Так отключенный желчный пузырь может случиться как завершающий этап некоторых заболеваний, которые вовремя не лечили, а может быть, даже не диагностировали.
Жизнь после удаления желчного пузыря. Здоровье. Фрагмент выпуска от 01.12.2019
Учёные из Университета Миссисипи обнаружили могилу жертвы холецистита, вызвавшего у неё образование "фарфорового" желчного пузыря. Причиной его образования камня стало большое количество взвеси, скопившейся в желчном пузыре, которая постепенно уплотнялась, приобретая такую яйцевидную форму. Ведь удаление камней из желчного пузыря это лечение последствий и конечного итога заболевания, а как мы все знаем что желчнокаменная болезнь это мультифакторное заболевание (характер питания, образ жизни, нарушение гормонального статуса. Спавшийся желчный пузырь – это состояние, когда желчные камни или слишком густая желчь могут блокировать выход из пузыря, что приводит к нарушению его функций.
Отключённой желчный пузырь
Надо ли удалять неработающий желчный пузырь - У меня обнаружили камни в желчном пузыре в 45 лет случайно на Узи по поводу обследования тот момент жалоб у меня никаких не было и операцию решили не Когда желчный пузырь не опорожняется должным образом, такие частицы, как соли кальция и холестерин, могут слипаться от длительного пребывания в желчном пузыре. Лена Катина о похудении: "Падала в обмороки, удалили желчный пузырь". Отключенный желчный пузырь — это орган, не выполняющий свои функции. Есть несколько причин отключения желчного пузыря и четыре варианта этого состояния.
Диагностика причин билиарного сладжа
Если конкременты по величине незначительные, иногда получается разбить их специальным методом терапии. В основном медики назначают больному с отключением ЖП обезболивающее, снимающее спазмы. Если лечащий врач принимает решение о том, что функцию органа ещё возможно восстановить, то пациенту назначаются препараты, стимулирующие сокращение пузыря. Также прописывают витамины, противовоспалительные и противомикробные средства, тёплую щелочную минералку. Нужно помнить, что в зависимости от сложности патологии, выбираются методы терапии отключённого ЖП. Если орган не работает вообще, а его ткани уже начали отмирать, доктора принимают решение об ампутации органа. Возможность восстановления функции желчного пузыря Вероятность того, что пузырь снова заработает, есть. Восстановить его функции удастся при помощи специальных медикаментозных препаратов, если поражение органа несерьёзное, а работоспособность его утрачена лишь частично.
Медикаментозное лечение направленное на восстановление функции органа заключается в настройке нормального тока желчи. Пациенту назначают препараты которые способны разбить новообразования, желчегонные, желчевыводящие средства. Тонус органа, его способность вовремя сокращаться, чтобы выделять желчь в процессе переваривания поступившей в организм пищи, также восстанавливают с помощью препарата направленного действия. Удаление желчного пузыря В случае, если отключение ЖП спровоцировало то, что орган забит конкрементами, пациенту проводят операцию по удалению камней. Удаляют твёрдые новообразования и в том случае, если они перекрывают токи, и разбить их медикоментозно не представляется возможным. Однако, некоторые врачи уверены: если уж камни начали образовываться в ЖП, то, сколько бы их ни удаляли, они будут образовываться снова и снова. Поэтому лучше вместе с конкрементами ампутировать и пузырь.
Ну, и, конечно, ЖП вырезают уже без вариантов, если восстановить его работу никак не получится, и если ткани органа уже значительно подверглись отмиранию. Если нет противопоказаний, ампутацию проводят лапароскопическим методом, который позволяет вернуться к нормальной жизни правда, с некоторыми ограничениями уже через две-три недели. Профилактика и диета Поскольку отключенный желчный пузырь — это, как правило, следствие других распространённых диагнозов, связанных с этим органом, поэтому и профилактика, которую нужно проводить, чтобы не допустить дисфункцию ЖП, такая же, как и профилактика других болезней желчного. Во-первых, питание должно быть сбалансированным и правильным. Не стоит излишне увлекаться вредностями типа жирного, копчёного, очень солёного и очень сладкого. В рацион питания необходимо включать каши на воде, супы на нежирных бульонах, мясо и рыбу, приготовленные с овощами на пару, тушёные на воде без масла или на бульоне. Среди продуктов употребляемых в питание необходимо отдавать приоритет нежирному мясу и рыбе, овощам, фруктам.
Во-вторых, к мерам профилактики отключённого пузыря относят и отказ от вредных привычек, особенно, от чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Кроме того, следует поддерживать необходимый и нормальный уровень физической активности — нельзя излишне перегружать своё тело жёсткими тренировками или очень тяжёлым физическим трудом.
Евгений Козлов отметил, что одна из важных функций желчи - антибактериальная. Желчь, выделяясь в просвет кишечника санирует пространство тонкого и толстого кишечника, то есть способствует тому, чтобы недружественная патогенная микрофлора не разрасталась. По его словам, отсюда и жалобы на вздутие, дискомфорт в области кишечника, на интоксикацию. Получается, что менее концентрированная желчь, которой негде теперь накапливаться, не может остановить разрастание патогенной флоры кишечника.
Еще одна важная функция желчи - усвоение жиров и важных для здоровья жирорастворимых витаминов А, Е, D, K. По словам Евгения Козлова, эти витамины не могут усваиваться организмов в нужных количествах опять же по причине менее концентрированной желчи. Подробнее о том, как восполнить дефицит этих витаминов — здесь. Многие люди с удаленным желчным через пару лет после операции начинают жаловаться на хруст и скрип в суставах.
УЗС: печень передне-задний размер - 14,4 см, структура усиленной эхогенности, объем желчного пузыря до приема минеральной воды 35 см3, через 15 минут 34,22 см3, через 40 минут 21,6 см3, толщина стенки 0,8 см, содержимое желчного пузыря - осадок толщиной 0,8 см. Заключение: хронический бескаменный холецистит, выраженная гипотония желчного пузыря, сладж-синдром. Курс лечения 14 дней.
После проведенного лечения больная жалоб не предъявляла, контрольное УЗС: печень 12,8 см, гомогенная, объем желчнего пузыря до приема воды 13 см3, через 15 минут 9,5 см3, через 40 минут 8,0 см3. Толщина стенки желчного пузыря 0,7 см, содержимое гомогенное. Заключение: хронический бескаменный холецистит по гипомоторному типу. Пример 2. Больная Т. Больная поступила с жалобами на периодические боли в эпигастрии, давящие боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, урчание в животе. На УЗС выявлено: печень передне-задний размер 12,8 см, гомогенная.
Заключение: хронический холецистит по гипомоторному типу, сладж-синдром. После проведенного лечения, при выписке больная жалоб не предъявляла. При УЗС прослежена следующая динамика: печень 12,8 см, гомогенная, желчный пузырь до приема минеральной воды 7,1 х 2,3 см, через 15 минут 6,8 х 2,3 см, через 40 минут 6,0 х 2,0 см, толщина стенки 0,5 см, содержимое гомогенное.
После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания. Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности. Возникновение панкреатита после холецистэктомии Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков. Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее — когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе. Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит. Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия. Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан.
Врач рассказал, что снижает работу желчного пузыря
Желчь концентрируется при длительном нахождении в желчном пузыре, что способствует образованию отложений, это происходит в случае долгих перерывов между приемами пищи. — Были варианты извлечения камней с помощью этого эндоскопа из желчного пузыря, но речь шла либо о единичных конкрементах, либо о совсем небольших. Пять главных трудностей, с которыми сталкиваются люди с удаленным желчным пузырем, в своем YuoTube-канале назвал российский врач Евгений Козлов, который занимается естественным оздоровлением. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик. УЗИ ОБП – диффузные изменения печени, спавшийся желчный пузырь. Нефункционирующий желчный пузырь чаще не содержит желчи (или содержит минимальное количество) и не сокращается в ответ на желчегонный завтрак.
Пенсионерка оторвала себе желчный пузырь, пытаясь заглушить боль в животе
Но примерно в одном из двухсот случаев все идет не по плану, если по каким-то причинам травмируются желчные протоки. Если перевести в сухую статистику, то это около пяти тысяч человек на каждый миллион операций, и эти пациенты проходят через месяцы болезненного и травматичного лечения с риском для жизни. Поэтому в данном случае полпроцента - это много. По каким причинам происходит травма желчных протоков? Николай Багмет: Один из значимых факторов риска - это экстренность операции по поводу желчекаменной болезни. При остром холецистите вероятность повреждения желчных протоков гораздо выше, чем при хроническом. Когда операция проводится планово, вероятность благоприятного исхода выше, поскольку есть время тщательно обследовать пациента и выбрать наиболее подходящий план вмешательства. Есть случаи, когда показана именно открытая операция.
Но в экстренной ситуации на детальный анализ просто нет времени. Кроме того, я бы выделил еще два общих фактора риска: фактор пациента и фактор хирурга. В первом случае это индивидуальные особенности пациента и анамнез: вариативная анатомия или, например, выполненные ранее в этой зоне хирургические вмешательства. А фактор хирурга - это опыт лапароскопических операций, владение техникой, знание анатомии зоны желчных протоков и ворот печени. А еще в лапароскопической хирургии есть понятие иллюзии. Ты смотришь через камеру, уверен, что правильно идентифицируешь объект, а анатомия пациента такова, что можно принять одну структуру за другую. Важно перепроверить самого себя, развернуть камеру, дополнительно потратить на осмотр 5-10 минут.
Но на это не всегда хватает времени в экстренной ситуации и на потоке.
Симптоматика развивается постепенно. А сам приступ зачастую становится следствием вялотекущего хронического патологического процесса в области желчного пузыря. Это состояние называется холециститом.
Для него характерны такие сигналы, как: боль в области правого бока под ребрами; ухудшение аппетита; появление горечи во рту; тошнота, иногда она может сменяться рвотой, преимущественно с утра, и желчью. Когда ситуация обостряется, начинаются режущие боли. Если болезненные ощущения начинают отдавать в другие части тела, то обычно задействуется область правой лопатки, плеча и даже половины шеи все там же справа. Важно обращать внимание и на такое состояние: если человек лежит на правом боку, а у него усиливается боль во всем животе.
Может болеть и при глубоких вдохах. Что делать? В любом случае обязательно надо идти к врачу. Диагностика начнется с осмотра, пальпации и сбора жалоб.
Особое внимание врачи обращают на выраженность симптомов, например, появление желтого оттенка кожи, показатели артериального давления, частоты дыхания и пульса.
Безусловно, свой вклад внесли и стрессы а как без них? Вся эта масса составляющих, ставшая критической, по-видимому, и привела к приступу желчной колики. Из литературы известно, что к образованию камней приводят и другие факторы: низкожировая диета, скудное потребление жидкости, злоупотребление алкоголем, переедание, скрытая пищевая аллергия особенно к глютену , употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, паразиты, малая физическая активность, Западный стиль питания, увлечение рафинированными углеводами, безалаберный подход к выбору жиров. Ожирение, возраст старше 40 лет и принадлежность к женскому полу также являются факторами риска. Эстроген способен провоцировать формирование желчных камней. Поэтому женщинам следует опасаться приёма препаратов эстрогена. Результат красноречиво демонстрирует фотография первой чистки удалось поймать только малую часть камней. Со времени операции прошло уже почти два года. Сейчас муж проводит чистку камней раз в полгода.
Принимает препарат для повышения кислотности желудка бетаин и ферменты поджелудочной железы, снизил потребление животного белка, увеличил потребление горечей и овощей. Свой вклад внесла и противопаразитарная терапия. Советы по проведению чистки печени и растворения камней можно найти в недрах интернета. Моё же сегодняшнее послание направлено на привлечение внимания к причинам образования камней. Знания причин будут полезны и для тех, у кого желчный пузырь уже удалён. Считается, что желчекаменная болезнь независимо от того, удалён желчный пузырь или нет является предвестником риска преждевременной смерти: не столько из-за опасности самих камней, как из-за сопутствующих сердечно-метаболических отклонений. Однажды я принесла мужу в госпиталь морковно-имбирный суп. В этот момент в палату вошёл хирург. Эскулап учуял аромат имбиря и заметил, что это явно не госпитальная пища.
При оценке КТ все признаки условно разделяют на 3 большие группы: - изменения собственно ЖП; - изменения в околопузырном пространстве, связанные с перихолециститом; - изменения рядом расположенных органов. УЗИ и КТ не могут сами по себе, вне отрыва от клиники, анамнеза и лабораторных тестов помочь в ранней диагностике, однако совокупность всех методов делает диагностику значительно точнее. ЭКГ выполняется всем пациентам взрослого возраста, особенно с выраженной артериальной гипотензией, нарушениями ритма, признаками ИБС в анамнезе. Лабораторная диагностика Не существует никаких специфических тестов для лабораторной диагностики перфорации ЖП. Принято считать, что лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, С-реактивного белка и прочих маркеров воспаления являются достаточным подтвержднием диагноза только в совокупности с анамнезом, клиникой и методами визуализации. В зависимости от возраста пациента, типа перфорации, наличия иммуносупрессии показатели тестов могут значительно варьироваться. Описаны единичные случаи слабой гипербилирубинемии и незначительного повышения печеночных тестов, но они свидетельствуют лишь о наличии сопутствующего холангита или другой патологии и не играют существенной роли. Дифференциальный диагноз Общая информация. Дифдиагностика очень сложна. Основной вопрос возникающий пр этом имеется холецистит с или без перфорации стенки ЖП. Ответ на этот вопрос определяет методику инструментальной диагностики использование контрастных методов исследования и вмешательства: выбор лапароскопической или открытой лапаротомной холецистэктомии.
Не доводите до крайности: взвесь в желчном пузыре и что с ней делать?
Лечение затягивается минимум на несколько месяцев. Это боли, вынужденная нетрудоспособность и значительные ограничения. И повторная операция, каждая из которых - это уникальный случай. Во-первых, анатомия каждого пациента индивидуальна. Во-вторых, травма в каждом случае разная. В-третьих, течение воспалительного процесса тоже может отличаться. То есть с каждым конкретным пациентом это абсолютно уникальное сочетание всех этих факторов и значит уникальное хирургическое решение. Кстати, такие операции входят в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, который по программе госгарантий доступен пациентам за счет бюджета.
Можно ли предотвратить осложнения? Николай Багмет: Предотвратить полностью - вряд ли. Разные диагностические возможности в медицинских учреждениях, разный опыт, экстренность, о которой мы уже говорили. Поэтому реалистичная цель - минимизировать операционные травмы при холецистэктомии. Для этого нужно оперировать на современном оборудовании, обучать и повышать квалификацию хирургов, развивать систему ранней диагностики. А можете что-то посоветовать пациентам? Николай Багмет: Важно не доводить заболевание до острой стадии, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Сам пациент, например, может позаботиться о ежегодном ультразвуковом исследовании, особенно после 40 лет, и проводить его даже если ничего не беспокоит.
Я понимаю, что никто ничего не может гарантировать, но по многим обстоятельствам операцию я смогу сделать только через полгода, допустимо ли это? И нужно ли сейчас соблюдать строгую диету? Или по возможности можно ее ослабить, я имею ввиду потребление каких то продуктов содержащих Омега кислоты, кофе, хотя бы с молоком, орехи в умеренных размерах конечно. И еще раз спасибо Вам, что вы помогаете больным людям. Багмет Николай Николаевич По описанию заболевания экстренных показаний для хирургического лечения у Вас нет, то есть ситуация "терпит". Диету стоит пособлюдать: ограничить острое, жирное, копченое. Естественно, можно иногда давать себе диетические поблажки, но перечисленные Вами продукты не должны являться основными в рационе. Консультация врача хирурга на тему «Надо ли удалять неработающий желчный пузырь» дается исключительно в справочных целях.
Сходный сравнительный анализ проведен в Главном хирургическом департаменте Университетского госпиталя Хаджеттепе в Анкаре. В случаях острого холецистита авторы также рекомендуют проводить операцию в первые 72 часа от начала приступа. Исследователи вводят понятие «сложный холецистит». Более того, на большом материале 1335 ХЭ хирурги проанализировали причины конверсий переходов на открытый способ операции. Был исследован 31 параметр, включающий особенности анатомии пациента, характер течения заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований. Группа французских авторов из отделения хирургической онкологии и гастроэнтерологии Учебного Госпиталя в Тулоне также приводят результаты анализа признаков «трудного холецистита». Предвидение возможных сложностей предстоящей операции необходимо для снижения осложнений. Вернемся к вопросам тактики. Острый холецистит.
Выздоровела группа срочно прооперированных больных. Остается группа леченных консервативно пациентов. Они возвращаются к своей проблеме и поступают на плановую операцию. Что мы имеем в качестве наследия некогда удачно проведенного консервативного лечения? Что несет нам уход в прошлом от операции? Острый приступ после купирования нередко оставляет хроническую инфекцию, глубоко загнанную в желчный пузырь! Это проявляется в виде хронических эмпием, водянок, пузырных свищей. Нередко течение болезни осложняется холедохолитиазом. Надо отметить, что хроническое гнойное воспаление запускает два процесса.
Внутри пузыря «варится» гнойная «каша», стенки пузыря рубцуются, они медленно сдавливают просвет. Повышается внутрипузырное давление. Пузырь пытается выдавить свое содержимое любыми способами: через протоки, стенку, проток. Так формируется «сморщенный» желчный пузырь — одна из самых неблагоприятных форм ЖКБ. Кроме того возникают осложнения: холедохолитиаз, синдром Мирризи, свищи. Вот такое «наследство» теперь тяжким грузом ложится на плечи хирурга. Какую тактику следует выбрать?
Главная задача — вовремя обратиться к специалисту. О признаках билиарного сладжа и следующих стадиях развития желчнокаменной болезни мы поговорим в следующих статьях.
Подробнее будем обсуждать лекарственные препараты в моем Telegram-канале. К сожалению. Только урсодезоксихолевая. Больше вообще ничего не даёт эффекта. Как "мёртвому" припарки. Elena Здравствуйте.
Прободение желчного пузыря (K82.2)
Последнее исследование УЗИ(у авторитетного специалиста) спавшийся желчный пузырь, конкрементов не обнаружено. Надо ли удалять неработающий желчный пузырь - У меня обнаружили камни в желчном пузыре в 45 лет случайно на Узи по поводу обследования тот момент жалоб у меня никаких не было и операцию решили не Дальше следовало удалить желчный пузырь с камнями, но в тяжелом состоянии пациентки делать это было опасно. Возможные осложнения связаны не только с тем, что желчный пузырь спадается и не может принимать адекватное участие в процессах пищеварения, но и с самими заболеваниями, которые являются причиной отключения органа. При ревизии желчный пузырь частично спался, в подпечёночном пространстве и по правому боковому флангу обнаружено до 50 мл желчи. ИСЦЕЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ и ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ОТ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ и КАМНЕЙ звуковыми лечебными частотами ученого, доктора P. Schmidt.