туберкулез — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и Факты. Заболеваемость туберкулезом в течение последних 20 лет сократилась в 2,5 раза » / Новости. Сроки лечения туберкулеза от чего зависят, можно ли их сократить? Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз.
Современный взгляд на туберкулез легких
Рацион больного туберкулезом, когда поражены легкие, в период лечения имеет такие особенности. Если туберкулез не лечить, либо пренебрегать установленной схемой, заболевание в большинстве случаев оканчивается летальным исходом. Хирургическое лечение туберкулеза легких показано для дренирования каверны, удаления отмершей легочной ткани.
Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Хотя данный тип заболевания протекает довольно тяжело и имеет ярко выраженную клиническую картину, такой больной не является разносчиком инфекции. Вторичный Данный тип туберкулеза легких характеризуется образованием одного или нескольких очагов поражения гранулем. В некоторых случаях единичное образование может самостоятельно зарубцеваться, а человек продолжает оставаться в неведении о начале серьезных проблем со здоровьем. Однако появление многочисленных, сливающихся воедино очагов часто грозит больному летальным исходом. Такие люди представляют особую опасность для окружающих, поскольку являются источником постоянного выделения возбудителя инфекции. Лечение туберкулеза этого типа проводится строго в условиях специализированных медицинских учреждений.
Об этом «Известиям» 24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, сообщил врач-терапевт, врач-пульмонолог «СМ-Клиника» Вячеслав Светлаков. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, а смертность от этого заболевания превышает 3 млн человек в год. Врач рассказал, что туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза палочкой Коха. Чаще всего поражаются легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, а основным фактором риска считается ослабление иммунитета. По его словам, возбудитель заболевания передается от человека к человеку воздушно-капельным путем: как при кашле или чихании, так и просто при разговоре. Также возможно заражение контактным способом — через поврежденную кожу или внутриутробно.
Минздрав утверждает, что после перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза фиброз — процесс образования рубцовых тканей, которые затрудняют дыхание. Почему риск заражения туберкулезом повышается Пульмонолог и терапевт центра семейной медицины «Здравица» Ольга Филоненко объясняет, что если человек не восполняет дефицит витаминов, минералов и белка в организме после перенесенной коронавирусной инфекции, то риск заражения туберкулезом действительно возрастает: — Любая пневмония — это иммунодефицитное состояние, поэтому после коронавирусной инфекции может быть не только туберкулез, но и рецидивы пневмонии, в том числе бактериальной. Терапевт «Здравицы» Ирина Аманатова говорит, что среди ее пациентов случаев туберкулеза после COVID-19 пока не было, но в теории это возможно: — Часто коронавирусная инфекция сопровождается пневмонией и последующим фиброзом легких. Таких больных нужно обязательно динамически наблюдать, приглашать на осмотры, делать КТ-контроль, чтобы ничего не пропустить. Есть еще один момент: в период пандемии приостановились многие мероприятия, в том числе диспансеризация. А туберкулез легких на начальных стадиях может выявить флюорография, так как клинические проявления чаще всего появляются, когда процесс уже запущен. Поэтому ежегодная флюорография по-прежнему остается важным и обязательным обследованием для любого человека. Туберкулез встречается у разных людей, независимо от пола и возраста Источник: Юрий Орлов Терапевт «Здравицы» Варвара Веретюк считает, что в первую очередь повысится выявляемость туберкулеза, потому что многие люди проходили исследования из-за коронавируса — рентген, КТ. А туберкулез может в течение нескольких лет протекать незамеченным, без каких-либо симптомов. Лучше вылечить туберкулез до того, как он как-то себя проявит. Думаю, стоит ожидать прироста случаев туберкулеза после пандемии за счет выявляемости. К примеру, у некоторых пациентов, переносивших коронавирусную инфекцию, выявляли фиброз по данным КТ, который был связан с другими заболеваниями легких. Связан ли сам ковид с риском развития туберкулеза — пока таких данных нет, есть только предположения некоторых экспертов. Терапевт сети многопрофильных клиник «Смитра» Ольга Сбитнева тоже уверена, что всё дело в выявляемости: — Туберкулез — это медленная инфекция, формируется месяцами, если не брать во внимание ситуацию, когда у человека значительно снижен иммунитет. Люди стали чаще обследоваться, поэтому, на мой взгляд, стали чаще находить и туберкулез.
Эти принципы изоляции сохранились с давних пор, несмотря на то, что давно доказано обратное. Майкл Рич , магистр общественного здравоохранения, эксперт по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью, международная организация «партнеры во имя здоровья» partners in health : «Хотя считается, что туберкулезом можно заразиться через совместное использование предметов с больным человеком, практически — это почти невозможно. Бактерии на поверхностях не могут сформировать капельки нужного размера, чтобы попасть в легкие, например, если они попали на кожу. И даже если они осядут в пыли на полу и вы, сметая, поднимаете их в воздух, бактерии все равно не смогут снова принять нужную форму. Однако риск заражения возможен, если зайти в помещение, где недавно находился больной. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы оно хорошо проветривалось. При попадании в организм палочка Коха закрепляется и начинает постепенно формировать очаги поражения тканей. Наиболее подвержены атаке легкие и лимфатические узлы. В ходе лечения и улучшения общего самочувствия такие очаги «затухают», но при благоприятной для бактерии обстановке могут снова становиться активными и начать действовать с новой силой, захватывая другие территории.
Как распознать и вылечить туберкулез
Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т. Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм. Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым! Почему больные ВИЧ-инфекцией могут заразиться и заболеть туберкулезом? Считается, что к 30-летнему возрасту все люди в нашей стране, а также в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза микобактерии туберкулеза. При угнетении иммунитета в организме человека активизируются микобактерии туберкулеза и развивается заболевание. Вирус иммунодефицита человека убивает важные клетки иммунитета человека — лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма.
Под воздействием вируса иммунитет человека, в том числе и к туберкулезу, медленно ослабевает. На фоне ослабленного иммунитета развивается туберкулез. Вероятность заразиться и заболеть туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией повышается в тех регионах Российской Федерации, где в течение последних нескольких лет болеют туберкулезом большое количество людей. Также велик риск развития туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося непосредственно в близком контакте с больным активным туберкулезом: например, в семейном очаге туберкулеза, местах лишения свободы и т. Туберкулез передается как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым путем при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты на пол помещения. Какую опасность таит туберкулез для больного ВИЧ-инфекцией? Если не соблюдать необходимых мер профилактики, то больной ВИЧ-инфекцией может заболеть туберкулезом.
Если туберкулез не лечить, то он может привести к смерти. Нераспознанный своевременно и, следовательно, нелеченый туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией быстро вовлекает в процесс несколько органов и систем организма, и заболевание может привести к неблагоприятному исходу. Как избежать заболевания туберкулезом пациенту с ВИЧ-инфекцией? После выявления ВИЧ-инфекции пациент должен постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний или центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Это необходимо для регулярного контроля за состоянием иммунитета у больного ВИЧ-инфекцией. В случае необходимости пациент сможет бесплатно получить дорогостоящие препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, пациент регулярно обследуется на туберкулез: при постановке на учет у инфекциониста и далее 1 раз в 6 месяцев взрослые и подростки проходят флюорографическое или рентгенологическое обследование органов грудной клетки, делают пробу Манту и получают консультацию врача-фтизиатра специалиста, занимающегося вопросами диагностики, лечения и наблюдения за больными и инфицированными туберкулезом.
При выявлении резкого снижения иммунитета число клеток CD4 300 в 1 мл крови и ниже при анализе на иммунный статус врач-инфекционист направит пациента на консультацию к врачу-фтизиатру, который в случае необходимости назначит профилактическое лечение туберкулеза и будет выдавать бесплатно дорогостоящие противотуберкулезные препараты в течение всего периода профилактического лечения от 3-х до 6-ти месяцев. Если фтизиатр предлагает произвести дезинфекцию в помещении, где проживает больной ВИЧ-инфекцией и больной активным туберкулезом, от этого предложения не следует отказываться. При дезинфекции возбудители туберкулеза в помещении погибают. Больному ВИЧ-инфекцией следует отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотиков резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией. Совместное потребление наркотиков приводит к тому, что больные ВИЧ-инфекцией и больные туберкулезом контактируют друг с другом, что способствует быстрому распространению туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией. Как своевременно выявить туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией?
В случае выявления у больного ВИЧ-инфекцией изменений при флюорографическом или рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, а также выявления чрезмерной реакции на пробу Манту или ухудшения результатов по сравнению с результатами предыдущих анализов, пациент незамедлительно направляется врачом-инфекционистом на консультацию к фтизиатру для исключения туберкулеза. В таких случаях на первое место на фоне вышеперечисленных симптомов выступают жалобы на кашель: сухой или с выделением мокроты, одышку при обычных физических нагрузках, боль в грудной клетке, иногда кровохарканье. Следует отметить, что при низком иммунном статусе при туберкулезе органов дыхания кашля может и не быть. Пациента беспокоит постоянно высокая температура тела, не проходящая при лечении антибиотиками широкого спектра действия и ненадолго снижающаяся при приеме жаропонижающих средств. На фоне такого самочувствия следует обращать внимание на головную боль, боль в пояснице, костях, суставах, нарушение мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов на шее и подмышечной области, особенно повторное их увеличение и появление свищей. Все эти симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. При выделении мокроты врач дает пациенту направление для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.
При появлении у пациента симптомов, дающих основания подозревать внелегочную локализацию туберкулеза, врач назначает исследование мочи, отделяемого свищей, кусочка ткани увеличенных лимфатических узлов, взятого для исследования в условиях стационара, на возбудитель туберкулеза. Также проводятся другие обследования для диагностики туберкулеза с внелегочной локализацией: рентгенологическое включая компьютерную томографию , ультразвуковое исследование внутренних органов и др. Своевременно начатое лечение туберкулеза — залог излечения от него! Как лечится туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией? Если больному ВИЧ-инфекцией поставлен диагноз активного туберкулеза, то дальнейшее лечение и наблюдение такого пациента осуществляется совместно врачами фтизиатрами и инфекционистами. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией — излечим! В настоящее время разработана достаточно эффективная и доступная терапия этого заболевания.
У большинства больных ВИЧ-инфекцией отмечается хороший эффект при лечении туберкулеза. Однако к лечению туберкулеза больному ВИЧ-инфекцией следует относиться ответственно, так как при нарушении режима химиотерапии этого заболевания возможно появление устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм возбудителя. Химиотерапия лекарственно устойчивых форм туберкулеза представляет значительные трудности и может не привести к хорошим результатам. Устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза создают серьезную опасность распространения туберкулеза среди больших групп людей, особенно — для больных ВИЧ-инфекцией.
Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией и выявляется иммунологическими методами диагностики — кожными пробами или анализами крови. Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией. Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные». Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача. С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни. Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования. Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки.
Происходит это в судебном порядке. Вот пример: у женщины была выявлена открытая форма туберкулеза, а лечиться она не хотела. Прокуратура подала иск в суд о принудительной госпитализации, и суд его удовлетворил. А к тем, кто не будет исполнять решения суда, приедут судебные приставы и доставят в больницу принудительно. Принудительная госпитализации людей с туберкулезом: разъяснения Пленума ВС РФ Но применение принудительных мер в мои планы не входило — основной задачей было вылечиться. Мне до сих пор интересно, сколько денег потратил фонд обязательного медицинского страхования на мое лечение. Сейчас узнать это просто: на портале госуслуг есть специальный раздел , где каждый может посмотреть, какие медицинские услуги ему оказывались и сколько стоила каждая из них. Сведения там доступны только с сентября 2016 года, а вылечилась я раньше, и в моем случае такие сведения мне не видны. Это не мои сведения, они просто показаны для примера.
Так, лечение туберкулеза легких включает в себя медикаментозную терапию и реабилитацию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Курсы противотуберкулезной терапии проводят в среднем 1 год и дольше. При соответствующих показаниях деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде других применяются различные оперативные вмешательства», — рассказал Светлаков. В заключение он добавил, что полностью оградить себя от контакта с возможными распространителями туберкулеза невозможно, поэтому необходимо знать о мерах профилактики. Также рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры в первую очередь ежегодную флюорографию легких , укреплять иммунитет, контролировать течение хронических заболеваний, вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня. Кроме того, важны хорошая среда обитания надлежащие влажность, температура и вентиляция воздуха , а также соблюдение мер гигиены», — подытожил пульмонолог. За день до этого стало известно, что международный коллектив медиков завершил первую фазу клинических испытаний «сухой» вакцины от туберкулеза на базе прививки ID93.
Туберкулёз. Диагностика и лечение коварной болезни
Применение биосинтетических материалов в качестве пломбы при хирургическом лечении туберкулеза легких до настоящего времени не изучалось. Обычно внелегочный туберкулез имеет вторичное происхождение, то есть развивается при распространении инфекции из очага в легких. Лечение туберкулеза – длительный процесс, потому что микобактерия туберкулеза погибает очень медленно. © 2024, RUTUBE. Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Обычно внелегочный туберкулез имеет вторичное происхождение, то есть развивается при распространении инфекции из очага в легких. Предотвращающая заражение туберкулезом российская вакцина проходит третью фазу клинических исследований.
Сколько стоит вылечить туберкулез
Такой туберкулез все лучше поддается лечению, тем не менее пока от него получается избавить только 41% пациентов. Представленный случай демонстрирует сложность диагностики и лечения пожилого пациента с сочетанием туберкулеза, нетуберкулезного микобактериоза легких и ряда сопутствующих патологий. У этой категории пациентов решающий фактор в лечении зависит от качественно проведенной операции при туберкулезе (лабоктамия при туберкулезе легких). Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. В разные периоды времени для лечения туберкулёза лёгких использовались следующие методы.
Туберкулез и меры борьбы с ним.
Ранее дети и другие уязвимые группы, например беременные женщины, были исключены из научных исследований. По оценкам, до двух миллионов детей во всем мире инфицированы бактериями, вызывающими активную форму заболевания. При этом, несмотря на то что дети страдают от наихудших последствий туберкулеза, многие меры по борьбе с туберкулезом не учитывают их интересы. Из-за хронического недофинансирования разработок и исследований приходится годами ждать, пока схемы лечения будут адаптированы. Обеспечение доступа всех групп населения, подверженных риску МЛУ-ТБ, к качественным методам лечения, имеет решающее значение для остановки дальнейшего инфицирования окружающих.
Лечение туберкулёза занимает год и более, обязательно комплексно сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию. Первоначально лечение проводят в туберкулёзном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. Далее больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулёза, рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия недостаточна для достижения излечения кавернозная форма туберкулёза легких, различные осложнения. Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулёза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность. Возможно ли полностью восстановить состояние легких? При запущенных стадиях лечение может быть более длительным, полное восстановление бывает крайне редко. Нормализовать режим сна и отдыха.
Спать в ночное время до 9 часов, в обеденное время — до 3 часов. Избегать нервных потрясений и стрессовых ситуаций. Полноценно и даже усиленно питаться. Побольше бывать на свежем воздухе. Отказаться от вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков. Пить побольше витаминных жидкостей, есть фрукты, овощи и ягоды, чтобы восполнить дисбаланс витаминов и минералов в организме. Закаливать организм, чтобы впоследствии не подвергаться простудным заболеваниям. Нежелательно пребывать долгое время на солнцепеке, так как тепло может спровоцировать рецидив туберкулёза.
Если есть возможность приобрести путевку в лечебницу, специализирующуюся на восстановлении после туберкулёза легких, стоит воспользоваться. Может быть полезен отдых в районе курортов, расположенных вблизи моря или в горных местностях. Свежий воздух благоприятно действует на легкие.
Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза. Первичная и вторичная форма В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией.
Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму. Вторичный туберкулез.
Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.
Бактерии на поверхностях не могут сформировать капельки нужного размера, чтобы попасть в легкие, например, если они попали на кожу. И даже если они осядут в пыли на полу и вы, сметая, поднимаете их в воздух, бактерии все равно не смогут снова принять нужную форму.
Однако риск заражения возможен, если зайти в помещение, где недавно находился больной. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы оно хорошо проветривалось. При попадании в организм палочка Коха закрепляется и начинает постепенно формировать очаги поражения тканей. Наиболее подвержены атаке легкие и лимфатические узлы. В ходе лечения и улучшения общего самочувствия такие очаги «затухают», но при благоприятной для бактерии обстановке могут снова становиться активными и начать действовать с новой силой, захватывая другие территории. Как лечат туберкулез? Важно помнить, что туберкулез излечим.