Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Вторичная профилактика бронхита необходима при хронитизации процесса. Это способствует снижению числа обострений и предупреждает развитие серьёзных осложнений. Меры вторичной профилактики хронического бронхита затрагивают предотвращение рецидивов заболевания. Разбираемся, из-за чего возникает бронхит и как его лечить.
Вы точно человек?
Профилактика бронхита. Бронхит – заболевание дыхательной системы человека, в основе которого лежит острое и хроническое воспаление бронхов. Именно поэтому профилактика бронхита во многом похожа на предупреждение ОРВИ и гриппа. Лечение хронического обструктивного бронхита проводится с использованием различных групп лекарственных препаратов, занятий ЛФК и других эффективных терапевтических мер. В первую очередь врач предпринимает меры, направленные на уменьшение выработки и улучшение отхождения мокроты, борьбу с возбудителем бронхита при помощи антибиотикотерапии. В первую очередь врач предпринимает меры, направленные на уменьшение выработки и улучшение отхождения мокроты, борьбу с возбудителем бронхита при помощи антибиотикотерапии. Чтобы не заболеть бронхитом, живя со слабым иммунитетом, вам следует быть крайне внимательным и соблюдать все соответствующие меры предосторожности (дополнительная мотивация: со слабым иммунитетом вылечить бронхит сложнее).
Мероприятия по профилактике бронхита у детей и взрослых
Меры по вторичной профилактике являются аналогичными таковым при первичной профилактике, однако направлены уже на предотвращение прогрессирования заболевания. Поэтому давайте рассмотрим причины возникновения недуга, факторы риска, провоцирующие болезнь и меры профилактики бронхитов. 1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25][26]. Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга. Если болезнь бронхит возникает на фоне ОРВИ, то пациент становится заразен для окружающих.
Как избежать бронхита?
| Хронический бронхит | Специфическая профилактика острого бронхита у детей предусмотрена только против определенных возбудителей. |
| Бронхит у взрослых – причины, симптомы, значение цвета мокроты при бронхите | Частые бронхиты приводят к хронизации воспаления с периодическими обострениями на фоне переохлаждения, заражения ОРВИ. |
Острый бронхит у детей
Симптомы бронхита Главный симптом бронхита — кашель. В начале болезни он сухой, грубый, с трудом отделяется вязкая мокрота. В тяжёлых случаях кашель бывает лающим, приступообразный. Через 2-3 дня после начала заболевания мокрота становится слизистой при вирусной инфекции или гнойной при бактериальном заражении , выделяется в большом количестве, а кашель смягчается. При выделении гнойной мокроты обычно наблюдается лихорадка, что часто указывает на снижение защитных сил организма. При поражении мелких бронхов больного беспокоит одышка4. Отсутствие температуры не всегда значит, что с иммунитетом все в порядке. У пожилых пациентов и истощенных другими болезнями людей любого возраста может быть слабый ответ иммунной системы.
В этом случае на первый план выступают кашель, мокрота отхаркивается с большим трудом и возникает выраженная одышка. Подтвердить диагноз и оценить состояние защитных сил организма позволяют: Выслушивание легких; Рентген грудной клетки в двух проекциях; Анализ мокроты; Общий анализ крови, мочи и кала; Биохимический анализ крови. Причины бронхита Наиболее частой причиной бронхита является инфекция. Возбудителями могу быть различные микроорганизмы — вирусы, бактерии, реже грибки. Микробы запускают процесс воспалительной реакции, повреждают слизистую оболочку бронхов.
Симптомы хронического бронхита Ведущими признаками хронического бронхита являются одышка, кашель, выделение мокроты. Кашель может быть влажным или сухим.
Его появление обязательно сопровождается выделением мокроты, количество и консистенция которой могут быть различными. Так, объем выделяемой мокроты в разных случаях колеблется от 3-5 до 150 миллилитров в сутки. Что касается консистенции, то мокрота при хроническом бронхите может быть прозрачной, водянистой, слизистой, гнойной, с примесями крови. О легкости отделения мокроты судят по ее вязкости. Чем мокрота гуще, тем продолжительнее и сильнее кашель, который становится изнуряющим. В начале заболевания приступы кашля наблюдаются по утрам, но по мере прогрессирования бронхита отхаркивание начинает происходить в течение всего дня. Спровоцировать кашель может учащение дыхания, физическое напряжение.
Если одновременно с вышеперечисленными симптомами появляется одышка, то это является признаком того, что начинается постепенная обструкция бронхов. Возможно появление кровянистой мокроты. Еще одним симптомом хронического бронхита является повышенная потливость , которая обычно появляется в ночное время. При обострениях заболевания состояние пациента ухудшается, он ощущает беспричинную слабость , утомляемость, работоспособность снижается, количество выделяемой мокроты становится больше. Диагностика хронического бронхита Диагностика комплексная и включает в себя следующие этапы: 1. Сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента. Врач обращает внимание на характерные симптомы хронического бронхита, интересуется стажем курения пациента, выясняет, не работает ли тот на вредном производстве, как давно начался кашель и так далее.
Рентгенография органов дыхания. Видимых изменений на снимке может и не быть.
Данный механизм развития хронического бронхита известен специалистам Юсуповской больницы, поэтому они безошибочно определяют, какие произошли патологические изменения и выбирают наиболее эффективные методы лечения. Хронический бронхит: классификация В медицине при классификации бронхита используется ряд признаков: характер воспалительного процесса, наличие осложнений и обструкции.
По характеру изменений в бронхах выделяют гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический бронхит. По объему поражения бронхов: дистальный отличается поражением мелких бронхов и проксимальный, при котором воспаляются крупные бронхи. Обструктивный и необструктивный бронхит выделяются специалистами по наличию бронхоспастического компонента, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. По фазе патологического процесса выделяются две стадии: обострения и ремиссии.
В горле ощущается постоянное першение, ощущение дискомфорта. У человека немного повышается температура тела. Если такие симптомы бронхита присутствуют на протяжении нескольких дней, следует немедленно обращаться за помощью к специалисту. Особенно важно обращать внимание на подобные симптомы, если у больного имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность либо бронхиальная астма. При постоянном кашле отделяемая мокрота имеет зеленоватый или желто-серый цвет, в некоторых случаях в ней могут появляться примеси крови. Если во время откашливания выделяются только прозрачные либо беловатые массы слизи, то в таком случае бактериальная инфекция может отсутствовать. Кашель — это проявление защитной способности организма, которая позволяет очистить дыхательные пути. Но важно, чтобы кашель был влажным, ведь только в таком случае мокрота может удалиться из бронхов. При нормальной работе бронхи продуцируют каждый день приблизительно 30 граммов слизистого секрета.
Слизь, которая производится при нормальной работе бронхов, важна для выполнения барьерной и защитной функции. Благодаря наличию этой слизи поверхность бронхов не повреждается, воздух, который вдыхает человек, увлажняется и прогревается, к тому же из него удаляются инородные частицы. В слизи содержится немало активных с биологической точки зрения веществ, которые способны улучшать местный иммунитет бронхов. При попадании в бронхи инфекционных либо неинфекционных возбудителей клетки слизистой бронхов повреждаются. И вследствие воспалительного процесса вязкость слизи повышается, взрастает и ее количество. Ввиду этого дыхание человека затрудняется, легкие работают с нарушениями, а в слизистом секрете развиваются патогенные микроорганизмы. Существуют и другие характерные симптомы бронхита. При данном заболевании человек часто чувствует спазм в горле, болезненность горла, появляются хрипы и затрудненное дыхание, может несильно повыситься температура тела. Диагностика В процессе диагностики острого бронхита специалист, прежде всего, тщательно выслушивает бронхи и легкие больного, используя при этом стетоскоп.
Для того чтобы получить более точные результаты, при этом, исключив наличие пневмонии либо других заболеваний, проводится рентгенологическое исследование. В большинстве случаев постановка диагноза происходит без особых затруднений путем использования данных анамнеза, а также информации о наличии симптомов. Но иногда для уточнения диагноза требуется получить результаты лабораторных анализов.
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Причины развития хронического бронхита Хронический бронхит, симптомы при котором усиливаются постепенно, развивается вследствие вдыхания воздуха, в котором содержатся различные примеси, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей. До настоящего времени у пульмонологов нет чёткого представления о причине хронического бронхита. Основную роль в развитии заболевания отводят следующим факторам: Воздушным поллютантам табачному дыму при курении или вдыхании дыма папирос, сигар, сигарет ; Генетическим факторам; Климатическим условиям сочетанию довольно низких температур туманами, высокой влажностью, повышением барометрического давления. Признаки хронического бронхита Распространенным признаком хронического бронхита является кашель, который может длиться 10-20 дней. При хроническом бронхите возможно появление других симптомов: головные боли и головокружения; болевые ощущения в области груди; слабость и потливость;.
Тщательный сбор анамнеза, оценка клинических симптомов и данных физического обследования позволяет исключить серьезные, жизнеугрожающие заболевания см. Таблица 4. Таблица 5. Перечень частых и редких заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем Учитывая родственность факторов риска, близость патоморфологических изменений на уровне крупных дыхательных путей, и, как следствие этого, схожесть клинических проявлений хронический продуктивный кашель , чаще всего перед практикующим врачом возникает необходимость в разграничении ХБ и ХОБЛ.
Наиболее простым и демонстративным в этом случае является исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с бронхолитической пробой. Важно подчеркнуть при этом, что возникновение кашля не связано ни с дозой, ни с длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев приема препарата. Как правило, после отмены ингибитора АПФ кашель прекращается в течение ближайших 1-й — 4-х недель. В противоположность этому, антагонисты ангиотензина II сартаны не вызывают кашля и рассматриваются как приемлемая альтернатива ингибиторам АПФ при развитии данной НЛР [25]. Кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей КЗВДП или «постназальный затек» нередко наблюдается у пациентов с аллергическим сезонным или круглогодичным , неаллергическим вазомоторным и медикаментозным «рикошетный» эффект после прекращения длительной терапии деконгестантами и другими препаратами для местного применения ринитом, хроническим бактериальным риносинуситом, анатомическими аномалиями искривление носовой перегородки. Диагноз КЗВДП можно считать установленным только после проведения целенаправленного исследования МСКТ[3] околоносовых пазух, осмотр оториноларинголога и достижения эффекта в ходе последующего лечения [26]. У определенной части пациентов с БА заболевание может манифестировать кашлем при отсутствии других симптомов и каких-либо отклонений в ходе физического обследования т. Обострение хронического бронхита Пациенты с ХБ имеют большую частоту острых респираторных инфекций, чем пациенты без бронхита, и симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей у них чаще сочетаются с признаками инфекции в нижних дыхательных путях, чем у здоровых людей. Во время обострения, кашель и образование мокроты увеличиваются, и мокрота может стать гнойной.
Обострения могут быть причиной одышки. Доказан факт, что другие состояния, такие как сердечная недостаточность или легочная эмболия, могут имитировать острое обострение ХБ. Обострению часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Доказательства вирусной инфекции обнаруживаются примерно в трети эпизодов. Распространенными вирусными инфекциями в амбулаторных условиях являются риновирус, коронавирус, грипп B и парагрипп. Вирусные респираторные инфекции предрасполагают к развитию бактериальной суперинфекции, поскольку они препятствуют адекватному слизистому клиренсу и увеличивают риск аспирации взвеси, содержащей бактерии из верхних дыхательных путей.
Причины развития бронхита Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст старше 50 лет , курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.
Симптомы заболевания Могут значительно варьироваться в зависимости от причины и формы течения воспалительного процесса. Но основным симптомом во всех случаях будет кашель. Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела до 37,5- 39о С, сопровождающееся симптомами интоксикации организма общая слабость, потливость, озноб, головная боль. В дальнейшем присоединяется кашель. В зависимости от возбудителя заболевания характер кашля может меняться. При вирусной или атипичной инфекции развивается сухой без отхождения мокроты , чаще всего приступообразный кашель. В дальнейшем отмечается эволюция кашля от сухого к влажному с отхождением мокроты , сопровождающаяся уменьшением интенсивности и частоты приступов. Появление мокроты желтоватого, зеленоватого цвета, сопровождающейся неприятным привкусом или запахом - характерно для бактериальной инфекции. При хроническом бронхите клиническая картина зависит от стадии процесса.
В начальных стадиях большинство пациентов вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель объясняют работой в условиях вредного производства или курением табака. Для них характерен периодический кашель с отделением небольшого количества светлой слизистой или желтоватой слизисто-гнойной мокроты, преимущественно в утренние часы.
Важно сообщить специалисту о перенесенных патологиях и травмах, имеющихся хронических заболеваниях, особенностях работы, наследственности, вредных привычках, образе жизни и т. Следующий этап диагностики бронхита — объективный осмотр. Врач измеряет температуру, частоту сокращений сердца, а также выслушивает и оценивает шумы, возникающие при дыхании.
После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, а также консультации узких специалистов. Лечение бронхита Тактика лечения бронхита у взрослых пациентов зависит от его формы, степени тяжести, выраженности симптомов. Назначается терапия только врачом, это могут быть: антимикробные средства при инфекционных формах; антигистаминные препараты при аллергии. При неинфекционных формах важно максимально устранить провоцирующий фактор аллергены, табачный дым, пыль и т.
Одновременно назначается симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на купирование отдельных симптомов или воздействие на механизм развития заболевания: бронхорасширяющие средства при обструкции; отхаркивающие препараты; противовоспалительные средства при выраженной интоксикации, высокой температуре. Дополнительно назначаются общеукрепляющие лекарства и процедуры для стимуляции иммунной системы. В период выздоровления назначаются массаж, физиотерапия. При хронических формах пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение. Легкие и среднетяжелые формы бронхита лечатся, как правило, амбулаторно.
При тяжелом течении или развитии осложнений пациент госпитализируется в стационар. Профилактика бронхита Меры профилактики острого и хронического бронхита включают: отказ от курения; ношение защитных средств при работе с пылью, опасными химикатами; минимизация переохлаждений; соблюдение мер защиты от ОРЗ, особенно в период сезонных эпидемий. Пациентом с хроническим бронхитом важно регулярно наблюдаться у специалиста даже при отсутствии симптомов. Преимущества лечения бронхита в клинике «Энергия здоровья» В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге пациенты с острым и хроническим бронхитом получат всю необходимую помощь.
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Обязательная боль в грудной области. Суховатый, постепенно становящийся влажным с отделением слизи позже с гноем. Температура достигает 37 — 38 градусов.
Для инфекционного процесса вирусного генеза характерным является наличие светлой, либо прозрачной мокроты. А для инфекционного процесса бактериального генеза можно отметить наличие гнойных признаков в отделяемой мокроте — зеленоватого оттенка, вязкого характера.
Если во время болезни у больного развивается обcтурация просвета бронхов, то к кашлю присоединяется одышка. При этом отмечается нарушения дыхательной функции выражающиеся в затруднении при выдохе. Важно знать: Чем лечить кашель при бронхите Признаки острого бронхита наблюдаются у больных в большинстве случаев до 10 — 14 суток, максимально выражены признаки болезни в первые три — пять дней. При должном лечении по прошествии этого периода наступает полное выздоровление, но если воспаление не вылечить полностью, оно может перейти в хроническую форму бронхита.
Хроническая форма болезни может развиться в результате неполного лечения острого воспаления, либо при длительных воздействиях провоцирующих факторов. Хроническое поражение бронхиального дерева проявляется периодами обострений и ремиссий болезни. Хронические бронхиты, как и острые, могут быть простыми и обструктивными. Отличительной чертой простых хронических бронхитов является то, что при фазе ремиссии у человека нет никаких нарушений со стороны органов дыхания.
Главный симптом хронического бронхита — кашель, присутствующий в течение 3х месяцев суммарно за год или одномоментно более 2 лет подряд. При хроническом бронхите кашель чаще влажный, с обильной гнойной мокротой, более сильный в утренние часы, появляется также потливость, которая особенно беспокоит по ночам «Симптом влажной подушки» , утомляемость. Хронический бронхит обостряется поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодный условий.
Причиной хронического бронхита могут быть: часто повторяющиеся острые респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки, особый вред несет курение, длительное воздействие сухого горячего или холодного воздуха, переохлаждение всего организма, длительный контакт бронхов с вредными химическими веществами хлор, пыль, кислоты , Промышленно-производственные загрязнители.
Лабораторная диагностика Проводится по показаниям, обычно включает в себя клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок СРБ , на прокальцитонин биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР. При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР диагностику.
Контроль сатурации Для исключения гипоксии недостатка кислорода в органах и тканях , особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется "пульсоксиметр". Пульсоксиметр Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией.
Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких по данным рентген обследования. Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы [23]. Она очень тяжело и плохо выявляется.
Чаще всего провокаторами обострения выступают неспецифические причины холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение. Лечение острого бронхита Неосложнённые формы острого бронхита Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно.
Пациентам необходимо знать "красные флаги", т. Госпитализация при бронхите потребуется в следующих случаях: Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения. Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета. Выраженная слабость, вялость.
Кашель длится дольше 3-4 недель. Малый возраст ребёнка и социальные показания семья по каким-либо причинам не может ухаживать за ребёнком дома. Наличие сопутствующих серьёзных заболеваний врождённые пороки развития лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма.
Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита. В терапии не рекомендовано использовать: Антигистаминные препараты применение оправдано только при проявлении аллергии при остром бронхите и физиотерапевтическое лечение в связи с отсутствием доказательств их эффективности. Горчичники, перцовые пластыри, банки.
Вред от их применения существенно превышает возможную пользу есть вероятность аллергических реакций и термических ожогов. Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите [9]. Лекарственные травы, так как недостаточно доказательств их эффективности и безопасности [10].
Не существует "быстрого средства" от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита: Назначение противовирусных препаратов только при симптомах гриппа [11].
Приём парацетамола , ибупрофена в возрастной дозировке для снижения высокой температуры и облегчения любых болей. Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание организма [12]. Отказ от курения.
Кашель и серьёзные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков. Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита.
Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа. В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции MHRA, Великобритания было выпущено важное заявление, в котором говорится: Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др.
Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии Pelargonium sidoides , например "Umcka ColdCare", могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа "Vicks Medinite" [13] Рекомендации РФ При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират.
При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола , а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина. Острый обструктивный бронхит Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора небулайзера.
Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука. Ингаляционные кортикостероиды ИГКС — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.
Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор ДАИ со спейсером специальным переходником и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор. Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15] : Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз ферментов, который отражают функциональность печени. Бывает крайне редко. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.
Что нужно знать о бронхите, его лечении и профилактике
В первую очередь профилактика бронхита у детей подразумевает исключение из их жизни второстепенных причин. Для профилактики бронхита спрей можно распылять в каждый носовой ход по одной дозе 2 раза в день в течение 2-х недель. Если болезнь бронхит возникает на фоне ОРВИ, то пациент становится заразен для окружающих. Именно поэтому профилактика бронхита во многом похожа на предупреждение ОРВИ и гриппа. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.