Телзап является одним из действенных препаратов, помогающих эффективно устранить проявления артериальной гипертензии.
Телзап - инструкция по применению
| Санофи объявила о запуске нового антигипертензивного препарата | Для товара Телзап, таблетки 40 мг, 90 шт. |
| Чем можно дополнить препарат? Что можно дополнить к телзап плюс 80 на | MedAboutMe | Препарат Телзап® AM можно применять у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. |
Телзап Таблетки 80 мг 90 шт ➤ инструкция по применению
Речь идет таблетированном лекарстве Телзап, который предназначен для лечения гипертонического недуга. Препарат Телзап® АМ может применяться у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Препарат Телзап АМ может применяться у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Исследование фармакокинетики и биоэквивалентности двухкомпонентного препарата Телзап АМ® (телмисартан/амлодипин).
Форма выпуска
- СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат ТЕЛЗАП АМ 98002
- Телзап Плюс
- Гипотензивные препараты и алкоголь
- Телзап: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Телзап Плюс
- Телзап — таблетированное лекарство от давления
Телзап® (80 мг)
DOI: 10. Фармацевтичсекий рынок России. Годовой отчет 2020. DSM Group. Миронов А. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Правила проведения исследований биоэквивалентности лекарственных средств Евразийского экономического союза. Рецензия Для цитирования: Хохлов А.
Телмисартан характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови и не выводится из организма посредством гемодиализа. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность Применение телмисартана при беременности противопоказано см. В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Эпидемиологические доказательства риска тератогенного воздействия ингибиторов АПФ на протяжении первого триместра беременности являются недостаточно убедительными, однако не позволяют исключить небольшое повышение риска негативного влияния на плод. Хотя контролируемые эпидемиологические исследования тератогенного эффекта, связанного с приемом АРАП, не проводились, применение препаратов этой группы может быть сопряжено со сходным риском. При необходимости длительного лечения телмисартаном пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативный гипотензивный препарат с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. После установления факта беременности лечение телмисартаном следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение. При применении АРАП в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали АРАП во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. Фертильность В доклинических исследованиях не было выявлено влияния телмисартана на женскую или мужскую фертильность. Способ применения и дозы Внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов может быть эффективным прием 20 мг в сутки. Дозу 20 мг можно получить путем разделения таблетки 40 мг пополам по риске. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем АД, может потребоваться коррекция гипотензивной терапии. Особые популяции пациентов Пациенты с нарушением функции почек Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Для пациентов с легким А умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности класс А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно препарат назначается с осторожностью, доза не должна превышать 40 мг один раз в сутки см. Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы. Частота развития нежелательных реакции не зависела от дозы препарата, а также от пола, возраста или расовой принадлежности пациентов. Профиль безопасности телмисартана у пациентов, получавших препарат с целью уменьшения сердечно-сосудистой заболеваемости, был сходным с таковым у пациентов с артериальной гипертензиеи. Перечисленные ниже нежелательные реакции включают данные клинических исследований у пациентов с гипертензиеи, а также результаты пострегистрационного опыта клинического применения препарата. В том числе представлена информация о частоте развития анафилактических реакции и острой почечной недостаточности по данным долгосрочных КИ у пациентов, принимавших препарат с целью уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений. В рамках каждой группы согласно частоте возникновения нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Инфекционные и паразитарные заболевания нечасто: инфекции мочевыводящих путей, включая цистит, инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и синусит; редко: сепсис, в том числе с летальным исходом1 см. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы нечасто: анемия; редко: эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы редко: анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто: гиперкалиемия; редко: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения со стороны психики: нечасто: бессонница, депрессия; редко: тревога. Нарушения со стороны нервной системы нечасто: обморок; редко: сонливость. Нарушения со стороны органа зрения редко: зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения нечасто: вертиго. Нарушения со стороны сердив нечасто: брадикардия; редко: тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто: выраженное снижение АД2 см. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: одышка, кашель; очень редко: ингерстициальное заболевание легких см. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта нечасто: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; редко: сухость во рту, дискомфорт в области желудка, нарушение вкусовых ощущений. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: кожный зуд, гипергидроз, кожная сыпь; редко: ангионевротическии отек также с летальным исходом , экзема, эритема, крапивница, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани нечасто: боль в спине ишиалгия , мышечные спазмы, миалгия; редко: артралгия, боль в конечностях, боль в сухожилиях тендинитоподобные симптомы.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкого прекращения приема телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом. Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Фармакокинетика Всасывание При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из желудочнокишечного тракта. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо, принимался телмисартан одновременно с приемом пищи или нет. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax максимальная концентрация и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Не отмечено линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией. Cmax, в меньшей степени, AUC возрастают непропорционально повышению дозы при использовании доз выше 40 мг в сутки. Средний кажущийся объем распределения Vdss в равновесном состоянии составляет примерно 500 л. Метаболизм Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Конъюгат не обладает фармакологической активностью. Выведение Период полувыведения Т. Особые популяции пациентов Пожилые пациенты Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста старше 65 лет не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРАП в ходе второго и третьего триместров беременности оказывает токсическое действие на плод ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа и новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия. При применении АРАН в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали АРАП во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует.
Гидрохлоротиазид — это диуретик, который позволяет более эффективно снижать показатели АД. Кроме этого, комбинированный препарат позволяет существенно снизить нагрузку на ЖКТ. Фармакодинамика и фармакокинетика Общее действие медпрепарата на организм — это устранение артериальной гипертензии и стабилизация давления. При регулярном приеме лекарства отмечается достижение стойкого гипотензивного эффекта. Телмисартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Активное вещество блокирует связь ангиотензина II с АТ1-рецепторами. Гипотензивный эффект отмечается через 3 часа с момента приема телмисартана внутрь. Его длительность составляет больше 24 часов, и он усиливается в последние 4 часа перед употреблением следующей дозы. Максимальная нормализация давления отмечается через 4-8 недель регулярного употребления лекарства и надолго сохраняется при длительной терапии. Препарат не воздействует на ЧСС. При внезапном отказе от лечения АД медленно возвращается к первичным значениям, но без развития синдрома отмены. Механизм действия Телмисартан быстро всасывается в кровь. Максимальная его концентрация в крови отмечается через 30-90 минут с момента попадания вещества в организм. Эффект незначительно снижается при приеме пищи. Спустя 3 часа с момента приема концентрация вещества в крови достигает одинаковых показателей, вне зависимости от того, как принимались таблетки: натощак или с пищей. Время выведения из организма составляет более 20 часов. Аналогичные средства Аналоги Телзапа назначаются при непереносимости каких-либо компонентов препарата. Аналогичные активные компоненты есть в составе следующих лекарств: Микардис — гипотензивный препарат от австрийского производителя. Средняя стоимость — около 1000 рублей. Телсартан — таблетки бюджетной ценовой категории, произведенные в Индии. Средняя стоимость составляет 380 рублей. Телмиста — продукт словенской компании КРКА, средняя стоимость которого составляет 370 рублей.
Телзап Плюс
Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто: боль в груди астения слабость ; редко: гриппоподобный синдром. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований нечасто: повышение концентрации креатинина в плазме крови; редко: снижение содержания гемоглобина, повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, повышение активности «печеночных» ферментов и креатинфосфокиназы КФК. Описание отдельных нежелательных реакиий Сепсис В исследовании: PRoFESS частота развития сепсиса в группе телмисартана была выше, чем в группе плацебо. Это может быть расценено как случайная находка или как развитие явления, связанного с неизвестным в настоящее время механизмом.
Выраженное снижение АД сердечно-сосудистой системы Данная нежелательная реакция часто регистрировалась у пациентов с контролируемым АД на фоне применения телмисартана в сочетании со стандартной терапией с целью снижения заболеваемости. Интерстициальное заболевание легких В течение пострегистрационного периода были получены сообщения о случаях развития интерстициального заболевания легких, имевших временную связь с приемом телмисартана. Однако причинно-следственая связь между применением телмисартана и развитием данного заболевшая не установлена. Пациенты данной этнической группы подвержены развитию нежелательных реакций данного типа.
Передозировка Информация по передозировке препарата ограничена. Симптомы: наиболее выраженными проявлениями передозировки были выраженное снижение АД и тахикардия, также сообщалось о брадикардии, головокружении, повышении концентрации сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности. Лечение: телмисартан не выводится путем гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение.
Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить объем ОЦК и электролитов. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона.
Одновременное применение телмисартана с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРАП или алискирена связана с повышенной частотой развития нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность , в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , нестероидные противовоспалительны препараты НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус , и триметоприм. Частота развития гиперкалиемии зависит от связанных факторов риска.
Риск повышается при применении вышеупомянутых комбинаций, и особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и заменителями соли, содержащими калий. Применение телмисартана в комбинации с ингибиторами АПФ или НПВП представляет меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности. Нерекомендуемые комбинации Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови.
При необходимости одновременного применения на фоне документально подтвержденной гипокалиемии следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Препараты лития При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРАП, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсичесюго действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек одновременное применение АРАП и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой.
Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Рамиприл При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUC и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость данного явления не установлена.
Диуретики тиазидные или «петлевые» Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид «петлевой» диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие комбинации Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными лекарственными средствами. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.
Кортикостероиды для системного применения Кортикостероиды ослабляют антигипертензивныи эффект телмисартана. Особые указания Нарушение функции печени Применение препарата телмисартана противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью см. Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат телмисартана следует применять с осторожностью см.
Телмисартан используют только для длительного лечения не менее 4 недель. Его нельзя применять для снятия симптомов гипертонического криза. Как принимать Телзап Лекарство принимается внутрь перорально 1 раз в день независимо от времени еды. Таблетки необходимо запивать стаканом воды. Некоторым больным назначается 20 мг лекарства. Добиться такого количества можно, разломив пилюлю пополам. Если терапевтическое действие не достигается, то доза лекарства повышается. Для понижения частоты сердечных сокращений медикамент нужно принимать в количестве 80 мг.
При этом пациенту требуется тщательный контроль клинических показателей. Лечение сахарного диабета У больных сахарным диабетом и факторами патологий ССС при использовании лекарства увеличивается риск внезапного летального исхода или возникновения инфаркта миокарда. Поэтому прием медикамента должен проходить под врачебным наблюдением. Кроме того, такие больные проходят дополнительное обследование, по результатам которого подбираются длительность терапии и дозы медикаментозного средства. Лекарство принимается внутрь перорально 1 раз в день независимо от времени еды, таблетки необходимо запивать стаканом воды. Препарат уменьшает количество сахара в крови, поэтому при сахарном диабете принимать его нужно под тщательным контролем содержания глюкозы. При использовании лекарства можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как тошнота и рвота. В таких ситуациях появляется необходимость в корректировке дозировки инсулина.
Опыт применения приема телмисартана пациентами с недавней пересадкой почки отсутствует. Внутрисосудистая гиповолемия Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы, может наблюдаться у обезвоженных пациентов, в результате интенсивного приема диуретических препаратов, диеты с ограничением соли, диареи или рвоты. Эти симптомы должны быть устранены перед приемом телмисартана. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: В результате подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипотензия, обморок, гиперкалиемия и изменения почечной функции включая острую почечную недостаточность отмечались у восприимчивых пациентов, особенно в комбинации с лекарствами, которые влияют на эту систему.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы напр. Прочие состояния с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы У пациентов, с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, лечение препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, как телмисартан, сопровождалось острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не отвечают на антигипертензивные препараты, действующие путем подавления ренин-ангиотензиновой системы. Следовательно, прием телмисартана не рекомендуется.
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Как и с другими сосудорасширяющими средствами, нужно соблюдать особую осторожность у пациентов, страдающих стенозом аортального или митрального клапанов, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Гиперкалиемия Прием препаратов, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему могут вызвать гиперкалиемию. Прежде чем рассматривать совместное применение лекарственных средств, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдестероновую систему, следует провести оценку соотношения пользы и риска. Лекарственные средства или терапевтические классы лекарственных средств, которые могут вызвать гиперкалиемию: заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 , гепарин, иммуносупресоры циклоспорин или такролимус и триметоприм - Сопутствующие состояния, в частности дегидрация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз, ухудшение функции почек, внезапное ухудшение состояния почек например, инфекционное заболевание , клеточный лизис например, острая ишемия конечности, острый некроз скелетных мышц, обширная травма.
Рекомендован тщательный контроль уровня калия в сыворотке для пациентов из группы риска. Пациенты с наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат. Прочее Из наблюдений за действием ингибиторов АПФ, телмисартан и прочие антагонисты ангиотензина менее эффективны в снижении артериального давления у людей черной расы, чем у представителей других рас, вероятно, из-за низкого уровня ренина у представителей черной расы, страдающих повышенным давлением. Как в случае с прочими гипотензивными препаратами, значительное снижение артериального давления у пациентов, страдающих ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием, может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Показания: Снижение смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов: - с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеротромботического генеза ишемическая болезнь сердца, инсульт или поражение периферических артерий в анамнезе ; - с сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней. Беременность и лактация: Беременность Применение телмисартана при беременности противопоказано см. В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует.
В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Эпидемиологические доказательства риска тератогенного воздействия ингибиторов АПФ на протяжении первого триместра беременности являются недостаточно убедительными, однако не позволяют исключить небольшое повышение риска негативного влияния на плод. Хотя контролируемые эпидемиологические исследования тератогенного эффекта, связанного с приемом АРАII, не проводились, применение препаратов этой группы может быть сопряжено со сходным риском.
При необходимости длительного лечения телмисартаном пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативный гипотензивный препарат с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. После установления факта беременности лечение телмисартаном следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение. Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРАII в ходе второго и третьего триместров беременности оказывает токсическое действие на плод ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа и новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия.
При применении АРАII в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали АРАII во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует.
Фертильность:В доклинических исследованиях не было выявлено влияния телмисартана на женскую или мужскую фертильность. Способ применения и дозы: Внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов может быть эффективным прием 20 мг в сутки.
Дозу 20 мг можно получить путем разделения таблетки 40 мг пополам по риске. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем АД, может потребоваться коррекция гипотензивной терапии.
Особые популяции пациентов Пациенты с нарушением функции почек Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется.
Чем можно дополнить препарат?
Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и в отношении других сосудорасширяющих средств, пациентам с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией необходимо соблюдать особую осторожность см. Влияние на обмен веществ и эндокринную функцию. Применение гидрохлоротиазида может нарушать толерантность к глюкозе, при этом у пациентов с сахарным диабетом может развиваться гипогликемия на фоне одновременного применения инсулина или гипогликемических средств и телмисартана. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
С лечением тиазидными диуретиками связывают повышение концентрации Хс и триглицеридов в плазме крови. Однако при применении препарата, содержащего 12,5 мг гидрохлоротиазида, этот эффект минимален или отсутствует. У некоторых пациентов, применяющих гидрохлоротиазид, возможно развитие гиперурикемии или внезапное возникновение обострения подагры. Нарушение водно-электролитного баланса. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушения водно-электролитного баланса гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз и изменения кислотно-основного состояния.
Признаками нарушений водно-электролитного баланса являются: сухость во рту, жажда, общая слабость, заторможенность, сонливость, беспокойство, боль или судороги в мышцах, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия и нарушения со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота. Несмотря на то, что вследствие применения гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, сопутствующая терапия телмисартаном может компенсировать снижение концентрации калия в плазме крови. Риск возникновения гипокалиемии возрастает у пациентов с циррозом печени, пациентов с выраженным диурезом, при соблюдении бессолевой диеты, у пациентов, не восполняющих надлежащим образом потерю электролитов, а также у пациентов, получающих сопутствующую терапию кортикостероидами или АКТГ. Прием телмисартана может стать причиной развития гиперкалиемии. Пациентам из группы риска рекомендуется тщательно контролировать содержание калия в плазме крови.
Гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз. Незначительный дефицит хлора обычно не требует коррекции. Гидрохлоротиазид может уменьшать выведение кальция с мочой и вызвать периодическое и незначительное повышение содержания кальция в плазме крови при отсутствии каких-либо нарушений обмена кальция. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием гидрохлоротиазида следует прекратить до начала проведения анализа функции паращитовидной железы.
На фоне приема гидрохлоротиазида было отмечено повышение выделения магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии. Данный лекарственный препарат содержит сорбитол Е420. Этнические различия. Как и все другие АРА II, телмисартан менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие большей предрасположенности к снижению активности ренина в популяции данных пациентов. В ходе пострегистрационного применения большинство случаев функционального нарушения печеночной функции или поражения печени возникло у японцев.
Японцы более предрасположены к развитию данных нежелательных реакций. ИБС и цереброваскулярная болезнь. Как и при приеме любых других гипотензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Сердечная недостаточность. Как и при применении других препаратов, воздействующих на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек подвергаются риску развития значительного снижения АД, а также нарушений функций почек зачастую острых.
Общие нарушения. Реакции гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду с наибольшей вероятностью могут проявиться у пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции или бронхиальную астму. Известно, что применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к обострению или усилению симптомов системной красной волчанки. При применении гидрохлоротиазида отмечались реакции фоточувствительности. Если применение диуретиков все же необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнечных лучей или искусственного УФ-облучения.
Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Прием гидрохлоротиазида может вызвать идиосинкратическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомами этих нарушений являются внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах и, как правило, возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения. Своевременно не купированная острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. При отсутствии контроля ВГД может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение.
Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе. Интерстициальные заболевания легких. В ходе клинического применения были описаны случаи возникновения интерстициальных заболеваний легких на фоне приема телмисартана. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не получено надлежащих данных по применению препарата телмисартана у беременных женщин.
Исследования на животных обнаружили его репродуктивную токсичность. Пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативное гипотензивное ЛС с подтвержденным профилем безопасности применения при беременности. После установления факта беременности лечение АРА II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение. Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в ходе I триместра, ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через гематоплацентарный барьер.
Не следует применять гидрохлоротиазид для лечения эссенциальной гипертензии у беременных женщин за исключением редких случаев, когда иное лечение невозможно. Исследование влияния комбинации телмисартана и гидрохлоротиазида на фертильность человека не проводилось. Побочные эффекты Чаще всего сообщали о такой нежелательной реакции, как головокружение. Зависимость развития нежелательных реакций от дозы препарата не установлена, не было отмечено взаимосвязи с полом, возрастом или расой пациентов. Побочные реакции разделены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA.
Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — бронхит, фарингит, синусит. Со стороны иммунной системы: редко — усиление симптомов или обострение системной красной волчанки в ходе пострегистрационного наблюдения. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипокалиемия; редко — гиперурикемия, гипонатриемия. Со стороны психики: нечасто — тревога; редко — депрессия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — обморок, парестезии; редко — бессонница, нарушение сна.
Телзап, согласно инструкции по применению, назначают больным с гипертонией по вторичному и эссенциальному типу. Он снижает давление, не изменяя частоту и ритм пульса. Первое действие проявляется спустя 3 часа после приема первой таблетки. Стабильный результат ощутим после 4—8 недельного курса терапии и сохраняется при дальнейшем приеме. Гипотензивный эффект сохранен на протяжении суток после приема. АД не повышается вплоть до приема очередной плановой таблетки. Пациентам старше 55 лет с болезнями сердца и сахарным диабетом второго типа в анамнезе Телзап применяют с целью профилактики осложнений этих заболеваний. При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических сосудов.
Резкое прерывание лечения приводит к повторному повышению давления через 3—4 дня. Как принимать? К каждой упаковке Телзап 40 мг прилагается инструкция по применению. Она описывает дозу и способ приема при определенном диагнозе. Таблетки употребляют перорально — внутрь, запивая водой. При высоком давлении назначают стартовую дозу в размере 40 мг — 1 таблетки в сутки, описанную в инструкции. Если давление пациента не повышается до критических показателей, начинают с 20 мг в сутки — половина таблетки. При необходимости доза повышается под контролем лечащего врача на 20 мг или 40 мг и достигает максимально 80 мг.
При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии после 8 недель, добавляют диуретические препараты — например, гидрохлоротиазид. Дозировка Имеющаяся к Телзап инструкция гласит, что начинать лечение следует с 20 мг до 40 мг в сутки — половина таблетки по 40 мг или одна целая 40 мг. Повышение дозы заканчивается 80 мг в сутки — две таблетки по 40 мг либо одна по 80 мг. Запивается водой, независимо от приема пищи.
Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения из-за сужения сосудов почек.
Побочное действие гипотензивных средств — почечная недостаточность. Двойная блокада РААС. РААС регулирует количество циркулирующей в организме крови, ее объем и давление на стенки артерий. Ее угнетение приводит к гипотензии, гиперкалиемии, ослабевание функции почек, поэтому прием гипертензивного средства противопоказан. Кардиомиопатия, стеноз митрального и аортального клапанов.
Препарат расширяет сосуды, поэтому пациенты с такими диагнозами требуют особого контроля терапии и низких доз, иногда не соответствующих описанным в инструкции по применению. Сахарный диабет. Препарат Телзап снижает уровень сахара в крови, пациенты должны принимать таблетки под контролем уровня глюкозы. Терапию не отменяют, но возникает необходимость корректировки дозы инсулина. Перед курсом проходят исследование на количество калия в крови.
Его превышение является противопоказанием приема гипотензивных средств. Побочные действия Телзап связаны с воздействием на кровеносные сосуды. Они описаны в инструкции по применению и делятся на очень редкие менее 1 случая на 10 000 , редкие до 1 случая на 1 000 , нечастые до 1 случая на 100 , частые до 1 случая на 100 и с неизвестной частотой. К наиболее часто встречающимся случаям относятся чрезмерное снижение давления и изменение пульса, что предотвращается корректировкой дозы. Редко — нарушение работы печени, мышечные боли, боли в желудке, зрительные расстройства.
Возможны изменения со стороны нервной системы: тревога и сонливость. Очень редко у исследуемых наблюдалась бессонница, одышка, кашель, кожные высыпания, диспепсические расстройства. В лабораторных анализах замечают анемию, снижение креатинина, повышение мочевой кислоты. Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 40 мг: патология печени;.
Данное препарат против гипертонии обладает продолжительным эффектом. Для оценки эффективности лечения необходимо подождать 4-6 недель после начала применения препарата. Показания к применению В соответствии с рекомендациями по использованию препарата Телзап его применяют у пациентов с первичной гипертонией. Также данный препарат рекомендован для использования у пациентов с увеличенным риском летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы: если у вас есть сахарный диабет 2 типа, который сопровождается поражением миокарда; если у вас есть история ишемической болезни сердца 2-й степени, инсультов, или тромбоза периферических артерий. Перед началом применения данного лекарственного средства рекомендуется получить консультацию у медицинского специалиста. Влияние на артериальное давление Этот препарат разработан для постепенного снижения артериального давления, обеспечивая мягкое воздействие на организм. Его действие основано на взаимодействии с рецепторами ангиотензина подтипа АТI. Читайте также: Препарат препятствует действию определенных белков, устраняет воздействие альдостерона, но не нарушает баланс калия в организме. Телзап снижает и систолическое, и диастолическое давление, но не нарушает работу сердца. Телмисартан сохраняет нормальный обмен брадикинина, что делает его преимуществом в отсутствии нежелательных побочных эффектов, таких как диарея и сухой кашель. Отмена приема обычно не вызывает развития синдрома отмены.
Телзап Плюс таб. 80мг+12,5мг №30
Насколько эффективны таблетки Телзап при повышенном давлении и других патологиях сердца? Для Телзап найдено 21 лекарств аналогов(синонимов) по следующим действующим веществам: Телмисартан. Для Телзап найдено 21 лекарств аналогов(синонимов) по следующим действующим веществам: Телмисартан. При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических сосудов.
Телзап - инструкция по применению
Телзап таблетки 40мг 90шт помогут справиться с устойчивым повышением давления у пациентов в возрасте от 18 лет и могут назначаться в качестве профилактического средства. Препарат Телзап® принимают внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. Прием препарата Телзап® в период грудного вскармливания противопоказан, следует применять альтернативный гипотензивный препарат с более благоприятным профилем. Препарат Телзап® AM можно применять у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Исследование фармакокинетики и биоэквивалентности двухкомпонентного препарата Телзап АМ® (телмисартан/амлодипин). • Препарат Телзап® АМ может применяться у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД.
Телзап 40 не помогает
Доза телмисартана 80 мг в сутки практически полностью купирует повышение АД под влиянием ангиотензина II. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч и остается значимым на протяжении 48 ч. После приема первой дозы телмисартана антигипертензивный эффект развивается постепенно на протяжении 3 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. Действие сохраняется в течение 24 ч после приема телмисартана и остается значимым до 48 ч. После резкой отмены лечения телмисартаном наблюдается постепенный на протяжении нескольких дней возврат показателей АД к их значениям до начала приема препарата без развития синдрома «отмены». У пациентов, принимавших телмисартан, частота возникновения сухого кашля была значительно ниже, чем у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. Эти данные были получены в ходе клинических исследований с прямым сравнением этих двух типов антигипертензивной терапии. Комбинированный препарат амлодипина и телмисартана, применяемый 1 раз в сутки, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч. После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-12 ч.
Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. Имеется крайне ограниченный объем клинических данных о применении амлодипина у пациентов с нарушением функции печени. Пациенты пожилого возраста. Время достижения максимальной концентрации tmах амлодипина в плазме крови сопоставимо у пациентов пожилого возраста и у пациентов младшей возрастной группы. Телмисартан быстро всасывается, однако количество всосавшегося препарата может варьировать. Через 3 ч после приема препарата концентрация телмисартана в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Средний кажущийся объем распределения в равновесном состоянии Vdss составляет приблизительно 500 л. Метаболизм телмисартана заключается в конъюгации исходного соединения с глюкуроновой кислотой.
Образующийся конъюгат не обладает фармакологической активностью. Максимальная концентрация в плазме крови Сmах и в меньшей степени АUС увеличиваются непропорционально увеличению дозы. Данных о клинически значимом накоплении телмисартана, принимаемом в рекомендуемых дозах, нет. Линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией отмечено не было. Сmах и в меньшей степени АUС возрастают непропорционально при применении доз выше 40 мг в сутки. Особые популяции пациентов. Пол пациентов. Были выявлены отличия показателей концентрации препарата в плазме крови у мужчин и женщин: показатели Сmах и АUС у женщин были приблизительно в 3 и 2 раза выше, чем у мужчин, соответственно. Показатели фармакокинетики телмисартана не отличались у пациентов пожилого возраста и пациентов в возрасте младше 65 лет.
У пациентов с нарушением функции почек легкой, средней и тяжелой степени наблюдалось повышение концентрации телмисартана в плазме крови в 2 раза. Однако у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, плазменные концентрации препарата были более низкими. Телмисартан характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови и не выводится из организма посредством гемодиализа. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата. Передозировка амлодигшна может приводить к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Сообщалось о развитии выраженного и стойкого снижения АД, в т. Наиболее выраженными симптомами передозировки телмисартана являлись снижение АД и тахикардия. Также регистрировались такие клинические проявления, как брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в плазме крови и острая почечная недостаточность. Пациент должен находиться под пристальным клиническим наблюдением.
Лечение должно включать симптоматическую и поддерживающую терапию. Набор лечебных мероприятий зависит от продолжительности времени с момента приема препарата и выраженности симптомов. Следует проводить регулярный контроль концентрации электролитов и креатинина в плазме крови. В случае снижения АД пациенту следует придать положение «лежа на спине» с приподнятыми нижними конечностями, а также незамедлительно начать введение солевых и других плазмозамещающих растворов для восполнения ОЦК. Восстановление сосудистого тонуса и нормализация АД могут быть достигнуты путем введения сосудосуживающих препаратов при условии отсутствия противопоказаний к их использованию. Внутривенное введение кальция глюконата может обеспечить купирование симптомов, связанных с блокадой кальциевых каналов. Амлодипин и телмисартан практически не выводятся из организма посредством гемодиализа. Взаимодействие Взаимодействия между двумя действующими веществами, входящими в состав данного препарата в фиксированных дозах, в клинических исследованиях выявлено не было. Исследований по изучению лекарственных взаимодействий препарата Телзап АМ с другими препаратами не проводилось.
Взаимодействие с амлодипином. Одновременное применение амлодипина с мощными или умеренными ингибиторами изофермента СYРЗА4 ингибиторами ВИЧ-протеазы, противогрибковыми препаратами из группы азолов, макролидами, например, эритромицином или кларитромицином. Клинические проявления данных вариантов одновременного применения могут быть более выражены у пациентов пожилого возраста, необходимо врачебное наблюдение с целью возможной коррекции доз препаратов. При одновременном применении индукторов изофермента СYРЗА4 концентрация амлодипина может варьировать. Необходимо контролировать АД, следует рассмотреть возможность коррекции дозы амлодипина во время и после одновременного приема, особенно с сильными индукторами изофермента СYРЗА4 например, рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного. Грейпфруты и грейпфрутовый сок. Применение амлодипина на фоне употребления в пищу грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, так как у некоторых пациентов это может приводить к повышению биодоступности препарата и, соответственно, к усилению антигипертензивного эффекта.
В продаже существует множество форм телмисартана зарубежного производства. Рассмотрим одни из самых распространенных в аптечной сети. Микардис Препарат австрийского производства. Форма выпуска и доступные дозировки аналогичны Телзапу. Однако цена на аналог этого производителя значительно выше — около 800 рублей за упаковку. Прием препарата — один раз в сутки. Данный аналог можно найти в аптеках по приемлемой цене — 250 рублей. Телсартан Лекарство индийского производства. Показания и форма выпуска не отличаются от Телзапа. Незначительно дешевле последнего — около 220 рублей за упаковку 40 мг Тирегис Таблетки телмисартана венгерского производителя, в дозировках по 40 и 80 мг. Существует комбинированный с диуретиком препарат Тирегис Д. Он действует сильнее засчет потенцирования эффекта двумя активными веществами в одной таблетке. Не всегда в наличии в российских аптеках. Цена начинается от 400 рублей за упаковку. Есть ли российские аналоги таблеток Телзап? На данный момент телмисартан не производится отечественными фармкомпаниями. Чем еще можно заменить? В группе веществ — антагонистов рецепторов ангиотензина, кроме телмисартана, относятся также лозартан, валсартан. Последние досконально исследованы фармакологами разных стран мира. Препараты лозартана, к примеру, не менее эффективны в профилактике осложнений сахарного диабета и повторных инфарктов в сравнении с телмисартаном. Лозартан Лозартан российских компаний Озон, Вертекс, Канон: доступны дозировки от 12,5 мг до 100 мг. Цены невысокие, от 39 рублей за упаковку. Лозартан— Тева: изготавливается венгерской фирмой. Доступны дозировки 25, 50, 100 мг. Стоимость начинается от 165 рублей за упаковку. Лозартан Рихтер: препарат в форме таблеток по 50 или 100 мг. Обладает высокой биодоступностью. Стоимость упаковки около 250 рублей. Валсартан Второй аналог телмисартана также исследован в клинической практике европейскими фармакологами. Широко применяется для поддержания уровня артериального давления, при лечении хронической сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта миокарда. Доступные дозировки 80 и 160 мг. Принимается 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от ситуации. Цены приемлемые — от 235 рублей за упаковку. Валаар: валсартан отечественного производства. Выпускается в единственной дозировке 80 мг. Отмечается сравнительно низкая цена упаковки — от 170 рублей. Валз: доступен в дозировках 40, 80, 160 мг.
А самой гипертонией примерно 1,1 миллиарда человек, получается внушительная цифра и очень печальная картина. Сказать, что это плохо, вообще ничего не сказать, но самое печальное — катализатором начала заболевания является…сам человек. Расскажу по ходу обзора. Что такое повышенное артериальное давление? Для начала нам необходимо разобраться что из себя представляет артериальная гипертензия — это стойкое повышение давления на протяжении продолжительного времени. Необходимо знать, что гипертония — понятие растяжимое, то есть она имеет несколько стадий развития, точнее: начальная стадия, средняя степень тяжести, тяжелая стадия. Конечно же ставить самим себе диагноз только на основании показаний тонометра не следует, лучше обратиться к врачу терапевту за консультацией. Для того, чтобы не довести начальную стадию гипертонии до тяжелой, необходимо пройти все обследования, при необходимости врач назначает медикаментозную терапию, включающую прием гипотензивных препаратов, и немедикаментозную — диета, физические упражнения, спокойный сон, отдых и работа в умеренных количествах, исключение вредных привычек. Если вам не повезло, и ваша гипертония дошла до крайней степени тяжести, в таком случае вам необходима срочная госпитализация, так как есть вероятность получить осложнения: инсульт, инфаркт, гипертонический криз, паралич и так далее. Прекрасным решением будет комплексный подход при лечении заболевания, который будет состоять из нескольких видов препаратов. Почему так? Потому что в монотерапии с одним лекарством невозможно добиться эффективного результата, чем с двумя и даже тремя лекарственными средствами.
Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Показания снижение смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов: с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеротромботического генеза ишемическая болезнь сердца, инсульт или поражение периферических артерий в анамнезе , с сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРАП в ходе второго и третьего триместров беременности оказывает токсическое действие на плод ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа и новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия. При применении АРАН в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали АРАП во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. У некоторых пациентов может быть эффективным прием 20 мг в сутки. Дозу 20 мг можно получить путем разделения таблетки 40 мг пополам по риске. В качестве альтернативы препарат Телзапк можно принимать в сочетании с тиазидными диуретиками, например, гидрохлороти азидом, который при совместном применении оказывал дополнительное антигипертензивное действие. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения. Снижение смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний Рекомендованная доза препарата ТелзапR - 80 мг 1 раз в сутки. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем артериального давления АД , может потребоваться коррекция гипотензивной терапии. Особые популяции пациентов Пациенты с нарушением функции почек Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции печени Препарат Телзапк противопоказан пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности класс С по классификации Чайлд-Пью см. У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности класс А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно препарат назначается с осторожностью, доза не должна превышать 40 мг один раз в сутки см. Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы. Детский и подростковый возраст Применение препарата Телзап" у детей и подростков младше 18 лет противопоказано из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности см. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы нечасто: анемия, редко: эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы редко: анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто: гиперкалиемия, редко: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения со стороны психики: нечасто: бессонница, депрессия, редко: тревога. Нарушения со стороны нервной системы нечасто: обморок, редко: сонливость. Нарушения со стороны органа зрения редко: зрительные расстройства.
Телзап Таблетки 80 мг 90 шт ➤ инструкция по применению
Эффект незначительно снижается при приеме пищи. Спустя 3 часа с момента приема концентрация вещества в крови достигает одинаковых показателей, вне зависимости от того, как принимались таблетки: натощак или с пищей. Время выведения из организма составляет более 20 часов. Аналогичные средства Аналоги Телзапа назначаются при непереносимости каких-либо компонентов препарата. Аналогичные активные компоненты есть в составе следующих лекарств: Микардис — гипотензивный препарат от австрийского производителя. Средняя стоимость — около 1000 рублей. Телсартан — таблетки бюджетной ценовой категории, произведенные в Индии. Средняя стоимость составляет 380 рублей. Телмиста — продукт словенской компании КРКА, средняя стоимость которого составляет 370 рублей. Лозап — таблетки чешской компании Зентива.
Средняя цена — 750 рублей за 1 упаковку. Инструкция по применению Телзап таблетки Препарат принимают внутрь, 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи; таблетки следует запивать жидкостью. Снижение смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний Рекомендуемая доза препарата Телзап — 80 мг 1 раз в сутки. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем АД, может потребоваться коррекция гипотензивной терапии. Артериальная гипертензия Начальная рекомендуемая доза препарата Телзап составляет 40 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. У некоторых пациентов может быть эффективным прием препарата в дозе 20 мг в сутки. Дозу 20 мг можно получить путем разделения таблетки 40 мг пополам по риске. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, рекомендуемая доза препарата Телзап может быть увеличена до максимальной — 80 мг 1 раз в сутки. В качестве альтернативы препарат Телзап можно принимать в сочетании с тиазидными диуретиками, например, гидрохлоротиазидом, который при совместном применении оказывал дополнительное антигипертензивное действие При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.
Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза — 20 мг в сутки. Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза — 20 мг в сутки см. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа.
Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с лёгкими и умеренными нарушениями функции печени класс A и B по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРАП в ходе второго и третьего триместров беременности оказывает токсическое действие на плод ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа и новорождённого почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия. При применении АРАН в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода.
Детей, матери которых принимали АРАП во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. У некоторых пациентов может быть эффективным приём 20 мг в сутки. Дозу 20 мг можно получить путём разделения таблетки 40 мг пополам по риске. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4—8 недель после начала лечения.
В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем артериального давления АД , может потребоваться коррекция гипотензивной терапии. Особые популяции пациентов Пациенты с нарушением функции почек Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза — 20 мг в сутки см. Для пациентов с лёгким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. У пациентов с лёгкой и умеренной степенью печёночной недостаточности класс A и B по классификации Чайлд-Пью, соответственно препарат назначается с осторожностью, доза не должна превышать 40 мг один раз в сутки см.
Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы. Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: инфекции мочевыводящих путей, включая цистит, инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и синусит; редко: сепсис, в том числе с летальным исходом. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: анемия; редко: эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы Редко: анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто: гиперкалиемия; редко: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом.
Нарушения со стороны психики Нечасто: бессонница, депрессия; редко: тревога. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: обморок; редко: сонливость. Нарушения со стороны органа зрения Редко: зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: вертиго. Нарушения со стороны сердца нечасто Брадикардия; редко: тахикардия.
Нечасто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливанияИнформация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. Прием препарата Телзап в период грудного вскармливания противопоказан, следует применять альтернативный гипотензивный препарат с более благоприятным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Читать полностью Меры предосторожности Нарушение функции печениПрименение телмисартана противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью , поскольку телмисартан в основном выводится с желчью. Предполагают, что у таких пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести класс А и В по классификации Чайлд-Пью телмисартан следует применять с осторожностью.
Реноваскулярная гипертензияПри лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и трансплантация почкиПри применении телмисартана у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови. Опыт клинического применения телмисартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в т. При необходимости осуществления двойной блокады РААС следует рассматривать каждый случай индивидуально и тщательно контролировать функцию почек, водно-электролитный баланс и показатели АД. Другие состояния, связанные со стимуляцией РААСУ пациентов, сосудистый тонус и почечная функция которых зависят преимущественно от активности РААС например, пациенты с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т. Первичный гиперальдостеронизмУ пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение гипотензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно.
При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить объем ОЦК и электролитов. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРАП или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус , и триметоприм.
При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови.
Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови. Препараты лития При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРАП, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек совместное применение АРАП и препаратов, угнетающих циклооксигеназу -2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой.
Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или «петлевые» Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид «петлевой» диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других гипотензивных лекарственных средств.
На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Кортикостероиды для системного применения Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана. Особые указания Нарушение функции печени Применение препарата Телзап противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью , поскольку телмисартан в основном выводится с желчью.
Предполагают, что у таких пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат Телзап следует применять с осторожностью. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и трансплантация почки При применении препарата Телзап у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови.
Опыт клинического применения препарата Телзап у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. В результате угнетения РААС были отмечены артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в т. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.
Первичный гиперальдостеронизм У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение гипотензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно.
Инструкция по применению ТЕЛЗАП
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Телзап - инструкция по применению
- Таблетки от давления Телзап, инструкция по применению, цена: Отзывы и аналоги
- Telzap :: Instructions, analogues, active substance
Произведено:
- Можно ли 2 раза в день принимать телзап
- Телзап таблетки 40 мг x30
- Телзап таблетки 40 мг x30
- ТЕЛЗАП ПЛЮС таб 80+12,5 №30
- Telzap :: Instructions, analogues, active substance
- Таблетки Телпрес: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги -
Телзап® АМ инструкция по применению лекарственного препарата
По рекомендации врача Вы можете принимать препараты парацетамол, флуимуцил параллельно с препаратом телзап. Препарат Телзап® принимают внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. Прием препарата Телзап® Плюс в период грудного вскармливания противопоказан, следует применять альтернативное лечение с более благоприятными профилями безопасности. Телзап таблетки 40мг 90шт помогут справиться с устойчивым повышением давления у пациентов в возрасте от 18 лет и могут назначаться в качестве профилактического средства.