это потеря мимики, которая чаще всего связана с болезнью Паркинсона. Это так названо, потому что условие дает затронутому. лицо со сглаженными складками и отсутствием мимики; характерно для паркинсонизма, некоторых психических заболеваний. Это неврологический синдром, который сопровождается такими проявлениями, как гипомимия (маскообразное лицо), тремор головы, рук и ног.
Синдром Мебиуса
«Компьютерного лица». Как заверяют многие специалисты в области косметологии, хиджама на лицо – самый натуральный и физиологичный способ поддерживать молодость и красоту кожи на долгие годы. Человек с маскообразным лицом может испытывать трудности в общении с другими, так как изменения в выражении его лица менее заметны, чем обычно.
Сильная деформация: что не так со здоровьем Пугачевой, рассказала врач
Человек с маскообразным лицом может испытывать трудности в общении с другими, так как изменения в выражении его лица менее заметны, чем обычно. На последних роликах видно, что у Аллы Борисовны неестественное, маскообразное лицо. мимики ноль, голос немодулированный, глуховатый. Коротко симптомы этой редкой болезни можно описать так: с момента рождения – маскообразное лицо, отек век, неплотное закрытие глаз и рта, иногда болезнь. Поэтому те, кто ставит себе раньше времени филлеры, выглядят одинаково – я называю это «маскообразное» лицо. Присутствует обеднение мимики в виде маскообразного лица, для которого характерны «пустой взгляд» и редкое мигание.
Объяснен вред косметологических инъекций для молодых людей
«Маскообразное» лицо, возникает не так часто, корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке. Также она добавила, что на последних видео в сети заметно, что у артистки маскообразное лицо, а черты лица сильно деформированы, что произошло из-за подтяжек. Маски искажают естественные пропорции лица. Лицо маскообразное, с застывшим взглядом, речь становится монотонной и тихой. На последнее указывает не только скованность движений, своеобразная походка, маскообразное лицо, но и постоянное желание с.
Синдром Дауна у взрослых
Присутствует обеднение мимики в виде маскообразного лица, для которого характерны «пустой взгляд» и редкое мигание. причины и заболевания. Описание симптома маскообразная кожа лица. Пациенты с микседемой имеют характерный внешний вид – одутловатое маскообразное лицо с грубыми чертами и увеличенный подбородок. лицо маскообразное -- Л. со сглаженными складками и отсутствием мимики; характерно для паркинсонизма, некоторых психических заболеваний.
Сильная деформация: что не так со здоровьем Пугачевой, рассказала врач
Во время приема пищи присутствует слабость жевательных мышц иногда вплоть до отвисания нижней челюсти. Больные могут поддерживать челюсть и помогать себе при жевании рукой. Мимическая слабость проявляется при повторном зажмуривании, при надувании щек. Слабость мышц конечностей может быть изолированной или сочетаться со слабостью мускулатуры другой локализации. Типично преобладание слабости разгибателей над сгибателями например, трехглавой мышцы плеча над двуглавой , усиление слабости при нагрузке, что чревато риском падения при попытке пойти быстрее, подъеме по лестнице и т. У больных пожилого возраста можно наблюдать согнутую позу за счет слабости мышц спины, свисающую голову за счет слабости мышц шеи. Дыхательные расстройства при миастении характеризуются затруднением вдоха, ослаблением кашлевого толчка. При бульбарных нарушениях существуют проблемы с глотанием поперхивание, попадание жидкой пищи в носовые ходы , наблюдаются гнусавость и речевые нарушения.
Свой путь в мире косметологии доктор начала 15 лет назад, когда окончила Красноярский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело» и прошла клиническую ординатуру по дерматовенерологии. Сейчас Юлия является сертифицированным тренером по направлению «Коллагенстимулирующая терапия», она обучает начинающих косметологов работать с препаратами «Aestefill» и «Nithya». На «Doctor Star — 2022» эксперт представила результаты своей многолетней работы с клиентами в номинации «Сочетанные методики».
В своей работе Юлия активно применяет комплексный подход. Врач-косметолог убеждена, что именно сочетание аппаратных и инъекционных методик способствует развитию врачебной косметологии в России и мире в целом, позволяет молодым специалистам и опытным медикам разработать новые результативные программы преображения для пациентов. Эта победа очень меня удивила и порадовала, но я думаю, что все было более чем заслуженно, потому что работа была проделана колоссальная. Все случаи были совершенно разные, но первой, о ком я рассказала, была женщина в 35-40 лет.
Во время шопинга на Кипре звезда пожаловалась на сильные боли в ногах. По ее словам, в том, что у 74-летней Примадонны возникли проблемы после круговой подтяжки лица, нет ничего удивительного. Это и риск тромбообразования, и гипоксия мозга, которая зачастую приводит к нарушениям координации движения и памяти», — отметила врач.
Вы думаете, что жизнь сделана из кирпича и камня. Но это не так. Она сделана из бумаги и перьев. Это иллюзия Майкл Джей Фокс Главное — стабильность течения болезни Существует пять стадий болезни Паркинсона, сообщил врач-невролог, паркинсонолог «Европейского медицинского центра» Юрий Бездольный. Основной считается третья, однако для пациента это разделение не имеет особого значения. Эта классификация необходима лишь врачам, чтобы они понимали, что пациент болен долго. Больному же гораздо важнее понимать, что главное — стабильность течения недуга. На третьем этапе развития болезни Паркинсона пациент чувствует замедленность, неустойчивость и другие характерные симптомы, но мало зависим от посторонней помощи, и важно не допустить ухудшения этого состояния, подчеркнул невролог. На последних стадиях, четвертой и пятой, которыми всех пугают, человек уже нуждается в постоянной помощи для осуществления двигательной активности, в то время как на третьей он еще относительно самостоятелен, хотя и испытывает страдания. Поэтому важно добиться стабильности течения заболевания с помощью медикаментозных и немедикаментозных методик. Благополучие на самой долгой третьей стадии — это конечная цель терапии Юрий Бездольныйврач-невролог, паркинсонолог, кандидат медицинских наук Развитие недуга до четвертой и пятой стадий зависит от многих факторов: как от лечения, так и от сопутствующих патологий — инсультов, инфарктов, возраста пациента и продолжительности БП. В то же время, как отметил Бездольный, болезнь Паркинсона на любой стадии может быть осложнена вегетативными нарушениями. К ним относятся нарушение мочеиспускания, запоры, снижение веса, повышенное слюнотечение, основные эмоциональные нарушения, снижение памяти и даже выпадение волос. Помимо этого, существует ряд побочных эффектов от лекарственной терапии. По словам невролога, по мере прогрессирования болезни Паркинсона таблетки начинают хуже всасываться в кишечнике и действовать менее эффективно. В результате врачи для стабилизации состояния пациента вынуждены увеличивать дозировку препаратов, что может спровоцировать у него галлюцинации и различные расстройства движения дискинезии. Запускают болезнь генетические дефекты Несмотря на огромное количество исследований, посвященных изучению болезни Паркинсона, причины ее развития до сих пор не до конца ясны , так как это мультифакторный недуг, объяснил Бездольный. По его словам, ученые и врачи сходятся во мнении, что это внутриклеточная патология, связанная с генетическими механизмами. Причиной развития раннего или наследственного Паркинсона считаются дефектные от рождения гены, провоцирующие гибель нейронов из-за накопления в них альфа-синуклеина — белка с нарушенной структурой. Однако чаще всего болезнь обусловлена возрастными изменениями в других генах, связанных с синтезом белков. Вперед в будущее По какой причине Майкл Джей Фокс заболел болезнью Паркинсона в столь молодом возрасте, неизвестно. Существует версия, что недуг спровоцировала неблагоприятная экология в местах съемки сериала «Лео и я» — тот же диагноз был поставлен еще троим актерам, работавшим над этим проектом. Другой вариант — травма головы, полученная в сцене повешения Марти Макфлая в третьей части фильма «Назад в будущее». Однако для самого Фокса причины были не слишком важны, он все глубже погружался в депрессию, из которой его вытащил лишь страх потерять семью. Однажды актер проснулся на диване в гостиной в жутком похмелье, на полу лежала пустая бутылка пива, остатки которого за ночь впитались в ковер, рядом бегал маленький сын. Измученная постоянным пьянством мужа Поллан собиралась на работу, и актер осознал, что еще немного и она его бросит. Потерять семью из-за болезни он оказался не готов, потому взял себя в руки и записался на курс лечения от алкоголизма. Я как будто очнулся и сказал себе: «Блин, это не трейлер, это уже сам фильм. И я подошел к первому крупному сюжетному повороту, который, заключался в том, что я должен потерять все, что у меня есть». У меня был потрясающий брак и потрясающий сын, и я не хотел этого лишиться Майкл Джей Фокс Также Фокс стал посещать психотерапевта, который научил его справляться с зависимостью и принять свой диагноз. Вскоре актер завязал с алкоголем и неожиданно для себя понял, что трезвый образ жизни вкупе с психологическими приемами, которым его научил специалист, помогут облегчить и проявления болезни Паркинсона. Смирившись с тем, что неизлечимо болен, Майкл Джей продолжил активно сниматься, но из боязни лишиться работы и любви поклонников целых семь лет тщательно скрывал свой диагноз.
Лицо маскообразное
Нередко у них возникает синдром «капюшона» натягивание одежды на голову или симптом «воздушной подушки» нахождение на кровати с приподнятой головой. Существует еще одна классификация кататонии, согласно которой расстройство делят на следующие виды: «Пустая» кататония, для которой характерны все типичные признаки заболевания, и при этом отсутствуют психотические симптомы галлюцинации и бред. Такой вид чаще всего встречается при органических заболеваниях головного мозга, инфекциях, интоксикациях. Люцидная кататония «чистая». Характеризуется наличием бреда и галлюцинаций, но без расстройства сознания. У больного не нарушена самоидентификация, он помнит события, происходившие во время приступа. Часто встречается при расстройствах шизофренического спектра. Онейроидная кататония. Протекает с психотическими симптомами и расстройством сознания.
Чаще всего встречается при опухолях головного мозга, посттравматическом стрессовом расстройстве, тяжелых инфекциях. Фебрильная кататония. Имеет злокачественное течение. Для нее характерно повышение температуры тела до критических значений, учащение пульса, дыхания, психотические симптомы галлюцинации и бред , нарушения сознания. При несвоевременно начатой терапии прогноз неблагоприятный. Возможен отек мозга и летальный исход. Осложнения болезни Последствия кататонического состояния оказывают отрицательное влияние на различные сферы жизни человека. Поскольку для больных с кататоническим возбуждением характерно асоциальное и агрессивное поведение, они могут причинять вред себе и членам своей семьи.
В том числе, наносить тяжелые травмы и увечья. У людей с кататоническим ступором в результате обездвиженности и нахождении в одном и том же неудобном положении нередко возникают различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, легких, а также тромбозы, пролежни, тромбоэмболия легочной артерии. Отказ от приема пищи и жидкости приводит к истощению, нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, обезвоженности, гипогликемической коме и голодной смерти. Кататонические состояния нередко приводят к сердечно-сосудистым проблемам, гипертермии, параличам, парезам, а также различным вегетативным симптомам повышенному потоотделению, тремору, нарушениям сна и т. К другим осложнениям кататонии относятся: сокращение продолжительности жизни, инвалидизация и недееспособность; снижение социально-экономического уровня жизни, безработица; ухудшение качества жизни членов семьи и близких людей. Чтобы избежать возникновения отрицательных последствий кататонии, нельзя игнорировать первые возникающие симптомы расстройства. Особенно это касается кататонического возбуждения. В этом состоянии больной становится очень опасен, может причинить вред себе и окружающим.
Обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Будьте готовы к тому, что во время острой стадии заболевания человека, скорее всего, придется госпитализировать. Диагностика заболевания Диагностика кататонии, а также определение вызвавшей ее причины является нелегкой и ответственной задачей. Врач-психиатр проводит физикальный осмотр пациента, оценивает его психический статус, собирает анамнез, беседует с родственниками больного. Доктор обязательно учитывает вероятность возникновения симптомов кататонического состояния на фоне употребления человеком психоактивных веществ или наличия у него какого-либо другого соматического заболевания, расстройства психики. Пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований: анализы крови: общий, биохимический, бактериологический; анализы мочи: общий, бактериологический, на наличие наркотиков; ЭКГ электрокардиография ; ЭЭГ электроэнцефалография ; МРТ и КТ-исследования головного мозга. Также для диагностики кататонического состояния врач-психиатр использует психометрические шкалы. Например, шкалу кататонических расстройств Буша-Френсиса, которая помогает оценить тяжесть проявлений заболевания.
Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов. Это абсолютный миф: побочные эффекты крайне редки, носят легкий и кратковременный характер. Уколы игл, да, могут привести к возникновению небольших синяков и покраснений, но это вполне допустимое состояние после любых инъекций. Другие осложнения, ошибочно считающиеся наиболее частыми и тяжелыми, как, например, опущение бровей и век, на самом деле, довольно редки, связаны исключительно с непрофессионализмом косметолога или некачественным препаратом. Но даже и они достаточно быстро и успешно купируются. Миф 7.
Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице. Многие пациенты удивились бы, узнав, что сейчас ботокс применяют в лечении потливости, мигреней, ДЦП, рассеянного склероза, графоспазмов, косоглазия, а также хронических болей в спине и шее. А уж коррекция овала лица и шеи с помощью ботулотоксина стала уже очень распространенной манипуляцией. Миф 8. Ботокс применяют для увеличения губ. Препараты ботулотоксина абсолютно не подходят для увеличения губ.
Для этой цели применяют гелевые средства на основе концентрированной гиалуроновой кислоты. Ботокс подходит только для коррекции кисетных морщин вокруг губ. Миф 9. Ботокс не эффективен против потливости.
Это исследование участка кожи, который взяли у пациента при биопсии. Анализ позволяет подтвердить диагноз [1] [3]. Гистологические изменения: При вульгарном ихтиозе — гиперкератоз утолщение рогового слоя , зернистый слой тонкий или отсутствует, мальпигиев слой базальный и шиповатый истончён, местами поражены потовые железы. Воспалительных изменений в дерме нет. При буллёзной форме с пузырьками — вакуольное повреждение шиповатых клеток [1].
При аутосомно-рецессивном ихтиозе — гиперкератоз, зернистый слой сохранён, акантоз утолщение шиповатого слоя , вокруг сосудов в дерме отмечаются скопления лимфоцитов. При Х-сцепленном ихтиозе — расширенный роговой слой без утолщения. В отличие от вульгарного ихтиоза при этой форме зернистый клеточный слой может быть нормальным. Слои кожи Пренатальная диагностика. Во время беременности для ранней диагностики некоторых форм ихтиоза, например ихтиоза плода, может проводиться биопсия ворсин хориона или амниоцентез взятие околоплодных вод через брюшную стенку матери с последующей ДНК диагностикой материала плода [3] [8]. Лечение ихтиоза Врождённый ихтиоз невозможно вылечить полностью, можно лишь облегчить состояние больного. Лечение вульгарного ихтиоза Лечение зависит от степени выраженности клинических симптомов. При лёгких формах можно ограничиться наружными препаратами и бальнеологическими процедурами. Наружная терапия: Кератолитические размягчающие и отшелушивающие средства: мазь с мочевиной, салициловой, молочной и гликолевой кислотами.
При сочетании вульгарного ихтиоза и атопического дерматита не рекомендуется применять гликолевую кислоту. Смягчающие и увлажняющие средства например, мазь с ретинолом, мочевиной или пропиленгликолем. Для купания вместо щелочного мыла лучше использовать гели с эмолентами. После ванны рекомендуется втирать в кожу солевой крем на основе ланолина и рыбьего жира. Если вульгарный ихтиоз сочетается с атопическим дерматитом, ванны с морской солью не рекомендуются. При санаторно-курортном лечении возможно делать сульфидные и кислородные ванны. Общее ультрафиолетовое облучение. Если шелушение и сухость ярко выражены, назначается ретинол в виде драже или раствора, которые нужно принимать внутрь в течение 7—8 недель. Можно проводить повторные курсы терапии через 1—4 месяца [5].
Лечение Х-сцепленного рецессивного ихтиоза Системная терапия для всего организма, а не только для кожи : Ретинол в виде драже или раствора, его нужно принимать внутрь в течение 8 недель. Можно повторить курс ретинола через 3—4 месяца. Ацитретин в виде капсул. Его принимают не менее 6—8 недель. Наружная терапия и бальнеологическое лечение такие же, как и при вульгарном ихтиозе. Лечение ламеллярного ихтиоза Назначают Ацитретин в виде капсул. Курс длится от 2—3 месяцев до года. Если лечение отменяется, обострение начинается примерно через 6 недель. Лечение врождённой буллёзной ихтиозиформной эритродермии При этой форме ихтиоза применяется Ацитретин в виде капсул.
Чтобы эрозии быстрее заживали, рекомендуются местные средства, которые стимулируют регенерацию. Лечение ихтиоза плода Новорождённым нужна интенсивная терапия в условиях инкубатора. Проводится внутривенная коррекция водно-электролитного баланса, применяются системные антибактериальные препараты. При тяжёлой форме врождённого ихтиоза проводится системная терапия. Её необходимо начать в первые дни жизни ребёнка. Назначаются системные глюкокортикоиды, например Преднизолон , в течение 1—1,5 месяцев с постепенным снижением дозы до полной отмены. Важно ухаживать за кожей: увлажнять и использовать заживляющие средства. Чтобы в раны не попала инфекция, нужно ежедневно менять нательное бельё, исключить контакт с больными пиодермиями и микозами. Удалять чешуйки не рекомендуется [5].
Лечение приобретённого ихтиоза Приобретённый ихтиоз может полностью пройти, если вылечить основную причину или прекратить приём лекарства, которое вызывает сухость кожи. Профилактика Тяжёлые формы ихтиоза могут угрожать жизни новорождённого, но такие формы встречаются редко. В большинстве случаев ихтиоз не сокращает продолжительность жизни. Пациенты должны осознавать, что наследственный ихтиоз — это хроническое состояние, которое требует длительной терапии. Правильный уход за кожей и адекватное лечение может сделать жизнь комфортнее. Без терапии состояние будет ухудшаться и могут развиться осложнения. Что пациенты могут делать самостоятельно, чтобы улучшить качество жизни: Принимать ванны, чтобы смягчить кожу.
Говоря образно, это «вхождение штопора в бутылку». У таких больных вследствие этого очень затруднена походка. Дистоническая двигательная активность есть не что иное, как ритмические спазмы мышц агонистов — антагонистов. Здесь следует сделать отступление, после которого может стать ясным сама физическая основа всех насильственных телодвижений. В норме, после сокращения, мышца просто расслабляется и переходит в состояние покоя. Но в данном случае, тормозные влияния блокированы. Мышца не может просто расслабиться. И, чтобы хоть как-то заменить полное расслабление, возникает поочередное сокращение мышц агонистов — антагонистов, «тянущих» в противоположные стороны. Вторым вариантом гиперкинеза, при котором поражается скорлупа и центральномедианное таламическое ядро, является спастическая кривошея. Часто поражается грудинно-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца. В результате возникают движения, непроизвольные и медленные, которые тянут и поворачивают голову вбок и вниз. Часто ее нужно поддерживать рукой. Это интересный подкорковый синдром, который проявляется быстрыми, совершенно хаотическими движениями в мышцах, которые очень напоминают произвольные. Простому человеку даже трудно понять, что его не разыгрывают и перед ним не «придуриваются». При хорее возникает танцующая, подпрыгивающая походка, гримасничанье. Наибольшее значение имеет , как серьезное, неизлечимое и приводящее к смерти заболевание. Ему посвящена отдельная статья. Читайте также: В некоторых случаях возникают отдельные и непроизвольные сокращения отдельных мышц и целых групп, но без движения. Тогда речь идет о миоклонии. В ее возникновении большую роль играет разрушение нормальных связей мозжечка с красными ядрами; Баллизм, гемибаллизм. Внешне напоминает спортивную разминку дискобола, который, перед тем, как бросить диск, производит ряд быстрых, размашистых движений, в которых участвует крупная мускулатура таза и плеч. Часто проявляется на одной стороне тела и тогда называется «гемибаллизм». При этом разрушаются связи бледного шара с одним из субталамических ядер ядра Льюиса и гиперкинез возникает на стороне, противоположной очагу поражения. Вместо заключения Мы рассмотрели лишь немногие, самые основные экстрапирамидные расстройства. В стороне остались тики, лекарственные гиперкинезы, многие виды тремора, лицевые спазмы и блефароспазм, болезнь Туретта. В некоторых случаях даже профессионалам сложно выявить точный диагноз, и тогда можно выставить «экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное», поскольку эта возможность есть в МКБ-10. Лечение этих заболеваний представляет собой серьезную проблему. Если учесть, что многие из субкортикальных заболеваний связаны с деменцией, то в арсенале врачей должны быть самые разнообразные препараты. К сожалению, очень редко удается полностью избавиться от клиники экстрапирамидных расстройств, даже при комбинации терапевтических и нейрохирургических методов. Но в настоящее время появляются новые и перспективные средства. В одной из следующих статей мы обязательно расскажем об этих препаратах, за которыми, несомненно, большое будущее. Симптомы пирамидальной недостаточности у детейГиперкинезы у детейРигидность в психологииСимптомы ортостатической гипотензии Частые вопросы Какие бывают экстрапирамидные расстройства? Аметоз Этот вид расстройства чаще всего проявляется в кистях рук и мышцах лица. Хорея Эта разновидность расстройств проявляется беспорядочными неритмичными движениями всего тела. Торсионный спазм Тик Гемибаллизм Тремор Лицевой гемиспазм Какое заболевание возникает при нарушении экстрапирамидной системы?
лицо маскообразное
Сколько таких движений в течение дня вы совершаете абсолютно автоматически и бессознательно? Представьте себе тотальное внимание к каждому движению. Сколько таких движений вы совершаете абсолютно бессознательно? До сих пор Джон регулярно прикусывает себе щёку во время еды или проливает на себя напитки, забывая разжать руку и поставить стакан на место, когда слишком увлекается беседой или размышлениями. Дело в том, что, как было указано выше в описании симптомов болезни, больным сложно выполнять несколько действий одновременно. И если вы тратите все силы своего внимания на то, чтобы плавно передвигать ноги, сможете ли вы при этом смотреть по сторонам, планировать в голове завтрашнюю встречу или говорить с собеседником? Удивительно, но Джону удаётся делать несколько дел одновременно, уделяя каждому делу часть своего невероятно сфокусированного внимания. Например, во время прогулки с Норманом Дойджем они мило разговаривали, и при этом у Джона получалось сохранять внимательность и к своему телу, и к ходу беседы. Тем не менее, Дойдж заметил, что когда он задавал сложные или увлекающие Джона вопросы, тот начинал замедляться и подволакивал ногу — сложной задаче требовалось уделить больше внимания, чем Джон мог себе позволить и не потерять при этом контроль над движениями. Он просто нашел способ превзойти свою болезнь». Если Джон теряет внимательность, он становится обычным больным со всеми соответствующими симптомами этой жестокой болезни в её поздней стадии.
Но если он сохраняет полную внимательность ко всем своим мельчайшим действиям, то даже специалист не может заподозрить в нём тяжело больного. Если Джон сохраняет полную внимательность ко всем своим действиям, то даже специалист не может заподозрить в нём тяжело больного Какие ещё возможности спрятаны в нашем сознании? Что ещё можно сделать, сменив автоматизм наших проявлений на тотальную осознанность?
Перейти в Дзен Следите за нашими новостями в удобном формате Нынешнее состояние президента США грозит в очень скором времени перейти в старческое слабоумие. У президента США Джо Байдена наблюдается целая группа симптомов, которые могут возникать при разных нарушениях двигательной сферы. Об этом в комментарии 5-tv. По его словам, то, как перемещается американский лидер, свидетельствует об элементах так называемой атаксии — шаркающей, неуверенной походки, которая возникает при поражении той части мозга, которая отвечает за координацию движений.
Иногда кататония с гипомией наблюдается при аутизме, кокаиновой зависимости, некоторых других наркоманиях, приеме ряда лекарственных препаратов.
При ГТР эпизодически развивается маскообразное лицо, свидетельствующее о резком повышении уровня тревожности. Сопровождается суетливостью или, наоборот, «замиранием». При истерическом неврозе симптом может быть обусловлен псевдопарезом. Masked face hypomimia Reasons Маскообразное лицо при склеродермии обусловлено утолщением и уплотнением кожи. Наблюдаются синдром Рейно, трофические расстройства выпадение волос, ломкость ногтей, изъязвление, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. Возникают головные боли, нарушения функции внутренних органов, полиартралгия, миозит. При гипотиреозе лицо отечное, желтоватое. Гипомимия дополняется вялостью, апатией, похолоданием и увеличением массы тела.
Неврологический визит. Diagnostics Больных с гипомимией вследствие неврологических заболеваний осматривает невролог. При психических расстройствах необходимо обследование у психиатра или психотерапевта. Учитывая генез патологии, сопровождающейся маскообразностью лица, больных направляют на консультацию к ревматологу, эндокринологу, наркологу и другим специалистам. При осмотре врач устанавливает время и обстоятельства возникновения гипомии, выявляет другие жалобы, отмечает анамнез жизни и болезни. При паркинсонизме обнаруживают брадикинезию, мышечную ригидность, тремор, характерные нарушения походки и нарушения осанки. При миопатии выявляют мышечную слабость, снижение рефлексов. При лобном синдроме больной не может последовательно выполнять серию движений по инструкции.
Миф 5. Инъекции ботокса должны быть запрещены лицам до 40 лет. Это самый нелогичный миф о ботоксе. Не стоит забывать, что ботулотоксином мы блокируем избыточную мимику, приводящую к образованию морщин. Поэтому, если у молодой женщины в силу особенностей мимики уже начинают закладываться мимические морщинки, не стоит откладывать их коррекцию до 40-летнего возраста, когда избавиться от них будет уже гораздо сложнее. Миф 6. Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов. Это абсолютный миф: побочные эффекты крайне редки, носят легкий и кратковременный характер. Уколы игл, да, могут привести к возникновению небольших синяков и покраснений, но это вполне допустимое состояние после любых инъекций. Другие осложнения, ошибочно считающиеся наиболее частыми и тяжелыми, как, например, опущение бровей и век, на самом деле, довольно редки, связаны исключительно с непрофессионализмом косметолога или некачественным препаратом.
Но даже и они достаточно быстро и успешно купируются. Миф 7. Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице. Многие пациенты удивились бы, узнав, что сейчас ботокс применяют в лечении потливости, мигреней, ДЦП, рассеянного склероза, графоспазмов, косоглазия, а также хронических болей в спине и шее. А уж коррекция овала лица и шеи с помощью ботулотоксина стала уже очень распространенной манипуляцией. Миф 8.
Маскообразная кожа лица - причины и заболевания
Ботокс искажает выражение лица, делает его маскообразным. Это одно из самых популярных заблуждений. Действительно, выражение лица может оказаться нарушенным, если превышена дозировка препарата, или ботокс введен неверно. Но это значит, что виноват не препарат как таковой, а специалист, его вводящий. Поэтому процедура должна выполняться исключительно опытным врачом с надлежащим сертификатом и только в условиях специализированной клиники с медицинской лицензией. Однако же эффект небольшого ограничения мимики будет в результате процедуры не только прогнозируемым, но и желательным. Миф 5.
Инъекции ботокса должны быть запрещены лицам до 40 лет. Это самый нелогичный миф о ботоксе. Не стоит забывать, что ботулотоксином мы блокируем избыточную мимику, приводящую к образованию морщин. Поэтому, если у молодой женщины в силу особенностей мимики уже начинают закладываться мимические морщинки, не стоит откладывать их коррекцию до 40-летнего возраста, когда избавиться от них будет уже гораздо сложнее. Миф 6. Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов.
Это абсолютный миф: побочные эффекты крайне редки, носят легкий и кратковременный характер. Уколы игл, да, могут привести к возникновению небольших синяков и покраснений, но это вполне допустимое состояние после любых инъекций. Другие осложнения, ошибочно считающиеся наиболее частыми и тяжелыми, как, например, опущение бровей и век, на самом деле, довольно редки, связаны исключительно с непрофессионализмом косметолога или некачественным препаратом.
Современные технологии позволяют проводить точную диагностику и впоследствии успешное лечение любых форм миастении глазная миастения, бульбарная миастения, генерализированная миастения. Причины развития миастении Исследования и диагностика многих клинических случаев в области неврологии показали, что причиной, по которой развивается миастения, является нарушение передачи нервных импульсов. Вторая причина заболевания «миастения» заключается в атипичном «поведении» вилочковой железы, заставляющей иммунные клетки реагировать на белки в мышечной ткани и вызывать мышечные повреждения и слабость.
Кроме этого, миастения — нарушение функции мышц, спровоцированное опухолью вилочковой железы. Герцена специально для таких пациентов одновременно с иммунными и онкологическими заболеваниями создали «Центр патологии средостения и миастении». Среди прочих причин, провоцирующих развитие миастении, выделяют перенесенный сильный стресс и сбои в иммунной системе после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Несмотря на динамичность симптомов и возможность купировать их при помощи лекарственной терапии, миастения представляет серьезную опасность. Классификация миастении Миастения подлежит многоуровневой классификации по нескольким критериям, с учетом комплекса признаков, указывающих на стадию течения болезни. Миастения классифицируется: по распространению поражающих процессов глазная, бульбарная, лицевая, скелетно-мышечная миастения ; по уровню снижения двигательной активности; по степени компенсации нарушений двигательной системы на фоне медикаментозной коррекции.
Миастения выражается в различных формах в зависимости от локализации симптомов: глазная миастения; генерализованная миастения в легкой форме с симптомами глазной миастении; генерализованная миастения в умеренной форме с симптомами глазной и бульбарной миастении; тяжелая миастения в острой форме с выраженными признаками бульбарных и дыхательных осложнений; тяжелая миастения с постоянными симптомами и миастеническими кризами. Симптомы миастении Миастения — хроническое заболевание, протекающее с обострениями со стороны мышечной системы и неврологии.
Пожалуй, одним из крайне ярких проявлений паркинсонизма является проведение теста «падающей головы». Если у лежащего на спине больного поднять голову и резко убрать руки, то у любого нормального человека голова ударится о кушетку. У паркинсоника такой реакции нет. Вследствие «зубчатого» гипертонуса голова медленно, еле заметными рывками опускается на кушетку. Читайте также: Кроме паркинсонизма, который является классическим примером ригидности и гипертонии, рассмотрим его альтернативу — экстрапирамидный синдром гипотонуса — гиперкинезии.
Люди, столкнувшиеся с этими расстройствами, описывают их как потерю контроля над мышечными движениями, дрожь, неустойчивость при ходьбе. Они также отмечают нарушения в плане координации и баланса. Причины возникновения этих нарушений могут быть разнообразными: от наследственных факторов до воздействия токсичных веществ на мозг. Важно обращаться к специалистам для диагностики и лечения экстрапирамидных расстройств, так как раннее выявление и комплексный подход помогут справиться с этими проблемами эффективнее. Гиперкинезы, или поражение неостриатума Представляем вторую, большую группу подкорковых или субкортикальных расстройств, в основе которых лежит избыточная двигательная активность. Кроме поражения полосатого тела, возможно также поражение самой древней структуры — бледного шара. В результате возникает паллидарный синдром, который иногда носит название стриопаллидарного.
Морфологически эти заболевания представляют собой ситуации, при которых влияние полосатого тела на «подчиненные структуры» резко ослабевают, и происходит самая разнообразная циркуляция двигательных импульсов, пока не произойдет спонтанное затухание сигнала. Основными представителями заболеваний этой группы являются: Атетоз. Это заболевание возникает, когда гибнет сеть мелких нейронов в полосатых телах и замещается глиальными рубцами. В результате у пациента возникают причудливые, червеобразные и крайне вычурные движения. Есть наклонность переразгибать, «заламывать» пальцы. Кроме этого, возникают гримасы языка и мимических мышц, может появляться смех или плач; Торсионный спазм или торсионная дистония. Это не что иное, как атетоз мышц туловища.
Движения при этом не менее причудливы и напоминают извивающиеся. Говоря образно, это «вхождение штопора в бутылку». У таких больных вследствие этого очень затруднена походка. Дистоническая двигательная активность есть не что иное, как ритмические спазмы мышц агонистов — антагонистов. Здесь следует сделать отступление, после которого может стать ясным сама физическая основа всех насильственных телодвижений. В норме, после сокращения, мышца просто расслабляется и переходит в состояние покоя. Но в данном случае, тормозные влияния блокированы.
Мышца не может просто расслабиться. И, чтобы хоть как-то заменить полное расслабление, возникает поочередное сокращение мышц агонистов — антагонистов, «тянущих» в противоположные стороны. Вторым вариантом гиперкинеза, при котором поражается скорлупа и центральномедианное таламическое ядро, является спастическая кривошея. Часто поражается грудинно-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца. В результате возникают движения, непроизвольные и медленные, которые тянут и поворачивают голову вбок и вниз. Часто ее нужно поддерживать рукой. Это интересный подкорковый синдром, который проявляется быстрыми, совершенно хаотическими движениями в мышцах, которые очень напоминают произвольные.
Простому человеку даже трудно понять, что его не разыгрывают и перед ним не «придуриваются». При хорее возникает танцующая, подпрыгивающая походка, гримасничанье.
Характерны нарушения походки, они наблюдались во многих сериях исследований [22].
Верхние конечности, как правило, свободны, что подтверждается термином «паркинсонизм нижней половины тела». Поза, как правило, прямая с широко расставленными ногами в противоположность узкой базе при БП ; ассоциативные движения руками утрачиваются. Можно видеть выраженную ретропульсию при отсутствии пропульсии и латеропульсии.
Возможны симптомы псевдобульбарного паралича дизартрия, дисфагия и эмоциональная лабильность. Другие авторы выделяют такие характерные симптомы, как несдержанность, пирамидные знаки и др. Синдром «чистого паркинсонизма» не отличим от идиопатической БП.
О нем крайне редко сообщается в связи с больными, имеющими инфаркты, лакуны или дилатацию васкулярных пространств в области базальных ганглиев [23]. Также описан синдром, аналогичный прогрессирующему супрануклеарному параличу, у больных сосудистым паркинсонизмом. Проведенное авторами исследование подтвердило положительный эффект лечения препаратами левадопы у многих больных сосудистым паркинсонизмом, имеющих патологию нигростриарной системы [25].
Необходимо помнить, что как сосудистый паркинсонизм, так и БП являются типичными заболеваниями в популяции людей старшей возрастной группы и не является редкостью наличие их сосуществования. Этот так называемый «перекрывающий» коморбидный синдром может создать проблему в диагностике и лечении, так как ответ на дофаминергическую терапию может быть не оптимальным. Результаты МРТ при сосудистом паркинсонизме Наличие сосудистой патологии мозга по данным МРТ помогает в диагностике сосудистого паркинсонизма, но не устанавливает причину и не выявляет взаимоотношение между ЦВБ и сосудистым паркинсонизмом.
В дальнейшем ситуация усложняется и тем, что одинаковые сосудистые повреждения в одних случаях сопровождаются паркинсонизмом, а в других нет. Несмотря на эти ограничения, полезно искать доказательство васкулярного заболевания на МРТ-изображении мозга. МРТ головного мозга в этих случаях может также помочь с исключением других причин возникшего вторичного паркинсонизма у больного, например нормотензивную гидроцефалию и др.
МРТ является более чувствительным методом визуальной диагностики, чем КТ при диагностике ишемическом цереброваскулярном заболевании. При сравнительном МРТ-исследовании больных с предположительным диагнозом сосудистого паркинсонизма выявлено значительное превышение субкортикальных сосудистых очагов по сравнению с больными БП или гипертензией [26]. Объем поврежденной ткани мозга, равный 0.
Существуют различные данные относительно частоты корреляции между сосудистыми повреждениями substantia nigra и БП. Одни предполагают, что случаи сосудистого паркинсонизма среди пациентов с инфарктом базальных ганглиев, с лакунарными инфарктами или с расширением сосудистых пространств были редки. Функциональное изображение Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ и single-photon emission-компьтерная томография SPECT может быть применена в качестве дополнения к морфологическим данным, полученным при МРТ и КТ с целью диагностики различных паркинсонических синдромов.
Использование связи переносчиков дофамина dopamine transporter — DAT при функциональных изобразительных технологиях Спектре может помочь в дифференциальной диагностике БП пресинаптическое нарушение и случаев сосудистого паркинсонизма. Данная техника позволяет определить целостность дофаминергической системы и является основным вспомогательным методом в клинической диагностике легкого, неосложненного паркинсонизма или в случаях, когда нет уверенности в диагнозе паркинсонизма [28]. Изображение DAT изменено при БП, множественной системной атрофии и прогрессирующем супрануклеарном параличе и не выявляет различий между этими заболеваниями.
Нормальные результаты сканирования характерны для альтернативных диагнозов, таких как эссенциальный тремор, сосудистый до возникновения локальных инфарктов в базальных ганглиях , медикаментозный паркинсонизм или психогенный паркинсонизм. При исследовании с использованием данной технологии удалось выявить корреляцию между степенью уменьшения связей стриатума и степенью тяжести БП, но аналогичной корреляции у больных сосудистым паркинсонизмом выявлено не было [29]. Надо отметить, что изображение DAT может не соответствовать норме при сосудистом паркинсонизме в связи с локальным инфарктом в базальных ганглиях.
Характеристика «перфорированных» изображений таких повреждений при исследовании методом SPECT приведены в литературе [28]. При проведении ПЭТ больным сосудистой деменцией, имеющим и не имеющих симптомы паркинсонизма, было показано, что локальные ишемические изменения в стриатуме принимают участие в формировании синдрома паркинсонизма у больных сосудистой деменцией [30]. Результаты ПЭТ показали снижение регионального кровотока rCBF и регионального уровня метаболизма кислорода rCMRO во фронтальной и париетальной коре головного мозга и стриатуме у больных с деменцией и паркинсонизмом по сравнению с группой больных сосудистой деменцией, не имеющих симптомов паркинсонизма.
Лечение Важным направлением терапии сосудистого паркинсонизма является нейропротекция — защита дофаминовых нейронов от факторов, влияющих на их дегенерацию, что способствует замедлению прогрессирования заболевания. В последние годы с помощью методов функциональной нейровизуализации ПЭТ, SPECT удалось показать, что на фоне приема агонистов дофаминовых рецепторов численность маркеров дофаминергических окончаний в стриатуме снижается в меньшей степени, чем на фоне приема леводопы, что, возможно, отражает замедление дегенеративного процесса. Предполагаемый нейропротекторный эффект агонистов дофаминовых рецепторов может быть связан с их антиоксидантными свойствами, способностью индуцировать продукцию факторов роста и тормозить апоптоз, активацией пресинаптических ауторецепторов с уменьшением кругооборота дофамина, а также торможением избыточной активности субталамического ядра, которая сопровождается выделением избыточного количества возбуждающих аминокислот, способных оказывать токсическое действие на клетки черной субстанции.
Если нейропротекторное действие агонистов будет подтверждено клиническими данными, то станет необходимым назначать их при первых признаках болезни — до развития функционально значимого двигательного дефекта. Симптоматическое лечение Поскольку основными нейрохимическими нарушениями при сосудистом паркинсонизме является избыток возбуждающих аминокислот глутамата и аспартата, симптоматическое лечение направлено на коррекцию этих изменений: сохранение количества дофамина, стимуляция дофаминовых рецепторов и подавление избыточной глутаматергической активности. Препараты леводопы менее эффективны при сосудистом паркинсонизме.
Они не лишены недостатков: могут активировать процессы перекисного окисления в нигростриарных нейронах. Леводопа вызывает ряд побочных эффектов гастроэнтерологические, кардиоваскулярные, психотические, галлюцинаторные нарушения. Агонисты дофаминовых рецепторов — АДР пирибедил, прамипексол, бромокриптин способны непосредственно стимулировать дофаминовые рецепторы в обход дегенерирующих нигростриарных нейронов.
Целесообразность назначения АДР подтверждается также тем, что они достаточно в большей степени, чем амантадины, холинолитики и ингибиторы МАО типа В купируют тремор, ригидность и гипокинезию. При этом следует обратить внимание, что агонисты существенно уменьшают выраженность тремора — симптома, достаточно резистентного к терапии. АДР хорошо проявили себя в лечении не только двигательных, постуральных расстройств, но и в терапии когнитивных нарушений при сосудистом паркинсонизме.
Благодаря норадренергическому эффекту Проноран устраняет не только малочувствительные к леводопе двигательные симптомы БП нарушения позы, походки , но также ряд когнитивных и эмоциональных расстройств нарушения памяти, снижение активности, способности к концентрации, депрессия. Норадренергическая активность Пронорана также способствует предотвращению и лечению вегетативных нарушений, прежде всего ортостатической гипотонии. Результаты целого ряда зарубежных и отечественных исследований показали, что применение Пронорана на начальных стадиях сосудистого паркинсонизма значительно уменьшает выраженность двигательных нарушений, как при монотерапии, так и в комбинации с амантадином.
Следствием уменьшения выраженности двигательной симптоматики стало улучшение качества жизни и социальной адаптации пациентов. При использовании АДР необходимо иметь в виду возможность развития различных побочных эффектов. Так, при применении бромокриптина, являющегося производным спорыньи, возможны спазм коронарных сосудов особенно у больных с ИБС , феномен Рейно, ретроперитонеальный и плевропульмональный фиброз.
Неэрголиновые препараты пирибедил, прамипексол лишены этих побочных действий, кроме того, могут быть без опасения назначены пациентам с ИБС. В последние годы ряд авторов сообщили о развитии приступов внезапного засыпания при приеме различных агонистов дофаминовых рецепторов, чаще нового поколения прамипексола, ропинирола , которые явились причиной дорожно-транспортных происшествий с весьма серьезными последствиями. Разные АДР в неодинаковой степени вызывают сонливость.
Анализ литературных данных показывает, что седативный эффект у прамипексола выше, чем у пирибедила Пронорана. По данным клинических испытаний, частота появления сонливости при применении Пронорана существенно не превышала таковую при применении плацебо. Удобство применения препарата прежде всего определяется простотой схемы титрования дозы, что является гарантией хорошей комплаентности больного.
Эффективную дозу всех агонистов приходится подбирать путем медленного титрования, чтобы избежать побочных эффектов.
Кататоническое состояние
Определяются хватательный рефлекс, признаки орального автоматизма. Возможны проблемы с речью, астазия. Информативно для установления причин паркинсонизма, лобного синдрома. Назначается для исключения вторичного характера паралича лицевого нерва. На КТ головного мозга хорошо видны гематомы, признаки травмы. МРТ головного мозга является методом выбора для выявления новообразований, постинсультных очагов и дегенеративных заболеваний. Больным с нарушением мозговой гемодинамики проводят эходопплерографию или допплерографию сосудов головного мозга. При склеродермии показаны рентгенография кистей и стоп, КТ или МРТ печени, почек и легких для выявления кальцинатов и признаков фиброза. УЗИ щитовидной железы рекомендуется при подозрении на гипотиреоз.
Электромиография, электронейрография и исследование вызванных потенциалов помогают установить локализацию патологического процесса и тяжесть поражения нерва, применяются для уточнения этиологии невритов, дифференциации миопатии с миелитом, нарушением мозгового кровообращения, инфекционной миелопатией. Пациентам с гипотиреозом может быть проведена тонкоигольная биопсия щитовидной железы для определения характера повреждения. У больных склеродермией исследуют биоптаты кожи для дифференциальной диагностики, при миопатиях - для проверки формы заболевания. При гипотиреозе проводят анализы на определение уровня тиреоидных гормонов, аутоантител к тканям щитовидной железы. При склеродермии в крови обнаруживают антитела к топоизомеразе и антицентромерные антитела, оценивают функции почек и печени по результатам биохимического анализа крови. Используются агонисты дофаминовых рецепторов. На начальных стадиях рекомендуется монотерапия. При прогрессировании заболевания, недостаточной эффективности препарата назначают комбинированную терапию.
Но это значит, что виноват не препарат как таковой, а специалист, его вводящий. Поэтому процедура должна выполняться исключительно опытным врачом с надлежащим сертификатом и только в условиях специализированной клиники с медицинской лицензией. Однако же эффект небольшого ограничения мимики будет в результате процедуры не только прогнозируемым, но и желательным.
Миф 5. Инъекции ботокса должны быть запрещены лицам до 40 лет. Это самый нелогичный миф о ботоксе.
Не стоит забывать, что ботулотоксином мы блокируем избыточную мимику, приводящую к образованию морщин. Поэтому, если у молодой женщины в силу особенностей мимики уже начинают закладываться мимические морщинки, не стоит откладывать их коррекцию до 40-летнего возраста, когда избавиться от них будет уже гораздо сложнее. Миф 6.
Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов. Это абсолютный миф: побочные эффекты крайне редки, носят легкий и кратковременный характер. Уколы игл, да, могут привести к возникновению небольших синяков и покраснений, но это вполне допустимое состояние после любых инъекций.
Другие осложнения, ошибочно считающиеся наиболее частыми и тяжелыми, как, например, опущение бровей и век, на самом деле, довольно редки, связаны исключительно с непрофессионализмом косметолога или некачественным препаратом. Но даже и они достаточно быстро и успешно купируются. Миф 7.
Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице.
Постоянно звучат одни и те же вопросы: вредно ли введение ботокса? Станет ли лицо маскообразным? Возникнет ли зависимость от препарата?
Миф 1. Инъекции ботокса вредны для организма. Ботулотоксин в высоких концентрациях, да, может вызвать пищевое отравление, называемое ботулизмом. Но точечное избирательное введение в определенные мышцы-мишени и очень маленькая концентрация ограничивают его распространение не только по кровеносному руслу, но и просто под кожей, гарантируя отсутствие системного воздействия на организм.
Детям с ДЦП или мышечными спазмами в качестве ежедневной терапии вводятся гораздо большие дозы. Миф 2. Может развиться зависимость от ботокса. Но едва ли это можно назвать физической зависимостью.
Скорее, люди, которые на протяжении нескольких лет пользуются ботоксом, замечают очевидную и непревзойденную пользу от него, отсутствие какого-либо вреда, поэтому возвращаются к этой процедуре снова и снова. Миф 3. Инъекции ботокса очень болезненны. Наоборот, инъекции ботокса практически безболезненны, потому что при введении препарата используются очень тонкие иглы.
Кроме того, количество уколов ограничено.
Том Основы ревматологии. Клиппел, Джон Х. Стоун, Лесли Дж.
Кроуфорд; пер. Насонова, В. Насоновой, Ю. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний.
Насонова , Е. Насонов, Р. Алекперов и др. Насоновой, Е.
Рациональная фармакотерапия: Compendium. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие. Трухан, С.
Филимонов, И. Клиническая ревматология: руководство для врачей. Беляева, Е. Зоткин, Н.
Куницкая и др.