После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. Берут ли в армию с повреждением и разрывом мениска. Постановка категории годности после разрыва мениска зависит от имеющихся последствий травмы. Как доказать нестабильность моего колена и получить отсрочку от прохождения военной службы, учитывая боли в колене и его неспособность полностью сгибаться после операции на мениск 10 месяцев назад, результаты МРТ, которые показали норму. Берут ли в армию с повреждением мениска, зависит от давности травмы, функциональных нарушений.
Отсрочка от армии при повреждении мениска
У меня разрыв мениска левого коленного сустава. Берут ли с таким диагнозом в армию? Совместим ли разрыв мениска и армия, расскажем какую категорию годности можно получить и могут ли призвать на службу после операции на мениске. У призывников всегда возникает вопрос: могут ли они получить отсрочку от армии при поврежденном мениске? Статья анализирует возможные последствия разрыва мениска и его влияние на призыв в армию в 2024 году. Постановка категории годности после разрыва мениска зависит от имеющихся последствий травмы. Многие призывники беспокоятся, может ли служба в армии принести еще больший вред мениску, если повреждения были до этого.
Повреждение мениска: заберут ли в армию?
Как травма скажется на службе В первую очередь оценивается состояние здоровья призывника по окончании периода выздоровления. Если травма не мешает здоровому образу жизни или физической активности, новобранец будет оценен как годный и классифицирован как «A» или «B». В случае возникновения каких-либо осложнений пациент может быть выписан из учреждения. Удаление мениска может привести к развитию гонартроза. Затем медицинская комиссия оценит тяжесть артрита, а не травмы, чтобы решить, следует ли выписать пациента с военной службы. Ширина суставной щели при деформированном артрозе составляет 2-4 мм. Кроме того, травма может привести к нестабильности коленного сустава.
Они возникают из-за неправильного лечения и отсутствия квалифицированной помощи. Условия выпуска следующие: Нестабильность коленного сустава 2-3 степени; нестабильность не менее 3-х вывихов в год; Нестабильность подтверждена клинически и рентгенологически. Если период выздоровления закончится, моторные функции восстановятся, и молодой человек будет вести физически нормальный образ жизни, его заберут в армию. Как получить военный билет с повреждением мениска Чтобы после медицинских осмотров попасть в запас, к ним следует подготовиться заранее.
Стандартный срок отсрочки — до полугода. После того, как отсрочка закончится, нужно будет заново пройти медицинское освидетельствование, где врачи посмотрят на состояние здоровья и решат, готов ли молодой человек к службе или нет. В каких же случаях можно получить категорию годности «В» после разрыва мениска? Если травма завершилась развитием гонартроза; 2.
Сколько заживает повреждение? В большинстве случаев на первом этапе терапии даже профильный специалист не может обозначить абсолютно точные сроки полного выздоровления пациента после разрыва структуры. Существенную роль здесь играет как характер и степень тяжести травмы, так и ответная реакция организма на проводимое лечение, а также аккуратность соблюдения всех рекомендаций врача пострадавшим.
В общем случае при травмах легкой степени процесс выздоровления занимает около 1 месяца. В случае наличия травмы хрящевых структур средней степени данный временной период достигает 2 месяцев. При тяжёлом типе разрыва, который сопровождается формированием широкого спектра осложнений на фоне наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата человек может выздоравливать вплоть до полугода.
Правильное питание в период восстановления В рамках реабилитационного периода после повреждения колена диетологи рекомендуют придерживаться умеренной схемы питания, которая включает в себя употребление продуктов небольшими порциями, но чаще чем обычно, ограничение калорийности рациона к физиологическим нормам по возрасту и полу, а также приготовление блюд на пару, варкой либо же запеканием. В рацион желательно включить продукты, богатые на клетчатку, коллагены и природный хондроитин. Отдавайте предпочтение молочным и кисломолочным изделиям, морепродуктам, морской рыбе, нежирным сортам мяса, овощам, также фруктам местного произрастания.
В рацион питания при травмах коленного сустава не стоит забывать включать ягоды и прием поливитаминных комплексов, а вот пустые углеводы и комплексные жиры, фаст-фуд, газировку, крепкий кофе и прочую вредную пищу стоит исключить из суточного рациона. Причина развития артроза Одной из наиболее частых причин развития гонартроза и классического артроза является разрыв мениска коленного сустава. При этом дополнительным предрасполагающим фактором выступает избыточная масса тела.
Общеизвестно, что при получении травмы сустава, он перестает нормально амортизировать движения, сочления поддаются деформации, а трение вызывает болевой синдром. Если обычная травма коленного сустава при своевременном и квалифицированном лечении не вызывает осложнений, то застарелые виды разрывов, на фоне деструктивных и дегенеративных процессов провоцируют не только развитие артроза, но и иных негативных обстоятельств уже в краткосрочной перспективе. Отдельные пациенты с надрывом или разрывом, достаточно часто жалуются на образование отечности не только в локализации коленного сустава, но и также в голени, голеностопе, всей нижней части конечности.
Она выполняет целый ряд важнейших функций, снижая различные нагрузки на наши суставы, воздействие трения в процессе движения. Именно поэтому может изначально показаться, что травмирование такой важной части колена нарушает подвижность данного сустава, и в ряде случаев может его полностью обездвижить. Возникает резонный вопрос, требующий тщательного изучения — берут ли с мениском в армию?
Стоит отметить, что во многих случаях повреждения действительно оказываются серьезными, однако обычно, даже при выполнении хирургического удаления прослойки вышеуказанного хряща, молодой человек сохраняет все двигательные функции, и может продолжать дальше заниматься активными видами спортивных дисциплин. Берут ли с мениском в армию? Вышеуказанное нарушение целостности непосредственно ткани хряща находится среди самых распространенных причин травматических повреждений в зоне хрупких коленных суставов.
Во множестве случаев от данной патологии страдают спортсмены. Однако, при правильной терапии, которая выполняется на начальных стадиях травмы — больной сможет вернуться к привычному образу существования практически после реабилитационного процесса. В первый же день после проведения оперативного удаления мениска — пациент может передвигаться и нормально ходить, а спустя 21-28 дней, работа суставов в полной мере восстанавливается.
Именно поэтому основным нюансом при поступлении на службу считается состояние здоровья непосредственно в момент призыва человека. Травма может отразиться на службе?
Берут ли с разрывом мениска в армию?
Вопрос: берут ли в армию с такими повреждениями мениска, если нет то нужны ли какие-то дополнительные заключения Оперированный мениск берут ли в армию Если у призывника была травма сустава, которая завершилась неблагополучно, то есть привела к нарушению естественных функций, то такая ситуация может стать основанием для освобождения. В этой статье мы рассматриваем вопрос, берут ли в армию после разрыва мениска, и как правильно пройти медкомиссию. Прохождение медкомиссии с травмой колена и повреждением мениска Итоговое решение призывной комиссии в случае повреждения или удаления мениска у призывника основывается на имеющихся последствиях. В отдельных случаях после травмы прогнозы позитивные, юноша хорошо восстанавливается и может продолжать активную жизнь. В этом случае нет никаких последствий, а, следовательно, и основания избегать армейскую службу.
Если же травма колена привела к ограничению подвижности сустава или даже обездвиживанию, то на медкомиссии обязаны внимательно изучить мед. Первоначально может предоставлена отсрочка по болезни, присваивают временную категорию годности по 85 статье Расписания болезней. Отсрочка даётся, если перед призывом или во время призыва юноша пережил травматическую ситуацию. ВВК предоставляет стандартный срок до шести месяцев.
После лечения и восстановления юношу снова приглашают пройти призывные мероприятия и медкомиссию. Врачи уже рассматривают последствия травмы и текущее состояние здоровья, поэтому берут ли в армию с разрывом мениска, зависит от того, положительно или негативно завершилось лечение. Если травма завершилась развитием гонартроза это деформирующая сустав патология. В этом случае юноша будет освобождён от армии, если функции заметно снижены подтверждено диагностикой , и заметно сужается ширина суставной щели до 2-4 мм.
Будет присвоена категория годности «В» с зачислением в запас и выдачей военного билета. Условия указаны в 65 статье Расписания болезней. Другой ситуаций, предполагающей право остаться дома, является ограничение подвижности колена. Так же 65 статья Расписания болезней указывает, что категорию годности «В» юноша может получить, если: имеется нестабильность колена 2 или 3 степени; зафиксировано в карте нестабильность с частыми вывихами от 3 раз в год.
Решение призывная комиссия имеет право вынести только на основании объективных мед. Уточним, какие документы помогут пройти освидетельствование при повреждении мениска: личная амбулаторная карта; справки или записи об обращении к травматологу, хирургу, терапевту; выписка с результатами лечения из стационара если проводилось ; результаты МРТ и рентгена или КТ. Возможно, некоторых случаях одной истории болезни будет недостаточно, врач ВВК имеет право на проведение независимого обследования. И часто им пользуется.
Подтвердив своё заболевание, юноше будет присвоена непризывная категория годности. Следует учитывать, что по Закону название диагноза от вашего лечащего врача должно совпадать с тем названием, которое указано в Расписании. При несоответствии вас могут направить на службу. Требуйте соблюдение ваших прав или воспользуйтесь нашей помощью.
Самые полные ответы на вопросы по теме: "мениск коленного сустава армия". Любая травма может оказаться причиной освобождения призывника от армии, если приведет к нарушению каких-либо функций организма. Не составляет исключения и повреждение мениска, но чтобы получить военный билет с подобным основанием, молодому человеку необходимо учесть несколько важных нюансов. Особенности патологии Мениск — эластичная хрящевая прослойка в коленном суставе, которая выполняет сразу несколько важных функций: снижает ударные нагрузки на коленные суставы и уменьшает трение при движении.
Поэтому может показаться, что травма столь важного элемента колена приводит к ограничению подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания. В некоторых случаях это действительно так, но в большинстве ситуаций даже после удаления хрящевой прослойки молодой человек может продолжать заниматься физической активностью. Нарушение целостности ткани занимает первое место среди причин травм колена. Особенно часто патологии подвержены спортсмены.
Но при своевременном и правильном лечении больной после реабилитации может вновь вернуться к прежнему образу жизни: уже на первый день после операции по удалению мениска человек может ходить, а после 3-4 недель суставы полностью восстанавливаются. Поэтому главный нюанс, который нужно учитывать при оценке своих шансов на зачисление в запас по болезни — состояние здоровья на момент призыва. Как травма скажется на службе? Если молодой человек повредил колено перед или во время призывных мероприятий, ему положена отсрочка на период до 6 месяцев.
Право на временное освобождение от армии закреплено статьей 85 Расписания болезней. Отсрочка предоставляется на время проведения медикаментозного лечения или хирургического вмешательства и послеоперационной реабилитации — до полного восстановления функциональности коленного сустава. Если период реабилитации завершен, члены военно-врачебной комиссии принимают решение о призыве, исходя из текущего состояния здоровья юноши. В первую очередь, ответ на вопрос «берут ли в армию с разрывом мениска» связан с тем, мешает ли патология больному вести нормальный образ жизни.
Дело в том, что в удаление мениска может привести к развитию гонартроза. Если сама по себе травма хрящевой ткани не рассматривается Положением о военно-врачебной экспертизе как причина для освобождения от воинской обязанности, то артроз коленного сустава — серьезный повод для зачисления в запас. В этом случае ситуация призывника попадает под статью 65 Расписания болезней. В армию не возьмут юношей, имеющих деформированный артроз, при котором ширина суставной щели составляет 2-4 мм.
Еще статьи: Немецкие тазобедренные суставы Мнение эксперта Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе « Практика Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам Травма также способна привести к нестабильности коленного сустава, обычно это происходит при неправильном лечении или отказе от обращения за медицинской помощью.
Этот пункт нововведения тоже обошли стороной. Согласно Федеральному Закону «о срочной военной службе» возраст солдата составляет от 18 до 27 лет. Если говорить об офицерском составе, то здесь сроки немного другие. Для матросов, сержантов, солдат, мичманов и прапорщиков максимальный призывной возраст составляет 35 лет, младшие офицеры- 45 лет, старшие офицеры — 50 лет, высшие офицеры — 60 лет. Изменения 2022 года практически не коснулись организационных моментов самого призыва, но значительно улучшили качественные его стороны. С этого года: Призывнику выдается личная мобильная сумка, в которой содержатся все личные вещи, бритвенные принадлежности и предметы гигиены. Введено такое понятие, как «дневной сон».
В дневное время будет выделяться время для отдыха военнослужащего. Доказано, что это значительно повышает качество жизни и работоспособность солдат. Согласно нововведениям 2022 года, призыву в армии не подлежат следующие категории граждан: Отцы-одиночки, которые самостоятельно воспитывают ребенка. Отсрочка от военной службы действует до исполнения ребенку 18 лет. Граждане, на чьем попечении находятся больные и пожилые родственники. Мужчины, имеющие двое детей и больше. К этой категории можно отнести военнообязанных, которые имеют одного ребенка и беременную жену со сроком более 26 недель беременности. Студенты высших и средних учебных заведений, которые имеют соответствующую аккредитацию. Это относится только к очному обучения.
Заочная форма обучения отсрочки от армии не дает. Депутаты местных и государственных органов власти, либо кандидаты на их место на время предвыборной компании.
Лучше всего иммобилизировать конечность, так как нередко травмы колена сопровождаются и переломом мыщелка. УЗД коленного сустава В больнице врач осматривает пациента, задает вопросы о том как произошла травма, какая боль беспокоит и в каком месте. При пальпации врач обычно наблюдает подвижность сустава, при отрыве мениска ощущается его смещение. Предварительный диагноз опытный специалист может поставить при первом же осмотре. Для подтверждения патология и для того, чтобы выявить место разрыва, необходимо пройти ряд обследований: Часто достаточно одного ультразвукового исследования, но для уточнения некоторых моментов врач может направит и на томографию. Лабораторные исследования всегда проводят перед операцией, а при консервативном лечении они помогают выявить наличие воспалительного процесса.
Лечение Многие пациенты, страдающие от болей в коленях, интересуются как лечить мениск. После прохождения всех необходимых исследований, врач назначает лечение мениска коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение. Если появилась трещина и разрыв мениска лечение консервативное обычно эффективно, но в более тяжелых случаях, особенно при комплексных травмах коленного сустава, нужно обязательно провести операцию. Если пациент отказывается от операции, когда она требуется, это может привести к пожизненному нарушению работы колена. Консервативное Лечение без операции обычно комплексное и длительное. Пациенту назначают ряд препаратов, которые избавляют от симптомов заболевания и восстанавливают хрящевую ткань. Также при необходимости врач может проводить ряд манипуляций, например, вправить мениск, если он сместился.
Вправление Вправление могут производить вручную, если это возможно, такой метод называется мануальным. Проводится такая процедура с обезболиванием при помощи инъекций новокаина в травмированную область, так как она достаточно болезненна. При этом врач сгибает ногу в коленном суставе под прямым углом и слегка отводит ее в здоровую сторону. При таких манипуляциях между мениском и коленным суставом появляется небольшое расстояние, которое позволяет пластинке встать на место. Тракция При невозможности вправить мениск вручную назначают аппаратное лечение, которое называется тракция. В этом случае пациенту назначают в среднем 10 процедур, при которых его укладывают на жесткий стол и при помощи аппарата вытягивают ногу в течение 15 минут. Такой метод более длительный, но он позволяет без операции вправить мениск и облегчить состояние пациента на время лечения. Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то пациенту обязательно назначают лечебную пункцию, иначе может возникнуть воспалительный процесс.
При этой процедуре длинной иглой откачивают жидкость из суставной полости, а вместо нее вводят противовоспалительные препараты. Мениска коленного сустава лечение проводится с использованием лечебной иммобилизации, чтобы зафиксировать колено и обеспечить ему быстрое восстановление. Для этого накладывают гипсовую повязку, или могут быть использованы специальные ортезы и туторы по усмотрению специалиста. Также назначают следующие медикаменты: Нестероидные противовоспалительные средства прекрасно снимают боль и воспаление мениска, облегчая таким образом состояние больного. Примером такого средства может быть диклофенак, ибупрофени др. Препараты могут назначать в виде внутрисуставных инъекций, мазей и таблеток. Кортикостероиды назначают при сильных отеках или болях, обычно в виде инъекций в полость сустава, они также снимают воспаление мениска. При разрыве обычно применяют гидрокортизон.
Уколы гиалуроновой кислоты показаны в период реабилитации. Такие препараты помогают быстро и эффективно восстановить хрящевую ткань и вернуть человеку нормальную двигательную активность. Хондропротекторы — это лекарства и бады, которые восстанавливают хрящевую ткань. Их обычно назначают на длительное время, около 6 месяцев и больше, если необходимо. После операции назначают антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Важно отметить, что в каждом случае необходимо индивидуально подбирать дозировки лекарственных средств, что может сделать только врач. Самолечение нередко приводит к серьезным нарушениям в организме, ведь все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Хирургическое Показана операция на мениске коленного сустава в тех случаях, когда происходит полный его разрыв и нет возможности его вправить.
Важно понимать, что чем раньше пациент обратится к врачу и, чем быстрее проведут операцию, тем меньше осложнений будет в будущем. При лечении мениска применяют следующие виды оперативного вмешательства: Артротомия или резекция мениска. Этот метод применяет крайне редко, так как он считается очень вредным. Назначают его только в крайних случаях. В этом случае производят полное удаление мениска. Последствия удаления мениска коленного сустава могут быть печальными, в этом случае велик риск серьезных последствий. Неполная артротомия. В этом случае упроизводят удаление мениска не полностью, затрагивает только надорванную его часть, при этом производят пластику хряща.
При такой операции производят удаление мениска и пересаживают его от другого человека. Но такая процедура малоэффективна, так как приживается чужой хрящ крайне редко. В этом случае происходит удаление мениска вместе с суставом и его замена протезом. Такая операция позволяет нормально жить от 5 до 20 лет, в зависимости от качества импланта. В этом случае в области колена делают два отверстия, через которые проводят лечебные манипуляции. Такой метод считается малотравматичным и используется чаще всего. Артроскопия коленного сустава Перед операцией пациент обязательно сдает анализы на наличие противопоказаний и проходит осмотр специалистов. Так при плохой свертываемости крови, при серьезных проблемах с сердцем и других патологиях в хирургическом вмешательстве могут отказать.
Реабилитация При любом лечении, консервативном и хирургическом, после сращение мениска пациенту назначают курс реабилитации. Это необходимо, чтобы восстановить функции сустава, нормализовать двигательную активность, и не допустить при этом дегенеративных нарушений. В первую очередь пациенту назначают курс физиопроцедур. Физиолечение отлично снимает боль, уменьшает воспаление и восстанавливает кровообращение в тканях, что особенно актуально в тех случаях, когда пациент носил гипсовую повязку и мало двигался. Также в обязательном порядке назначают курс лечебного массажа. Он также улучшает кровообращение в тканях, как следствие хрящевая ткань получает больше питания и быстрее восстанавливается. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы и разработать сустав, избавиться от застойных процессов, а также улучшить кровообращение. ЛФК является важнейшим этапом восстановления, к занятиям нужно подходить с особым вниманием, выполнять упражнения каждый день и правильно.
Совет В период реабилитации также рекомендуется продолжать прием хондропротекторов, даже если уже ничего не беспокоит. Эти средства помогут полностью восстановить хрящи и не допустить в возникновения дегенеративных изменений в суставе. Если прекратить лечиться слишком рано, возможно возникновение артроза, артрита в будущем. В целом, уже через месяц после начала лечения пациенты начинают нормально передвигаться и могут жить в обычном ритме, ходить на работу или учебу, заниматься привычными делами. Но выполнять упражнения и принимать хондропротекторы нужно еще 4-5 месяцев, как минимум. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности — всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению.
Изолированный радиальный разрыв может протекать относительно бессимптомно, но может увеличиваться, приводя к более симптоматической и нестабильной конфигурации [6]. Пространственный дефект, ориентированный в горизонтальной плоскости: горизонтальный, или наклонный, разрыв. Разрыв со смещением фрагмента мениска: По типу "ручки лейки" — продольный разрыв со смещением фрагмента в область межмыщелкового возвышения [9].
Обычно они связаны с травмой передней крестообразной связки, берут начало сзади и различаются по длине. Как правило, полные разрывы длиной более 1 см нестабильны и имеют тенденцию к смещению в центр сустава, что приводит к механическим симптомам и резкому возникновению "блока" в коленном суставе. Разрывы "ручки лейки" чаще возникают во внутреннем мениске [6]. По типу "клюва попугая" — радиальный поперечный разрыв мениска со смещением фрагмента [9]. Такие разрывы чаще всего возникают на стыке заднего рога и тела мениска. Эти травмы сопровождаются характерными симптомами из-за подвижности лоскута, который может зацепиться за сустав или перевернуться, вызывая местное раздражение синовиальной оболочки, периферического мениска и капсулы. Восстановление косых разрывов очень редко возможно, но пациенты, как правило, испытывают значительное облегчение от местного парциального частичного иссечения до стабильного края [6]. Лоскутный разрыв — горизонтальный разрыв мениска со смещением фрагмента. Комплексный разрыв — сочетание различных комбинаций разрывов, как правило, дегенеративного характера.
Виды разрывов мениска МР-классификация по Stoller Штоллеру основана на том, какую интенсивность имеет сигнал при проведении магнитно-резонансной томографии МРТ : чем она выше, тем серьёзнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс: 0 тип — это интактный, неповреждённый мениск без изменений сигнала от него т. Осложнения разрыва мениска Основным прогнозом при нелеченом разрыве мениска коленного сустава является прогрессирование повреждения хряща коленного сустава из-за потери амортизационной функции мениска. Это может привести к развитию артроза и болевому синдрому в суставе, которые зачастую заканчиваются для пациентов эндопротезированием сустава. Артроз коленного сустава Довольно часто при наличии мелких горизонтальных разрывов менисков образуются так называемые параменисковые кисты. Они появляются из-за формирования одностороннего клапана, через который содержимое сустава попадает на наружную поверхность мениска и осумковывается. Данные образования зачастую вызывают постоянный болевой синдром в колене. Если киста существует уже долгое время или растёт, то при пальпации может выявляться плотное образование в проекции суставной щели сустава [8]. Кроме того, хронический и острый болевой синдром в области коленного сустава зачастую вынуждают пациентов отказаться от привычного им образа жизни. Диагностика разрыва мениска Диагноз разрыва мениска может быть трудным даже для опытного травматолога-ортопеда.
Определить травму мениска помогает тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование функции сустава, стандартная рентгенограмма, ультразвуковое исследование УЗИ и магнитно-резонансная томография МРТ. Анамнез Заподозрить травму мениска можно уже на первичном приёме. Для этого врачу необходимо уточнить обстоятельства, предшествующие травме, выяснить характер и интенсивность болевого синдрома, сравнить коленный сустав со здоровой конечностью. Однако нужно понимать, что дегенеративные возрастные разрывы, как правило, не сопровождаются развёрнутой клинической картиной. Осмотр Осмотр пациента начинается с оценки походки, положения травмированной конечности, количества выпота в суставе, состояния четырёхглавой мышцы бедра, объёма активных и пассивных движений в коленном суставе. Кроме того, существует большое количество провокационных тестов, позволяющих распознать травму мениска, например тест Мак-Мюррея, проба Апли Эпли , тест на приседания и др. Тест Мак-Мюррея. В положении пациента на спине, коленный сустав максимально согнут, врач ротирует поворачивает и смещает голень, далее разгибает в коленном суставе. Тест Мак-Мюррея Проба считается положительной при появлении "щелчка", который вызван нестабильным фрагментом мениска.
Возникший дискомфорт, о котором сообщает пациент, также может быть полезен в диагностике. Проба Апли Эпли проводится в положении лежа на животе с согнутым коленным суставом. Врач давит на стопу и поворачивает голень. Возникший болевой синдром считается положительным завершением. Проба Апли Тест на приседания считается положительным, если во время приседания пациент чувствует боль в боковом или внутреннем отделе сустава. Осмотр всегда должен включать тесты на сопутствующую патологию связок: тест Лахмана и тест "смещения оси вращения" для оценки недостаточности передней крестообразной связки, оценка вальгусной и варусной устойчивости коленного сустава отклонение суставов кнаружи и кнутри. Инструментальная диагностика Следующим этапом диагностики является визуализация разрыва. Рентгенография показывает только костные структуры, т. Ультразвуковое исследование может применяться при диагностике травм коленного сустава, однако чувствительность метода во многом зависит от навыков оператора и разрешающей способности ультразвукового аппарата.
Результаты должны сочетаться с клинической картиной [16]. Магнитно-резонансная томография МРТ — самый чувствительный неинвазивный метод диагностики травм коленного сустава [6]. МРТ даёт высококонтрастное изображение мягких тканей и многоплоскостную картину строения коленного сустава и позволяет выявить сопутствующие повреждения связок, хряща и сухожилий. Также МРТ помогает обнаружить изменения в костной ткани, такие как асептический некроз и стресс-переломы. Исследование безопасно для большинства пациентов и не несёт лучевой нагрузки. Желательно выполнить МРТ на томографе мощностью минимум 1,5 Тл и записать исследование на диск, чтобы лечащий врач мог его изучить. Минусы МРТ — это высокая стоимость и трудности в визуализации мелких костных и хрящевых тел [9]. Лечение разрыва мениска Есть данные о спонтанном заживлении некоторых типов стабильных изолированных разрывов мениска [15]. Однако свежие травматические разрывы менисков в большинстве случаев плохо реагируют на консервативное лечение и так или иначе завершаются операцией.
Дегенеративные разрывы можно лечить консервативно, что подтверждается крупным 5-летним исследованием [17] , в котором одной группе сделали артроскопию, а второй — плацебо операцию. Ближайшие и отдалённые результаты были примерно одинаковыми, кроме того артроскопия была связана с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава через 5 лет после операции. Нужно подчеркнуть, что в исследовании принимали участие только пациенты с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием клинических признаков остеоартрита коленного сустава [17].
«Не будешь лечиться — признаем годным». Как парня из Брестской области заставляют идти в армию
После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. Статья не рассматривает повреждение менисков вообще, а лишь их последствия в виде артроза, нестабильности коленного сустава или его контрактуры. Само по себе наличие разрыва мениска не является основанием для освобождения от призыва, однако вполне может являться основанием для направления на проведение операции. Разрыв мениска и армия. Возьмут ли в армию после травмы колена? Категорию годности «В» с разрывом мениска можно получить. Берут ли в армию с разрывом мениска?
Армия поменяет правила: кого, с какими заболеваниями призовут в 2024 году
Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. Берут ли в армию с повреждением мениска. Что предлагает МО, с какими болезнями не брали в армию в 2023 году, что изменилось в порядке военной службы? Для получения освобождения от армии требуется не только доказательство повреждения мениска, но и последствий, вызванных травмой. Возникает резонный вопрос, требующий тщательного изучения – берут ли с мениском в армию?
Берут ли в армию с травмой мениска?
Если травма завершилась развитием гонартроза; 2. При нестабильности колена 2 или 3 степени; 3. В случае, если в амбулаторной карте зафиксирована нестабильность с частыми вывихами от 3 раз в год. Разумеется, все должно быть подтверждено прохождением различных медицинских обследований и наличием документов.
Призывник считается временно не годным для армейской службы и относится к категории годности «Г». Полностью освободить от службы армии могут, если у призывника нарушен крупный коленный сустав. Это указано в статье 65 Расписание болезней. Таким образом, молодой человек попадает под пункт «Б» или «В». Пункт «Б» включает в себя: Частые случаи вывихов крупного сустава более трех раз на протяжении года , которые возникают при небольшой физической нагрузке. Такие суставы разболтанны или имеют синовит, который приводит к атрофии мышц нижних конечностей. Деформирующий артроз на крупных суставах, который сопровождается сильными болями. Суставная щель при рентгенологическом исследовании должна показать размеры 2-4 мм и более.
Пункт «В» включает в себя: Редкий, не более трех случае в год, вывих плечевых суставов. Такие суставы расшатаны и образуется синовит при небольших физических нагрузках. Остеомиелит, который не более трех раз в год обостряется. При этом секвестральные полости и секвестры отсутствуют. Стойкую контрактуру того или иного крупного сустава, который имеет незначительные ограничения объема движения. Если случай призывника попадает хотя бы под один вышеописанный пункт, молодой человек освобождается от службы в армии.
Травма мениска является наиболее частым повреждением внутренних компонентов коленного сустава.
Именно она обычно вызывает болевой синдром в области коленного сустава, ощущение "заклинивания" в суставе, отёк и нарушение функции всей конечности. О распространённости травм мениска у детей судить сложно, так как строение мениска у них отличается: кровеносные сосуды у детей могут достигать внутренней трети мениска, которая у взрослых не кровоснабжается. За счёт этого возможно самостоятельное заживление таких повреждений. Кроме того, для детской травматологии и ортопедии травмы менисков являются большой диагностической проблемой, т. Причины Повреждение мениска может возникнуть в результате практически любого действия, при котором сильно скручивается или поворачивается колено, например при внезапных остановках и поворотах, вставании со стула, резком приседании, мытье пола на коленях, игре в футбол, борьбе и т. Травматическое воздействие может быть не самым очевидным, особенно если в мениске уже есть изменения. Факторы риска Контактные виды спорта: футбол, теннис, баскетбол, волейбол, горные лыжи и др.
Дегенеративные возрастные изменения колена у пожилых людей. Износ коленей с возрастом увеличивает риск разрыва мениска даже при незначительной травме или без неё. Лишний вес [1]. Хронические заболевания не влияют на частоту травм менисков. В большинстве случаев пациенты приходят на приём уже с развёрнутой клинической картиной. В такой ситуации речь о спонтанном заживлении, как правило, не идёт. Хотя есть данные, что иногда возможно спонтанное заживление небольших повреждений менисков [15].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы разрыва мениска Небольшие по объёму разрывы без значительных сопутствующих повреждений коленного сустава чаще возникают у людей, которые занимаются спортом с той или иной периодичностью. Обычно это люди среднего возраста. Пациенты могут ощущать лёгкий "щелчок" в суставе, испытывать периодические небольшие боли в суставе, отмечать возникновение отёчности в области сустава, особенно после физических нагрузок. По мере увеличения разрыва у таких пациентов развивается весь комплекс симптомов [5] : Ноющая боль в области коленного сустава. Может провоцироваться ходьбой, спуском или подъёмом по лестнице, бегом или глубокими приседаниями.
Боль при пальпации нажатии в проекции суставной щели коленного сустава, особенно в задне-внутренних отделах сустава [6]. Болезненные "щелчки" при сгибании и разгибании в коленном суставе. Ощущение "заклинивания" в коленном суставе — невозможность самостоятельно или с чьей-то помощью разогнуть коленный сустав. Обычно это состояние сопровождается нестерпимой болью. Не самый частый симптом, как правило, он возникает при сложных разрывах. Изменения походки при травме мениска, особенно в остром периоде, носят характер антологической походки. Это значит, что изменения движения суставов конечности связаны с попыткой человека избежать болевого синдрома.
Такую походку можно назвать хромотой, однако человек скорее осознанно бережёт конечность, чем хромает. В этом случае мышечный аппарат работает не полностью, и может возникнуть атрофия уменьшение объёма по сравнению со здоровой стороной или слабость четырёхглавой мышцы. Если пациент не будет нагружать больную конечность, атрофия может развиться довольно быстро, иногда пациенты теряют 2 см объёма мышц бедра за 2-3 недели после травмы. Однако этот симптом встречается нечасто. Иногда отмечается отёчность в области поражённого сустава и скопление жидкости в суставе не является специфическим симптомом поражения мениска. Патогенез разрыва мениска Чтобы рассмотреть патогенез травмы мениска, необходимо понять биомеханику коленного сустава, так как в основе большинства повреждений лежит именно её нарушение [5]. Зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не является статичной.
При сгибании коленного сустава мениски выталкиваются вперед, проходя при этом разное расстояние: наружный мениск проходит около 12 мм, а внутренний — 6 мм. В силу жёсткой фиксации передних и задних рогов мениска их центральная часть деформируется, причём сильнее повреждается внутренний мениск, так как его рога значительно ближе, чем у наружного. Мыщелки бедренной и большеберцовой костей На перемещение менисков в коленном суставе оказывают влияние две основные группы факторов. К пассивным факторам относят мыщелки бедренной кости, которые выталкивают мениски вперед. Активные факторы — это тяга, осуществляемая при помощи мениск-надколенниковых волокон, мениско-бедренной связки, сухожилий полумембранозной и подколенной мышц. При нарушении работы этого сложного сухожильно-мышечного комплекса может произойти нарушение скольжения мениска по большеберцовой кости, и он может быть зажат между бедренной и большеберцовой костями. Чаще всего такой механизм травмы присутствует у спортсменов, играющих в футбол.
Другой тип повреждения более характерен для ротационного вращательного движения в коленном суставе. При этом внутренний мениск оказывается близко к центру коленного сустава, и дальнейшее разгибание, а с точки зрения биомеханики — выталкивание мениска вперед, приводит к продольным разрывам мениска. В тяжёлом случае возможен отрыв мениска от места его прикрепления к капсуле. Третий тип повреждения ассоциирован с частичным повреждением волокон передненаружной порции крестообразной связки, после которого появляются аномальные движения в заднем роге внутреннего мениска. Он может ущемляться между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, приводя к резкому и очень болезненному ощущению "блока" в коленном суставе. При таком состоянии зачастую невозможно разогнуть ногу в коленном суставе ни самостоятельно, ни с чьей-то помощью [7]. При дегенеративных разрывах, вызванных возрастными изменениями ткани мениска, форма повреждения может быть различной.
Такие повреждения встречаются у пациентов старше 40 лет.
Усложнить пальпацию и проведение двигательных тестов может отечность или болезненность колена, длительный прием обезболивающих препаратов. Функциональные тесты для диагностики разрыва мениска включают: тест Чаклина, симптом Штеймана, метод Байкова, симптом Полякова, тест Ландау, метод Мак Маррея, симптом Перельмана. К числу наиболее распространенных методов диагностики относятся: компьютерная или магнитно-резонансная томография также помогает определить состояние связок, сухожилий, хрящей, мышц, установить наличие микропереломов, незаметных на рентгеновском снимке ; артроскопия. Эти методики необходимы для точного установления места разрыва и степени повреждения. Рентгенография и ультрасонография не относятся к информативным способам исследования, поскольку не предоставляют полную картину и могут давать ложные результаты.
Диагностические исследования помогают установить наличие микротравмы, неопределимое при простом осмотре. Хотя микротравма мениска не является разрывом, она может иметь непредсказуемые последствия для коленного сустава в целом, а потому также требует лечения. Лечение разрыва мениска коленного сустава Первая помощь при травме коленного сустава, которая сопровождается сильной болью, заключается в его обездвиживании при помощи шины или лонгеты , а также охлаждении при помощи пакета со льдом или спортивного охладителя. Затем пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к врачу-травматологу для получения адекватного лечения. Такой подход значительно уменьшает риск осложнений при разрыве коленного мениска. Разрывы мениска разделяют на: отрыв в месте крепления к суставу повреждение может зажить при соблюдении постельного режима, иммобилизации конечности при помощи лонгеты ; разрыв в центральной части требует хирургического лечения ; лоскутный разрыв наиболее тяжелое повреждение.