Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями неврологического профиля Погорельцева Оксана Александровна,, к.м.н., заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, врач ФРМ ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России (Москва, Россия). Погорельцева Оксана Леонидовна. Статус членства: Член Ассоциации. Город: Тверь. Специальность: невролог. Ученая степень: кандидат наук.
Врач Погорельцева рассказала о связи кофе и ЗОЖ с Паркинсоном
| Волгоградцам перечислили первые симптомы болезни Паркинсона | Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России Оксана Погорельцева. |
| Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями неврологического профиля | Невролог Погорельцева Оксана Александровна, Невролог, Стаж 20 лет. Отзыв пациентов, запись на приём, контактные телефоны, места работы, полезная информация о врачах. |
Образование
- Врач Погорельцева рассказала о мерах по профилактике болезни Паркинсона
- Где принимает
- Школа клиники Бальберта
- Восстановление пароля
- Псковский невролог: Головную боль терпеть нельзя
- 2 участников
Докладчики
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям.
Ей 36 лет, у нее спортивная, подтянутая фигура, голубые глаза, светлые русые волосы, заплетенные в косу. Увидев врача, улыбается под медицинской маской, приветственно кивает.
Мимика, кивки и переписка — пока единственные способы общения с людьми. В сентябре после тренировки в тренажерном зале у нее случился инсульт. Врачи называют Юлю бойцом — спустя полтора месяца она уже ходит без помощи, но почти ничего не говорит, правая рука плохо слушается, зафиксирована в ортезе. Центр не похож на обычную больницу: Юля занимается здесь с логопедом, нейропсихологом, два-три раза в день ходит на тренировки на специальных тренажерах.
Сейчас у нее занятие на баланс-платформе. Ты им управляешь ногами — нужно его направить на тарелочку. Если тарелочка внизу, то давай опору больше на пятку, если наверху — то больше упор на мысок, если тарелочка слева, то задействована левая нога, если справа, то правая нога, понятно? Юля кивает, поднимается на платформу тренажера, становится на чувствительные датчики, они считывают каждое движение пациента.
Перед Юлей — экран с видеоигрой. Со стороны похоже на Angry Birds, надо навести прицел на тарелку и сбить ее. Только тачпад не в руках, а под ногами. Юля чуть подает корпусом вперед, попадает — звучат фанфары.
На экране появляется новая тарелочка. Это баланс-терапия с биологической обратной связью, очень важная тренировка. Вот звучат фанфары, когда получается сбить мишени, пациентка смотрит на экран, реагирует — есть обратная связь, она выполняет движение, дает обратную реакцию на изображение. Включается визуализация, опорная реакция, суставно-мышечное чувство.
Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии. В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.
Краснодонская, д. Москва, Северный б-р д. Диагностики и медицинские услуги. Представленная на этом сайте информация не может использоваться для постановки диагноза, не может заменить или отменить прием у врача или другого лечащего специалиста. Самолечение опасно для здоровья! В случае недомагания обратитесь в лечебное учреждение к квалифицированному специалисту.
Волгоградцам перечислили первые симптомы болезни Паркинсона
Ее терапевтический подход включает в себя не только лечение симптомов, но и обеспечение психологической поддержки и участия в реабилитационных процессах. Доктор Погорельцева участвует в организации лечения пациентов на высшем уровне, обеспечивая эффективную координацию работы медицинского персонала и разработку индивидуальных планов лечения для каждого пациента. Благодаря своему профессионализму и теплому отношению к пациентам, доктор Оксана Александровна Погорельцева заслужила признание и благодарность как со стороны пациентов, так и со стороны коллег. Ее работа направлена на достижение наилучших результатов лечения и обеспечение комфортной среды для всех, кто обращается за медицинской помощью.
Ему нужно обратиться к доктору. На том свете отосплюсь? Источник: Полина Авдошина Заместитель главного врача клиники семейной медицины ВолгГМУ Оксана Лисина утверждает, что за выходные и праздники невозможно компенсировать недостаток сна, сложившийся в будние дни.
Это выполнение ежедневной нормы сна для восстановления организма, — настаивает Оксана Лисина, — Есть даже термин «головная боль выходного дня». То есть в течение недели человек спит до 6—7 утра, а в выходных решает проснуться в 10 или 11. Из-за этого может быть сильная головная боль. Разница по времени засыпания и пробуждения в рабочие и выходные дни также вызывает различные заболевания и нарушения в работе внутренних органов. Для этого у врачей есть даже специальный термин — «разбалансировка сна и бодрствования». Недостаток становится хроническим, — объясняет Оксана Лисина.
У нас появится постоянный хронический недостаток сна, который приведет к нарушениям работы организма. Но если впереди важное мероприятие, а сил — недостаточно, то невролог советует отоспаться один день.
В интервью с aif. Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка. Она также отметила гипомимию, что означает ослабление мимики лица, и брадикинезию — замедленность движений.
Практические алгоритмы реабилитации больных с косоглазием, дисфагией и силореей. Тренерский состав.
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями неврологического профиля
Факторы, влияющие на двигательное восстановление конечности после инсульта Восстановление функции верхней конечности после инсульта является клинически значимой проблемой. Понимание факторов, которые влияют на этот процесс, необходимо для построения индивидуально адаптированных стратегий реабилитации [5]. Пациенты, перенесшие инсульт, демонстрируют различные модели восстановления движений в верхней конечности, поскольку инсульт является гетерогенным заболеванием [4]. В настоящее время показано, что по ряду клинических и нейровизуализационных факторов, таких как возраст, наличие движений в конечности сразу после инсульта, объем поражения головного мозга, сохранность кортикоспинального тракта, количество баллов по шкале инсульта Национального института здоровья NIHSS и выраженности межполушарной асимметрии, можно с большой степенью вероятности спрогнозировать восстановление конечности [5]. Негативными предикторами функционального восстановления конечности наряду с размерами и локализацией очага поражения левополушарное поражение являются выраженность пареза и спастичности, наличие нарушений проприоцептивной чувствительности ПЧ , а также мужской пол и степень снижения повседневной активности по шкале Бартела [6]. Сохранность сенсорной системы кожных механорецепторов, проприорецепторов суставов и мышц, а также органа зрения очень важна для планирования система прямой связи и управления движением система с обратной связью , а также для последующего моторного обучения. При наличии у пациента после инсульта проприоцептивных нарушений в верхней конечности изменяется существующая в норме связь с моторной функцией, что негативно влияет на управление двигательным актом и становится фактором, снижающим реабилитационный потенциал пациента [7]. В связи с этим актуально их своевременное выявление и включение в программу реабилитации методов для ее восстановления. Наряду с проприоцептивными нарушениями и выраженностью пареза в верхней конечности избыточное повышение мышечного тонуса более 2 баллов по шкале Эшворта уже в ранние сроки после инсульта также является предиктором ее плохого двигательного восстановления.
Поэтому своевременные диагностика и начало антиспастического лечения могут помочь в достижении лучшего результата реабилитации, предотвратить развитие осложнений контрактур, боли и др. Проприоцептивные нарушения Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт. У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта. Она содержит 5 доменов по оценке двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности.
В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогнозиса и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями.
Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью.
Москва, Школьная д. Ерамишанцева ГКБ 20 г. Москва, Ленская ул.
Москва, Сиреневый бульвар д. Москва, пр-т Вернадского д. Москва, ул.
Проприоцептивные нарушения Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт.
У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта. Она содержит 5 доменов по оценке двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально.
Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогнозиса и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями.
Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью.
Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки.
Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9].
Проблемы с походкой, включая мелкие частые шаги, латеропульсию непроизвольное отклонение тела в сторону и пропульсию ускорение движения туловища при ходьбе вперёд , также являются характерными для данного заболевания. Погорельцева подчеркнула, что лечение болезни Паркинсона зависит от возраста пациента. Молодым людям могут назначаться одни препараты, в то время как пожилым, старше 70 лет, подбирают другие лекарственные средства или осуществляют титрование дозы.
Лента новостей
- Отзывы о работе врача Погорельцева О. А. – невролог в г. Клин
- Врачи-коллеги
- Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость - Терапевт Плюс
- Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость |
- Псковский невролог: Головную боль терпеть нельзя
- Стоматолог беляева
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные. Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, к.м.н. Прием с 18 лет. О первых симптомах заболевания рассказала невролог Оксана Погорельцева. Врач-невролог, заведующая отделением неврологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н. Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России Оксана Погорельцева.
Врач невролог тверь
Слюсарь Т.А., Джулай Г.С., Погорельцева О.А. Патогенетические и прогностические аспекты участия интерлейкина‑1-альфа в воспалительных реакциях при геморрагическом инсульте. Погорельцева Оксана Александровна является учредителем 2 организаций. Не является индивидуальным предпринимателем. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1a у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями Погорельцева, Оксана Александровна. Бизнесмен Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004) является и учредителем 2 организаций. Погорельцева Оксана Александровна. Сведения. Заведующая отделением федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр", город Москва.
Невролог на метро:
- Погорельцева Оксана Александровна
- Общие сведения
- Погорельцева Оксана Александровна
- Новость 11.04.2024
- Погорельцева Оксана Александровна - отзывы о враче и медучреждение где он принимает.
- Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ Оксана Погорельцева в беседе с сайтом рассказала об астении и болезни Паркинсона. Она объяснила, как на развитие этих недугов влияет кофе, здоровый образ жизни. Погорельцева Оксана Александровна — к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов. Погорельцева, Оксана Александровна Москва 2011 г.