Миома матки – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, доброкачественное, однако крайне негативно сказывающееся на качестве жизни пациенток и являющееся самой частой причиной гистерэктомии (операции по удалению матки). Редкие осложнения миомы матки. Миома матки — доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Если матка занимается вынашиванием беременности, значит узлы миомы могут ей мешать это делать? Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. Может ли маточная миома перерасти в рак Пожалуй, самым опасным последствием миомы является ее малигнизация, проще говоря, озлокачествление.
Заблуждения о миоме матки
Может ли миома перерасти в рак? Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Перерождается ли миома матки в рак матки. Миома – частое женское заболевание, которое обнаруживается у каждой пятой женщины после 35 лет.
Осложнения миомы матки. Доброкачественная опухоль далеко не безобидна
Особенно, если имеется большая толщина подкожного слоя жировой клетчатки на передней брюшной стенке. При окружности талии более 80 см от осмотра на кресле не стоит ожидать великой диагностики. Неслучайно «золотым стандартом», позволяющим получить исчерпывающую информацию о размерах, расположении, количестве узлов, наличии сочетанной гинекологической патологии эндометриоз, образования яичников, патология эндометрия и взаимном расположении органов малого таза и брюшной полости, является ультразвуковое исследование УЗИ. УЗИ позволяет установить первичный диагноз и определить тактику ведения пациентки, выбрать доступ для оперативного лечения, проводить наблюдение за миомой матки в динамике. В большинстве случаев иной диагностики компьютерная томография, магнитно-резонансная томография не требуется, так как дополнительной информации для хирурга в диагностике миомы эти методы практически не дают. Если Вы регулярно проходите УЗИ с целью контроля роста образования, старайтесь обращаться к одному и тому же врачу ультразвуковой диагностики. Метод крайне субъективен в отношении определении точного размера узла. И если случилось, что при УЗИ установлены размеры на 2 - 3 мм больше, не делайте однозначного заключения о достоверном росте как и если объявленные размеры незначительно меньше : врач — человек, «вывести» узел на экран аппарата ультразвуковой диагностики можно по-разному даже одной и той же рукой. Правда, миома далеко не всегда бывает случайной находкой. Чаще дела обстоят по-другому: врач руками определяет деформацию и увеличение размеров матки, а УЗИ необходимо для окончательного подтверждения.
Изложенное ниже основано на реальных событиях наших дней. Женщины крайне терпеливы. И приказы Минздрава всякие о диспансеризациях каких — то там им не писаны. Ну что можно сказать, когда обращается пациентка с маткой размером с доношенную беременность «ну живот растет, поправилась» , измученная обильными кровотечениями причем, уже привыкшая к ним и переставшая обращать внимание: «подумаешь, менструация обильная» , со слабостью, головокружением, к кому бы Вы думали? К неврологу или терапевту! От которых уже с общим анализом крови, в котором гемоглобин не выдерживает никакой критики, приходят к гинекологу. Конечно, гигантские размеры матки с узлами не оставляют никакого варианта лечения, кроме оперативного, после коррекции анемии.
Более того, то самое злокачественное новообразование, с которым можно перепутать миому, довольно редкое и обычно возникает в возрасте 48-54 лет, то есть перед самым началом менопаузы или уже после ее наступления. На рисунке изображены множественные узлы миомы матки. Не путать с яичниками по бокам. К содержанию Симптомы перерождения миомы в рак и лейомиосаркома Одно из основных отличий любой раковой опухоли от доброкачественной — это ее быстрый рост. Если миома увеличивается примерно на 3 см в год и более — врач может заподозрить онкологический процесс. Каковы симптомы растущей миомы? Рост живота бывают гигантские миомы до 1,5 кг, и у женщины, действительно, на глазах увеличивается живот — наверняка вы слышали истории, когда путали беременность и миому, пока УЗИ еще не было. Если миома находится на передней стенке матки и растет не внутрь матки, а в направлении из нее интрамурального типа , то нередко ее даже самой прощупать можно и заметить увеличение. Обильные менструации и межменструальные кровотечения. Очень часто крупные миомы размером более 5-6 см приводят к нарушению сократимости мышечного слоя матки, патологическим изменениям эндометрия. Все это провоцирует нарушение менструального цикла и кровотечения. Боли внизу живота во время критических дней и вне их, сильные, схваткообразные. Особенно яркие болевые ощущения возникают при некрозе миомы. УЗИ-признаки лейомиосаркомы обязательно делают еще допплер-исследование — то есть смотрят кровоток в миоме : большой размер; неоднородная структура, из-за чего ее иногда путают с опухолью яичника; кистозные включения; сильная васкуляризация большое количество сосудов внутри опухоли — это то, отчего она быстро растет ; высокая скорость кровотока в опухоли; рост миомы во время менопаузы при условии того, что женщина не принимает ЗГТ доброкачественная миома при климаксе не растет, наоборот, уменьшается. Дорогие женщины, все признаки, описанные выше, совсем необязательно означают рак. Убедиться в этом можно, прочитав мою историю далее. При обследовании в онкологическом диспансере по поводу миомы, назначают много разных анализов и УЗИ. И обязательно УЗИ печени и флюорографию. А всё потому, что лейомиосаркома, которую иногда путают с обычной миомой по началу, быстро метастазирует в печень и лёгкие. У меня при обследовании печени нашли небольшое образование, предположительно гемангиому доброкачественное новообразование. Но для того, чтобы убедиться в том, что это не метастаз, порекомендовали сделать КТ компьютерную томографию и в динамике следить за тем, чтобы эта «гемангиома» быстро не росла. К содержанию Личная история отличия миомы от рака Я обнаружила у себя миому случайно, в 24 года, когда делала УЗИ по другому поводу — болели яичники. Моя миома была размером около 1 см и, по словам врача, не представляла никакой опасности. Однако порекомендовала все-таки хотя бы раз в год посещать гинеколога или делать УЗИ, посмотреть, как быстро она будет расти, ну или не расти. Я же следующее УЗИ сделала только через 4 года. И за эти 4 года моя миома выросла уже до 3 см. Такой рост врачи называют умеренным. Но моего специалиста УЗ-диагностики что-то удивило, судя по лицу. Она долго рассматривала мою миому, а потом сказала, что опухоль лучше удалить, так как у нее есть все признаки того, что она будет быстро расти и спросила: «Бывают ли у меня боли в животе? А все дело в том, что у моей миомы были признаки некроза кистозные включения , а некроз обычно протекает с болью. Если же боли нет, то для врача это одна из причин заподозрить, что это не миома, а саркома. Я спросила — может ли моя миома превратиться в раковую опухоль или уже быть ей? Но врач сказала, что не думает. Однако кроме кистозных включений, ей не нравится активный кровоток не только по краям миомы, но и внутри нее, центральный так называемый. В заключении написала «гиперваскуляризация миомы» и что нельзя исключить атипию. Это, видно, чтобы я сильно не паниковала. Но «атипия» — это рак, как сами понимаете… Мой гинеколог, увидев это заключение, тотчас направила меня в онкологический диспансер для консультации с тамошним гинекологом. Она восприняла меня тоже очень серьезно. Особенно, когда узнала, кто мне делал УЗИ. Она этого специалиста, оказывается, лично знала и доверяла ее мнению. Лейомиосаркома — очень хитрая опухоль. Мой онкогинеколог рассказала, что часто ее не отличишь от обычной миомы. Буквально недавно у нее была пациентка, направленная сюда из-за быстрого роста миомы. Она была довольно молода, 35 лет. Но оперироваться в онкологическом диспансере не захотела, решила удалить опухоль в местном отделении гинекологии. И она оказалась не миомой, а саркомой. Проблема в том, что точно сказать — миома это или саркома, можно только по результатам гистологии, то есть опухоль должны исследовать под микроскопом специалисты. Для этого ее нужно удалить. Но какой объем операции выполнить? Конечно, если врачи подозревают саркому, то предложат удаление всей матки и, возможно, даже яичников, если это женщина в менопаузе.
Также среди разновидностей миомы матки выделяют образования на ножках они бывают толстыми и тонкими , их классификация и определения такие же, как и перечисленные выше. По типу распространения образования делятся на следующие категории: узловая миома матки и диффузная. Диффузная форма обширно распространяется и разрастается по стенкам матки миометрию. Узловая многоузловая миома фибромиома матки подразумевает появление различных по размеру больших и маленьких и количеству узлов и диагностируется гораздо чаще диффузной. Правильно определить вид миомы крайне важно: от этого зависит будущее лечение и подход к планированию беременности. Чтобы узнать, какой вид миомы матки субсерозная фибромиома, субсерозно-интрамуральная, субсерозно-интерстициальная, сумбукозная , множественная или единичная и пр. Тип и методы обследований и анализов определяются и назначаются врачом после консультации и сбора первичной информации и анамнеза пациентки. Диагностика миомы матки Поскольку заболевание появляется и протекает практически бессимптомно, то дать точный ответ на вопрос, есть ли у вас миома, может только врач после диагностического обследования. Отсутствие ярко выраженных симптомов и схожесть симптоматики с другими заболеваниями не дает возможности поставить диагноз «миома матки» точно и сразу, поэтому необходима комплексная диагностика и консультации разных специалистов. Для начала доктор собирает информацию о состоянии здоровья пациентки, уточняет, не беременна ли она, планирует ли забеременеть в ближайшее время. Далее: проводится осмотр, чтобы определить наличие очевидных неровностей матки или увеличение ее размеров и наличие уплотнений; также при подозрении на миому матки назначается анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина; обязательно уточняется информация о генетической предрасположенности и другие важные сведения. Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить подозрения на миому матки, пациентке назначают ультразвуковую диагностику УЗИ. Данный вид обследования безопасен и проходит безболезненно, дает возможность получить максимально точные данные по наличию новообразований, их размерам и расположению. Если врачу потребуется больше информации как на ранних, так и на поздних стадиях при миоме матки , то кроме УЗИ малого таза возможно назначение дополнительных методов диагностики — МРТ, компьютерная томография, лапароскопия и пр. Тип и количество анализов назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причин обращения — проблемы с зачатием, желание забеременеть, просто проблемы со здоровьем и мочеполовой системой. В зависимости от расположения опухоли, обследование может быть наружным по брюшной стенке или внутренним трансвагинальным. Первый способ УЗИ не только покажет, если ли миома в матке, но даст возможность оценить состояние матки в целом, яичников и расположенных рядом органов. Второй способ позволяет обнаружить узелки даже небольшого размера, что особенно важно на ранних стадиях. Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Проводить процедуру можно в любой день цикла — по рекомендации врача. Первый способ ультразвуковой диагностики предпочтительнее осуществлять в период с 3-го по 7-й день цикла. УЗИ матки при миоме не делают в дни менструации. Процедура не требует специальной подготовки, лишь перед ее проведением пациентку просят выпить большое количество воды. По итогам УЗИ и первым результатам анализов врач решает, потребуется ли дополнительное обследование или сразу приступает к составлению плана лечения в зависимости от изначальных задач например, планирование беременности. Как лечится миома матки?
Синдром поликистозных яичников СПКЯ — это эндокринное расстройство, также обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Он связан с повышением уровня женских половых гормонов в организме — эстрогенов, на фоне ановуляции — нарушения менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает. Эстрогены вызывают деление клеток гормонозависимых органов, в том числе, клеток эндометрия и молочной железы. СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, опосредованно повышает риск развития рака молочной железы, чему дополнительно способствует избыточная масса тела или ожирение. Синдром поликистозных яичников также часто сопровождается бесплодием, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что и определяет его отдаленные последствия. С точки зрения онкопатологии, чем опасен эндометриоз? Это доброкачественное заболевание, при котором клетки эндометрия слизистой оболочки полости матки выходят за её пределы и прорастают в толщу миометрия или в соседние органы яичники, маточные трубы, брюшину, прямую кишку и мочевой пузырь. Это может приводить к бесплодию, кровянистым мажущим выделениям накануне или в конце месячных. Менструации становятся болезненными, а при прогрессировании заболевания боль становится хронической, нарушается цикл. По результатам исследований, у пациенток с эндометриозом повышен риск развития определенных подтипов эпителиального рака яичников.
Может ли миома переродиться в рак
| Миома шейки матки и рак шейки матки | Миома редко перерастает в рак. |
| Может ли миома переродиться в рак | Может ли рассосаться миома матки после родов? |
Миома матки
| Опасна ли миома матки? | Пикабу | Узнай, чем опасна миома матки и опасен ли ее размер для жизни женщины. |
| Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение | Так может ли миома матки перерасти в рак или нет? |
| «Нельзя решать за женщину, нужна ли ей матка». Правда и мифы о миоме | Можно ли сохранить матку? Миома матки — доброкачественная опухоль – возникает из-за роста гладких мышц и соединительной ткани. |
| Может ли миома матки перерасти в злокачественную опухоль | Редкие осложнения миомы матки. Миома матки — доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. |
| Гинеколог рассказала, может ли миома переродиться в рак | Узнай, чем опасна миома матки и опасен ли ее размер для жизни женщины. |
Осложнения миомы матки
| Субсерозная миома матки может ли перерасти в рак | Миома матки – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, доброкачественное, однако крайне негативно сказывающееся на качестве жизни пациенток и являющееся самой частой причиной гистерэктомии (операции по удалению матки). |
| Миома – не повод для паники | Миома матки (лейомиома, фибромиома) развивается из мышечного слоя матки (миометрия) и проявляется образованием в матке единичных или множественных узлов. |
8 самых популярных вопросов про миому матки
Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности. Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.
Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет. Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.
В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций менархе. Классификация и стадии развития миомы матки В зависимости от локализации миома матки бывает: Интрамуральная межмышечная — растущая в толще стенки матки Субсерозная подбрюшинная — располагается снаружи матки; Субмукозная подслизистая — растущая в полости матки Шеечная - из шейки матки Виды миомы матки Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу. Узлы субмукозной подслизистой и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру.
Аналогично называют и субсерозные узлы. До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов.
Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания. Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки.
После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения. Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Осложнения миомы матки Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.
Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки. Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек. Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.
Миома и беременность Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам — женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска. Зачатие Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение. При гипертрофических разрастаниях миом и значительном увеличении, деформации матки, восстановить способность к деторождению проблематично, иногда — невозможно.
Причины: увеличение числа сокращений матки; проблемы в работе нейроэндокринной системы; хронические инфекции; разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов. Роды Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно тазовое, лицевое, поперечное положение.
Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование. Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают. Послеродовой период Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними — вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними.
К таким относится инволюция матка не принимает исходные размеры , инфекции. Беременность, роды и миома Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические — миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры.
Причин и теорий возникновения миом очень много. Основное внимание уделяется гормональному сбою, а именно избытку эстрогенов в организме женщины.
Чаще всего в период менопаузы миомы могут самостоятельно регрессировать из-за снижения количества эстрогенов. Воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства, нарушение обмена веществ, стресс, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, избыточный вес — все это также может спровоцировать появление и рост миоматозных узлов. Как проявляется миома? Клинические проявления зависят от размеров миом и их расположения. Миомы маленьких размеров могут себя абсолютно никак не проявлять и быть случайно находкой при ультразвуковом исследовании. Если же миома субмукозная из внутреннего слоя матки или интерстициальная, больших размеров, то основными проявлениями будут нарушения менструального цикла: обильные маточные кровотечения во время менструаций, увеличение их продолжительности, также могут наблюдаться коричневые выделения в середине цикла, до и после менструаций.
Ещё к проявлениям можно отнести хроническую тазовую боль и нарушение работы соседних органов при их сдавлении узлом. Чем так опасна миома? Это рак? Нет, миома — это не рак. Это доброкачественная опухоль из мышечных клеток, которая образуется в матке. В зависимости от того, в каком из трех слоев матки она растет, различают несколько видов.
Субмукозная миома — самый коварный вид, она растет во внутреннем слое матки, деформирует ее полость, вызывает кровотечения, обильные менструации , мешает вынашиванию беременности. Нахождение такой миомы по УЗИ — прямое показание к операции. Удаляют этот вид миом через влагалищный доступ с помощью гистерорезектоскопа. Не всегда получается удалить миому полностью за одну операцию , в таких ситуациях срезают видимую и доступную часть, и отправляют женщину домой.
А по поводу «А поговорить? Кстати, все конфликты между пациентами и врачами возникают из-за недостаточного объяснения доктором сути ситуации, отсутствия психологического контакта между сторонами и сопереживания со стороны врача, что обусловлено непродолжительностью общения. Врач спешит, потому что на пороге уже следующий пациент. Но, пожалуйста, запомните: любой врач всегда стремится помочь и действует в интересах пациента. Другой вопрос — условия, в которых доктор старается оказать помощь. Именно помощь, а не услугу! В рамках одной статьи невозможно изложить всю известную информацию о миоме матки. Если тема Вам интересна, я постараюсь привести объективную и современную информацию о методах лечения, как медикаментозных, так и оперативных. Возможно, Вас беспокоят какие — то конкретные вопросы, задавайте, я обязательно уделю им внимание. Целью написания данной статьи является формирование у Вас правильного представления о заболевании. Подведем итоги: 1. Миома матки — распространенное доброкачественное заболевание. Не всегда имеет клинические проявления, но их наличие снижает качество жизни и требует лечения. Диагностика сводится к осмотру врачом и выполнению УЗИ. Методы лечения зависят от размеров, расположения, количества узлов. Для того чтобы своевременно предпринять меры, необходимо регулярное наблюдение за «поведением» заболевания. Не забудьте посетить врача перед планированием беременности, даже если Вас ничего не беспокоит!
Миома матки
Миома матки может усилить симптомы климактерического периода, такие как приливы, нарушения сна, изменения настроения и депрессия. Действительно ли миома перерастает в рак? Миома матки (лейомиома, фибромиома) развивается из мышечного слоя матки (миометрия) и проявляется образованием в матке единичных или множественных узлов. Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство.
Способна ли миома перерасти в рак?
Может ли маточная миома перерасти в рак Пожалуй, самым опасным последствием миомы является ее малигнизация, проще говоря, озлокачествление. Возможно ли ЭКО при миоме матки? Возможно, если миома матки без клинических проявлений, субсерозного или межмышечного типа, и не превышает общим размером 5 см. Миома редко перерастает в рак. Это ещё одно опасное осложнение миомы, при котором доброкачественное образование переходит в рак матки и еще более агрессивную злокачественную опухоль – саркому.
Перерождается ли миома матки в рак матки
Отсутствие мер ведет к почечной недостаточности. Воздействие на кишечник Развивающееся в направлении живота и таза новообразование сдавливает кишечник. Больше всего страдает прямая кишка. Как следствие, появляются запоры, метеоризм, геморрой. Сопровождаются они дискомфортом в области кишечника, снижением иммунитета, психоэмоциональными нарушениями. В тяжелых случаях миома грозит полностью перекрыть кишечник и привести к его непроходимости. Возникает риск некроза. Миомные изменения Миома ведет не только к нарушению функционирования отдельных органов. Изменения, которые происходят с ней самой, ведут к тяжелым последствиям для организма.
Перекручивание ножки Чаще всего возникает перекручивание ножки опухоли. Провоцирует этот процесс резкие движения, тяжелая физическая нагрузка, особенно с вовлечением брюшной области, секс. Проявляется патология интенсивными болями, спазмом кишечника, повышенным потоотделением, ростом температуры тела, частым пульсом, бледностью кожи. Диагноз поставить быстро не всегда возможно. Иногда подозрения сначала падают на аппендицит. Перекручивание ножки ведет к нарушению питания тканей миомы и даже ее рождению.
Теперь отвечаю напрямую на ваш вопрос. Вместо того чтобы удалять матку, конечно, можно провести миомэктомию хирургическое удаление миоматозных узлов — ред. Если это относительно молодая женщина, то уже через год после такой операции она может без проблем вынашивать ребенка. В настоящее время миомэктомия может быть выполнена трансабдоминально через разрез передней брюшной стенки и лапароскопически через естественные родовые пути и канал шейки матки. Первый способ подходит для удаления небольшого количества маленьких узлов, которые выпирают из матки, а второй — для узлов, которые развиваются в полости матки. Эти способы называются консервативными от латинского глагола conservo — «сохранять» , так как наша цель — сохранить репродуктивные органы в целости. Еще один метод — эмболизация миомы матки ЭМА. В этом случае к каждому из узлов миомы подводится микрокатетер. Он блокирует артериальное кровоснабжение самих узлов, а не всей матки. В последние годы этот метод стал совершеннее. Теперь микрокатетер проводят не через бедренную, а через лучевую артерию. Это позволяет сократить длительность процедуры: теперь женщинам не нужно сидеть еще 12 часов с туго забинтованной ногой, уже через 2 часа пациентка свободна от бинтов и катетеров. Этот метод лечения миомы матки известен с 1994 года. Его создатель, французский гинеколог Ж-А. Равина, был потрясен, что к 2003 году у нас в России было проведено более 300 эмболизаций. Когда мы встречались с ним на Всемирном конгрессе в Сантьяго, то он предупредил, что этот метод не подходит для узлов размером больше 6 см. Я отношусь к этому уважительно, но некоторые молодые коллеги пренебрегают этим. Им кажется, что эмболизация в любом случае лучше удаления узлов, но чаще всего это не так. Есть еще один метод лечения — медикаментозный. Здесь наиболее распространенным направлением являются селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Самый популярный из них — улипристала ацетат. Механизм у них такой: доказано, что рост миомы зависит от гормона прогестерон. Модуляторы действуют непосредственно в самой миоме. Они подавляют рецепторы к прогестерону, основному метагену для миомы. Они останавливают пролиферативное действие разрастание тканей путем деления клеток — ред. Нет этого действия — нет и роста миомы! Эти препараты также подавляют сосудистый эндотелиальный и трансформирующий фактор роста. Переведу: миома начинает терять кровоснабжение, в ней начинает происходить лизис — распад соединительной ткани фиброза наверняка вы слышали и про фибромиому аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах — ред. Фиброз растворяется до состояния углекислоты и воды, это обеспечивает уменьшение размеров миоматозных узлов. Кажется, что это идеальный метод лечения, но есть ряд нюансов. Он подходит для миоматозных узлов размером до 10 см. Чаще всего его применяют для пациенток старше 30 лет с небольшими миомами, которые планируют заводить детей, но пока не знают когда. Дело в том, что раньше им чаще всего вместо лечения предлагали «пассивное наблюдение», которое в конечном счете могло привести к операции или удалению матки. Также этот метод часто используют при противопоказаниях к операции или наркозу: лишний вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Благодаря медикаментозному методу огромное количество женщин спокойно переходят в свою естественную менопаузу с уменьшающимися узлами, а потом и в постменопаузу. Тогда вместе с тотальной инволюцией обратное развитие — ред. На это есть несколько причин. Первая — миоматозные узлы деформируют полость матки, плодовместилище. Когда наступает беременность, то бластоциста оплодотворенная яйцеклетка 7 дней возвращается в матку по маточной трубе. Она должна прикрепиться к стенке матки, но не может, потому что узел деформирует полость. Вторая — миома матки прогестеронзависима. Почему это важно? Этот гормон активно вырабатывается при беременности. Таким образом, миома будет расти, обгоняя рост эмбриона. Это создает условия для выкидыша на поздних сроках. Если у женщины есть миома матки и она в обозримом будущем собирается рожать детей, то к этому нужно подготовиться. Если это ближайшие репродуктивные планы, то можно провести органосохраняющую миомаэктомию. В зависимости от того, сколько удалено узлов, через полгода-год организм восстановится и будет готов к беременности. Если женщина собирается рожать ребенка примерно через 3 года, здесь подойдет медикаментозный метод лечения, селективные модуляторы рецепторов прогестерона.
В процессе родов врачи это обязательно учитывают. Послеродовой период Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними — вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция матка не принимает исходные размеры , инфекции. Беременность, роды и миома Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические — миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры. Увеличение характерно для 1 и 2-го триместров, тогда как в 3м миома уменьшается. На практике, у большинства пациенток с данным заболеванием, во время беременности и родов не отмечается интенсивного роста опухоли, она не доставляет существенных проблем. Чаще встречается обратный эффект — разрушение новообразования, некроз. Это негативное изменение, которое может спровоцировать кровотечения, отеки, появление кист. Некроз тканей фибромиомы сопровождается повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов в крови, повышением уровня СОЭ, болями в области расположения узла. Если УЗИ и анализы подтверждают диагноз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Оперативных вмешательств почти не назначают. Лечение Терапия новообразований бывает медикаментозной и хирургической. Для лечения пациенток репродуктивного возраста применяются обычно медикаментозные методы с применением лекарственных препаратов, крайне редко миомы удаляются оперативным путем, так как это ставит под угрозу возможность забеременеть в дальнейшем. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов железа, витаминов группы В, Е, А, положительно влияющих на работу эндокринной и нервной систем, фолиевой, аскорбиновой кислот. Обычно это сбалансированные комплексы, БАДы. Хороший эффект отмечается после назначения специальной диеты, направленной на снижение массы тела часто при миоме нарушается липидный обмен, который провоцирует набор веса.
Поспешу успокоить тех, кто очень волнуется по поводу незначительной вероятности неблагоприятного поворота событий. Регулярное наблюдение за «поведением» миоматозных узлов с оценкой их структуры, определением скорости и характера кровотока цветовое допплеровское картирование с учетом возраста и оценки менструальной функции пациентки позволяет своевременно заподозрить злокачественный процесс и изменить тактику. Причем осмотр будет касаться не только данного заболевания! О наболевшем… Техосмотр транспортного средства проходим, а к здоровью своему относимся на авось. Мне лично известны люди, которые просили поставить им отметки в медицинских книжках без прохождения положенного объема исследований, ввиду большой занятости. Дорогие мои, уверяю, нам всегда будет чем заняться! Потом — Вам станет лень! Потом — это, скорее, никогда. Или, нет, по скорой помощи в два часа ночи, как чаще всего и бывает. Многие разочарованы в качестве проведенного врачом осмотра, я не раз слышала выражения вроде «да эти профосмотры, тьфу, так, для галочки». Не имею права комментировать подобные ситуации, так как не являлась, благо, никогда их участником ни в роли пациента, ни в роли врача. Однако спешу отметить в защиту коллег, которых и так обижают на каждом углу, и все, кому не лень, что в рамках профилактического осмотра полностью обследовать Вас, установить диагноз и вылечить просто невозможно! Профосмотр нужен для выявления людей с заболеваниями и приглашения их на дополнительные приемы для дальнейших действий сдачи анализов, проведения необходимых исследований. А по поводу «А поговорить? Кстати, все конфликты между пациентами и врачами возникают из-за недостаточного объяснения доктором сути ситуации, отсутствия психологического контакта между сторонами и сопереживания со стороны врача, что обусловлено непродолжительностью общения. Врач спешит, потому что на пороге уже следующий пациент. Но, пожалуйста, запомните: любой врач всегда стремится помочь и действует в интересах пациента.
Может ли миома матки перейти в рак (злокачественную опухоль)?
Немаловажное значение имеет обмен веществ и вес. При наличии лишнего веса нужно постараться любыми способами избавиться от него. При этом помните, что физические нагрузки должны быть малыми. При этом избегайте упражнения, стимулирующие кровообращение в органах малого таза. Усиленное питание узла может спровоцировать его рост, а при наличии большой опухоли вероятность того, что миома может перейти в рак, значительно выше. Важное значение имеют стрессы: старайтесь вести спокойный образ жизни. При возникновении стрессовых ситуаций сразу предпринимайте меры: используйте успокоительные чаи, настойки или таблетки, назначенные врачом. Не стоит забывать о витаминах. Доказано, что раковая опухоль развивается в результате недостатка в организме витамина Е.
Также значение имеют витамины В, А и С. А вот от солнечных лучей лучше воздержаться, несмотря на то, что они способствуют выработке витамина Д. Параллельно нужно использовать антиоксиданты: они позволят очистить организм от отравляющих веществ. Отдельно следует остановиться на заболеваниях. При наличии миомы старайтесь, чтобы организм испытывал как можно меньше нагрузок. Избегайте простуд, воспалений и инфекций. Это позволяет отказаться от лекарственных препаратов, а ведь некоторые из них обладают канцерогенным действием. Как распознать рак и что делать в случае его появления?
Как правило, миома матки протекает без каких-либо симптомов. В некоторых случаях появляются болевые ощущения, кровотечения и так далее. Если в вашем случае на протяжении длительного времени никаких жалоб не было, то появление боли или кровотечений свидетельствует о том, что начались какие-либо изменения. Конечно, нельзя сразу делать вывод, что имеется злокачественная миома. Возможно, возникло воспаление или узел увеличился в размерах. В любом случае только полное обследование позволит понять причину появления отклонений и вовремя начать лечение. Подробно о лечении миомы матки рассказано в видео: Особенно опасно появление кровотечения у женщин после наступления менопаузы, то есть в том случае, если до этого подобных жалоб не было. Также выраженный рост узла может указывать на перерождение.
Как только появились подобные симптомы, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он, в свою очередь, после тщательного осмотра назначит анализы и инструментальное исследование. Из лабораторных методов следует отметить анализ крови, в которым будет выраженное увеличение лейкоцитов и СОЭ. Также возможно появление нетипичных клеток. УЗИ зачастую проводится с применением вагинального датчика. Это позволяет определить положение узла, его размеры и степень поражения. После этого назначаются дополнительные способы обследования. Как правило, это гистероскопия или лапароскопия.
В процессе этих манипуляций осуществляется прицельная биопсия. Благодаря этому удается определить характер клеток и что именно имеется у женщины: миома или рак матки. Дополнительные процедуры проводятся потому, что на УЗИ отличить миому от рака матки практически невозможно. При наличии признаков перерождения назначается лечение. Как правило, выбор методики зависит от того, какая именно степень имеется и каковы объемы измененной ткани. Кроме того, раковая опухоль различается по характеру поражения клеток, так как некоторые виды обладают быстрым ростом, тогда как другие растут очень медленно и редко дают метастазы. В любом случае опухоль удаляется. В большинстве случаев это делается вместе с маткой, а иногда и с яичниками.
Это объясняется тем, что при наличии ракового поражения тканей матки любая опухоль яичника, даже киста, может перерасти в рак. До или после операции может проводиться химиотерапия или лучевая терапия. Это позволяет остановить рост узла и предупредить метастазирование. Также очень важно проводить поддерживающую терапию. Для этого назначаются витамины, микроэлементы, антиоксиданты и так далее. При своевременно удаленной опухоли матки прогноз благоприятный. Риск осложнения заболевания матки Миома — это новообразование доброкачественного характера, которое развивается в матке. Патология возникает при нарушении гормонального баланса, лишнем весе, хронических стрессах, частых абортах, вредных привычках, венерических болезней, воспалений в органах малого таза.
То, может ли миома перерасти в рак, зависит от формы новообразования.
Это эндоскопическая операция, при которой во влагалище вводят специальные инструменты с петлёй на конце и удаляют узлы. Преимущество гистерорезектоскопии — минимальная травматичность. Ограничение: процедура подходит только для удаления подслизистых миом матки, не превышающих в диаметре 4—5 см. Гистерэктомия Радикальный метод хирургического лечения миомы — гистерэктомия, или полное удаление матки вместе с миомами. Основные показания для гистерэктомии: аномальные маточные кровотечения, приводящие к анемии; хроническая боль в тазу, которая снижает качество жизни пациентки; симптомы сдавления смежных органов прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников ; большой размер опухоли объём матки при этом соответствует беременности сроком 12 недель ; быстрый рост опухоли увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года ; рост опухоли в постменопаузе; межсвязочное и низкое шеечное и перешеечное расположение узлов миомы; признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки некроз, отёк, гиалиноз — уплотнение ткани. Эмболизация маточных артерий ЭМА ЭМА эмболизация маточных артерий — это современная малотравматичная процедура, во время которой в кровеносный сосуд, питающий миоматозный узел, заводят катетер и через него запускают специальный препарат, перекрывающий просвет сосуда.
В результате миома перестаёт получать кислород и питательные вещества и погибает. Эмболизация маточных артерий была открыта случайно. В 80-е годы XX века французский гинеколог Жак Анри Равина собирался сделать операции нескольким женщинам с миомами матки. Чтобы предотвратить кровопотерю во время хирургического вмешательства, он заранее провёл им эмболизацию маточных артерий. Через некоторое время пациентки явились на контрольный приём и Равина с удивлением обнаружил, что у многих из них миомы уменьшились в размерах — операции стали не нужны. Увидев такой результат, Равина предложил ЭМА как самостоятельный метод лечения миоматозных узлов. С 1998 года эмболизацию маточных артерий ЭМА разрешено применять в России Преимущества эмболизации маточных артерий ЭМА : не нужно делать разрез на матке — достаточно небольшого прокола в верхней части бедра; не нужен общий наркоз; ниже риск послеоперационных осложнений; меньше реабилитационный период.
Чтобы своевременно обнаружить эту опухоль, рекомендуется минимум 1 раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога. Несмотря на то, что не все типы этого заболевания требуют активного вмешательства, своевременная диагностика является той отправной точкой, которая позволяет определить необходимость терапевтических или хирургических действий на определенном этапе, например, при быстром росте опухоли. Самойлов Александр Реджинальдович Врач акушер-гинеколог, врач-онкогинеколог, врач высшей категории, к. Лечение лейомиомы матки Выбор тактики лечения пациенток с лейомиомой матки зависит от нескольких факторов. Во-первых, это характер симптомов. Во-вторых, размер опухоли. В-третьих, репродуктивные планы.
В случае бессимптомного течения небольших новообразований выбирается выжидательная тактика. После наступления менопаузы наблюдается регресс патологического участка, причем максимально выраженный в первые 5—7 лет стойкого прекращения функции яичников. Лечению подлежат те миомы, которые приводят к аномальным маточным кровотечениям, нарушению функции тазовых органов, хронической боли или бесплодию, а также образования больших размеров. Консервативное лечение Медикаментозная терапия может быть симптоматической и патогенетической. Первый вариант направлен на купирование боли применяются нестероидные противовоспалительные средства , остановку маточного кровотечения транексамовая кислота и аналоги. Второй вариант за счет стабилизации уровня гормонов уменьшает размеры миоматозных узлов и предупреждает обильные менструации и появление межменструальных кровянистых выделений. В рамках патогенетической терапии могут использоваться следующие группы препаратов: Прогестагены.
К ним относятся внутриматочные контрацептивы, в которых действующим веществом является левоноргестрел.
Ну что можно сказать, когда обращается пациентка с маткой размером с доношенную беременность «ну живот растет, поправилась» , измученная обильными кровотечениями причем, уже привыкшая к ним и переставшая обращать внимание: «подумаешь, менструация обильная» , со слабостью, головокружением, к кому бы Вы думали? К неврологу или терапевту! От которых уже с общим анализом крови, в котором гемоглобин не выдерживает никакой критики, приходят к гинекологу.
Конечно, гигантские размеры матки с узлами не оставляют никакого варианта лечения, кроме оперативного, после коррекции анемии. Но, главное, что женщина обратилась ко врачу! Все поправимо, наше образование — не рак, и женщина будет спасена! Да, да!
Прогноз в приведенном примере благоприятный! А ведь сколько женщин выращивают куда более опасные заболевания. И для того, чтобы не пропустить, достаточно определенного ежегодного объема профилактических мероприятий. Поспешу успокоить тех, кто очень волнуется по поводу незначительной вероятности неблагоприятного поворота событий.
Регулярное наблюдение за «поведением» миоматозных узлов с оценкой их структуры, определением скорости и характера кровотока цветовое допплеровское картирование с учетом возраста и оценки менструальной функции пациентки позволяет своевременно заподозрить злокачественный процесс и изменить тактику. Причем осмотр будет касаться не только данного заболевания! О наболевшем… Техосмотр транспортного средства проходим, а к здоровью своему относимся на авось. Мне лично известны люди, которые просили поставить им отметки в медицинских книжках без прохождения положенного объема исследований, ввиду большой занятости.
Дорогие мои, уверяю, нам всегда будет чем заняться! Потом — Вам станет лень!
Миома – не повод для паники
Для некоторых проблема, может ли миома перерасти в злокачественную опухоль, обусловлена вовсе не отстраненным любопытством. Миома может перерасти в раковую опухоль, если имеются вредные привычки, постоянные стрессы и переутомления, лишний вес, тяжелая работа, дефицит витамина Е. Миома матки выявляется у 25 – 45% женщин репродуктивного возраста и является причиной 60% радикальных операций в гинекологии. Миома матки может перерасти в рак, если внутри доброкачественного образования начала развиваться раковая опухоль. Мешает ли данная миома матки беременности (деформирует ли полость матки, нарушает ли проходимость маточных труб)? Органосохраняющее лечение самого распространенного доброкачественного новообразования у женщин – лейомиомы (миомы) матки – на сегодняшний день приобрело широкое распространение во всем мире.