Вот список причин, симптомов и лечение почечных камней у мужчин. РИА Новости. Камни в почках - распространенная проблема, с которой женщины и мужчины могут столкнуться по различным причинам. Что делать при обнаружении такой патологии, какими признаками и симптомами она может проявлять себя, как лечение. Как и почему у мужчин в почках образуются камни и факторы, влияющие на развитие заболевания. Камни в почках – у каждого 10-го. Камни в почках у мужчин причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение заболевания Цистон при наличии камней в почках.
Мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин
Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Мочекаменная болезнь у мужчин может не вызывать никаких симптомов, а могут проявляться острые признаки в виде. О наличии камней в почках может свидетельствовать повышенное артериальное давление, что связано с развитием различных осложнений. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Если камень препятствует оттоку мочи, давление в почечной лоханке повышается, и появляются типичные симптомы колики.
Основные симптомы и методы лечения мочекаменной болезни у мужчин
Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются. Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Основные симптомы камней в почках у мужчин это: высокое давление, появление тошноты, дискомфорта в спине в поясничной области. Вот список причин, симптомов и лечение почечных камней у мужчин.
Симптомы наличия камней в почках
Он лежал в кровати, скрестив руки на груди, но мне казалось, что если бы он стоял, то обязательно бы топал ногой, как ребенок. Я знаю, что почечная колика — это весьма болезненное состояние. Я лечил не одного пациента с камнями в почках и понимаю, что я бы не хотел пережить такое. Но с другой стороны, я понимаю, что боль не дает права вести себя неуважительно по отношению к медикам.
Нередко пациенты забывают, что мы на их стороне. После уговоров жены, мы все-таки нашли общий язык. Мужчина рассказал в деталях о внезапно возникших симптомах почечной колики.
Он был дома и лежал на кушетке, когда почувствовал внезапную боль в правом боку. После осмотра я также назначил ему такие же лекарства и обследования, как и женщине. Компьютерная томография обоих пациентов подтвердила наличие камней.
У него, три миллиметра в диаметре, у нее — четыре миллиметра. Я зашел в комнату к женщине и объяснил результаты исследований. Она выглядела более непринужденно, приветствуя меня улыбкой.
При этом она отказалась от дополнительно обезболивания. Я пожелал пациентке удачи и посоветовал прийти на прием, если ее будут беспокоить симптомы камня в почке, сильная не купируемая боль или высокая температура. Я отправил ее домой, выписав рецепт на обезболивающие препараты.
Далее я направился в комнату мужчины. Он получил несколько дополнительных доз обезболивающих препаратов и чувствовал себя более комфортно, хотя его манера общения не изменилась. Я объяснил пациенту, что камень небольшой и уже практически покинул мочевыделительный тракт.
Я пояснил, что он может отправляться домой, а я выпишу рецепт на обезболивающие препараты. Также я посоветовал ему записаться на консультацию к урологу для контроля продвижения камня.
Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе; ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты; карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче; цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент; белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы; холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина; ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче. Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками. Симптомы Мочекаменная болезнь МКБ проходит три стадии развития: Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость. Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы. Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой.
Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу. Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие симптомы у женщин и мужчин: Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин — в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы. Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей. Вегетативные расстройства: бледность, потливость. Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления.
В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается. Диагностика Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней. После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей.
Трансуретральные методы доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением : контактная уретеролитотрипсия — камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука; пиелолитотрипсия — удаление, дробление камней в лоханке почки. Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия — создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров больше 2,5 см или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде комбинированное лечение. Осложнения и последствия мочекаменной болезни у мужчины Хронический пиелонефрит длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Хронический гипертрофический цистит мочевой пузырь с выраженной гипертрофией увеличением размеров мышц и слизистой — возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания. Острый пиелонефрит внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции вплоть до пионефроза почка представляет из себя мешок с гноем. Хроническая почечная недостаточность синдром необратимого нарушения функции почек. Профилактика мочекаменной болезни у мужчины Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
При их появлении необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Либо к урологу, либо непосредственно к терапевту или УЗИсту. Чаще всего граждане просто вызывают "Скорую", которая отвозит в больницу, где проводится диагностика заболевания. Диета Понятно, какие имеет камни в почках симптомы у мужчин. Диета при данном недуге - основной метод профилактики повторного появления проблемы. Придется придерживаться простых правил. Они помогут предотвратить появление камней, а также не допустят их разрастания. Среди основных правил диеты при камнях в почках или песке выделяют: употребление большого количества жидкости около 2 литров в день ; ограничение в соленой пище; употребление мяса, фруктов и мучных изделий в большом количестве; отказ от вредных продуктов в целом. Больше никаких существенных ограничений нет. Более подробную информацию лучше уточнять у лечащего врача. Обычно он дает рекомендации по диете в зависимости от типа камней в почках. Медикаментозное лечение Среди медикаментозного лечения, как правило, выделяют простое обезболивание. Камни в почках растворить нельзя. Поэтому единственное, что остается пациенту - это ждать, пока скопления выведутся наружу. Или прибегнуть к хирургическому методу лечения. Соответственно, врачи могут назначить средства для увеличения сосудов, улучшения работы почек, а также обезболивающие. Вместе с этим соблюдается диета и некоторые иные правила. Если камни не выходят самостоятельно, их удаляют хирургическим методом. Народные методы Теперь понятно, как проявляет себя камень в почках симптомы у мужчин. Лечение народными методами - это еще одна довольно интересный и эффективный прием. Он включает в себя разнообразные действия. Среди основных методик народного лечения камней в почках выделяют: Высокую активность и подвижный образ жизни. Например, можно подниматься и спускаться по лестнице долгое время. Вода с медом. После пробуждения приблизительно через 15 минут рекомендуется принимать ежедневно по 1 стакану теплой воды с медом. На стакан - 2 чайные ложки лакомства. Курс лечения составляет от 30 дней до полугода.
Наиболее часто при камнях в почках отмечаются симптомы
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Причинами образования камней в почках у мужчин, являются инфекционные заболевания, обмен веществ в организме и проблемы связанные с мочевыделительной системой. Камни в почках – у каждого 10-го.
Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания
Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это — прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки.
Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней. Диагностика Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней. После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование.
Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче , а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной. С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография.
Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно. Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата.
Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста. Лечение Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов.
Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни. Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии.
Вероятность повторного образования: Низкая. После удаления камни, скорее всего, не появятся снова. Камни появятся снова с большой вероятностью. Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте у детей и подростков , если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек. Форма течения болезни: Первичная. Мочекаменная болезнь диагностирована впервые. Камни появились снова после удаления или успешного лечения.
В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 камни почки и мочеточника : N20. Течение мочекаменной болезни Одна из наиболее частых причин формирования камней в почках — нарушение питьевого режима, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации минеральных и органических веществ в моче. В норме эти вещества — соли и другие продукты жизнедеятельности организма — растворяются в жидкости и выводятся из организма с мочой. Но если их концентрация слишком высока или если слишком мала скорость, с которой вода омывает органы мочевыделительной системы, вероятность формирования камней возрастает. Как образуются камни в почках Различают 2 основных механизма образования камней — формальный и каузальный. В формальном механизме главную роль играют химические процессы в почке: Формирование камня вокруг «ядра» — органического элемента, появившегося в результате воспалительного процесса в почке. Повышение концентрации солей кристаллоидов до такой степени, что они теряют способность растворяться, выпадают в осадок и формируют камень. Формирование камня из-за дисбаланса кристаллоидов растворённых в моче солей и коллоидов густых некристаллизующихся растворов белковых веществ в моче.
Изменение pH мочи может стать причиной формирования камней. Каузальный механизм связан с анатомическими особенностями, общим состоянием организма и внешними климатическими, социально-бытовыми факторами: врождённые или приобретённые пороки строения почки; дистрофические процессы в почках, обусловленные наследственными факторами; нарушение обменных процессов; дефицит или избыток витаминов и минералов; лечение некоторыми препаратами; географические особенности — слишком жаркий климат или повышенная жёсткость воды в регионе; возрастные и гендерные особенности; хронические заболевания. Формируясь в почках, камни затем могут оставаться на месте или перемещаться в уретру и мочевой пузырь. На состояние почки камень может влиять по-разному.
Дело в том, что камни в почках могут быть совершенно разного типа и лечить их необходимо совершенно по-разному. В диагностических целях врач уролог может назначить следующие анализы: анализ мочи общий и по Нечипоренко, который выявит в моче кровь и содержание солей, превышающее нормальные показатели, а также определит уровень кислотности анализ крови общий и биохимический, который покажет наличие воспалительных процессов в организме, по анализу крови можно будет судить о составе камня Дальнейшее медицинское обследование может включать в себя: УЗИ почек: позволит выявить размер камней, их более подробное местонахождение, а также то, насколько они опасны и какой вред уже успели причинить Вашему организму рентген: позволит точно определить, где располагаются камни, а также поставить окончательный диагноз Только на основании этих полученных данных врач сможет принять решение и подобрать соответствующие методы лечения. Дальнейшее лечение для каждого пациента является сугубо индивидуальным и обязательно комплексным.
При мелких камнях до 0,5 см назначают консервативную терапию, которая основана на применении лекарств-спазмолитиков но-шпа, спазмалгин, баралгин и др. Спазмолитики способствуют отхождению камней. Также с этой целью можно употреблять мочегонные сборы и фитопрепараты «Уролесан», «Фитолит». Камни размером около 1 см удаляют бесконтактным методом экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, который заключается в дистанционном дроблении камня с помощью электромагнитных волн. Сеанс дробления длится около 40 минут, но одной процедуры, как правило, недостаточно нужно провести до 4-5 сеансов. После этого раздробленные части камня отходят сами.
Причины образования камней у мужчин и их классификация В почках могут образоваться камни с разнообразным химическим составом, но чаще всего они содержат соли кальция. Также могут содержать фосфат аммония и магния мочевую кислоту и другие вещества. В зависимости от формы и плотности, камни могут быть оксалатными, фосфатными, уратными, карбонатными, цистиновыми и др. Обозначить конкретные причины мочекаменной болезни у мужчин невозможно, поскольку появление конкрементов может быть связано с особенностями образа жизни и питанием, наличием хронических заболеваний, наследственностью, употреблением недостаточного количества воды или жидкости в сосуде с содержанием солей злоупотребление местными продуктами и другими факторами. Чаще всего к развитию мочекаменной болезни приводят: нарушение обмена веществ; повышенное содержание кальция в организме; недостаток магния в организме. Симптомы мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у мужчин симптомы имеют самые разные — это зависит от размеров и локализации камней и причин, которые вызывают патологию. Распознать уролитиаз можно по сильной боли в области поясницы, которая переходит на спину или живот, затрудненным мочеиспусканием , а также по неприятным ощущениям во время мочеиспускания. Иногда наблюдается гематурия , повышенное потоотделение, повышение температуры, головокружение. Диагностика Заподозрив у себя камни в почках, мужчина должен как можно скорее обратиться к опытному специалисту, который знает, какое обследование следует перевести для определения патологии.
Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин
| Основные симптомы и методы лечения мочекаменной болезни у мужчин | Из-за некорректной работы почек некоторые химические соединения могут образовывать в моче кристаллы и откладываться на стенках лоханок и почечных чашечек, постепенно формируя камни. |
| Камни в почках (мочекаменная болезнь) - симптомы и лечение у мужчин и женщин | Если длительное время игнорировать при такой патологии, как камень в почках, симптомы, у мужчин, да и у женщин могут развиться серьезные последствия. |
| Камень почки (мочекаменная болезнь): симптомы и причины | Из-за некорректной работы почек некоторые химические соединения могут образовывать в моче кристаллы и откладываться на стенках лоханок и почечных чашечек, постепенно формируя камни. |
Наиболее часто при камнях в почках отмечаются симптомы
Есть и более специфические симптомы, например, частые позывы в туалет, изменение цвета мочи и боли при мочеиспускании. Нефролог Наталия Закураева советует обратиться к врачу для исключения мочекаменной болезни, даже если ничего не беспокоит, в следующих случаях: если мочекаменная болезнь имеет «семейную» историю и если у человека выявлен гиперпаратиреоз — эндокринное заболевание, при котором паращитовидные железы избыточно вырабатывают паратгормон. Лечение мочекаменной болезни В основном, для лечения нефролитиаза используют три метода: лекарственный в том числе, совместно с приемом трав в виде настоев или таблеток ; ударно-волновую литотрипсию — разрушение камня ударной волной; уретеролитотрипсию — дробление тонким инструментом, введенным в мочеточник. Диагностика мочекаменной болезни Основной способ обнаружить камни в почках — ультразвуковое исследование. Как правило, аппараты УЗИ хорошо «видят» конкременты, при этом данное исследование абсолютно безболезненно и не имеет никаких противопоказаний. Иногда пациенту могут порекомендовать сделать компьютерную томографию КТ. Кроме того, нефролог обязательно назначит анализы крови и мочи, чтобы выяснить предположительный состав конкрементов и исключить наличие острого воспалительного процесса. Читайте также Гидронефроз у взрослых: почему не стоит затягивать с обращением к врачу Современные методы лечения мочекаменной болезни Существуют два новейших метода избавления от конкрементов. Первый — это робот-ассистированная пиелолитотомия — удаление камней из почки с помощью медицинского робота.
Эти препараты используют в терапии гиперплазии предстательной железы, но они могут быть полезны при камнях в мочеточнике.
Такие процессы крайне опасны для человека, провоцируют острое развитие инфекционных патологий, влияют на работу организма, способны привести к летальному исходу. Полный курс лечения зависит от стадии развития заболевания, определяется индивидуально врачом. Профилактические меры Мочекаменная болезнь — вторая по рейтингу заболеваний почек. Камни образуются под воздействием внутренних патологических процессов, а также ряда внешних факторов.
Трудно поддается лечению, поэтому нужно систематически проводить профилактические меры. Профилактику проводить регулярно, начиная с детского возраста. Чтобы в почках не образовались камни, необходимо много двигаться, заниматься спортом. Особенно это касается представителей профессий с низкой физической активностью. Чрезмерные нагрузки без специальной подготовки также могут быть опасными.
Стоит исключить из рациона алкогольные напитки, табачные изделия, снизить количество кофе и солей. Еще одним фактором, который способен вызвать образование камней, является стресс. Поэтому нужно избегать по возможности стрессовых ситуаций. В случае необходимости принимать успокаивающие средства. Отдельно нужно обратить внимание на питание и прием жидкости.
Недостаточное количество воды вызывает застойные процессы.
Складываются из белка, имеющегося в моче. Имеют мягкую структуру белого цвета; уратные. Это кристаллы желто-красного цвета. Образуются из большого количества мочевой кислоты ; кальциево-фосфатные. Мягкие камни белого цвета с шероховатой поверхностью. Они образуется в моче с большим содержанием кальция или фосфора; цистиновые.
Образование имеет бело-желтый цвет, по структуре очень твердое. Появление цистиновых камней обусловлено наличием заболевания цистинурия; образования из фосфатов, магния или кальция. Разрастаются только при участии вредных бактерий, имеют большой диаметр, всегда с необычной продолговатой формой. Также могут соединяться между собой в виде кораллов; кальциево-оксалатные. Опасные твердые камни темно-серого цвета с небольшими шипами. Также принято делить камни на щелочные и кислые. Определить точный тип камней и кристаллов можно только с помощью анализа мочи на кислую среду и лабораторных исследований.
Только после определения разновидности образования назначается соответствующее лечение. Диагностика Чаще всего обнаружить камни в мочеточнике и мочевыводящих путях удается только после появления конкретных симптомов.
Те, кто перенес приступ почечной колики, еще долго помнят свои ощущения. Врачи считают это состояние одним из самых сильных болевых симптомов, превосходящим даже боли во время схваток при родах. Сначала боль возникает в пояснице, с одной стороны, затем переходит на живот, бедро и половые органы.
Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры. Эти проявления дополняются болезненностью во время мочеиспускания и частыми позывами к нему. Мутная моча с осадком, ее зловонный запах и примесь крови в ней чаще всего свидетельствуют об отхождении камней и являются характерными признаками почечной колики. Некоторые люди, знакомые с почечной коликой не понаслышке, часто переносят ее в домашних условиях, не вызывая врача. Этого нельзя делать ни в коем случае.
Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации.
Механизм образования камней
- Причины образования
- Камень в почках: симптомы у мужчин. Причины появления камней в почках ::
- Как образуется мочекаменная болезнь
- Развитие мочекаменной болезни у мужчин и виды лечения
Мочекаменная болезнь
| Камни в почках у мужчин: симптомы и лечение в домашних условиях | Если камень препятствует оттоку мочи, давление в почечной лоханке повышается, и появляются типичные симптомы колики. |
| Камни в почках - признаки и симптомы | Если камень препятствует оттоку мочи, давление в почечной лоханке повышается, и появляются типичные симптомы колики. |
| Камни в почках у мужчин - симптомы и лечение | Симптомы почечной колики при камнях в почках одинаковы и у мужчин, и у женщин. |
| Симптомы наличия камней в почках | Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. |
| Их можно не замечать годами: уролог рассказал, почему растут камни в почках | DOCTORPITER | Но очень часто присутствие камней в почках вызывает нестерпимую боль и требуют немедленного лечения. |