С осторожностью антибиотик Левофлоксацин следует принимать людям пожилого возраста, а также тем, у кого выявлена нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. антибактериальное средство с бактерицидным действием широкого спектра из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов содержащий в качестве действующего вещества.
Откройте для себя «Левофлоксацин» — антибиотик широкого спектра действий
Левофлоксацин капсулы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Препарат «Левофлоксацин, капсулы, 250 мг или 500 мг» принимают внутрь 1 или 2 раза в сутки. Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологической диагностики туберкулеза. левофлоксацин таб п/об пленочной 500мг n10. Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологической диагностики туберкулеза. В педиатрии левофлоксацин не назначается, т.к. есть ограничение приема препарата до 18 лет.
Левофлоксацин капсулы : инструкция по применению
Препарат «Левофлоксацин, капсулы, 250 мг или 500 мг» принимают внутрь 1 или 2 раза в сутки. Онлайн-заказ препарата Левофлоксацин таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Инструкция по применению препарата Левофлоксацин, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Левофлоксацин на сайте
Левофлоксацин какой производитель лучше отзывы
В педиатрии левофлоксацин не назначается, т.к. есть ограничение приема препарата до 18 лет. В инструкции по применению «Левофлоксацин» рекомендован к приему в день 1-2 раза. Отзыв: Антибиотик Озон «»Левофлоксацин»» — не дорогой хороший антибиотик, через сутки заметное облегчение! Левофлоксацин капсулы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Левофлоксацин является рекомендуемым препаратом первой линии терапии при неосложненном и осложненном пиелонефрите и хроническом бактериальном простатите. Левофлоксацин капсулы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги.
Значение левофлоксацина при респираторных и урогенитальных инфекциях в амбулаторной практике
синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, S-энантиомер рацемической смеси лекарственного средства офлоксацин. Узнайте о побочных эффектах левофлоксацина, от распространенных до редких, для потребителей и медицинских работников. Врач назначил левофлоксацин 500 мг аж 3 раза в день! Объект закупки Поставка лекарственного препарата Левофлоксацин, капсулы и/или таблетки, покрытые пленочной оболочкой. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Левофлоксацин проявляет активность в отношении очень широкого спектра бактерий: аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных.
Левофлоксацин (500 мг)
«Левофлоксацин» помогает в короткие сроки устранить болезнетворные бактерии, провоцирующие развитие недуга, а потому лидирует среди прописанных препаратов. Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Левофлоксацин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 122.2 руб. в аптеках и 18 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Левофлоксацин: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. применение препарата Левофлоксацин, капсулы 250 мг и 500 мг, у пациентов с нарушениями функции почек.
Левофлоксацин капсулы ("Производство медикаментов") - инструкция по применению
Таким образом, лучше приобретать в аптеках Таваник или Левофлоксацин-тева. Они дороже, но гораздо реже оказывают побочное действие. Определиться с выбором могут помочь отзывы пациентов об этих лекарствах. Что говорят люди об эффективности Таваника и Левофлоксацина? Илья, 30 лет: «От пневмонии не помогли несколько лекарств, поэтому назначили Таваник. Состояние улучшилось уже на следующий день, а через 5 суток я полностью выздоровел. Никаких побочных явлений в процессе лечения не заметил. Температура нормализовалась очень быстро, но стали болеть ноги, часто возникают болезненные судороги в них, а еще постоянно тошнит. Сообщила об этом врачу, тот порекомендовал купить либо израильский аналог, либо Таваник. В аптеке был только Левофлоксацин-тева, который действительно побочек не вызвал. Препарат высокоэффективный широкого антибактериального действия, легко дозируется.
Доступен в аптеках. Больными переносится достаточно хорошо. Редко встречаются аллергические реакции. Перед применением желательно сдать посев на резистентность. Не забывать при применении антибиотиков про кишечную микрофлору. Применение строго по назначению врача. Отличный представитель семейства фторхинолонов. Во многих случаях более эффективен, чем «отец» семейства «Ципрофлоксацин». Крайне эффективен в лечении гнойных осложнений у больных с сосудистыми имплантами, при соблюдении правил АБТ позволяет добиться санации парапротезных гнойников. Побочных эффектов при использовании не наблюдалось.
Соотношение цены и качества. Минимум побочных эффектов. Один из лучших препаратов в данной группе. Отличный препарат группы фторхинолонов. Широкий спектр действия. В своей практике применяю очень часто. Результат хороший. Переносится пациентами нормально, с минимальными побочными эффектом. Удобен в приеме 500 мг один раз в сутки. Хороший антибактериальный препарат.
Широкий спектр действия даёт возможность принимать при различных заболеваниях, инфекционных осложнениях. Очень удобная форма приёма. Могут возникнуть побочные эффекты в виде непереносимости, тошноты, головокружения, нарушения сна. Дороговат в ценовой политике. Но цена — качество соответствует. Эффективно применение при — Chlamidia spp. Использую, в том числе и как препарат выбора для профилактики инфекционных осложнений урологических вмешательств и операций. Доступная стоимость, благоприятный профиль безопасности. Отличный антибиотик широкого спектра действия. Доступный, что обеспечивает хорошее лечение пациентов, кому необходима антибактериальная терапия.
Переносится легко. Хорошо подходит для лечения инфекций мягких тканей и для приёма в послеоперационном периоде, а также после различных манипуляций. Хороший антибиотик широкого спектра действия, большой перечень патологий при которых применяется, средняя цена, минимальные побочные действия, хороший результат. Данный антибиотик назначается широко, в частности, в гастроэнтерологии при множестве заболеваний при которых требуется санация кишечника, результат всегда есть. Высокоэффективный антимикробный препарат с хорошей фармакокинетикой и с широким спектром антибактериальной активности.
При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь.
Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Тендинит и разрыв сухожилий Тендинит, редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, и может быть двусторонним. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилия может повышаться при одновременном применении глюкокортикостероидов. Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов. У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует скорректировать на основании клиренса креатинина. Пациентам следует рекомендовать оставаться в покое при появлении первых признаков тендинитов или разрывов сухожилий, и обратится к лечащему врачу.
При подозрении на развитие тендинита или разрыв сухожилия следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию см. Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально летальные реакции гиперчувствительности ангионевротический отек, анафилактический шок даже при применении начальных доз см. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые кожные нежелательные реакции При применении левофлоксацина были зарегистрированы тяжелые кожные нежелательные реакции, включая токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона и лекарственную реакцию с эозинофилией и системной симптоматикой DRESS-синдром , которые могут быть жизнеугрожающими или летальными см. При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых кожных нежелательных реакций и находиться под тщательным медицинским наблюдением. При появлении признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии этих нежелательных реакций, следует немедленно прекратить прием левофлоксацина и рассмотреть возможность назначения альтернативного лечения. Если при применении левофлоксацина у пациента развилась тяжелая нежелательная кожная реакция, такая как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или DRESS-синдром, возобновлять применение препарата у этого пациента не следует.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом см. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд и боли в животе. Пациенты с нарушениями функции почек Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению резистентных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения нормальной микрофлоры человека. В результате может развиться суперинфекция.
Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала ОТ Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин.
Однако есть сообщения о персистировании мышечной боли на протяжении 6 месяцев и более [19]. Риск тяжелых поражений мышц, включая рабдомиолиз, повышается при одновременном приеме статинов [20, 21], а также у пациентов с исходной миопатией и миастенией [22, 23]. При применении фторхинолонов у пациентов с миастенией описаны ее тяжелые обострения, в т.
Сравнительных данных о частоте развития поражений мышц при применении разных препаратов фторхинолонов в доступной литературе найти не удалось. Опасения по поводу хондротоксического действия фторхинолонов основаны на результатах экспериментальных исследований, в которых были показаны необратимые поражения хряща у быстрорастущих животных в постнатальном периоде. Данные о развитии артропатий у человека противоречивы, в т. Результаты многочисленных магнитно-резонансных исследований неодназначны и сложны для интерпретации в связи с возможными вмешивающимися факторами, а целенаправленных рандомизированных клинических исследований по изучению хондротоксичности у детей не проводилось. Данные эпидемиологических исследований также противоречивы.
Повышение риска поражения суставов при применении фторхинолонов не наблюдалось в трех из четырех ретроспективных исследований, проанализированных Forsythe и Ernst 2007 , однако в одном из этих исследований выявлена корреляция между применением пефлоксацина и развитием артропатий [24]. В систематическом обзоре, оценивавшем эффективность и безопасность ципрофлоксацина у новорожденных, доказательств остеоартикулярной токсичности не найдено [26]. Таким образом, имеющиеся данные не позволяют однозначно подтвердить наличие повышенного риска артропатий у детей при лечении наиболее широко применяемыми препаратами фторхинолонов. Тем не менее детский возраст и беременность относятся к противопоказаниям к применению фторхинолонов. Также остается не выясненной связь артралгии с наличием исходных структурных изменений у пациента.
Исследований, посвященных оценке риска развития собственно артропатий у взрослых пациентов, не проводилось. Тендинопатии тендинит и разрыв сухожилия, преимущественно Ахиллова описаны при лечении всеми препаратами фторхинолонов для системного применения. Cогласно результатам систематических обзоров, тендинопатии несколько чаще наблюдаются при применении офлоксацина, пефлоксацина и ципрофлоксацина, чем других препаратов этой группы [28, 29]. Риск их развития при применении офлоксацина и левофлоксацина зависит от дозы и продолжительности применения [30].
При осложнениях и тяжелых формах болезней, доза увеличивается до 500 мг, количество в стуки назначает врач. Лекарство быстро всасывается без влияния приема пищи, поэтому его можно принимать как до еды, так и после еды. Хорошо проникает в кожные ткани, слизистую, костную ткань и органы, выводится в основной массе через почки вместе с мочой в течение 48 часов.
Почти не метаболизируется в печени, а потому может применяться больными с нарушениями работы данного органа. Глазные капли используются следующим образом: первые 2 дня по 1-2 капле каждые 2 часа, с 3 по 5 день частота сокращается до 4 раз за время бодрствования. После пяти дней применения прекратить дальнейший прием препарата. В качестве уколов и растворов для капельниц, препарат использовать строго по приложенной инструкции , сочетая лекарство для внутривенного применения с физраствором и иными допустимыми растворами по указанию лечащего врача.
Левофлоксацин-Тева Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт ➤ инструкция по применению
Ехала с мужем в машине, еле дотерпела до дома. Не чувствовала себя в своём теле. Через минут 10 на воздухе я пришла в себя. Поднялась в квартиру, стало лучше. Сил не было совсем, я решила, что засну моментом, но не тут-то было... Самая жесть была впереди. У меня начались галлюцинации.
Я закрывала глаза и вокруг появлялись какие-то люди, шум, музыка. Так мои галюны и сказали мне так страшно мне ещё не было. Я пошла в ванную и посмотрела на себя зеленую. Вскоре отключилась... На след. Желудок воспалился и болел так, что я не могла шевелиться.
Оставила пачку с антибиотиками в аптечке с надписью: никогда не принимать! Аж в дрожь бросает от воспоминаний! Будьте внимательнее!! Bordo 8 г. Первые несколько дней принимала один Кагоцел, потом пила его параллельно с Левофлоксацином. Антибиотик широкого спектра Левофлоксацин «прописала» себе сама на 6-й день при помощи фармацевта, когда поняла, что с гландами какая-то полная фигня, и просто так я их не выполоскаю и Тантумом не пропрыскаю.
Хороший антибиотик широкого спектра действия, широко применим в урологии. Изредка диспепсические явления, моим пациентам пробиотики нужны не всегда! Очень часто пользуюсь в практике, в соотношении цена — качество, близок по карману большинству пациентов, по крайней мере они довольны в кратчайшие сроки идут на поправку! Высокоэффективный препарат антибактериального действия широкого спектра, лёгок в дозировании, быстро наступает терапевтический эффект, редкое развитие резистентности и побочных реакций.
Высокая стоимость препарата. Рекомендован к применению строго по назначению врача, обязательно под прикрытием пробиотиков. Была сильная бактериальная инфекция. Неделю пила «Сумамед», но практически не помог, не смог до конца нейтрализовать инфекцию.
Тогда врач заменила мне на «Левофлоксацин». Переносимость препарата была неплохая, особо значимых побочных эффектов не было. Единственное, на второй день появилась диарея и небольшие боли в животе. Но у меня и до этого были проблемы с дисбактериозом.
Да и врач сказала, что при приеме антибиотиков нужно пить много жидкости, а я пила мало, возможно из-за этого были проблемы с кишечником, а не от самого «Левофлоксацина». Антибиотик эффективный, на третий день уже было заметное облегчение. После окончания курса инфекция прошла. По цене вполне доступный.
В прошлом году мне пришлось применять препарат «Левофлоксацин» и могу сказать, что данный медицинский препарат реально эффективен и его стоимость доступна каждому. Но я бы не советовала применять данное лекарство людям с больной печенью. Препарат хорош, принимал его неделю, правда была после первых двух дней приема сильная диарея. Начал принимать пробиотик.
Все стало на свои места. Причиной заболевания была инфекция, при которой не заживали даже мелкие царапины. Вот в отзывах читаю, что русского производства не помог. Думаю причина — попался фальсификат, которого на рынке достаточно.
Возникло воспаление в носоглотке после переохлаждения, пошли выделения из носа. Обратился в поликлинику, после анализов и рентгена, диагностировали острый синусит. Врач назначил левофлоксацин в таблетках. В аптеке приобрел лекарство, произведенное ОАО «Дальхимфарм».
Никаких побочных эффектов не было. Улучшение на третий день после начала приема. Препарат очень помог, спасибо! Мне 72 года, после его приёма как-то весь мой организм стал как после ремонта — стал аппетит хороший, пропала утренняя тошнота, да и вообще, лечил гайморит, а лучше стало всему организму!
Спасибо большое! Полностью согласна с Гостем. Препарат российского производства не помогает, только после замены на Левофлоксацин-Тева, на следующий день почувствовала эффект при гайморите. Слабый антибиотик, муж пил от простатита, эффект проявился только после того, как он стал еще и «Смартпростом» лечиться.
Может, сразу надо было с физиотерапией сочетать, не знаю, но мне это лекарство не понравилось — до этого пил другой препарат, гораздо быстрее помог. Пила 7 дней от золотистого стафилококка тонзиллит. Не помог нисколько. Безумно болят теперь челюстные суставы!
Вот так полечилась Мне его приписали при бронхите. Был сильный кашель и мокрота не выходила. После трех дней приема стало легче. Откашливаться стало легче, мокрота стала выходить, стало легче дышать.
Спектр действия этого препарата огромный. Моей матери прописали его, когда она заболела гайморитом.
Фармакодинамика Левофлоксацин - антибактериальное средство с бактерицидным действием широкого спектра из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия Левофлоксацина заключается в подавлении активности бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенки. Показания к применению.
Пропуск приема одной или нескольких доз препарата: Если случайно пропущен прием препарата, то надо, как можно скорее, принять очередную дозу и далее продолжать принимать препарат «Левофлоксацин, капсулы, 500 мг» согласно рекомендованному режиму его дозирования. Дозы и продолжительность лечении: Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.
Левофлоксацин: инструкция по применению
Содержание Показания Каждое заболевание вызывается индивидуальной комбинацией микробов, они скапливаются в отдельных органах и начинают активно размножаться, продукты их жизнедеятельности и количество самих вредных микроорганизмов увеличиваются, что дает ухудшение состояния и прогресс болезни. Стандартные антибиотики действуют лишь на один вид вредных микроорганизмов, «Левофлоксацин» охватывает широкий спектр заболеваний, которые указаны в аннотации. Список болезней, которые лечит «Левофлоксацин»: Группа заболеваний органов дыхания воспаление легких, бронхиты, эффективен при пневмонии и пр. Проблемы в мочевыделительной системе пиелонефриты и пр. Разные виды инфекций; Узкие заболевания глаз, касаемые зрительного анализатора. В каких видах выпускается «Левофлоксацин» продается в трех лекарственных формах: Таблетки — в зависимости от количества антибиотика, дозировка 500 и 250 мг, имеют желтую окраску и выпуклую форму, на срезе четко прослеживается два слоя. Выпускаются в количестве 5 или 10 штук.
Большой ассортимент лекарственных препаратов в городе Санкт-Петербург. Проверка наличия заказанных на сайте препаратов, доставка в ближайшую аптеку. Подпишитесь на полезные скидки и акции в okapteka.
Доктор может рекомендовать таблетированный препарат амбулаторным пациентам. Тем, кто лечится в больнице, назначают внутривенные вливания с антибиотиком. Цена на Левофлоксацин в аптеках Москвы отличается в зависимости от формы таблетки, раствор и производителя. Приблизительная стоимость препарата в столичных аптеках: Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 10 таблеток, производство РФ — 890 руб; Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 5 таблеток, производство РФ — 378 руб. Дозировку и длительность лечения антибиотиком определяет врач. Обычно курс Левофлоксацина длится от 5 до 7, в отдельных случаях до 14 дней. Взрослым Таблетки Левофлоксацина рекомендуется принимать 1 или 2 раза в день. Их необходимо проглатывать, не разжевывая, запивать 100-200 мл воды. Ограничений относительно режима приема пищи при лечении Левофлоксацином нет. Дозировка препарата и время, сколько придется пить Левофлоксацин при коронавирусе, зависит от тяжести состояния пациента и чувствительности патогена. Взрослым, не имеющим патологий почек, или при умеренно сниженной функции фильтрующего органа при клиренсе креатинина не более 50 мл в минуту назначается такой режим лечения антибиотиком: при остром бронхите — 250 или 500 мг 1 раз ежедневно на период от 10 до 14 дней; при внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза ежедневно, курс от 7 до 14 дней. Во время лечения врач может корректировать дозировку, вводить или исключать другие препараты из схемы. Случается, что пациент забывает вовремя принять таблетку. В такой ситуации следует выпить лекарство до наступления времени следующего приема и продолжать лечение в соответствии со схемой.
Эксперт рассказал, как россияне смогут экономить на лекарствах Фармакокинетика Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало влияет на абсорбцию. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. После однократного и повторного приема в дозе 500 мг Vd левофлоксацина составляет, в среднем, 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани. Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксидлевофлоксацин, которые выводятся почками. При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. Заболевание Список лекарств Показания Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами: внебольничная пневмония; осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит; хронический бактериальный простатит; инфекции кожных покровов и мягких тканей; для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза; профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения. Для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний левофлоксацин может применяться в качестве альтернативы другим противомикробным препаратам: острый синусит, обострение хронического бронхита; неосложненный цистит. Противопоказания Повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам; эпилепсия; псевдопаралитическая миастения myasthenia gravis ; поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. Дозировка Внутрь. Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД; частота неизвестна - удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца. Со стороны системы кроветворения: нечасто - лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропения, тромбоцитопения; частота неизвестна - панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - сонливость, тремор, дисгевзия; редко - парестезия, судороги; частота неизвестна - периферическая сенсорная невропатия, периферическая сенсорно-моторная невропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия, паросмия, включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия. Психические нарушения: часто - бессонница; нечасто - чувство беспокойства, спутанность сознания; редко - психические нарушения галлюцинации, паранойя , депрессия, ажитация, нарушения сна, ночные кошмары; частота неизвестна - нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки. Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; частота неизвестна - преходящая потеря зрения, увеит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго; редко - звон в ушах; частота неизвестна - снижение слуха, потеря слуха. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; частота неизвестна - бронхоспазм, аллергический пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, рвота, тошнота; нечасто - анорексия, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; частота неизвестна - геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ; нечасто - повышение концентрации билирубина в крови; частота неизвестна - тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности иногда с летальным исходом , особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием например, при сепсисе ; гепатит, желтуха. Со стороны мочевыводящих путей: нечасто - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редко - острая почечная недостаточность например, вследствие развития интерстициального нефрита. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации повышенной чувствительности к солнечному и УФ излучению , лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек; частота неизвестна - анафилактический шок, анафилактоидный шок. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия; редко - поражение сухожилий, включая тендинит например, ахиллова сухожилия , мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией myasthenia gravis ; частота неизвестна - рабдомиолиз, разрыв сухожилия например, ахиллова сухожилия , разрыв связок, разрыв мышц, артрит.
Левофлоксацин Реневал 500 мг №10
Важно: в ситуации, когда прием препарата был пропущен по какой-либо причине, следует немедленно выпить таблетку, после чего восстановить прежний режим. Возможные побочные эффекты Как и любое другое медицинское средство, левофлоксацин способен оказывать побочное действие на внутренние и внешние органы всех систем. Наиболее часто встречающиеся реакции после приема антибиотика: ЖКТ и пищеварительная система: Резкие боли в области живота.
Ранние ФХ ципрофлоксацин, офлоксацин имеют некоторую активность в отношении стафилококков и еще меньшую — против стрептококков и энтерококков, в отличие от новых ФХ, включая левофлоксацин, высокоактивных в отношении золотистого стафилококка за исключением метициллиноустойчивых штаммов , коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, включая пневмококк табл. Антипневмококковая активность не зависит от степени чувствительности к пенициллину. Препарат высокоактивен в отношении Listeria monocitogenes, Сorinеbacterium diphtheriae. Внутриклеточные возбудители хламидии, микоплазмы, легионеллы восприимчивы ко всем ФХ.
Некоторые новые ФХ активны в отношении анаэробов, ЛФ — частично [13—18]. Особый интерес представляет активность ЛФ в отношении микобактерий. Изучается активность ЛФ в отношении риккетсий, бартонелл и некоторых других микроорганизмов [19]. В последующие годы докладывалось о росте резистентности сальмонелл, шигелл, Acinetobacter sp. Селекция штаммов золотистого стафилококка, устойчивых к ЛФ, наблюдается значительно реже, чем к ципрофлоксацину [1, 25—28]. Известны данные резистентности пневмококков к ФХ. Формирование резистентности к левофлоксацину возможно, однако в настоящее время устойчивость к препарату развивается наиболее медленно и не является перекрестной с другими антибиотиками [12].
В прошлом десятилетии в США была отмечена резистентность к фторхинолонам следующих патогенов: MRSA, энтерококки, В последующие годы докладывалось о росте резистентности сальмонелл, шигелл, и гонококка. Формирование резистентности к левофлоксацину возможно, однако в настоящее время [12]. Фармакокинетика Левофлоксацин имеет некоторые фармакокинетические преимущества перед другими ФХ. Это определяется устойчивостью молекулы к трансформации и метаболизму в организме больного. Левофлоксацин, как и ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин и офлоксацин, существует в оральной и в парентеральной формах и может использоваться при ступенчатой терапии, в отличие от других ФХ, доступных лишь в оральной форме. Выведение большинства ФХ происходит двойным путем через почки и печень [47]. Однако отсутствие метаболизма ферментами системы цитохрома р450 обусловливают отсутствие взаимодействия с варфарином и теофиллином и других значимых лекарственных взаимодействий [41].
В клинико—фармакологическом исследовании взаимного влияния при одновременном назначении ЛФ с нестероидными противовоспалительными, антидиабетическими, антиаритмическими средствами I и III класса, теофиллином, варфарином, циклоспорином и циметидином не отмечено Simpson I. Следует подчеркнуть, что ФХ, включая ЛФ, отлично проникают в различные ткани, создавая высокие концентрации в почках, простате, женских половых органах, желчи, органах ЖКТ, бронхиальном секрете [9], альвеолярных макрофагах, легочной паренхиме, костях, а также в цереброспинальной жидкости, поэтому эти препараты могут широко применяться при инфекциях практически любой локализации. Кроме того, хорошее внутриклеточное проникновение обеспечивает их активность в отношении атипичных патогенов. Побочные эффекты и переносимость Побочные эффекты левофлоксацина и других ФХ известны по данным европейских и других международных исследований. В Европе исследованию подверглись более чем 5000 пациентов, в мире во время испытаний было проведено приблизительно 130 млн. Левофлоксацин, наряду с офлоксацином и моксифлоксацином, более безопасен в отношении патологического влияния на ЦНС. Диарея, тошнота и рвота — наиболее частые побочные эффекты, связанные с ЛФ, однако они встречаются гораздо реже, чем у других ФХ.
Частота побочных эффектов ЛФ и других ФХ представлена в табл. В целом уровень побочных реакций, связанных с ЛФ, наиболее низкий среди ФХ, а переносимость ЛФ может быть расценена, как очень хорошая [48]. Левофлоксацин при инфекциях нижних дыхательных путей Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония — одно из наиболее распространенных заболеваний с серьезным прогнозом. Заболеваемость пневмонией в Европе колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 человек в год. По данным А. Чучалина, распространенность пневмоний среди взрослого населения России составляет 5—8 на 1000 человек [52]. В США ежегодно регистрируется 2—3 млн.
Общая летальность при пневмонии составляет около 20—30 случаев на 100 тыс. Легионеллезная пневмония занимает второе место по летальности после пневмококковой. Представители семейства Enterobacteriaceae E. На протяжении последних лет во всем мире наблюдается стремительный рост резистентности возбудителей пневмонии к антибактериальным препаратам [1—3, 12]. При этом в некоторых регионах резистентность к макролидам превалирует над устойчивостью к пенициллину. Масштабных исследований резистентности пневмококков к пенициллину в нашей стране не проводилось. Устойчивость пневмококков к пенициллину связана не с продукцией b—лактамаз, а с модификацией мишени антибиотика в микробной клетке — пенициллин—связывающих белков, поэтому ингибитор—защищенные пенициллины в отношении этих пневмококков также неактивны.
Устойчивость пневмококков к пенициллину обычно cопровождается устойчивостью к цефалоспоринам I—II поколений, макролидам, тетрациклинам, ко—тримоксазолу. Проблема устойчивости пневмококка к антибиотикам в России пока не столь актуальна, как на Западе, однако следует помнить, что резистентность штаммов варьирует в каждом регионе. Факторами риска для развития резистентности являются пожилой и детский возраст, сопутствующие заболевания, предшествующая антибиотикотерапия, пребывание в домах ухода. Антибактериальная терапия пневмоний, в подавляющем большинстве случаев эмпирическая, требует применения препаратов с широким спектром действия. При выборе способа лечения учитывают степень тяжести заболевания и факторы риска. Эмпирическая терапия всегда должна охватывать пневмококк, необходимо рассматривать применение антибиотиков, активных в отношении микоплазмы и легионеллы, во время эпидемии гриппа — S. Общепринято при тяжелой внебольничной пневмонии начинать лечение комбинацией антибиотиков, состоящей из макролида и средства, активного в отношении грамотрицательных энтеробактерий, например цефалоспорина.
Кроме того, современные руководства рекомендуют применять новейшие ФХ для лечения внебольничных пневмоний, требующих госпитализации. Фторхинолоны обладают широким спектром антимикробной активности. Эти препараты проявляют природную активность в отношении практически всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии. Однако применение ранних ФХ ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин при внебольничной пневмонии было ограничено из—за их слабой природной активности в отношении основного возбудителя пневмонии — S. Описаны случаи, когда терапия ФХ при пневмококковой пневмонии не приносила успеха. По другим данным, возможно создание высокой тканевой концентрации этих препаратов, достаточной для адекватной противопневмококковой активности. Это подтверждается клинико—бактериологической эффективностью ципрофлоксацина при лечении пневмоний и других инфекций нижних дыхательных путей, не уступающей стандартной терапии b—лактамными антибиотиками.
Доказанная эффективность ФХ при инфекции нижних дыхательных путей позволяет определить их место при лечении внебольничной пневмонии. Фторхинолоны у этой категории больных являются альтернативой для лечения среднетяжелой и тяжелой пневмонии, например, при аллергии на пенициллины. У больных старше 65 лет, злостных курильщиков, страдающих серьезными хроническими соматическими заболеваниями, алкоголизмом возбудителями пневмонии являются преимущественно грамотрицательные патогены, а именно H. Фторхинолоны являются препаратами выбора у данной категории больных, особенно при амбулаторном лечении, поскольку могут назначаться в оральной форме при среднетяжелом течении заболевании с однократным приемом в сутки, что повышает комплаентность пожилых пациентов [45]. При лечении пневмоний, требующих госпитализации, преимуществом ФХ является возможность использования ступенчатой терапии, что существенно улучшает фармакоэкономические аспекты лечения [13, 16]. На фоне роста устойчивости ключевых возбудителей респираторных инфекций к антибиотикам в частности, распространение штаммов S. Новые ФХ обладают повышенной, в сравнении с классическими фторхинолонами офлоксацином, ципрофлоксацином , активностью в отношении S.
Так же очевидно превосходство новых ФХ и в отношении атипичных возбудителей M. И, наконец, эти антибиотики «унаследовали» высокую активность классических ФХ против H.
Однако риск, по-видимому, очень низкий, и левофлоксацин можно применять кормящим матерям при надлежащем наблюдении за ребенком в сочетании с отсрочкой грудного вскармливания на 4—6 часов после приема левофлоксацина [22]. Левофлоксацин не утвержден в большинстве стран для лечения детей, за исключением уникальных и угрожающих жизни инфекций, потому что это связано с повышенным риском костно-мышечной травмы в этой популяции, свойство она разделяет с другими фторхинолонами. В США левофлоксацин одобрен для лечения сибирской язвы и чумы у детей старше шести месяцев [20]. Левофлоксацин рекомендован Обществом педиатрических инфекционных заболеваний и Американским обществом инфекционных заболеваний в качестве лечения первой линии детской пневмонии, вызванной устойчивым к пенициллину Streptococcus pneumoniae, и в качестве средства второй линии для лечения чувствительных к пенициллину случаев [23]. В одном исследовании [20] [24] 1534 несовершеннолетних пациента в возрасте от 6 месяцев до 16 лет , получавших левофлоксацин в рамках трех исследований эффективности, наблюдались для оценки всех скелетно-мышечных нарушений, произошедших в течение 12 месяцев после лечения.
Спектр активности[ править править код ] Левофлоксацин и фторхинолоны более позднего поколения вместе именуются «респираторными хинолонами», чтобы отличить их от более ранних фторхинолонов, которые проявляли умеренную активность в отношении важного респираторного патогена Streptococcus pneumoniae [25]. Препарат проявляет повышенную активность против важного респираторного патогена Streptococcus pneumoniae по сравнению с более ранними производными фторхинолона, такими как ципрофлоксацин. По этой причине он считается «респираторным фторхинолоном» наряду с недавно разработанными фторхинолонами, такими как моксифлоксацин и гемифлоксацин. Он менее активен, чем ципрофлоксацин , в отношении грамотрицательных бактерий, особенно Pseudomonas aeruginosa, и не обладает активностью моксифлоксацина и гемифлоксацина против метициллин-резистентного золотистого стафилококка MRSA [26] [27] [28] [29]. Левофлоксацин показал умеренную активность против анаэробов и примерно в два раза эффективнее офлоксацина против Mycobacterium tuberculosis и других микобактерий, включая комплекс Mycobacterium avium [30]. Спектр его активности включает большинство штаммов бактериальных патогенов, ответственных за респираторные, мочевыводящие, желудочно-кишечные и абдоминальные инфекции, включая грамотрицательные Escherichia coli , Haemophilus influenzae , Klebsiella pneumoniae , Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilas и Pseudimonas aeruginosa.
Основанием для роста потребления левофлоксацина служит его более благоприятное соотношение «польза—риск» по сравнению со многими другими фторхинолонами, о чем свидетельствуют результаты не только клинических, но и широко проводящихся в настоящее время фармакоэпидемиологических исследований. Фармакологические свойства левофлоксацина Левофлоксацин имеет широкий спектр антибактериального действия, включающий большое число грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов, в т.
Он относится к числу т. Streptococcus pneumoniae, резистентной к пенициллинам и макролидам. Левофлоксацин активен в отношении патогенов семейства Enterobacteriacae и в отличие от большинства других препаратов своей группы проявляет антисинегнойную активность, что служит основанием для его назначения при нозокомиальных инфекциях, в т. Выделяясь преимущественно почками, он создает высокие концентрации в моче. Препарат хорошо проникает в фагоциты и накапливается внутриклеточно [2]. Сочетание широкого спектра действия и фармакокинетических свойств обеспечивает эффективность левофлоксацина при инфекциях различной локализации, включая нозокомиальную и внебольничную пневмонии, инфекции верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей; хронический простатит и лекарственно-устойчивый туберкулез. Безопасность и переносимость левофлоксацина В последние десятилетия все большее значение уделяется проблемам безопасности фторхинолонов, которые оказывают существенное влияние на выбор конкретного препарата конкретному пациенту. Благодаря развитию систем фармаконадзора в разных странах и внедрению электронных баз данных пациентов значительно расширились возможности оценки безопасности и переносимости лекарственных средств не только в клинических исследованиях, но и в условиях реальной клинической практики.
Ниже приведены данные о безопасности левофлоксацина по сравнению с другими антибактериальными средствами, прежде всего прочими препаратами фторхинолонов, а также факторы риска развития редких серьезных нежелательных реакций НР препаратов этой группы, которые необходимо учитывать для повышения безопасности пациента. Анализ базы данных Фармаконадзора Италии также показал, что относительный риск развития НР при применении левофлоксацина, ципрофлоксацина и норфлоксацина не отличался от такового для пероральных антибиотиков других классов, в то время как циноксацин и моксифлоксацин ассоциировались с более высоким риском [5]. Серьезные НР со стороны ЦНС, в частности судороги при использовании любых фторхинолонов, включая левофлоксацин, преимущественно встречаются у пациентов с факторами риска их развития: эпилепсией, травмой головного мозга, гипоксией, метаболическими нарушениями, и саморазрешаются после отмены препарата [7]. Фактором риска развития судорог также является сопутствующий прием нестероидных противовоспалительных средств. Другой НР, характерной для всех фторхинолонов, является фототоксичность. Наиболее высоким потенциалом фототоксичности обладают лекарственные средства, имеющие атом галогена в 8-й позиции хинолонового ядра — флероксацин, клинафлоксацин, спарфлоксацин и ломефлоксацин [8]. Серьезные аллергические реакции при его использовании развиваются крайне редко.