ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатитов В и С, способных вызвать тяжёлое поражение печени вплоть до фиброза, цирроза и рака. ученые установили несколько факторов риска рака печени, гепатиты В и С, а также ряд других наследуемых и приобретенных патологических состояний увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Раком нельзя заразиться, но некоторые инфекции могут привести к развитию онкологического заболевания, если их запустить.
Что приводит к раку печени и как его избежать?
ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатитов В и С, способных вызвать тяжёлое поражение печени вплоть до фиброза, цирроза и рака. Риск развития ГЦК у носителей вируса гепатита B (НВУ) в 100 раз выше, чем в общей популяции. Вирусы гепатита В и С могут привести к развитию хронической инфекции, что повышает риск развития цирроза и рака печени.
Вы точно человек?
Вирусные гепатиты — это лидирующий фактор возникновения рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы. Некоторые вирусы могут стать причиной развития рака, поэтому очень важно вовремя проходить лечение и обследования. Доктор Мясников назвал факторы риска развития рака печени. Хроническая инфекция HBV[1] является известным фактором риска гепатоцеллюлярного рака. Вирусный гепатит В вызывает рак печени и некоторые виды рака внепеченочной локализации. Но главной причиной гепатитов являются вирусы. Вирусные гепатиты ежегодно забирают миллион жизней.
Вирусные гепатиты В и С - факторы риска развития цирроза или онкологии печени
Чаще всего инфицирование происходит перинатальным путем от матери к ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики. Входит в национальный календарь прививок и выполняется с первого дня жизни, в последующем требует ревакцинации во взрослом возрасте. Методы лабораторной диагностики инфекции гепатита B заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В HbsAg в крови. Диагностика вируса гепатита С проводится в два этапа — серологическое исследование на антитела к ВГС и при положительном результате — тестирование на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты РНК ВГС. В большей степени он распространён в Японии и некоторых тропических странах. Т-лимфотропный вирус человека типа 1 передается от матери к ребенку особенно через молоко , при половых контактах, а также при переливании инфицированной крови и использовании инфицированных игл. Лабораторная диагностика HTLV-1 основана на выявлении антител к вирусам, серологические свойства которых имеют значительное сходство. Герцена 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д.
Москва, ул. Погодинская, д.
В России зарегистрирована и активно используется вакцина «Гардасил». Вирусом Эпштейн-Барра инфицировано практически всё население планеты. В развивающихся странах почти у каждого ребенка к пятилетнему возрасту выявляются антитела к этому вирусу. Данный вирус передается через контакт с жидкостью полости рта и носа инфицированного человека.
Дети редко имеют выраженные симптомы вируса Эпштейн-Барра, но даже если они есть, симптомы, как правило, являются такими же, как при широко распространенных вирусных инфекциях. Вирус Эпштейн-Барра после заражения остается в организме, главным образом в лимфоцитах, всю остальную части жизни человека. Он находится в состоянии покоя в течение большей части времени, иногда проявляя себя, но не причиняя никакого реального вреда. При ослаблении организма и снижении защитных сил иммунной системы — вирус может активироваться и вызывать более агрессивные воздействия. Вирус Эпштейн-Барра ассоциируется, в первую очередь с развитием лимфобластомы, болезни Ходжкина, лимфомы носоглотки и лимфомы Беркитта, редкой формой рака, возникающего в лимфатических узлах. Кроме лимфобластомы, следует назвать такие вызываемые вирусом доброкачественные и злокачественные новообразования, как волосатоклеточная лейкоплакия полости рта, рак носоглотки и др. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный, но наиболее часто передача вируса происходит при непосредственных контактах слизистой рта поцелуях.
Заражение возможно и через содержащие вирус пищевые продукты, а также бытовым путём через руки и предметы обихода, при переливании крови и других парентеральных вмешательствах. Зафиксирован также половой путь передачи. Поскольку у большинства лиц, инфицированных EBV, какой-либо патологии не возникает, то для ее появления, включая злокачественные новообразования, очевидно, необходимо воздействие на организм дополнительных факторов. Среди известных следует назвать паразитарные инфекции типа малярии; массивную инфекцию EBV в. Таким образом, можно сделать вывод, что инфицирование EBV является важным, но недостаточным условием для возникновения ассоциированных с ним онкологических заболеваний, чтобы возникла опухоль, необходимо действие ряда дополнительных факторов. В настоящее время считается доказанной его этиологическая роль в возникновении довольно редко встречающихся заболеваний, а именно саркомы Капоши СК , выпотной В-клеточной лимфомы полостей тела PEL и болезни Кастлемана. Распространенность HHV-8.
Основной путь передачи HHV-8 — половой, но также со слюной при поцелуе , и с кровью редко.
Аналогичные проблемы свойственны для больных СПИДом. Эпштейн-Барр есть в организме многих людей, но в острую форму он переходит только при ослаблении иммунитета. В худшем случае он поражает носоглотку, мягкие и лимфатические ткани. У людей старше 50 лет можно встретить Т-клеточный лейкоз. Постепенно вирус поражает органы и кости.
Более того, оперативное лечение по поводу ГЦК у больных с метаболическим синдромом также существенно затруднено из-за частого наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. В основе онкогенного эффекта гиперинсулинемии, связанной с 3-кратным увеличением риска развития ГЦК, лежит регулирующее влияние инсулина на выраженность процессов пролиферации клеток и противовоспалительных реакций. Именно поэтому метформин, обладающий сахаропонижающим действием, снижает риск развития ГЦК за счет антипролиферативного эффекта [32]. В результате анализа данных литературы можно заключить, что практически любые состояния, приводящие к развитию хронических поражений печени, могут способствовать процессам канцерогенеза. Следует также отметить, что развитие ГЦК имеет гендерные отличия. В регионах с низкой заболеваемостью ГЦК встречается у мужчин в 4 раза чаще, а в районах с высокой распространенностью — примерно в 8 раз чаще. При этом соотношение мужчин и женщин варьирует от 2:1 до 7:1 в отношении ГЦК, развившейся на фоне вирусной инфекции и неалкогольной жировой болезни печени соответственно [33]. Преобладание ГЦК среди мужчин обычно объясняют более частым развитием у них поражений и хронических болезней печени, в частности, в результате сочетанного воздействия алкоголя и курения. Большая роль принадлежит и половым гормонам и их рецепторам, поскольку андроген и эстрогены оказывают различное влияние на пролиферацию и гибель клеток. Так, экспериментальная орхидэктомия уменьшает частоту развития опухолей под действием химических канцерогенов у крыс-самцов до уровня крыс-самок. Аналогичный, но менее выраженный эффект отмечался и при применении стильбэстрола или эстрадиола. Вместе с тем длительное более 5 лет применение пероральных контрацептивов приводит к увеличению риска развития ГЦК у женщин. Кроме того, определенное значение имеют гендерные отличия локализации и состава жировых отложений. Увеличение объема висцерального жира приводит к повышению инсулинорезистентности и связанному с ней поражению клеток печени. Соответственно, более высокий уровень метаболической активности клеток висцерального жира определяет проканцерогенный эффект у мужчин. И, наоборот, более выраженные отложения подкожного жира играют защитную роль в отношении развития ГЦК [33]. Таким образом, на основании проведенного анализа данных литературы можно заключить, что возникновение ГЦК зависит от ряда факторов. Частота развития ГЦК на фоне цирроза печени зависит от его этиологии. В большинстве стран преобладает цирроз печени, обусловленный вирусным гепатитом. В ряде регионов это алкогольный цирроз печени. В последние годы прогрессивно возрастает заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени и, соответственно, ГЦК, развившейся на ее фоне. Важными фактора риска также являются сахарный диабет и ожирение. Выяснение факторов риска развития ГЦК, несомненно, будет способствовать разработке более эффективных методов патогенетической профилактики и лечения. Рак является одной из основных причин смерти в мире; так, в 2018 г. Наиболее распространенными видами рака являются: рак легких 2,09 млн случаев смерти ; рак молочной железы 2,09 млн случаев ; рак толстой и прямой кишки 1,80 млн случаев ; рак предстательной железы 1,28 млн случаев ; рак кожи немеланомный 1,04 млн случаев ; рак желудка 1,03 млн случаев. Наиболее часто смерть наступает от следующих видов рака: рак легких 1,76 млн случаев смерти ; рак толстой и прямой кишки 862 000 случаев ; рак желудка 783 000 случаев смерти ; рак печени 782 000 случаев смерти ; рак молочной железы 627 000 случаев. Что вызывает рак? Рак возникает в результате преобразования нормальных клеток в опухолевые клетки в ходе многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих: физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение; химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины загрязнители пищевых продуктов и мышьяк загрязнитель питьевой воды ; биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека. Факторы риска развития раковых заболеваний Основными факторами риска развития рака в мире являются употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности; они же представляют собой основные четыре общих фактора риска возникновения других неинфекционных заболеваний. Факторами риска развития рака являются некоторые хронические инфекции, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. ВИЧ-инфекция значительно повышает риск развития рака, например рака шейки матки. Как можно уменьшить бремя рака? Кроме того, бремя рака можно уменьшить путем раннего выявления рака и ведения пациентов, у которых развиваются онкологические заболевания. При ранней диагностике и соответствующем лечении существует высокая вероятность излечения многих видов рака. Изменение и предотвращение факторов риска Уменьшения бремени рака можно достичь путем изменения или предотвращения основных факторов риска. Эти факторы риска включают в себя следущее: употребление табака, в том числе курение сигарет и употребление бездымного табака избыточная масса тела или ожирение; нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей; отсутствие физической активности; заражение ВПЧ, происходящее половым путем; заражение гепатитом или другими канцерогенными инфекциями; ионизирующее и ультрафиолетовое излучение; загрязнение воздуха в городах; задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива. Стратегии профилактики Для профилактики рака можно предпринимать следующее: активнее избегать факторов риска, перечисленных выше; проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В; бороться с источниками опасности на рабочем месте; сократить воздействие ультрафиолетового излучения; уменьшать воздействие ионизирующего излучения на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации. Вакцинация против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В может предотвращать до 1 млн. Раннее выявление Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. Существует два компонента раннего выявления рака. При раннем выявлении рака высока вероятность положительных результатов при эффективном лечении, повышается вероятность дожития, снижается заболеваемость и стоимость лечения. Раннее выявление рака и отсутствие задержек в оказании помощи могут позволить добиться значительных улучшений в жизни больных.
Гепатит как фактор риска развития рака печени
Хронические формы гепатита, сформировавшиеся фиброз и/или цирроз печени зачастую являются причиной развития рака печени. «Факторов риска достаточно много помимо вирусного гепатита и цирроза. Врач Васильева предупредила, что гепатит B может привести к циррозу и раку печени. ученые установили несколько факторов риска рака печени, гепатиты В и С, а также ряд других наследуемых и приобретенных патологических состояний увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, причина которого – вирус, который так и называется «вирус гепатита С». Это заболевание вызвано вирусом гепатита В (HBV), который атакует и повреждает орган.
Повышение риска рака печени у пациентов, у которых отмечалась полная элиминация вируса гепатита В
Заболевание протекает в 4 стадии: При раке I стадии новообразование может быть любого диаметра. Оно не затрагивает соседние органы и находится в пределах печени. Метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах отсутствуют. При раке II стадии опухолей может быть несколько. Их диаметр менее 5 см. Метастазы не определяются. На III стадии возможно наличие нескольких новообразований. В зависимости от подстадии A, B или C они могут прорастать в сосуды и другие органы.
Метастазы отсутствуют. IV стадия отличается поражением лимфатических узлов и отдаленными метастатическими очагами. Последние появляются в поджелудочной железе, легких, сальнике, костях, позвоночнике, плевре, брюшине, почках и других органах. Терапия на этой стадии малоэффективна. Как можно выявить рак При наличии симптомов рака следует обратиться к врачу. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль понадобятся: Опрос. Внешний осмотр.
При осмотре часто выявляется желтушность кожных покровов. Общий анализ крови. Биохимический анализ.
Ученые проанализировали данные по более чем 150 000 пациентов с гепатитом В.
Данные были собраны в период с 2000 по 2016 год. У женщин этой возрастной категории такого риска не зафиксировано.
Среди 67 больных, у которых была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома, большинство были старше 50 лет. Исследователи провели углубленный анализ, чтобы понять причину повышенного риска карциномы у мужчин старше 50 лет. Отмечено, что у пациентов данной подгруппы заболевание носило более прогрессирующий характер, включая небольшое снижение уровня альбумина, повышение показателя билирубина и АЛТ в период элиминации поверхностного антигена. Dr Chan объяснил это тем, что у некоторых пациентов, вероятно, уже было повреждение печени до исчезновения антигена. Обсуждение Модератор научной сессии Bruno Sangro Мадрид , в рамках которой были представлены результаты отметил, что риск гепатоцеллюлярной карциномы значительно повышен у лиц с циррозом печени и у лиц с хроническим гепатитом В, однако возраст и пол также играют важную роль. Любопытно, что риск рака печени был выше в подгруппе пациентов старше 50 лет мужского пола.
Этиологические факторы цирроза печени. Хронический гепатит. Этиология, патогенез. Хронический вирусный гепатит этиология. Хронический гепатит этиология патогенез. Хронический гепатит этиопатогенез. Гепатиты классификация этиология. Заболевание печени гепатит. Цирроз печени эпидемиология. Больная вирусным гепатитом в. Факторы риска развития заболевания печени. Факторы риска заболевания циррозом печени. Вирусный гепатит б факторы риска. Прогноз вирусных гепатитов. Прогнозирование хронических вирусных гепатитов. Симптомы цирроза по стадиям. Степень активности цирроза печени. Компенсированный и декомпенсированный цирроз. Этапы формирования цирроза печени. Патогенез стафилококковой кишечной инфекции. Болезни кишечника этиология. Этиологическая классификация острых кишечных инфекций. Этиология кишечных инфекций. Стадии стеатоза печени. Стеатоз стеатогепатит и цирроз. Схема лекарств при стеатозе печени. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Частота гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Цирроз печени вирусного генеза. Диагноз цирроз печени вирусной этиологии. Цирроз печени план обследования. Вирусный цирроз печени клинические. Группы риска инфицирования вирусами гепатитов. Риски заражения вирусом гепатита. Вирус гепатита в. Хронический гломерулонефрит причины. Причины развития гломерулонефрита. Причины появления гломерулонефрита. Гломерулонефрит причины. Степень активности цирроза печени классификация. Классификация child-Pugh цирроза печени. Цирроз печени степени тяжести. Классификация степени тяжести цирроза печени по child-Pugh. Патогенез хронического гепатита схема. Аутоиммунный гепатит патогенез схема. Аутоиммунный гепатит типы. Хронический аутоиммунный гепатит патогенез. Причины возникновения онкологических заболеваний. Причины раковых заболеваний. Основные причины онкологических заболеваний. Факторы вызывающие онкологические заболевания. Этиология вирусных гепатитов таблица. Характерные признаки для пищевой инфекции гепатита. Характерная картина крови при вирусных гепатитах.. Вирусные гепатиты характеристика. Клинико лабораторные показатели при циррозе печени. Хронический гепатит анализы показатели анализа. Клиническая трактовка лабораторных показателей при гепатите. Вирусный гепатит показатели крови биохимия. Риск развития ГЦК при циррозе печени. Формы хронического гепатита. Печеночно-клеточная недостаточность стадии.
В чем опасность гепатита
Вот почему достоверно определить источник заражения не всегда возможно. Каковы симптомы гепатита B Из-за длительного инкубационного периода HBV, а также по той причине, что заболевания печени часто подолгу никак не проявляются, человек может не знать о заражении гепатитом B месяцами, а в отдельных случаях и годами. Как правило, младенцев вакцинируют в первые сутки жизни, повторяя прививку два-три раза с промежутком в четыре недели. Кроме прививки, действенный метод профилактики, особенно во взрослом возрасте, — избегать перечисленных рисков. В тяжелых случаях могут назначить противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Всем людям, перенесшим острый гепатит B или живущим с его хронической формой, принципиально важно изменить образ жизни, регулярно наблюдаться у инфекциониста, гастроэнтеролога или гепатолога, контролировать свое состояние и ежегодно проходить скрининг на рак печени УЗИ, анализ на уровень альфа-фетопротеина в крови. Это заболевание часто остается с человеком навсегда, и нивелирование факторов, провоцирующих развитие фатальных патологий печени, прежде всего рака, — краеугольный камень современной терапии. По крайней мере, до тех пор, пока не будет создано лекарство, гарантирующее полное выздоровление. Hepatitis B virus infection.
N Engl J Med. PMID: 9392700. Peters MG. Top Antivir Med.
Всё, что я озвучивал в контексте цирроза — это речь идёт о гепатоцеллюлярном раке, который возникает непосредственно из клеток печени, гепатоцитов. Есть второе заболевание — холангиоцеллюлярный рак, который возникает изнутри печёночных жёлчных протоков, это морфологически совершенно другая опухоль». От начала заболевания гепатитом до развития онкологической патологии иногда может пройти в среднем от 10 до 15 лет, отметил Пылёв. Поэтому при инфекционных заболеваниях печени следует регулярно проходить медобследование, уточнил врач. Поэтому, конечно, пациент, у которого есть вирусный гепатит, у которого скомпрометирована печень, он находится в группе риска. Во многих странах такие пациенты скриннингуются.
Патогенез ГЦР 5. Поскольку постоянная смена циклов поражения и репарации приводит к ошибкам репарации, а те в свою очередь могут способствовать канцерогенезу, эта гипотеза в большей степени в настоящее время относится к гепатиту С. Вместе с тем интеграция вирусного генома в инфицированные клетки является наиболее часто выявляемым фактором злокачественного роста, что происходит при инфицировании вирусом гепатита B. В то же время и постоянное употребление больших количеств этанола может обладать аналогичным эффектом. Токсическое вещество афлатоксин, вырабатываемый некоторыми видами грибов Aspergillus, является канцерогеном и при накоплении в печени способствует развитию гепатоцеллюлярного рака. Высокая распространенность как афлатоксина, там и гепатита В в таких странах, как Китай и Западная Африка, стали причиной относительно высокой частоты ГЦР в этих регионах.
Дело в особенности «поведения» вируса, который за счет усиленного деления клеток и затем последующей генетической нестабильности инфицированных ими клеток, может инициировать патологический процесс Конечно, этому способствует целая серия разных факторов. В первую очередь штамм вируса. Например, сегодня известно более 200 штаммов вируса папилломы человека, но далеко не все они являются онкогенными. Важную роль играет длительность заражения инфекцией, ослабленный иммунитет человека, усугубляющийся воздействием канцерогенных факторов таких как алкоголь и курение и других вирусов. Итак, какие же вирусы считаются онкогенными? Наиболее опасными считаются типы — 16, 18, 31, 33, в зоне среднего риска — 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы, и вирусы низкого онкологического риска — 6, 11, 40, 42—44, 61. Как передается? Половым путем при любых вариантах интимной близости. Через слюну, кровь или воздушно-капельным путем онкогенными типами ВПЧ заразиться нельзя! Однако не стоит забывать, что вирус опасен как для женщин, так и для мужчин. Важно, что сегодня доступна вакцинопрофилактика, которая наиболее эффективна в молодом возрасте до начала половой жизни.
Исследование: вирус гепатита В может поддерживать выживание и рост рака печени
Результаты исследованией показывают, что заражение вирусом повышает риск развития этого вида рака в 100 раз. У инфицированных вирусом гепатита С факторами риска развития рака печени оказываются наличие цирроза, старший возраст, принадлежность к мужскому полу, исходное повышение уровня альфа-фетопротеина (находящийся в крови опухолевый маркер). Основными факторами риска развития ГЦК являются хронические вирусные гепатиты В и С, цирроз печени любой этиологии и контакт с афлатоксином В1. Хронические формы гепатита, сформировавшиеся фиброз и/или цирроз печени зачастую являются причиной развития рака печени. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это основной фактор формирования цирроза и рака печени, поэтому необходимо попытаться сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение вирусной инфекцией.