лекарств и стабильно низкие цены.
Сандиммун Неорал — аналоги
После долгих мытарств за границей пошли разговоры, что актер осел в Латвии и, возможно, даже начал работать в местном театре. Возвращение на Родину для него невозможно: в России постоянно возникают уголовные дела против него, а его статус террориста и экстремиста препятствует продолжению актерской карьеры в местных театрах или съемках в кино. Даже крестный отец Артура Иван Охлобыстин считает его предателем. Буду молиться за него дальше, жена Оксана за него молится. Но это не сделает нас ближе. При встрече не протяну руку Артуру, да и он мне не протянет. Он предал Родину», - отмечал Охлобыстин. Когда Артур Смольянинов покинул Россию, он разорвал все связи с оставшимися там друзьями и коллегами.
Соответственно, снижается количество обострений у пациентов c рассеянным склерозом". При этом сохраняется способность к восстановлению В-клеток и существующий гуморальный иммунитет. А его режим дозирования очень удобен - один раз в полгода, - рассказал вице-президент фармкомпании по ранней разработке и исследованиям Павел Яковлев. В портфеле компании - уже семь препаратов для терапии этого заболевания". Эффективность и безопасность препарата подтверждена всеми необходимыми доклиническими и клиническими исследованиями КИ. При этом пациенты, которые получали лекарство в качестве участников КИ, продолжают лечение им и дальше - в рамках продленной третьей фазы. Это нужно, чтобы ученые оценили действие препарата при длительном применении, поскольку терапия рассеянного склероза - пожизненная. Справка "РГ" В России сейчас более 150 тысяч человек больны рассеянным склерозом. Это аутоиммунное заболевание поражает оболочку нервных волокон и может привести к нарушениям двигательной активности и полному параличу. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, пациенты пожизненно принимают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Комментарий Ян Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом: - Интерферон бета-1а для терапии рассеянного склероза известен давно.
Сделан вывод: с учетом высокой эффективности и безопасности, Донормил можно рекомендовать широкому кругу больных с нарушениями сна как при острой, так и при хронической инсомнии [14]. При приеме Донормила в качестве снотворного сохраняется естественная структура сна, отсутствуют привыкание и зависимость не развивается синдром отмены , применение препарата не сопровождается ухудшением когнитивных функций. Сеченова была продемонстрирована эффективность Донормила в отношении как субъективных по данным опросников , так и объективных по результатам полисомнографии показателей сна больных инсомнией. Не было отмечено негативного влияния препарата на показатели дыхания во время сна [19,20]. Проведено исследование по оценке эффективности применения антидепрессантов на примере пароксетина из группы ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с Донормилом при лечении нарушений сна у больных с постинсультной депрессией [16]. В исследование вошли 49 больных 24 женщины и 25 мужчин , перенесших инсульт давность 2—3 недели , в возрасте от 47 до 64 лет. Динамика состояния оценивалась через 14 и 21 день. В контрольной группе за данный временной интервал достоверных изменений исследуемых показателей отмечено не было. Таким образом, лечение нарушений сна у больных с постинсультной депрессией целесообразно проводить комбинацией антидепрессанта из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и Донормила. Проведено исследование по изучению переносимости и эффективности Донормила доксиламина при инсомнии у больных дисциркуляторной энцефалопатией, в котором проведена оценка качества и количественных показателей сна до и после лечения Донормилом [23]. В исследование вошли 30 больных 22 женщины и 8 мужчин с диагнозом дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии I и II стадии, в возрасте от 55 до 68 лет. В группе больных преобладали жалобы на расстройства сна, повышенную утомляемость, головные боли, снижение памяти и внимания, неустойчивость походки, ухудшение слуха и зрения. Частота проявления инсомнических нарушений от 3 до 7 раз в неделю, длительность от 2 мес. Для объективизации нарушений сна использована анкета субъективных оценок. Инструментальное исследование включало электроэнцефалографию, реоэнцефалографию и компьютерную рентгеновскую томографию мозга. В ходе исследования получено достоверное улучшение показателей качества сна: сократилось время засыпания, уменьшилось количество тревожных сновидений и ночных пробуждений, отмечено отсутствие сонливости и общей слабости в утренние часы. Нежелательных явлений во время приема Донормила не выявлено. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности Донормила при расстройствах сна, о его хорошей переносимости и о возможности рекомендовать препарат для коррекции хронической диссомнии у больных дисциркуляторной энцефалопатией [23]. Фибромиалгия, одна из причин нарушения сна — это диффузная, симметричная неревматическая несуставная боль, носящая хронический характер и сопровождающаяся скованностью, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Нарушения сна при фибромиалгии являются практически облигатным ее признаком [25]. Полисомнографический паттерн сна у больных фибромиалгией характеризуется увеличением представленности поверхностных стадий сна, времени бодрствования внутри ночи, движений во сне, редукцией фазы быстрого сна [25]. Усугубляющим фактором нарушения сна у больных фибромиалгией являются депрессивные расстройства. Проведено специальное рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо—контролируемое исследование влияния Донормила доксиламина на структуру сна и состояние когнитивных функций, памяти и скорости реакций при однократном приеме 15 мг Донормила доксиламина сукцинат или плацебо у здоровых добровольцев. Показатели общей продолжительности сна, числа пробуждений во время сна, количество циклов сна в группе доксиламина и плацебо не отличались. После приема Донормила доксиламина значительно снижалась общая продолжительность пробуждений во время сна. Прием Донормила доксиламина приводит к значительному укорочению первой стадии и удлинению второй стадии. При этом Донормил доксиламин не влияет на продолжительность третьей и четвертой стадий и фазы быстрого сна [15]. Назначение Донормила в психиатрической практике Проведено открытого исследования по оценке эффективности Донормила в психиатрической клинике и определение контингента пациентов—респондеров с пограничными состояниями и малопрогредиентными эндогенными заболеваниями [24]. Пациенты обращались по поводу тревожно—фобических, депрессивных, астено—апатических и ипохондрических расстройств, в рамках которых отмечались жалобы на нарушения сна. Динамика состояния больных оценивалась в фоне и на 15—й день терапии с использованием психопатологического и психометрического оценка субъективных характеристик сна методов обследования. Донормил назначался в дозах от 7,5 до 30 мг в таблетированном или растворимом виде за 30 мин. При отсутствии эффекта в течение 5 дней курс лечения прекращался. Донормил назначался в комбинации с другими психотропными препаратами, но не одновременно с транквилизаторами, вечерний прием других препаратов был перенесен на 18. Отмечено, что препарат практически не влияет на количество ночных пробуждений. Таким образом, Донормил эффективен при нарушениях сна средней и легкой степени выраженности, возникавших как элемент депрессивного, тревожно—фобического, астеноапатического и ипохондрического синдромов, или нарушений сна, формирующихся в рамках расстройств личности, аффективной патологии циклотимического уровня или малопрогредиентной психопатоподобной шизофрении. Лечение нарушений сна Донормилом не сопровождается эффектом последействия. С учетом полученных данных о высокой эффективности и безопасности препарата Донормил можно рекомендовать широкому кругу больных с нарушениями сна, формирующимися при патологии круга «малой» психиатрии. Доказана эффективность доксиламина, который назначается для лечения тошноты и рвоты у беременных, в сравнении с плацебо. Многочисленные исследования не выявили тератогенного влияния препарата на плод. Эффективно назначение доксиламина 25 мг на ночь самостоятельно или в комбинации с пиридоксином 25 мг трижды в сутки [17].
Фармакология Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов из группы этаноламинов. Препарат оказывает снотворное, седативное и м-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. Длительность действия - 6-8 ч. Фармакокинетика Cmax в среднем достигается через 2 ч после приема внутрь. Абсорбция высокая. Метаболизм и выведение Хорошо проникает через гистогематические барьеры включая гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени. При повторении курсов лечения стабильная концентрация препарата и его метаболитов в плазме крови достигается позже и на более высоком уровне. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, прямоугольные, с риской на обеих сторонах. Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1 мг, гипромеллоза - 2. Дозировка Внутрь. Если лечение неэффективно, по рекомендации врача доза может быть увеличена до 2 таб. Продолжительность лечения от 2 до 5 дней; если бессонница сохраняется, необходимо обратиться к врачу. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью В связи с данными об увеличении концентрации в плазме и уменьшении плазменного клиренса доксиламина, рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.