А термостат вообще к стерилизации отношения не имеет.
Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование
Все проходные стерилизаторы, как правило, очень крупные, они встраиваются в стены между грязными и чистыми или условно чистыми зонами ЦСО для более удобной логистики, а также чтобы избежать пересечения потоков зараженных и стерильных инструментов. Почти из любого проходного стерилизатора можно сделать непроходной, заблокировав на программном уровне одну из дверей. Это необходимо, например, при неисправностях или в диагностических целях, то есть в очень редких случаях. Непроходные стерилизаторы - большинство моделей автоклавов и сухожаров. Загрузка и выгрузка инструмента производится через одну единственную дверь. Настольные, напольные, встраиваемые стерилизаторы По виду установки стерилизатора можно разделить на Настольные Напольные Встраиваемые Настольные стерилизаторы - большинство небольших и средних автоклавов и сухожаров для ЛПУ, лабораторий, косметологических центров, стоматологий и тд. Благодаря небольшим габаритам их можно легко разместить на столе, перемещать и использовать при необходимости. Напольные стерилизаторы - более крупные, объемные автоклавы и сухожары, как правило, такие версии устанавливаются в ЦСО или поликлиниках с большим потоком пациентов.
Встраиваемые - самые крупные медицинские, фармакологические и промышленные стерилизаторы на сотни и даже тысячи литров. Как правило, это автоклавы, газовые, плазменные стерилизаторы, крупные сушильные шкафы. Малые и большие стерилизаторы Конечно, само по себе понятие малого или большого можно считать условным, но в контексте малых и больших стерилизаторов обычно имеют ввиду определения из соответствующих ГОСТов и международных стандартов для автоклавов.
Режимы стерилизации в автоклаве существенно отличаются и зависят от вида инструмента, который находится в устройстве.
Оборудование универсальное, подходит для воздействия на различные виды инструментов: Автоклав для стерилизации маникюрных инструментов Инвентарь косметологического кабинета нуждается в тщательной и регулярной обработке. С помощью оборудования можно полностью обезжирить и очистить от бактерий любой косметологический инструмент. Если вы планируете купить автоклав для стерилизации маникюрных инструментов, цена на него в «Мед-Тех» вас приятно удивит. Стерилизация стоматологических инструментов в автоклаве Инвентарь зубной больницы — еще одна группа инструментов, которые подлежат обработке.
Компактное оборудование отлично подходит для очистки хирургических элементов, скейлеров, также можно использовать медицинский автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии. Стерилизация биксов в автоклаве Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна. Ткани требует предварительной обработки. Время стерилизации в автоклаве может существенно изменяться, поскольку обработка коробок и барабанов с материалом — профилактическая процедура.
Оборудование может иметь разные размеры в зависимости от назначения. В стоматологиях используются большие аппараты объемом от 60 литров колонного типа. Автоклавы одного класса могут различаться функциональностью и количеством программ стерилизации. Чем различаются автоклавы классов "B", "S", "N"? Автоклав класса В выполняет очистку медицинских инструментов разного типа и назначения. В отличие от устройств классов S и N, он имеет функции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки. При предварительной вакуумизации из рабочей камеры выкачивается воздух.
Благодаря этому пар может проникать во все полости и пустоты медицинских инструментов. Это делает паровую стерилизацию надежным методом обеззараживания. Автоклав класса B подходит для приборов любой формы выгнутой, с отверстиями и из любых материалов пористых, резиновых, металлических, а также для ткани, жидкостей. Все стерилизаторы класса B проходят тестирование Helix. Оно оценивает глубину проникновения пара в инвентарь и степень стерилизации. Стоимость стерилизаторов класса B выше, чем у других. Стерилизатор паровой класса S применяется для обеззараживания приборов простой конструкции без полостей и пустот.
Паровая стерилизация в таких камерах происходит без предварительной вакуумизации. При отсутствии вакуума пар не проникает в сложные конструкции. Это снижает качество обработки. При этом оборудование класса S может выполнять вакуумную сушку и линеарный предвакуум. Цена таких стерилизаторов ниже, чем класса B. Автоклав этого класса не применяется для наконечников стоматологических инструментов, пористых тканей, но может использоваться для очистки инструментов с шарнирами — ножниц, зажимов. Автоклав для стерилизации класса N — простое полуавтоматическое устройство.
Развенчиваем миф. Для эффективной стерилизации из пористых материалов нужно откачать воздух. Воздушный метод стерилизации для таких изделий НЕ подходит. Заметьте: перевязочного материала и ваты в частности здесь нет. В этот перечень входит перевязочный материал, к которым относится вата.
Общая информация
- Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала
- Стерилизация повязок
- Обзор современных подходов к стерилизации
- Паровой метод стерилизации
Тема 1.15. Стерилизация. Виды, методы, средства
В отличие от высокотоксичных отходов газовой стерилизации, отходами плазменной стерилизации являются кислород и пары воды. Первые плазменные стерилизаторы, появившиеся на отечественном рынке, отличались высокой стоимостью, что заметно ограничивало их повсеместное распространение. В последнее время на отечественный рынок вышли новые производители, предлагающие широкий модельный ряд плазменных стерилизаторов с объемом рабочей камеры от 35 до 120 литров, которые могут устанавливаться не только в ЦСО, но и непосредственно в предоперационных помещениях, обеспечивая максимально оперативный стерилизацию хирургических инструментов и материалов за время перерыва между хирургическими операциями в течение дня. Например, стерилизаторы серии Crystal компании LowTem представлены моделями с полезным объемом стерилизационной камеры от 35 до 108 л. Меню аппаратов позволяют производить стерилизацию по различным программам, в зависимости от типа загруженного оборудования. В зависимости от выбранной программы, продолжительность цикла составляет от 35 до 55 минут, а температура не превышает 60С. Заключение: Прогресс медицины предъявляет все более строгие требования к стерилизационному оборудованию, рутинно используемому для обеспечения стерилизации хирургического и диагностического оборудования, различных медицинских материалов, имплантатов, инфузионных растворов и пр. Прогресс медицинских технологий привел к увеличению количества полимерных, оптических и электронных блоков в составе сложного, дорогостоящего оборудования, стерильность которого должна быть обеспечена перед применением.
Проверенные временем паровая, воздушная стерилизация и химическая технологии стерилизации оказались не в состоянии обеспечить сохранность чувствительных элементов нового оборудования, а лучевые стерилизационные установки являются «привилегией» промышленных предприятий и не применяются в клинической практике. Плазменная стерилизация является современной методикой, не имеющей «узких мест», характерных для более ранних способов стерилизации. В плазменных стерилизаторах на объект стерилизации не воздействуют высокая температура, давление, агрессивные химикаты. Отходами плазменных стерилизаторов являются неопасные продукты — углекислый газ и вода. В модельных рядах современных производителей таких как аппараты Crystal компании Lowtem присутствуют как большие высокопроизводительные, так и компактные портативные модели. ЛПУ получили возможность весьма гибкого оснащения своих подразделений этими стерилизаторами. Появилась возможность установить компактный стерилизатор в предоперационной для быстрой стерилизации инструмента в перерыве между операциями.
Такой подход существенно сокращает нагрузку на ЦСО и уменьшает трудозатраты персонала оперблока. Можно с уверенностью утверждать, что технология плазменной стерилизации является исключительно востребованным и экономически оправданным высокотехнологичным процессом, необходимым для выполнения всех требований, направленных на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации Метод Преимущества Недостатки Паровая стерилизация Наиболее распространенный метод стерилизации в стационарах. Безопасен для окружающей среды и персонала. Короткая экспозиция. Не обладает токсичностью. Низкая стоимость.
Не требует аэрации. Качество стерилизации может быть нарушено при неполном удалении воздуха, повышенной влажности материалов и плохом качестве пара. Могут повреждаться изделия, чувствительные к действию температуры и влажности. Воздушная стерилизация Низкие коррозийные свойства.
Вата В ата из природных волокон хлопка, поэтому считается натуральным материалом.
Обычно делится на два вида: Гигроскопическая — обладает способностью поглощения. Подходит для остановки крови и наложения на рану лекарства. Компрессная — используют для согревающих компрессов, а также при накладывании шины. Марля Стоит отметить, что это одно из главных средств в медицине. Отбеленная марля нужна для изготовления различных видов хирургических перевязочных материалов: стерильных бинтов, тампонов, салфеток, ватно-марлевых повязок и других.
Делают ее из хлопчатобумажной ткани, обладающей свойством поглощать влагу. Хорошо всасывает кровь и гной из раны, не оставляя волокон на поверхности. Пластырь Пластырь — это одно из средств, что всегда должно лежать в вашей аптечке первой помощи. Делится он на два вида. Фиксирующие — применяются в хирургическом и травматологическом отделении, им фиксируют повязки.
Покровные — используют в дерматологии для фиксации повязки и защиты небольших ран, также им закрепляют различные провода, трубки и катетеры.
Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку.
Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным. Воздушная обработка перевязочных материалов При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха.
Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла. Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий.
Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает.
Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Газовая стерилизация В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида.
Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной. Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия.
В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.
Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида - его главные недостатки. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.
Обработка химическими растворами Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации.
При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала. Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду.
Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях - не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют. Радиационный метод В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов.
В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.
Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации К операционному белью относятся медицинские халаты, застегивающиеся сзади, простыни, полотенца, салфетки, колпачки и маски.
Перевязочный материал, который используется в операционной и при перевязках — это белая гигроскопическая марля и вата. Марлю складывают квадратами длиной 1 м и шириной 70— 80 см. Из нее готовят салфетки - большие, средние и малые.
Из одного куска марли можно сделать 2 больших, 4 средних и 6 малых салфеток. При изготовлении салфеток края всех отрезанных кусков обязательно загибаются внутрь на 2 см, складывают пополам вдоль поперечной, а затем и продольной нити. Салфетки используют для защиты кожи, осушения раны, наложения повязок.
Для остановки кровотечения, удаления крови и гноя применяют тампоны большие, средние и малые. Самые узкие из них - турунды. Большой тампон готовится из большой салфетки с загнутыми краями, которая дважды складывается пополам.
Затем по длине она складывается так, чтобы одна половина была длиннее другой. Образовавшуюся полоску складывают еще раз — пополам и выступающий край заворачивают на тампон. Средний тампон делается из средней салфетки Для его изготовления заворачивают край марли на 3-5 см, складывают поперек, а затем вдоль..
Малый тампон начинают готовить с подворачивания на 1—2 см одного из коротких краев марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края с повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлениях. Турунды готовятся из полосок марли или бинта шириной 5 см и длиной до 40 - 50 см. Конец бинта заворачивают внутрь, а края складывают навстречу друг другу до соприкосновения.
Для образования ровного края сложенную полоску в натянутом состоянии прокатывают через край стола, затем её складывают еще раз и вновь протягивают через край стола. Полученную полоску наматывают на три пальца, а свободный край подворачивают внутрь образовавшегося кольца. Для осушивания ран от крови и гноя применяют марлевые шарики, которые готовятся из кусочков марли 12 х 12 см.
Их загибают к середине, обертывают вокруг пальца и протаскивают свободный конец в середину образовавшейся трубочки. Они укладываются в марлевые мешочки по 50—100 штук. Вата готовится в виде кусков размером 33 х 20 см или в виде лент шириной 30 см и длиной до 1,5 метров, свернутых рулоном.
Из гигроскопической ваты иногда готовят ватные тупферы путем наматывания кусочка ваты на деревянную палочку длиной 15- 20 см. В настоящее время они применяются редко. Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации Существуют следующие виды укладки материала в биксы.
Универсальная укладка используется в хирургических отделениях небольших больниц. В один бикс укладываются все материалы, необходимые для выполнения типичных операций, чаще экстренных, таких как аппендэктомия, грыжесечение и т. Специализированная укладка используется для операционных с большим объемом работы.
В каждый из биксов укладывается только один вид материала - в один бикс только халаты, в другой — простыни и т. Целенаправленная укладка используется для выполнения конкретно какой либо одной из больших плановых операций, например, укладывается весь материал, необходимый для пульмонэктомии, резекции желудка и т. Перед укладкой медицинская сестра должна проверить целость белья и соответствующим образом сложить его.
Халаты складываются рукавами внутрь и не туго скатываются в рулон. Простыни загибают по краям на 50 см, затем складывают вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с не загнутого конца. Полотенца и салфетки складывают вчетверо.
Укладка белья в биксы производится так, чтобы каждую вещь, каждый пакет или пачку можно было взять отдельно, не трогая остальные. Дно и стенки бикса выстилают простыней, концы которой размещаются снаружи. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально в вертикальном положении.
В центральную часть бикса помещают пробирку с серой или другим веществом для контроля стерильности.
Его готовят из марли и ваты, реже из вискозы и лигнина. Для работы из них готовят шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты.
Марля должна складываться так, чтобы не было свободного края, из которого могут осыпаться волокна ткани. Материал заготавливают впрок, пополняя его по мере расходования. Перед стерилизацией его укладывают следующим образом: шарики - в марлевые мешочки по 50--100 штук, салфетки связывают по 10 штук.
В качестве операционного белья используют хирургические халаты, простыни, пелёнки, полотенца, шапочки, бахилы. Их изготавливают из хлопчатобумажной ткани. Халаты, простыни, пеленки, полотенца для стерилизации складываются в виде рулонов, это позволяет легко развернуть их при использовании.
Перевязочный материал после его использования сжигается. Белье многократного применения стирается, но отдельно от других видов белья. Обычно используется при работе в перевязочной и при малых операциях.
Бикс условно разделяется на секторы, и каждый из них заполняется определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещаются салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т. Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, для катетеризации подключичной вены, для перидуральной анестезии и пр.
В бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимые для осуществления процедуры. Обычно используется в операционных, где требуется большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают например, хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и так далее.
Укладку бикса осуществляют следующим образом.
RU2098133C1 - Устройство для стерилизации перевязочного материала - Google Patents
Стандартом разрешается при применении предстерилизационной очистки, а также стерилизации и дезинфекции употреблять инги- биторы коррозии, уменьшающие опасность коррозии и в то же время не снижающие эффективность стерилизации и дезинфекции. В качестве такого ингибитора иногда применяют нитрит натрия. Эти машины представляют собой полные автоматы или полуавтоматы, в которых все операции предстерилизацион- ной обработки после загрузки изделий в машину и пуска ее осу- ществляются автоматически. На рис. Машина для мойки хирургических инструментов. Инструменты для мойки укладывают в сетчатую кассету 1 и помещают в моечную машину, которую закрывают крышкой; в небольшой бункер через отверстие в верхней панели машины за- сыпают моющее средство 3. После этого нажимают кнопку «Пуск» и на пульте загорается белая лампочка «Режим», которая гаснет по окончании цикла обработки. Обработка протекает сле- дующим образом. Сразу же в начале срабатывает клапан К1 и ванна наполняется водой. По достижении определенного уров- ня воды включается трубчатый нагреватель Г , а затем двига- тель циркуляционного насоса М , с помощью которого и вращаю- щихся разбрызгивателей 2 осуществляется процесс струйной об- работки инструментов, размещенных в кассете.
Затем открывается сливной клапан К3 и вода сливается. После этого заливается новая порция воды, которая смывает моющий порошок, так как клапан K2 открывает к нему доступ воды. Порошок растворяет- ся в водег чему способствует циркуляция ее в ванне от насоса, перемешивающего воду. После обработки моющим раствором, с помощью раз- брызгивателей осуществляется трехкратное ополаскивание инстру- ментов водой. Цикл обработки длится 15 мин. За это время пред- стерилизационную обработку проходят 100—120 инструментов. Габариты 600X510Х Х880 мм; масса 150 кг. Машина соединена с водопроводом хо- лодная и горячая вода и канализацией. Машину, специализированную для мойки игл и шприцев, выпу- скают для крупных лечебных учреждений.
Пропускная способ- ность 1000 игл и 500 шприцев в час. Стерилизаторы — устройства для микробиологической стерили- зации подразделяют на виды в зависимости от метода стерилиза- ции, функциональных и конструктивных особенностей.
Температура внутри прибора ниже, чем в сухожаре. В первом — 120—135 градусов, во втором — 180 градусов. Благодаря этому устройство используется для обработки чувствительных к высоким температурам материалов. Процесс состоит из следующих этапов: Предвакуум — из камеры полностью откачивается воздух. В некоторых аппаратах эта функция отсутствует. Стерилизация под давлением — процесс обеззараживания с помощью водяного пара. Вакуумная сушка — удаление остатков пара и влаги из полостей инструментов.
Дополнительная сушка без вакуума — опция есть в более простых автоклавах класса N , где отсутствует вакуумная сушка.
Эта проблема перестает существовать при использовании плазменного стерилизатора. В современных системах плазменной стерилизации минимальная продолжительность цикла достигает 35 мин, а максимальное время не превышает 70 мин. Стоит особо отметить, что современные плазменные стерилизаторы полностью вписываются в структуру существующих ЦСО отечественных ЛПУ. Для их функционирования требуется только подводка электрической линии, а автоматический режим работы не требует специальной квалификации обслуживающего персонала. Дополнительное преимущество плазменной стерилизации состоит в высокой степени экологичности данного метода. В отличие от высокотоксичных отходов газовой стерилизации, отходами плазменной стерилизации являются кислород и пары воды. Первые плазменные стерилизаторы, появившиеся на отечественном рынке, отличались высокой стоимостью, что заметно ограничивало их повсеместное распространение.
В последнее время на отечественный рынок вышли новые производители, предлагающие широкий модельный ряд плазменных стерилизаторов с объемом рабочей камеры от 35 до 120 литров, которые могут устанавливаться не только в ЦСО, но и непосредственно в предоперационных помещениях, обеспечивая максимально оперативный стерилизацию хирургических инструментов и материалов за время перерыва между хирургическими операциями в течение дня. Например, стерилизаторы серии Crystal компании LowTem представлены моделями с полезным объемом стерилизационной камеры от 35 до 108 л. Меню аппаратов позволяют производить стерилизацию по различным программам, в зависимости от типа загруженного оборудования. В зависимости от выбранной программы, продолжительность цикла составляет от 35 до 55 минут, а температура не превышает 60С. Заключение: Прогресс медицины предъявляет все более строгие требования к стерилизационному оборудованию, рутинно используемому для обеспечения стерилизации хирургического и диагностического оборудования, различных медицинских материалов, имплантатов, инфузионных растворов и пр. Прогресс медицинских технологий привел к увеличению количества полимерных, оптических и электронных блоков в составе сложного, дорогостоящего оборудования, стерильность которого должна быть обеспечена перед применением. Проверенные временем паровая, воздушная стерилизация и химическая технологии стерилизации оказались не в состоянии обеспечить сохранность чувствительных элементов нового оборудования, а лучевые стерилизационные установки являются «привилегией» промышленных предприятий и не применяются в клинической практике. Плазменная стерилизация является современной методикой, не имеющей «узких мест», характерных для более ранних способов стерилизации.
В плазменных стерилизаторах на объект стерилизации не воздействуют высокая температура, давление, агрессивные химикаты. Отходами плазменных стерилизаторов являются неопасные продукты — углекислый газ и вода. В модельных рядах современных производителей таких как аппараты Crystal компании Lowtem присутствуют как большие высокопроизводительные, так и компактные портативные модели. ЛПУ получили возможность весьма гибкого оснащения своих подразделений этими стерилизаторами. Появилась возможность установить компактный стерилизатор в предоперационной для быстрой стерилизации инструмента в перерыве между операциями. Такой подход существенно сокращает нагрузку на ЦСО и уменьшает трудозатраты персонала оперблока. Можно с уверенностью утверждать, что технология плазменной стерилизации является исключительно востребованным и экономически оправданным высокотехнологичным процессом, необходимым для выполнения всех требований, направленных на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации Метод Преимущества Недостатки Паровая стерилизация Наиболее распространенный метод стерилизации в стационарах.
Безопасен для окружающей среды и персонала. Короткая экспозиция. Не обладает токсичностью.
При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой — простыни, в третий — салфетки и т. В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедших лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования халаты и простыни , изготовленные из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.
Контролируют как эффективность стерилизации, так и качество предстерилизационной подготовки. Методы контроля стерильности делят на прямой и непрямые. Прямой метод контроля стерильности Представляет собой бактериологическое исследование. Методика : специальной стерильной палочкой проводят по стерильным инструментам коже рук хирурга или операционного поля, операционному белью и пр. Бактериологический метод контроля стерильности наиболее точен. Отрицательный момент — длительность проведения исследования: результат посева бывает готов лишь через 3-5 сут, а использовать инструменты нужно непосредственно после стерилизации.
Поэтому бактериологическое исследование проводят в плановом порядке и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или в дефектах используемого оборудования. По существующим нормативам, несколько различающимся для разного вида инструментария, бактериологическое исследование необходимо проводить 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, в 2 раза в год подобное исследования во всех подразделениях больницы проводят районные и городские санитарно-эпидемиологические службы. Стерилизация перевязочного материала - это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания. Что подразумевается под термином «стерилизация» На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются: автоклавирование; воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу; обработка химическими растворами, газом.
В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию. Какой материал считается перевязочным К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля тампонады, повязки, салфетки медицинские и др. Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход.
После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств. Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату.
Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию. Вместо ваты, можно применять лигнин это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты - это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование. Виды обработки медицинских изделий для перевязки В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности.
Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках. Что такое автоклавирование Это один из распространенных и доступных предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.
Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде. Прибор для стерилизации Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом. После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней.
Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями. В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой.
Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое. Алгоритм действий при работе с автоклавом Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил: Перед процедурой обязательно обработать внутреннюю часть бикса медицинским спиртом. На дно укладывают чистую простыню, а сверху на нее закладывают емкость постельным бельем, марлевыми и ватными изделиями.
Допускается также стерилизация резиновых предметов и медицинских инструментов их оборачивают полотенцем и отправляют в бикс. Затем, после загрузки белья для стерилизации размещают несколько индикаторов. После обработки перевязочного материала они укажут, надлежащим ли образом прошла стерилизация. Проба на стерильность по Микуличу Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный - это проба Микулича. Выполняется она следующим образом: На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды.
После этого бумажке дают высохнуть. Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает. Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно. Бактериологическая проверка Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия.
Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным. Воздушная обработка перевязочных материалов При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла. Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков.
Устройство для стерилизации перевязочного материала
А термостат вообще к стерилизации отношения не имеет. Сопоставительный анализ с прототипом позволяет сделать вывод, что предлагаемое устройство для стерилизации перевязочного материала отличается тем, что оно снабжено катушкой, ось которой жестко соединена с двумя боковинами. Для стерилизации перевязочного материала и операционного белья используют биксы Шиммельбуша или двойные хлопчатобумажные мешки. Непрямые способы контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации. Газовая стерилизация требует специального автоматизированного оборудования (рис. 5) и применяется для обработки оптики, кардиостимуляторов, сложной техники (аппаратов искусственного кровообращения), изделий из полимеров, стекла, металлов, наконечников.
Защита документов
Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены. Коробка стерилизационная без фильтра — корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открывают и закрывают перемещением специального металлического пояса на корпусе коробке. Изделия перед закладкой в коробку помещают в специальный упаковочный материал. Новые стерилизационные коробки подлежат обязательной первичной химической обработке изнутри и снаружи дезинфектантом например, самаровка, анолит, бриллиант и др.
Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, простыню, индикаторы стерильности. Последовательность действий: 1. Обработать руки гигиеническим способом.
Для этого используют дезинфектанты семи групп: хлорсодержащие, кислородсодержащие, четвертичные аммониевые соединения, полигуанидины, спирты, альдегид- и фенолсодержащие препараты. Группа и конкретные препараты подбираются по принципу достаточности: для выбора средства достаточно, чтобы дезинфектант имел широкий спектр действия, проявлял активность в небольших концентрациях, был малотоксичным, не повреждал обрабатываемые материалы, не менял свои свойства при хранении и не увеличивал стоимость санитарно-гигиенических мероприятий. Также стоит учитывать, что у некоторых групп дезинфектантов есть ограничения. Так, спирты фиксируют на поверхностях инструментов частицы крови и гноя.
Их потом труднее удалять в ходе предстерилизационной очистки. Хлорсодержащие и фенолсодержащие препараты обладают сильным запахом. Он раздражает слизистые и долго выветривается. Для любого дезсредства необходимо подобрать корректный режим дезинфекции — время выдержки и концентрацию раствора. МУ-287-113 устанавливает пять таких режимов с учетом профиля ЛПУ. Так, первый режим нормирует экспозицию и концентрацию раствора при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях, второй используют для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций грипп, аденовирусные заболевания и др. Предстерилизационная очистка Этот этап проводят после дезинфекции и перед стерилизацией.
В процессе удаляются белковые, жировые, механические загрязнения на медизделиях, а также остатки лекарственных препаратов и субстанций.
Физический контроль предполагает проверку давления, температуры, а также соблюдение установленного времени стерилизации. Если наблюдается отклонение от стандартного режима, следует предположить сбой машинного оборудования.
Второй подход к проверке эффективности стерилизации — химический. Для этого инструментарий обрабатывается с применением специализированных составов, индикаторов, способных менять цвет или физические параметры. Проверку ведут с учетом конкретного времени воздействия, подбирая метод, соответствующий проведенному варианту обработки изделий.
Что делать? Самый распространённый метод проверки, применимый при самых разных режимах стерилизации, внедренных на предприятии, — биологический. В соответствии с действующими в настоящее время нормативами такой необходимо реализовывать в клиниках еженедельно хотя бы по одному разу, особенно если в работе задействованы установки, стерилизующие паром.
Регулярный контроль позволяет предотвратить внутрибольничную эпидемию, вовремя выявить неполадки в работе стерилизатора. Биологическими индикаторами чаще всего выступают споры Bacillus stearothermophilus, если система очищения работает на воздухе, если на газе — Bacillus subtilis. Рекомендовано при поступлении партии критических инструментов обязательно организовывать биологический контроль, не учитывая рекомендованную еженедельную частоту.
Недопустимо применять катетеры, критический инструментарий, пока эффективность выбранного режима стерилизации не была подтверждена тестом на чистоту. Хранить и применять с умом Рекомендовано организовать зону для хранения обработанного инструментария поблизости от помещения, в котором производится стерилизация. Важно обеспечить эффективную защиту предметов от пыли, паразитов, любых опасных, потенциально заразных факторов, в том числе насекомых.
Время стерилизации в автоклаве может существенно изменяться, поскольку обработка коробок и барабанов с материалом — профилактическая процедура. Вместе с биксами может проводиться стерилизация перчаток в автоклаве, а также белья. Режимы стерилизации перчаток, белья и биксов в автоклаве стандартный. Обработка осуществляется с помощью высокой температуры и давления. Такой тандем позволяет пару проникать беспрепятственно во все конструкции, вне зависимости от сложности их устройства.
Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве Для повышения бактерицидных свойств, а также дополнительной очистки изделий используется повышенный режим воздействия — продувку или удаление воздуха насосом. Методы стерилизации в автоклаве Процесс стерилизации в автоклаве происходит с помощью воздействия сильного давления и высоких температур. Создаваемый пар оказывает дезинфицирующую, антибактериальную и очистительную функцию. Мощность потока позволяет ионам проникать даже в самые мелкие и удаленные отверстия любого обрабатываемого инвентарная.
Вы точно человек?
Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем. Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий, а также использовать медицинскую мебель со встроенными ультрафиолетовыми лампами. А термостат вообще к стерилизации отношения не имеет.
Как использовать стоматологический автоклав?
Преимущества стерильного перевязочного материала и инструментария одноразового пользования. Стерилизации подвергали новый вид перевязочных материалов с абсорбирующими свойства ми. Рациональное применение современных упаковочных материалов для стерилизации ИМН как залог создания безопасной среды для.
Паровые стерилизаторы: стандарты, методы и циклы работы
| Дезинфекция и стерилизация медицинских изделий | Стерилизация растворами химических препаратов Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать физические методы стерилизации. |
| Стерилизация повязок | Как выполняется стерилизация медицинского инструментария, перевязочного материала сегодня? |
RU2098133C1 - Устройство для стерилизации перевязочного материала - Google Patents
12. Каким путем осуществляется контроль стерильности перевязочного материала? а) использования химических индикаторов б) использования физических индикаторов в) использования биологических индикаторов+ г) посева на питательные среды. 2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала. Его промышленное применения для стерилизации одноразовых медицинских инструментов и материалов является наиболее оправданным.