По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Апатия психически больного. Психические расстройства легко принять за симптомы других болезней. Если вы никогда не страдали никакими психическими расстройствами, но у вас вдруг появились тревожные признаки проблем с психикой, для начала оцените свои факторы риска. Как вести себя с психически нездоровым человеком?
Помощь близкому при психическом расстройстве
Рассказываем о симптомах психических расстройств личности, и как помочь людям с таким заболеванием. Нередки случаи нападения психически больных людей с ножом или топором на соседей, попытки открыть газ, чтобы отравить людей, поджоги входной двери или дома. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению. По каким признакам можно узнать психически нездорового человека? Людей совершивших тяжкие жестокие уголовные преступления подвергают психиатрической судебно-медицинской экспертизе, которая заключает: здоров.
9 признаков расстройства психики: когда пора к врачу
Признаки психических расстройств информация о психических расстройствах общие признаки и различие. Психическое расстройство характеризуется клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения человека. Не сойти с ума: 7 главных признаков психически здорового человека — проверьте себя. Психическое расстройство характеризуется клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения человека.
Признаки расстройства психики
Симптомы психических расстройств варьируются в зависимости от вида заболевания, его стадии и тяжести, а также личностных особенностей. Психически больные люди ненавидят всех, потому что все не вписываются в реальность больных. Негативные симптомы, указывающие на утрату психических функций, – это угасание мыслительных способностей, спад желания и способности коммуницировать с кем-либо, неадекватность эмоциональных реакций. Психические расстройства – это не совсем болезнь, а зачастую реакция на жизненные обстоятельства. Апатия психически больного.
Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
По каким признакам можно узнать психически нездорового человека? Людей совершивших тяжкие жестокие уголовные преступления подвергают психиатрической судебно-медицинской экспертизе, которая заключает: здоров. Психические расстройства легко принять за симптомы других болезней. Негативные симптомы, указывающие на утрату психических функций, – это угасание мыслительных способностей, спад желания и способности коммуницировать с кем-либо, неадекватность эмоциональных реакций. Психическое заболевание может начаться с незначительных изменений в чувствах, мышлении и поведении человека. Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот.
9 признаков расстройства психики: когда пора к врачу
Она добавила, что при выявлении странного поведения необходимо быть спокойными и терпеливыми, а также принять меры, чтобы человек получил нужную помощь. До этого психотерапевт Евгений Фомин рассказал , почему в осенне-весенний период у некоторых людей происходит обострение психических заболеваний. По его словам, проявление психических расстройств осенью и весной возникает из-за резкой смены погоды. В этот период, по его словам, обостряются невротические расстройства, повышается тревожность, усиливаются всевозможные фобии. Читайте также.
Чувство оторванности. Смутное чувство отдельности от себя или окружения. Ощущение нереальности происходящего. Нелогичное мышление. Необычные или преувеличенные убеждения о личных способностях понимать значения или влиять на события. Нелогичное или «волшебное» мышление, типичное для ребенка у взрослого человека. Страхи, подозрительность. Странное, нехарактерное, причудливое поведение. Один или два симптома сами по себе не могут предсказать наличие заболевания, но указывают на необходимость дальнейшего обследования. Если человек испытывает несколько симптомов одновременно, нарушения вызывают серьезные проблемы со способностью учиться, работать, общаться, он должен быть осмотрен врачом. Людям с суицидальными мыслями, намерениями о причинении вреда другим лицам необходимо немедленное внимание. Как распознать, что есть психическая проблема? Дифференцировать, какое переживание или поведение нормально, а какое нет, может только грамотный специалист. Приведем пример. Гнев становится проблемой только тогда, когда он выходит из-под контроля, причиняет вред самому человеку или окружающим людям. Это происходит, когда: субъект регулярно выражает свой гнев бесполезным или деструктивным поведением; эмоция оказывает негативное влияние на общее психическое и физическое здоровье; гнев становится основной эмоцией, блокируя способность чувствовать другие переживания; индивид не разработал здоровые способы выразить гнев. Некоторые способы, которые говорят, что существует проблема, включают такие расстройства: Внешняя агрессия и насилие. Например, крик, ругань, хлопанье дверями, удары, бросание предметов, физическое насилие, словесные оскорбления, угрозы по отношению к другим. Внутренняя агрессия. Например, когда человек говорит, что ненавидит себя, отказывает себе в основных потребностях например, в еде , отгораживается от мира, причиняет себе вред. Пассивная агрессия. Например, игнорирование людей или нежелание разговаривать с ними, отказ от выполнения задач или преднамеренное выполнение заданий некачественно, с опозданием или в последнюю возможную минуту. Это саркастическое или угрюмое поведение, при этом человек не говорит ничего явно агрессивного или злого. Точно также, страхи — нормальное состояние. Но тревога становится признаком психического нездоровья, если она влияет на способность вести полноценную жизнь. Ситуация требует врачебного вмешательства, если: чувства беспокойства очень сильны или длятся в течение длительного времени; страхи или опасения несоразмерны ситуации; человек избегает ситуаций, которые могут вызвать волнение; страхи кажутся очень неприятными, их трудно контролировать; возникают тяжелые симптомы, например, панические атаки; субъекту трудно заниматься повседневной жизнью или делать то, что нравится. Когда необходимо срочно обратиться к психиатру? Если человек испытывает давно проблемы, которые длятся долгое время, оказывают большое влияние на привычный образ жизни, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом. Не стоит затягивать с лечением и диагностикой расстройств.
Я до сих пор могу услышать старую музыку или почувствовать запах, который у меня ассоциируется с тем периодом, и начинаются галлюцинации, голоса в голове, которые винят меня во всем. Галлюцинации бывают и визуальные: мне начинает казаться, что у меня фиолетовые вены, хочется их расковырять и потрогать пальцем, немного потыкать В целом атмосфера в семье была очень нездоровая. Отец был наркоманом, полжизни провел в тюрьме. Большую часть времени в детстве я проводила с мамой, сестрой и братом, который меня насиловал. Все дети были от разных отцов. Мама часто приводила любовников, на моих глазах случались драки, ее часто избивали. Мы жили как чужие люди, и она ни разу не спросила, как у меня дела. Когда я выросла, она как-то призналась, что я просто была ей отвратительна. Кроме того, я росла в провинциальном городе. Естественно, там творилась всякая жуть, которая тоже на меня повлияла. Дети во дворе были очень жестокими, они могли спокойно сбрасывать котят с пятого этажа, кидать в них камни. Учителя жаловались на мою неуспеваемость, органы опеки постоянно проверяли нашу семью. На мать даже завели какое-то уголовное дело, потому что она очень сильно избивала мою сестру. Нас хотели забрать в детский дом, но все как-то утряслось. Было страшно. Сейчас я состою на учете в ПНД, принимаю транквилизаторы и антидепрессанты. Из-за таблеток у меня часто бывает мания, последняя длится уже четыре месяца. Но главное, что я не живу сейчас с братом, а мать и сама стала проходить психотерапию. У нее выявили раздвоение личности. Обычно мне ставят шизотипическое расстройство — F 21, полную шизофрению мне ни разу не ставили. С врачом недавно обсуждали, что все-таки это может быть шизоаффективное расстройство, но не факт. Любой шизоспектр делится на позитивные и негативные симптомы. Позитивные — бред, галлюцинации, а негативные — апатия и ангедония. Собственно, почему шизофрения и является инвалидизирующим заболеванием. Все началось очень давно. Первые звоночки были еще в 14 лет, но не настолько весомые, чтобы на меня обратили внимание. А в 17 лет был довольно яркий психотический эпизод, и тогда родственники стали что-то замечать. В итоге меня практически насильно отправили в больницу с диагнозом F23. И по факту я тогда не понял, что мне надо к специалисту. Зачастую тогда у меня был бред — некая смесь обсессивно-компульсивного расстройства с психотикой. Если проще, у меня есть такой феномен в голове — некий определенный голос, который указывает мне, что делать. Он не приказывает, например, кого-то убить, как это бывает у некоторых. Как правило, это что-то вроде «обойди дерево» или «сделай то и то» Это появилось внезапно, без каких-либо катализаторов. Просто предрасположенность. У меня и в детстве были какие-то подобные странности, но со временем я стал придавать этому некий религиозный смысл. Все это мной интерпретировалось как некие сообщения от бога. Я тогда, конечно, подозревал, что у меня есть какое-то заболевание, но полагал, что максимум это депрессия, но никак не шизотипическое расстройство. Я лег в стационар, меня поместили в наблюдательную палату. Это специальное место, где лежат люди с острыми состояниями. С психотикой там обычно долго держат. По большей части там были ребята, которым уже ничем не помочь: они буйные, орут по ночам, кидаются. А ты сидишь себе спокойно и у санитара отпрашиваешься в туалет. Но в столовку строем ходите все вместе — та еще картина. Пролечили меня тогда антипсихотиком. У меня уже выработалась тактика — всегда говорить, что все хорошо. Врач была молодая и неопытная, не поняла, что я могу всего не рассказывать, и просто верила в это. В итоге пролежал я там 29 дней. Вышел из больницы, и меня направили в ПНД — просто провериться. Там много было мразей — то положить хотят в стационар, то лечить не хотят. Пришел в диспансер, начал врачу про бога опять затирать и искренне не понял, почему меня снова направляют в больницу и говорят, что меня недолечили. Тогда мне не было еще 18 лет, меня не могли насильно отправить туда сразу на скорой, поэтому отпустили домой и велели лечь туда сразу же. Но я как-то уговорил мать, чтобы она меня туда не отправляла. Долго я не продержался — через два месяца снова попал в больницу с тем же диагнозом F23. Меня пролечили второй раз, и тогда уже стала нарастать некая негативная дефицитарная симптоматика. Например, я стал просто прогуливать школу — меня отправляют, а я тупо иду тусить к бабушке в подъезд. Потом амбулаторно лечился у врача. Он сказал моим родителям, что меня нет смысла в таком состоянии отправлять в школу. Я перестал туда ходить совсем и подумал: «Ну классно, буду дома кайфовать». Аттестат я не получил. Среда там была обычная, но мне просто уже не хотелось учиться и там находиться Потом я был на поддерживающей терапии, сильных проявлений уже как таковых не было. Но после того, как во второй раз отлежал в больнице, стал амебой, которая ничего не делает. Появился такой стандартный апато-абулический синдром. Его очень часто путают с депрессией. Состояния очень похожи: перестаешь мыться, следить за собой, ничем не занимаешься, не работаешь и не учишься. Родственники часто воспринимают это как лень. А человеку просто становится ничего не нужно. При шизофрении превалирует именно абулия, а не апатия. Человек в депрессии скажет, что у него просто нет сил сходить в ванную, а в моем случае ты просто не видишь в этих действиях смысла. Со своим состоянием я пытался работать. Проработал неделю, понял, что это не для меня. Потом мне то повышали, то понижали дозу лекарства. Врач решила, что проявления у меня уже низкие.
Это могут быть: необычные большие перстни например, «для хранения в них душ и демонов» ; высушенные лапки животных на шее например, «для ограждения от злых людей» ; нашивки например, «часы, чтобы помнить о смерти». Читайте также Плохая кожа, отеки, опухшее лицо Еще один маркер внешнего вида людей с расстройствами психики — физическое состояние и состояние кожных покровов. Из-за нарушений сна появляются мешки под глазами, вздутые вены.
5 самых странных (и страшноватых) психических расстройств
Проявление гибкости и дипломатичности всегда является важными признаками здорового человека. К данной категории граждан условно относятся не только классические примеры мужчина в длинном пальто, демонстрирующий свои телеса в парке , но и скрытые эксгибиционисты: такие люди обожают привлекать внимание к себе за счет наготы или слишком фривольной одежды, которая даже не оставляет намека на фантазию. Стремление во что бы то ни стало показать всему миру то, что принято приличными людьми скрывать, является одним из признаком пошатнувшегося психического здоровья. Если человек не обладает объективно никакими достоинствами, но начинает считать себя эталоном, то это говорит о том, что он живет в альтернативной реальности: в своих глазах он не является среднестатистическим представителем человеческой расы, а обладает неким исключительным даром. Часто они приписывают себе мистические способности и даже начинают в это сами верить.
Но если человек полностью неадекватен и откажется это сделать, обязанности по уборке квартиры лягут на плечи УК. Еще один вариант — подать коллективное заявление в районный ПНД с просьбой прислать врача-психиатра для осмотра соседа.
Если врач получит разрешение на недобровольное медицинское освидетельствование и во время него будут выявлены серьезные психические отклонения, мешающий всем гражданин может быть госпитализирован. Женщина, страдающая ранней стадией синдрома Плюшкина Фото: huffpost. К примеру, если он переступил порог вашей квартиры, это может трактоваться как незаконное проникновение, а если вас ударил, то это уже статья 116 УК Побои. К этой же статье относятся заламывание и выкручивание рук, щипание, сдавливание частей тела, защемление кожи, вырывание клока волос и т. Полицейские обязаны забрать неадекватного соседа в отделение и составить протокол. Если все же нарушитель окажется недееспособным, сотрудники полиции вызовут скорую психиатрическую помощь из ПНД.
В Воронеже мужчина замуровал квартиру шумных соседей монтажной пеной Фото из соцсетей Вызывайте скорую помощь Буйному соседу можно вызвать обычную скорую помощь. Оценив неадекватное поведение, медики вызовут бригаду из ПНД. Напрямую звонить в диспансер не рекомендуется — психиатрическая помощь может попросту не приехать. Дело в том, что в июле 1992 г. В соответствии с этим законом психиатр из ПНД не может приехать для освидетельствования больного без санкции суда, особенно если человек не стоит на учете. И даже если больной стоит на учете в ПНД и проявляет агрессию к соседям, сначала нужно вызвать полицию.
Врачи сумеют оказать помощь неадекватному гражданину только в том случае, если рядом с ним находятся родственники, полиция или соседи.
За дружбу тоже наказывали. Ведь если люди дружат, то у них появляются какие-то секреты, они делятся чем-то друг с другом и могут что-то не рассказать консультантам. Мы находились в полной изоляции и понятия не имели, что происходит вне центра. Каждую ночь мне снилось, что я оттуда выхожу. Я даже пыталась сбежать. Смогла связаться с мамой, но она меня обманула. В центре ее уверили в том, что я взбрыкнула, а на самом деле все нормально.
Все были в одной группе, учитель на всех один. Самому младшему мальчику было девять лет. Уровень образования, конечно, был низкий. Настолько низкий, что родителям пришлось заплатить за экзамен в школе, к которой нас приписали. Из центра меня забрала мама. Помню, как содрала после этого все обои в комнате и изрисовала стены — писала о том, как хочу умереть. После выхода из центра, по словам других ребят, про меня стали распускать слухи, якобы я употребляю наркотики. Это была откровенная ложь.
Я не употребляла. На самом же деле после центра мне поставили посттравматический синдром. Я постоянно оборачивалась, боялась, что кто-нибудь догонит меня и вернет обратно. Подходила к маме и просила не отправлять меня в центр, хотя она и не собиралась этого делать. Мне еще несколько лет снилось, что я возвращаюсь туда. Снится до сих пор, но уже реже. Я знаю, что эта боль будет со мной всегда. В общей сложности я пробыла там девять месяцев.
Сейчас у меня большие успехи в лечении, и я правда хорошо живу. Нахожусь в ремиссии по депрессии. Этого удалось добиться с помощью таблеток и работы со специалистом. Все диагнозы были поставлены в разные периоды жизни. Сначала мне сказали, что у меня депрессия — эпизод длился около двух лет. Из дома вышла раза три за весь год. Развилась анорексия. Затем я стала пить препараты, из-за которых у меня началась мания, и в итоге мне поставили биполярку.
Через некоторое время у меня выявили дислексию — трудно концентрироваться на чем-либо, читать. Врачи сказали, что болезнь могла появиться по причине недостатка йода и плохой генетики из-за отца-наркомана. Банально находиться с кем-то в лифте становилось для меня катастрофой. Почти не ела — могла раз в три дня попить чай. Родители не замечали, что со мной происходит. Они часто уезжали надолго, и я могла неделями лежать и ничего не делать. С восьми лет со мной уже происходило что-то странное. Я избивала себя, ела кутикулу, ногти, раздирала кожу.
Провоцировала маму, чтобы она меня наказывала. Это был мой единственный способ привлечь ее внимание. Сейчас у меня часто случается мания, во время которой я могу совершать неадекватные вещи. По сути это состояние некого транса — дереализация, мир вокруг становится картонным, а у тебя появляется чувство, что ты легкий и беспечный. Ощущение, будто бы ты паришь. В то же время оно колеблется на грани жуткой агрессии В такие периоды я могу просто подходить к людям на улице и задавать какие-то неадекватные вопросы. Если кто-то перейдет мне дорогу в мании, я могу накричать. Или могу спокойно уехать к незнакомцу, напиться и принять наркотики.
Однажды я голая вышла на улицу в период мании. Бывало, просто орала какие-то песни в метро, громко кричала в общественных местах. Когда мне тяжело справиться с эмоциями, я прибегаю к селфхарму. Это своего рода зависимость: при порезе вырабатывается адреналин и дофамин. Как-то я была в торговом центре, разговаривала с другом по телефону и рассказывала ему, как нанесла себе увечья. Очень сильно ругалась матом и плакала. Ко мне подходили люди и спрашивали, могут ли они чем-то помочь, а я просто посылала их. Дереализация проявляется почти каждый день.
Я просыпаюсь, смотрю в потолок, а он давит на меня. Вся квартира плывет и дышит. При этом я осознаю, что со мной происходит. Мне часто снятся кошмары и случаются сонные параличи. Снится, что я падаю, вылетают зубы. По ночам парализует тело — вижу себя в зеркале в комнате, и мне кажется, что там какой-то другой человек. В детстве сонные параличи случались постоянно. Мне казалось, что куклы в комнате ходят и бегают.
Деперсонализация у меня есть с самого детства из-за пережитого сексуализированного насилия. Проявлялось это следующим образом: я могла куда-то бежать или идти, а тело неожиданно полностью немело. Сердцебиение могло участиться настолько, что казалось, будто душа выходит из тела. Давление резко падало, и я даже пару раз просто грохалась в обморок. Это был мой старший брат. Поначалу он показывал мне порно каждый день, мастурбировал при мне неоднократно. Потом стал применять силу. Я не понимала, что происходит.
Через какое-то время у меня выработался стокгольмский синдром: я подходила и просила, чтобы он меня изнасиловал.
Посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР Посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР — психическое расстройство, которое может развиваться после того, как человек подвергается травматическому опыту например, сексуальное насилие, война, автокатастрофы или другие угрозы в жизни человека. Если их замалчивать и не решать, в паре будут возникать всё новые и новые конфликты, которые могут привести к тяжёлому эмоциональному стрессу и другим последствиям.
Психологи назвали 5 признаков психически нездорового человека
Сюда же можно отнести чувство радости и эйфории, возникающее без причины. Все это явные признаки маниакально-депрессивного психоза, как сейчас называют - БАР , биполярное аффективное расстройство, оно встречается у людей среднего и старшего возраста. Изменение мышления Изменения мышления могут касаться многих факторов и проявляться несвязной речью, заторможенностью реакции, большими паузами между произносимыми словами и фразами. Чем-то эти симптомы напоминают изменение сознания при деменции, но они отличаются нерегулярностью. Например, сегодня человек может быть абсолютно вменяем и адекватен, а завтра его речь превращается в неразборчивое бормотание. Чаще всего это свидетельствует о развитии слабоумия, серьезной депрессии или маниакального психоза.
Современная психиатрическая медицина знает много видов и подвидов психических расстройств. Депрессия, шизофрения, чувство тревоги , слабоумие, деменция, суицидомания — далеко не весь перечень возможных отклонений психики человека. С диагнозом вам поможет разобраться врач-психиатр, а описанные выше симптомы нужны в первую очередь для того, чтобы вовремя понять, что у человека развивается психическое расстройство и ему нужна помощь врача психиатра. При ряде психических расстройств после помощи психиатра показана помощь психолога. Встречи с психологом направлены на устранение изоляции и адаптацию в реальности психического расстройства.
Реальность, в которой находится человек с психическим расстройством весьма различается от обычной, конвенциональной реальности. Вам также может быть интересно.
Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ. С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода.
Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось. Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача например, пациент включил врача в свою бредовую систему или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент. Не стоит менять специалистов бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение. Ну 2-3 мнения — это понятно, но больше 10!?
Наиболее частая причина — не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать. И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр — такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т. В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией.
Но его мощь неоспорима.
Взять хотя бы то, как нервная система искажает восприятие мира и заставляет действовать человека во время психических расстройств. Мы решили коротко рассказать о пяти самых странных, интересных и немного пугающих расстройствах. Синдром Котара Одна из ярких характеристик этого синдрома — вывернутый наизнанку бред величия: человек считает, что он или отдельные части и органы его тела уже умерли, сгнили, разложились или просто отсутствуют. Кадр из фильма «Пираты Карибского моря: Мертвецы не рассказывают сказки» Человек с синдромом Котара часто уверен, что несет катастрофический вред человечеству: что он заразил всех страшной инфекцией, отравил или полностью стер человечество с лица земли, что из-за его гнилостного дыхания скоро вымрет планета. Напоминает некоторых героев «Пиратов Карибского моря», не правда ли? Синдром Мюнхгаузена Названный в честь известного враля, этот синдром характеризуется патологической ложью по поводу состояния своего здоровья. Человек преувеличивает, симулирует или нарочно вызывает у себя симптомы болезни. Человек идет на всё, чтобы добиться медицинских процедур разной сложности, вплоть до хирургических вмешательств, страховых выплат, поддержки фондов и — самое главное — поддержки, сочувствия, внимания и помощи от окружающих.
Смежное расстройство — синдром Мюнхгаузена «по доверенности» — заключается в том, что родственник обычно мать или супруга вызывает у близкого человека чаще у ребенка симптомы заболевания. Кадр из документального фильма Mommy Dead Dearest Пример всего масштаба и всей трагедии этого расстройства — прошлогодняя история Ди-Ди Бланшард и ее дочери Джипси: мать всю жизнь внушала ребенку, что та тяжело больна целым «букетом» тяжелых заболеваний — начиная с эпилепсии и заканчивая мышечной дистрофией.
Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.
В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой «соскальзывание» , чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному «неологизмы» , в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании «резонерстве» и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей. Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта IQ у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, то есть интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний.
Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения психоза и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т. Таким образом, диапазон расстройств шизофренического спектра достаточно широк. В зависимости от тяжести болезни они могут быть выражены по-разному: от тонких, доступных только глазу опытного специалиста особенностей, до резко очерченных расстройств, свидетельствующих о тяжелой патологии психической деятельности.
Их название означает, что приобретенные в процессе болезни патологические признаки или симптомы как бы прибавляются к состоянию психики пациента, которое было до болезни. Негативные расстройства от лат. Пациенты при этом становятся вялыми, малоинициативными, пассивными «снижение энергетического тонуса» , у них исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональный дефицит, появляется отгороженность от окружающих, избегание каких бы то ни было социальных контактов. Отзывчивость, душевность, деликатность заменяются в этих случаях раздражительностью, грубостью, неуживчивостью, агрессивностью. Кроме того, в более тяжелых случаях у больных появляются упомянутые выше расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, бессодержательным.
Пациенты могут настолько терять прежние трудовые навыки, что им приходится оформлять группу инвалидности. Одним из важнейших элементов психопатологии заболеваний шизофренического спектра является прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, а также их неадекватность и парадоксальность. При этом уже в начале заболевания могут изменяться высшие эмоции — эмоциональная отзывчивость, сострадание, альтруизм. По мере эмоционального снижения больные все меньше интересуются событиями в семье, на работе, у них рвутся старые дружеские связи, утрачиваются прежние чувства к близким. У некоторых больных наблюдается сосуществование двух противоположных эмоций например, любви и ненависти, интереса и отвращения , а также двойственность стремлений, действий, тенденций.
Значительно реже прогрессирующее эмоциональное опустошение может привести к состоянию эмоциональной тупости, апатии. Наряду с эмоциональным снижением у больных могут наблюдаться и нарушения волевой деятельности, чаще проявляющиесялишь в тяжелых случаях течения болезни. Речь может идти об абулии — частичном или полном отсутствии побуждений к деятельности, утрате желаний, полной безучастности и бездеятельности, прекращении общения с окружающими. Больные целыми днями, молча и безучастно, лежат в постели или сидят в одной позе, не моются, перестают обслуживать себя. В особо тяжелых случаях абулия может сочетаться с апатией и обездвиженностью.
Еще одним волевым нарушением, который может развиваться при болезнях шизофренического спектра, является аутизм расстройство, характеризующееся отрывом личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, доминирующего в его психической деятельности. На ранних этапах болезни аутистичным может быть и человек, формально контактирующий с окружающими, но не допускающий никого в свой внутренний мир, включая самых близких ему людей. В дальнейшем происходит замыкание больного в себе, в личных переживаниях. Суждения, позиции, взгляды, этические оценки больных становятся крайне субъективными. Нередко своеобразное представление об окружающей жизни приобретает у них характер особого мировоззрения, иногда возникает аутистическое фантазирование.
Характерной особенностью шизофрении является также снижение психической активности. Больным становится труднее учиться и работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует от них все большего напряжения; крайне затруднена концентрация внимания. Все это приводит к трудностям восприятия новой информации, использования запаса знаний, что в свою очередь вызывает снижение трудоспособности, а иногда и полную профессиональную несостоятельность при формально сохраненных функциях интеллекта. Таким образом, к негативным расстройствам относятся нарушения эмоциональной и волевой сферы, расстройства психической активности, мышления и поведенческих реакций.
Позитивные расстройства, в силу своей необычности, заметны даже неспециалистам, поэтому выявляются относительно легко, в то время как негативные расстройства могут довольно долго существовать, не обращая на себя особого внимания. Такие симптомы, как равнодушие, апатия, неспособность к проявлению чувств, отсутствие интереса к жизни, потеря инициативы и веры в себя, обеднение словарного запаса и некоторые другие, могут восприниматься окружающими как черты характера или как побочные эффекты антипсихотической терапии, а не результат болезненного состояния. Кроме того, позитивная симптоматика может маскировать собой негативные расстройства. Но, несмотря на это, именно негативная симптоматика в наибольшей степени влияет на будущее больного, на его способность существовать в обществе. Негативные расстройства также значительно более устойчивы к лекарственной терапии, чем позитивные.
Лишь с появлением в конце ХХ века новых психотропных лекарств — атипичных нейролептиков рисполепта, зипрексы, сероквеля, зелдокса у врачей появилась возможность влиять на негативные расстройства. В течение многих лет, изучая эндогенные заболевания шизофренического спектра, психиатры концентрировали свое внимание в основном на позитивной симптоматике и поисках способов ее купирования. Только в последние годы появилось понимание, что принципиальное значение в проявлениях болезней шизофренического спектра и их прогнозе имеют специфические изменения когнитивных умственных функций. Под ними подразумевается способность к умственной концентрации, к восприятию информации, к планированию собственной деятельности и прогнозированию ее результатов. В дополнение к этому негативная симптоматика может проявляться также в нарушении адекватной самооценки — критики.
Это заключается, в частности, в невозможности некоторых больных понять, что они страдают психической болезнью и по этой причине нуждаются в лечении. Критичность к болезненным расстройствам крайне необходима для сотрудничества врача с больным. Ее нарушение приводит иногда к таким вынужденным мерам как недобровольная госпитализация и лечение. В отличие от группы экзогенных психических заболеваний «экзо» — внешний, наружный , которые вызваны внешними отрицательными воздействиями например, черепно-мозговой травмой, инфекционными заболеваниями, различными интоксикациями , болезни шизофренического спектра не имеют подобных отчетливых внешних причин. Согласно современным научных воззрениям, шизофрения связана с нарушениями процессов передачи нервных импульсов в центральной нервной системе нейромедиаторных механизмов и особым характером повреждения некоторых структур головного мозга.
Хотя наследственный фактор, несомненно, играет определенную роль в развитии болезней шизофренического спектра, он, однако, не является решающим. Многие исследователи полагают, что от родителей, как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и других хронических болезней, можно унаследовать лишь повышенную предрасположенность к заболеваниям шизофренического спектра, которые могут быть реализованы только при определенных обстоятельствах. Приступы болезни провоцируются какой-либо психической травмой в таких случаях в народе говорят, что человек «сошел с ума от горя» , но это тот случай, когда «после не значит вследствие». В клинической картине заболеваний шизофренического круга, как правило, не прослеживается четкой связи между психотравмирующей ситуацией и психическими расстройствами. Обычно психическая травма лишь провоцирует скрытый шизофренический процесс, который рано или поздно проявился бы и безо всякого внешнего воздействия.
Психотравма, стресс, инфекции, интоксикации лишь ускоряют возникновение болезни, но не являются ее причиной. Прогноз шизофрении более благоприятен при развитии болезни в относительно зрелом возрасте и вследствие каких-либо травмирующих жизненных событий. Это же относится к людям, которые успешны в учебе, работе, имеют высокий уровень образования, общественную активность, легкость приспособления к изменению жизненных ситуаций. Высокие профессиональные возможности и жизненные достижения, предшествующие началу заболевания, позволяют прогнозировать более успешную реабилитацию. Острое, сопровождающееся психомоторным возбуждением драматическое развитие болезни, производит тяжелое впечатление на окружающих, но именно данный вариант развития психоза может означать минимальный ущерб для больного и возможность его возврата к прежнему качеству жизни.
И наоборот, постепенное, медленное развитие первых симптомов болезни и запоздалое начало лечения отягощают течение заболевания и ухудшают его прогноз. Последний может также определяться и симптомами болезни: в случаях, когда болезнь шизофренического спектра проявляется преимущественно позитивными расстройствами бредовые идеи, галлюцинации , можно прогнозировать более благоприятный исход, чем в случаях, когда на первом месте оказывается негативная симптоматика апатия, замкнутость, отсутствие желаний и побуждений, бедность эмоций. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на прогноз заболевания, является своевременность начала активной терапии и ее интенсивность в сочетании с социо-реабилитационными мероприятиями. Отечественные психиатры в настоящее время выделяют три основные формы течения шизофрении: приступообразную в том числе реккурентную , приступообразно-прогредиентную и непрерывнотекущую. Под свойственной данной болезни прогредиентностью понимают неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики.
Степень прогредиентности может быть различной: от вялотекущего процесса до неблагоприятных форм. К непрерывнотекущим формам заболеваний шизофренического спектра относят случаи с постепенным поступательным развитием болезненного процесса, с различной выраженностью как позитивных, так и негативных симптомов. При непрерывном течении болезни ее симптомы отмечаются на всем протяжении жизни с момента заболевания. Причем основные проявления психоза базируются на двух основных составляющих: бредовых идеях и галлюцинациях. Эти формы эндогенного заболевания сопровождаются изменениями личности.
Человек становится странным, замкнутым, совершает нелепые, нелогичные с точки зрения окружающих поступки. Изменяется круг его интересов, появляются новые, несвойственные ранее увлечения. Иногда это философские или религиозные учения сомнительного толка, или фанатическое следование канонам традиционных религий. У больных снижается работоспособность, социальная адаптация. В тяжелых случаях не исключено и возникновение безразличия и пассивности, полной потери интересов.
В случае тем более, что расстройства настроения занимают в картине приступов значительное место. В случае приступообразного течения заболевания проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов, между которыми отмечаются "светлые" промежутки относительно хорошего психического состояния с высоким уровнем социальной и трудовой адаптации , которые, будучи достаточно длительными, могут сопровождаться полным восстановлением трудоспособности ремиссии. Промежуточное место между указанными типами течения занимают случаи приступообразно-прогредиентной шубообразной формы заболевания, когда при наличии непрерывного течения болезни отмечается появление приступов, клиническая картина которых определяется синдромами, сходными с приступами рекуррентной шизофрении. Формы эндогенных заболеваний шизофренического спектра различаются по преобладанию основных симптомов: бреда, галлюцинаций или изменений личности. При доминировании бреда идет речь о параноидной шизофрении.
При сочетании бреда и галлюцинаций говорят о галлюцинаторно-параноидном ее варианте. Если на первый план выступают изменения личности, то такую форму болезни называют простой. Особой разновидностью шизофрении является ее малопрогредиентная вялотекущая форма — вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, с постепенным и неглубоким развитием изменений личности, на фоне которых не наблюдается отчетливых психотических состояний, а доминируют расстройства, исчерпывающиеся неврозоподобной навязчивости, фобии, ритуалы , психопатоподобной тяжелые истерические реакции, лживость, взрывчатость, бродяжничество , аффективной и, реже, стертой бредовой симптоматикой. Современными европейскими и американскими психиатрами эта форма выведена из рубрики «шизофрении» в отдельное так называемое шизотипическое расстройство. Для того, чтобы поставить диагноз вялотекущей шизофрении, врач обращает внимание на нарушения личности больных, придающие их облику черты странности, чудаковатости, эксцентричности, манерности, а также на напыщенность и многозначительность речи при бедности и неадекватности интонаций.
Диагностика данной группы состояний достаточно сложна и требует высокой квалификации врача, так как, не обратив внимания на описанные выше особенности, неопытный врач может ошибочно поставить диагноз психопатия, «невроз», аффективное расстройство, что приводит к применению неадекватной врачебной тактики и, как следствие, к несвоевременности терапевтических и социально-реабилитационных мероприятий. Однако у многих больных бурное развитие симптомов может происходить лишь в первые пять лет от начала заболевания, по прошествии которых наступает относительное смягчение клинической картины, сопровождающееся социально-трудовой реадаптацией. Специалисты разделяют процесс болезни на несколько стадий. В предболезненный период у большинства больных нет признаков, связанных с проявлениями расстройств шизофренического спектра. В детские, подростковые и юношеские годы человек, у которого в дальнейшем может развиться данная патология, немногим отличается от большинства людей.
Обращает на себя внимание лишь некоторая замкнутость, небольшие странности в поведении и реже - трудности, связанные с обучением. Из этого, однако, не следует делать вывод, что каждый замкнутый ребенок, также как и все испытывающие трудности в обучении, обязательно перенесут заболевание шизофренического спектра. На сегодняшний день, к сожалению, невозможно предсказать, разовьется ли у подобного ребенка данная болезнь или нет. В продромальном инкубационном периоде уже появляются первые признаки заболевания, но пока нечетко выраженные. Наиболее частые проявления болезни на данном уровне следующие: сверхценные увлечения подросток или юноша много времени начинает посвящать мистическим размышлениям и различным философским учениям, иногда вступает в какую либо секту или фанатически «уходит» в религию ; эпизодические изменения в восприятии элементарные иллюзии, галлюцинации ; снижение способности к какой-либо деятельности к учебе, работе, творчеству ; изменение черт личности например, вместо старательности и пунктуальности появляются небрежность и рассеянность ; ослабление энергии, инициативы, потребности к общению, тяга к одиночеству; странности в поведении.
Продромальный период болезни может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет в среднем, два-три года. Проявления болезни могут нарастать постепенно, в результате чего близкие не всегда обращают внимание на изменения в состоянии больного. Если принять во внимание, что многие подростки и юноши проходят через выраженный возрастной кризис «переходный возраст», «пубертатный криз» , характеризующийся резкими переменами в настроении и «странным» поведением, стремлением к самостоятельности, независимости с сомнениями и даже отвержением прежних авторитетов и негативным отношением к лицам из ближайшего окружения, становится понятным, почему так затруднена диагностика эндогенных заболеваний шизофренического спектра на данном этапе. В период ранних проявлений болезни нужно как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту-психиатру. Зачастую адекватное лечение шизофрении начинается с большим опозданием из-за того, что люди ищут помощи у неспециалистов или обращаются к так называемым «народным целителям», которые не могут вовремя распознать болезнь и начать необходимое лечение.
Иногда ему предшествуют тяжелые стрессовые факторы. На этом этапе появляются острые психотические симптомы: слуховые и прочие галлюцинации, бессвязная и бессмысленная речь, высказывания неадекватного ситуации содержания, странности в поведении, психомоторное возбуждение с импульсивными поступками и даже агрессией, застывание в одной позе, снижение возможности воспринимать внешний мир таким, каким он существует в реальности. Когда болезнь так ярко выражена, перемены в поведении больного заметны даже непрофессионалу. Поэтому именно на данном этапе заболевания сами больные, но чаще их родные, обращаются в первый раз к врачу. Иногда это острое состояние представляет опасность для жизни больного или окружающих, что приводит к его госпитализации, но в ряде случаев больные начинают лечиться амбулаторно, на дому.
Больные шизофренией могут получать специализированную помощь в психоневрологическом диспансере ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник. В функции ПНД входят: Амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза ; Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов; Неотложная помощь на дому; Направление в психиатрический стационар. Госпитализация больного. Поскольку люди, страдающие эндогенным заболеванием шизофренического спектра, часто не осознают, что они больны, их трудно или даже невозможно убедить в необходимости лечения. Если состояние больного ухудшается, а Вы не можете ни убедить, ни заставить его лечиться, то, возможно, придется прибегнуть к госпитализации в психиатрическую больницу без его согласия.
Главной целью как недобровольной госпитализации, так и законов, регулирующих ее, является обеспечение безопасности самого больного, находящегося в острой стадии, и окружающих его людей. Кроме того, в задачи госпитализации входит также обеспечение своевременного лечения больного, пусть даже помимо его желания. После осмотра больного участковый психиатр принимает решение, в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в психиатрическую больницу либо можно ограничиться амбулаторным лечением. Статья 29 Закона РФ 1992 г. Между этими состояниями отмечается отсутствие активных признаков заболевания — период ремиссии.
В эти периоды иногда исчезают или минимально представлены признаки болезни. В то же время каждая новая «волна» позитивных расстройств делает все более трудным возвращение больного к обычной жизни, то есть ухудшает качество ремиссии. Во время ремиссий у части больных более заметной становится негативная симптоматика, в частности, снижение инициативы и желаний, замкнутость, затруднения при формулировании мысли. При отсутствии помощи близких, поддерживающей и профилактической фармакотерапии больной может оказаться в состоянии полной бездеятельности и бытовой запущенности. Поддерживающая терапия: течение некоторых форм заболеваний шизофренического спектра отличается длительностью и склонностью к рецидивированию.
Именно поэтому во всех отечественных и зарубежных психиатрических рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного поддерживающего, профилактического лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза, в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до трех-семи лет.
Психически больной человек, как ведет себя. Душевнобольные люди: признаки, фото
Вместо абстрактных фраз можно использовать конкретные предложения. Например, заменить «Я с тобой» на «Давай я помогу тебе с…». Эти правила распространяются не только на близких, но и на всех других людей, у которых диагностировано психическое расстройство: на коллег, соседей и т. Шаг 5. Обращение за помощью Если вы понимаете, что поддержка близкого человека с психическим расстройством забирает очень много сил и энергии, надо обращаться за помощью. Иначе появляется риск выгорания.
У АНО «Как ты» есть две группы равной поддержки для близких: «БАР для своих» — группа поддержки для близких и родственников людей с биполярным аффективным расстройством; «Как ты» — группа равной поддержки для близких и родственников людей с расстройствами пищевого поведения РПП. Встречи проходят онлайн. При подаче заявки для вступления необходимо написать в сообщения сообщества, почему вы хотите вступить в группу. Подробнее Также у организации есть YouTube-канал «Психпросвещение». Регулярно там проходят трансляции, в которых принимают участие профильные специалисты.
Они объясняют, как проявляются разные расстройства, что могут сделать близкие, к кому обратиться за помощью и т. В том числе был эфир по корректному поведению с близким, которому диагностировали психическое расстройство. Если нужна индивидуальная консультация, можно обратиться к психологу. Если расстройство уже понятно и нужна именно психологическая поддержка, не имеет значения, насколько специалист знаком с темой психических расстройств. Этот материал — часть проекта «НКО-профи Москвы: информация и практики», который АСИ реализует при поддержке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
Поддержите работу АСИ!
Отмечается гиперактивность , проявление необоснованной агрессии, попытки к суицидам, истерики. Различие психического расстройства 1 У женщин Чаще всего наблюдаются признаки расстройств во время или в перед началом менструального цикла, после родов или во время беременности, а также во время наступления менопаузы. Детские страхи боязнь темноты, воды, одиночества так же проявляются с взрослением.
Психические расстройства проявляются разными признаками. Симптомы проявляются не только у больных, но и вполне психически здоровых людей. При получении большой психической или физической нагрузки, организм дает ответную реакцию, что проявляется-тревогой, нарушением сна, резким перепадам настроения а возможно и проявлением апатии ко всему, но проявляются они умеренно и не продолжительно, что не мешает жить нормальной обычной жизнью. Информация которая может пригодиться.
Наверное, одним из главных импульсов стал закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятый Верховным советом РФ в 1992 году. Этот нормативный акт декларировал принцип добровольности психиатрической помощи. Недобровольная госпитализация и принудительное лечение допускаются только по решению суда, при наличии предусмотренных в законодательстве оснований. Допустим, если состояние пациента улучшилось и он не хочет продолжать лечение, мы его выписываем. Хотя и до 1992 года врач в значительной степени руководствовался здравым смыслом и медицинскими показаниями. Насильно удерживать пациента в больнице не было ни малейшего смысла. Зачем, если стационар и без того переполнен?
Во-первых, это опасность для себя и окружающих. Во-вторых, беспомощность: например, к нам периодически попадают пожилые люди с серьезными нарушениями памяти и ориентации. И третье - если неоказание психиатрической помощи может значительно ухудшить состояние лица. С появлением судебной практики подходить к вопросу о недобровольной госпитализации стали более щепетильно. Сейчас мы участвуем в таких судебных процессах почти ежедневно. Сначала предлагаем человеку лечение добровольно, а если он отказался, а мы считаем, что есть одно из трех названных выше показаний к недобровольной госпитализации, - обращаемся в суд. Судебное заседание должно состояться в течение 48 часов после доставки пациента в стационар. На заседаниях обычно присутствуют пациент, его адвокат, родственники.
Были случаи, когда оспорить решение удавалось и самому пациенту. Большинство соглашаются на лечение добровольно. Бывает и так, что через день-два после недобровольной госпитализации больной начинает лучше осознавать свои проблемы, дает согласие, и мы отзываем документы из суда. Тут нужно отличать недобровольную госпитализацию от принудительного лечения. Первая связана с состоянием психически больного человека, который не совершил никаких противоправных деяний. Госпитализировать его необходимо ввиду обострения психического расстройства. Такие больные могут быть излишне возбужденными, агрессивно себя вести, испытывать зрительные и слуховые галлюцинации. А принудительное лечение назначается судом на основании судебно-психиатрической экспертизы.
Речь в данном случае идет о людях, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. В отличие от тюремного заключения длительность пребывания таких больных в стационаре зависит только от их психического состояния. Недавно в Москве состоялся судебный процесс над женщиной, которая отрезала голову ребенку. Речь идет о няне Гюльчехре Бобокуловой, которая в феврале этого года убила свою четырехлетнюю воспитанницу и размахивала ее головой на улице. Позже выяснилось, что женщина 15 лет страдала шизофренией. Ее признали невменяемой и назначили принудительное лечение. Длительность принудительного лечения в данном случае не регламентирована. Если в местах лишения свободы заключенный знает, что он будет освобожден по окончании срока, то здесь срок определяется лишь психическим состоянием.
Если оно не будет улучшаться, человек может пробыть на принудительном лечении всю жизнь. Какие преступления они совершили? Как правило, они больны шизофренией. И здесь представлен практически весь спектр статей Уголовного кодекса: убийства, нанесение тяжких телесных повреждений, насилие, грабежи, кражи. Один умственно отсталый пациент, например, совершил десятки краж. В какой-то степени такой человек напоминает ребенка, который без спроса берет чужое яблоко или игрушку. Однако неправильно думать, будто все, кому поставлен диагноз «шизофрения», опасны для общества. Есть те, кто может водить транспорт.
Шизофрения - это не одна, а группа болезней с разными вариантами проявления, течения и исхода. Они похожи, потому объединены в одну группу.
Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».
Помогает не всегда, — продолжает Пётр. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают.
Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно!
Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики. Как узнать шизофрению Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника.
В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности. Диагноз: шизофрения.
Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток. Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной.
Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже.
Так что я перебираю мысли, и это помогает. Диагноз: шизотипическое расстройство Когда поступил в МФТИ, с мышлением и коммуникацией у меня было плохо, но в лучшем техническом вузе страны экзамены сдавал без проблем. Я был как робот, который может решать сложные задачи, но не способен на общение, не может почувствовать собеседника. Пытался применять дыхательные практики, боролся с собой, но после двух сессий решил, что ничего не знаю, и мне нужно снова на первый курс.
Уехал в Петербург в политех. Там ко мне вернулось ощущение ясности. Головная боль утихла, а жизнь приобрела краски. Добился этого медитацией: я смотрел на боль изнутри, и она растворялась, мне становилось очень хорошо, тело охватывала эйфория.
Я научился вызывать это ощущение в любой момент: на улице, в университете, в общежитии. Однажды я лежал в этой эйфории, засыпал, когда в три часа ночи меня разбудил сосед очень громким смехом. Я почувствовал сильный гнев, но оставил реакцию в себе. Потом произошло еще несколько похожих ситуаций, и меня просто разорвало!
Лютый гнев перевесил ощущение эйфории, которую я теперь не мог вернуть никакой медитацией. Я три дня не мог спать, не мог расслабиться, начались навязчивые мысли, идеи, которые усугублялись практически каждый день в течение полугода. Эти мысли начали чувствоваться физически, они били по телу ударами, отдавались в руки, в ноги. Теперь я знаю, что это сенестопатия, телесная псевдогаллюцинация.
Это похоже на сильную эмоцию, которая у обычного человека может оставить ощущение в груди. Здесь же они отдавались в конечностях, в спине и оставляли долгие следы.
Признаки шизофрении
Все дети были от разных отцов. Мама часто приводила любовников, на моих глазах случались драки, ее часто избивали. Мы жили как чужие люди, и она ни разу не спросила, как у меня дела. Когда я выросла, она как-то призналась, что я просто была ей отвратительна. Кроме того, я росла в провинциальном городе. Естественно, там творилась всякая жуть, которая тоже на меня повлияла. Дети во дворе были очень жестокими, они могли спокойно сбрасывать котят с пятого этажа, кидать в них камни.
Учителя жаловались на мою неуспеваемость, органы опеки постоянно проверяли нашу семью. На мать даже завели какое-то уголовное дело, потому что она очень сильно избивала мою сестру. Нас хотели забрать в детский дом, но все как-то утряслось. Было страшно. Сейчас я состою на учете в ПНД, принимаю транквилизаторы и антидепрессанты. Из-за таблеток у меня часто бывает мания, последняя длится уже четыре месяца.
Но главное, что я не живу сейчас с братом, а мать и сама стала проходить психотерапию. У нее выявили раздвоение личности. Обычно мне ставят шизотипическое расстройство — F 21, полную шизофрению мне ни разу не ставили. С врачом недавно обсуждали, что все-таки это может быть шизоаффективное расстройство, но не факт. Любой шизоспектр делится на позитивные и негативные симптомы. Позитивные — бред, галлюцинации, а негативные — апатия и ангедония.
Собственно, почему шизофрения и является инвалидизирующим заболеванием. Все началось очень давно. Первые звоночки были еще в 14 лет, но не настолько весомые, чтобы на меня обратили внимание. А в 17 лет был довольно яркий психотический эпизод, и тогда родственники стали что-то замечать. В итоге меня практически насильно отправили в больницу с диагнозом F23. И по факту я тогда не понял, что мне надо к специалисту.
Зачастую тогда у меня был бред — некая смесь обсессивно-компульсивного расстройства с психотикой. Если проще, у меня есть такой феномен в голове — некий определенный голос, который указывает мне, что делать. Он не приказывает, например, кого-то убить, как это бывает у некоторых. Как правило, это что-то вроде «обойди дерево» или «сделай то и то» Это появилось внезапно, без каких-либо катализаторов. Просто предрасположенность. У меня и в детстве были какие-то подобные странности, но со временем я стал придавать этому некий религиозный смысл.
Все это мной интерпретировалось как некие сообщения от бога. Я тогда, конечно, подозревал, что у меня есть какое-то заболевание, но полагал, что максимум это депрессия, но никак не шизотипическое расстройство. Я лег в стационар, меня поместили в наблюдательную палату. Это специальное место, где лежат люди с острыми состояниями. С психотикой там обычно долго держат. По большей части там были ребята, которым уже ничем не помочь: они буйные, орут по ночам, кидаются.
А ты сидишь себе спокойно и у санитара отпрашиваешься в туалет. Но в столовку строем ходите все вместе — та еще картина. Пролечили меня тогда антипсихотиком. У меня уже выработалась тактика — всегда говорить, что все хорошо. Врач была молодая и неопытная, не поняла, что я могу всего не рассказывать, и просто верила в это. В итоге пролежал я там 29 дней.
Вышел из больницы, и меня направили в ПНД — просто провериться. Там много было мразей — то положить хотят в стационар, то лечить не хотят. Пришел в диспансер, начал врачу про бога опять затирать и искренне не понял, почему меня снова направляют в больницу и говорят, что меня недолечили. Тогда мне не было еще 18 лет, меня не могли насильно отправить туда сразу на скорой, поэтому отпустили домой и велели лечь туда сразу же. Но я как-то уговорил мать, чтобы она меня туда не отправляла. Долго я не продержался — через два месяца снова попал в больницу с тем же диагнозом F23.
Меня пролечили второй раз, и тогда уже стала нарастать некая негативная дефицитарная симптоматика. Например, я стал просто прогуливать школу — меня отправляют, а я тупо иду тусить к бабушке в подъезд. Потом амбулаторно лечился у врача. Он сказал моим родителям, что меня нет смысла в таком состоянии отправлять в школу. Я перестал туда ходить совсем и подумал: «Ну классно, буду дома кайфовать». Аттестат я не получил.
Среда там была обычная, но мне просто уже не хотелось учиться и там находиться Потом я был на поддерживающей терапии, сильных проявлений уже как таковых не было. Но после того, как во второй раз отлежал в больнице, стал амебой, которая ничего не делает. Появился такой стандартный апато-абулический синдром. Его очень часто путают с депрессией. Состояния очень похожи: перестаешь мыться, следить за собой, ничем не занимаешься, не работаешь и не учишься. Родственники часто воспринимают это как лень.
А человеку просто становится ничего не нужно. При шизофрении превалирует именно абулия, а не апатия. Человек в депрессии скажет, что у него просто нет сил сходить в ванную, а в моем случае ты просто не видишь в этих действиях смысла. Со своим состоянием я пытался работать. Проработал неделю, понял, что это не для меня. Потом мне то повышали, то понижали дозу лекарства.
Врач решила, что проявления у меня уже низкие. На более низкой дозировке я стал вроде как поживее. Решил подать документы в колледж, проучился две недели и снова попал в стационар. Мне никто не спешил ставить апато-абулический синдром, всегда ставили депрессивный синдром, хотя я уверял врачей, что это не так. У меня нет плохого настроения, я просто ничего не чувствую.
Побочные эффекты классических нейролептиков не исчерпываются экстрапирамидными нарушениями, в ряде случаев могут наблюдаться слюнотечение либо сухость во рту, нарушения мочеиспускания, тошнота, запоры, сердцебиение, тенденция к снижению артериального давления и обморокам, прибавка в весе, снижение полового влечения, нарушения эрекции и эякуляции, у женщин часты галакторея выделения из сосков и аменорея исчезновение месячных. Нельзя не отметить побочных явлений со стороны центральной нервной системы: сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенную утомляемость, возможность развития т. Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации. Настоящей революцией в лечении психотических расстройств послужило открытие и внедрение в клиническую практику в начале 90-х годов принципиально нового поколения нейролептиков - атипичных антипсихотиков. От классических нейролептиков последние отличаются избирательностью нейрохимического действия. Воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты, с одной стороны, оказались более эффективными, а с другой - гораздо лучше переносимыми. Обнаружилось, что они практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. В настоящее время на отечественном рынке уже имеются несколько таких препаратов - рисполепт рисперидон , зипрекса оланзапин , сероквель кветиапин и внедренный в клиническую практику ранее азалептин лепонекс. Наиболее широко применяются лепонекс и рисполепт, которые входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Оба этих препарата характеризуются высокой эффективностью при различных психотических состояниях. Однако, в то время как рисполепт чаще назначается практическими врачами в первую очередь, лепонекс обоснованно применяется лишь при отсутствии эффекта от предшествовавшего лечения, что связано с рядом фармакологических особенностей данного препарата, характером побочных эффектов и специфических осложнений, которые, в частности, требуют регулярного контроля общего анализа крови. В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза? Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков. Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств. Безопасность, то есть незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам. Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, то есть лечения одним препаратом. Допустимость применения у ослабленных, пожилых и соматически отягощенных пациентов ввиду малого взаимодействия с соматотропными препаратами и низкой токсичности. Течение эндогенных заболеваний отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому в международных рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного поддерживающего, профилактического лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до 3-5 лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших больных во время их первой госпитализации, реже амбулаторной терапии следует предпринять максимальные усилия, провести как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению. Предотвращение рецидивов психозов Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии. Признаками приближения рецидива могут быть: Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т. Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни. Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий. Затруднения при выполнении обычных, несложных дел. Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра. Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры: Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию. Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного. Сведите к минимуму в разумных пределах все изменения в привычной ежедневной жизни. Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение. Во избежание обострения больному следует избегать: Преждевременной отмены поддерживающей терапии. Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема. Эмоциональных потрясений конфликты в семье и на работе. Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому. Простудных заболеваний ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т. Перегревания солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной. Интоксикаций пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. Смены климатических условий в период отпусков. Преимущества атипичных антипсихотиков при проведении профилактического лечения. При проведении поддерживающего лечения также выявляются преимущества атипичных антипсихотиков перед классическими нейролептиками. В первую очередь - это отсутствие «поведенческой токсичности», то есть вялости, сонливости, неспособности долго заниматься каким либо делом, смазанности речи, неустойчивости походки. Во-вторых, простой и удобный режим дозирования, так как практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки, допустим на ночь. Классические нейролептики, как правило, требуют трехразового приема, что вызвано особенностями их фармакодинамики. Кроме того, атипичные нейролептики можно принимать независимо от приема пищи, что позволяет больному соблюдать привычный распорядок дня. Конечно, следует заметить, что атипичные антипсихотики не являются панацеей, как это пытаются представить некоторые рекламные издания. Лекарства, полностью излечивающие такие серьезные заболевания, как шизофрения или биполярное аффективное расстройство, еще только предстоит открыть. Пожалуй, главным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты импортируются из-за рубежа, производятся в США, Бельгии, Великобритании и, естественно, имеют высокую цену. Правда, в последнее время появляется все больше фармакоэкономических исследований, убедительно доказывающих, что суммарные затраты семей пациентов на покупку 3-5, а порой и большего числа классических препаратов, а именно такие, сложные схемы применяются для лечения и профилактики психотических расстройств, приближаются к затратам на один атипичный антипсихотик здесь, как правило, проводится монотерапия, либо применяются простые комбинации еще с 1-2 препаратами. Кроме того, такой препарат, как рисполепт уже включен в список бесплатно выдаваемых в диспансерах лекарств, что позволяет если не полностью обеспечить потребность в нем больных, то хотя бы частично облегчить их финансовое бремя. Нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов, ведь еще Гиппократ говорил, что «абсолютно безвредное лекарство является абсолютно бесполезным».
Детальное психологическое тестирование помогает выявить нарушения восприятия, памяти или другие нарушения. Эти данные, наряду с собственными наблюдениями практикующего врача-психиатра за пациентом обнаружение наиболее выраженных и значимых признаков , составляют основу для предварительной диагностической оценки. Кроме того, врач-психиатр может назначить своему пациенту дополнительные обследования, такие как: анализы крови и мочи; компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ для выявления очагового или генерализованного заболевания головного мозга; электроэнцефалографию ЭЭГ для определения электрической активности головного мозга; генетические анализы. Лечение Основным методом лечения психических расстройств является медикаментозная терапия. Ее цель — как можно быстрее купировать симптомы недуга и восстановить нормальное функционирование пациента. Лекарственные препараты подбираются лечащим врачом с учетом клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ, а также особенностей течения болезни, ее тяжести. К наиболее часто используемым медикаментозным средствам относятся: Антипсихотики также известные как нейролептики. Принадлежат к нескольким различным химическим группам, но схожи по своим терапевтическим эффектам. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, который необходим для купирования психомоторного возбуждения и агрессивного поведения. Препараты успешно уменьшают симптомы шизофрении, мании, делирия и используются в сочетании с антидепрессантами для лечения психотической депрессии. Нейролептики подавляют галлюцинации и бред, облегчают расстройство или дезорганизацию мышления, улучшают осознанность пациента и в целом делают человека более восприимчивым к психотерапии. Противотревожные средства или транквилизаторы. Позволяют снизить чувство тревоги и страха, снизить нервную возбудимость, нормализовать сон. В основном предназначены для краткосрочного применения, поскольку при длительном использовании могут вызвать толерантность, синдром отмены и зависимость.
То есть он обидел вас примерно на чуть-чуть, и адекватной в этом плане была бы реакция настолько же не большая. Например, если бы вы сказали «Уберите, пожалуйста, ногу». Неадекватная реакция — это если бы вам наступили на ногу, а вы в ответ достали пневматический пистолет. Еще один пример неадекватной реакции, о которой редко говорят: если человеку наступили на ногу, а он ничего не сказал. И если он дальше ничего не делает, то это говорит нам о его неадекватности. В этом случае ситуация с домашним насилием выглядит так, что не здоровы там оба, и тот, кто причиняет боль, и тот, кто боль терпит. Адаптивность У людей бывают совершенно разные характеры: одни любят находиться в центре внимания, других можно назвать интровертами, третьи всегда находятся в состоянии эйфории, а для четвертых важно, чтобы все было четко и понятно, поэтому они и профессии выбирают такие, где все действуют точно по уставу. С точки зрения критерия адаптивности, здоровый человек — это тот, у которого внутри есть много характеров, и в разных ситуациях он включает подходящий. Любой тип характера — нормальный, но если человек не имеет выбора, если у него есть только один способ поведения, а других он включить не может, то это — патология. Если вдруг вы думаете «А нормальный ли у меня характер? Характеры нормальные все. Важно, чтобы они включались вовремя, чтобы у вас был выбор. Здоровый человек — это тот, кто этот выбор имеет. А вот не очень здоровый человек — это который ведет себя только одним образом, и по-другому, к сожалению, не умеет. Планирование Способность человека планировать свою будущую жизнь и адекватно реализовывать этот план. Бывают состояния, при которых человек может только лежать в сторону своей цели. Такие люди много фантазируют о том, чего они достигнут, но они почему-то просто не в состоянии совершить какие-либо действия. Если вам кажется, что человеку просто не хватает воли, то это не совсем так, на самом деле это просто один из вариантов душевного нездоровья. Еще один важный момент в этом пункте — возможность не просто достичь, чего мы хотим, а возможность достичь этого адекватными способами. В этом плане трудоголизм и перфекционизм тоже являются признаками отклонения от нормы. Психологи знают, что трудоголизм — это способность достичь своих целей, но нездоровым путем.