Углеводная толерантность и причины ее расстройств на отдаленных сроках после холецистэктомии [Текст]: Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Строев Юрий Сергеевич.
Юрий Иванович Строев
Достоинства и недостатки товара — Ю.И. Строев., Л.П. Чурилов "Системная патология соединительной ткани. не советую, я у него наблюдалась 2года, лет 10 назад, когда он принимал в Мариинской больнице, потом он со скандалом ушел или уволили. Общество с ограниченной ответственностью «Тамбовмедсервис» 392036, г. Тамбов, ул. Кронштадтская, д.14Б медицинские учреждения г. Тамбов. С большой опаской под давлением публики я взялась за эту сложную для себя статью по итогам материала, который добыла для нашего канала Елена Андреева на приёме у видного питерского эндокринолога Юрия Ивановича Строева.
Каждый день тренировка. Железногорец Юрий Арович рассказал о работе в полиции
Допустимые значения - положительное вещественное число. Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка. Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе: исследование разработка оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе: исследование OR разработка оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент: исследование NOT разработка author:иванов NOT title:разработка Тип поиска При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Являясь сотрудником по сути государственного учреждения и отлично зная всю подноготную томского здравоохранения, он сынтерпретировал выдержки из последнего акта как негативно оценивающие работу коллектива государственной поликлиники N 10. По теме Вячеслав Черненко захватил особняк за 1 миллиард рублей в состоянии психоза Появились новые подробности о жителе Красноярска Вячеславе Черненко, который утром 22 июля захватил коттедж в поселке «Шервуд» в Подмосковье и вступил в перестрелку с силовиками. Между тем директор самой «Медтехники» уже давно дал признательные показания по уголовному делу, возбужденному УФСБ по Томской области еще в январе текущего года. Речь идет о мошенничестве в особо крупном размере при поставке медицинского оборудования.
Как сообщало тогда РИА Томск ущерб государства составил более двух миллионов рублей. При поставке медицинского оборудования в ОКБ его стоимость была завышена. После проведения медицинским учреждением оплаты руководство АО "Медтехника" вывело значительную часть денег через обнальные конторы. Так что, чья бы корова мычала… или а судьи кто? Как известно, любой акт проверки КРУ это всего лишь промежуточный документ, «хотелки» проверяющих, которые априори ангажированы местом получения зарплаты. Его надо рассматривать только в совокупности с актом разногласий, который в случае с десятой поликлиникой как мы помним, есть.
Достоверность фактов, изложенных в актах устанавливают не ревизоры, не их начальники и уж тем более не фрилансеры из сети. Это делает суд, решение которого Исаев теперь намерен заполучить обратившись туда за защитой — в том числе чести и достоинства. Он очень жалеет, что поддавшись на « джентельменские договоренности» в коридорах власти не сделал этого сразу. И не советует своим коллегам вести на это впредь. Дело томских главврачей И это уже третий пласт проблем томского здравоохранения. Нечто подобное в Томской области уже проделывали - увольняя неугодных должностных лиц по явно кривыми лекалам.
Похоже, что в 2015-ом году в Томске была отстранена от должности, а затем и уволена главный врач ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер», психиатр-нарколог высшей категории, заслуженный врач РФ Елена Редченкова. Тогда точно также было составлено и подписано, кажется, явно притянутое за уши заключение по результатам проверки эффективности деятельности Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Томский областной наркологический диспансер». Теперь понятно, что все это скорее всего было сделано с целью досрочного прекращения трудового договора за два с половиной года до окончания его действия. Но тогда все её коллеги попросту смолчали. И очень скоро сами «пошли под нож». По сути томских главврачей и врачей тоже добивают по одному… Людей не обманешь Пока на защиту заслуженного врача России встали пациенты и некоторые ветеранские организации.
Рассказов Павел Викторович Департамент. Строев Юрий Михайлович. Строев Юрий Иванович. Строев Юрий Иванович эндокринолог.
Юрий Строев Орел. Станиславский книги. Режиссерские заметки Станиславского. Книга режиссура с 0.
Автор -цветков, книга режиссура. Кафедра физики МЭИ преподаватели. Агеев Николай Павлович Военмех Кафедра е4. Сергей Александрович Строев.
Губернатор Строев. Корюков Митрофан Васильевич. Митрофан Федоров Васильевич. Шарков Митрофан Иванович Тольятти.
Собственная его Императорского Величества канцелярия. Книги Императорского Величества. Канцелярия его Императорского Величества печать. Собственная его Императорского Величества канцелярия год.
Биохимия Строев е а. Строев учебник по биохимии. Биохимия учебник для медицинских вузов. Биохимия учебник для медицинских колледжей.
Александр Рогачев Орелстрой. Егор Строев Орелоблэнерго. Рогачев Александр Александрович Орел. Старопечатные книги.
Антикварные книги для милиции. Аукцион антикварных книг. Евгений арбузов Екатеринбург. Арбузов Евгений Вадимович Екатеринбург.
Арбузов Евгений Дмитриевич Архитектор. Потемкин Владимир Васильевич эндокринолог. Алексей Всеволодович Смирнов. Сызько Владимир Васильевич профессор.
Владимир Петрович Потёмкин. Руководитель технологического отдела. Корпоративная структура группы компаний. Структура правления АО.
Структура владельцев компании это. Александр Петрович Козлов. Губернатор орла Козлов. Александр Козлов Орел.
В Курске ведущий хирург-эндокринолог провел несколько операций
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс. Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования. Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Было открыто много новых направлений, которые помогают врачам в диагностике и лечении больных всех клинических отделений. В реанимационном отделении введено большое количество современных направлений, позволяющих выхаживать тяжелых больных: плазмоферез, гемосорбция, приобретен мультифильтрат, аппарат для борьбы с острой почечной недостаточностью. Большие организационные мероприятия были проведены в родильном доме: созданы палаты интенсивной терапии для рожениц и отделение реанимации для новорожденных, оснащенное современной дыхательной аппаратурой, кювезами и т. В урологическом отделении созданы условия для осуществления широкого спектра малотравматичных лапароскопических и эндоскопических операций. В больнице организовано отделение рентген-хирургических методов лечения, которое стало работать практически на нужды всех лечебных подразделений. Игорь Олегович явился родоначальником проведения глобальной реконструкции больницы.
Реконструкция разбита на 5 очередей. Выполнены 4 очереди. В результате крушение самолета в Ростове-на-дону 19 марта 2016 года трагически погиб главный врач Пакус Игорь Олегович. С 4 апреля 2018 года по 3 февраля 2019 года исполняющим обязанности главного врача являлась Ханова Елена Алексеевна, главный внештатный специалист минздрава Ростовской области. Среднего медицинского персонала в больнице 506 человека. Ежегодно врачами публикуется 10-15 научных статей. Больница оснащена современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить на самом высоком уровне диагностические исследования и сложные оперативные вмешательства, в том числе эндоскопические и лапароскопические, что позволяет снизить процент послеоперационных осложнений. Внедряются в постоянную работу новейшие диагностические технологии, значительно расширен арсенал клинико-лабораторных исследований на современных высокотехнологичных автоматических анализаторах.
Отделения хирургического профиля: — хирургическое отделение 35 коек круглосуточного пребывания , — отделение гнойной хирургии 45 коек круглосуточного пребывания, из них 5 коек проктологических и 10 коек травматологических для лечения больных с гнойными заболеваниями и осложнениями , -травматолого-ортопедическое отделение 60 коек круглосуточного пребывания, из них 5 коек сочетанной травмы , — урологическое отделение включая отделение рентгенударноволнового дистанционного дробления камней 40 круглосуточных коек , — операционный блок. Отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» и «неонатология»: — гинекологическое отделение 55 коек круглосуточного пребывания , — родильное отделение на 130 коек, включает: акушерское отделение патологии беременности 45 коек круглосуточного пребывания , акушерское обсервационное отделение 30 коек круглосуточного пребывания , акушерское физиологическое отделение 45 коек круглосуточного пребывания , отделение патологии новорожденных и недоношенных детей второй этап выхаживания на 10 коек круглосуточного пребывания организовано с 01.
Если нет - производится корректировка дозы в ту или иную сторону. Дальше - опять контроль через 2 месяца и есть все в норме - контроль ТТГ раз в полгода иногда - раз в год. Дополнительно, рекомендуется контроль ТТГ спустя 2 месяца не раньше! ТТГ меняется очень медленно в случае смены препарата с Л-тироксина на эутирокс или обратно. ТТГ является единственным и самым точным показателем для подбора уровня в подавляющем большинстве случаев. Казуистически редко бывают нарушения работы гипофиза, которые "сбивают" уровень ТТГ - это проявляется в рассогласовании уровней ТТГ и Т4. Короче, можно "влупить" пациенту лошадиную дозу тироксина и организм возможно отработает это нормально - он сам понизит ТТГ, ТТГ перестанет стимулировать щитовидку и она "заглохнет".
Но есть ряд причин, по которым она может вновь стимулироваться например автономные "горячие" узлы и тогда - вперед, к тиреотоксикозу. Симптомы у него есть, но у всех они заметны по разному. В любом случае, вред организму будет наноситься еще до того, как появятся симптомы тиреотоксикоза. Короче, это все сугубо теория - обсуждение конкретики надо начинать с уровней ТТГ и Т4 - до лечения и текущих. Уменьшила, и в результате получила вялосить, пониженное давление, лицо покрылось жуткой прыщавой сыпью. Стала плохо себя чувствовать и поняла, что надо бы увеличить дозу. Теперь хоть по утрам могу легко вставать, не отрывая голову руками от подушки. Прыщей стало меньше, но все равно много. Вот и хожу теперь как подросток с угрями.
Климат у нас холодный и сырой, щитовдка в таком климате ленится работать, а еще экология, сами знаете какая. В Вашем случае возможные варианты: 1. Вы принимаете некачественный препарат.
Прищепова, О. Барсуков, A. Бенисевич, В. Бенисевич, Л. Бережная, Н. Брискин, Б. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии.
Брискин, H. Хачатрян, З. Брискин, Г. Хачатрян, Г. Петере и др. Буянов; В. Буянов, Г. Родоман, A. Васильев; И. Озонотерпия в неотложной хирургии.
Мумладзе, А. Сельцовский и др. Выродов, А. Бондаренко, О. Архипов, Ю. Виксман, М. Виксман, А. Казань, 1979: - 15 с. Винницкая, Е. Винницкая, Т.
Серова, Т. Владимиров, Ю. Власов, А. Шамсиев, Д. Атакулов, Ш. Юсупов, У. Земсков, М. Зем-сков и др. Власов, Э. Начкина, Н.
Лещанкина и др. Гаин, Ю. Гаин, С. Леонович, С. Галеев, Ю. Сравнительное исследование бактериальной транслокации в условиях экспериментального перитонита методом динамическойгамма-сцинтиграфии: Автореф. Иркутск, 2001. Гальперин, Ю. Гейбуллаев, А. Гельфанд, Е.
Гельфанд, В. Гологорский, Б. Геннис, Р. М:: Мир, 1997. Гительзон, Н. Гительзон, И. Глухов, А. Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции. Гостищев, B. Гостищев, В.
Сажин, А. Гречпанев, Г. Гречпанев, Т. Гублер, Е. Гублер, A. Лебко-ва, Ю. Бобков, В. Зайцев и др. Всероссийская научно-практическая конференция. Дронов, А.
Дронов, В. Котлобовский, И. Ерюхин, И. Ерюхин, А. М: Светухин, С. Ерюхин, О. Насонкин, Б. Шашков, В. Ефременко, Ю. Ефременко, К.
Заривчатский, М. Мугатаров, Д. Земсков, A. Земсков, В. Земсков, С. Золоедов, С. Илюкевич, Г. Илюкевич, JI. Леонович, Н. Завада и др.
Минск: «Юни-пресс», 2001. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей. Лазарева, И.
Слащук Юрий Иванович
| Эндокринолог воронеж взрослый | Терапевт и эндокринолог с более чем полувековым стажем, консультирующий до 3000 больных в год. |
| Эндокринолог Строев Юрий Иванович Спб | Достоинства и недостатки товара — Ю.И. Строев., Л.П. Чурилов "Системная патология соединительной ткани. |
| Системная патология соединительной ткани | Очерки истории медицины | Чурилов Леонид Павлович, Строев Юрий Иванович. |
| 📝Расписание приема врачей | | Записаться на прием к врачу Строев Юрий Иванович. |
| Патология внутренних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях Сб. науч. тр. | Юрий Иванович работает детским эндокринологом в Санкт-Петербурге. |
Томичи массово заступились за врача Юрия Исаева, которого увольняют за правду, рассказанную СМИ
Короче продержит возле себя час,а то и поболе. Лечил он меня,лечил - не вылечил. Ушла я от него. Лечусь у другого врача. Wide 02.
Знаю из личной беседы с 2 людьми, бывшими его непосредственным начальством в разное время. А в отношении "к нему бы не записывались" очень спорно. Ко всяческим "бабам Нюрам" ," восточным целителям" и проч. И многим "помогает".
Настораживает девиз: "каждому по 150 мкг. Засим удаляюсь:052: 02. Никак не пойму, в чем адекватность такой дозы? Я потм неделю спать не могла, а потом вроде как на ночь его вообще не принимают.
Очень загадочный доХтур. Этой дозы Вашей маме было бы достаточно, если бы ее щитовидная железа была полностью удалена. Такое назначение имхо оправдано если ТТГ - сотни. При разумных уровнях ТТГ смысл такого назначения неясен.
По теме - очень настораживают "визуальные" методы диагностики, пустой треп и обсуждение вопросов, не имеющих отношения к пациенту. Ни один хороший врач не будет трепаться с пациентом час потому что знает что за это время он может помочь еще двум пациентам.
Не могла забеременеть 5 лет. Посоветовали уникального доктора!
Решила все вопросы! Дочке уже 2,5 лет! Во-первых, выясняет причину заболевания, а не лечит сразу следствие, во-вторых, работает со всем организмом в целом как с единой системой.
Алмазова 199034, Санкт-Петербург; 194100, Санкт-Петербург; 197341, Санкт-Петербург Леонид Павлович Чурилов Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии 199034, Санкт-Петербург; 191036, Санкт-Петербург Ключевые слова: головной мозг, нейрон, глия, щитовидная железа, тироксин, трийодтиронин, микседема, аутоиммунный тироидит Хасимото Аннотация Приводятся сведения об исторических и современных представлениях о влиянии тироидных гормонов на нейроны, нейроглию, органогенез и деятельность головного мозга, интеллектуально мнестические функции. Гормоны щитовидной железы влияют на мозг через свои генетические и эпигенетические пути воздействия, включая контроль синтеза мозгового нейротрофического фактора, апоптозоподобных процессов в редукции нейронных сетей, определяющей нейрональную пластичность, воздействуя на фагоцитарное поведение микроглии, на судьбу стволовых клеток головного мозга, интенсивность биоэлектрических процессов в нейронах и другие механизмы.
Он отметил хороший уровень подготовки медиков лечебного учреждения для проведения подобного рода вмешательств. Хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, сотрудник московской больницы и Центра эндокринной хирургии, автор более 50-ти научных работ и 4-х патентов, Мещеряков одним из первых в России начал выполнять эндоскопические операции на щитовидке и паращитовидной железе. Послеоперационный период протекает легче: меньше болит рана, небольшие швы быстрее заживают.
Снова я о врачах...Эндокринолог
При заболеваниях щитовидной железы на функциях мозга сказываются не только гормональные, но и аутоиммунологические нарушения. Рассмотрены литературные и собственные данные о гормональных нарушениях при энцефалопатии Хасимото и их корреляции с психоневрологическими проявлениями аутоиммунного тироидита Биографии авторов Полина Анатольевна Соболевская, Санкт-Петербургский государственный университет 199034, Санкт-Петербург Университетская наб.
Макаренко Дмитрий Геннадьевич травматолог ортопед Ростов на Дону. Ортопед Борис Борисович Мордвинов. Ортопед Борисов. Мурадов Борис травматолог. Детский травматолог Борис. Меняйло Юрий Леонидович.
Травматолог ортопед в Ростове на Дону. Лучшие травматологи ортопеды Ростова на Дону. Иньков Александр Александрович. Рябоконев Сергей Геннадьевич ортопед. Хирург травматолог Ростов на Дону. Мыцыков Роман Юрьевич Ростов. Травматолог Мыцыков Роман Юрьевич.
Романов Роман врач Ростов на Дону. Врач ортопед. Травматолог ортопед. Врач травматолог городской больницы. Хамченков Дмитрий Григорьевич травматолог ортопед Ростов. Хирург ортопед в Ростове на Дону. Приём врач травматолог ортопед Орск.
Хамченков Тимофей Ростов на Дону. Алексей Глухов Ростов. Глухов Алексей Вячеславович травматолог. Глухов Алексей Вячеславович травматолог в Ростове. Матулевич Андрей Викторович. Никоненко Андрей Викторович. Матулевич врач Ростов.
Лавров Андрей Викторович ортопед. Голубев Георгий Шотавич. Ортопед Голубев Георгий Шотович. Хагба Вахтанг Шотович. Алфаидзе Георгий Шотович. Елфимов Алексей Леонидович. Елфимов Алексей Леонидович травматолог, ортопед.
Соловьев Алексей хирург. Елфимов Алексей Леонидович травматолог Ростов. Скаржинский Алексей Алексеевич. Алексей Алексеевич Малыхин. Скаржинский Алексей Алексеевич врач травматолог. Тимошенко Михаил Владимирович. Тимошенко Михаил Евгеньевич травматолог.
Зинченко Михаил Евгеньевич стоматолог ортопед. Михаил Ахатович травматолог ортопед. Бойко Александр Сергеевич. Бойко Александр травматолог. Бойко Александр Сергеевич Ростов. Александр Сергеевич травматолог. Шелковников Алексей Геннадьевич.
Масленников Алексей Геннадьевич. Басов Станислав Владимирович травматолог Ростов. Алиев Мурад Саркасиянович ортопед. Алиев Мурад Саркасиянович травматолог-ортопед. Алиев Алияр Иншаллахович. Елфимов Алексей Леонидович травматолог Ростов на Дону. Винников Сергей Владимирович.
Тиреотоксикоз же не может быть без признаков это я к хорошему самочувствию Есть стандартная тактика назначения заместительной терапии: по уровням ТТГ и Т4 оценивается примерная начальная доза тироксина, пациент начинает ее принимать и через 2 месяца делается контроль ТТГ. Если нет - производится корректировка дозы в ту или иную сторону. Дальше - опять контроль через 2 месяца и есть все в норме - контроль ТТГ раз в полгода иногда - раз в год. Дополнительно, рекомендуется контроль ТТГ спустя 2 месяца не раньше! ТТГ меняется очень медленно в случае смены препарата с Л-тироксина на эутирокс или обратно. ТТГ является единственным и самым точным показателем для подбора уровня в подавляющем большинстве случаев. Казуистически редко бывают нарушения работы гипофиза, которые "сбивают" уровень ТТГ - это проявляется в рассогласовании уровней ТТГ и Т4. Короче, можно "влупить" пациенту лошадиную дозу тироксина и организм возможно отработает это нормально - он сам понизит ТТГ, ТТГ перестанет стимулировать щитовидку и она "заглохнет". Но есть ряд причин, по которым она может вновь стимулироваться например автономные "горячие" узлы и тогда - вперед, к тиреотоксикозу.
Симптомы у него есть, но у всех они заметны по разному. В любом случае, вред организму будет наноситься еще до того, как появятся симптомы тиреотоксикоза. Короче, это все сугубо теория - обсуждение конкретики надо начинать с уровней ТТГ и Т4 - до лечения и текущих. Уменьшила, и в результате получила вялосить, пониженное давление, лицо покрылось жуткой прыщавой сыпью. Стала плохо себя чувствовать и поняла, что надо бы увеличить дозу. Теперь хоть по утрам могу легко вставать, не отрывая голову руками от подушки. Прыщей стало меньше, но все равно много. Вот и хожу теперь как подросток с угрями. Климат у нас холодный и сырой, щитовдка в таком климате ленится работать, а еще экология, сами знаете какая.
В Вашем случае возможные варианты: 1.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Допустимые значения - положительное вещественное число. Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка.
18 ноября в рамках проекта "Благотворительный университет" состоится лекция Юрия Ивановича Строева
Записаться на прием к врачу Строев Юрий Иванович. Питер? Я лично лечилась у Строева Юрия Ивановича. Запись к эндокринологу, терапевту, детскому эндокринологу Строеву Юрию Ивановичу.
Строев Юрий Иванович
Бучнев Юрий Иванович 1963. Настоящее руководство является плодом многолетнего творческого содружества клинициста-эндокринолога и патофизиолога. Введение диссертации по теме "Клиническая иммунология, аллергология", Строев, Юрий Сергеевич, автореферат. Зовут его Строев Юрий Иванович. Раньше работал в Мариинской больнице, теперь в поликлинике № 40.
Врачи высшей школы
Причинами постоянной усталости ребенка, его плохого сна и самочувствия могут быть сразу несколько факторов, предупредила детский эндокринолог, диетолог, нутрициолог Юлия Сидорова. Строев Юрий Иванович — терапевт, эндокринолог, детский эндокринолог. Строев Юрий Сергеевич. Врач-эндокринолог, врач-диетолог первой категории, к.м.н., ведущий специалист. Semantic Scholar profile for Строев Юрий Иванович, with 3 scientific research papers. © 2024 Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П. Павлова Центр содействия трудоустройству выпускников. Контакты.
Томичи массово заступились за врача Юрия Исаева, которого увольняют за правду, рассказанную СМИ
Гарнитура Times New Rom. Печать офсетная. Тираж 100 экз. Издательство Курского государственного медицинского университета 305041, г. Курск, ул. Маркса, 3.
Материалы и методы исследования. Иммунометаболические нарушения при распространенном перитоните в периоперационном периоде на фоне традиционной фармакотерапии 4. Влияние традиционного лечения. Иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты в коррекции нарушений иммунометаболического статуса у больных с распространённым перитонитом. Иммунокорригирующая и антиоксидантная эффективность ми-елопида при распространенном перитоните.
Использование мексикора у пациентов с распространенным перитонитом. Иммуно-метаболическая эффективность сочетанного применения миелопида и мексикора при распространенном перитоните. Сравнительная эффективность использования миелопида и мексикора у больных с распространенным перитонитом. Введение диссертации по теме "Клиническая иммунология, аллергология", Строев, Юрий Сергеевич, автореферат Актуальность проблемы. Одной из важнейших проблем современной хирургии является лечение больных с распространенным перитонитом Савельев B.
На эти показатели не влияет назначение современных антибиотиков, разработка новых вариантов операций, различных методов детоксикации организма. Одной из причин смертельных исходов при данном заболевании является развитие иммунной недостаточности инициированной инфекционным агентом Гаин Ю. Локальное воспаление, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис и полиорганная недостаточность — это звенья одной цепи в реакции организма на воспаление вследствие микробной инфекции. Тяжелый сепсис и септический шок составляют существенную часть синдрома системной воспалительной реакции организма на инфекцию и являются следствием прогрессирования системного воспаления с развитием нарушения функций систем и органов Савельев B. Состояние иммунной системы при перитоните можно охарактеризовать как злокачественную форму внутрисосудистого воспаления.
На фоне массивного повреждения эндотелия формируется мощная противовоспалительная реакция, возрастает число активированных юных форм нейтрофилов Брискин Б. Повышение проницаемости сосудистого эндотелия приводит к увеличению миграции лейкоцитов из сосудистого русла и повреждению ими тканевого интерстиция особенно в легких , что приводит к полиорганной дисфункции. При этом диагностика иммунных и оксидантных расстройств имеет большое значение в клинической практике, поскольку отражает степень иммунодефицита в начале заболевания, а также динамику, наблюдаемую в процессе лечения пациента Шамсиев A. Исходя из этого, необходимо своевременно выявлять и корригировать иммунные и оксидантные нарушения при перитоните, что играет важную роль в успешном лечении таких больных Алиев С. В этом отношении перспективными являются препараты миелопид и мексикор, иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства которых установлены рядом исследований в условиях другой патологии, тогда как их эффективность при распространенном перитоните остается малоизученной Горетая М.
Цель работы: кпинико-иммунологическая оценка эффективности использования в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом миелопида и мексикора. Задачи исследования. Установить степень и характер нарушений иммунного статуса у больных с распространенным перитонитом до и после традиционного комплексного лечения. Выявить изменения показателей перекисного окисления липидов у больных с распространенным перитонитом на фоне традиционного комплексного лечения. Оценить влияние миелопида и мексикора на показатели адаптивного иммунитета и перекисного окисления липидов в условиях распространенного перитонита.
Установить влияние миелдопида и мексикора на врожденный иммунитет у пациентов с распространенным перитонитом. Провести суммарную оценку клинического состояния и качества жизни пациентов с распространенным перитонитом при использовании в послеоперационном периоде схемы фармакотерапии, включающей миелопид и мексикор. Научная новизна. Установлены характер и степень выраженности нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов в крови у больных с распространенным перитонитом в периоперационном периоде. Впервые определена сравнительная эффективность использования раздельного и сочетанного использования миелопида и мексикора в коррекции нарушений адаптивного и врожденного иммунитета и перекисного окисления липидов у больных распространенным перитонитом.
Выявлено, что сочетанное использование миелопида и мексикора более эффективно, чем раздельное их использование, корригирует нарушенные параметры иммунного и оксидантного статуса и купирует клиническую симптоматику у больных с распространенным перитонитом. Практическая значимость. Определена клинико-иммунологическая эффективность включения в комплексную послеоперационную терапию больных распространенным перитонитом миелопида и мексикора. Выявлены формулы мишеней иммунокоррекции для апробированных способов комплексной фармакотерапии больных с распространенным перитонитом, включающих мексикор и миелопид. Установлены корреляционные взаимосвязи между лабораторными, иммунными и оксидантными параметрами и клинической симптоматикой, позволяющие судить о динамике и эффективности лечения и прогнозировании его исхода у пациентов с распространенным перитонитом.
Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского, Воронежской государственных медицинских университетов и академий и медицинского факультета Белгородского и Орловского государственного университета. Основные положения, выносимые на защиту. У больных с распространенным перитонитом до оперативного вмешательства, в большей степени в послеоперационном периоде, отмечается супрессия клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активация системы комплемента, повышение уровня провоспалительных цитокинов и снижение концентрации противовоспалительных цитокинов, активности супе-роксиддисмутазы и общей антиокислительной активности сыворотки крови. Назначение миелопида пациентам с распространенным перитонитом нормализует в крови показатели клеточного звена иммунитета, уровень провоспалительных цитокинов и частично активность системы комплемента. Дополнительное использование мексикора в комплексной традиционной фармакотерапии больных с распространенным перитонитом позволило нормализовать показатели оксидантного статуса и частично корригировать показатели клеточного звена иммунитета, цитокинового статуса и системы комплемента.
Сочетанное использование миелопида и мексикора оказывает нормализующее влияние на большинство измененных показателей иммунного и оксидантного статусов у пациентов с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде. Клинически обосновано раздельное и сочетанное применение миелопида и мексикора в комплексной послеоперационной фармакотерапии больных с распространенным перитонитом. Апробация работы. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 5 рисунками, состоит из введения, обзора литературы 2 главы , описания методов исследования, изложения собственных результатов 3 главы , заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 143 отечественных и 65 иностранных источников.
Иммунокорригирующая и антиоксидантная эффективность применения мексикора и миелопида коррелирует с их клинической эффективностью. Динамика концентрации ИЛ-10, ИЛ-12, С5а-компонента комплемента и активность супероксиддисмутазы в плазме крови у больных с распространенным перитонитом на фоне проводимого иммуномодулирующего лечения коррелирует с клинической динамикой заболевания. Определять у больных с распространенным перитонитом концентрации ИЛ-1Р, ИЛ-12, С5а-компонента комплемента и активность супероксид-дисмутазы в плазме крови до и после лечения с целью объективной оценки нарушений иммунного и оксидантного статусов и эффективности проводимой фармакотерапии. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания об им-мунокорригирующих и антиоксидантных эффектах миелопида и мексикора в условиях распространенного перитонита. Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Строев, Юрий Сергеевич 1.
Алексеев, С. Алиев, С. Алиев, Г. Султалов, М. Артемьева, Е.
Артемьева, H. Багненко, С. Багненко, В. Мосягин, Е. Байчоров, Э.
Байчоров, А. Бондаренко, Б. Банкова, В. Банкова, Н. Прищепова, О.
Барсуков, A. Бенисевич, В. Бенисевич, Л. Бережная, Н. Брискин, Б.
Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии. Брискин, H. Хачатрян, З. Брискин, Г. Хачатрян, Г.
Петере и др. Буянов; В. Буянов, Г. Родоман, A. Васильев; И.
Озонотерпия в неотложной хирургии. Мумладзе, А. Сельцовский и др. Выродов, А.
Важно, что Юрий Иванович Строев - не просто учёный, но практик-клиницист; в год он принимает около 3000 больных с разными нарушениями эндокринной системы. Вот какие внешние признаки болезни приводит Строев в своём исследовании: Типичная внешность больных гипотиреозом по мере развития аутоиммунного тиреоидита: Пастозность лица, отечность век и лицо не выспавшегося человека. Пастозность лица, отечность век и лицо не выспавшегося человека. Кожа тоже сигнализирует о развитии гипотиреоза: Сухость, потемнение, трещины. Кроме общепринятых признаков гипотериоза, Ю. Строев, на основе многолетней практики, вывел и собственные. Это: Алопеция, "бляшки" на веках, подагра Алопеция, "бляшки" на веках, подагра И еще кое-что важное - но не обязательно всё вместе: Прикусывание слизистых щёк или губ. Прикусывание слизистых щёк или губ. Мне показалось важным хотя бы обозначить те моменты, которые мы и сами можем углядеть в зеркале - раньше, чем о них расскажут анализы. Потому что проблемы со щитовидкой весьма успешно корректируются - но очень долго не диагностируются. Ну, и о внешности, конечно, надо подумать.
А вы говорите - суфы. Полностью презентацию некоторых выкладок Ю. Строева можно посмотреть по ссылке - в ней всё очень подробно, хоть и не всё понятно неспециалисту. Но, желая всем нам здоровья, хочу привести умное предостережение Елены Андреевой - всех касается: Эндокринная система- это не шалости со стрижкой и цветом волос. И даже не приём витаминов и микроэлементов. Последовательность должна быть простой и линейной: направление от эндокринолога, гормональный статус и УЗИ, а дальше- не советы из Интернета непонятных людей и не БАДы, «как пьёт имярек и ему помогло, значит поможет и мне», а назначения специалиста по персональным результатам. И спасибо ей за то, что принесла этот материал и получила разрешение у Юрия Ивановича Строева на его публикацию. Интересно будет послушать компетентные мнения в комментариях. Моя дочь водила на консультацию внучку к Строеву и сама у него консультировалась. Вышла от него в полном шоке. Он посмотрел на внучку, взвесил её и сделал пару замеров - объём талии, запястья, шеи, померил давление и сказал, что у детей ее типа обычно бывает пролапс митрального клапана.
То, что мы видим у таких детей сейчас, — это, например, когда у семилетнего ребенка с весом 60 килограмм начинается половое созревание именно из-за ожирения, потому что жировая ткань активно участвует в обмене гормонов, в том числе половых. Но стиль жизни семьи, пищевое поведение здесь на первом месте. А не сочетание генов и хромосом. Юлия Сидорова, эндокринолог — Какой параметр или показатель может сказать, что вот она, точка невозврата, я приближаюсь к ней и мне срочно пора переходить на капусту? Что это за показатель — масса тела, индекс массы тела, уровень глюкозы, глюкозотолерантный тест, уровень холестерина или объем талии может быть? У взрослых это уже собственно диагноз ожирения, и не нужно подкреплять его какими-то дополнительными биохимическими исследованиями и уповать на то, что «вот я болен, у меня есть уважительные причины». Если человек находится на длительной терапии глюкокортикостероидами, то у него может развиваться вторично повышение аппетита, но даже в этом случае при грамотном пищевом поведении и определенном строении диеты, которую подберет врач, он может не набирать вес. Об окружности талии: если у женщины она стала более 80 сантиметров, а у мужчины — более 94, то, скорее всего, у них есть абдоминальное ожирение, то есть ожирение внутренних органов. Это такой косвенный и очень простой показатель, что уже очень срочно надо что-то делать. Или он противопоказан? Другой вопрос: какие движения лучше совершать, а какие нет. Человеку с массой тела 150—200 килограммов и больше, конечно, не удастся побегать, но он может хотя бы минимально ходить, а также выполнять ЛФК сидя или лежа, используя собственный вес тела. Это важно и нужно при любой массе. Не нужно на себя «забивать» ни в коем случае!
Эндокринолог воронеж взрослый
Терапевт и эндокринолог с более чем полувековым стажем, консультирующий до 3000 больных в год. Зовут его Строев Юрий Иванович. Раньше работал в Мариинской больнице, теперь в поликлинике № 40. Строев Юрий Иванович Практикум по экспериментальной и клинической патологии, Очерки истории медицины. Улыбаясь, Юрий Иванович рассказывает историю, как отсидевший 10 суток железногорец отправился жаловаться на них в городскую газету и продемонстрировал укусы на теле.