галка появилась. Пациенты с заболеванием щитовидной железы добиваются возврата зарубежного лекарства. Ты тиронет форум для пациентов читала наверное раз не первый год с таким диагнозом? О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты.
В Нидерландах врачи одобрили эвтаназию 28-летней девушке с депрессией
Не переживайте, прогноз даже при наличии метастаз, е сайт Тиронет (Форум для пациентов). Добро пожаловать на сайт ТИРОНЕТ, посвященный щитовидной железе и её заболеваниям! Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом. Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? Не так давно писала обзор про своих пациентов, которые получали РЙТ по поводу тиреотоксикоза. Сводка по сайту
Монолог подсевшего на лиотиронин
В основном болезнь Бехтерева поражает грудной отдел позвоночника. Чаще от этого заболевания страдают мужчины. Дебют происходит в возрасте около 40 лет, отметила специалист. Ревматолог объяснила, что болезнь Бехтерева невозможно вылечить, можно лишь замедлить ее прогрессирование и научиться с ней жить. Происходит сбой в иммунитете, и организм начинает драться сам с собой.
Врачи могут только улучшить качество жизни пациента, снять боль и воспаление, притормозив на какое-то время прогрессирование болезни. Человек должен научиться жить с этим заболеванием: не переохлаждать суставы, избегать инфекционных заболеваний. Как только у него что-то начинает болеть и воспаляться, не пускать на самотек, а принимать меры, чтобы болезнь Бехтерева не начала расцветать пышным цветом, — сообщила собеседница «ВМ».
На фоне приема Эутирокса у большинства больных отмечается положительная динамика, которая связана с улучшением сократительной функции сердца, уменьшением периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса. Однако у ряда больных наблюдается ухудшение течения сердечной патологии, особенно ИБС, что может препятствовать подбору полной заместительной дозы левотироксина. При неадекватной тактике лечения у пациентов с кардиальной патологией могут произойти усиление ишемии миокарда, развитие инфаркта миокарда и аритмий.
Если на фоне заместительной терапии произошло ухудшение течения предшествующей кардиальной патологии или усиление симптомов предшествующей стенокардии, рекомендуется снизить дозу Эутирокса, исследовать уровень кардиоспецифических ферментов, оптимизировать лечение исходной патологии миокарда. Лечение вторичного гипотиреоза Недостаточность ТТГ редко встречается изолированно. Как правило, она сопровождается дефицитом других тропных гормонов гипофиза. При наличии надпочечниковой недостаточности дефицит АКТГ лечение гипотиреоза может привести к развитию аддисонического криза. При подтверждении сочетанной патологии лечение необходимо начинать с назначения препаратов глюкокортикоидного и минералокортикоидного ряда и только после компенсации надпочечниковой недостаточности подключать левотироксин. Оценка адекватности заместительной терапии вторичного гипотиреоза проводится по уровню свТ4, так как уровень ТТГ еще до назначения лечения может быть сниженным или находиться в пределах нормы.
Особенности лечения первичного гипотиреоза после струмэктомии и радиойодтерапии Лечение гипотиреоза после струмэктомии и радиойодтерапии имеет свои особенности. После струмэктомии сразу назначается полная заместительная доза левотироксина без ее титрования с последующим контролем уровня ТТГ через 2 мес. Основным исходом радиойодтерапии болезни Грейвса является гипотиреоз. Следует иметь в виду, что гипотиреоз, развившийся ранее чем через 6 мес. При субклиническом гипотиреозе лечение не назначается. При развитии манифестного гипотиреоза применяются заместительные дозы левотироксина.
Гипотиреоз, сохраняющийся более 6 мес. Литература 1. Анциферов М. Синдром гипотиреоза: диагностика и лечение. Методические рекомендации. Герасимов Г.
Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. Дедов И. Врожденный гипотиреоз у детей. Мануйлова Ю. Медико—социальные аспекты заместительной терапии гипотиреоза: факторы, влияющие на качество компенсации: дисс...
Мельниченко Г. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Фадеев В. Руководство для врачей. Диагностика и лечение заболевания щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: по материалам клинических рекомендаций эндокринологической ассоциации США Перевод и комментарии В. Biondi B.
Glinoer D. Hak A. Subclinical hypothyroidism is an independent risk indicator for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women. Hehrmann R. Klein I. Kahali G.
Klubo—Gwiezdzinska J. Krassas G. Ladenson P. Muller A. Stagnaro—Green A.
Подобные нюансы всегда должны учитываться и соблюдаться пациентом. Образ жизни Второй совет эндокринолога пациенту с гипотиреозом — изменение образа жизни. Здесь речь идет в первую очередь о регулярных физических нагрузках. Они помогут правильно работать всем системам и органам и поддерживать нормальную массу тела. Причем важно оговориться, что физическая активность должна быть умеренной и перед ее началом нужно прийти к эндокринологу, чтобы уточнить, какая программа тренировок подойдет. Также пациенту с гипотиреозом необходимо придерживаться адекватного режима работы и отдыха, избегая истощения, нервного перенапряжения и недосыпаний. Воздействие стрессовых факторов по возможности тоже нужно исключить. Лечение и обследования Заместительная терапия является основой лечения гипотиреоза. Поэтому следующий совет эндокринолога вполне логичен — пациенту нужно выработать привычку своевременно принимать назначенные препараты. Курс лечения должен быть непрерывным. Отклоняться от предписанной дозировки и частоты приема лекарств также не следует. Однако на этом совет не заканчивается. Чтобы контролировать функциональную активность щитовидной железы, отслеживать результаты терапии, своевременно выявлять отклонения в концентрации гормонов и корректировать лечение, пациенту нужно также сформировать привычку регулярного контроля у врача. Частота, с которой потребуется посещать клинику, определяется врачом и не следует игнорировать это предписание или отказываться от контрольного приема и диагностики. Хоть сам гипотиреоз не относится к числу смертельно опасных заболеваний, его осложнения, например, гипотиреоидная кома, могут стать причиной летального исхода.
Rezzonico, M. Rezzonico, E. Pusiol, F. Pitoia, H. Since we have already shown that patients with insulin resistance IR have a high prevalence of thyroid nodules Thyroid, 18: 461-464, 2008 , a prospective and randomized study was performed to evaluate the ability of metformin for reducing the nodular size.
ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе
| про тиреоидит и гипотериоз - Доказательная медицина для всех | галка появилась. |
| Слетела щитовидка...нужны советы - Гепатит форум - лечение больных гепатитом c, в | Ингибиторы ФНО-а: ремикейд, энбрел, хумира - просмотр форума. |
Статистика ВК сообщества "Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей"
| Эндокринная орбитопатия | Я прочитала несколько тем-Геноцид против народа, фармацевтике нужны хронические больные -все они были об исчезнувшем гормоне. |
| Eternity RP | Форум | Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом. |
| Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста | пациентов Форум для врачей Генетика Генетические заболевания Психотерапия, психиатрия, наркология, сексология Важные темы Вопросы пациентов Детско-родительские отношения Форум для врачей Другие медицинские вопросы Диагностика Доказательная. |
| «НеМЕДЛи» в Стерлитамаке | Несмотря на простые методы диагностики – по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) – и лечения (прием препаратов левотироксина утром, натощак за полчаса до еды), компенсация гипотиреоза отсутствует примерно у 50% больных. |
Вопросы о лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Если их не хватает, то назначают так называемые цитостатики — препараты, которые на клеточном уровне влияют на болезнь, уменьшают боль, воспалительный процесс и положительно воздействуют на иммунитет. А пациенты с болезнью Бехтерева и так имеют склонность к его развитию, — заверила Жукова. Будет ли новый препарат эффективным По ее мнению, на данный момент рано говорить, сможет ли новый препарат от болезни Бехтерева стать эффективным помощником в борьбе с этим недугом. Для этого необходимо время, потому что все индивидуально. Человек может всю жизнь принимать одни и те же таблетки и чувствовать себя шикарно, а потом препарат резко перестает помогать. Насколько хорош новый метод лечения, какие у него могут быть отдаленные побочные эффекты, покажет только время, понадобится минимум пять лет, чтобы сделать выводы, — уверена Жукова. Ревматолог объяснила, что новый препарат может вызывать привыкание, и тогда придется повышать дозировку. А также возможны разные непредсказуемые реакции иммунитета на данное лечение.
Такие результаты опросов могут быть объяснены различием использованных клинических случаев, появившейся за последние 10 лет новой информацией о рисках и преимуществах терапии L-T4 и различием подходов в клинической практике, обусловленных особенностями лекарственного обеспечения в разных странах. Рисунок 2. Во-первых, необходимо провести повторное исследование ТТГ, дополнив его исследованием св. Так, пациенты с СГ могут предъявлять жалобы на усталость, снижение памяти и концентрации внимания.
Чтобы избежать неадекватной компенсации заболевания, стоит наблюдаться у эндокринолога. Существуют также преходящие транзиторные состояния, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ - многие стрессовые ситуации, которые оказывают значимое влияние на организм: психологический стресс, значимая прибавка веса, острое инфекционное заболевание ОРВИ в том числе , тяжелые соматические заболевания могут менять уровень ТТГ. При прекращении действия определенного фактора, нормализации режима труда и отдыха, сбалансированном питании ТТГ приходит в норму самостоятельно без лечения. Гипертиреоз — избыточное содержание гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз — это клинический синдром обратный гипотиреозу , обусловленный избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в крови и их токсическим действием на органы и ткани.
Чаще всего его причиной становится другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы — диффузный токсический зоб маркер — АТ к рецептору ТТГ , узловой или многоузловой токсический зоб. Иногда вышеописанный АИТ протекает с фазой тиреотоксикоза вначале. Также эта фаза встречается при подостром и послеродовом тиреоидитах. Тиреотоксикоз наблюдается при аденоме гипофиза, которая секретирует ТТГ единственная ситуация, когда ТТГ будет здесь повышен. Ну и не стоит забывать про тиреотоксикоз, вызванный приемом лекарственных средств например, амиодарона, левотироксина натрия — при передозировке в том числе, препаратов йода и про более редкие состояния. Нормальным физиологичным для беременных состоянием является транзиторный гестационный тиреотоксикоз, который проходит к середине беременности, а возникает из-за естественной гиперстимуляции щитовидной железы и сходства молекул ТТГ и бета-ХГЧ, однако иногда требуется проведение дифференциальной диагностики с патологическим тиреотоксикозом. Клинические проявления тиреотоксикоза включают в себя поражение различных органов и систем: тахикардия и другие нарушения ритма сердца, повышенная возбудимость, потливость, тремор, неустойчивый стул, похудение, нарушение менструального цикла. Иногда происходит поражение глаз и развитие зоба. Поскольку в большинстве случаев причиной тиреотоксикоза является наличие некой значимой патологии, пациенту требуется лечение от консервативного медикаментозного до радикального радиойодтерапия, оперативное лечение.
При тиреотоксических фазах АИТ, послеродового и подострого тиреоидитов специфического лечения тиреотоксикоза не требуется, может проводиться временная симптоматическая терапия нарушения ритма сердца или болевого синдрома. Заграничные врачи все чаще отказываются от гормонов при лечении, какая ситуация у нас в стране?
Одним из первых специализированных в области эндокринологии и наиболее посещаемых по праву считается сервер «Диабет. Сайт состоит из двух блоков, один из которых адресован пациентам, а другой - специалистам врачам, медицинским сестрам и студентам медицинских вузов. Каждый из блоков содержит полнотекстовые статьи о методах лечения и профилактики диабета, адресованные определенному кругу пользователей [7]. Специализированный сервер по проблемам щитовидной железы «ТИРОНЕТ - все о щитовидной железе» адресован профессионалам здравоохранения, однако, имеется блок информации, предназначенной пациентам.
На страницах сайта специалист может найти самую актуальную информацию по тиреодологии, ознакомиться с новыми клиническими рекомендациями и публикациями русскоязычного варианта международного журнала «Thyroid international», принять участие в дискуссии. Публикации журнала «Thyroid international» носят проблемный характер, поэтому журнал будет интересен прежде всего эндокринологам. Пациент может получить на сайте консультацию врача и выбрать лечебное учреждение, в котором будет получать медицинскую помощь [11]. Еще один ресурс, адресованный как профессионалам здравоохранения, так и пациентам - «Diabetology. Блок информации для специалистов содержит новости, научные статьи, клинические рекомендации, справочник диабетолога, схемы по диабетологии, ссылки на интернет-ресурсы и медицинский форум. Кроме того, имеется архив публикаций из журнала «Сахарный диабет».
Блок информация для пациентов позволяет провести экспресс-тест на диабет, содержит «Памятки пациентам», Дневник самоконтроля, сведения о медицинских центрах и раздел «Вопрос-ответ», позволяющий как задать свой вопрос, так и просмотреть ответы на часто задаваемые вопросы [16]. На сайте Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская Диабетическая Ассоциация» можно найти отчеты о конференциях, школах и других мероприятиях, проводимых Российской Диабетической Ассоциацией. В разделе «Документы» имеются полные тексты нормативно-правовых документов и архив в формате pdf газеты «Вестник Российской Диабетической Ассоциации» [10]. Материалы, представленные на сайте «Диабет-Net» отражают современные представления о лечении сахарного диабета. Сайт адресован самому широкому кругу пользователей от врачей, психологов и медицинских сестер до больных, страдающим сахарным диабетом, и их родственников. На сайте имеются научные и популярные статьи, нормативные акты, национальные стандарты лечения, онлайновые консультации как для врачей, так и для пациентов, а также различные форумы [8].
Безусловного внимания заслуживает сайт «Щитовидная железа», администратором которого является доктор медицинских наук, главный эндокринолог Московской области, профессор А. Это высокопрофессиональный ресурс и для врачей, и для пациентов. На сайте имеются полнотекстовые методические пособия, статьи, тироид-галерея фотоснимков. Проводятся консультации онлайн [14]. На сайте взаимопомощи «Диа-Клуб», посвященном сахарному диабету и его лечению, особое внимание уделяется вопросу инсулинотерапии. Имеется подробное описание и онлайн-вариант компьютерной программы Diabet2000 раздел «Расчет в сети» , позволяющей диабетику рассчитать точные компенсационные дозы инсулина.
База знаний «Диа-Клуба» включает разделы: «Диабет в вопросах и ответах», «Словарь диабетических терминов»; «Полезные ссылки».
Эндокринная орбитопатия
Следует указать на особенности развития гипотиреоза у пожилых лиц, что сказывается на своевременной диагностике заболевания, задерживая назначение адекватной заместительной терапии. Заболевание обычно развивается медленно, постепенно и незаметно, часто симптомы гипотиреоза имеют сходство с обычными признаками старения, могут длительно не распознаваться и протекать под «масками» других заболеваний [4]. В связи с особенностями проявления гипотиреоза у пожилых лиц такие больные годами наблюдаются по поводу различных заболеваний: ишемической болезни сердца ИБС , анемии различного генеза, паркинсонизма, атеросклероза и др. Проблема лечения гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста и подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов, необходимой для компенсации нарушений метаболизма, а также сохранения высокого качества жизни этих больных, остается одной из актуальных задач тиреодологии.
Общие принципы заместительной терапии гипотиреоза сформулированы в международных и отечественных руководствах по эндокринологии и тиреодологии, в монографиях [1—2, 4—5, 8—14]. Небольшое увеличение уровня св. Т4, наблюдаемое через несколько часов после приема тироксина, не имеет клинического значения [1].
Следует отметить, что вопрос о целесобразности назначения заместительной терапии тироксином при субклиническом гипотиреозе, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмиями сердца, остается дискутабельным в связи с большим риском получения осложнений. Большинство зарубежных ученых и эндокринологов [14—18], несмотря на некоторую положительную динамику от применения тироксина при субклиническом гипотиреозе, рекомендуют лишь наблюдение за больными и контроль уровня ТТГ 1—2 раза в год. Кроме того, имеются данные, что раннее применение тиреоидных гормонов задерживает переход субклинического гипотиреоза в более тяжелый явный [4].
Следует отметить, что в настоящее время проблема терапии субклинического гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста находится в стадии изучения в некоторых странах Европы и Северной Америки. В данной статье мы остановимся на особенностях терапии первичного явного гипотиреоза у пожилых лиц. Известно, что терапия тиреоидными гормонами в первую очередь сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, наиболее чувствительных к изменению концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Нередко при очередном повышении дозы тироксина для достижения компенсации гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста, страдающих кардиальной патологией, нейроциркуляторной дистонией и другими заболеваниями, появляются жалобы и симптомы, требующие исключения ухудшения работы сердечно-сосудистой системы и препятствующие обеспечению адекватной заместительной терапии. Цель: оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста для оптимизации заместительной терапии и повышения качества их жизни. Давность гипотиреоза у больных составила 2—25 лет.
Диагноз явного гипотиреоза у пациентов был установлен общепринятыми лабораторными методами. Все больные получали заместительную терапию Эутироксом или L-Тироксином. В процессе наблюдения у всех больных определяли св.
Т4, ТТГ, холестерин исходно и через 3 и 6 месяцев после первого обращения, однократно — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Всем больным выполнялось ЭКГ, эхокардиография и осмотр кардиолога — по показаниям. Результаты и их обсуждение Адекватная терапия гипотиреоза у пожилых лиц часто трудная задача.
Назначаемые тиреоидные гормоны, оказывая положительное хроно- и инотропное действие на миокард, увеличивая количество катехоламиновых рецепторов в миокарде и их чувствительность, повышают потребность миокарда в кислороде. Это может спровоцировать ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вплоть до развития нарушений сердечного ритма и правожелудочковой недостаточности. Т4 и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца.
Это заболевание впервые было описано японским ученым Хашимото. Поэтому, второе название этого заболевания — тиреоидит Хашимото. Хотя на самом деле, тиреоидит Хашимото — это лишь один из типов аутоиммунного тиреоидита. Что же такое аутоиммунный тиреоидит? Аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого происходит разрушение деструкция клеток щитовидной железы фолликулов вследствие воздействия антитиреоидных аутоантител. Причины аутоиммунного тиреоидита Каковы же причины заболевания? Почему оно возникает? Сразу надо отметить, что вашей вины в возникновении заболевания нет. Имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту.
Ученые это доказали: найдены гены, которые обуславливают развитие заболевания. Так, если ваша мама или бабушка страдают этим заболеванием, у вас тоже есть повышенный риск заболеть. Кроме того, возникновению заболевания часто способствует перенесенный накануне стресс. Замечена зависимость частоты заболевания от возраста и пола пациента. Так у женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. По данным разных авторов, женщинам в 4-10 раз чаще ставят этот диагноз. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается в среднем возрасте: от 30-50 лет. Сейчас нередко это заболевание встречается и в более раннем возрасте : аутоиммунный тиреоидит также встречается у подростков и детей разного возраста. Загрязнение окружающей среды, плохая экологическая ситуация в месте проживания может способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита.
Инфекционные факторы бактериальные, вирусные заболевания также могут явиться пусковыми факторами для развития аутоиммунного тиреоидита. Важнейшая система нашего с вами организма — это иммунная система. Именно она отвечает за распознавание чужеродных агентов, в том числе микроорганизмов, и не допускает их проникновение и развитие в организме человека. В результате стрессов, при имеющейся генетической предрасположенности, в ряде других причин происходит сбой в иммунной системе: она начинает путать «свое» и «чужое». И начинает атаковать «свое». Такие заболевания называются аутоиммунными. Это большая группа заболеваний. В организме клетки иммунной системы — лимфоциты вырабатывают так называемые антитела — это белки, которые вырабатываются в организме и направлены против своего же органа.
Наконец, в-четвертых, речь идет о заболевании эндокринной железы, оплетённой обывательскими предрассудками, которые щедро поддерживают средства массовой информации. Стоит открыть газету или позвонить в дверь соседки — рецепт «от щитовидки» появится тут же, как из поваренной книги. Есть ещё несколько причин, которые заставляют писать подобного рода книги для пациентов. Современный пациент, который сталкивается с более или менее серьезным заболеванием, находится в совершенно другом информационном поле, чем всего 10 — 15 лет назад. Обширная литература и возможности Интернета позволяют за короткий срок ознакомиться не только с самой проблемой, но и получить представление о том, как обстоит дело с диагностикой и лечением того или иного заболевания в разных клиниках и даже в разных странах. Обширны возможности общения пациентов между собой на различных интернет-форумах. В результате многие пациенты становятся достаточно хорошо ориентированными в сложных медицинских проблемах.
Почему может не быть симптомов при значительном Гипотиреозе? Понять эти проявления просто, если ввести в эту задачу с вопросами реально существующие в организме явления. Первое - участие нервных клеток пВНС в регуляции деятельности щитовидной железы и другими структурами организма. Второе - компенсаторную достаточность веществ и органелл в клетках нервных центров пВНС, в клетках щитовидной железы и других структур. То есть, принять во внимание реально существующие обстоятельства, которые современные эндокринологи всего мира абсолютно исключили из правил своей игры "во врачей и пациентов... Мы уже неоднократно рассказывали в других наших статьях, а также в фильмах об источниках симптомов при гипотиреозе. Показывали как восстановление состояния нервных центров периферических и центральных устраняет проявления болезни и ведет к восстановлению щитовидной железы. Почему же "воз и ныне там"? Причин много. Но почти все они связаны с человеческими качествами. Глупостью, отсутствия внимания к фактам, текстам статей... Существуют также факты, указывающие на другую основу Гипотиреоза. Первичный Гипотиреоз - вовсе не снижение функции щитовидной железы. Факты убедительно указывают на то, что Гипотиреоз - усиление напряжение щитовидной железы для обеспечения организма несколько большим количеством гормонов при неблагоприятных условиях. Все научные доказательства представлены в монографии доктора Ушакова "Гипотиреоз: искажение сущности " второе издание 2021. Эти качества присущи не только врачам, но и пациенткам с пациентами. Вы не владеете логикой, вы доверяете врачам, думаете, что сотни тысяч врачей не могут ошибаться, что профессоры и профессоры-академики всегда правы..?
Вальсальва
Вы ознакомьтесь с информацией для пациентов, зарегистрируйтесь, просмотрите темы и ответы на вопросы людей с близкой для Вас проблемой. при гипотериозе врачи Тиронета (форум эндокринологов для врачей и пациентов) рекомендуют. Я пила почти 10 лет Л-тероксин пр-во Берлин Хеми, и огда перешла на эутерокс-то почувствовала разницу. Что такое гипотиреоз: виды, симптомы, как устанавливается диагноз и какие бесплатные лекарства можно получить в поликлинике. Об этом рассказала врач-эндокрин. О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты. Блок сайта для пациентов содержит популярную информацию, посвященную основам эндокринологии и «школам больных» некоторыми эндокринологическими заболеваниями [6]. Александр Иванович, достоверную и полную консультацию мне дали на е, на Тиронете, о котором Вы пишете!
Советы офтальмолога!
Хорошо, когда ему не попадаются больные из тех 10%, "непонятных и выпадающих из схемы". лечение болевого синдрома. запись на прием. Пациенты. женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг. Главная» 2014» Январь» 23» Для пациентов:: Аутоиммунный тиреоидит тиронет.
ГИПЕРТИРЕОЗ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ,ПОЖАЛУЙСТА.
У части пациентов с избытком ТТГ (гипотиреозом) при введении гормонального препарата ухудшается самочувствие. Достоинства: лечит больное горло в период обострения. Присоединяйтесь к нам в соцсетях: Пациентам. Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом.
Все о диабете
На нашем сайте опубликована информация для пациентов, а также последние отечественные и зарубежные клинические рекомендации для врачей, специалисты-эндокринологи ежедневно отвечают на десятки вопросов пациентов и обсуждают спорные клинические ситуации. Высокая распространенность заболеваний щитовидной железы и различных феноменов, выявляемых при УЗИ и лабораторном исследовании, которые далеко не всегда можно назвать болезнями в истинном смысле, делает эту проблему не только медицинской, но и в полной мере социальной. Годы работы на сайте ТИРОНЕТ убедили нас в том, что в наших условиях такой интернет-ресурс, хоть и не заменяет непосредственную консультацию врача, но может в значительной мере ускорить, упростить и сделать более доступным процесс получения квалифицированной медицинской помощи.
Это состояние не опасно и является нормой, только требует дальнейшего динамического наблюдения. Симптомы заболевания возникают, если в результате разрушения клеток щитовидной железы возникает снижение ее функции — гипотиреоз. Часто в самом начале аутоиммунного тиреоидита возникает усиление функции щитовидной железы, она вырабатывает больше, чем в норме гормонов.
Такое состояние называется тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз может сохраняться, а может перейти в гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза различны. Симптомами гипотиреоза являются: Слабость, снижение памяти, апатия, депрессии, сниженное настроение, бледная сухая и холодная кожа, грубая кожа на ладонях и локтях, замедленная речь, отечность лица, век, наличие избыточной массы тела или ожирения, зябкость, непереносимость холода, уменьшение потоотделение, увеличение, отечность языка, усиление выпадения волос, ломкость ногтей, отеки на ногах, охриплость голоса, нервозность, нарушения менструального цикла , запоры, боли в суставах. Возможные симптомы гипотиреоза Симптомы часто неспецифичны, встречаются у большого количества людей, могут быть не связаны с нарушением функции щитовидной железы.
Однако, если у вас имеется большинство из следующих симптомов, необходимо исследовать гормоны щитовидной железы. Симптомами тиреотоксикоза являются: Повышенная раздражительность, похудание, перепады настроения, плаксивость, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления , диарея жидкий стул , слабость, склонность к переломам снижается прочность костной ткани , ощущение жара, непереносимость жаркого климата, потливость, усиленное выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо полового влечения. Бывает и так, что при аутоиммунном тиреоидите при симптомах тиреотоксикоза анализы показывают пониженную функцию щитовидной железы, поэтому поставить диагноз исключительно по внешним признакам невозможно даже опытному врачу. Если вы заметили у себя подобные симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования функции щитовидной железы. Осложнения аутоиммунного тиреоидита Аутоиммунный тиреоидит является относительно безобидным заболеванием только при условии поддержания нормального количества гормонов в крови — состояния эутиреоза.
Гипотиреоз и тиреотоксикоз — опасные состояния, которые требуют лечения. Нелеченный тиреотоксикоз может стать причиной тяжелых аритмий, приводить к тяжелой сердечной недостаточности и провоцировать возникнование инфаркта миокарда. Тяжелый нелеченный гипотиреоз может привести к деменции слабоумию , распространенному атеросклерозу и другим осложнениям. Диагностика аутоиммунного тиреоидита Для того, чтобы выявить наличие аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти обследование, которое включает в себя осмотр врача-эндокринолога, гормональное исследование, УЗИ щитовидной железы. Основными исследованиями являются: 1.
Более подробно ваше гормональное исследование может прокомментировать врач эндокринолог. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы. Для аутоиммунного тиреоидита характерно диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы, может быть увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы. Для того, чтобы точно поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита необходимо 3 основных компонента: снижение эхогенности ткани щитовидной железы и другие признакие аутоиммунного тиреоидита по УЗИ щитовидной железы, наличие гипотиреоза, наличие аутоантител. В остальных случаях, при отсутствии хотя бы одного какого-то компонента, диагноз является лишь вероятным.
Лечение аутоиммунного тиреоидита Основная цель лечения — поддержание стойкого эутиреоза, то есть нормального количества гормонов щитовидной железы в крови. При наличие эутиреоза лечение не проводится. Показано регулярное обследование: гормональное обследование Т3 св, Т4 св, ТТГ контроль 1 раз в 6 месяцев.
Есть ли риск, что щитовидная железа перестанет работать при приеме синтетических заместителей?
Как возможно его снизить? В ситуации АИТ с исходом в гипотиреоз на железу постоянно действует аутоагрессия и возникает воспаление, орган начинает разрушаться. Поэтому с течением времени доза ЗГТ может только повышаться, доходя в конечном итоге до полной заместительной. Выше я упоминала вариант АИТ с формированием зоба как компенсация — чтобы сохранить синтез гормонов на должном уровне, железа увеличивается в объеме, и, таким образом, гормональных нарушений поначалу долго не возникает , но нередко бывают ситуации, когда щитовидная железа в объеме наоборот уменьшается, что рассматривается в качестве закономерного течения аутоиммунного процесса — разрушения органа.
При подостром, послеродовом тиреоидитах нарушение функции железы носит чаще временный характер, и в абсолютном большинстве случаев лечение требуется временное симптоматическое, а не гормональное. При послеродовом тиреоидите все же иногда пациентке необходима ЗГТ, которая проводится под контролем ТТГ: при восстановлении собственной функции по мере разрешения процесса тироксин отменяется. Механизмы нарушения функции щитовидной железы при приеме амиодарона часто применяющегося в кардиологии антиаритмического препарата достаточно сложны, и функция может нарушаться как в сторону гипо-, так и гипертиреоза. Временные процессы в щитовидной железе, которые возникают по тем или иным причинам инфекционным в том числе, если говорить о подостром тиреоидите , но на фоне предсуществующего аутоиммунного процесса, в большинстве случаев требуют пожизненной терапии в виду формирования стойкого нарушения функции органа патологический процесс, как триггер, просто запустил аутоиммунную агрессию.
Однако, часто приходят пациенты взрослого возраста, которые длительно принимают «детские» дозы левотироксина натрия, приходится препарат отменять и смотреть, как себя поведет железа на чистом фоне. Сложнее обстоит дело с планирующими беременность пациентками, когда ждать 1-2 месяца отмены препарата они не хотят, но в данном случае все решается индивидуально. А иногда встречаются ситуации передозировок препаратами тироксина, что, конечно, сразу же наводит на мысль: а по показаниям ли он был назначен? Резюмируя: Если орган поражен, причина этого поражения ясна и заключается она в стойком нарушении функции, то ЗГТ необходима постоянно, поскольку железа не справляется с выработкой адекватного количества гормонов, и отсутствие лечения чревато осложнениями.
Если орган здоров и терапия ранее была назначена без показаний, то при отмене ненужных препаратов функция остается нормальной вспоминаем механизм отрицательной обратной связи, о котором я говорила выше. Если терапия требовалась пациенту временно, то по мере восстановлении ткани железы функция органа также восстанавливается, а тироксин не вызывает её угнетения. Всегда в случае выявления каких-либо нарушений стоит консультироваться с грамотным специалистом, кто в одном случае выявит показания к терапии и подберет адекватные дозы препаратов, а в другом направит на динамический контроль, руководствуясь общим состоянием пациента и его причинами.
Пейте дальше Тироксин в такой же дозе». И вы уходите. Вам то все равно плохо.
Сердце «выпрыгивает», волосы так и лезут, вес растет, усталость постоянная…но, ТТГ 2, и врач не видит проблем. И это пример только на анализе ТТГ. Это нужно запомнить и отчетливо понимать. Вам нужно добиться от врача, чтобы он лечил вашу симптоматику, а не цифру. По результатам анализов ТТГ, св. Т4, св.
Т3, есть картинка.
Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста
Попробуйте посмотреть на форуме "Тиронет", там наверняка есть обсуждения и отзывы о лечении в Обнинске. Среди сотен тысяч больных гипотиреозом, которых несколько лет назад лишили возможности приобретать легально в России препараты лиотиронина, его авторитет непререкаем, а знания и активная жизненная позиция помогли уже многим пациентам с глубоким поражением. Новости. Форум для пациентов. Главная» 2014» Январь» 23» Для пациентов:: Аутоиммунный тиреоидит тиронет. Достоинства: лечит больное горло в период обострения.