Врач-пульмонолог полтора месяца находилась в госпитале и не покидала его. Мы обращались к врачу-пульмонологу Верхотуровой Веронике Эдуардовне в поликлинике на Ломоносова, хотя слышали, что она еще принимает где-то.
График работы в мае 2024
| Детские пульмонологи в Воронеже | Semantic Scholar profile for Вероника Эдуардовна Бакирова, with 4 scientific research papers. |
| Верхотурова Вероника Эдуардовна - где принимает врач и как к нему записаться | Сулеева Вероника Эдуардовна Стоматолог общ. практики. |
| Верхотурова Вероника Эдуардовна - Детский пульмонолог, отзывы о враче - запись на прием в Воронеже | Какова средняя оценка Верхотуровой Вероники Эдуардовны на сайте. |
| ФМБА в 2024 году начнет клинические исследования вакцины от аллергии на пыльцу березы | Яркова Мария Владимировна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог. Врач ведет прием в филиалах: Выборгский филиал, ул. Гагарина. |
| График работы в мае 2024 | Видимо в атмосфере Дальнего Востока что-то разлилось, пребывая с официальным визитом во Владивостоке и Вероника Игоревна заметила про молодых врачей: «Выпускники приходят на место и им дают оклад 13–15 тысяч рублей. |
{Person_Fio}
Приходько екатерина1971челяббинск. Пульмонологическое отделение областной больницы Иваново. Пульмонолог областная больница. ЖД больница пульмонология. Галушина Ирина Александровна пульмонолог Ульяновск.
Пульмонолог реклама. Пульмонолог Ульяновск. Чибисова Ирина Юрьевна Щелково. Мироненко Аслана Анатольевна.
Диксион пульмонолог. Пульмонолог Ирина Анатольевна. Лысова Ирина Валерьевна пульмонолог. Никитина Татьяна Борисовна.
Верезубова Елизавета Викторовна Воронеж. Кармаревская Елизавета Викторовна. Гюрджиева Елизавета Викторовна. Рассадкина Елена Сергеевна Воронеж.
Рассадкина Ирина Сергеевна. Загребова Елена Сергеевна. Караванская Оксана Сергеевна Воронеж. Панкова Галина Николаевна пульмонолог.
Панкова Галина Николаевна пульмонолог Воронеж. Рязанова Вера Владимировна пульмонолог. Врач Панкова Воронеж. Поликлиника пульмонолог.
Новикова любовь Валерьевна. Пульмонолог в Александрове. Новикова зам гл врача. Пульмонолог Ирина Николаевна.
Уразова Ирина Михайловна Пенза пульмонолог. Наталья Александровна пульмонолог. Иванникова Анна Сергеевна. Шелобод Оксана Сергеевна.
Иванникова Анна Владимировна. Иванникова Марина Сергеевна. Дерматолог Севастополь. Детский дерматолог аллерголог.
Дерматолог Бычкова. Детский дерматолог Севастополь. Князева Ирина Александровна Воронеж. Князева Ирина Александровна физиотерапевт.
Воронеж Князева терапевт. Добрый доктор Челябинск медицинский. Детский врач Челябинск. Медицинский центр «добрый доктор» Алтай.
Детский пульмонолог фото. Семерхан Елена Сергеевна педиатр. Детские врачи в детских поликлиниках. Врачи детской поликлиники.
Железногорск Курская область детская поликлиника педиатры. Фадеева Наталья Ильинична. Воронеж Елена Дмитриевна. Вавина Лариса Викторовна.
Кравченко Наталья Юрьевна пульмонолог. Республиканский детский пульмонологический центр Махачкала. Детское пульмонологическое отделение. Пульмонологический центр.
Очень сильно благодарны врачу! Спасибо ему за помощьи побольше хороших пациентов!. Посещение этого врача оказалось очень продуктивным.. Он внимательно выслушал нас и предоставил возможность рассказать о симптомах и проблемах. Особое внимание было уделено физикальным тестам, и проведению обследований, чтобы точно диагностировать астму и определить факторы способствующие обострениям. Он объяснил нам о различных лекарствах, их правильном применении и побочных эффектах. После начала лечения мы заметили значительное улучшение состояния нашего ребенка.
Частота и тяжесть астматических приступов снизились, и ребенок стал более активным и комфортным. Мы очень благодарны этому врачу за лечение, а также его забот у и поддерживающую атмосферу!! Рекомендую как мама!! Врач провел обследование и послуша опасения и симптомы, связанные с пневмонией сынаОн очень очень подробно объяснил о разных причинах и о том как это заболевание появляется на свет, рассказал что надо делать чтобы его лечить. Принимали разные антибиотики и противавоспалительные препараты. Он так подробно объяснил нам о каждом препарате!..
Врач соображающий. Были на приеме у нее - приняла очень хорошо, внимательно, спасибо большое за назначение и лечение!
Она разозлилась, что приехали без прежних записей врачей. Осматривая ребенка девочка 9 лет , при дочери отвратительно и как-то по-хамски начала удивляться ее телосложению, а потом и вовсе начала мне, брезгливо кривя лицо, рассказывать, что с моей девочкой будет в период полового созревания. Я - человек образованный, всяких видела людей в своей жизни, поэтому молча выслушала всю эту "консультацию" и ушла в легком шоке. Отвратительное чувство внутри до сих пор, когда вспоминаю ее. Нет никаких претензий. Не впервые обращалась к Веронике Эдуардовне. Она произвела впечатление очень профессионального человека, отлично знающего свою работу. Мне с ребенком помогла.
После ее лечения буквально на второй день было улучшение. Желаем Вам крепкого здоровья! Приём был в мае 2018 14 мая 2018 в 12:03 5. Направила нас на рентген , мы сделали его, после чего доктор второй раз посмотрела нас. Назначила курс лечения на месяц. Уделила нам достаточно времени. Как специалист Вероника Эдуардовна хорошая. Придем повторно.
Приём был в мае 2018 5 апреля 2018 в 10:09 5. Вчера с дочерью были у неё, сразу же они нашли подход к моей дочери, Вероника Эдуардовна долго и внимательно слушала ребёнка. Очень довольны посещением этого доктора!
Второе — Евгений Коломеец, этот призер работает на станции Благовещенска Амурская область. Отметим, что в финальном этапе конкурса соревновались 609 участников в 29 номинациях по специальностям медработников. В каждой выбрали всего по 3 победителя. Ко Дню работников скорой помощи, его в России отмечают 28 апреля, мы рассказывали историю о том, как благодарный пациент пришел прямо из больницы, чтобы поблагодарить ее за спасение.
История произошла этой зимой. Тогда у мужчины остановилось сердце, он в этот момент чинил грузовик.
Принимает в клиниках:
- Добрая и очень чуткая Вероника Игоревна
- Вероника Эдуардовна - Ангарск, Иркутская обл., Россия, 27 лет на Мой Мир@
- Екатеринбург, улица Юлиуса Фучика, 7
- Верхотурова В. Э., г. Воронеж, пульмонолог, 5 оценок, отзывы
- Ариткулова Вероника Эдуардовна
- WfxYANoW - отзывы, контакты | | Пульмонолог
Из Ленобласти в зону СВО отправили 29-й гуманитарный конвой
Врач Верхотурова Вероника Эдуардовна занимается лечением и диагностикой заболеваний по специальностям: детский пульмонолог, пульмонолог. Я хочу поделиться своим восторженным впечатлением о докторе Верхотуровой Веронике Эдуардовне. Врач Верхотурова Вероника Эдуардовна БЕСПЛАТНАЯ ЗАПИСЬ на прием к врачу Пульмонолог Отзывы Цена Где принимает. терапевт участковый. Специальность по сертификату специалиста. Я хочу поделиться своим восторженным впечатлением о докторе Верхотуровой Веронике Эдуардовне. Руководителем программного комитета конференции, а также лектором выступает главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области, заведующая отделением пульмонологии БУЗ ВО ВОКБ №1 Наталья Костина.
Острые и хронические заболевания дыхательных путей в практике педиатра и пульмонолога
| Верхотурова Вероника Эдуардовна Пульмонолог Воронеж Отзывы | Об этом «Вестнику долголетия» рассказала главный внештатный пульмонолог областного департамента здравоохранения, заведующая пульмонологическим отделением ВОКБ №1 Наталья Костина. |
| Добрая и очень чуткая Вероника Игоревна | Некачественное питание формирует наши з Смотрите видео онлайн «Реабилитация после Вирусной Инфекции _ Врач-пульмонолог Улицкая Е. 4» на канале «Школа Здоровой Жизни с доктором Петруниной» в хорошем качестве и бесплатно. |
| Бесплатный прием репродуктолога для проведения ЭКО по ОМС | Врач Верхотурова Вероника Эдуардовна занимается лечением и диагностикой заболеваний по специальностям: детский пульмонолог, пульмонолог. |
| Ариткулова Вероника Эдуардовна | 550 Рябец Ирина Эдуардовна. |
Специальность: Пульмонолог
В ноябрьской «скорой» Вероника Эдуардовна работает с 2003 года. Некачественное питание формирует наши з Смотрите видео онлайн «Реабилитация после Вирусной Инфекции _ Врач-пульмонолог Улицкая Е. 4» на канале «Школа Здоровой Жизни с доктором Петруниной» в хорошем качестве и бесплатно. Catreus wallichii — Фазан Валлиха. Верхотурова суржана в контакте, верхотурова дарья ивановна, верхотурова галина николаевна угату, верхотурова вероника эдуардовна пульмонолог.
Острые и хронические заболевания дыхательных путей в практике педиатра и пульмонолога
Воронеж с Детскими пульмонологами Если вы живете в городе г. Воронеж, то знаете, как важно найти хорошего детского пульмонолога. На этой странице мы рассмотрим некоторых из лучших детских пульмонологов.
Главный редактор Сушкин Георгий Валерьевич. Ron Hubbard Library» «Библиотека Л. Минина и Д.
Главный пульмонолог России Авдеев. Москва Авдеев пульмонолог. Паромова Юлия Васильевна Котлас. Прием пульмонолога реклама. Консультация пульмонолога. Авдеев Сергей Николаевич пульмонолог Минздрава России. Кириллова Наталья Александровна. Кирилова Наталья Александровна. Кириллова Наталья Александровна Томск. Кириллова Наталья Томск. Минакова Елена Анатольевна. Минакова врач. Павловская районная больница Воронежская область. Больница города Павловска Воронежской области. Пульмонолог в Гатчине Гальвас. Платный пульмонолог. Медиком - Гальвас Наталья Юрьевна. Недашковская Наталья Геннадьевна. Недашковская Наталья Геннадьевна пульмонолог. Недашковская Наталья Геннадьевна пульмонолог Ростов на Дону. Недашковская Наталья Геннадьевна регалии. Платицына Марина Станиславовна пульмонолог. Пульмонологи в Череповце. Главный врач 115 городской поликлиники. Пульмонолог Платицына Марина Станиславовна отзывы. Попова Лариса Иосифовна. Попова Лариса Иосифовна Стерлитамак. Алибаева Газинур Исхаковна. Цветкова пульмонолог. Врач аллерголог пульмонолог. Прием врача аллерголога. Врач аллерголог взрослый. Аллерголог в поликлинике бесплатно. Прашнова Мария Константиновна. Овчаренко Кира Константиновна. Овчаренко Кира Константиновна врач. Соколова Мария Константиновна. Гусева Ирина Сергеевна Красноярск пульмонолог. Гусева Ирина Сергеевна Красноярск. Терапевт пульмонолог. Карпов Василий Николаевич пульмонолог. Терпигорев Станислав Анатольевич. Терпеговрев Станислав Анато. Терпигорев Станислав Анатольевич пульмонолог. Пульмонологи ОКБ Тверь. Мелкумян Лилит артаковна. Петряков Игорь Валерьевич Владимир. Петряков Игорь Валерьевич пульмонолог город Владимир. Кулаев пульмонолог. Пульмонолог и спирография. Пульмонолог Петухова Вологда. Пульман Александр Давидович. Пальман Александр Давидович. Пальман Александр Давидович сомнолог.
Семьи, которые обратились за помощью к доктору Верхотуровой, отмечают ее уникальный подход к лечению и благодарят за положительные результаты. Как профессионал своего дела, Вероника Эдуардовна всегда внимательно выслушивает жалобы пациентов и подробно объясняет им диагнозы и рекомендации. Она проявляет заботу и внимание к каждому пациенту, создавая доверительную атмосферу на приеме и помогая им почувствовать себя уверенно в процессе лечения. Врач Вероника Эдуардовна Верхотурова — это не просто специалист по лечению легочных заболеваний, но и человек, который любит свою работу и стремится к тому, чтобы каждый пациент получил наилучшее возможное лечение и заботу.
Главный воронежский пульмонолог: «Восстановление после COVID-19 может длиться полгода»
А мы причину заболевания ищем годами в глубинах нашей медицины. Причины заболеваний находиться в нас, в наших пищевых привычках. На самом деле ответ лежит на поверхности.
На что моя дочь 3,5 годика сказала, якобы какая хорошая тётя доктор, я только ей буду давать себя слушать! Что собственно и говорит о подходе врача к ребёнку. Огромное спасибо! Замечательно Специалист: Верхотурова В. Ездим к ней более трёх лет после неудачного лечения в районной поликлинике. Всегда лечение назначается грамотно, осмотр проводится очень тщательно. Ни разу не приходилось "перелечиваться" у другого врача. Если б мы жили поближе - я б вообще только к ней водила своих детей, но так как до Воронежа 100 км, ездим при серьёзных заболеваниях.
Бурденко Ординатура 1991 Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко педиатрия Интернатура 1990 Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко педиатрия Базовое образование Курсы повышения квалификации Информация пока не предоставлена врачом Опыт работы Информация пока не предоставлена врачом Врач принимает в клиниках: Областная детская поликлиника на Ломоносова 114, ул.
Напомним, утром 26 июня Вероника Наумова сообщила полицейским, что ее шестилетний сын Далер самостоятельно ушел из дома. При этом в доме у Наумовой не было найдено никаких личных вещей Далера. Позже стало понятно, что к пропаже ребенка причастна сама опекунша Наумова. Только во время второго допроса многодетная мать призналась, что мальчик погиб 3 декабря. Позже жуткую находку обнаружили правоохранители в гараже, арендуемом семьей. В хозяйственной сумке лежало тело ребенка.
Вероника Ооржак: «У врачей появилась стратегия борьбы с коронавирусом»
Калбиева Радмила Октаевна Фрязино. Аудиомед Фрязино. Терапевт Наталья Дмитриевна Фрязино. Пульмонолог Казань. Малахов Александр Борисович главный детский пульмонолог Москвы. Главный пульмонолог Башкирии. Малахов пульмонолог профессор Москва. Анозина любовь Валерьевна. Наталья Валерьевна пульмонолог Тверь. Пульмонолог Мартыненко Татьяна Барнаул.
Кондратьева Марина Николаевна пульмонолог Кемерово. Прием врача пульмонолога. Платный врач пульмонолог. Пульмонолог кардиолог. Платные клиники пульмонологии. Дутова Наталья Ярославовна. Дутова Наталья Ярославовна невролог. Наталья Ярославовна Степанова. Мартынова Наталья Ярославовна.
Сергей Авдеев пульмонолог. Профессор Авдеев Сергей Николаевич. Главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. Пульмонолог Гайдар. Гайдар Елена Николаевна пульмонолог. Пульмонолог Татьяна Николаевна. Пульмонолог Ростов на Дону профессор. Зейтленок врач Воронеж. Воронеж Туриева Лариса Нуриева.
Пульмонолог Тверь Труфанова Галина Юрьевна. Труфанова пульмонолог Тверь. Труфанова Галина Юрьевна Тверь. Галина Труфанова пульмонолог. Записаться к пульмонологу. Пульмонолог Екатеринбург. Всемирный день пульмонолога. Областная больница Ярославль пульмонологическое отделение врачи. Больница Киров пульмонология.
Саратов 8 горбольница пульмонология. Киров 7 городская больница пульмонологическое отделение. Пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. Главный пульмонолог России Авдеев. Москва Авдеев пульмонолог. Паромова Юлия Васильевна Котлас. Прием пульмонолога реклама. Консультация пульмонолога. Авдеев Сергей Николаевич пульмонолог Минздрава России.
Кириллова Наталья Александровна. Кирилова Наталья Александровна. Кириллова Наталья Александровна Томск. Кириллова Наталья Томск. Минакова Елена Анатольевна. Минакова врач. Павловская районная больница Воронежская область. Больница города Павловска Воронежской области.
Ощущение, что знаешь ее давно. Осматривает аккуратно и совсем не больно. Ни на день, пока я лежала в патологии, не оставляла меня. Контроль состояния вод. Любое мое беспокойство было профессионально объяснено и решено. Планировали мы ЕР после КС, но, к сожалению, этого не получилось. Сильное маловодие, а была уже почти 41 неделя. В итоге КС. Но все прошло замечательно. И уже после операции приходила каждый день узнать самочувствие, посмотреть шов. Врач и человек с большой буквы. Рекомендую всем! Анонимный отзыв19. У меня на глазах появился халязион. Сходив в больницу к врачу офтальмологу, назначили лечение капли, мазь не помогло. Решили удалять хирургическим путём. Дали направление на удаление в Струнино. Позвонив в больницу, именно в отделение где должны записать на удаление халязиона. На звонок ответили быстро, хорошее общение, всё объяснили, всё рассказали, что нужно с собой, какие анализы сдавать, вообщем всё грамотно и без нервов разъяснили Я сдал все нужные анализы. Снова позвонил в больницу, меня записали. По приезду в отделение, меня направили к хирургу-офтальмологу, Цыганову Н. После разговора с товарищем Цыгановым, он мне сразу показался странным, немножко высокомерное общение по отношению ко мне, трясущиеся руки, и плавающий взгляд.
Принцип лечения пациентов при любой мутации коронавируса остается одним и тем же. Да, безусловно, сейчас существуют новые штаммы. Мы очень часто слышим о штамме B117 — это самый яркий представитель мутантов, который называется «британским» штаммом коронавируса. Мы знаем о новых бразильских штаммах, а также о южноафриканском и нигерийском штаммах. Но у нас нет большой базы, которая бы говорила о том, что этот вирус пришел к нам. И что именно он отвечает за формирование таких тяжелых форм. Вероятнее всего, это не тот дикий вирус, который пришел к нам в начале этой эпидемии. Но говорить о том, что есть четкая корреляция между конкретной мутацией и возросшим уровней смертей, мы не можем. Может быть, вы отказались от каких-то препаратов при лечении? Но у нас нет ни одного препарата, который бы однозначно зарекомендовал себя как клинически неэффективный. Мы теперь не пользуемся препаратами для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Но не потому что они однозначно не работают, а потому что у них все-таки достаточно много побочных эффектов и нет хорошей доказательной базы. Мало клинических исследований было проведено. Первая версия клинических рекомендаций, с которых мы начинали, плавно перешла в десятую. Конечно, она модернизировалась, введены новые препараты, доказательная база. Более того, там появились препараты, принципиально новые по отношению к первой версии, особенно это касается противовирусной терапии. Мы получили новые препараты для лечения цитокинового шторма, не такие тяжелые, как те, которые мы использовали вначале. Сейчас у нас есть выбор. И в зависимости от того, в какой степени тяжести к нам поступает пациент, мы можем выбрать максимально легкий вариант, чтобы было меньше побочных эффектов. Безусловно, в группе риска находятся возрастные пациенты. Потому что возраст — это определенная иммунная реакция. Не потому что у них ослабленный организм, а наоборот — у них гипериммунный ответ, они уже встретились с большим количеством разнообразных вирусов. И этот гипериммунный ответ обуславливает то, что происходит потом — цитокиновый шторм. Во-вторых, пациенты с ожирением, у которых есть свои особенности. Сам жир обуславливает определенные макрофагальные реакции, и он тоже способен запускать тяжелейшие формы цитокинового шторма. Если брать заболевания, то на первом месте у нас будет сахарный диабет. Такие пациенты находятся в критической группе риска, особенно те, кто имеет сахарный диабет первого типа. В эту же подгруппу входят пациенты, имеющие хроническую болезнь почек, и люди с онкологическими заболеваниями. Среди всех хронических заболеваний при коронавирусе особенно опасны эти три, здесь больше всего рисков.
Бурденко Повышение квалификации 2013 Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко педиатрия Повышение квалификации 1994 Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко Ординатура 1991 Воронежская государственная медицинская академия им.
Верхотурова Вероника Эдуардовна Пульмонолог Воронеж Где Принимает
| Сурикова Вероника Эдуардовна | Врач-пульмонолог Нижневартовской окружной больницы 2 Надежда Лунгу скончалась от сердечного приступа. |
| Ариткулова Вероника Эдуардовна | Вероника Эдуардовна Казарина. |
| JavaScript is disabled | врач-пульмонолог и врач-фтизиатр. |
| ФМБА в 2024 году начнет клинические исследования вакцины от аллергии на пыльцу березы | Вероника Эдуардовна спасает жизни на скорой уже 23 года, 18 из них — в Ноябрьске. |
JavaScript is disabled
За последнее время Вероника Эдуардовна не совершала никаких действий. Верхотурова Вероника Эдуардовна. Врач-пульмонолог. 26.06.1990, Воронежский государственный медицинский институт, Педиатрия. — Наша Вероника Эдуардовна кроме высокого профессионализма обладает самыми лучшими человеческими качествами, добротой, отзывчивостью, сопереживанием. Гость программы «Открытая студия «Арктик-ТВ» и радио «RECORD» главный врач Мурманской областной детской клинической больницы, детский пульмонолог Дарья Пушкарёва. Врач-пульмонолог Нижневартовской окружной больницы 2 Надежда Лунгу скончалась от сердечного приступа. Мы обращались к врачу-пульмонологу Верхотуровой Веронике Эдуардовне в поликлинике на Ломоносова, хотя слышали, что она еще принимает где-то.
Областная детская поликлиника - отзывы клиентов
С рождения малышка страдала от постоянных простуд, бронхитов, пневмонии. Анализы сдали сразу. Но в больнице просто забыли отправить конверт с результатами обследования. Если бы то письмо с диагнозом пришло вовремя, у Вероники был бы шанс на выздоровление.
Галина Елистратова, мама Вероники: «Когда этот анализ делался, оказалось, что наш конверт, который должен был прийти год назад, лежит у них неотправленный. Он пролежал у них, а потом и выяснилось, что у нас муковисцидоз». Муковисцидоз — сложное генетическое заболевание легких.
Впрочем, благодаря интенсивному лечению Вероника смогла пойти в детский сад, потом сесть за парту вместе со сверстниками. Казалось, что все позади. Но год назад ее состояние резко ухудшилось.
Галина Елистратова: «У Вероники приступообразные кашли. Она хочет покашлять, но боится.
Отзывы ее пациентов говорят сами за себя. Врач Вероника Эдуардовна получила высокую оценку от своих пациентов благодаря точным диагнозам, грамотно подобранным лечением и заботе о здоровье каждого. Семьи, которые обратились за помощью к доктору Верхотуровой, отмечают ее уникальный подход к лечению и благодарят за положительные результаты.
Как профессионал своего дела, Вероника Эдуардовна всегда внимательно выслушивает жалобы пациентов и подробно объясняет им диагнозы и рекомендации.
Кроме того, мы смотрим на показатель С-реактивного белка, который является активным маркером воспалительного процесса. Он может повышаться не только из-за того, что возвращается коронавирус, но и по причине того, что на иммуносупрессию, вызванную ковидом, накладывается бактериальная инфекция. Не является ли это противопоказанием? Эти две подгруппы наших пациентов, как ни странно, легко переносят прививки. Мы сами опасались в начале, потому что все-таки это иммунологическая реакция, но мы не увидели последствий.
Они и ковид переносят неплохо, особенно астматики. С какими лекциями вы там будете выступать? Новая эра понимания гипервоспалительной реакции при инфекциях», «Бронхиальная астма, клиническая оценка подбора генно-инженерной терапии. Профили пациентов» и «Постпневмонический фиброз». Потому что, например, цитокиновый шторм — это ключевое понятие борьбы за жизнь пациента. Цитокиновый шторм — гипервоспалительная реакция на ковид.
У нас ковид проходит две основные фазы. Первая начинается задолго до того, как вы почувствовали, что вы заболели, за три-пять дней у вас развивается вирусная репликация. В какой-то момент наступает пик, он соответствует первому дню клинических проявлений. Потом идет снижение, потому что включается ваш врожденный иммунитет, который начинает активно биться с вирусом. Если у вас хороший иммунитет, то он убьет вирус. И тогда фаза вирусной репликации заканчивается, а вместе с ней заканчивается клиническая симптоматика.
У части пациентов этот гипервоспалительный ответ неадекватен и приводит к тому, что определенные клетки атакуют собственный организм. И чем больше реакция этих клеток, тем хуже становится организму. В итоге этот выброс цитокинов приводит к тому, что начинаются необратимые повреждения, чаще всего именно в легочной ткани. Пациент попадает на искусственную вентиляцию легких и умирает. Для того чтобы лечить пациента, нам надо очень четко понимать тайминг. С начала вирусной репликации и до момента наступления гипервоспалительной реакции мы не можем ничего использовать дополнительно, кроме препаратов, которые действуют на вирус.
Мы даем этот препарат, антикоагулянты, потому что должны корректировать свертываемость крови, и ждем до семи суток. Если у нашего пациента повторно не поднимается температура, у него нет снижения сатурации и нет одышки, он будет жить. Но мы все равно будем наблюдать за ним до 14 дней. Но если к седьмым суткам начинается подъем температуры или снижается сатурация, появляется одышка, то это признак гипервоспалительной реакции. Здесь мы должны помочь организму, задавив его собственную иммунную систему. И тут главное рассчитать правильно само воздействие на аутоиммунный ответ.
И этот гипериммунный ответ обуславливает то, что происходит потом — цитокиновый шторм. Во-вторых, пациенты с ожирением, у которых есть свои особенности. Сам жир обуславливает определенные макрофагальные реакции, и он тоже способен запускать тяжелейшие формы цитокинового шторма. Если брать заболевания, то на первом месте у нас будет сахарный диабет.
Такие пациенты находятся в критической группе риска, особенно те, кто имеет сахарный диабет первого типа. В эту же подгруппу входят пациенты, имеющие хроническую болезнь почек, и люди с онкологическими заболеваниями. Среди всех хронических заболеваний при коронавирусе особенно опасны эти три, здесь больше всего рисков. Мы очень неправильно сегодня пытаемся трактовать коронавирус именно как респираторную инфекцию, которая поражает легочную ткань.
Врачи сейчас абсолютно изменили представление об этом заболевании, теперь мы говорим о том, что оно ближе к системному васкулиту. Коронавирус поражает эндотелий сосудов во всех органах, только легкие — это та часть нашего организма, которую наиболее легко визуализировать. Эти поражения, которые мы видим в легочной ткани, как правило, есть везде — в почках, печени, в коже. Поэтому то, что мы видим в легочной ткани, это не пневмония.
Это, скорее, признаки эпителиита — сосудистого поражения, поражение сосудистой стенки. Именно поэтому я могу смело сказать, есть достаточно много бессимптомных пациентов, которые делают себе компьютерную томографию и видят там эти проявления. Но здесь нет ничего страшного, если эти проявления не оказывают никакого влияния на статус пациента, можно сказать, что они клинически не значимы. Они со временем регрессируют и исчезнут.
Какие его симптомы? Очень опрометчиво думать, что после того, как только пациента выписали из больницы, на этом процесс болезни заканчивается. Часть пациентов будет очень долго болеть. Мы для таких пациентов обозначаем острую фазу, когда все еще может пойти очень плохо, даже если пациент был выписан из стационара месяц назад.
Это четыре недели острой фазы. Далее от четырех до двенадцати недель идет подострая фаза. После двенадцатой недели от первых клинических проявлений уже идет постковидный синдром. На всех этих этапах, на этапе первого и второго возможны и регресс, и прогресс симптоматики.
То есть пациент может вернуться к тому, от чего он уходил. А у пациентов с раком это может протекать бесконечно. После двенадцатой недели мы можем говорить о чистом постковидном синдроме, он может включать абсолютно разную симптоматику. Начиная от неврологической симптоматики, заканчивая расстройством желудочно-кишечного тракта.
Если пациент находился какое-то время в отделениях реанимации, у него еще наслаивается постреанимационный синдром.