Урсодезоксихолевая кислота -Вертекс капсулы 250 мг 100 шт. Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности. Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторный препарат, обладающий желчегонным, гиполипидемическим, холелитолитическим и иммуномодулирующим действием. Ключевые слова: урсодезоксихолевая кислота, желчные кислоты, рекомендации, лечение, холестаз. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника.
Лечебные свойства
- Как выбрать аналог Урсосан
- Урсосан или Урдокса, что лучше, если действующее вещество одинаковое
- Урсодезоксихолевая кислота: что это и для чего она нужна
- Урсодезоксихолевая кислота
- Урсодезоксихолевая кислота инструкция по применению
Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов. Педиатрическая популяция Муковисцидоз кистозный фиброз Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт до 10 лет и более лечения урсодезоксихолевой кислотой педиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом CFAHD. Имеются данные о том, что терапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD. После всасывания урсодезоксихолевая кислота почти полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот. Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени.
И труд этот состоит в основном из превращения чужого в своё. Что-то из пищи принимается внутрь «без вопросов», но кое-что безжалостно уничтожается. В том числе некоторые микробы. Делается это слюной, желудочным соком, а после — и желчью. Однако если по каким-то причинам забежим вперёд: к этим причинам часто относится алкоголь желчь будет застаиваться в печени, то её полезное свойство вредить клеткам обернётся против против своего же организма, а конкретно — клеток печени. Это приводит к воспалительному заболеванию печени, то есть гепатиту, который врачи называют «холестатическим», то есть вызванным застоем желчи. К счастью, наш организм умеет превращать первичные, то есть произведённые печенью, токсичные желчные кислоты хенодезоксихолевую и холевую во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным и относится урсодезоксихолевая УДХК. Чем она примечательна? Во-первых, тем, что это единственная нетоксичная желчная кислота. Во-вторых, она таки умеет полноценно выполнять свою работу и наравне с прочими участвует в пищеварении, а именно эмульгирует жир: без эмульгации, то есть расшепления на мелкие частички и перемещивания их с жидкостью, жиры почти не усваиваются. В третьих, чем больше в желчи УДХК или её «родственницы» хенодезоксихолевой кислоты, тем меньше синтез холестерина и его осаждения в желчном пузыре. Однако, как выяснилось в XX веке, в куда большем количестве она встречается в желчи медведя, что и объясняет прекрасно известные людям уже давным-давно лечебные свойства медвежьей желчи. Причём медведи рекордсмены в этом смысле: других животных, у которых желчь чуть ли не на половину состоит из УДХК, попросту не существует в природе само название кислоты образовано от латинского слова «ursus» — «медведь». Долгое время люди лечились непосредственно содержимым медвежьих желчных пузырей, да и до сих пор на чёрном рынке можно встретить предложения по продаже этой браконьерской ценности. Однако, слава учёным, уже больше полувека люди умеют синтезировать урсодезоксихолевую кислоту. И именно на основе химически чистой урсодезоксихолевой кислоты производятся препараты для лечения людей: «Урсодекс», «Урдокса», «Урсосан», «Урсолив», «Урсодез», «Урсором», «Урсофальк», «Ливодекса» и другие. Можете расслабиться, при лечении вашей печени ни один медведь не пострадает. Медведи уже не поставщики урсодезоксихолевой кислоты. Прочитайте ответы на вопросы об урсодезоксихолевой кислоте , которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ! Что лечат с помощью этих препаратов Урсодезоксихолевая кислота может помочь при гепатитах, вызванных не только алкоголем, но и другими токсинами, лекарствами и вирусами. УДХК уменьшает камни в желчном пузыре, если эти камни холестериновые и желчный пузырь всё ещё функционирует.
Уровень желчных кислот в сыворотке крови повышен в 10 и более раз. Обязательным является проведение УЗИ, которое может показать наличие обструкции желчных протоков, очаговых или диффузных поражений печени. Говоря о принципах ведения пациенток с ХБ, профессор М. Маевская подчеркнула, что в качестве препарата первой линии следует назначать УДХК. Уровень токсичных желчных кислот у пациенток, получавших терапию Урсосаном, был существенно ниже не только в сыворотке крови, но и в пуповинной крови, амниотической жидкости и в молозиве по сравнению с соответствующим уровнем у нелеченых беременных с холестазом», — отметила в заключение М. Противоречия применения». На развитие заболевания влияют особенности образа жизни: стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища. ГЭРБ проявляется в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Возможны также легочные симптомы кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа , отоларингологические охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке и желудочные симптомы быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота. Классическими повреждающими факторами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки являются желчные кислоты в составе желчи. При ГЭРБ очень часто встречается билиарный гастрит, или желчный рефлюкс-гастрит. Лапина рассказала о механизмах защитного действия УДХК, которая вытесняет агрессивные желчные кислоты из пула желчных кислот за счет конкурентного захвата рецепторами в подвздошной кишке, оказывает холеретический эффект. Стимуляция экзоцитоза в гепатоцитах путем активации Ca-зависимой протеинкиназы А ведет к уменьшению концентрации гидрофобных желчных кислот, индукция бикарбонатного холереза усиливает выведение гидрофобных желчных кислот в кишечник. УДХК также оказывает цитопротективный эффект: она встраивается в фосфолипидный слой клеточной мембраны, что приводит к стабилизации последней и повышению устойчивости к повреждающим факторам. Кроме того, УДХК оказывает антиапоптотический эффект: снижение количества ионизированного Ca в клетках предотвращает выход цитохрома C из митохондрий, активацию каспаз и апоптоз холангиоцитов. Kanazawa T. Poupon R. Corpechot C. Clinical and biochemical expression of the histopathological lesions of primary biliary cirrhosis. Angulo P. Lindor K. Pardi D. Ardengh J. Dufour J. Colecchia A. Amaral J. Lipid Res. Корнеева О. Кузнецова Е.
Буторова Л. П, Осадчук МА. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза. Эффективная фармакотерапия, 2016, 34: 12-21. Кучерявый Ю. Гепатопротек-торы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. Ursodeoxycholic acid after bile duct stone removal and risk factors for recurrence: a randomized trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2016 Feb, 23 2 : 132-6. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2015, 2: 41-57. Primary Biliary Cirrhosis. Hepatology, 2009, 50 1 : 291-308. Wijaya I. Acta Med Indones. Int J Clin Pract,, 2016 Apr, 70 4 : 302-11. S-adenosyl-L-methionine for the treatment of chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2015 Mar 16, 10 3 : e0122124. Рейзис А. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты урсосана в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. The effects of ursodeoxycholic acid treatment for intrahepatic cholestasis of pregnancy on maternal and fetal outcomes: a meta-analysis including non-randomized studies. J Obstet Gynaecol Can. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastro-oesopha-geal reflux disease and related neoplasia. Aliment Pharmacol Ther,, 2011 Jul, 34 2 : 146-65. Cancer Prev Res Phila , 2016 Feb 23. Рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Диспансерное наблюдение больных хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. Бойцова С. Овчинников О. Холестероз желчного пузыря и атерогенная дислипидемия: патогенез, клиника, лечение. Ursodesoxy-cholic acid in the treatment of alcjholic liver desease. Мехтиев С. Современный взгляд на проблему диагностики, прогноза и лечения алкогольного гепатита. Лечащий врач, 2009, 8: 57-64. Федосьина Е. Применение урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольном стеатогепатите. РЖГТК, 2010, 3: 29-36.
Механизм действия
- Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
- Урсосан или Урдокса, что лучше, если действующее вещество одинаковое
- Урсосан: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Основное действующее активное вещество
- Урсодеоксихолевая кислота
- Урсодезоксихолевая кислота - выбор препаратов на её основе
Что лучше – Урсосан или Урдокса в терапии заболеваний печени
РУ № ЛП-003465 Дата последнего изменения: 10.05.2017. Международное название: Урсодезоксихолевая кислота. Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid), Гепатопротекторное средство. Урсодезоксихолевая кислота с успехом применяется для лечения заболеваний печени, имеющих затруднения тока желчи у детей и взрослых. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника.
Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
| Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению, аналоги, отзывы | Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. |
| Препараты урсодезоксихолевой кислоты - какой лучше? | Урсодезоксихолевая кислота защищает клетки печени, снижает уровень холестерина в желчи и крови, растворяет желчные камни, улучшает выработку и отток желчи. |
| Эффективность урсодезоксихолевой кислоты: исследования | Урсодезоксихолевая кислота (UDCA, УДХК) — лекарственный препарат гепатопротекторного действия, эпимер хенодезоксихолевой кислоты — гидрофильная, не обладающая цитотоксичностью жёлчная кислота. |
| Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС : инструкция по применению | Инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг 50шт. |
Что лучше – Урсосан или Урдокса в терапии заболеваний печени
Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты зависит от массы тела и составляет 10 мг/кг/сутки. суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела). Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника. Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет рекомендуется применять препарат в виде суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул.
Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению, аналоги, отзывы
Лекарственный препарат ЗАО "Северная звезда" Урсодез (урсодезоксихолевая кислота) 100 капсул по 250 мг. Онлайн-заказ препарата Урсодезоксихолевая кислота капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. Состав Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт
| Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс - инструкция по применению | Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая способствует снижению уровня холестерина в желчи за счет дисперсии холестерина. |
| Урсодезоксихолевая кислота – инструкция по применению, аналоги, дозы, показания | Средняя цена на урсодезоксихолевую кислоту составляет 700-800 рублей за 50 капсул. |
| Урсодекс®: инструкция по применению | широко используемое средство, позиционируемое как гепатопротектор и по настоящее время вызывающее разноречивые суждения о сфере ее применения. |
| Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС – инструкция по применению, отзывы | Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая способствует снижению уровня холестерина в желчи за счет дисперсии холестерина. |
Что лучше: Урсодез или Урсодезоксихолевая кислота
Входит в состав человеческой желчи, отличается пониженной агрессивностью по сравнению с другими кислотами. Инструкция Показания к применению Растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации, хронические гепатиты различного генеза, первичный склерозирующий холангит, муковисцидоз кистозный фиброз , неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, дискинезия желчевыводящих путей. Применение при беременности и в период грудного вскармливания По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют. Способ применения и дозы Внутрь. Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в суспензии. Растворение холестериновых желчных камней Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки Длительность лечения 6-12 месяцев. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет см. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.
По сравнению с другими желчными кислотами она практически нетоксична. Повышенная концентрация урсодезоксихолевой кислоты УДХК в смеси желчных кислот влечет за собой как снижение насыщения желчи холестерином, так и растворение холестерина на поверхности уже образовавшихся конкрементов. В отличие от остальных желчных кислот УДХК положительно влияет на печеночную функцию и, поэтому, она с успехом применяется у пациентов с заболеваниями печени, сопровождающимися застоем желчи. Урсосан применяется: - для растворения рентген негативных холестериновых желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у пациентов с функционирующим желчным пузырем, несмотря на присутствие в нем желчного -ых камня -ней ; - для лечения гастрита с рефлюксом желчи; - для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени; - для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет. Противопоказания - при повышенной чувствительности к урсодезоксихолевой кислоте или другим компонентам препарата; - при декомпенсированном циррозе печени; - при остром воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей; - при непроходимости желчевыводящих путей закупорка общего желчного или пузырного протока ; - в случае, если желчный пузырь не визуализируется рентгенологическими методами; - при наличии кальцифицированных камней; - при нарушении сократимости желчного пузыря; - в случае частых приступов желчных колик; - при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени. Дети и подростки: - при неудачном результате портоэнтеростомии или отсутствии адекватного желчного оттока у детей с атрезией желчных путей.
В процессе лечения необходимо наблюдать за функцией печени. Печеночные тесты назначаются в течение первых 3 месяцев лечения каждые 4 недели и, далее, каждые 3 месяца. Если препарат используется для растворения желчных камней, лечащий врач должен обеспечить снимки желчного пузыря спустя 6-10 месяцев терапии.
Они предпочитают пользоваться аналогами, которые недугами справляются не хуже оригинального лекарства. Влияние препарата на организм Заключение Краткий курс по использованию Эслидина: Медикаментозное средство урсодезоксихолевая кислота входит в группу гепатопротекторов. Наименование его происходит от названия действующего компонента в его структуре. На фармацевтическом рынке может встречаться под другими торговыми названиями, например, Урсосан, Урсофальк и др. Препарат эффективно борется со многими патологиями органов желчной системы, печени и пищеварения, а также применяется в целях профилактики заболеваний. Попадая в организм человека, оказывает иммуномодулирующий, желчегонный, холелитолитический, гипохолестеринемический, а также гепатопротекторный эффект. Длительность лечения и точную дозировку устанавливает лечащий врач.
Использование урсосан при беременности и кормлении грудью допускается, однако исследования на этот счет проводились только над животными. Побочного влияния кислоты на плод не было выявлено. У младенцев препарат устраняет неонатальную желтуху. Есть и отрицательные отзывы, когда камни не удалось растворить и пришлось прибегнуть к операционному удалению желчного пузыря. Урсосан или холудексан В растворении желчных холестериновых камней, которые образовывались годами, активно участвует холудексан. Этот препарат урсодезоксихолевой кислоты также показан для лечения желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, поражения печени, хронического гепатита, алкогольных заболеваний печени, билиарного первичного цирроза печени, муковисцидоза и других недугов. Что лучше урсосан или холудексан определит лечащий врач. Он смотрит на симптомы и тяжесть заболевания, протекание болезни и на возникающие осложнения. Отзывы о холудексане свидетельствуют о побочных действиях: тошноте и рвоте, боли в спине, запорах, появлении аллергии, а иногда и псориаза. К противопоказаниям приема лекарства удхк относится цирроз печени в стадии декомпенсации, тяжелая стадия желчно-желудочного свища, холецистит, желчные камни, печеночная или почечная недостаточность, болезни желчного пузыря и протоков, беременность и кормление ребенка. Ливодекс или урсосан Известно, что клетки печени способны к самовосстановлению, но их возможности не безграничны. Увеличить способность печени противостоять вредным факторам и бороться с симптомами заболеваний помогают лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Ливодекс используют для лечения следующих заболеваний: первичного билиарного цирроза печени; регулировки выработки желчи и нормализации работы желчного пузыря; дискинезии желчевыводящих путей; билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита. Его основным действующим элементом также является урсодезоксихолевая кислота. Он оказывает защитное воздействие на печень. Кроме этого препарат и дешевые аналоги ливодекса способствует снижению уровня холестерина, благодаря чему улучшается растворение холестериновых камней.
Что такое урсодезоксихолевая кислота?
- Короткий срок годности
- Фармакологические свойства
- Урсодез: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги -
- Урсодеоксихолевая кислота
- Фото Урсодез
- Содержание статьи
Урсодезоксихолевая кислота - выбор препаратов на её основе
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана диоксид – 2,0 %; желатин – до 100 %. Лекарство: Капсулы с урсодезоксихолевой кислотой. Более полувека назад появился первый препарат урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), а первое клиническое исследование его эффективности и безопасности было проведено в. Урсодезоксихолевая кислота отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 731.9 руб. в аптеках и 16 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника.
Урсодекс®: инструкция по применению
При появлении диареи немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку в таком случае может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата. В очень редких случаях при лечении пациентов на поздней стадии первичного билиарного цирроза может наступить ухудшение симптомов заболевания в начале лечения. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно изменения лечения. Дети и подростки Не давайте препарат детям в возрасте до 6 лет. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата в этой популяции. Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина в кишечнике.
У пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина. Несовместимым также является сочетание Урсосана с препаратами, содержащими эстрогены оральные контрацептивы , а также с веществами, снижающими уровень холестерина в крови гиполипидемики типа клофибрат, безафибрат или пробукол. Беременность Данные о применении урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин отсутствуют или недостаточны.
Структурными аналогами являются - Гринтерол, Ливодекса, Урсосан и др. У всех указанных препаратов урсодезоксихолевая кислота является активным компонентом. Отзывы о медикаменте в основном положительные. Пациентами высоко оценивается положительный эффект от лечения, низкую стоимость, возможность длительного использования, редкое появление побочек, возможность применения в педиатрии. К недостаткам относят появление побочных реакций на препарат. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом.
Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.
Залог успешного лечения холестериновых камней Препараты рассматриваемого ряда часто применяются с целью избавления от холестериновых камней. Этот процесс происходит благодаря тому, что урсодезоксихолевая кислота, а также ее синтетические аналоги, в желчном пузыре имеют свойство соединяться с холестерином. Это лекарственное вещество способствует улучшенной растворимости холестериновых кристаллов. Благодаря этому, во время приема препаратов, происходит разрушение камней и их безболезненный выход из организма. Возможные побочные эффекты Любой лекарственный препарат, в том числе, и лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты, необходимо принимать с учетом индивидуальных особенностей.
Отмечена целесообразность назначения миотропных спазмолитиков для снятия гипертонуса сфинктера Одди. В основе литогенеза лежит главным образом нарушение липидного обмена, в первую очередь ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП. Актуальность проблемы состоит в постоянном возрастании лиц с ожирением и СД 2-го типа. Показано, что при НАЖБП изменение гепатоцитов приводит к формированию неполноценных желчных мицелл с повышением холестерина и снижению фософлипидов и желчных кислот [11].
О позитивной возможности патогенетического воздействия можно говорить исходя из того, что прием УДХК приводит к уменьшению в желчи холестерина, уменьшая всасывание его в кишечнике, при одновременном снижении синтеза в гепатоците и его секреции в желчь [12]. Терапевтический подход к ЖКБ - это компромисс мнения, что безопасных камней в желчном пузыре не бывает, и позиции, что холецистэктомия не избавляет от основной причины камнеобразования, то есть от нарушения обмена холестерина, фосфолипидов и желчных кислот. Как последствие операции выключается синхронное с поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку ДПК порционное выделение желчи, достаточное для эмульгирования жиров, активации панкреатических ферментов и гидролиза жиров. Выпадение накопительной и эвакуаторной функции ЖП уменьшает нейтрализацию соляной кислоты и пепсина в ДПК, ведет к снижению моторики кишечника и нарушению его микробиотного характера. Холецистэктомия нередко сопровождается клиническими проявлениями желчной диспепсии и болями по билиарному типу. Без воздействия на нормализацию липидного обмена холецистэктомия не устраняет факторов литогенеза. Поэтому применение УДХК после операции - профилактика холе-дохолитиаза. Так, прием УДХК уменьшает образование камней в холедохе в 3 раза [13]. При всех заболеваниях печени, протекающих с холестазом, лечебный эффект УДХК отмечен как положительный. Применение препаратов УДХК в лечении острых и хронических вирусных гепатитов продемонстрировало положительное воздействие на клинические и биохимические показатели, но на уровень вирусной нагрузки терапия не влияла [16-18].
Отмечен позитивный эффект УДХК при внутрипече-ночном холестазе беременных - относительно доброкачественном заболевании, которое развивается в III триместре беременности. Клиническая картина проявляется кожным зудом, желтухой и лабораторными признаками холестаза, которые самостоятельно разрешаются через несколько дней после родов и часто рецидивируют при последующих беременностях. Определенную роль в патогенезе гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни ГЭРБ и пищевода Баррета могут играть гидрофобные желчные кислоты, попадающие при рефлюксе в пищевод, стимулируя выработку провос-палительных цитокинов эпителиальными клетками пищевода, усиливая апоптоз, а также способствуя экспрессии генов, связанных с развитием метаплазии эпителия. В рекомендациях Российского общества по изучению печени 2016 г. Рекомендации констатируют, что УДХК обладает плейотропными свойствами, определяющими ее эффективность в терапии НАЖБП, цитопротективным, антиоксидантным и антифи-бротическим действием [2]. Ожидаемый результат - снижение активности сывороточных трансаминаз и выраженности жировой дистрофии [23]. Курсовое лечение может длиться от нескольких месяцев до 2 лет. Так, методические рекомендации МЗ РФ 2014 предлагают схему, сочетающую прием УДХК и статинов, пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, дислипидемией и сопутствующей патологией печени [24]. Сообщается, что препараты УДХК оказывают комплексное позитивное воздействие на липидный обмен. В 1991 г.
Позитивно оценивая результаты применения УДХК при алкогольных гепатитах, авторы дозу УДХК и длительность курса определяют этапом заболевания: аутоиммунные и фиброзные изменения требуют курса в 6-12 и более месяцев [27]. В дальнейшем было показано, что многообразие физиологических и иммунологических воздействий УДХК позволяет использовать ее при любых формах АБП [28]. Весьма показательны выводы при сравнительном анализе результатов монотерапии хронического гепатита УДХК и эссенциальными фосфолипидами ЭФЛ : исследование показало, что эффект применения УДХК, проявившийся в уменьшении холестаза, цитолиза, а также суммарного среднего показателя ЭХО-плотности печени при УЗ-элластометрии, превысил эффект ЭФЛ [29]. Наиболее понятен эффект «вытеснения», когда принимаемая УДХК повышает концентрацию в пуле желчных кислот и при этом уменьшается негативное воздействие липофильных ЖК на структуры гепатоцитов, холангиоцитов и эпителия желудочно-кишечного тракта. Цитопротективное влияние на клетки билиарного эпителия реализуется через предотвращение выхода цитохрома С из митохондрий, что блокирует активацию каспаз и апоптоз холангиоцитов [12]. УДХК становится все более часто назначаемым препаратом. В открытое несравнительное исследование было включено 24 женщины и 12 мужчин. НАЖБП диагностирована при исключении ежедневного употребления алкоголя в гепатотоксических дозах, при выявленной с помощью УЗИ гепатомегалии, при исключении вирусной, аутоиммунной причины гепатомегалии. Сахарный диабет 2-го типа был диагностирован у 11 больных. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, не связанные с приемом и характером пищи, предъявили 11 человек, острые боли в правом подреберье и эпигастрии после еды - 19 человек.
Горечь во рту беспокоила 14 больных, изжога - 12. Вздутие живота, урчание, отхождение газов беспокоило 21 больного. Запор стул реже, чем 1 раз в 48 часов, твердый кал - у 18 человек. Острые боли в правом подреберье были у больных с БС 12 человек , у 1 пациента с мелкими конкрементами в ЖП и у 5 больных с перегибом ЖП в области шейки пузыря. Курс приема Гринтерола составил 45 дней.