У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо.
Эффект ноцебо - что это такое простыми словами? Мысли порождают болезнь
| Эффект ноцебо: когда мысли порождают болезнь | Эффект от плацебо может наступить только в том случае, если человек верит в эффективность и внушает себе, что пустышка действует. |
| А ваш мозг - враг или врач? | Плацебо и ноцебо – эффекты из разряда мистики, но получившие научное подтверждение. |
Плацебо и ноцебо в медицине. Недооцененная сила.
Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения. У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". Этот эффект сходен с эффектами плацебо и ноцебо – средств, не обладающих реальной фармакологической активностью, но оказывающих на пациента положительное или отрицательное воздействие. Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния.
Доказана «обратная сторона» эффекта плацебо
По мере продолжения эксперимента первая группа заявляла, что боль становится все сильнее, а вторая — то, что она понемногу стихает. Выводы исследования подтвердили и наблюдения за активностью мозга. Пациенты с «более дорогим» кремом и более сильной болью показывали большую активность в префронтальной коре, как и в исследованиях, посвященных эффекту плацебо. Также большую активность ученые заметили в областях спинного мозга, отвечающих за восприятие боли.
Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом. Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей. Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства. Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство. Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль.
Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний. Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо. Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие. Недавнее исследование специалистов из Гарварда показало, что предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина. Однако синдром отмены может возникнуть и при прекращении применения плацебо. Это, например, было замечено в ходе изучения гормонозаместительной терапии у женщин после наступления менопаузы. В рамках исследования женщины принимали гормональные препараты или плацебо на протяжении многих лет: средний срок приема лекарств составил 5,7 лет. После отмены лекарственной терапии 63 процента женщин, принимавших настоящие гормональные препараты, жаловались на ухудшение самочувствия и возобновление симптомов. Однако синдром отмены настиг и женщин, принимавших плацебо: 40 процентов пациенток в группе плацебо тоже почувствовали себя хуже после того, как перестали пить таблетки.
Например, в Германии в 59 процентах случаев плацебо было эффективно при лечении язвы желудка, тогда как в других странах плацебо помогало больным с язвой желудка всего в 36 процентах случаев. Аналогичным образом в Бразилии эффективность плацебо при лечении язвы желудка составила всего 7 процентов. Можно было бы предположить, что немцы больше подвержены эффекту плацебо. Однако оказывается, что дело не только в национальности, но и в заболевании. Повышенное давление в Германии поддается коррекции таблеткой-пустышкой сильно хуже, чем в других странах Европы.
В зоне риска те люди, которые в свое время перенесли серьезное заболевание, столкнулись с ошибочными диагнозами и неквалифицированной медицинской помощью. Из-за личного опыта у них повышается тревожность в отношении своего здоровья, появляется недоверие к врачам и страх появления той или иной болезни. Хронические заболевания. Если у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, вполне естественно, что он обращает повышенное внимание на симптомы, связанные с его болезнью. Но иногда фокусирование приобретает форму зацикливания и признаки обострения заболевания начинают появляться лишь от одного убеждения человека, что это обострение началось.
Самовнушение — вещь серьезная, его не стоит недооценивать. Недаром nocebo переводится как «приносящее вред», ведь этот эффект приводит к таким негативным последствиям: Временное или постоянное ухудшение самочувствия. Человек сталкивается с самыми разнообразными симптомами: головокружение, тошнота, боль, упадок сил, высыпания на коже, проблемы с давлением, повышение температуры. Снижение качества жизни. Ноцебо влияет не только на физическое самочувствие, но и на наши мысли, эмоции, способность радоваться жизни. Появление реальных проблем со здоровьем. Они вызваны не только самовнушением, но и негативными мыслями о возможном недуге или побочном эффекте лекарств: ресурсы организма уменьшаются, нервная система становится слабее, падает иммунитет, и человек действительно заболевает.
Ученые объясняют это тем, что от дорогого средства ждут выраженного мощного действия, но и побочные эффекты в этом случае тоже, по мнению пациентов, будут более сильными. Другой показательный пример: 50 пациентов с хронической болью в ногах должны были пройти тест на сгибание конечностей. Части группы сказали, что тест может стать причиной усиления болей, а части — что тест никак не повлияет на интенсивность болевых ощущений. В результате первая группа ярко описывала свои страдания при выполнении теста и показала слабые результаты по сравнению со второй. Эффект ноцебо, по мнению экспертов, также стал причиной негативного отношения к статинам, страху перед приемом этих лекарств. В одном из исследований было показано, что пациенты, принимавшие статины, начинали ощущать боль в мышцах чаще всего после того, как узнавали, что такой побочный эффект вообще возможен. Ученые указывают, что даже сами врачи могут стать невольными активаторами эффекта ноцебо. Больной человек, который столкнулся с тяжелым заболеванием, несчастным случаем, предстоящей операцией, находится в своего рода трансовом состоянии — он очень внушаем. В результате любые двусмысленные сообщения, негатив со стороны врача в отношении лекарств или методов лечения пациенты воспринимают очень остро и часто реагируют проявлением эффекта ноцебо. Среди фраз, запускающих развитие феномена ноцебо: Вы — пациент из группы повышенного риска акцент на негативной стороне ситуации. Возможно, это лекарство поможет вам неуверенное отношение: может, поможет, а может, и нет. Сообщайте, если почувствуете боль, тошноту акцент на ожидании боли и тошноты. Вам не нужно беспокоиться обесценивание, упрощение ситуации. СМИ и болезни: «Многие знания — многие печали» Даже простое ожидание возможной травмы или болезни может вызвать боль и другие негативные физические реакции организма. По сути, это эффект, противоположный обезболивающему или иному лечебному эффекту плацебо. В 2013 году ученые из Университета Йоханнеса Гутенберга обнародовали результаты исследования, согласно которым сообщения в СМИ могут усиливать или даже вызывать эффект ноцебо у впечатлительных читателей. Был выбран яркий пример — шумиха насчет опасностей сотовых телефонов. Доказано, что после появления сообщений в СМИ о том, что мобильники могут представлять опасность, немедленно обнаруживаются люди, страдающие от так называемой электромагнитной гиперчувствительности.
Удивительные феномены психики: плацебо, ноцебо и порча
Когда пациенты ожидают, что им станет хуже от препарата , они, в конце концов, действительно получат ухудшение своего состояния. Важно знать, что восприятие лечения влияет не только на эффективность инертного лечения, но и на эффективность активного лечения. Таким образом, в последнее время плацебо- и ноцебо-компоненты лечения также исследовались в отношении плацебо- или ноцебо-подобных эффектов, когда активное обезболивающее дается без ведома пациента скрыто для проверки фармакологического эффекта препарата. Эффекты плацебо Было показано, что величина хорошо контролируемого обезболивающего эффекта плацебо сильно варьирует. Тем не менее, в исследованиях плацебо-механизмов средний обезболивающий эффект плацебо при ноцицептивных и идиопатических болевых состояниях велик, на что указывает коэффициент Коэна выше 0,8. В одном из исследований авторы подвергали пациентов, у которых развилась хроническая невропатическая боль после торакотомии, манипуляциям с плацебо путем открытого или скрытого введения лидокаина и естественного течения болезни без лечения. Результаты оценивались с помощью количественного сенсорного тестирования в области, близкой к месту операции. В исследованиях пациенты прошли 3 рандомизированных сеанса: открытое введение лидокаина, скрытое введение лидокаина и отсутствие лечения. Открытое и скрытое введение стало возможным благодаря дезинфицирующей салфетке, которая обычно используется в исследованиях количественного сенсорного тестирования для дезинфекции области тестирования.
В открытом состоянии лидокаин наносили на дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, и им говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно уменьшает боль у некоторых пациентов». В скрытом состоянии на дезинфицирующую салфетку наносили лидокаин без ведома пациентов, и пациентам говорили: «Это контрольное состояние для активного лекарства». В контрольном состоянии пациентам не давали никаких лекарств на дезинфицирующей салфетке, и им говорили: «Мы проверим вашу реакцию на различные типы раздражителей, чтобы лучше понять, как обрабатывается ваша боль». Пока пациенты испытывали спонтанную боль на уровне не менее 3 баллов по числовой шкале от 0 до 10 во время тестирования, наблюдались значительные и значимые эффекты плацебо в отношении продолжающейся боли. Также большие и значимые эффекты плацебо наблюдались в отношении приступообразных болей и области гипералгезии. Интересно, что эти результаты показывают, что эффекты плацебо оказывают ингибирующее действие на 3 параметра, которые, вероятно, связаны с гипералгезией и центральной сенситизацией: 1 максимальная интенсивность закручивающейся боли, 2 область вторичной гипералгезии и 3 продолжающаяся боль клиническая симптоматика. Другие исследования показали, что возбуждение и центральная сенсибилизация связаны со вторичной гипералгезией и помогают поддерживать постоянную клиническую боль.
Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах. У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо». Исследования показали, что заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий. Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. Можно получить эффект плацебо от заражения болезнью, которая не связана с реальным заболеванием Учёные решили ответить на вопрос, сможет ли плацебо оказать эффект на людей с астмой, которых заразят нематодами круглыми червями и будут от них лечить. Бронхиальных астматиков разделили на две группы. Одних заразили нематодами, а других заставили поверить в то, что они тоже заражены. Первая группа показала улучшение от лечения плацебо, как и вторая, несмотря на то, что они заражены не были. Странным также было то, что многие заражённые нематодами предпочли оставаться инфицированными после эксперимента. Видимо, из-за позитивного воздействия червяков на астму : 6. Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата. Но оказывается, если больные знают, что получают «пустышку», они продолжают верить в эффективность лечения.
У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо». Исследования показали, что заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий. Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. Можно получить эффект плацебо от заражения болезнью, которая не связана с реальным заболеванием Учёные решили ответить на вопрос, сможет ли плацебо оказать эффект на людей с астмой, которых заразят нематодами круглыми червями и будут от них лечить. Бронхиальных астматиков разделили на две группы. Одних заразили нематодами, а других заставили поверить в то, что они тоже заражены. Первая группа показала улучшение от лечения плацебо, как и вторая, несмотря на то, что они заражены не были. Странным также было то, что многие заражённые нематодами предпочли оставаться инфицированными после эксперимента. Видимо, из-за позитивного воздействия червяков на астму : 6. Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата. Но оказывается, если больные знают, что получают «пустышку», они продолжают верить в эффективность лечения. В последних исследованиях больные, которых лечили плацебо, в итоге признались, что знают об этом. Казалось бы, в связи с этим, положительный результат от лечения должен был снизиться, но эффект остался, и многие продолжили принимать плацебо.
Молодой человек был бледен и казалось, вот-вот потеряет сознание. После того, как пациенту ввели физраствор, его состояние слегка улучшилось. Тем временем выяснилось, что молодой человек принимал участие в эксперименте — и таблетки, которые он выпил, в действительности были «пустышками», а не антидепрессантами, а значит, его здоровью ничего не грозило. Узнав об этом, молодой человек приободрился, а уже через 15 минут после известия о плацебо его пульс и артериальное давление пришли в норму. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее.
Плацебо и ноцебо в медицине. Недооцененная сила.
Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Комплексный эффект плацебо связан с тем, что «пустышки» активизируют целый ряд ключевых систем в мозгу.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
От плацебо до ноцебо – один шаг. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный. Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его. Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
А позже, когда Мудрова уже не было в живых, выяснилось, что основным компонентом «волшебных» порошков был обычный мел. Еще один исторический пример эффекта плацебо относится ко времени Второй мировой войны. В те моменты, когда наступал лекарственный дефицит, контуженые солдаты под видом морфия получали физраствор. И боль уменьшалась. В конце 1970-х годов прошлого века ученые доказали, что плацебо способствует выработке эндорфинов, которые известны как гормоны радости и удовольствия, действующие не хуже лекарственных препаратов. Доктор медицины Джон Ливайн провел эксперимент. А после того, как люди получали антидот к морфинам, они начинaли испытывaть боль.
Таким образом выяснилось, что плацебо вызывает облегчение не только в голове пациента, но и в его теле, а это говорит о выработке эндорфина. Эффект плацебо в медицине и психологии В медицине плацебо используется довольно часто. К нему прибегают для облегчения боли пациента, если нет эффективных препаратов, либо чтобы улучшить состояние больного, когда эффективность существующего лекарства вызывает сомнения. А бывают случаи, когда врач назначает «пустышку» по некомпетентности, будучи уверенным в эффективности лекарства, а на самом деле вещество оказывается бесполезным. Порой плацебо становится единственным способом избежать конфликта между врачом и больным. Есть пациенты, уверенные в том, что им необходимо принимать какой-то препарат, хотя медицинских показаний для этого нет.
Тогда врач идет на хитрость: назначает нейтральное средство, и человек успокаивается. Выделяют три вида плацебо-эффекта: Положительный наиболее распространенный. Он усиливает действие лекарства и его лечебные свойства.
Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Это все про убеждения. Что мыслим, говорим, делаем, так и случается.
В конечном итоге, как вы считаете, лучше довериться «эффекту плацебо»? А психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, в результате пациент испытывает облегчение.
Чем более активен был продолговатый мозг, тем тише работало околоводопроводное серое вещество.
При ноцебо-эффекте всё было наоборот: активность зон продолговатого мозга слабела, а активность околоводопроводного серого вещества усиливалась — отчего, по всей видимости, усиливались и болевые ощущения. Это не первая работа, в которой изучают нейробиологические механизмы плацебо и ноцебо, однако в данном случае исследователям удалось получить наиболее детальную картину происходящего. На самом деле, врачи уже несколько десятилетий пытаются стимулировать электрическими импульсами продолговатый мозг, чтобы помочь людям с нейропатическими болевыми расстройствами вроде туннельного синдрома и людям с онкозаболеваниями, которые страдают от сильных болей, однако надёжных результатов тут пока что нет. Возможно, с новыми детальными нейробиологическими данными такая обезболивающая терапия станет более эффективной.
Сейчас все разговоры о плацебо и ноцебо остаются в ведении нетрадиционной медицины или около медицинской области. Лишней поддержка больного точно не будет, а негативная информация и правда не способствуют выздоровлению. Показать больше.
Эффект плацебо и ноцебо зависят от цены препарата
Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. Представьте себе человека, которому дали не только «лекарство», но и инструкцию с подробным описанием списка возможных побочных эффектов. Эти самые побочные эффекты и начинают мучить человека при срабатывании ноцебо. В Гарвардской школе медицины проводили такой эксперимент: одной группе испытуемых вводили физраствор, а другой — аллерген, вызывающий зуд. Участники, которых убедили, что им вводят аллерген, а не физраствор, действительно ощущали зуд. И плацебо, и ноцебо — это, по сути, результаты самовнушения.
Но вот что удивительно: причины этих эффектов до конца не известны.
Он заключается в том, что люди могут излечиться от болезней просто потому, что они верят в то, что их эффективно лечат. Другими словами, мы обманываем сами себя и поэтому выздоравливаем, что ещё раз подтверждает тот факт, что наш мозг — это очень сильная сущность. Хотя мы частично понимаем, почему так происходит, есть некоторые аспекты эффекта плацебо, которые даже учёные и доктора не могут объяснить. Ниже приведены десять примеров эффекта плацебо, которые проявляются удивительными способами. Эффект плацебо у животных Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных Фармацевтические компании используют такие же двойные процедуры на собаках, как и на людях, когда они тестируют лекарства для служебных собак.
В одном исследовании учёные изучали собак, больных эпилепсией. Они создали две группы и давали одной группе лекарство, а другой плацебо. Оказалось, что эффект плацебо распространяется также и на собак, потому что группа собак, которой давали плацебо показала отличные результаты - здоровье животных значительно улучшилось. Новые исследования, изучающие сибирских хомяков, показали, что у большинства животных есть поведение, похожее на эффект плацебо, которое проявляется в зависимости от окружения и доступной энергии тела. Когда хомяков заставляли думать, что настала зима, их иммунная система приходила в состояние спячки для экономии энергии. Этот механизм помог объяснить, почему мы не можем просто выздороветь от того, что мы желаем это сделать, для этого нам нужно принять таблетку.
В сущности, нам нужно своего рода влияние извне, чтобы запустить цепочку событий, которая приведёт к эффекту плацебо. Антидепрессанты — это фальшь Факт: Антидепрессанты на самом деле не помогают Депрессия это, несомненно, ужасное состояние, и оно, конечно же, связано с химическими процессами в нашем мозгу. Тем не менее, последние несколько лет врачи выписывают кучи рецептов на лекарства против депрессии, как на конфеты для детей. А все потому, что они, казалось бы, работают, избавляя от депрессии большой процент людей, которые их принимают. Однако несколько исследований высокого профиля показали, что плацебо оказывает тот же эффект, только у него нет побочных эффектов. Эти исследования, конечно же, опровергаются большинством фармацевтических компаний, которые потеряют миллиарды долларов прибыли, если антидепрессанты перестанут пользоваться спросом.
С другой стороны, эти результаты являются очень хорошей новостью для тех, кто страдает психическими заболеваниями, потому что они фактически показывают, каким именно образом эти заболевания появляются в нашей голове, а также что они полностью излечимы без применения опасных химикатов. Состояние опьянения от плацебо Факт: Вы можете убедить себя в том, что вы пьяны Часто отмечается, что у женщин это получается лучше, так как у них есть возможность быстрее опьянеть, выпив меньшее количество алкоголя, чем мужчины. Больше вам не придётся платить по огромным счетам в баре за выпивку потому что, как оказалось, мы можем заставить почувствовать себя опьяневшими. Исследователи обнаружили, что те, кто думал, что пьёт водку которая на самом деле была ничем иным как тоником с лаймом испытывали нарушение суждений.
То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами. Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь. Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию. Стоимость также оказывает влияние.
Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена. В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой — как дешевый. Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов. Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры. Также у них была выявлена большая активность мозга в префронтальной коре и некоторых областях спинного мозга, связанных с болью. По мнению врачей, активация этих областей мозга является ключом к пониманию эффекта ноцебо. Все дело в том, во что верит человек, и как мозг реагирует на эту информацию.
Феномен также может возникать, когда врач говорит, что операция или процедура могут иметь отрицательные результаты: даже простое знание рисков может негативно повлиять на выздоровление из-за силы предположения. Сила воображения Таким образом, если пациент считает, что лечение ему не поможет, то, скорее всего, так и будет. И наоборот. Все дело в силе воображения. Если попросить кого-нибудь представить себе визуальную сцену в своем сознании, на МРТ можно увидеть, что затылочные доли — части мозга, связанные со зрением, - активизируются. Если попросить человека вообразить какую-то физическую активность, можно увидеть, что моторная кора активизируется. Просто попытки представить что-то, достаточно, чтобы активизировать те части мозга, которые связаны с этой мыслью, беспокойством или болью. Проблема предоставления информации пациенту Получение согласия пациента принципиально важно в клинической практике.
По мере продолжения эксперимента первая группа заявляла, что боль становится все сильнее, а вторая — то, что она понемногу стихает. Выводы исследования подтвердили и наблюдения за активностью мозга. Пациенты с «более дорогим» кремом и более сильной болью показывали большую активность в префронтальной коре, как и в исследованиях, посвященных эффекту плацебо. Также большую активность ученые заметили в областях спинного мозга, отвечающих за восприятие боли.