полимеразная цепная реакция (ПЦР) — проводится на тех же биоматериалах, что и ИФА, но этот метод позволяет выявить фрагменты ДНК возбудителя в исследуемых образцах. Венерология.
Анализ на скрытые инфекции у женщин
Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала (у женщин). Мазок ПЦР на ИППП более информативен, так как позволяет диагностировать не только бактериальные и грибковые инфекции, но и вирусные. На какие инфекции проверяет мазок на ПЦР. ПЦР-диагностика определяет возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде и при скрытом течении заболевания. Если женщине сообщают, что у неё «плохой» мазок на флору, то обычно это говорит о том, что в нем выявлены характерные признаки воспаления. полимеразная цепная реакция (ПЦР) — проводится на тех же биоматериалах, что и ИФА, но этот метод позволяет выявить фрагменты ДНК возбудителя в исследуемых образцах. Венерология.
ПЦР диагностика скрытых инфекций
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее информативный, точный и современный метод диагностики инфекционных заболеваний, позволяющий обнаружить возбудителя в организме пациента, даже если количество вредоносных клеток исчисляется единицами. Мазок на ИППП (бактериоскопия) у женщин берется из влагалища и шейки матки, у мужчин – из уретры. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это современный инструмент диагностики разнообразных инфекций, отличающийся высокой точностью.
Мазок из влагалища
Для определения инфекции врачи применяют различные методы. Но конкретный возбудитель определяется только с помощью комплексного исследования биологического материала. Выявленные антитела говорят о существовании вируса в организме. Забор крови для анализа на ЗППП выполняется традиционным способом. Результат лабораторных исследований сообщается через сутки.
Иногда можно получить информацию уже через несколько часов, но для этого, как правило, требуется заплатить дополнительно. Анализ мочи Медики назначают анализ мочи, чтобы выявить: хламидиоз; трихомониаз; гонорею. Проходя по мочеиспускательному каналу, моча смывает лейкоциты и инфекции. Так, исследования биологического материала позволяют выявить заболевание, передающееся половым путем, а также определить степень поражения мочеполовой системы.
Мазок со слизистой Мазок для анализа на ЗППП берут со стенок влагалища, а также из уретры, мочеиспускательного канала и пениса. Далее проводят исследования биологического материала под микроскопом. Во время процедуры определяют возбудитель заболевания и оценивают характерные изменения материала на клеточном уровне. Мазок на ЗППП, передающиеся половым путем, позволяет определить: трихомонады; уреаплазмы; хламидии.
Преимущество данного вида исследований заключается в высокой скорости получения результатов. Однако недостаток метода — в низкой достоверности, по сравнению с другими способами исследований. На практике мазок часто используется во время первичной диагностики. После получения результата врач назначает дальнейшие исследования, которые позволяют точно определить вид инфекции.
Главное преимущество состоит в том, чтобы установить заболевание даже в тот момент, когда биологический материал содержит минимальное количество антител. Для проведения анализа берется различный биологический материал — кровь, моча или соскоб. Иногда метод ПЦР дает ложноположительный результат. В этом случае необходимо сдать анализ повторно.
Они образуются в организме больного в результате заражения инфекцией. Данный способ отличается высокой точностью, а также получением результата в короткий срок. Однако этот способ исследования имеет минус — медленное выделение антител, а также невозможность определения конкретной инфекции. Каждый из перечисленных способов диагностики имеет свою стоимость и точность результатов.
Врач назначает конкретный анализ, принимая во внимание конкретные симптомы, а также учитывая общее состояние и наличие подозрений на ЗППП. Можно ли сразу получить результаты анализов?
На какие инфекции, передаваемые половым путем, стоит обследоваться? К ИППП, так называемым половым инфекциям, относят сифилис, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, донованоз, венерическую лимфогранулему, хламидиоз, аногенитальные бородавки.
С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов. Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз молочницу.
К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах.
Особенно значимыми факторами, которые могут изменить ее состав, являются инфекции, возраст и беременность. Большое значение также оказывает флора мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Причины «плохого» мазка Основные причины, которые нарушают состав влагалищной микробиоты и приводят к появлению неприятной симптоматики: — бактериальный вагиноз — дисбактериоз влагалища с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, в особенности представителей анаэробной флоры; — кандидозный вульвовагинит, или попросту «молочница»; — трихомонадный кольпит — воспалительный процесс, вызванный трихомонадами, которые передаются половым путем. Намного реже причинами патологических белей могут быть следующие состояния: — атрофия слизистой на фоне дефицита эстрогенов; — аэробный вагинит; — воспалительный процесс в шейке матки; — наличие постороннего предмета во влагалище; — аллергия на гигиенические средства, семенную жидкость партнера, презервативы или спермициды; — системные заболевания сахарный диабет, склеродермия — патология соединительной ткани, при которой нарушается микроциркуляция. В какие дни сдавать мазок При регулярном менструальном цикле мазок из влагалища берут с 9—го по 26-й день.
Вагинальная микрофлора динамична и напрямую зависит от преобладающих гормонов и фазы менструального цикла. Влияют на результат и особенности жизни пациентки — половой контакт перед исследованием, использование гигиенического тампона, интенсивные физические тренировки. Именно поэтому день забора мазка и сопутствующие условия крайне важны для интерпретации полученных результатов. Что делать, если мазок «плохой» При наличии клинических симптомов бели, зуд, жжение во влагалище и наличии патологических отклонений в мазке для выявления четырех основных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, проводится ПЦР-диагностика в отношении Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Гинеколог также может назначить бактериологическое исследование вагинального отделяемого. Показания к микробиологическому посеву возникают при наличии у женщины симптомов воспалительного процесса и отсутствии диагноза после микроскопии мазка и ПЦР-тестов на 4 инфекции, указанные выше. Бактериологический посев идентифицирует микроорганизмы до штамма и дает представление о количествах бактерий и грибов, обитающих во влагалище, позволяет определить чувствительность выделенного штамма к антибактериальным препаратам.
Однако метод бактериологического посева тоже не идеален — с его помощью можно выявить не все условно-патогенные анаэробы. Поэтому при необходимости врач может назначить дополнительные обследования. Заключение Сдать «мазок на флору» можно в прикрепленной женской консультации Департамента здравоохранения Москвы. Если вас беспокоят бели и неприятные симптомы во влагалище, записывайтесь на консультацию к гинекологу, и специалист поможет разобраться в возникшей ситуации.
Мазок методом ПЦР делают со слизистых шейки матки из цервикального канала , уретры и влагалища. Каждое предметное стекло маркируется в зависимости от отдела, откуда брали материал, латинскими буквами C, V, U и направляется в лабораторию. Сколько будет готовиться результат во многом зависит от лаборатории и её загруженности. В среднем, срок составляет двое суток. В экстренных случаях время выполнения может сократиться до нескольких часов. Правила расшифровки результатов Правила расшифровки результатов Неоспоримым преимуществом метода ПЦР является его доступность, сверхточный анализ мазка и исключение ложноположительных и ложноотрицательных тестов. Все возбудители половых инфекций идентифицируются данным исследованием, вероятность ошибки составляет менее 0. ПЦР-анализ позволяет определить минимальные содержания вируса в организме. Сам аппарат распознает единичные фрагменты ДНК или РНК и многократно их копирует в пробирке, затем анализирует и выдает результат на бумагу. Если процесс копирования репликации генома вируса прошёл успешно, то результат будет положительным. Отрицательный же тест подтверждает отсутствие генетических структур в организме, а следовательно, и отсутствие заболеваний. Другие статьи.
[606] Комплексное исследование на основные инфекции урогенитального тракта
мазок пцр, кровь пцр или кровь на антитела к инфекциям. Мазок из влагалища необходим для обнаружения воспалительных заболеваний, в том числе онкологических. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить присутствие инфекционного агента в организме пациентки, а иммуноферментный показатель определяет его состояние (активная или латентная форма).
ПЦР-исследования на ИППП
Показания для проведения анализов на скрытые инфекции у женщин В целях профилактики ежегодно обследоваться на скрытые инфекции рекомендуют женщинам, которые ведут хаотичную половую жизнь, меняют партнеров, вступают в случайные половые контакты. Поводом внепланово сдать анализы на ИППП являются незащищенные половые акты, изнасилование, выявление симптомов венерического заболевания у партнера. При консервативных взглядах на сексуальную жизнь проходить диагностику скрытых инфекций следует при первых признаках развития заболевания. Симптомами ЗППП у женщин являются: изменения слизистых высыпания, язвы, покраснение ; зуд, жжение в области половых органов; патологические выделения из половых путей необычного цвета, с гноем, кровью, с неприятным запахом ; дискомфорт при половом акте; дизурические расстройства болезненное, учащенное мочеиспускание ; изменения параметров мочи изменения цвета, запах, присутствие слизи, гноя, крови ; боли внизу живота; нарушения менструального цикла; изменение характера менструаций болезненные, слишком обильные, продолжительные кровотечения. Сдать анализы на ИППП желательно на этапе планирования беременности. Это позволит вылечить заболевания до зачатия. Обследование на скрытые инфекции обязательно проходят беременные женщины. Еще в процессе осмотра врач сможет взять мазки для микроскопического исследования, которое выступает первым этапом диагностики заболеваний с половым путем передачи и применяется в качестве скрининга. С целью выявления конкретных инфекционных заболеваний проводится анализ крови на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции ПЦР или ПЦР-диагностика отделяемого половых путей.
Trichomonas vaginalis имеет тропность к вагинальному эпителию; Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis не имеют определенной тропности; Chlamydia trachomatis, как и Neisseria gonorrhoeae, проявляют тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему канал шейки матки [1—3]. Необходимо учитывать, что процедура получения цервикального соскоба может быть достаточно травматичной. В то же время как в европейских [4], так и в американских [5] руководствах появились указания на достаточную информативность исследования вагинального мазка при обследовании на хламидийную инфекцию. Связано это с тем, что цервикальные патогены попадают во влагалище с током слизи или со слущенными клетками цилиндрического эпителия, и современные высокочувствительные методы способны детектировать их ДНК в вагинальном биоматериале. Исследования, проведенные ранее, показали, что тестирование вагинального биоматериала достаточно эффективно при комплексном обследовании беременных пациенток [6]; вопрос о небеременных пациентках остался открытым. Целью данного исследования стала оценка информативности исследования биологического материала из шейки матки и влагалища для диагностики вульвовагинальных и цервикальных инфекций у пациенток гинекологического профиля. Все пациентки подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Во время осмотра от каждой пациентки получали биологический материал из цервикального канала и влагалища для проведения лабораторных исследований методом ПЦР в реальном времени. Вагинальный материал получали ватным зондом-тампоном из заднебокового свода влагалища; цервикальный материал — универсальным зондом из цервикального канала после удаления слизи ватным тампоном. Каждый зонд после получения биоматериала помещали в пробирку с «Транспортной средой с муколитиком» производства ФБУН ЦНИИ эпидемиологии, Москва , обламывали в области насечки и оставляли в пробирках со средой.
Транспортировку и хранение материала осуществляли в соответствии с инструкцией производителя транспортной среды. Результаты исследования и обсуждение Необходимость исследования биоматериала из шейки матки с целью выявления цервикальных патогенов остается предметом дискуссий. С одной стороны, получение материала из цервикального канала при обследовании с целью выявления возбудителей ИППП стало привычным для многих врачей в связи с тропностью некоторых возбудителей C. С другой стороны, в литературе нет данных, свидетельствующих о большей информативности исследования цервикальных образцов по сравнению с вагинальными. Учитывая, что получение материала из цервикального канала — процедура достаточно дискомфортная и травматичная для пациентки, было принято решение оценить возможность исследования только вагинальных образцов с целью выявления возбудителей ИППП и генитальных микоплазм. В данной работе проведена сравнительная оценка информативности исследования материала, полученного из цервикального канала и влагалища небеременных пациенток. Сравнение информативности исследование биоматериала из цервикального канала и влагалища беременных пациенток было проведено нами ранее [6]. Среди всех обследованных пациенток С. Несмотря на то что как C. Это связано с анатомо-физиологической целостностью органов репродуктивного тракта женщины: эпителий цервикального канала с током слизи попадает во влагалище пациенток, в результате чего становится возможным обнаружение цервикальных патогенов в вагинальном отделяемом при использовании таких высокочувствительных методов, как ПЦР в реальном времени.
В большинстве ранее проведенных исследований также было показано, что исследование методом ПЦР вагинального биоматериала более информативно, чем исследование цервикального биоматериала, для выявления ДНК C. В то же время в одном из исследований была показана большая диагностическая чувствительность при исследовании цервикального биоматериала [14], однако в данном исследовании авторы применяли транскрипционно-опосредованную амплификацию, в ходе которой определяется РНК а не ДНК, как в случае ПЦР возбудителя, благодаря чему обнаруживаются только живые возбудители. Эта находка еще раз подтверждает, что нормальным локусом в котором обеспечивается адекватная жизнедеятельность C. Вероятно, в будущем станет возможным рекомендовать получение материала для исследования методом ПЦР из влагалища, а для исследования методом транскрипционно-опосредованной амплификации — из цервикального канала.
Последнее затем отправляется в лабораторию. Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает. Способы диагностики Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев. Показатели нормы для женщин После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения. Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть. Нормальные значения: Лейкоциты - от 0 до 10 ед. Эпителий - 5-20 ед. Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы - отсутствуют. Другая микрофлора - палочковая. Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно. Показатели нормы для мужчин В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту. Нормальными считаются следующие значения: Лейкоциты - от 0 до 5 в поле зрения. Если они повышены, рекомендуется повторно сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР только если изначально биоматериал изучался под микроскопом. В норме он должен быть плоским, допускается наличие цилиндрического. Количество клеток эпителия в поле зрения должно составлять от 5 до 10. При повышении данного показателя принято говорить о воспалительном процессе. Наличие клеток переходного эпителия свидетельствует о простатите. Слизь - умеренное количество. В этом случае также принято говорить о развитии воспалительного процесса. Гонококки, трихомонады, дрожжи, грибы, хламидии, уреаплазмы и прочие патогенные микроорганизмы - не обнаружены. Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками. Сколько ждать Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал.
Методика разработана американцем Кэрри Мюллисом в 80-х годах прошлого столетия. В 1993 ученый стал лауреатом Нобелевской премией в области химии. Сегодня исследование ПЦР считается своего рода «золотым стандартом» для диагностирования подавляющего большинства инфекций. Анализ ПЦР повсеместно применяется в медицинской практике для уточнения характера болезни и постановки точного диагноза. Очень часто бывают случаи, когда все известные иммунологические, вирусологические и бактериологические методы не действуют. Тогда ПЦР становится единственным способом, с помощью которого можно выявить активную стадию заболевания. Преимущества ПЦР-диагностики над другими методами Методика ПЦР нашла широкое применение в современной медицине благодаря ряду бесспорных преимуществ. Расскажем о них более подробно. Возможность прямого выявления присутствия возбудителя Многие из традиционных диагностических методик основаны на определении маркеров — белков, которые являются продуктами жизнедеятельности возбудителя болезни. Такой принцип диагностики может дать только опосредованное подтверждение патологии. Метод ПЦР обеспечивает прямое определение возбудителя, поскольку выявляет специфические участки ДНК патогенных организмов. Высокая специфичность Методика ПЦР отличается высокой специфичностью благодаря тому, что позволяет выявлять фрагменты ДНК, характерные только для конкретного инфекционного агента. При использовании иммунологических методов остается вероятность получить ложный результат ошибки в диагностике связаны с перекрестно-реагирующими антигенами. Что касается ПЦР, то здесь ошибки исключены, поскольку специфичность в данном случае задается нуклеотидной последовательностью праймеров.
Какие лучше анализы сдать на ИППП
Последние данные учитываются при оценке эффективности терапии гепатита С и прочих хронических патологий. Подготовка к процедуре Прежде чем взять анализ из уретры, мужчине нельзя: мочиться в течение 3 часов до исследования; использовать дезинфицирующий раствор и антибактериальное мыло; заниматься сексом в течение 36 часов до исследования; отказаться от антибиотиков. Для сбора материала уролог использует стерильный зонд либо ватный тампон, который вводится в мочеиспускательный канал. При этом пациент может почувствовать жжение и дискомфорт. Для ПЦР-диагностики может использоваться утренняя средняя порция мочи женщины или мужчины. Материал собирается в стерильный контейнер. Предварительно пациент должен: подмыться; отказаться от половой жизни за 12 часов до исследования; применять антибактериальные и уросептические средства; использовать антибактериальное мыло и дезинфицирующие растворы. Противопоказано женщинам сдавать мочу на ПЦР во время менструации.
Перед процедурой нельзя много или мало пить жидкости. Чтобы получить точный результат, лаборанты используют амплификатор. ПЦР делают с помощью разных биологических материалов, в которых содержатся микроорганизмы либо их фрагменты. Чтобы выявить половую инфекцию у женщин и мужчин, для исследования используются выделения из органов половой и мочеиспускательной системы, моча. Для диагностики гепатита С и ВИЧ берется кровь. Инфекционный мононуклеоз выявляют на основе данных, полученных после исследования мазка из зева. Результаты исследования Расшифровка полученных данных проводится квалифицированным специалистом.
Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции в организме пациента. Положительный связан с наличием инфекции в образце. ПЦР-методика, в отличие от других способов диагностики, обладает высокой точностью, чувствительностью и специфичностью: определяет отсутствие-наличие инфекции; уточняет тип инфекции; выявляет патологию при любом количестве ДНК-микробов в образце. Рассматриваемая методика редко дает ложноотрицательный результат и не показывает наличия инфекций при их отсутствии. Врач назначает комплексное ПЦР в следующих случаях: при подозрении на наличие неопределенной ИППП; женщинам, планирующим беременность; пациентам с разными половыми партнерами. С помощью комплексного обследования врач может выявить возбудителей 20 ИППП уреаплазма, микоплазма, хламидии. ПЦР-диагностика проводится по назначению лечащего врача.
Исследование можно пройти в государственном либо частном медицинском учреждении. После расшифровки результата проводится соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики. Открыто данное исследование было в 80-х годах 20 века. Ученый, разработавший его, получил Нобелевское вознаграждение. Открытие позволяет узнавать возбудителя заболеваний при его минимальной концентрации в половых путях. Высокая точность инновационной ПЦР-диагностики делает её незаменимым исследованием во многих сложных клинических случаях.
Методика исследования Суть метода полимеразной цепной реакции заключается в размножении участка ДНК. Порой для возникновения симптомов определённых заболеваний необходима мизерная концентрация бактерий или вирусов. Большинство микробиологических исследований не могут обнаружить патогенные организмы в таком разведении, а тем более их с точностью подсчитать. В таких случаях только и выручает метод активного полимеразного наращивания. К биологическому материалу добавляют различные реагенты, которые комплиментарно достраиваются к участкам выделенного генетического материала. Многократное преумножение ДНК позволяет определить не только род, но и вид бактериологического или вирусного материала. Уточнение вида возбудителя делает лечение максимально эффективным и этиотропным.
Мазки ПЦР в гинекологии позволяют выделить возбудителей хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и многих других опасных инфекций. Часто эти заболевания долго существуют в скрытых, латентных формах и долго не проявляются клиническими симптомами. ПЦР позволяет выявить их на ранних стадиях и наиболее своевременно начать лечение. Среди явных преимуществ полимеразной реакции выделены: Высокая точность определения природы патогенного микроорганизма. Возможность выделения вируса или бактерии при мизерных их концентрациях в биологическом материале. Анализы проводятся достаточно быстро. Заражение некоторыми микроорганизмами можно выявить только с помощью ПЦР.
Вирус иммунодефицита также возможно выделить иди подтвердить с помощью данного диагностического мероприятия. Исследование в гинекологии В гинекологической практике мазок на ПЦР используется довольно широко. Ведь он позволяет выявить возбудителей большинства воспалительных заболеваний женских половых органов наружной и внутренней локализации. Анализ проводят женщинам, активно живущим половой жизнью, беременным пациенткам и проходящим прегравидарную подготовку. Последние и вовсе являются онкогенными провокаторами, излюбленным местом которых является ткань шейки матки. ПЦР помогает выявить хламидии у беременных женщин, которые не обследовались на данную инфекцию до зачатия. Бактерия может вызывать различные уродства и пороки развития плода, а также вовсе прекращать его развитие.
Носительство хламидий может долгое время не проявляться, быть выявлено лишь во время беременности как причина внутриутробной гибели зародыша. Но и при своевременном обнаружении бактерий у женщин «в положении» предоставляется возможным провести лечение без урона для матери и плода. Соскоб для исследования действительно берут из шейки матки, но таким образом, что не затрагивают растущий эмбрион. К тому же, данная анатомическая область по длине составляет около 4 см вне беременности и несколько уменьшается на поздних сроках гестации. Это позволяет достаточно безопасно взять материал для исследования. Увеличивают достоверность анализа некоторые простые правила, которые следует соблюдать женщинам перед исследованием: Пациенткам рекомендуется не мочиться 2-3 часа до выполнения соскоба из шейки матки. За день до взятия материала необходимо отменить прием антибактериальных и бактериостатических средств.
Вне беременности лучше сдавать мазок в середине менструального цикла. Неблагоприятным периодом считается время до начала менструального кровотечения или сразу после него.
Каждый вид анализа может использоваться для исследования эффективности проведенного лечения и восстановления нормофлоры. Подготовка При подготовке к исследованию важно придерживаться следующих рекомендаций: Необходим половой покой. После незащищенного полового акта должно пройти как минимум 48 часов, иначе состав флоры будет нарушен. Во время интимных отношений женская флора смешивается с мужской, и чтобы подавить чужие микроорганизмы, требуется время. Недопустимо применение антибактериальных лекарств, пробиотиков и эубиотиков, а также хлорсодержащих препаратов.
Исследование можно проводить не ранее чем через 14 дней после отмены вышеуказанных средств. Такие лекарства влияют на весь состав флоры, угнетая негативные и полезные бактерии. Истинный состав биофлоры, соответственно, можно установить только после ее восстановления. Недопустимо использование тампонов, свечей, таблеток, а также спринцевания. Для гигиены половых органов перед анализом рекомендуется использовать теплую воду без мыла. Даже слабые щелочи и кислоты, содержащиеся в средствах для ванны и душа, уничтожают лактобактерии, вместо которых стремительно начинают размножаться условные патогены. При сильном иммунитете организм их подавит, но на это уйдет несколько часов или даже суток, а вот анализ даст ложную картину.
ПЦР мазок для анализа делают мужчинам и женщинам по направлению акушера, гинеколога или уролога. Материалом в данном случае служит соскоб из влагалища или уретры. В зависимости от целей диагностики на исследование забирают кровь, слюну или сперму.
Подготовка к сдаче ПЦР у мужчин и женщин во многом имеет общие черты, а также свои особенности: минимум за 30 дней до сдачи анализа следует прекратить приём любых препаратов, влияющих на результат антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, иммуномодуляторы женщине записаться на приём к врачу нужно после месячных, не раньше, чем через 4-5 дней после последней менструации. Иногда возникают ситуации, при которых возникает вопрос: «Можно ли сдавать мазок во время месячных? Гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать, чтобы избежать возможной инфекции и получить максимально точный результат; за два дня до процедуры следует сохранять половой покой подготовка к ПЦР начинается уже накануне — вечером необходимо принять ванну.
Утром перед процедурой пользоваться душем нельзя, это снизит эффективность диагностических мероприятий. Патогенные микроорганизмы могут распространяться вертикальным путём от матери к плоду через плаценту и вызывать у него различные аномалии развития, несовместимые с жизнью. Все диагностические мероприятия в акушерстве направлены на раннее выявление и лечение урогенитальной инфекции, поэтому здесь незаменимым методом становится полимеразная цепная реакция.
Многие будущие мамы боятся проведения манипуляции, ссылаясь на то, что может случиться выкидыш. Это связано с непониманием того, как берётся ПЦР-мазок у беременных женщин. При взятии материала из влагалища или уретрального канала нет никакой угрозы ни для матери, ни для плода: биологический материал аккуратно забирается со слизистой оболочки специальной щёткой без повреждения тканей.
Первую порцию мочи можно собирать в любое время, однако рекомендуется использовать мочу первого утреннего мочеиспускания. Для женщин правила сбора мочи следующие9: тщательно вымыть руки; вымыть половые органы и область ануса с моющим средством двумя разными руками одной рукой — область заднего прохода, другой — вульву ; промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой; закрыть отверстие влагалища стерильным тампоном; на протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми; для выявления возбудителей ИППП в уретре нужно собрать первую порцию мочи в отличие от цистита, когда собирают среднюю порцию ; закрыть контейнер и передать в лабораторию. Инфекции, передаваемые половым путем. Институт здоровья семьи, 2009; 168 с. Акушерство и гинекология. Диагностика вагинальных инфекций: традиционные методы и современные решения. Медицинский форум; 2 2 : 30-37. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. Современные методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем обзор. Медицинский альманах.
Апрель 2010; 2 11 : 150-156. Современная диагностика урогенитальных инфекций. Справочник заведующего КДЛ. Практические основы диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Основы полимеразной цепной реакции ПЦР. Методическое пособие.
Мазок на ИППП: описание, подготовка к сдаче, расшифровка результатов
Обследование на половые инфекции. Инфицирование папилломавирусом часто сопровождается наличием ЗППП, имеющих скрытое течение. Гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки с помощью прибора — гистероскопа Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря прибором — цистоскопом. При обнаружении дисплазии шейки матки, кондилом и папиллом проводится удаление патологических очагов с помощью лазера или радионожа. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования, чтобы исключить онкологию. Поскольку специфического лечения, направленного против папилломавируса, не существует, пациентам назначают противовирусные препараты общего действия, иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства. При сопутствующих инфекционных и воспалительных процессах назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. После окончания лечения нужно снова сдать анализы на ВПЧ, чтобы убедиться в излеченности.
В Университетской клинике имеется все необходимое лечебно-диагностическое оборудование, позволяющее выявлять ВПЧ и вызванные им поражения тканей. Здесь можно пройти видеокольпоскопию, гистероскопию, цистоскопию, чтобы выявить возможные очаги рака и предрака, вызванные папилломавирусной инфекцией. Как берется анализ на ВПЧ у мужчин? Как только мужчина заподозрит, что его организм инфицирован ВПЧ, ему нужна диагностика. Необходимо подготовиться и пойти на прием к андрологу или урологу, сдать материл для исследования. Перед тем, как направить пациента сдать анализы, врач осмотрит его, и, если выявит такое новообразование, проведет биопсию. Этот метод диагностики дает максимально достоверные результаты, но следует знать, что это немного больно.
Со слизистой уретры и головки полового члена берется соскоб. На основании такого анализа можно поставить точный диагноз, даже если заболевание проходит в скрытой форме, что позволит обойтись без осложнений. Прогнозы и возможные осложнения При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью. При отсутствии лечения возможны осложнения: при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования; возникновение множественных наростов; переход опухоли в злокачественную.
Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный штаммы 16, 18, 56, 45. Опасные осложнения — рак прямой кишки, шейки матки. Возможна элиминация самоочищение организма от вируса. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек. Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.
Что такое анализ ПЦР? ПЦР полимеразная цепная реакция — это современное лабораторное исследование, позволяющее выявить возбудителя по наличию его ДНК. В результате такой реакции выявляется и идентифицируется генетический материал вируса папилломы. Можно установить не только факт наличия вируса в организме, но и его штамм. ПЦР обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Анализ позволяет получить достоверный результат даже при минимальном количестве возбудителя в исследуемом материале. После проникновения в организм вирус папилломы встраивается в генетический материал клеток слизистых оболочек или кожи.
Он может находиться в организме в неактивном состоянии длительный период времени. Но при определенных условиях вирус активизируется, что провоцирует изменения функциональной активности клеток с повышением интенсивности их деления пролиферация. В результате образуется папиллома в просторечье папилломы или кондиломы называют бородавками. Она является безболезненной, но приводит к эстетическому дефекту и психологическому дискомфорту человека.
Отделяемое, полученное подобным методом, наносят на предметное стекло. Мазок из уретры на ИППП для мужчин может оказаться неприятной, болезненной процедурой. Многие представители сильного пола жалуются на последующие проблемы с мочеиспусканием, боли, отечность. Если избежать осложнений не удалось, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. По сути это получение биологического материала для ПЦР-диагностики с помощью мазка. Никаких особенностей относительно подготовки или добычи материала этот анализ не имеет. А вместо микроскопии выполняется полимеразная цепная реакция. Несмотря на наличие референсных значений, на которые можно опираться, чтобы сделать выводы, для постановки диагноза все равно нужно иметь медицинское образование.
В большинстве ранее проведенных исследований также было показано, что исследование методом ПЦР вагинального биоматериала более информативно, чем исследование цервикального биоматериала, для выявления ДНК C. В то же время в одном из исследований была показана большая диагностическая чувствительность при исследовании цервикального биоматериала [14], однако в данном исследовании авторы применяли транскрипционно-опосредованную амплификацию, в ходе которой определяется РНК а не ДНК, как в случае ПЦР возбудителя, благодаря чему обнаруживаются только живые возбудители. Эта находка еще раз подтверждает, что нормальным локусом в котором обеспечивается адекватная жизнедеятельность C. Вероятно, в будущем станет возможным рекомендовать получение материала для исследования методом ПЦР из влагалища, а для исследования методом транскрипционно-опосредованной амплификации — из цервикального канала. Однако это предположение требует дальнейшего подтверждения. Для M. Ранее в работе Wroblewski и соавт. Некоторые исследователи уже исследуют только вагинальный биоматериал с целью выявления ДНК M. Интересно отметить, что в исследовании Shipitsyna и соавт. При сравнении же вагинального и цервикального биоматериала в нашей работе оба обладали одинаковой информативностью. В сравнительных исследованиях, проведенных ранее, также однозначно показано, что исследование вагинального биоматериала более информативно [13, 14, 20]. Таким образом, как в данном, так и в проведенных ранее исследованиях показано, что исследование биоматериала, полученного из влагалища, не только не уступает по информативности исследованию цервикального материала при обследовании на ИППП, но и является более информативным. Распространенность ИППП в исследуемой группе невысока. В связи с этим информативность исследования двух типов биологического материала оценивалась также для условно-патогенных генитальных микоплазм, которые значительно чаще обнаруживаются в урогенитальном тракте пациенток. При сравнении количественных показателей была показана достоверная корреляция значений, полученных в цервикальных и вагинальных образцах для U. Как в нашей стране, так и во всем мире отсутствуют строгие рекомендации по выбору локуса для получения материала с целью выявления условно-патогенных генитальных микоплазм [6, 21]. Это связано с отсутствием выраженной тропности к определенному виду эпителия у данных микроорганизмов. Полученные результаты не только свидетельствуют о большей частоте выявления микоплазм во влагалище пациенток, но и показывают, что при количественном определении генитальных микоплазм концентрация ДНК генитальных микоплазм в вагинальных и цервикальных образцах демонстрирует достоверную корреляцию. Публикаций о сравнении информативности исследования вагинального и цервикального биоматериала с целью выявления генитальных микоплазм у небеременных пациенток нами не найдено. Подводя итог, следует отметить, что для всех инфекций, изучаемых в данной работе, исследование вагинального биоматериала не только не уступало исследованию материала из цервикального канала, но и было более информативным в том числе для выявления возбудителей ИППП. Кроме того, получение биоматериала из влагалища менее травматично, поэтому необходимость получения цервикального материала при обследовании как беременных, так и не беременных пациенток подвергается сомнению. Отдельно стоит отметить, что исследование вагинального биоматериала открывает более широкие возможности для скрининга, так как возможно самостоятельное получение данного вида материала пациенткой. Заключение Результаты проведенного исследования демонстрируют, что вагинальный биоматериал более информативен, чем цервикальный при обследовании пациенток на генитальные инфекции методом ПЦР. Учитывая, что получение цервикального материала — инвазивная процедура, предпочтение стоит отдавать вагинальному мазку.
Существует понятие «титр антител». То есть их количество, характеризующее напряженность, то есть выраженность иммунитета. Случается, что ответы разных исследований противоречат друг другу. ПЦР является реакцией проверки, то есть именно по её положительному результату судят о наличии возбудителя. Например, если ПЦР положительна, а мазок на флору отрицательный. Мы считаем, что в последнем случае в материал просто не попало нужного количества микроорганизмов. Или они не окрасились по разным причинам. Если ПЦР положительна, а серологические пробы отрицательны, то организм человека не вырабатывает иммунного ответа на возбудителя. Наблюдается состояние иммуносупрессии, что бывает: при ВИЧ при приёме специальных лекарственных препаратов после трансплантации при лечении аутоиммунных заболеваний в период выздоровления после тяжёлой болезни при истощении или тяжелой хронической усталости Если ПЦР отрицательна, а серологические пробы положительны, то нужно смотреть на фракцию иммуноглобулинов. IgM характерен для острой фазы течения заболевания при первичном заражении. В такой ситуации врач может повторить забор материала. Или ориентироваться по точному, но длительно выполняемому культуральному методу посев культуры возбудителя на питательные среды. Высокий титр Ig A или IgG могут свидетельствовать о хронической инфекции в стадии обострения. А их низкие титры — просто о том, что пациент перенёс данное заболевание. Именно поэтому серологические пробы не используют для контроля эффективности лечения.
Что такое ПЦР анализ
- Анализы на скрытые инфекции и у женщин - цена в СПб
- Стоимость ПЦР диагностики скрытых инфекций
- Анализ на половые инфекции
- Преимущества метода Фемофлор
Какие лучше анализы сдать на ИППП
Правила сдачи анализа на бакпосев: за сутки не спринцеваться, не пользоваться вагинальными свечами; за сутки до анализа воздержаться от половых контактов; за неделю прекратить прием антибиотиков; не опорожнять мочевой пузырь за 1,5-2 часа. Молекулярная диагностика ПЦР ПЦР-диагностика, или полимеразная цепная реакция, направлена на определение специфической нуклеотидной последовательности участка ДНК возбудителя инфекции внутри клетки, чего нельзя добиться при мазке или бакпосеве. ПЦР-анализ часто используется для выявления: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гениального герпеса, гонореи, трихомониаза. Данный метод способен выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода, однако он не дает представления об активности вируса, как это дает ИФА. Кроме того, ПЦР может не выявить генитальный герпес и цитомегаловирус в соскобе с влагалища, если вирус находится в "спячке" - для выявления данных инфекций рекомендуется использовать метод иммуноферментного анализа.
Правила сдачи материала на ПЦР-диагностику такие же, как при бакпосеве. ПЦР - наиболее точный и современный метод диагностики. Серологические и иммунохимические исследования ПИФ предусматривает прямое выявление антигенов хламидий.
Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют. Алгоритм забора биоматериала у женщин Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога.
Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности при их наличии. После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка. Алгоритм забора биоматериала: Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины. Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель.
Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки. Врач берет инструмент для забора биоматериала внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование. Процедура забора биоматериала не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Пациентка может испытывать лишь некоторый дискомфорт из-за разницы температур тела и используемых гинекологических инструментов. Исключением являются случаи, когда в области половых органов протекает выраженное воспаление. Процесс забора биоматериала у мужчин Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога.
Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы. Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов. Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает. После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.
Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает. Способы диагностики Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга.
И своевременная постановка правильного диагноза во многом зависит от клинического мышления гинеколога. Врач анализирует жалобы и время их появления, проводит объективный осмотр, а после этого составляет план обследования, который позволяет подтвердить или опровергнуть наиболее вероятные инфекции. Давайте разберемся, что делать, если «мазок на флору» оказался «не очень». Что такое «мазок на флору» Этот анализ предполагает исследование материала, взятого из влагалища, под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, определенное соотношение которых позволяет заподозрить воспалительный или дисбиотический процесс. Во влагалище всегда обитают микроорганизмы. Часть из них являются «полезными».
Преимущественно это лактобациллярная флора «палочки». Другая часть — это условные патогены, представленные в основном кокковой флорой. Если их популяция становится значительной, то они могут привести к развитию воспалительного процесса. Однако не все так просто: и «палочки» могут быть опасными, и «кокки» — безобидными. Поэтому некоторым пациентам показана видовая идентификация, которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции ПЦР в реальном времени. Это такие анализы, как «Фемофлор», «Флороценоз» и т. Но не во всех случаях гонореи и трихомониаза мазок позволяет обнаружить возбудителей, однако зачастую уровень лейкоцитов существенно повышен.
При подозрении на эти инфекции обычно проводится ПЦР-исследование. Причиной воспалительного процесса во влагалище могут быть дрожжевые грибы.
Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Самым простым и наиболее надежным методом считается алиментарная провокация алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь солененьким и копченым. Если есть такая возможность, женщинам желательно сдавать мазок на ЗППП сразу после месячных, на 4-5 день цикла. Как проводится взятие мазка на ЗППП?