Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток.
Анализы на выявление онкологических заболеваний
| Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию :: Здоровье :: Клео.ру | Можно ли по анализу крови определить онкологию? |
| Что сдать, чтобы проверить себя на наличие рака? | Общий анализ крови подробно покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также концентрацию гемоглобина и гематокрита в крови человека. |
Как защититься от рака?
- Причины заболевания
- Можно ли выявить рак по анализу крови из вены, мочи, слюны, онкомаркеров и МРТ
- Изменения общем анализе крови при онкологии
- Виды скрининга на выявление онкологии
Как диагностировать онкологические заболевания?
Именно специалист может четко определить цель исследования, показания и противопоказания. Иногда имеет место быть неправильная интерпретация этих исследований. Мы пересматриваем диски в нашем учреждении, и не всегда заключения предоставленных исследований совпадают с мнением наших специалистов. А бывает и наоборот: на снимках видна ранняя онкопатология, а в медицинском заключении это не указано. Правильная оценка результатов МРТ, КТ, рентгена или маммографии — это залог верно поставленного диагноза. При подозрении на онкологическую патологию рекомендуется проходить обследования в профильном онкологическом учреждении.
Это существенно снижает риск неправильных интерпретаций результатов КТ и МРТ, а также позволяет избежать прохождения ненужных и неинформативных исследований. Стоит отметить, что ранняя диагностика рака возможна только при совокупности различных методов исследований. Какие именно исследования необходимы каждому конкретному человеку может определить специалист. Если вы беспокоитесь о риске развития онкологического заболевания, то в первую очередь следует обратиться к врачу-онкологу. В следующем материале мы расскажем, какие же методики ранней диагностики рака действительно эффективны.
Список литературы: 1. Методические рекомендации» утв. Минздравом России 22. Клинические рекомендации «Рак молочной железы».
Онкологию предполагают при резких колебаниях уровня глюкозы. Это ранний признаки рака яичников, молочной железы. Однако патология встречается и при сахарном диабете. Повышенный белок. Показатель образуется при механических повреждениях тканей.
Если опухоль разрастается в нее, сдавливаются соседние образования, поэтому клетки разрушаются. Неорганические вещества, витамины. Их количество уменьшается, так как организм постепенно истощается. Опухоль поглощает все полезные вещества, препятствуя их поступлению в другие клетки. При онкологии показатель повышается всегда. Он свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Так как опухоль — инородное образование, против него будут направлены лейкоциты. Они вызывают реакцию воспаления. Они появляются в крови при опухоли в печени.
Это орган, устраняющий токсические вещества, посторонние продукты из организма. Поэтому через него проходят токсические, атипичные клетки. Это вызывает воспаление паренхимы, поэтому нарушается пигментный обмен. В крови повышается уровень билирубина. Чаще показатель остается в норме. Но если затронут весь организм, происходит истощение, активизируются жировые запасы. Они поступают из депо в кровь, поэтому повышается уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, холестерин. Не для каждой опухоли характерно изменение этих показателей. Может нарушаться количество одного из них или сразу нескольких.
Изменения бывают при других заболеваниях, например, сахарном диабете, авитаминозе, инфекции, продолжительном голодании, ишемической болезни. Помимо обычных анализов крови всегда назначают онкомаркеры при подозрении на опухоль. Не каждый врач знает, можно ли по анализу крови определить онкологию. В этом не сможет помочь обычный терапевт. Нужно обращаться к онкологу, если одно из исследований показало отклонения.
Эти результаты показывают, что дефектные нейтрофилы связаны с развитием опухоли и нарушением иммунного ответа хозяина.
Другое исследование пациентов с раком шейки матки предложило новый прогностический маркер, умножающий количество нейтрофилов и моноцитов перед лечением, и сообщило, что у пациентов с повышенным значением был плохой результат. Кроме того, роль иммунной системы у пациентов, получающих иммунотерапию, была оценена с использованием количества периферических нейтрофилов в качестве предиктора ответа на лечение и выживаемости при метастатической почечно-клеточной карциноме и меланоме IV стадии, последовательно сообщая, что высокое количество нейтрофилов является независимым прогностическим фактором. При многих типах злокачественных новообразований неоднократно было показано, что соотношение нейтрофилов: лимфоцитов NLR является прогностическим маркером выживания. В исследовании пациентов с раком ободочной и прямой кишки некоторые из которых получали только паллиативную помощь, другие - хирургическую резекцию и другую группу, перенесшую хирургическую паллиативную помощь , повышенная NLR до лечения была связана с наихудшей общей выживаемости, но это не зависело от стадии. Аналогичным образом, другие исследования подтвердили, что повышение NLR до начала лечения является полезным предиктором выживаемости при раке молочной железы, яичниках, желудке, толстой кишки, легких и раке поджелудочной железы в этих исследованиях предельное значение NLR варьировалось от 2,5 до 5,0. При гепатоцеллюлярной карциноме прогностическая значимость NLR оценивалась не только при постановке диагноза и до операции, но и как маркер рецидива опухоли после трансплантации печени.
Также сообщалось, что NLR может предоставить полезную информацию для прогнозирования у пациентов, подвергающихся системной терапии рака. Абсолютное количество лимфоцитов ALC было изучено при гематологических и солидных злокачественных опухолях как маркер противоопухолевого иммунитета хозяина. Его прогностическое значение оценивали на разных клинических стадиях рака, в том числе при диагностике, на разных этапах химиотерапии или лучевого лечения и после трансплантации аутологичных стволовых клеток ASCT. Доказано, что ALC является независимым прогностическим фактором выживания, независимо от типа рака, и он включен в несколько подтвержденных прогностических показателей, таких как IPS в поздней стадии HL. Абсолютное количество лимфоцитов в трансплантации аутологичных стволовых клеток Многочисленные исследования были направлены на восстановление иммунитета после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток AHSCT в качестве лечения злокачественных заболеваний. Постулируется, что моноциты способствуют прогрессированию опухоли и поддерживают противоопухолевый иммунитет хозяина.
Например, СОЭ повышаются при любом воспалении в организме. А анемия также возникает при скудном питании, недостатке железа в организме. Показатели при общем анализе крови В результатах общего анализа крови при онкологии будут значиться следующие показатели: СОЭ скорость оседания эритроцитов. Если она выше нормы, это говорит о наличии воспаления в организме. Как снижение, так и повышение количества лейкоцитов. При онкологии наблюдаются оба этих явления. Если уровень лейкоцитов снижен, это свидетельствует о том, что системы, ответственные за их выработку, находятся в патологическом состоянии. Это наблюдается при раке костного мозга.
Если же уровень лейкоцитов превышен, это также может говорить о злокачественной опухоли. Так как организм тут активно вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными клетками. Снижение уровня гемоглобина. Признаком онкологии по анализу крови это можно считать, если одновременно снизился и уровень тромбоцитов. Низкая степень свертываемости крови, среди прочего, указывает на лейкемию. Увеличенное количество незрелых клеток крови. Как мы уже отмечали, это наблюдается при патологиях костного мозга, где они вырабатываются. Обнаружено много зернистых и незрелых лейкоцитов.
Большое количество лимфы в крови и, соответственно, лимфоцитов. Биохимический анализ крови Какой анализ показывает наличие онкологии в организме? Один из самых точных, подробных здесь - биохимический. С его помощью можно определить первые симптомы наличия раковых клеток в организме. Биохимический анализ крови при онкологии будет отличаться следующими показателями: Альбумин, общий белок. Раковые клетки активно потребляют белок. Поэтому его уровень в крови будет снижаться.
Онколикбез: интервью о раке, который может начаться с ангины. Какие у него симптомы?
Также имеет значение скорость оседания эритроцитов СОЭ. У женщин, по словам врача, самой распространенной онкологической болезнью является рак эндометрия. Он диагностируется в 90 процентах случаев среди онкозаболеваний женщин старше 50 лет. В группе риска чаще всего пациентки в возрасте 65-69 лет, отметил онколог. Насторожить должны боль в области таза или внизу живота, а также кровотечения после наступления менопаузы.
Общий анализ крови при раке показывает уровень СОЭ скорость оседания эритроцитов. На возможное развитие ракового процесса у пациента может указывать: увеличение или уменьшение количественного присутствия клеток лейкоцитов, наличие незрелых клеток, отклонение от нормы количественного присутствия других видов клеток, чаще в сторону уменьшения, СОЭ значительно выше показателя, принятого нормой, присутствие зернистых лейкоцитов, пониженный гемоглобин. Чтобы узнать информацию, которая больше высветлит тему о подозрении на присутствие онкологии — специалист предложит пациенту сделать анализ на онкомаркеры.
Биохимическое исследование Назначение этого анализа, проводимого ежегодно — получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.
Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме: Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит. Рак репродуктивной особенно женской системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке уровень сахара растет. Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них.
Мама пообщавшись в очереди уже решила что у нее рак мочевого пузыря... Вот сижу с утра и рыдаю,что делать? Я в другом городе,но в любой момент все брошу и поеду к мамочке. Подскажите ,но ведь возможно что это полип или что то доброкачественное? Болей никаких ,крови в моче нет,да и анализы которые сзяли все в возростной норме... Подскажите 15. Маме переведите денег - пусть сразу как ляжет в диспансер позолотит ручку хирургу, тогда на операцию попадет быстрее.
Изменение показателей крови при онкологии: как расшифровать анализы
Какие онкоскрининги входят в программу диспансеризации? Мазок на онкоцитологию Пап-тест Мазок на онкоцитологию, цитологическое исследование с окраской по Папаниколау или Пап-тест — это анализ, который помогает обнаружить предраковые заболевания или рак шейки матки за счет выявления атипичных отличных от нормальных клеток. Мазок на онкоцитологию берется в рамках гинекологического осмотра. Врач получает пробы с шейки матки с помощью специальных шпателя или щеточки, которые вводит в цервикальный канал, в зону соприкосновения наружной части шейки и внутренней. Когда, кому и как: В разных странах возраст начала скрининга на рак шейки матки отличается: где-то предлагают начать обследоваться в 18 лет, где-то в 21, где-то — в 25 и даже 30 лет. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, сдать мазок на онкоцитологию по ОМС могут женщины в возрасте 18-64 лет.
Проходить такой скрининг рекомендуют раз в 3 года. При этом даже однократное обследование в течение жизни приводит к снижению заболеваемости и смертности от рака шейки матки. В 65 лет скрининг можно завершить, если женщина не входит в группу высокого риска. Группа высокого риска включает пациенток с ВИЧ-инфекцией или тех, кто лечится иммуносупрессорами — препаратами, которые подавляют работу иммунной системы. Еще один метод скрининга на рак шейки матки — тест на вирус папилломы человека ВПЧ , который считается главной причиной рака шейки матки у женщин, а также фактором риска многих других злокачественных опухолей, в том числе у мужчин.
Сдать этот анализ в рамках диспансеризации нельзя, однако он доступен в большинстве частных лабораторий. Тестирование на ВПЧ до 30 лет не рекомендуется, так как в этом возрасте вирус чаще всего проходит самостоятельно. Что еще почитать: «Главная причина рака шейки матки»: 11 вопросов о вирусе папилломы человека. Маммография Маммография — это рентгеновский снимок молочных желез, для которого используют излучение в низких дозах. Если в груди есть патологические изменения доброкачественные или злокачественные новообразования, а также отложения кальция , на маммографии их будет видно.
Именно высокая чувствительность — вероятность, с которой исследование поможет выявить мельчайшие отклонения и правильно поставить диагноз, — делает маммографию более эффективным инструментом для скрининга рака молочной железы, чем УЗИ. Маммография бывает пленочной и цифровой. В первом случае результат исследования напечатают на снимке, во втором — передадут на руки в виде файла на флешке или другом носителе. Поскольку молочная железа — это не плоская, а объемная поверхность, рассматривать ее нужно с двух сторон. Поэтому исследование проводят в двух проекциях: боковой и прямой, а результаты опишут два разных врача-рентгенолога, каждый из которых даст независимое заключение.
Это поможет снизить влияние человеческого фактора и не допустить ошибку. Когда, кому и как: Европейское общество клинической онкологии рекомендует женщинам, которые не находятся в группе риска, начинать обследоваться в 50 лет 1 раз в 1—2 года и завершить скрининг в 69 лет. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества , маммография показана всем женщинам от 50 до 74 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте от 40 до 49 лет вопрос решается индивидуально. В России, согласно программе диспансеризации , маммографию могут пройти женщины 40-75 лет раз в 2 года. Что еще почитать: статья « Скрининг рака молочной железы » в онлайн-энциклопедии «Онко Вики».
Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь — это лабораторное исследование каловых масс, которое показывает, есть ли в стуле примеси крови или опухолевая ДНК. Дело в том, что колоректальный рак рак кишечника чаще всего развивается из предраковых полипов толстой или прямой кишки. Часто такие образования кровоточат, благодаря чему положительный результат анализа кала на скрытую кровь может помочь обнаружить опухоль. Кровотечение из опухоли может быть настолько незначительным, что не проявит себя ни внешне, ни косвенно — пятнами крови на туалетной бумаге или окрашиванием воды в унитазе в красный цвет. Из-за бессимптомного течения колоректальный рак часто диагностируют на поздней стадии, когда болезнь уже дала метастазы, что ухудшает прогноз.
Когда, кому и как: Американское и Британское онкологические общества сошлись во мнении, что начинать скрининг на колоректальный рак стоит в 45 лет.
Нужно обращаться к онкологу, если одно из исследований показало отклонения. Он назначит дополнительный тест в виде МРТ, биопсии, гистологии. Только благодаря им можно поставить точный диагноз. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить жизнь пациенту.
После завершения терапии назначают повторные исследования, чтобы контролировать состояние больного. Покажет ли злокачественные новообразования общий анализ крови? На нее организм отдает очень много веществ, которые, в принципе, могли быть потрачены на его развитие. Взамен опухоль выделяет исключительно токсические вещества. Эти изменения наглядно показывает анализ крови.
Отравление организма вредоносными бактериями становит причиной увеличения СОЭ, повышения числа нейтрофилов и уменьшения количества лимфоцитов. Эти главные признаки оставляют заметный след в организме. Человек начинает очень быстро утомляться, становится слабым, теряет аппетит и стремительно худеет. Если это все случается одновременно, то является явным признаком лимфогранулематоза, гистиоцитоза или нейробластом. При внутренних опухолях самый большой урон наносится именно кровеносной системе, уменьшается общий уровень гемоглобина.
Из-за токсического влияния повреждаются мембраны эритроцитов, вследствие которых в крови проявляются их иные формы — эхиноциты. Если рак задевает костный мозг, в крови очень много незрелых кровяных клеток. Как сдается общий анализ крови? Анализ сдается идентичным образом, как и при любом другом исследовании крови — из вены. У пациента в условиях манипуляционного кабинета производится забор цельной крови в небольшую емкость.
Делается это натощак, результат анализа выдается через 24-48 часов. Увидеть точную клиническую картину только на основании одного анализа невозможно. Однако, повышенный уровень СОЭ свидетельствует о наличии воспалений. Биохимия Более точный результат исследования можно получить после биохимии. Она показывает тип поврежденной ткани.
Цельная кровь изучается на баланс химических элементов. Если обнаруживаются отклонения от нормы, она указывает на заболевший орган. Что может увидеть врач на биохимии? Если в крови слишком много АЛТ и АСТ это свидетельствует о наличии воспаления и злокачественного новообразования в печени. Также в этом случае падает уровень холестерина.
Повышенное количество белка тоже может служить доказательством наличия рака. Если белки начали распад, в таком случае в крови будет превышена норма креатинина. Этот процесс является доказательством разрушения раком соседних клеток. Как сдается биохимия? Цельная кровь берется стерильными инструментами из вены в условиях лаборатории.
Биологический материал сдается натощак. В ином случае результат может быть недостоверным. Результаты биохимии тоже можно будет узнать через 12-24 часа после сдачи крови. Читайте также: Анализ на онкомаркеры Онкомаркеры Наиболее точным анализом для выявления рака является онкомаркеры. С их помощью врач сможет точно определить, как сильно орган поражен злокачественным новообразованием.
Метод основан на тщательных исследованиях поведения раковых клеток в различных тканях. Как выявить рак с помощью маркеров? Когда клетки органа начинают мутировать, из них начинает расти опухоль, вырабатывающая продукты жизнедеятельности. Их называют онкомаркерами. По составу и типу каждого из них можно определить степень и область локализации опухоли.
Чаще всего анализ на онкомаркеры назначается уже в процессе лечения рака для контроля над его развитием. Онкомаркеры и область, в которой они выявляются 1. СА 125.
Поэтому для профилактики и ранней диагностики таких болезней анализ крови на маркеры рака незаменим. Риск заболеть разными видами онкологии может различаться в зависимости от пола. Например, для женщин очень высок риск развития рака груди, а у мужчин один из самых популярных видов — рак простаты. Поэтому разработаны отдельные комплексы анализов на онкологические заболевания для женщин и для мужчин. Анализы на онкологию для мужчин должны включать определение содержания простатспецифического антигена ПСА , а также маркеров рака яичек. Анализы на онкологию для женщин обязательно включают маркеры рака яичников и рака молочной железы. Когда и зачем необходимо определять онкомаркеры?
Анализы на онкологические заболевания можно проводить не только с целью обнаружения опухоли, но и для объективного контроля результатов лечения и состояния в динамике через месяцы или годы после удаления опухоли. Онкомаркеры помогают предвидеть будущий рецидив болезни за несколько месяцев до начала ее клинических проявлений. Проведение анализа крови на маркеры рака необходимо если: ваши кровные родственники болели раком; вас раньше лечили от онкологического заболевания; вы страдаете предраковыми заболеваниями; вы находитесь в группе риска по развитию онкологии например, работаете во вредных производственных условиях , имеете вредные привычки длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем ; вас беспокоит беспричинное похудение, необъяснимое повышение температуры тела, хронические переломы, увеличение лимфатических узлов без объективных причин; хотите определить динамику состояния после лучевой терапии, лекарственного или хирургического лечения; надо спрогнозировать возможные рецидивы. Что ещё нужно знать об анализе крови на маркеры рака?
При гепатоцеллюлярной карциноме прогностическая значимость NLR оценивалась не только при постановке диагноза и до операции, но и как маркер рецидива опухоли после трансплантации печени. Также сообщалось, что NLR может предоставить полезную информацию для прогнозирования у пациентов, подвергающихся системной терапии рака. Абсолютное количество лимфоцитов ALC было изучено при гематологических и солидных злокачественных опухолях как маркер противоопухолевого иммунитета хозяина.
Его прогностическое значение оценивали на разных клинических стадиях рака, в том числе при диагностике, на разных этапах химиотерапии или лучевого лечения и после трансплантации аутологичных стволовых клеток ASCT. Доказано, что ALC является независимым прогностическим фактором выживания, независимо от типа рака, и он включен в несколько подтвержденных прогностических показателей, таких как IPS в поздней стадии HL. Абсолютное количество лимфоцитов в трансплантации аутологичных стволовых клеток Многочисленные исследования были направлены на восстановление иммунитета после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток AHSCT в качестве лечения злокачественных заболеваний. Постулируется, что моноциты способствуют прогрессированию опухоли и поддерживают противоопухолевый иммунитет хозяина. Кроме того, повышенное количество моноцитов в периферической крови считается прогностическим фактором плохого прогноза у онкологических больных. Исследование пациентов с меланомой IV стадии, получавших иммунотерапию на основе интерлейкина-2, выявило повышенное количество моноцитов как отрицательный прогностический фактор. Высокий периферический AMC отдельно или в сочетании с количеством нейтрофилов также был связан с неблагоприятными исходами при раке шейки матки и яичников.
Исследования предоставляют доказательства того, что моноциты являются иммунологически релевантными факторами хозяина, которые можно регулярно оценивать с помощью подсчета CBC для мониторинга реакции пациентов на лечение и выявления пациентов с высоким риском, которые с большей вероятностью имеют неблагоприятные результаты. Анемия является распространенным синдромом, встречающимся у больных раком, и, как следствие, пациенты с анемией страдают от одышки, усталости и снижения энергии, среди других симптомов. Анемия может быть следствием самой злокачественной опухоли или прямым следствием лечения, такого как лучевая терапия или химиотерапия.
Изменение показателей крови при онкологии: как расшифровать анализы
| Можно ли определить по результату общего анализа рак крови | Общий анализ крови при раке. В общеклиническом анализе крови в первую очередь изменяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). |
| Как проверить, что у вас нет рака? | Биохимический анализ крови – оптимальный способ проверки предварительного диагноза. Нередко общий анализ крови позволяет специалистам набросать только приблизительную картину развития заболевания. |
| Общий Анализ Крови Покажет Онкологию Или Нет | Общий анализ крови при раке в основном показывает увеличение лейкоцитов. |
По каким анализам крови можно определить онкологию
Покажет ли рак общий анализ крови. анализ мочи и крови (общий и биохимия). Поэтому биохимический анализ крови проводится для диагностики рака, а также для мониторинга состояния пациента во время лечения и для определения эффективности терапии. Кровь для биохимического анализа сдается натощак. Какие анализы крови показывают онкологию? Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Онколог, хирург, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Антон Иванов заявил, что злокачественное новообразование (рак) в организме человека можно выявить на ранней стадии, сдав общий анализ крови. Какой анализ крови показывает онкологию? По общему анализу крови можно понять, есть ли предрасположенность к раку или доброкачественным опухолевым патологиям. Итак, смотрим на показатели.
Анализ крови, который показывает онкологию
При проведении клинического анализа крови, исследования проводятся по шести основным показателям. Негативные показатели крови в общем анализе могут указывать на онкологию и являются прямыми показаниями к комплексной диагностике, проведению дополнительных тестов, которые помогут обнаружить рак. Анализы на онкологию для женщин обязательно включают маркеры рака яичников и рака молочной железы. Анализ крови на онкомаркеры – довольно популярное исследование, которое люди назначают себе самостоятельно, чтобы удостовериться, что у них нет рака. Часто пациенты задают вопрос: «Какой анализ сдать, чтобы убедиться, что у меня точно нет рака?». Можно ли по анализу крови узнать есть ли онкология?
Анализ мочи
- Иммунологический анализ
- Как по общему анализу крови определить онкологию 🚩 как выглядит общий анализ крови 🚩 Заболевания
- Почему у больных с онкологическими заболеваниями изменяются показатели крови?
- Можно ли определить онкологию по показателям анализа крови?
Какие параметры в анализе крови указывают на рак и когда их пересдавать?
Общий анализ крови при онкологии чаще проявляется панцитопенией — снижением уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Анализы на онкологию для женщин обязательно включают маркеры рака яичников и рака молочной железы. Общий и биохимический анализ крови на онкологию могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических. Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток. Можно ли определять рак по общему анализу крови, какие надо сдать анализы чтобы выявить есть ли рак, какой показатель показывает наличие если в норме. Какой анализ крови показывает онкологию? По общему анализу крови можно понять, есть ли предрасположенность к раку или доброкачественным опухолевым патологиям. Итак, смотрим на показатели.