Новейшие разработки медицины и науки, новости о развитии ведущих клиник мира, результаты исследований, открытия и прорывы ведущих институтов, и многое другое. МКБ-11 утвердили в 2019 г., Россия, в соответствии с распоряжением российского правительства под № 2900-р, приступила к переходу на неё 1 января 2022 г., установив 3-годовой переходный период. Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она. Минздрав РФ еще не принял решение о сроках и условиях перехода на новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), сообщили “Ъ” в ведомстве,— рассмотрение этого вопроса отложено до 2025 года.
Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму
Скорее всего, речь идет о разделах МКБ-11, касающихся ЛГБТ (движение признано экстремистским и запрещено в РФ), педофилии и трансгендерности. Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики. поделки ВОЗ, в которой исключен раздел "Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным. Новейшие разработки медицины и науки, новости о развитии ведущих клиник мира, результаты исследований, открытия и прорывы ведущих институтов, и многое другое. МКБ-11 включает также новые главы о традиционной медицине, сексуальном здоровье и игровых расстройствах, которые теперь добавлены в раздел, посвященный зависимостям. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году.
В Минздраве объяснили приостановку внедрения МКБ-11 в России
Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий. 11) на территории Российской Федерации на 2021 - 2024 годы (далее - план). В МКБ-11 термин «транссексуализм» будет заменен на «гендерное несоответствие» и перенесен из класса «Психические расстройства и расстройства поведения» в новый класс под названием «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». Скажем, МКБ-11 считает однополое влечение "нормой per se", нормализует транссексуализм, фетишизм, фетишистский трансвестизм, садомазохизм как варианты здорового поведения человека + фактически делает большой шаг к легализации педофилии.
Вступила в силу обновлённая Международная классификация болезней (МКБ-11)
МКБ-11 отличает подробность кодировок деталей, таких как распространение рака или точное место и тип перелома. Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она. Международная классификация болезней 11 пересмотра (далее МКБ 11) является стандартной для всего мира методикой сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая оптимальным методом кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. Международная классификация болезней 11 пересмотра (далее МКБ 11) является стандартной для всего мира методикой сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая оптимальным методом кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию.
Россия перейдет на МКБ-11 в 2025 году
Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики. МКБ-11 предлагает специалистам оценивать проявления симптоматики у пациента, больше внимания уделяя дескрипторам, расширяющим представление о состоянии пациента с определенным диагнозом. В России решили приостановить реализацию плана по внедрению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) из-за большего количества обращений граждан и общественных организаций, сообщили РИА Новости в пресс-службе Министерства.
Пресс-центр
МКБ-11 впервые выпускается полностью в электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов. Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики. В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы. Депутат Госдумы из рядов КПРФ Ирина Филатова выступила с предложением ввести мораторий на одиннадцатую версию Международной классификации болезней (МКБ-11).
В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11
Магазин 11 вопросов про МКБ-11. Поэтому текст был обновлен, исправлен и дополнен. Полностью переход планировалось завершить к 2025 году. Предыдущая версия, МКБ-10, была разработана в далеком 1990 году. Основная задача обновленного и улучшенного классификатора — собрать и актуализировать возможности современной диагностики, ориентируясь на последние достижения науки. Чем отличаются эти версии МКБ, кто пользуется этими документами и как это влияет на жизнь аутичных людей в России? Рассказывает врач-психиатр Иван Мартынихин. Иван Мартынихин Врач-психиатр, к. Павлова, член Правления Российского общества психиатров, главный врач медико-психологического центра «Решение» и эксперт фонда «Антон тут рядом» Приостановка перехода на МКБ-11 и диагностика аутизма Одна из основных проблем диагностики аутизма в России заключается в том, что несмотря на принятый в 1998 году МКБ-10, врачи продолжают использовать устаревшие классификаторы.
Поэтому с приостановкой ввода МКБ-11 для диагностики РАС в России сейчас не происходит ничего критического: если врачи начнут использовать хотя бы МКБ-10 — это уже будет большой положительный шаг. Эта классификация является достаточно адекватной для современного понимания РАС, и под нее подстроено все текущее законодательство и образовательные траектории. Другой вопрос — медицинское образование. Есть риск, что приостановка ввода МКБ-11 может стать причиной для возврата к более реакционной политике и более устаревшему подходу к диагностике. Мы должны обсуждать актуальные научные представления, и важно, чтобы молодые врачи учились с ориентировкой на МКБ-11. Что такое МКБ? Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ — статистический и классификационный перечень. МКБ регулярно пересматривается Всемирной организации здравоохранения.
Зачем она необходима? Одинаковые клинические ситуации доктора в разных регионах мира, в разных учреждениях могут обозначать различными диагнозами: это снижает надежность, согласованность и воспроизводимость диагностики, затрудняет сбор статистики и внедрение в практику принципов помощи, сформулированных на основе научных исследований. Чтобы решить эту проблему, создали МКБ. С ней одинаковые случаи доктора должны обозначать сходным образом. Оказалось, что в разных странах мира одни и те же названия психических расстройств, например шизофрении, использовали в существенно различающихся случаях; существовало множество различающихся национальных и авторских классификаций. Все это затрудняло внедрение в практическую работу достижений психофармакологии — в ту пору она развивалась особенно быстро. Получается, для психиатров МКБ — это не только статистический перечень, но и диагностический инструмент. МКБ не претендует на абсолютное знание, и выделение рубрик в ней — это лишь консенсус специалистов из разных стран мира; существующая на текущий момент договоренность о том, что и каким словом мы будем называть и какие критерии диагностики использовать.
Чтобы не было самодеятельности и деятельности вразнобой. Кто пользуется этим документом? МКБ-10 была введена в действие на территории России с начала 1999 года. С этого времени вся отчетность медицинских организаций, сбор статистики о здоровье населения, обмен информации между учреждениями здравоохранения и другими государственными структурами происходит с использованием формулировок диагнозов из МКБ-10. На практике это значит, что доктор, работая с пациентом, должен сформулировать свое диагностическое заключение в терминах МКБ. Для пользователей медицинской помощи наличие для главы психических расстройств МКБ критериев диагностики создает прозрачность, а большая прозрачность должна повышать качество помощи: так мы можем проверить врача, насколько его диагностические заключения соответствуют МКБ. Мы можем спрашивать докторов: на что вы ориентируетесь при диагностике, почему вы дали такое заключение? И сравнивать его объяснения с критериями диагностического руководства.
Например, аутизм — термин, который был придуман в контексте шизофрении, и часть психиатров в России его так и продолжает использовать — как обозначение одного из симптомов шизофрении. Хотя уже давно в мире его принято использовать в контексте расстройств нейроразвития. Может ли МКБ быть полезен людям, которые подозревают у себя то или иное расстройство?
Об этом 20 апреля на конференции по цифровому здравоохранению заявила директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Ольга Кобякова. Евгений Козырев "Если все, засучив рукава, будем упорно работать, то к 2025 году мы сможем перевести страну на новую систему. Нужно понимать, что два года будут работать две системы, чтобы мы не потеряли предыдущие данные", - сказала она. Одиннадцатая версия международной классификации больше предыдущей почти в 4 раза.
Прежняя, десятая версия МКБ, действует с 1990 г. В ней содержится 14 тысяч кодов, тогда как в МКБ-11 их уже 55 тысяч. Среди новых диагнозов — игровое расстройство зависимость от компьютерных игр , синдром дефицита внимания и гиперактивности, дисморфическое расстройство состояние, при котором человек одержим исправлением недостатков внешности, невидимых окружающим и пр.
Код для чего нужен? Для статистики, для того, чтобы понимать, какие ресурсы необходимы: сколько коек, сколько врачей и так далее. Для практической медицины классификатор каких-то изменений для пациентов, ухудшение качества лечения, проблемы, связанные с организацией здравоохранения, вот такого ни в коем случае не будет, потому что это вещи не связанные». Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. Разрабатывает его Всемирная организация здравоохранения. В России действует десятая версия классификации.
В ВОЗ заявляли, что она устарела и не отвечает сегодняшним потребностям медицины.
МКБ-11 ― что это? В чем разница между МКБ-10 и 11?
Хочу сказать, что Российская Федерация не одинока в высказывании позиции. Многие страны консолидируются с нашим мнением, рассматривают все-таки классическое трактование двух полов. ВОЗ в разных вопросах по-разному себя ведет. Надеюсь, что те голоса, что звучат сегодня от нашей страны и от наших коллег, будут услышаны», — заявил «РИА Новости» глава Минздрава Михаил Мурашко. Одним из сообществ, наиболее затронутых этой темой, стали люди с аутизмом, их семьи, и помогающие им НКО. Дело в том, что с введением МКБ-11 там связывали определенные надежды: предполагалось, что она позволит применять более точно сформулированные диагнозы. О причинах нынешней ситуации и возможностях решения проблемы рассказывает президент Центра проблем аутизма Екатерина Мень. Екатерина Мень — Новая классификация в той части, в которой она касается аутизма, изначально не воспринималась как истина в последней инстанции.
В ее основе лежит классификация DSM-5, разработанная Американской ассоциацией психиатров. Сразу же после своего появления DSM-5 подверглась резкой критике со стороны Национального института психического здоровья США — крупнейшей научной организации психиатров в этой стране, а возможно и в мире. Причем, Томас Р. Инсел, доктор медицины и директор НИПЗ ясно дал понять, что агентство больше не будет финансировать исследовательские проекты, основанные исключительно на критериях DSM. Инсел довольно резко писал, что в психиатрических кругах DSM называют «библией», а это максимум словарь с ярлыками, да еще и слабый словарь. А свою резкую критическую статью он закончил словами «Пациенты с психическими заболеваниями заслуживают лучшего». Не идеальный инструмент Дело в том, что и в DSM-5, и в МКБ-11 для классификации психических болезней используются наблюдательные, описательные методы.
А в XXI веке это безнадежно устаревший подход. Потому, что развивается генетика, биохимия, нейробиология, МРТ, найдено множество биологических маркеров, связанных с конкретными болезненными состояниями психики. И уже нельзя составлять классификацию, основанную только на наблюдениях. Критика была со всех сторон да и продолжается. Одна из известных, уже покойных исследователей детства Хелен Гульберт, доктор психологии из Манчестерского университета, одну из своих критических статей назвала «DSM-5 — катастрофа для детей».
И после 24 февраля мы видим, как у нас отключаются программные продукты просто по щелчку пальцев», — сказал Черкасов. Он призвал экстренно создавать собственную информационную систему для поддержки МКБ-11 в России, сославшись на опыт Китая. Кроме того, Черкасов выразил мнение о том, что российские медучреждения могут быть не готовы перейти на новую версию МКБ.
Причина — в использовании множественных кодов для описания заболеваний и состояний. Возможность их использования была предусмотрена в десятой версии, однако они почти не использовались. Исключением была только травматология. Это не исключает возможность множественного кодирования, но она факультативная.
В мае 2019 г. С начала 2022 г.
Соответственно, на данном этапе стоит актуальная задача разработки подготовительных мероприятий для планомерного и гармоничного процесса перехода на новую классификационную и диагностическую систему. И если нынешний этап пересмотра был самым продолжительным, так как прошло почти 30 лет после утверждения МКБ-10, впоследствии по настоянию ВОЗ коррективы и дополнения будут вноситься на регулярной основе, что делает классификацию более гибкой и приемлемой к вызовам динамично развивающегося мира. Внедрение новой классификации предполагает широкое освещение в профессиональной среде вопросов, связанных с переходом на МКБ-11, обсуждение ее преимуществ и сложностей, которые могут возникать при проведении диагностики и лечения в рамках оказания психиатрической помощи. Эти вопросы должны подниматься на федеральном и региональном уровнях, на площадках конференций и семинаров, в том числе с использованием возможностей телемедицины. Для того, чтобы новая классификация стала действительно прогрессивной и клинически приемлемой, она должна использовать достижения цифровых технологий и внедряться в контур систем принятия медицинских решений.
В 11-й версии больше болезней? Но это не означает, что заболеваний появилось в четыре раза больше: Международная классификация болезней также включает обстоятельства, влияющие на здоровье. Например, неудовлетворенность ситуацией в школе и низкий уровень личной гигиены. Изменение количества пунктов в МКБ считается чрезвычайно полезным, поскольку позволяет исследователям и организаторам здравоохранения иметь более полную картину происходящего в стране или мире. Например, в МКБ-11 подробно описаны все типы диабета на самом деле их больше двух. А болезни, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции, имеют специальный код. Редкие генетические заболевания теперь кодируются отдельно. Также есть раздел «Причастные к травме», куда входят не только оружие или другие не менее опасные предметы, но и сумчатые животные, наручные часы, расческа и так далее. Другими словами, с помощью МКБ-11 врачи смогут буквально закодировать любое событие в вашей жизни, повлиявшее на здоровье. Какие еще есть изменения? Изменений много , мы перечислим лишь малую часть.
В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11
Поменяются количество нозологий, номера кодов, кодирование классов и их количество вместо 21 их станет 26 », — отметила Кусайко. Первичное звено получит дополнительно полтриллиона рублей В новой версии МКБ добавлены следующие классы: «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон—бодрствование», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем» и дополнительный класс для необязательного использования. При этом классы «Болезни кожи», «Аномалии развития» и «Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим категориям» подверглись значительной реструктуризации. Сенатор особенно выделила изменения в стандартах и описаниях, связанных со здоровьем матери и ребенка. Для улучшения качества данных о материнской смертности и обеспечения альтернативных методов сбора данных о смертности в связи с беременностью, а также для стимулирования учета смертей от акушерских причин, происходящих более чем через 42 дня после окончания беременности, добавлено два новых описания: «смерть матери от комплекса причин» и «поздняя материнская смерть». Что касается изменений в классификации функционирования, инвалидности и здоровья, эксперты отмечают, что в настоящее время для определения степени тяжести случаев и необходимых ресурсов, а также для мониторинга хода лечения используется оценка функционирования до и после лечения. Введение МКБ-11 качественно улучшит оценку функционирования, убеждены специалисты. Для продолжительности жизни В Вашингтоне упрекают ВОЗ в неэффективности и излишних симпатиях к Китаю Наша страна подтвердила готовность перейти на одиннадцатую версию Международной классификации болезней два года назад. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ разрешила внедрять ее всем государствам уже с 2022 года.
Новая МКБ содержит примерно 55 тыс. Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и обсуждениях. Фото: ozon. В новую МКБ также вошли главы по народной традиционной медицине, а, например, в раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является краеугольным камнем статистики здравоохранения. И собранные во всем мире статистические данные играют критически важную роль в отслеживании прогресса в достижении таких ключевых целей устойчивого развития стран, как увеличение продолжительности жизни, отметила проректор по лечебной работе и заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики ФГБОУ ВО ПГМУ им. Вагнера Минздрава России Юлия Каракулова. Дело в том, что ученые во всем мире каждый год открывают новые болезни и ведут большое количество исследований. МКБ-11 — важный инструмент, который позволяет понять, насколько распространены различные заболевания, каковы реальные причины смерти людей и как и почему меняется эпидемиологическая обстановка в странах мира, замечает член комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ Владимир Круглый.
Она увязывает клиническую терминологию со статистикой. МКБ впервые выпускается в полностью электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов. Внедрение МКБ-11 стало возможным с ее принятием Всемирной ассамблеей здравоохранения 25 мая 2019 года. Переход на новую систему требует тщательного планирования.
Таким образом, все оказывается перевернутым с ног на голову. И хотя в МКБ-10 такое разделения расстройств сексуальных предпочтений отсутствует, оно явно прослеживается в проекте МКБ-11, где существует рубрика «парафильные расстройства». Основными диагностическими критериями таких расстройств в МКБ-11 являются: а длительный, стойкий и интенсивный характер испытываемых чувств сексуального характера, проявляющихся сексуальными фантазиями, возбуждением и особенностями поведения, распространяющихся на других лиц, чей возраст или статус не позволяет им дать согласие на действия сексуального характера; б наличие дистресса, явившегося следствием таких чувств, мыслей, фантазий, которые испытывает данное лицо. Следовательно, если, например, педофил, который не испытывает по этому поводу дистресс, не совершил педофильное действие, которое было зафиксировано органами правопорядка, должен считаться психически здоровым человеком. Однако, оставаясь без присмотра, такой «психически здоровый» педофил может представлять собой потенциальную угрозу для детей, так как никто не может гарантировать, что когда-то он не удержится и сорвется, реализовав свои патологические сексуальные потребности. В то время, как некоторые парафилии были разделены на относящиеся и не относящиеся к психической патологии, из проекта МКБ-11 был вообще исключен ряд парафилий. Это коснулось садомазохизма, фетишизма и фетишистского трансвестизма, при котором половое возбуждение или удовлетворение достигается или усиливается при переодевании в одежду , характерную для противоположного пола. Вместо садомазохизма была введена рубрика «садизм принудительного характера», т. Принцип, согласно которому фетишизм и фетишистский трансвестизм выводятся из МКБ, следующий: «Специфические способы достижения сексуального возбуждения, которые являются необычными, но не вызывают дистресса, дисфункции или не наносят вред здоровью окружающих и самому индивиду, не являются психическими заболеваниями». Утверждается, что называя такие формы поведения не соответствующими общепринятым нормам, можно нанести вред личностям, попадающим под данную категорию. Как следует из приведенных утверждений, речь идет о прямых уступках психиатрии социальному давлению. Естественно, что распространение сведений, что данные, исключенные из МКБ-11, парафилии являются вариантами нормального сексуального поведения, может оказать негативное воздействие на подрастающее поколение, способствуя поощрению такого поведения, его культивированию и фиксации. Теперь о транссексуализме и о транссексуалах. Транссексуал чувствует себя мужчиной, заключенным в тело женщины, или наоборот. Он испытывает дискомфорт от своего анатомического пола и стремится к гормональному и хирургическому лечению с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу. В настоящее время происходят процессы, направленные на изменение отношений к транссексуальности, проявляющиеся в конкретных действиях, направленных на её нормализацию. Однако в основе этих трансформаций находится не научный подход, а социальные влияния.
Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму
В итоге правительства понимают, насколько часто живущие в этих государствах люди болеют теми или иными заболеваниями. Это позволяет планировать расходы на здравоохранение, то есть на обучение врачей нужной специальности и закупку необходимых лекарств. Хотя МКБ разрабатывают в первую очередь для чиновников и врачей, изменения в классификаторе ощутимо влияют на судьбу людей, которым будут ставить диагноз по этому классификатору. Заболевания, которые попадают в МКБ, становятся видимыми для системы здравоохранения — Американская академия профессиональных кодировщиков заболеваний, или AAPC. Доступно только через VPN Например, когда в обновленную МКБ попадает очередное редкое заболевание, государство начинает его «видеть» и закладывать расходы на его лечение в бюджет — а значит, пациенты с этими заболеванием будут получать более качественную помощь. Есть у изменения кодировок МКБ и социально-психологическое значение.
В числе основных обновлений МКБ-11 также называют подробное описание всех типов диабета, позиционирование ВИЧ как хронического заболевания, отдельно кодируются редкие генетические заболевания, а также обстоятельства, влияющие на здоровье людей, сообщает. Читайте также Россия подтвердила готовность перейти на 11 версию международной классификации болезней в 2019 году. Всемирная организация здравоохранения разрешила внедрять ее государствам с 2022 года. Справка Международная классификация болезней — стандартная методика сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. Это позволяет врачам всего мира действовать в одном направлении и разговаривать на одном — всем понятном языке.
Особенностями данного пересмотра как раз является использования сети Интернет с участием всех заинтересованных сторон. Также данный пересмотр будет предоставляться бесплатно в режиме онлайн для личного пользования. Информация будет переведена на многие языки. Данный же сайт создан для информирования и ознакомления всех заинтересованных лиц прежде всего, врачей и медицинских работников с использованием будущих шифров в той или иной области медицины. На данный момент информация представлена для ознакомления с будущей системой шифров по МКБ-11. До момента выхода некоторые отдельные коды или даже рубрики могут быть видоизменены, все коды представлены для предварительного знакомства с самим принципом формирования МКБ 11.
Классификатор обновляется периодически, появляются новые болезни, синдромы, их описывает современная наука, и дальше болезнь появляется в классификаторе. Новый классификатор, который появился в 2019 году, он еще на этапе внедрения находится по всему миру, то есть далеко не все страны перешли на новый классификатор. Предыдущая версия классификатора МКБ и та, которая обновилась, друг от друга существенно не отличаются. Добавилось несколько состояний каких-то, диагнозов, но все те коды, которые были присвоены уже имеющимся заболеваниям, они остались на своем месте, в новой версии они более расширены. Вероятнее всего, как раз-таки это решение России продиктовано тем, что мы с какими-то позициями в этом классификаторе пока не согласны. Думаю, что это решение связано с тем, что нужно отложить во времени принятие такого решения. Как кодировали болезни, причины и симптомы, так и будут их кодировать, но какие-то новые, возможно, состояния, они тоже будут учитываться, просто за ними будет стоять другой шифр, другой код.