Новости есть ли лекарство от рака

Существуют ли прививки, которые предотвращают рак?

Погребняков: новый российский препарат от рака достиг 100% эффективности

  • Россия против рака: что разрабатывают наши ученые
  • В МРНЦ впервые применили лекарство от рака на основе актиния-225
  • В России начались перебои поставок средств от диабета, рака и инсульта
  • Вакцина от рака: стоит ли ждать ее в ближайшем будущем: Статьи общества ➕1, 26.01.2023

Российские ученые разработали вещества для лечения агрессивных форм рака

Основными направлениями развития торакальной онкологии сегодня являются минимизация хирургической травмы за счет внедрения малоинвазивных методик и уменьшение хирургической агрессии за счет разработки паренхима-сберегающих техник. Криворотько, Н. Одна из крупнейших в мире конференций собрала около 10 000 участников из 102 стран. Основными темами, которые были освещены в рамках симпозиума, стали деэскалация локорегионарных методов воздействия и индивидуализация лечения с использованием таргетных препаратов.

Один из самых опасных — рак поджелудочной железы. Он плохо контролируется и поддается лечению. Читайте также Педиатр Парецкая предупредила родителей о синдроме 7 сентября у школьников Сейчас идет революция Сейчас настоящая революция происходит в онкологии — каждый год появляются новые не просто препараты, а целые классы новых препаратов — моноклональные антитела, антигормоны. И лет через 15 мы будем иметь такую же картину, как было с инфекциями, когда появились антибиотики. До этого они вызывали хтонический ужас пневмония и бронхит.

А сейчас к ним относятся просто, как к эпизоду в жизни. Будем говорить так и про онкологию: ну рак у него, ну поболеет, вылечат… С каждым годом онкологи все больше и больше «отъедают» поле у рака. Рак, который стал встречаться реже Рак желудка в 60 годы буквально косил людей, но потом произошло стремительное падение числа случаев. Сейчас рак желудка далеко не на первом месте. В США, например, это просто редкое заболевание. Дело в том, что в 60-х годах массово появились недорогие бытовые холодильники. В них перестала выживать бактерия Хеликобактер Пилори, которая вызывает язву и может провоцировать онкологию. Рак легких сейчас тоже стал появляться реже, потому что люди стали меньше курить.

Молодежь в основном не курит совсем, а нерегулярное курение не вызывает рак. Читайте также Ученые выяснили, почему от ковида умирают даже полностью привитые люди Главный фактор риска Ожирение — основной фактор развития рака. В первую очередь — колоректального, рака молочной железы и рака яичников.

Онкопатруль на страже здоровья Борьба с онкологией — одно из приоритетных направлений государственной политики и важнейшая задача в сфере здравоохранения, отметила заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова. Для этого в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется отдельный федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», рассказала сенатор «Парламентской газете». Кроме того, во всех субъектах утверждены региональные программы, которые содержат все этапы оказания пациентам медпомощи, включая реабилитацию и диспансерное наблюдение. Совет Федерации также уделяет особое внимание этой теме, активно взаимодействует с Минздравом, профессиональным сообществом и общественными организациями, продолжила Карелова. Так, с 2019 года совместно с Национальным медицинским исследовательским центром радиологии проводится всероссийская акция «Онкопатруль». За этот период прошли 39 диагностических мероприятий в 21 регионе.

Медосмотры посетило более 10 тысяч человек. По его словам, открытие такого комплекса — это прорыв к новым способам диагностики и лечения злокачественных новообразований. В нем созданы условия для производства клеточных и тканевых продуктов, тест-систем на основе собственных клеток пациента. Другими словами, лекарство от злокачественных опухолей будут выращивать из клеток самого больного. В будущем здесь планируют применять и CAR T-технологии, добавил онколог. Они позволяют перепрограммировать собственные иммунные клетки пациента так, чтобы они научились «охотиться» на опухолевые и эффективно их разрушали.

То есть если в одном участке белка раковой клетки была мутация, то антитело все равно свяжется со вторым участком, другими словами — не упустит врага. Это поможет пациентам, нечувствительным к определенным препаратам.

Колоссальный потенциал у биспецифических антител, которые распознают разные антигены то есть их чувствительность к специфическим клеткам повышается. Они способны использовать эффект синергии нескольких механизмов действия. Эксперты о лечении рака «Современная онкология дает шанс на излечение того, что считалось смертельным 15-20 лет назад. Если излечения добиться не удается, мы получаем возможность контролировать болезнь в течение многих лет» Нажмите, чтобы прочитать интервью полностью Доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по онкологии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А. Но от этого он не перестал быть правильным: для сохранения своего здоровья и жизни надо не курить, избегать избыточного пребывания на солнце, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать нормальную массу тела и уровень физической активности! Проконсультироваться с врачом о вакцинации от ВПЧ — вируса папилломы человека для девочек и вируса гепатита В для всех! Трудно принять эти рекомендации именно потому, что они очень простые. Но статистика такова: среди курящих людей тех, кому пришлось встретиться с опухолью, гораздо больше, чем среди некурящих.

Это риск, повышенный в десятки раз. Еще пример — смена модной «благородной бледности» на культ «бронзовой кожи» привела в XX веке к росту заболеваемости меланомой одно из самых смертельных злокачественных новообразований кожи примерно на 3000 процентов. Исход болезни зависит во многом и оттого, насколько рано она будет выявлена, поэтому необходима регулярная диагностика в соответствии с полом и возрастом. Например, при прохождении диспансеризации шанс на раннее выявление онкологического заболевания будет выше, чем без нее. А при первых признаках неблагополучия, не откладывая, обращайтесь к врачу! Первые два метода остаются базой в лечении большинства новообразований на ранних стадиях, так как обладают мощным воздействием на опухоль. Но как только она дает метастазы, за ними уже не может угнаться ни нож хирурга, ни ионизирующий луч. Здесь в дело вступает лекарственное лечение.

Потенциально, где бы ни находилась опухолевая клетка, ее должно настигнуть лекарство, попавшее в организм. Вопрос в том, как сделать эту терапию более эффективной и безопасной? Современная онкология дает шанс на излечение того, что считалось смертельным еще 15-20 лет назад. Если излечения добиться не удается, мы получаем возможность контролировать болезнь в течение многих лет. Появились новые эффективные медицинские технологии: таргетная терапия использование препаратов, блокирующих определенные пути стимуляции опухолевой клетки — как в виде малых молекул, проникающих внутрь клетки, так и антител к конкретной мишени на поверхности опухолевой клетки, иммунотерапия препараты, активирующие собственный иммунитет для борьбы с опухолью. Но пока нет ответа на вопрос: какая из имеющихся методик лучше? Главное — это грамотный врач-онколог, эффективно эти методики применяющий.

Мониторинг опухоли может продлить жизнь

  • Российские фармкомпании зарегистрировали более 40 препаратов от рака
  • Не применяют, а исследуют
  • Россия против рака: что разрабатывают наши ученые
  • Новая медицинская реальность: как совсем скоро будут лечить рак
  • Все опухоли исчезли: новый препарат от рака работает без химиотерапии и хирургии

Российские учёные создали препарат на основе хлорина для лечения онкозаболеваний

Уже есть лекарства для лечения рака груди и простаты, лимфомы, меланомы и др. разбиралcя, на каком этапе находится разработка препарата от рака. Лекарство от рака давно всем бы полгода -год есть только растительную или быстрее способ-каскадное сухое голодание и растительная одна ложка сметаны будет выужена клетками рака гораздо быстрее ваших собственных простой,но.

Эффективность до 100%: врач рассказал о новом российском лекарстве от рака

Останемся без лекарств? В Россию прекращают поставлять препараты от рака и диабета Сегодня существуют четыре варианта лекарственного лечения рака — химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
Новости онкологии Причем зарегистрирован «Ксалкори» был как средство от рака легких, а сейчас успешно применяется совсем в других сложных случаях.
Telegram: Contact @minzdrav_ru Смогут ли такие препараты заменить существующие и как это облегчит жизнь онкобольных, выясняли «Известия».
Когда в России появится вакцина от рака и онкозаболеваний | Новости с видео Сверхприбыли возникают, когда пациент постоянно потребляет какое-то лекарство, но при этом продолжает болеть.
Все опухоли исчезли: новый препарат от рака работает без химиотерапии и хирургии Хотя лекарства от рака пока не существует, он уже перестал быть заболеванием, которое совсем не поддается лечению.

«Клетки-убийцы»: Российские ученые начали испытания вакцины от рака

Создание данного препарата увеличивает выживаемость больных с наиболее проблемными для терапии видами рака», — заявил министр. разбиралcя, на каком этапе находится разработка препарата от рака. Эксперт осветил тему радионуклидной терапии при раке молочной железы с метастазами в кости, рассказал о свойствах и использовании самария, хлорида стронция, остеотропных препаратов и других эффективных соединениях.

В МРНЦ впервые применили лекарство от рака на основе актиния-225

Ранее о новом препарате для лечения онкозаболеваний с помощью света рассказал мэр Москвы Сергей Собянин. Новый препарат начала выпускать столичная компания. Напомним, онкологи советуют россиянам чаще проходить обследования, чтобы не пропустить рак и вовремя начать лечение.

Анна Родионова Почему имуннотерапия — это прорыв, и в чем сложности ее применения Нобелевскую премию по медицине в этом году получили Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзе , разработавшие еще один метод лечения рака — иммунотерапию.

Что это такое? Иммунотерапия — метод лечения, предполагающий вовлечение собственной иммунной системы человека в борьбу с заболеванием. Это направление называют «новой эрой» в лечении онкологических заболеваний — поскольку иммунотерапия серьезно меняет врачебную практику.

Основные методы лечения злокачественных новообразований — хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия. Новый метод активизирует собственные иммунные силы организма и запускает процесс подавления раковых клеток самой иммунной системой. Как работает иммунотерапия?

Иммунная система защищает организм от вирусов и бактерий, уничтожает все «чужеродное» в организме, например, клетки, ставшие раковыми. Находит и уничтожает такие аномальные клетки она при помощи Т-лимфоцитов. Цель новых препаратов — помочь иммунной системе распознать и атаковать раковые клетки.

Но многие опухоли на своей поверхности экспрессируют лиганд PD-L1, который взаимодействует с рецептором PD-1 на Т-лимфоцитах — это сложная формулировка означает, что некоторые опухоли обладают способностью становиться «невидимыми» для иммунитета.

Он объяснил, что вакциной она называется условно, а на самом деле представляет собой препарат с онколитическими вирусами. Кроме того, они стимулируют противоопухолевый иммунитет. Когда эффект вируса проходит, продолжается претерапевтическое действие: иммунная система лучше распознаёт опухолевые клетки и уничтожает их, — объяснил биолог.

По словам Чумакова, работы над вакциной ведутся еще с 1970-х годов. Тогда ученые выяснили, что они способны уничтожать опухолевые клетки и вывести в ремиссию больных раком пациентов. Однако исследования поставили на паузу, так как долгое время вирусы не признавали в качестве возможных лекарственных средств: считалось, что они обязательно вызывают болезни. Это наоборот исключение, что вирус вызывает болезнь» Петр Чумаков, молекулярный биолог Около десяти лет назад отношение к вирусам изменилось и разработки возобновили.

Ученые стали испытывать непатогенные энтеровирусы , которые обитают в кишечнике детей в возрасте до пяти лет. В ближайшее время начнутся клинические испытания препарата. Чумаков рассказал, что сейчас ее будут испытывать на пациентах с глиобластомой — опухолью головного мозга, которая чаще всего приводит к летальному исходу. Однако теоретически препарат сработает и на других формах онкологии.

Вирусы ищут легкую для размножения мишень, а в опухолевых клетках нарушена система противовирусной защиты. Когда клетка заражается вирусом, она начинает секретировать интерферон — противовирусный белок, и защищается от инфекции, — объяснил ученый. По словам Чумакова, его тестировали на больных с четвертой стадией рака, и вакцина показала хорошие результаты, однако этого опыта недостаточно. Надо добиться какого-то финансирования, — добавил специалист.

Сейчас мы работаем по трем локализациям - это колоректальный рак, злокачественные меланомы и глиобластомы - злокачественная опухоль головного мозга, - сказала она в интервью телеканалу "Россия-24". ТАСС опухоли человека, когда проводится полногеномное секвенирование этого биоптата и затем из собранных фрагментов выбираются самые иммуногенные [фрагменты], характерные для организма конкретного человека". Кроме того, делаются векторные вирусные онковакцины и клеточные.

«Нобелевские» лекарства от рака — уже доступны в России, но подходят не всем больным

Новый препарат для лечения рака молочной железы Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) России работает над созданием вакцин против рака и злокачественных новообразований.
Онколог заявил о почти 100% эффективности нового российского лекарства от рака Поможет ли комбинация препаратов преодолеть резистентность и получить лучшие результаты выживаемости?
В России создали эффективное лекарство для онкобольных - Россия 24 О том, какие лекарства помогают от рака, читайте в материале Царьграда.
Вакцина от рака: стоит ли ждать ее в ближайшем будущем: Статьи общества ➕1, 26.01.2023 Хотя лекарства от рака пока не существует, он уже перестал быть заболеванием, которое совсем не поддается лечению.
Что изменилось в лечении и диагностике рака в 2023 году «Существует большая проблема, пытаясь разработать лечение для борьбы с раком», — сказал Коэн.

ФМБА работает над созданием вакцин против рака и злокачественных новообразований

После этого курс считается пройденным. Еще одно действие вакцины на основе дендритных клеток — повышение иммунитета. Дело в том, что после консервативного лечения — радио-, лучевой и химиотерапии — иммунная система онкологического пациента сильно страдает. Агрессивные препараты, которые дают больному, уничтожают опухоль, но при этом повреждают и здоровые клетки. Ослабленный интоксикацией организм может даже погибнуть, не справившись после лечения с каким-то другим заболеванием — например, с гриппом. Поэтому поддержка иммунной системы онкологических пациентов крайне важна, а противоопухолевая вакцина как раз и стимулирует естественные защитные силы организма. Петрова и еще одно изобретение: препарат на основе лигнина вещества, характеризующего одеревеневшие стенки растительных клеток, сложного полимерного соединения, содержащегося в клетках сосудистых растений и некоторых водорослях — ред.

Ученые считают, что он может помочь с решением проблемы отдаленного неблагоприятного воздействия противоопухолевого лечения — в том числе развития вторых первичных опухолей и фиброза легких у излечившихся пациентов, а также влияния на их детей и внуков. Развитие вторых первичных опухолей возникновение рака в других органах — осложнение, с которым сталкиваются вылечившие онкологическое заболевание люди, особенно если они болели молодыми. Петрова Елена Федорос. Мы сталкиваемся с тем, что у вылеченных однажды людей спустя 15—20 лет появляются так называемые вторые первичные опухоли, поражающие уже другие органы. Чаще всего они наблюдаются у тех, кто пережил юношеский лейкоз злокачественное заболевание крови ». Специалисты уже доказали на лабораторных животных, что производные лигнина существенно снижают токсичность препаратов химиотерапевтического лечения и улучшают переносимость радиотерапии.

Единственным широко применяемым на практике веществом с такой активностью является ретиноевая кислота, но к ней быстро вырабатывается устойчивость. Коллектив ученых представил три класса соединений кислот, обладающих способностью превращать раковые клетки в здоровые ткани человека. В процессе работы ученые столкнулись с проблемой плохой биодоступности этих соединений - они слишком быстро выводились из крови.

С помощью химической модификации удалось «подправить» молекулу так, чтобы она не имела уязвимого для воздействия компонентов крови фрагмента.

В результате эволюции опухолевых клонов отдаленные метастазы могут заметно отличаться от первичной опухоли, приобретя чувствительность к той или иной разновидности терапии. После начального осмотра и молекулярного исследования опухоли этой больной был назначен «таргетный» препарат кризотиниб. Через полтора года лечения в клетках опухоли появилась новая мутация, и клетки стали устойчивыми к препарату.

Но врачи не сдались. Затем перешли к «классической» химиотерапии, которая заставила опухоль отступить еще на шесть месяцев, но вновь случился рецидив. И тут подвернулись клинические испытания лорлатениба, на которые больная согласилась. И болезнь снова ушла еще на полгода!

Следующий рецидив был настолько тяжел, что больная оказалась в отделении интенсивной терапии с почти утраченной функцией печени. К счастью, врачи догадались повторить молекулярное исследование «свежего» опухолевого материала. Оказалось, что в злокачественных клетках возникла новая мутация, восстановившая чувствительность к кризотинибу! Препарат был назначен теперь уже в третий раз.

Функция печени быстро восстановилась, метастазы сократились в объеме, и больная прожила еще полгода в состоянии относительного комфорта. Какие выводы мы можем сделать из этой истории? Их два. Во-первых, молекулярное исследование опухоли стоит проводить после каждого рецидива, какой бы «запущенной» ни казалась болезнь.

Во-вторых, опора на многократную молекулярную диагностику способна значительно продлить жизнь больного путем многократного, научно обоснованного «перевода» с одного препарата на другой, так, чтобы лечение все время оставалось оптимизированным. Описанная выше больная прожила четыре года после установки диагноза, в то время как средняя выживаемость при метастатическом немелкоклеточном раке легкого составляет всего восемь месяцев. Сторонники и противники Казалось бы, на фоне таких побед онкология должна стать практически точной наукой. Но пока этого не случилось.

Главное — это грамотный врач-онколог, эффективно эти методики применяющий. Суперсовременные методы лечения создаются сегодня и в России: одной из фармацевтических компаний разработан и проходит клинические испытания препарат для иммунотерапии, относящийся к классу ингибиторов контрольных точек иммунитета. Простыми словами, лекарство, которое позволит организму успешно использовать систему распознавания «свой-чужой», не позволяющую опухоли прикидываться нормальной клеткой. Также идут клинические испытания иммунотерапии следующего уровня, разработанной в стенах той же компании, — искусственно модифицированных клеток иммунной системы CAR-Т клеток , обладающих потрясающей результативностью при лечении некоторых злокачественных опухолей крови.

Препарат должен быть в первую очередь эффективным! А цена рассматривается как аргумент только при доказанном качестве. Если отечественный препарат произведен с пониманием того, что ему надо будет выдержать конкуренцию по правилам, принятым в развитых странах мира, то этот препарат, скорее всего, будет столь же эффективен и безопасен, как и препараты, произведенные за рубежом. И этому в отечественной науке уже сейчас есть доказательства.

Малые молекулы Малые молекулы получают химическим путем, и они в сотни раз меньше моноклональных антител. Их дизайн создается с помощью вычислительных методов и затем воспроизводится в лабораториях. За счет своего размера молекулы способны проходить сквозь мембрану внутрь клетки и воздействовать на самые разные мишени: белки, ДНК, РНК и так далее. Получается, они работают на внутриклеточном уровне, а не на ее поверхности или в кровотоке.

Возможность получения малых молекул химическим синтезом определяет их большую доступность и, как правило, более низкую стоимость по сравнению с антителами. Суть CAR-T в следующем: у больного берут небольшое количество крови, из которой выделяют особые клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. ДНК отобранных Т-лимфоцитов подвергают модификации путем встраивания химерного антиген-распознающего рецептора. Одна из его частей отвечает за распознавание раковых клеток и связывание с ними, а другие — за активацию и регуляцию механизмов, направленных на уничтожение рака.

Модифицированные Т-лимфоциты возвращаются в кровь пациента и уничтожают раковые клетки. Есть ли профилактика? Первое, что должен делать ответственный за свое здоровье современный человек, — это вести здоровый образ жизни. Максимально устраните воздействие на свой организм вредных факторов: не курите, соблюдайте принципы здорового питания и активного образа жизни.

Второе важнейшее правило — профилактические обследования. Не ленитесь проходить хотя бы раз в год скрининг рака легкого и маммографию молочных желез — это два самых распространенных вида рака у мужчин и женщин. Хочется отметить появление в нашей стране уникального социального проекта под названием «Живи без страха», поддержанного биотехнологической компанией BIOCAD, Министерством здравоохранения и Министерством культуры России. В рамках программы организуются дни бесплатных консультаций и обследования женщин для раннего выявления опухолей женской репродуктивной системы в различных регионах нашей страны.

Своевременному лечению и дальнейшей диспансеризации подвергаются не только диагностированные в рамках проекта злокачественные опухоли, но и выявленные случаи предопухолевой патологии, что является важным компонентом профилактики.

Эксперты рассказали о новых методах лечения онкологии

Все опухоли исчезли: новый препарат от рака работает без химиотерапии и хирургии Эти препараты могут быть эффективны даже в терминальных случаях раковых заболеваний.
К раку будем относиться как к пневмонии: онколог рассказал о революции в лечении опухолей И сможет ли новый препарат спасти миллионы жизней?

К раку будем относиться как к пневмонии: онколог рассказал о революции в лечении опухолей

Препарат был одобрен для применения при поздней стадии рака легких в 2015 году. "Ученые обещают лечить рак одним уколом", "Открыто новое лекарство от рака", "Найдено универсальное средство от злокачественных новообразований" — подобные заголовки появляются в СМИ едва ли не каждую неделю. Препарат был одобрен для применения при поздней стадии рака легких в 2015 году. Новое лекарство от рака убивает в 20 раз больше опухолевых клеток, чем другие препараты.

Рак пятится назад. Что нового в лечении онкологических заболеваний

Основными направлениями развития торакальной онкологии сегодня являются минимизация хирургической травмы за счет внедрения малоинвазивных методик и уменьшение хирургической агрессии за счет разработки паренхима-сберегающих техник. Криворотько, Н. Одна из крупнейших в мире конференций собрала около 10 000 участников из 102 стран. Основными темами, которые были освещены в рамках симпозиума, стали деэскалация локорегионарных методов воздействия и индивидуализация лечения с использованием таргетных препаратов.

Однако, в компании утверждают, что фирма по-прежнему обеспечивает непрерывный ввоз жизненно важных лекарств во все регионы России. Несмотря на присутствие на рынке более доступных вариантов, оригинальный немецкий препарат пользуется большей популярностью. С января по июль 2023 года даже при нехватке микардиса его продали на 291 миллионов рублей. Фармкомпания Roche из Швейцарии отозвала регистрацию в России препарата «Мабтера». Его используют пациенты, страдающие раком лимфатической системы. Средства уже нет в едином реестре лекарств. Однако и здесь есть альтернатива.

Более 9 тысячам человек с неходжкинской лимфомой назначают препараты из России и Индии.

Что изменилось в лечении и диагностике рака в 2023 году Светлана Маслова7 января, 15:22 Светлана Маслова7 января, 15:22 Рак остается ведущей областью исследований ученых по всему миру. Сегодня рак молодеет, заболеваемость растет и пока болезнь во многих случаях побеждает. Несмотря на печальную статистику, значимые успехи в ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний есть и их много. Мы подобрали главные научные результаты клинических и доклинических исследований, которые обладают большим потенциалом для внедрения в медицинскую практику. Подпишитесь , чтобы быть в курсе.

Онкологические заболевания действительно «молодеют». При этом растет не только заболеваемость, но и смертность. Основными причинами называют образ жизни, но об этом мы поговорим чуть позже. Начнем с главных результатов и прорывов в области природы и лечении рака в 2023 году. Цифровой прорыв: как искусственный интеллект меняет медийную рекламу Самая сложная болезнь и умный иммунитет Рак не просто так называют самой сложной болезнью. Ученые десятилетиями бьются над пониманием природы развития опухолей, но универсального механизма по-прежнему не находят.

Зато научные эксперименты открывают уникальные пути рака, которые можно использовать для лечения различных типов опухолей. В одном из исследований показано , как рак ускользает от иммунитета и метастазирует. Выяснилось, что рак намеренно истощает иммунные клетки, чтобы они теряли способность уничтожать опухоль. Примечательно, что даже когда ученые использовали терапию для снятия стресса с иммунных клеток, некоторые из них окончательно «перегорали» и больше не могли выполнять свою работу.

В частности, с помощью него будет реализован проект компании "Р-Фарм" в Санкт-Петербурге, где в том числе планируется наладить выпуск восемнадцати противоопухолевых препаратов. Только в нынешнем году, как уже сказал Михаил Альбертович глава Минздрава Мурашко - ред. При этом больше половины всей номенклатуры данного сегмента выпускается уже по полному циклу", - отметил вице-премьер.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий