Новая короновирусная инфекция – заболевание, влияющее на дыхательную систему человека. Официальный сайт про коронавирус Департамента здравоохранения Москвы — новости о коронавирусной инфекции COVID-19, статистика, симптомы, коронавирус стоп! Новая короновирусная инфекция – заболевание, влияющее на дыхательную систему человека. Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, началась с обнаружения в конце декабря 2019 года в городе Ухань (Китай) первых случаев пневмонии неизвестного происхождения у местных жителей. Риск развития пневмонии отсутствует.
Что повышает риск неблагоприятного исхода при заболевании COVID-19
В некоторых случаях инкубационный период может быть увеличен до 14-16 дней, а в случае заражения от животного — до 21 дня. Всё это время, не имея никаких симптомов, человек может инфицировать других. Протекает заболевание практически также, как и грипп или иная вирусная инфекция со всеми типичными признаками. На первом этапе заражения симптомы схожи с ОРВИ, но с каждым днём состояние зараженного ухудшается, температура повышается.
Понравилась статья? Как защититься от «Цербера»: профилактика COVID-19 Новый штамм коронавируса «Цербер» можно предотвратить такими же способами, что и предыдущие формы инфекции. Необходимо соблюдать несколько простых правил: «безопасная» дистанция при общении с людьми; использование индивидуальных масок; мытье рук. При этом главной профилактической мерой остается вакцинация. Хотя сейчас прививка вряд ли защитит от заражения новым штаммом, однако она существенно снизит риск тяжелого течения заболевания и летального исхода. Особенно это важно для людей, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем. При появлении первых признаков респираторной инфекции нужно посетить врача для проведения тестирования.
Альвеолы содержат лейкоциты, эритроциты, продукты разрушения клеточных элементов, что клинически соответствует развивающемуся отеку легких. Характерной особенностью в первые дни развития острого респираторного дистресс-синдрома является наличие эозинофильных гиалиновых мембран и повреждение альвеоцитов 1-го типа.
Разрушение сурфактанта, выстилающего бронхиолы и альвеолы, приводит к спадению последних, что еще больше нарушает газообмен. Развиваются гипоксия, артериальная гипоксемия, респираторный ацидоз и алкалоз. Основной патогенетический механизм развития острого повреждения легких заключается в пропотевании плазмы и клеток крови в альвеолы и интерстиций легких. Возникающая воспалительная инфильтрация носит мультифокальный характер с тенденцией к слиянию и в последующем приводит к формированию фиброзных рубцов в легочной ткани. Осложнить течение COVID-19 может ассоциированная с ним тяжелая коагулопатия, патогенез которой также, во многом, берет свое начало в вихре цитокинового шторма, когда возбудитель уклоняется от клеточного иммунного ответа. В патогенетическую цепочку включаются нейтрофилы нейтрофилия проявляется в периферической крови и в легочной ткани пациентов с SARS-CoV. Тяжесть поражения легких коррелирует со степенью легочной инфильтрации нейтрофилами и макрофагами и с большим количеством в периферической крови. В связи с тем, что нейтрофилы являются основным источником хемокинов и цитокинов, развитие цитокиновой бури может привести к ОРДС как мы уже и говорили , являющемуся основной причиной летальных исходов. Ассоциированная с заболеванием дисфункция клеток эндотелия приводит к избыточному образованию тромбина и снижению активности фибринолиза, что указывает на состояние гиперкоагулции у пациентов с COVID-19.
Указанные изменения в системе гемостаза были подтверждены выявлением окклюзии и микротромбозов легочных сосудов малого калибра при диссекции легкого у пациента с тяжелой формой COVID-19.
Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал. Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре аутоиммунная периферическая нейропатия. Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых. Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом.
Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы. Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» brain fog , депрессия, тревога, бессонница. Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство. Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов. Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс.
И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни. Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется.
Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства. Как помочь пациентам с постковидным синдромом Вообще постковид — далеко не единое состояние, и в нем перемешаны различные патологии, различающиеся как по клиническим проявлениям, так и по причинам и механизму развития. Возможно обострение хронических или скрытых до ковида заболеваний различных органов и систем. Не следует забывать и про ятрогенные связанные с медицинской деятельностью воздействия — побочные эффекты различных лекарств, применявшихся как обоснованно, для спасения жизни и здоровья, так и без всякого смысла — например, антибиотиков при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции. Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия фармакотерапии ковида.
Фото: shutterstock Поскольку постковидный синдром — не однородное состояние, его лечение также включает в себя множество различных аспектов.
Правда ли, что коронавируса больше нет?
Новый штамм коронавирусной инфекции «омикрон» проник в Россию и накрывает ее словно цунами. В новостях говорят о тройной инфекции, однако речь идет именно о высоком сезоне для трех разных инфекций, а не о сочетанном заражении, — пояснила Ольга Уланкина. Коронавирус станет новым гриппом, от которого будет страдать человечество, но гораздо более опасным и более смертельным.
Правда ли, что коронавируса больше нет?
Эпидемиолог отметил, что если более опасный вирус все же появится, можно будет говорить, что его вывели искусственным путем. Естественным путем из малопатогенного штамма не возникает высокопатогенный, — пояснил ученый. В случае возникновения нового штамма коронавируса разработанные вакцины будут бессильны, предупредил врач, потому что он серьезно видоизменится. В ВОЗ признали вред вакцины от коронавируса.
По нашим прогнозам, такой тренд будет сохраняться еще 3-4 недели. После этого, как ожидается, появится грипп В, что обычно свидетельствует: эпидемия пошла на спад. Кроме гриппа высоки шансы подхватить респираторно-синцитиальный РС-вирус , риновирусы, аденовирусы и прочих возбудителей ОРВИ. А также коронавирус. Именно поэтому сейчас говорят о тридемии: нас одновременно атакуют три основных вида острых респираторных инфекций. В большинстве случаев люди заражаются ими последовательно - выздоровев после одной, цепляют другую, поясняют специалисты.
Случаи одновременного присутствия в организме, скажем, гриппа и коронавируса либо РС-вируса бывают крайне редко и только у очень ослабленных пациентов, отметил профессор-вирусолог, д. Гамалеи Анатолий Альтштейн. Академик Горелов напомнил, что эффективные противовирусные препараты есть только против гриппа и ковида. При этом таблетки работают, если начать их прием не позднее первых нескольких дней болезни как правило, первые 48 часов после появления симптомов.
По словам некоторых участников чата, инфекция настигла даже тех, кто работает удалённо, не пользуется общественным транспортом, а в магазин ходит в респираторе. Однако протекает болезнь нетяжело: пропадают вкус и запах, сильно закладывает нос, першит в горле, температура поднимается до 37,5. То же самое происходит и с прививками от гриппа: вакцинированный может заразиться, но он будет переносить болезнь легко. Температура высоко не поднимется, озноб будет не таким, каким мог бы быть, и, вероятно, летального исхода из-за инфекции не произойдёт. Иммунитет уже в силах справиться с инфекцией самостоятельно, — говорит терапевт Анастасия Сафронова. Бесконтрольный приём: можно ли пить витамины без рекомендаций врача и чем это может быть опасно В пресс-службе комплекса социального развития Москвы добавляют, что иммунитет формируется уже после первой прививки от коронавируса. Второй компонент помогает продлить защитный эффект и натренировать иммунитет ещё лучше. Разработчики "Спутника" отмечают, что оценивать иммунитет после вакцины нужно на 42-й день после первого укола.
В Ярославской — там обнаружен первый заболевший, и в Воронежской — там инфицированных нет, но власти региона пошли на такие меры из-за подстраховки. В Московской области ужесточили меры противодействия коронавирусу. Проводить мероприятия с большим количеством людей в регионе запретили, а всех прилетевших из-за границы просят соблюдать карантин. На фоне таких новостей россияне начали массово закупаться гречкой, консервами и туалетной бумагой. Панику подогревали фото пустых магазинных полок в соцсетях. Но тревога оказалась ложной. На складах полки просто ломятся от товаров , которые можно будет спокойно купить уже утром. Пандемия коронавируса заставила многих россиян перейти на режим самоизоляции. Если купить продукты через интернет не сложно, то с лекарствами ситуация несколько иная. В столице их доставляют только несколько аптечных сетей и один интернет-магазин, а в регионах дела могут обстоять хуже. Для того, чтобы остановить распространение коронавируса, министр культуры России Ольга Любимова подписала приказ о приостановке работы всех подведомственных учреждений. Российское посольство начало переговоры с властями Черногории об эвакуации россиян, которые сейчас находятся в стране.
В Роспотребнадзоре заявили о новом признаке осложнений от коронавируса
В Китае заявили о риске глобального распространения новой "болезни Х". Если на 3-4-й день респираторная инфекция не идет на спад - в первую очередь, не снижается температура, то это расценивается как высокая вероятность развития осложнений, включая бактериальную пневмонию. В новостях говорят о тройной инфекции, однако речь идет именно о высоком сезоне для трех разных инфекций, а не о сочетанном заражении, — пояснила Ольга Уланкина. «Подъем новой волны коронавируса происходит из-за ряда факторов.
В Роспотребнадзоре заявили о новом признаке осложнений от коронавируса
Факторы риска, иммунологических механизмов и биологических маркеров тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Неудивительно, что и для новой коронавирусной инфекции гипотеза длительного инфекционного процесса и сохранения вируса в активном состоянии в каких-то резервуарах в организме стала актуальной. Страна и мир - 15 ноября 2022 - Новости Казани - И в этом высокий риск распространения нового штамма коронавируса «Омикрон».
«Эволюция инфекций»: стоит ли опасаться возникновения нового смертоносного штамма коронавируса
При этом некоторые СМИ пишут о том, что течение коронавирусной инфекции изменилось: температура может повышаться выше 37 градусов несколько раз, а сама болезнь сопровождается кашлем. Новый подвид омикрон-штамма "Эрис": насколько опасна инфекция. Онлайн карта распространения коронавирусной инфекции в реальном времени на Актуальная статистика случаев заболевания COVID-19 в России и мире. Появление нового коронавируса подтверждает, что заболевания, вызываемые данной группой вирусов, являются угрозой для мирового здравоохранения в связи с возможностью возникновения пандемии и нуждаются в тщательном мониторинге.
«Пирола»: что это, чем опасен, симптомы и лечение нового штамма коронавируса
Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу. Ковид средней тяжести: симптомы по дням 1 день — поднятие температуры, миалгия, слабость. У части пациентов наступает улучшение. Из симптомов сохраняется кашель, но человек уже не несет угрозы инфицирования. При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки.
При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Тяжелая форма Ковид-19 При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей.
В России готовятся к новой волне коронавируса. Более того, врачи уже фиксируют случаи заражения, а власти планируют вводить ограничения, от которых мы не так давно отвыкли. Он может быть более заразным, по сравнению с прошлыми штаммами, но переносится в большинстве случаев в легкой форме, без осложнений.
Информация о том, что «Пирола» добралась до России пока, что не подтверждается ни врачами, ни статистикой, однако каждому из нас нужно быть осторожным и не забывать о мерах профилактики. Информация о новом штамме не подтверждена официальными источниками, поэтому необходимо остерегаться распространения недостоверной информации» — рассказала врач общей практики Дарья Мешкова, корреспонденту Sport24 Зарине Халимхоновой. Это связано с ослаблением иммунитета людей с наступлением холодов, а также с активностью вирусов и их устойчивостью к низким температурам.
Болезни дыхательной системы: астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ Симптомы этих болезней усиливаются при любой простуде или ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию. Поэтому даже без выраженного поражения легких пневмонии люди могут переживать обострение основного хронического заболевания. Если же пневмония есть, ситуация становится еще сложнее.
Коронавирусная инфекция может привести к декомпенсации диабета и диабетическому кетоацидозу — тяжелому состоянию, требующему срочной госпитализации. Курение В начале пандемии было предположение, что у курильщиков реже развиваются тяжелые формы COVID-19, но это не так. Дальнейшие наблюдения показали, что, наоборот, при инфицировании новым коронавирусом у курильщиков больше шансов на госпитализацию и даже реанимационные мероприятия. Причем эта связь сохраняется даже для здоровых курильщиков без сопутствующих курению заболеваний, таких как ХОБЛ, и даже для курильщиков электронных сигарет. Возможно, это связано с уровнем фермента АПФ-2, повышение которого ассоциируется с худшими исходами при развитии новой коронавирусной инфекции. Какие последствия несут болезни, которые не диагностируют вовремя?
Если вам сложно ответить на эти вопросы, то вы должны узнать больше о своем здоровье. Вы можете легко сделать это с помощью программы комплексного обследования организма Check-up в клинике «Евромед».
Берем образцы, выявляем заболевших, отслеживаем контакты, изолируем.
Бюхнер: Что можно сказать о мутации вируса? Фаучи: Cкоро будут опубликованы исследования, над которыми работают ведущие генетики. В них «in vitro» в лабораторных условиях — Прим.
Эта мутация привела к более быстрому размножению вируса в лабораторных условиях, соответственно, может привести к большей вирусной нагрузке у человека. Но еще неясно точно, как это отразится на передаче вируса в популяции людей. Бюхнер: Мы с Вами ранее обсуждали вакцины.
Что нового в этом отношении в части лечения моноклональными антителами и плазмой выздоровевших от новой коронавирусной инфекции COVID-19? Фаучи: Несколько кандидатов вакцин, которые показали свою эффективность предварительно на 1—2 стадии клинических исследований, сейчас в разработке. Но надо понимать, что существует большой разрыв между тем, что показано на ограниченном числе пациентов и результатах исследований на десятках тысяч людей.
Некоторые вакцины вступают в третью стадию клинических исследований в июле, некоторые — в августе, сентябре. В начале зимы 2021 года мы как минимум будем знать, есть ли у нас эффективная вакцина. Мы надеемся, что из всех кандидатов будут хотя бы несколько, которые безопасны, вызывают иммунный ответ и, самое главное, эффективны.
В части терапии тоже есть обнадеживающие данные. Это дексаметозон в случаях тяжелого течения заболевания, ремдесивир, который способствует сокращению сроков выздоровления. В стадии клинических исследований находятся плазма выздоровевших пациентов, моноканальные антитела и несколько противовирусных лекарств.
Бюхнер: Если несколько вакцин будут доступны, что Вы думаете о том, как вакцинация будет происходить в США? Фаучи: Многие компании с финансовой поддержкой федерального правительства США уже сейчас, до завершения клинических исследований, на свой риск уже приступают к массовому производству вакцин так, чтобы к началу 2021 года у них было несколько сот миллионов доз. А примерно через год — миллиарды доз.
Таким образом, если несколько вакцин-кандидатов покажут свою эффективность, то у страны-производителя окажется достаточно доз не только для себя, но и для других стран. Ошибочно думать, что будет только один победитель. В соответствии с моим пониманием, многие разработки близки по сути, как следствие, будет несколько эффективных вакцин.
Во всяком случае, мы на это надеемся. И в мире будет возможность справедливого и равного распределения вакцины между странами, которые не могут позволить себе такие дорогостоящие разработки. У скольких пациентов эти антитела нейтрализующие и как долго они способны защищать человека?
Фаучи: Именно сейчас идет изучение этого вопроса. Так называемое изучение динамики реальных случаев после заболевания. Бюхнер: Можем ли мы экстраполировать данные по иммунитету по итогам исследований других коронавирусов — SARS и МERS, и как долго продлится иммунитет в случае вакцинации от новой коронавирусной инфекции?
Фаучи: Существуют серьезные различия между натуральным иммунитетом, когда вирусы размножаются в организме и через определенный промежуток времени после этого вырабатывается иммунный ответ, и иммунитетом, в случае искусственной вакцинации. Мы не знаем, как долго существует иммунитет. Мы знаем, что в некоторых исследованиях показано, что определяемый лабораторно иммунитет антитела — Прим.
Сегодня мы не можем знать наверняка, как долго длится иммунитет. Многие забывают, что мы только 5—6 месяцев живем с этой проблемой, поэтому пока все — только предположения. Бюхнер: Да, я помню, как Ваша первая статья с соавторами «Коронавирус серьезнее сезонного гриппа» была опубликована 5 месяцев назад.
Хотел бы спросить про качество исследований ПЦР и тестирование. Фаучи: Сотни миллионов, почти полмиллиарда долларов были вложены в разработку качественных ПЦР-исследований. Они высоко специфичны и достаточно чувствительны.
Однако важно разработать качественные исследования в момент оказания медицинской помощи экспресс-тесты — Прим. Бюхнер: Вы не могли бы нам рассказать о школах, колледжах и затем перейти к спортивным мероприятиям? Фаучи: Если число новых случаев инфекции растет по экспоненте, то, конечно, школы должны быть закрыты.
Но это именно тот вопрос, где мы должны проявить гибкость, поскольку при закрытии школ есть и обратный неблагоприятный эффект имеется в виду, что некоторые дети не могут получать достаточный контроль за их обучением, режимом дня, питанием — Прим. Мы должны максимально способствовать тому, чтобы дети вернулись в школы с условием соблюдения всех санитарно-эпидемиологических норм.
«Цербер» наступает. Новый вариант коронавируса нашли в России — он распространяется еще быстрее
Исследовалась связь между группами крови системы ABO и резус-фактора с тяжестью течения инфекции, необходимостью в интубации и статистикой летального исхода. Как итог — обнаружили несколько повышенную распространенность инфекции среди не первой группы крови. Риск интубации был снижен среди второй группы A и повышен среди группы AB четвертой и B третьей по сравнению с типом O первой , в то время как риск смерти был повышен для группы AB и снижен для пациентов с группами крови A и B. К тому же автор высказал предположение, что резус-отрицательная группа крови оказывает защитный эффект для всех наблюдаемых групп. Другое исследование в журнале Blood Advances показало два ключевых момента: Пациенты со второй и четвертой группой крови имеют более высокий риск в потребности ИВЛ, чем пациенты с первой и третьей группой. И при этом пациенты со второй и четвертой группой имеют более тяжелое течение болезни. Важно понимать, что статистика по группам крови не может вмешиваться в процесс диагностики или лечения. Все пациенты будут получать одинаково эффективное лечение независимо от группы крови и резус-фактора.
В связи с этим вторичные бактериальные инфекции респираторного тракта чаще всего не нуждаются в заражении организма патогенными бактериями извне, а являются результатом спровоцированной вирусом колонизации. В настоящее время известно множество патогенетических факторов, способствующих бактериальной колонизации при вирусной инфекции, которые включают следующие: нарушение целостности слизистых оболочек под воздействием вирусных ферментов.
Но не стоит забывать об индуцирующей инвазию бактерий искусственной вентиляции легких. Да и пребывание в стационаре всегда подразумевает провокацию организма пациента со стороны нозокомиальных штаммов. Страшнее всего то, что ослабленный и беззащитный человек, больной коронавирусом, получает еще один сокрушающий удар — бактериальную пневмонию, и, хуже того, сепсис. В борьбе с этой инфекции, врачи и медицинские сестры сталкиваются с явлениями и факторами повлиять на которые очень сложно, а порой и невозможно. Возраст и коморбидный фон пациента - это та отправная точка, данность, которую надо принять и корректировать посильными методами. Цитокиновый шторм, ОРДС, коагулопатия — орудия коронавируса, против которых у нас находятся ответные меры. Да, порой эмпирическим путем, потому что сложно в такие сжатые сроки найти опору в доказательной медицине хотя, все равно получается! Беззащитен только пациент, в своем непонимании ситуации, в том, что полностью доверил свою жизнь воле врачей, лечащих его, и сестер, ухаживающих за ним. Есть то, чему сопротивляться бесполезно — пожилой возраст, немощь, неизлечимые на данный момент болезни.
Но не стоит забывать, что многое, слишком многое, зависит от простых и неказистых вещей — таких как простой поворот пациента на живот кто бы мог подумать, что это будет оказывать поистине магически исцеляющий эффект!
Какие последствия несут болезни, которые не диагностируют вовремя? Если вам сложно ответить на эти вопросы, то вы должны узнать больше о своем здоровье. Вы можете легко сделать это с помощью программы комплексного обследования организма Check-up в клинике «Евромед». Если именно это — слабое место, риск осложнений, связанных с основным хроническим заболеванием, возрастает. Людям, имеющим серьезную хроническую патологию почек, при COVID-19 показана госпитализация для постоянного наблюдения за их состоянием. Болезни сосудов и заболевания крови COVID-19 увеличивает риск тромбозов, так как вызывает активизацию факторов воспаления, повреждающих стенки сосудов. Если у пациента и до заболевания была склонность к тромбозам, при коронавирусной инфекции риск увеличивается в разы.
Поэтому пациентам с повышенным уровнем D-димера, указывающим на риск образования тромбов, врач назначает инъекции низкомолекулярного гепарина. Онкологические заболевания Не у всех онкологических больных риск тяжелого течения COVID-19 выше, однако если человек проходит химиотерапию, его иммунная система уже ослаблена, поэтому встреча с новой коронавирусной инфекцией для него может быть опасной. Из доказанных рисков в I триместре повышается вероятность невынашивания беременности из-за высокой температуры и сопутствующих коронавирусной инфекции симптомов. В III триместре заболевание для беременных может протекать более тяжело из-за уменьшения объема легких за счет роста плода, который давит на диафрагму снизу.
По словам некоторых участников чата, инфекция настигла даже тех, кто работает удалённо, не пользуется общественным транспортом, а в магазин ходит в респираторе. Однако протекает болезнь нетяжело: пропадают вкус и запах, сильно закладывает нос, першит в горле, температура поднимается до 37,5. То же самое происходит и с прививками от гриппа: вакцинированный может заразиться, но он будет переносить болезнь легко. Температура высоко не поднимется, озноб будет не таким, каким мог бы быть, и, вероятно, летального исхода из-за инфекции не произойдёт. Иммунитет уже в силах справиться с инфекцией самостоятельно, — говорит терапевт Анастасия Сафронова. Бесконтрольный приём: можно ли пить витамины без рекомендаций врача и чем это может быть опасно В пресс-службе комплекса социального развития Москвы добавляют, что иммунитет формируется уже после первой прививки от коронавируса.
Второй компонент помогает продлить защитный эффект и натренировать иммунитет ещё лучше. Разработчики "Спутника" отмечают, что оценивать иммунитет после вакцины нужно на 42-й день после первого укола.