Главная цель лечения эпилепсии – это избавление человека от приступов заболевания путем достижения ремиссии (то есть отсутствие приступов в течение 12 месяцев и более), а также сохранение качества жизни пациента. У взрослых людей при длительном течении эпилепсии или при частых приступах также бывают когнитивные нарушения. Узнайте о недопустимых действиях при эпилепсии у взрослых и что следует избегать для предотвращения приступов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭПИЛЕПСИИ
Лечение эпилепсии у взрослых в Израиле. Узнайте о недопустимых действиях при эпилепсии у взрослых и что следует избегать для предотвращения приступов. Типичные для эпилепсии изменения психических функций наблюдаются в основном у взрослых и лиц, страдающих этим недугом многие годы.
Почему людям с эпилепсией нельзя работать поварами? И какие ещё профессии запрещены и почему?
Гормональная перестройка и повышенная нагрузка на организм могут вызвать манифестацию или обострение многих дремлющих состояний, в том числе и эпиактивность. Существует такое понятие в медицине, как гестационная эпилепсия — приступы отмечаются исключительно у беременных, а после родов прекращаются. При планировании беременности родители с эпилепсией часто задаются вопросом: будет ли болен ребенок эпилепсией, другими словами, передается ли эпилепсия по наследству. Доказано, что наличие эпилепсии у матери повышает вероятность развития болезни у ребенка, а у отца — никак не влияет на этот показатель. Лечение эпилепсии во время беременности проводится индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания. Конечно, прием любых медикаментов, в том числе противосудорожных, нежелателен, так как обладает потенциальным тератогенным эффектом, но при тяжелом течении и склонности к генерализованным припадкам лекарства представляют гораздо меньшую опасность для здоровья матери и плода, чем сама болезнь. В идеале нужно подобрать минимальные эффективные дозировки, обеспечивающие стойкую ремиссию. Ни в коем случае не стоит отменять противосудорожные препараты во время беременности — это может спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Можно попробовать снизить дозировку, планируя беременность, но, если она стала сюрпризом, экспериментировать категорически запрещено.
Роды могут быть естественные или при помощи кесарева сечения — они редко становятся причиной приступа. Гораздо более опасен послеродовый период, когда организм начинает перестраиваться, женщина мало спит, утомляется. Терапию также не стоит отменять, в некоторых случаях она корректируется. Грудное вскармливание при приеме препаратов обычно не отменяют — ребенок уже контактировал с препаратами во время беременности. При появлении признаков заторможенности, хронической интоксикации возможен перевод ребенка на искусственное вскармливание или аккуратная отмена препарата у матери — в каждом случае подход индивидуальный и зависит от особенностей заболевания. Профилактика эпилепсии Учитывая патогенез эпилепсии, профилактика заболевания сводится к предотвращению реализации судорожной активности и развития припадков. Своевременное лечение заболеваний головного мозга помогает предотвратить приобретенную эпилепсию. Профилактика приступов эпилепсии: Дозированные физические нагрузки благотворно действуют на нервную систему.
Особенно рекомендуются бег и ходьба, но они не должны вызывать переутомления. Упражнения при эпилепсии никогда не выполняются в «перевернутом» положении — нужно избегать притока крови к голове. Диета при эпилепсии — кетогенная замещение белков и углеводов жирами , с ограничением соли и жидкости, так как задержка воды в организме может привести к отеку головного мозга и способствовать развитию приступа. Исключение употребления спиртных напитков. Существует отдельный диагноз — алкогольная эпилепсия. Это серьезное осложнение алкоголизма , которое может развиться даже при незначительном, но систематическом употреблении спиртного.
Поэтому перевод на домашнее обучение может, наоборот, негативно сказаться на его состоянии и жизни в будущем. Родители должны понимать, что посещение регулярных занятий в детском саду и школе развивают ребенка, позволяют ему находиться в обществе других детей, что благотворно влияет на его развитие как личности. Он в меньшей степени задумывается о том, что отличается от сверстников. Это позволяет раскрыть его потенциал и вдохновляет на достижения.
Лучше всего при выборе детского сада или школы проконсультироваться с лечащим врачом. В большинстве ситуаций дети с эпилепсией учатся в общеобразовательных учреждениях, несмотря на то, что в некоторых случаях им необходима помощь специалистов. В некоторых случаях дети могут столкнуться с проблемой академической неуспеваемости. Когда это происходит, необходимо понять причину. Плохая успеваемость может быть по причине неспособности ребёнка к концентрации внимания из-за заболевания или приёма лекарств, плохого сна или же по причине специфических особенностей восприятия информации, зависящих или не зависящих от эпилепсии. В этом случае родителям нужно проследить за тем, как проходит процесс усвоения тех или иных знаний ребенком. Также необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование у специалистов.
При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических. Часто ли диагноз ставится ошибочно? Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно. Можно ли вылечить эпилепсию? Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить. Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день. Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны. Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию. Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе? Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни. Как помочь человеку, у которого начался приступ?
Обезопасить себя в бассейне помогут простые правила: Нельзя посещать бассейн без сопровождения наблюдателя, способного при необходимости прийти на помощь. Запрещено ныряние, прыжки с вышки, с бортиков бассейна. Опасно купание в чересчур холодной воде. Нельзя плавать в состоянии плохого самочувствия, если есть проблема частых рецидивов припадков. Запрещено отплывать далеко от края бассейна, выбирать глубокие бассейны. Телевизор — можно ли его смотреть? Существует мнение, что просмотр телепередач противопоказан людям с эпилепсией. Смотреть телевизор можно, руководствуясь следующими правилами: Находиться менее чем в 2 метрах от телевизионного экрана нельзя. Для переключения каналов следует применять пульт. Уровень глаз обязательно находится на уровне экрана, выше подниматься нельзя. Просмотр должен происходить в освещённой комнате, нельзя оставлять телевизор в качестве единственного источника света. Оптимальный размер экрана — небольшой, домашние кинотеатры станут неправильным приобретением для эпилептика. Компьютер и видеоигры — можно ли ими пользоваться? Слухи о недоступности компьютера для эпилептика не имеют с действительностью ничего общего. Правила безопасности просты, следовать им просто: Компьютер располагается в светлой комнате, рабочая зона тщательно освещается. Блики от источников света, окон не должны падать на монитор. Сохраняется расстояние от 35 см между глазами и экраном. Работа ведётся лишь в спокойном состоянии, усталость — противопоказание для пользования компьютером.
Опасные действия при эпилепсии у взрослых
- Что может вызвать приступ эпилепсии?
- Возникновение заболевания
- Образ жизни при эпилепсии
- Что нельзя делать при эпилепсии? Смотрите ответ эпилептолога (2021) - YouTube
- Медицинские мифы. Эпилепсия
- дÑабакан.ÑÑ
Опасные действия при эпилепсии у взрослых
- Эпилепсия в вопросах и ответах -
- Эпилепсия у взрослых: лечение, симптомы, причины
- Ограничения и запреты для взрослых с эпилепсией
- Эпилепсия: общие сведения
Диета при эпилепсии
| Мифы об эпилепсии: что можно и нельзя? | Знание основных принципов, что нельзя делать при эпилепсии, может помочь больному избежать опасных ситуаций и травм в повседневной деятельности. |
| Что можно и чего нельзя при эпилепсии? | У взрослых людей при длительном течении эпилепсии или при частых приступах также бывают когнитивные нарушения. |
| Питание при эпилепсии | м эпилепсией нельзя работать. |
| Рекомендации при эпилепсии | Эпилепсию нельзя вылечить массажем, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами. |
Мифы и реальные ограничения при эпилепсии – как жить, если ребенку поставили диагноз
Генетические факторы. Что делать при приступе эпилепсии? Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил: Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь ограничивать движения человека. Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла.
Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус.
Для детей существует множество развивающих и обучающих компьютерных программ, которые позволят более эффективно усвоить учебный материал; использование компьютерных программ может быть особенно полезно детям, находящимся на домашнем обучении. Компьютер значительно расширяет возможности общения как у детей, так и у взрослых с эпилепсией. Таким образом, лишение больного компьютера может означать не только ограничения возможностей для отдыха и развлечений, но также ограничение социальной активности, возможностей для творческой и профессиональной реализации и обучения.
Для того чтобы не лишать больного возможности работы на компьютере, нужно соблюдать ряд правил. Расстояние от ребенка до монитора составляет 70 см вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами ; расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов. На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света. Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц. Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать. Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния.
Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры. Перечисленные рекомендации подходят как для детей, так и для взрослых с эпилепсией, и будут также полезны здоровым людям. Опасно ли для больных эпилепсией посещение дискотек? Этот вопрос, вероятно, наиболее актуален для подростков и больных молодого возраста. Известно, что светомузыкальные эффекты могут спровоцировать приступ у фоточувствительных больных; однако, опасны не все элементы светомузыки, а только стробоскопические часто мерцающие яркие блики в темном помещении. Яркость и частота мелькания — важные факторы, влияющие на вероятность развития приступа.
Важно отметить, что с посещением дискотек связаны и другие факторы, провоцирующие развитие приступов — недосыпание, усталость и прием алкоголя. Выбор профессии Ограничения в выборе профессии у больного эпилепсией связаны с существующим риском возникновения судорожных приступов в ситуациях, когда они могут причинить вред больному или подвергнуть опасности жизнь других людей.
Такая форма эпилепсии легко корректируется терапией. Провоцирующие факторы Провоцировать эпилептический припадок могут различные раздражители триггеры. Один из примеров — это возникновение приступа из-за светового раздражителя: мигающая картинка, реклама, фильм с частыми склейками монтажа, яркие билборды. Один из главных и основных триггеров — это стрессовые ситуации, постоянное напряжение.
Провоцирующими факторами могут стать недостаток сна, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Как определить надвигающийся припадок Припадок обычно случается внезапно. Человек, который страдает эпилепсией, обычно не может точно предсказать время приступа и ситуацию, в которой он случится. Часто у больных эпилепсией возникает напряжение, боязнь того, что приступ случится и что это вызовет негативную реакцию у окружающих. Ряд людей отмечают, что наблюдают ауру перед появлением судорожных приступов. Это может быть состояние эйфории, необычные запахи, звуки, ощущение вкуса, возникает ощущение того, что такая ситуация уже случалась дежавю.
Лечение Эпилепсия лечится медикаментозно. Врач назначает антиконвульсанты, они подавляют возникновение патологических импульсов в головном мозге. Дополнительно назначаются препараты психотропного ряда снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы. Психотропные препараты должны приниматься без нарушения доз, выписанных врачом. Терапия не всегда пожизненная. Врач ведет пациента и если заметно улучшение и нет повторяющихся приступов, то терапия может корректироваться, вплоть до отмены.
Оформление заказа... С точки зрения техники безопасности нельзя - из-за возможности возникновения эпилептических приступов во время работы с горячими поверхностями, огнем и острыми предметами, а также, например, работа на высоте, водительские профессии или работа с тяжелым оборудованием. Будь в курсе последних тенденций и новостей в области медицины.
Рекомендации при эпилепсии: учеба, трудоустройство и жизнь
Эпилепсия симптомами у взрослых и причинами являются. Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания. заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Целью лечения эпилепсии и определённой нейтрализацией приступов является правильный подбор противоэпилептических медикаментов, которые окажут эффективное и. Чего нельзя делать во время приступа эпилепсии.
Мифы об эпилепсии: что можно и нельзя?
Она представляет собой облегченную, сбалансированную с учетом особенностей возрастного организма, кетоновую диету, необходимую при эпилепсии. И, конечно, соблюдать необходимый уровень физических нагрузок. Published online 2019 Jun 3. Published online 2019 Jun 10. Усачева Е. Применение кетогенной диеты в лечении фармакоре-зистентных эпилепсий. Журная неврологии и психиатрии им.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией Режим дня Обеспечьте полноценный ночной сон не менее 8-ми часов в сутки.
Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения. Избегайте психических и физических перегрузок. Питание Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов. Нет сведений о том, что определённые продукты питания могут спровоцировать приступ, либо предотвратить его развитие. Соблюдение диеты, а также приём антацидных, ферментных, противорвотных препаратов может потребоваться, если на фоне лечения противоэпилептическими препаратами возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта диспептические явления.
Приём других медикаментов Многие лекарственные средства некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат. Например, аспирин не совместим с препаратами вальпроевой кислоты повышает риск кровотечений. Парацетамол может вызывать повышение ферментов печени у пациентов, принимающих карбамазепин. Применение адсорбентов активированный уголь, смекта и др. Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее. Оперативные вмешательства Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии.
Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты.
Также нередко можно слышать, что женщинам с эпилепсией запрещены беременность и роды. Но так ли правы те, кто высказывают подобные суждения? Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Особенности эпилепсии Данное заболевание встречается повсеместно, оно выявляется во всех странах мира вне зависимости от материального положения и социального статуса. Эпилепсия — это хроническое нарушение мозговой активности, при котором возникают патологические очаги возбуждения, провоцирующие судорожные приступы или бессудорожные припадки.
Проявления их могут быть различными, в зависимости от формы патологии: Кратковременные судороги непроизвольного характера в определенных частях тела парциальные припадки. Генерализованные приступы с утратой сознания на фоне тонических или клонических судорог. Различные эквиваленты судорожных приступов замирания, зависания и т.
Данный перечень, конечно, не может заменить актуализированных инструкций к препаратам. Всегда проверяйте в инструкции наличие противопоказаний, особых указаний и взаимодействий с другими лекарствами, чтобы убедиться, что оно Вам подходит. При этом, пользуясь как инструкцией, так и этим перечнем искать нужно не по торговому названию препарата, например "Депакин", а по действующему веществу - вальпроевая кислота. Итак, вот собственно сам перечень. Противоинфекционные препараты Антибиотики пенициллиновые - например,пенициллин, амокссициллин, цефалоспориновые - цефазолин, цефтриаксон, карбапенемы - меропенем, имипенем — редко и при высоких дозах Метронидазол, хлорамфеникол Противотуберкулезные антибиотики — изониазид риск снижается пи добавлении пиридоксина Противомалярийные хлорохин, мефлохин Анальгетические препараты Опиоидные морфин, трамадол, петидин, фентанил, кодеин Кокаин провоцирует особую разновидность приступов за счет активации норадренергической и дофаминергической систем в амигдале — купируются пиридоксином, хлорпромазином, резерпином.
Первая помощь при эпилепсии
Излишки препарата можно смывать со слизистой физиологическим раствором и другими инертными жидкостями. Прокаин в низких дозах обладает антиконвульсивными свойствами. Премедикация тиопенталом не могла предотвратить приступы, вызванные превышением дозы прокаина, однако введение тиопентала во время подобных приступов было эффективным. Производное прокаина — р-аминобензойная кислота — может предотвращать приступы, вызванные местными анестетиками. Это может объяснять низкую частоту возникновения генерализованных судорог во время длительной внутривенной инфузии прокаина.
Адъювантные препараты Миорелаксанты. Ни один из миорелаксантов, одобренных FDA, не провоцирует эпилептиформной активности или приступов, антиконвульсивный эффект также не описан ни для одного из препаратов данной группы. Аккумуляция лауданозина — метаболита атракурия безилата, может незначительно понизить порог судорожной готовности. Большинство препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, быстрее метаболизируются у пациентов, получающих АЭП, индуцирующие печеночные ферменты.
Резистентность к атракурия безилату, векурония бромиду и их аналогам была описана у пациентов, длительное время получающих фенитоин. У больных, принимавших карбамазепин, время восстановления мышечной сократимости после введения векурония было существенно короче обычного. Причиной этого явилось двукратное ускорение метаболизма препарата. Дети, получавшие фермент-индуцирующие АЭП, быстрее восстанавливали двигательную активность после введения рокурония бромида.
Антихолинестеразные препараты, использующиеся в анестезиологии, не продемонстрировали никакого влияния на частоту и тяжесть эпилептических приступов. Атропин обладает способностью подавлять эпилептиформную активность у пациентов с эпилепсией. Также препарат может подавлять абсансы, как спонтанные, так и вызванные гипервентиляцией. Очевидно, это объясняется центральным холиноблокирующим эффектом препарата.
Парацетамол подвергается ускоренному метаболизму у пациентов, получающих фенитоин и фенобарбитал. При этом может увеличиваться количество его токсичных метаболитов, что, в свою очередь, повышает риск развития эффекта передозировки парацетамолом. Салицилаты конкурируют с фенитоином за связывание с белками плазмы. Несмотря на то, что высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут несколько увеличить уровень свободного фенитоина и снизить его общую концентрацию, коррекции дозы фенитоина при приеме салицилатов обычно не требуется.
В большинстве случаев данные изменения не имеют клинического значения. Ибупрофен не продемонстрировал клинически значимого взаимодействия с антиконвульсантами или снижения порога судорожной готовности. Эпилепсия и хирургические вмешательства Нередко от невролога ждут ответа на вопрос о возможности оперативного лечения больных эпилепсией. Для этого необходимо тщательное обследование пациента с установлением характера и частоты приступов.
Особое внимание следует уделить наличию в анамнезе эпизодов эпилептического статуса, т. Дети с прогрессирующими неврологическими заболеваниями, сочетающимися с эпилепсией, нередко имеют врожденные нарушения метаболизма, которые усугубляют риск от самого оперативного вмешательства и применения анестезии. Дети с дефектами дыхательной цепи митохондрий, такими как болезнь Ли и ряд других, которые предрасполагают к метаболическому ацидозу, имеют высокий риск внезапной или отсроченной декомпенсации респираторной функции. Очевидно, это объясняется негативным влиянием анестетиков на функцию митохондрий.
Также необходимо собрать полную информацию о характере предшествующей медикаментозной терапии, ее эффективности, переносимости и наличии побочных эффектов. Если эпилепсия у пациента находится под контролем и никаких изменений терапии в недавнем прошлом не было, определения уровня АЭП в плазме обычно не требуется. Оральные АЭП целесообразно принимать утром перед операцией, запивая небольшим количеством воды. Некоторые медикаменты в случае, если доступна парентеральная форма и планируемое время вмешательства превышает период полужизни препарата, можно вводить внутривенно.
Решение о применении внутривенных АЭП у пациентов, получающих препараты, доступные только в таблетированной форме, зависит от многих факторов, в т. В случае адекватного обследования и правильной подготовки больного к операции приступы во время или после нее наблюдаются крайне редко. Концентрация АЭП в крови во время оперативного вмешательства может существенно меняться. Причинами этого служат конкуренция противосудорожных препаратов и анестетиков за связывание с белками плазмы и рецепторами нейронов головного мозга, изменение объема распределения препаратов, просвета сосудов и количества циркулирующей крови.
Концентрация карбамазепина в крови в послеоперационном периоде может подниматься в 2 раза, возвращаясь к норме через 7—10 дней после вмешательства. Уровень фенитоина также может повышаться. Для контроля за подобным осложнением необходимо определять плазменную концентрацию препаратов в послеоперационном периоде. Токсические эффекты АЭП могут существенно затруднять восстановление пациентов после операции, с другой стороны, снижение концентрации препаратов может привести к эпилептическим приступам.
Стоматологические процедуры у пациентов с эпилепсией должны проводиться после тщательного сбора анамнеза и обследования пациента, включающего определение концентрации АЭП в плазме крови. Перед вмешательством следует избегать провокаторов приступов, например, депривации сна или приема алкоголя. Стоматологическая бригада должна быть информирована о клинических особенностях типов приступов, наблюдающихся у пациента, а также методах первой помощи при них. Пациентов, имевших приступы во время предшествующих амбулаторных стоматологических процедур, а также страдающих умеренными или выраженными когнитивными и поведенческими расстройствами, целесообразно госпитализировать для проведения лечения.
Было проведено сравнение эффективности и переносимости метогекситала и местных анестетиков у пациентов с эпилепсией, подвергнутых лечению у стоматолога. Несмотря на то, что после применения метогекситала эпилептический приступ произошел лишь у 1 больного из 200, недостатками данного препарата были частые непроизвольные моторные акты движения языка, икота, кашель и длительная загруженность после окончания вмешательства. Приступы во время или после стоматологических операций описаны при применении в качестве анестетиков метогекситала и закиси азота. В данных исследованиях приступы чаще всего происходили у пациентов с недиагностированной эпилепсией или у пропустивших прием АЭП перед операцией.
Согласно другим данным, субтерапевтические дозы закиси азота и пропофола безопасно использовались с целью седации у пациентов с психическими расстройствами и эпилепсией. При использовании данных препаратов приступы у больных, получающих адекватную терапию, не наблюдались практически никогда. Заключение У пациентов с эпилепсией, которым планируется проведение анестезии, важное значение имеет правильный сбор анамнеза с определением частоты и характера приступов, комплаентности и эффективности текущей терапии АЭП. Особенно важно выявление детей с тяжелой эпилепсией, в основе которой лежат врожденные нарушения метаболизма, т.
Также следует уделять внимание факторам, способным спровоцировать приступы. Хирурги и анестезиологи должны иметь представление о клинических особенностях приступов, которые могут произойти у больного, и правилах первой помощи при них. Необходимо учитывать возможность межлекарственного взаимодействия между АЭП и анестетиками. Большинство общих и местных анестетиков обладают про- и антиконвульсивными свойствами.
За исключением энфлурана, ассоциирующегося с высоким риском приступов, все базовые анестетики могут безопасно использоваться у пациентов с эпилепсией, адекватно подготовленных к медицинским процедурам. Риск приступов во время или после оперативного лечения минимален в случае, если соблюдаются общепризнанные рекомендации по ведению таких больных.
Сейчас даже есть возможность удаленного официального трудоустройства. О чем нужно знать работодателю?
Нередко люди, страдающие эпилепсией, при приеме на работу сталкиваются с дискриминацией. Даже если профессия не входит в список «запрещенных», работодатель может отказать. К сожалению, многие руководители плохо информированы об эпилепсии и относятся к таким людям предвзято, не хотят «лишний раз рисковать». Ни к чему хорошему такие «перестраховки» не приводят. Получив отказ в одном месте, в следующий раз человек станет скрывать свою болезнь, и неизвестно, к каким последствиям это приведет.
Работодателям важно знать о некоторых моментах: В большинстве случаев правильное лечение позволяет держать болезнь под контролем. Современные противоэпилептические препараты практически не влияют на способность человека справляться с работой. Небольшие ограничения, связанные с лечением, возникают лишь в отдельных случаях. Эпилепсия никак не влияет на уровень квалификации. Многие больные имеют высокий интеллект и могут выполнять сложную работу, занимать руководящие должности.
По статистике, при правильном лечении и регулярном наблюдении у врача, люди с эпилепсией болеют и пропускают работу не чаще, чем здоровые. Для таких людей чаще всего не нужны какие-то специальные условия и особая поддержка. Они могут работать наравне с остальными.
Но, при этом, отношение к вопросам питания должно быть строже, чем у обычных людей, и так же питание должно быть здоровым! Соблюдаются принципы здорового питания: достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов в пище достаточное по количеству и по каллоражу, согласно возрасту, полу и физическим нагрузкам; Избегание нездоровой пищи «фастфуда», употребление газированных напитков, высококалорийных продуктов питания: кондитерских изделий и т. Все мы знаем, как правильно питаться, но часто игнорируем эти нормы и правила. Длительный прием ПЭП имеет свои особенности. Так, например, возможным побочным эффектом при приеме препаратов вальпроевой кислоты может быть повышение аппетита, поэтому у больных, изначально склонных к излишнему весу, регулярно нарушающих принципы здорового питания, вероятность ожирения высока.
Монитор следует расположить на расстоянии вытянутой руки — не ближе, а в помещении рекомендуется включать дополнительный источник света, чтобы снизить контрастность; регулярно и умеренно заниматься физкультурой. Меры профилактики эпилепсии: снизить уровень травматизма: например, избегать опасных видов спорта, минимизировать риск ДТП; своевременно диагностировать и лечить инфекции; минимизировать или исключить любые интоксикации, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и приём наркотических веществ; полноценно отдыхать, избегать переутомления и стрессов; обращаться к врачам во время беременности и родов, чтобы снизить вероятность травмирования ребёнка; проходить полноценную реабилитацию после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге; вакцинироваться от инфекций, которые могут в резидуальном периоде вызвать эпилепсию например, от клещевого энцефалита. Эпилепсия и беременность Беременность при эпилепсии возможна, но при этом на фоне приёма ПЭП повышается риск врождённых пороков развития плода. Есть вероятность наследования эпилепсии. До начала беременности подбирают оптимальную терапию для матери и добиваются стойкой ремиссии. Беременность противопоказана, если эпилепсия не поддаётся лекарственному лечению или у матери диагностированы сопутствующие психические расстройства. Парфенова Е. Белоусова Е. Колягин В. Иркутск, 2013. Частые вопросы Может ли нарушение обмена веществ спровоцировать эпилепсию? Эпилепсию могут спровоцировать врождённые или возникшие в процессе жизни человека метаболические нарушения, которые стали причиной неправильной работы головного мозга, например нарушение обмена аминокислот, уремия накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками , порфирия генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему. Сколько живут люди с эпилепсией? Продолжительность жизни человека с эпилепсией зависит от формы болезни, сопутствующих патологий, эффективности терапии.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Полезно знать Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача Популярные вопросы и ответы Эпилептический приступ — не такое уж редкое явление, поэтому есть вероятность столкнуться с ним в повседневной жизни. На некоторые популярные вопросы об этом состоянии отвечает к. Как понять, что скоро будет приступ эпилепсии? Важно отметить, что не все люди с эпилепсией испытывают предупреждающие признаки перед приступом, а еще они могут быть различными для каждого человека.
Как можно помочь самому себе во время судороги? Но все же ключевой аспект заботы о своем здоровье при эпилепсии — это получить профессиональную медицинскую помощь и консультацию врача по управлению судорожным синдромом. Почему нельзя открывать рот при эпилепсии?
Во время судорог человек может непроизвольно укусить себя или того, кто находится рядом. Вмешательство в ротовую полость также может увеличить риск появления травм, связанных с вдыханием слизи или рвотных масс. Вместо того, чтобы открывать человеку рот, важно обеспечить безопасность окружающей обстановки, обеспечить доступ воздуха и убедиться, что человек лежит на мягкой поверхности, в безопасном положении.
Можно ли засовывать ложку в рот эпилептику? Это увеличивает риск травмы и удушья для человека, у которого происходит приступ. Как помочь человеку отойти после приступа эпилепсии?
Источники: Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. Вахаб А.
Трудности в лечении и лечении эпилепсии и проблемы разработки новых лекарств. Фармацевтика Базель. Клиническая эпилепсия.
В: Введение в эпилепсию [Интернет]. Западный Хартфорд, Коннектикут: Американское общество эпилепсии; 2006. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Это не значит, что нужно полностью отказывать себе в поездках и новых впечатлениях. Наоборот, людям с эпилепсией важно полноценно отдыхать — просто планировать отпуск придется чуть более тщательно. Как свести риски к минимуму и что должен знать об эпилепсии каждый из нас, независимо от наличия диагноза? Выспаться перед поездкой Часто люди с эпилепсией опасаются дальних поездок и авиаперелетов: страшно, что мелькание пейзажей за окном поезда или перепады давления в самолете спровоцируют приступ. На самом деле такие путешествия не противопоказаны, но лучше планировать их на дневное время, чтобы не сбивать режим и избежать переутомления. Если все-таки предстоит ночной перелет — постарайтесь как следует выспаться накануне. Во время отпуска придерживайтесь привычного распорядка, без ранних подъемов и бессонных ночей. Выбирать спокойный отдых без экстрима Люди с эпилепсией тоже ходят в походы, купаются в море и встречают закаты на пляже. Приходится избегать лишь потенциально опасных развлечений: дайвинга, гонок на квадроциклах, полетов на тарзанке над пропастью и т.
Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих пациентов ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Из-за высокого риска получения травмы во время приступа не рекомендуется нахождение у воды, огня, движущихся механизмов, на высоте, управление транспортными средствами. Не рекомендуется смотреть телевизор более 1-1,5 часа. Питание при эпилепсии не отличается от питания здоровых людей. Больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом или лечебной физкультурой , соблюдая определенные правила и ограничения. Больные эпилепсией могут смотреть телевизор и работать на компьютере, соблюдая ряд правил при фотосенситивных формах. Готовясь к путешествию, возьмите необходимый набор лекарств и карточку с вашими данными и координатами врача. Алкоголь повышает частоту и усиливает тяжесть приступов.
Употребление алкоголя не допустимо! Некоторые препараты могут провоцировать приступы у больных эпилепсией, поэтому всегда советуйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства! Целесообразно ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании. Информация о заболевании часто требуется при приеме на работу и ее не рекомендуется скрывать. Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом лечебной физкультурой , соблюдая определённые правила и ограничения особенно, при сохранении приступов. Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту альпинизм , скоростные виды спорта, контактные виды единоборств например, бокс , водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, скейтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением.
Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция т.
Перед проведением медицинских процедур у пациентов с эпилепсией следует ответить на следующие вопросы: что можно предпринять до начала вмешательства для снижения риска приступов; как подготовить медицинский персонал к возможным приступам и обучить его оказанию помощи при их возникновении; как определить потенциальный риск того или иного вмешательства; каково потенциальное влияние анестетиков или анальгетиков на «порог приступов», а также их взаимодействие с АЭП; каким образом можно дифференцировать эпилептические и другие виды приступов, происходящих во время медицинских манипуляций. Перед проведением медицинских вмешательств у больных эпилепсией следует соблюсти ряд простых предосторожностей. Во-первых, следует избегать факторов, провоцирующих приступы. В связи с тем, что пропуск препарата — одна из самых частых причин припадков, врач должен быть уверен, что пациент продолжает регулярно принимать АЭП. Несмотря на то, что перед большинством операций нельзя есть и пить как минимум в течение 8 ч, пациенту следует принять лекарство, запив его несколькими глотками воды. Бессонница, часто возникающая у больных накануне медицинских вмешательств, также является частым провокатором приступов, и ее следует избегать, например, назначив пациенту низкие дозы бензодиазепинов. Больные, регулярно употребляющие алкоголь, должны полностью прекратить его прием как минимум за 4 дня до операции, чтобы снизить риск приступов, связанных со снижением концентрации алкоголя в крови. Сложность ведения больных эпилепсией обусловлена различными «опасениями» в такой же степени, как и реальным риском развития припадков.
Большая часть медицинского персонала плохо знает причины, клинические проявления эпилепсии и способы оказания первой помощи больным. Это ведет к неоправданному консерватизму, который способен нанести серьезный вред. Например, стимуляция родов и кесарево сечение у женщин с эпилепсией проводятся в 2—4 раза чаще, чем у других категорий беременных, притом, что эпилепсия сама по себе не является показанием к проведению данных вмешательств. С другой стороны, искусственные роды или кесарево сечение должны применяться в плановом у женщин с еженедельными судорожными приступами в течение последнего триместра или экстренном в случае генерализованного приступа во время родов или слабости родовой деятельности порядке. Врачи, медсестры, зубные техники и другой персонал, проводящий медицинские манипуляции у больных эпилепсией, должны иметь хотя бы общие знания о характере приступов у пациента, применяемых им АЭП, а также правилах оказания первой помощи при эпилептических припадках. Например, комплексный парциальный приступ во время стоматологического лечения может испугать медицинских работников. В случае, если они осведомлены о возможности таких приступов у больного, необходимости соблюдать спокойствие, внимательно наблюдать за пациентом и не пытаться любой ценой обездвижить его, вероятность неадекватного поведения персонала в ответ на приступ существенно снижается. Нередко во время сложных парциальных приступов или после генерализованных припадков пациенты могут проявлять агрессию, что крайне опасно для самого больного и окружающих. В подобных случаях также недопустимо применение насилия, пациента следует успокоить, не раздражая его. Различные пароксизмы, происходящие во время или после медицинских процедур, не обязательно являются эпилептическими припадками.
У огромного числа больных психогенные приступы происходят преимущественно во время общения с врачом или проведения каких-либо процедур. Рефлекторная брадикардия или гипотония, возникшие вследствие проколов вены, электромиографии или операций под местной анестезией, могут проявляться тонико-клоническими припадками. Подобные эпизоды обычно длятся не более 2 мин и могут сопровождаться некоторой постприступной спутанностью. Разумеется, данные состояния не требуют назначения АЭП, в ряде случаев применяются антихолинергические препараты. Подготовка больных эпилепсией к операции Во время предоперационного осмотра анестезиолог разрабатывает стратегию премедикации пациента. Для больных эпилепсией данный этап имеет огромное значение. Продолжение приема ежедневно используемых препаратов. Пациенты должны продолжать прием АЭП, чтобы концентрация препарата в плазме не упала ниже терапевтического уровня. В случае, если пероральный прием препаратов невозможен оперативные вмешательства на органах ЖКТ , а парентеральная форма отсутствует, ряд из них может быть введен ректально. Может отмечаться слабительный эффект.
Для ряда других распространенных в России АЭП имеются парентеральные формы диазепам, вальпроаты, леветирацетам. Тиопентал натрия является структурным аналогом фенобарбитала. Для успокоения пациента во время транспортировки в операционную, а также облегчения введения в наркоз используются бензодиазепины диазепам, мидазолам, лоразепам , антигистаминные препараты гидроксизин , барбитураты и наркотики морфин и др. Про- и антиконвульсивные эффекты данных медикаментов рассмотрены ниже. Снижение риска интраоперационных аспирация, геморрагии и постоперационных тошнота и рвота осложнений. Соответственно, для их уменьшения используются препараты, повышающие pH или снижающие объем содержимого желудка. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов циметидин, ранитидин и др. Хотя подобные препараты не обладают проконвульсивным эффектом, циметидин может повышать плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга. Метоклопрамид также часто назначается пациентам с риском аспирации, т. Данный препарат имеет центральный и периферический антидофаминергический эффект.
Метоклопрамид следует с осторожностью назначать больным эпилепсией, т. Вальпроат натрия может вызывать тромбоцитопению или дисфункцию тромбоцитов. Причина развития данных осложнений остается неизвестной. Время кровотечения и подсчет количества тромбоцитов — обязательные процедуры в прехирургическом обследовании пациентов, получающих вальпроаты. Также может быть полезным более углубленное исследование функции тромбоцитов, например, оценка способности к адгезии и агрегации. Реальная опасность вальпроат-индуцированного кровотечения или усугубления в результате приема препарата потери крови во время хирургических вмешательств не изучена. Следует избегать назначения вальпроатов пациентам, у которых планируются серьезные оперативные вмешательства. Анестезия у больных эпилепсией Общая анестезия Ингаляционные и внутривенные анестетики обладают про- и антиконвульсивным действием. Механизмы, лежащие в основе разнонаправленного влияния этих препаратов на ЦНС, остаются недостаточно изученными. Разные типы ответа пациентов на введение анестетика могут объясняться различиями в биодоступности, одновременным воздействием на возбуждающие и ингибиторные нейроны, разной скоростью поступления препарата и изменения его концентрации в сыворотке.
В зависимости от глубины анестезии данные препараты вызывают характерные изменения на ЭЭГ. На начальном этапе введения анестетиков характерно усиление бета-активности, которое затем сменяется прогрессирующим замедлением основной активности вплоть до прямой линии или формированием паттерна «вспышка—подавление». В послеоперационном периоде замедление обычно персистирует в течение нескольких дней и, в редких случаях, недель. Как и общие анестетики, все галогензамещенные ингаляционные препараты обладают антиконвульсивным эффектом и способны останавливать эпилептический статус. Среди летучих анестетиков галотан обладает наименьшим возбуждающим воздействием на ЦНС, энфлуран — наибольшим, изофлуран и десфлуран занимают промежуточное положение. Изменение валентности этих соединений, которая зависит от степени фторирования атомов углерода, образующих эфирную связь с кислородом, может параллельно влиять на возбудимость коры мозга. Изофлуран, наименее фторированный и наиболее основной из этих эфиров, вызывает наименьшую реактивность коры. Механизм индуцированной энфлураном гипервозбудимости у людей остается неизвестным. У животных энфлуран ингибирует синапсы и стимулирует возбуждающую нейротрансмиссию в кортикальных и субкортикальных областях. Пациенты, использующие кетогенную диету, могут спокойно подвергаться общей анестезии.
Во время оперативного вмешательства должны использоваться внутривенные препараты, не содержащие углеводов. В случае, если пациенту предстоит длительная операция, следует обязательно мониторировать уровень глюкозы и рН.
Помощь при эпилепсии
При наличии данных о провоцировании алкоголем эпилепсии, необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Однако человеку важно знать что нельзя делать при эпилепсии, чтобы симптомы недуга не обострились. Эпилепсия симптомами у взрослых и причинами являются. Люди, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный активный образ жизни; однако, если, несмотря на лечение, сохраняются приступы с нарушением сознания, необходимо соблюдать простые правила безопасности, уменьшающие вероятность травмы во время. сбалансированный рацион (белки+полезные жиры+медленноусваемые углеводы) на каждый основной прием пищи + 1-2 "полезных" перекуса между ними, пить достаточно жидкости.