Анализ на мочевую кислоту необходим для выяснения причины подагры. Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания. Врачи Гемотест рассказали, что означают показатели в результатах этого исследования. Главная / Гемотест / Мочевая кислота. Мочевая кислота.
Новости Боткинской больницы
| Что будет, если в крови повысится уровень мочевой кислоты | Реабсорбция мочевой кислоты связана с реабсорбцией натрия: снижение обратного всасывания натрия уменьшит и всасывание мочевой кислоты, вызывая гипоурикемию. |
| 🔎 Расшифровка общего анализа мочи | частые вопросы на я мы поговорим про мочевую кислоту. Мочевая кислота – это ПРОДУКТ ПЕР. |
| Гемотест 2024 | ВКонтакте | Одной из таких проблем является повышенная мочевая кислота в крови, причины этого состояния могут быть различны. |
| Какие анализы помогут понять, почему болят суставы | Мочевая кислота (капиллярная кровь)140 ₽. |
Мочевая кислота — зачем нужно знать ее концентрацию
Мочевая кислота полностью выводится почками, однако при ее избытке возможно образование кристаллов уратов, которые могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В особенности заведующему отделением, хирургу с золотыми руками и врачу от Бога Иванову Андрею Анатольевичу за филигранно» Анализ крови на мочевую кислоту. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.
Нормальные значения
- Мочевая кислота - статья лаборатории ДНКОМ
- Мочевая кислота в крови. Анализ на мочевую кислоту.
- Как понизить мочевую кислоту и что такое подагра - 3 февраля 2023 - V1.ру
- Зачем сдавать этот анализ?
Причины и влияние на организм пониженнной мочевой кислоты
| Мочевая кислота — зачем нужно знать ее концентрацию | Мочевая кислота образуется в печени в результате окисления промежуточного продукта обмена пуринов-ксантина-молибден-содержащим ферментом ксантиноксидазой. |
| Новости Боткинской больницы | Мочевая кислота отфильтровывается из крови и выводится организмом через почки с мочой (порядка 70%) и через кишечник с калом. |
| Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты | Мочевая кислота в сыворотке крови — естественный и важный критерий, отражающий нормальное функционирование всех систем организма. |
🔎 Расшифровка общего анализа мочи
То есть, если анализ назначили на утро, то нежелательно ужинать после 7 — 8 вечера. Также «смазать» результат может курение незадолго до похода в поликлинику или лабораторию и даже мандраж перед, непосредственно, анализом. В наши дни забор венозной крови производится с использованием тонкой, очень острой иглы, поэтому врачи не советуют бояться — пациент, скорее всего, даже не почувствует сам момент укола. Для детей младше 12 лет существуют отдельные нормы, как и для пожилых людей в возрасте от 90 лет. В любом случае, врачи не рекомендуют самостоятельно изучать результаты своих анализов, не имея медицинского образования и ставить себе диагнозы и уж тем более, не пытаться самостоятельно повысить или понизить уровень мочевой кислоты в крови лекарствами или народными средствами, не проконсультировавшись с врачом, который оценит ситуацию в целом. Причины повышения мочевой кислоты в крови Если задать врачу вопрос: «Почему у меня содержание мочевой кислоты в крови выше нормы», то он может спросить, не жалуется ли пациент на суставы или даже: «Не болят ли большие пальцы ног? Дело в том, что мочевая кислота — продукт обмена пуринов, соединений, которые присутствуют и в организме человека, и в его пище. Некоторые продукты и напитки особенно богаты пуринами, поэтому при повышении мочевой кислоты в крови врач может заподозрить у человека подагру, даже если он не король и не пожилой аристократ из английского романа.
Помимо подагры, также повышение мочевой кислоты в крови может указывать на заболевания почек, токсикоз, даже наблюдается при онкологических заболеваниях крови. А может свидетельствовать об обезвоживании организма или анемии с недостатком витамина B. Словом, строить предположения по одному анализу невозможно, важны симптомы заболевания. Диагностика Повышение уровня мочевой кислоты в крови диагностируется по анализу крови на Uric acid энзиматическим методом. Результат можно получить в срок от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от возможностей проводящей исследование лаборатории.
Нормальные показатели содержания мочевой кислоты в крови различаются в детском и взрослом возрасте. У мужчин ее уровень также выше, что связано с большим объёмом мышечной массы, физическими нагрузками и большим объёмом белков в питании. Исследование мочевой кислоты: оценка работы почек Оценку уровня мочевой кислоты проводят по определению ее концентрации в плазме, наряду с другими показателями биохимического обмена. Для достоверности результата важно не есть до сдачи крови как минимум 8 часов, а также исключить прием алкоголя и высокобелковых продуктов за три дня до исследования. Кровь забирается строго натощак, результаты обычно готовы на следующий день.
Уровень мочевой кислоты зависит от работоспособности почек, они могут выводить строго определенный объём вещества. Если почки не справляются со своими функциями, может формироваться гиперурикемия временного или постоянного характера. Также подобное состояние типично для алкогольных отравлений, токсикозов беременных и метаболического ацидоза. Какие болезни и состояния повышают уровень мочевой кислоты? Повышение показателя возможно как у здоровых людей при особых условиях, так и у тех, кто имеет определенные обменные или соматические болезни. Уровень показателя выше на фоне тяжелого физического труда и активных расходов белка, при употреблении алкоголя, особенно если это красное вино, при голодании или избытке в питании жиров и углеводов, на фоне пищевого ожирения. Повышен показатель при инфекционных болезнях — скарлатине, пневмонии, а также при развитии туберкулеза или опухолевого процесса.
Увеличение содержания мочевой кислоты в крови вследствие снижения ее выделения наблюдается при понижении функции почек. Повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке наблюдается также вследствие повышенного распада ДНК клеток — после воздействия цитотоксических лекарственных препаратов, при распространенном поражении тканей, при опухолевом процессе. Гиперурикемия и повышенное выделение мочевой кислоты с мочой ассоциируются с мочекаменной болезнью, атеросклерозом, ИБС ишемической болезнью сердца и другими патологическими состояниями. Показания к назначению анализа: Подагра; Мочекаменная болезнь; Оценка функции почек при почечной патологии; Лимфопролиферативные заболевания. Повышение уровня мочевой кислоты гиперурикемия : Подагра; Синдром Леша-Нихана генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ ; Лейкозы, миеломная болезнь, лимфома; Почечная недостаточность; Токсикоз беременных; Длительное голодание; Употребление алкоголя; Прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков; Физиологическое повышение повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями ; Идиопатическая семейная гипоурикемия; Повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях; Пернициозная В12- дефицитная анемия.
Таким образом, ее относят к азотистым метаболитам шлакам — это конечный продукт пуринового обмена веществ. Мочевая кислота организмом не используется, активно выводясь с мочой. Пурины — это составные части нуклеиновых кислот аденин и гуанин. Отработавшие свой срок пуриновые основания расщепляются с образованием мочевой кислоты, которая определенное время находится в крови, выводясь почками. Если обмен веществ нарушен и мочевой кислоты образуется больше, повышается ее концентрация в плазме в связи с тем, что способности почек к выведению мочевой кислоты строго лимитированы. От чего зависит концентрация мочевой кислоты в крови Уровень мочевой кислоты в плазме крови зависит от количества пуринов, поступающих с пищей, в основном это животный белок. Также синтез пуринов происходит и в самом организме, но этот процесс не сильно влияет на уровень мочевой кислоты. Не менее важна и скорость утилизации пуриновых оснований в организме, что зависит от активности разрушения клеток. Пурины, содержащиеся внутри них, разрушаясь, выделяют мочевую кислоту в кровь , и она уже при фильтрации через почки выделяется в мочу. Если обмен веществ не нарушен, то уровень мочевой кислоты относительно постоянный, и это важно для гомеостаза. Увеличение уровня мочевой кислоты в крови — гиперурикемия приводит к серьезным патологиям. Нормальные показатели содержания мочевой кислоты в крови различаются в детском и взрослом возрасте.
Мочевая кислота в Москве
| 🔎 Расшифровка общего анализа мочи | Отложение мочевой кислоты отмечается также в суставах, в почках, что провоцирует развитие воспалительного процесса. |
| Повышенный уровень мочевой кислоты в крови у мужчин | Главная / Гемотест / Мочевая кислота. |
| Мочевая кислота: описание, интерпретация результата, референсные значение | Мочевая кислота (капиллярная кровь)140 ₽. |
| Мочевая кислота в Москве | По статистике, повышение уровня мочевой кислоты в крови наблюдается у 10% населения планеты. |
| Мочевая кислота в крови: как поможет диета? | Если мочевая кислота повышена, то это может послужить причиной образования кристаллов в суставах. |
Сдать комплекс «Биохимия 21 показатель (расширенная)» в Гемотест
Где можно сдать анализ Исследование уровня мочевой кислоты в крови (Мочевая кислота, кол.). Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Как обозначается мочевая кислота в анализе крови, в чем измеряется? Подробное описание показателя uric acid в биохимии крови, подробнее: в нашей экспертной статье от ведущих врачей клиник “СитиМед”. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.
В чем опасность повышения уровня мочевой кислоты в крови?
Как обозначается мочевая кислота в анализе крови, в чем измеряется? Подробное описание показателя uric acid в биохимии крови, подробнее: в нашей экспертной статье от ведущих врачей клиник “СитиМед”. Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Исследование уровня мочевой кислоты в крови позволяет выявить подагру и некоторые заболевания мочеполовой системы.
Мочевая кислота в Москве
Процедура считается малоинвазивной, имеет минимум противопоказаний. Подробное описание исследования Мочевая кислота — один из основных продуктов обмена белков в организме. Она образуется из разрушившихся клеток в ходе естественной гибели, а также из белков и некоторых других соединений, поступающих с пищей. Наиболее богатыми ее источниками являются высокобелковые продукты, такие как мясо особенно красное , а также некоторые алкогольные напитки — вино и пиво. Если концентрация мочевой кислоты в организме чрезмерно велика гиперурикемия , она может образовывать кристаллы солей мочевой кислоты ураты , которые откладываются в суставах, подкожной клетчатке, почках в них кристаллы могут даже формировать камни. Именно этот процесс лежит в основе такого известного заболевания, как подагра.
Подагра — нарушение метаболизма, когда в разных тканях организма, особенно в почках и суставах, откладываются соли мочевой кислоты. Именно поэтому определение уровня мочевой кислоты — важнейший этап в диагностике подагры. Важно понимать, что гиперурекимия и подагра — не одно и то же. Подагра — это отдельное заболевание, а гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты в организме, которое может быть лишь сопутствующим симптомом или следствием других болезней. Так, кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях, таких как пневмония, рожистое воспаление и туберкулез, а также при болезнях крови В12-дефицитная анемия, лейкоз , псориазе, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых поражениях печени, злоупотреблении алкоголем.
Увеличение концентрации мочевой кислоты может возникнуть из-за массивной гибели клеток — например, из-за обширных ожогов или противоопухолевой терапии. Реже — из-за врожденных патологий, приводящих к усилению интенсивности выработки мочевой кислоты. Слабая фильтрация и недостаточное выведение с мочой возникает обычно при поражении почек, если их функция нарушается. Тем не менее, часто причина гиперурекимии остается невыясненной. Нестерпимая боль в области стопы сустав первого пальца возникает ночью, на фоне полного здоровья.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. Противопоказания и ограничения Интерпретация результата Единица измерения Референсные значения Интерпретация результата Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом анамнеза заболевания, клинических данных, а также других лабораторных и инструментальных данных. Пониженная концентрация мочевой кислоты: Болезнь Вильсона-Коновалова — нарушение обмена меди в организме; Синдром Фанкони — дефект развития почечных канальцев; Ксантинурия — недостаточность фермента ксантиноксидазы, что приводит к появлению крови в моче и болевым синдромом в области пояницы; Болезнь Ходжкина — заболевание лимфоидной ткани; Диета с уменьшением количества продуктов, содержащих пурины; Прием некоторых лекарственных препаратов: аллопуринола, азатиоприна, глюкокортикостероидов. Повышенная концентрация мочевой кислоты: Болезни крови: лейкозы, лимфомы, анемии, миеломная болезнь; Эндокринологические заболевания: сахарный диабет, гипопаратиреоз, акромегалия; Мочекаменная болезнь Прием некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, диуретиков, цитостатиков. Единица измерения.
Описание Мочевая кислота — это конечный продукт пуринового обмена, являющийся основной составляющей клеточных запасов энергии, таких как аденозинтрифосфат АТФ , а также компонентом дезоксирибонуклеиновой ДНК и рибонуклеиновой РНК кислот. Гиперурикемия повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови - широко распространенное метаболическое нарушение в Российской Федерации и за рубежом, чаще выявляется у мужчин и возрастает по мере старения. Гиперурикемия представляет собой модифицируемый фактор риска развития и прогрессирования основных хронических неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертензия в том числе преэклампсия , атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, метаболический синдром, синдром обструктивного апноэ во сне.
Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции. Что может поднять уровень мочевой кислоты в крови? Если у вас повышена мочевая кислота, то это может быть результатом следующих причин: Индивидуальные особенности вашего организма; Некоторые виды рака: лейкемия, лимфома, множественная миелома; Сердечная недостаточность; Синдром Леша - Найхана наследственная болезнь обмена веществ ; Приём диуретиков, витамина C, низких доз аспирина, варфарина, циклоспорина, леводопы и других препаратов; Употребление большого количества пуринов с пищей печень, мозги, красное мясо, дичь, некоторые виды рыбы, пиво. Что может понизить уровень мочевой кислоты в крови? Если у вас понижена мочевая кислота, то это может быть результатом следующих причин: Серьёзные болезни печени, например, гепатоцеребральная дистрофия; Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; Низкобелковая диета; Приём больших доз аспирина, пробенецида, аллопуринола. О чём стоит знать? Если у вас повышена мочевая кислота, то это не всегда значит, что у вас подагра. Высокий уровень мочевой кислоты при отсутствии других симптомов не требует лечения. Рекомендуется проведение анализа внутрисуставной жидкости.
Мочевина и мочевая кислота разница для ЕГЭ
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы более двух за год. Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих уровень мочевой кислоты как аллопуринол , а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики. Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата, нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Еще один новый агент — пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ. Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов с подагрой?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском смерти при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях. Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям развития сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти. Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы? Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.
Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах. Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению? Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1.
Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой и жидкостями с пивом, вином. Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови гиперурикемией. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной синовиальной жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови. Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток из-за противоопухолевой терапии или реже врожденной склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной. Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию — повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов.
Основные причины развития гиперурикемии повышение уровня мочевой кислоты : Низкая интенсивность обновления клеток, по причине их быстрой и объемной гибели в таких состояниях происходит большой выброс и обмен генетической информации, в виде нуклеиновых кислот, при деградации которых является пурины, а, следовательно, повышенный синтез мочевой кислоты Проблемы с мочевыделительной системой. Снижение скорости фильтрации и выделения мочи приводит к повышенному накоплению в организме мочевой кислоты. Причинами таких состояний являются некоторые заболевания. Такие как подагра, ряд онкологических изменений, почечная недостаточность, псориаз, гипотиреоз, острая сердечная недостаточность, некоторые генетические синдромы. Дефицит мочевой кислоты наблюдается редко, и такие состояния могут свидетельствовать о нарушениях работы печени, низкой ферментативной активности, излишнем употреблением алкоголя, токсикозе, гормональных нарушениях в синтезе мочевой кислоты. Существует закономерность между уровнем мочевой кислоты и риском развития заболеваний сердца, но до конца не установлено мочевая кислота — это маркер заболевания, отражающий состояние пациента или причина развития патологии. Ожирение, сахарный диабет, повышение артериального давления - эти состояния часто развиваются на фоне повышенного уровня мочевой кислоты, и увеличивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний или становятся их причинами. Последние исследования предполагают, что увеличение уровня мочевой кислоты может иметь положительный характер для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Происходит компенсация за счет действия мочевой кислоты направленное на борьбу с оксидативным стрессом. Эту теорию подтверждают данные о том, что мочевая кислота обладает мощными антиоксидантными свойствами. При нарушении обмена пуриновых оснований в организме происходит накопление мочевой кислоты. Мочевая кислота откладывается в виде кристаллов моноурата натрия в суставах, почках и мягких тканях. В результате этого процесса место накопления опухает, появляются образования на сгибательных частях сустава и возникает артрит и поражение почек, в виде отложений камней. Чаще всего первым происходит поражение большого пальца стопы.
Кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях пневмония, рожистое воспаление, туберкулез , а также при болезнях крови В12- дефицитная анемия, лейкоз , псориазе, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых поражениях печени, злоупотреблении алкоголем. Мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой и жидкостями с пивом, вином. Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови гиперурикемией. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной синовиальной жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови. Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток из-за противоопухолевой терапии или реже врожденной склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной. Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию — повышение концентрации мочевой кислоты в крови.
НАЗНАЧЕНИЕ
- В чем опасность повышения уровня мочевой кислоты в крови?
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Мочевая кислота в крови и моче – норма, отклонения, лечение гиперурикемии | Университетская клиника
- Анализ крови на мочевую кислоту
Важные замечания
- Мочевая кислота в крови: норма
- Содержание:
- Зачем сдавать этот анализ?
- Мочевая кислота в сыворотке
- Показания к назначению анализа
- Какие анализы помогут понять, почему болят суставы
🔎 Расшифровка общего анализа мочи
Мочевая кислота отфильтровывается из крови и выводится организмом через почки с мочой (порядка 70%) и через кишечник с калом. Мочевая кислота образуется в печени в результате окисления промежуточного продукта обмена пуринов-ксантина-молибден-содержащим ферментом ксантиноксидазой. Отложение мочевой кислоты отмечается также в суставах, в почках, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Что делать, если мочевая кислота в крови повышена или понижена? Лечение Анализ Подготовка Причины --> подробнее на medart! Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и её выведения почками.