Ноотропные препараты как лекарства для лечения гиперактивности у детей применяются довольно часто. Когда синдром гиперактивности и дефицита внимания становится диагнозом? Генерические версии лекарств от СДВГ Adderall, Vyvanse и Concerta по-прежнему будут испытывать дефицит в 2024 году. У нас жалобы на гиперактивность, неусидчивость, сложности с концентрацией внимания, сложности со сном, плохо засыпает и беспокойно спит, легко и быстро переутомляется, не слушает, не реагирует на замечания. Курсами назначают пить сонопакс по 1/4. Синдром дефицита внимания и гиперактивности – нарушение неврологического характера, которое существенно влияет на поведение и жизнь человека.
Всегда ли сосуществуют вместе и нарушение внимания, и повышение активности?
- В России начал заканчиваться препарат от одного детского заболевания: Общество: Россия:
- Как избавиться от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- Медикаментозная терапия СДВГ у дошкольников: риски и правила безопасности
- Диагноз СДВГ: правда и мифы о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью | MedAboutMe
- Росздравнадзор прокомментировал нехватку препаратов от СДВГ
Лечение СДВГ у детей препаратами
Дошкольникам чаще выписывают средства растительного происхождения, у школьников могут применяться синтетические лекарства. Витамины и минералы Витаминно-минеральные комплексы обычно используют в качестве вспомогательных средств в сочетании с таблетками для гиперактивных детей. Они не только могут положительно действовать на нервную систему, но и укреплять иммунитет. Витамины группы B не накапливаются в организме, поэтому их необходимо постоянно восполнять. Они участвуют в обменных процессах головного мозга, необходимы для нормального метаболизма глюкозы, хорошей памяти, концентрации внимания.
Магний, железо и калий также важны для нормальной работы нервной системы. Они способны предотвращать переутомление, повышать выносливость, умственную активность, улучшать память и внимание. Ноотропные средства Ноотропы нейрометаболические стимуляторы способны оказывать специфическое воздействие на высшие психические функции: стимулировать умственную работу, улучшать восприятие, обработку, запоминание информации, повышать способность к обучению. Ноотропные препараты как лекарства для лечения гиперактивности у детей применяются довольно часто.
Какие таблетки помогут ребенку и не нанесут вреда, решает лечащий врач. Не так давно в аптеках появился ноотропный препарат Гопантомид, который может использоваться для лечения гиперактивности у детей. Лекарственное средство изготавливается на «Усолье-Сибирском химфармзаводе» — предприятии полного цикла, где строго контролируются все этапы производственного процесса: от синтеза субстанции до получения готового препарата. Лекарство при СДВГ у детей Гопантомид выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг и раствора во флаконах по 50 и 100 мл.
Это ингибитор обратного захвата норадреналина — нейромедиатора, который играет большую роль в разных мозговых процессах и, в частности, в процессе избирательного торможения. Нервная система человека устроена так, что реагирует сразу на большое количество разных вещей, но в это время может концентрироваться на чем-то одном. Это возможно благодаря тому, что внутренняя система подавления «уменьшает громкость» других сигналов и помогает концентрироваться на одном, более важном. Препарат «Страттера» повышает концентрацию норадреналина в мозгу, и «тормозить» нервную систему становится легче. Это должно помогать пациентам с СДВГ удерживать внимание на конкретной задаче и меньше отвлекаться. Благодаря этим исследованиям мы назначаем его достаточно часто.
С другой стороны, отзывы пациентов и врачебные мнения говорят о том, что эффективности все-таки недостаточно». В качестве альтернативы «Страттере», которая может вызывать побочные эффекты, для лечения СДВГ используют лекарства, не имеющие специального одобрения. Это, например, некоторые антидепрессанты или препараты для сердечно-сосудистой системы. Его отец Иван говорит, что сын с рождения был беспокойным, но поначалу это не вызывало подозрения — ведь все дети такие. Эта проблема сохранилась после трех лет, поэтому мы пошли к неврологу, — рассказывает Иван. Врач сказала: "Он у вас просто невоспитанный" и прописала "Стугерон" и "Глицин"».
Действующее вещество «Стугерона» — циннаризин, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Этот препарат часто дают грудничкам для улучшения кровоснабжения головного мозга. Эффективность же «Глицина» не доказана. Благодаря «Атараксу» Лёня начал нормально спать. Действующее вещество препарата — гидроксизин — оказывает седативное воздействие, нормализует сон, улучшает память и внимание. Однако к гидроксизину организм привыкает довольно быстро, поэтому вскоре проблема со сном вернулась.
Мальчика снова повели к неврологу, где врач наконец озвучил очевидный диагноз и назначил «Страттеру». Ребёнок плакал и спрашивал: «Папа, почему мне ничего не хочется?
Эффект от лечения длится около месяца.
Врачи настаивают, что игра не является альтернативой традиционным препаратам для лечения СДВГ, но может стать хорошим подспорьем в этом процессе. Тот факт, что игру одобрило FDA, может положить начало бурному развитию цифровой терапии эмоциональных расстройств. Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.
Витамины и минералы Витаминно-минеральные комплексы обычно используют в качестве вспомогательных средств в сочетании с таблетками для гиперактивных детей. Они не только могут положительно действовать на нервную систему, но и укреплять иммунитет. Витамины группы B не накапливаются в организме, поэтому их необходимо постоянно восполнять. Они участвуют в обменных процессах головного мозга, необходимы для нормального метаболизма глюкозы, хорошей памяти, концентрации внимания. Магний, железо и калий также важны для нормальной работы нервной системы.
Они способны предотвращать переутомление, повышать выносливость, умственную активность, улучшать память и внимание. Ноотропные средства Ноотропы нейрометаболические стимуляторы способны оказывать специфическое воздействие на высшие психические функции: стимулировать умственную работу, улучшать восприятие, обработку, запоминание информации, повышать способность к обучению. Ноотропные препараты как лекарства для лечения гиперактивности у детей применяются довольно часто. Какие таблетки помогут ребенку и не нанесут вреда, решает лечащий врач. Не так давно в аптеках появился ноотропный препарат Гопантомид, который может использоваться для лечения гиперактивности у детей.
Лекарственное средство изготавливается на «Усолье-Сибирском химфармзаводе» — предприятии полного цикла, где строго контролируются все этапы производственного процесса: от синтеза субстанции до получения готового препарата. Лекарство при СДВГ у детей Гопантомид выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг и раствора во флаконах по 50 и 100 мл. Детям с рождения до трех лет может назначаться раствор, таблетки для лечения СДВГ могут выписываться детям старшего возраста.
Диагностика расстройства
- «Не могу читать книгу больше 5 минут — теряю концентрацию»: неусидчивость или СДВГ?
- 2. «Я тебя сейчас заберу»
- 2. «Я тебя сейчас заберу»
- Вышел ролик о синдроме дефицита внимания и гиперактивности - Агентство социальной информации
- Фармакотерапия СДВГ
- ✅ ЛЕКАРСТВО ОТ СДВГ СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИФРО ЗАВИСИМОСТИ
СДВГ не только детский диагноз
Показания: СДВГ с преобладанием дефицита внимания, гиперактивности, и в смешанном варианте, сочетание СДВГ с деструктивным поведением (гиперкинетическое расстройство поведения), тревожным расстройством, тиками, энурезом. Различают три типа СДВГ: синдром дефицита внимательности, синдром гиперактивности и смешанное заболевание. Когда синдром гиперактивности и дефицита внимания становится диагнозом? В отличие от других лекарств, предназначенных для лечения СДВГ, Qelbree не относится к психотропным препаратам или средствам стимулирующего действия.
СДВГ у взрослых: особенности заболевания, симптомы и способы коррекции
Родители гиперактивных детей уже обеспокоены тем, что нужный им препарат сочли «второстепенным» лекарством. Они написали открытое письмо в компанию с просьбой не прекращать поставки. Текст письма опубликовала психолог Александра Олейник. Особенно лекарство важно для детей с СДВГ. С ним у них гораздо больше шансов успешно учиться в школе и завершить образование. У них нет альтернативы. Психотерапия и дисциплина лишь отчасти смягчают симптомы.
Смысл не в том, чтобы позволять им бегать по комнате. Но мы должны облегчить их передвижение, чтобы они могли поддерживать уровень бдительности и вовлечённости, необходимый для познавательной деятельности». Учёные пришли к такому выводу, исследуя 52 мальчика в возрасте 8-12 лет. У 29 из них был диагностирован СДВГ, у остальных 23 не было нарушений развития.
Движения участников исследования были сняты на видеокамеру. Всем детям предложили выполнить когнитивные задания, которые проверяли рабочую, или кратковременную память, необходимую для принятия решений, выстраивания рассуждений и линии поведения. Учёные обнаружили, что дети с СДВГ не ёрзали на месте всё время, как принято считать. Они начинали двигаться только при работе над сложными задачами, которые требовали от них использования рабочей памяти. То есть, движения поддерживали их интерес и внимание. Напротив, дети без СДВГ, которые двигались во время решения заданий, показали худшие результаты, чем если бы они оставались на месте. Это лишний раз доказывает, что для успешного обучения необходим индивидуальный подход к детям, основанный на понимании работы их нейронных сетей. Всегда ли диагноз СДВГ верен? В 2017 году на конференции Европейского колледжа нейропсихофармакологии в Париже профессор Сандра Коойж, основательница и председатель Европейской сети по коррекции СДВГ, выдвинула провокационную теорию, что многие дети просто не высыпаются, и именно это приводит к вызывающему поведению, имитирующему признаки СДВГ. В своём выступлении она привела данные нескольких исследований, которые указывали на тесную взаимосвязь между СДВГ и продолжительностью, временем и качеством сна у детей.
Всё больше данных свидетельствуют о том, что некоторым детям ставят неправильный диагноз, и на самом деле они страдают от недостатка сна или нарушения дыхания во сне. В своей презентации профессор Коойж отметила: «При нарушении ритма дня и ночи уровень гормона мелатонина снижается, и это имеет последствия для всех процессов организма. В том числе, приводит к невнимательности и вызывающему поведению». Также она добавила, что группа детей, у кого имелись проблемы с дыханием во сне, после того как им удаляли аденоиды или миндалины, больше не соответствовали диагностическим критериям расстройства. Обобщающий термин для определения непривычных, но весьма значимых способов работы мозга. Она предположила, что общество может научиться относиться к этим различиям как к преимуществу, перестав их стигматизировать. И дети с СДВГ, которые могут обладать чрезвычайно высокими способностями, попросту терпят неудачу, потому что никто не беспокоится о том, что им скучно на занятиях». Доктор Нео заметила, что нередко дети с расстройством полностью сдаются и опускаются до самых низких оценок. По её словам, детьми с СДВГ часто пренебрегают, и это не укрепляет их веру в себя и собственный потенциал.
Гопантеновая кислота входит в состав многих препаратов для лечения различных неврологических заболеваний. Ноотропное средство Гопантомид может помочь нормализовать метаболические процессы в головном мозге, снизить гиперактивность и импульсивность, улучшить высшие психические функции внимание и память. Препарат стоит принимать только по назначению невролога или педиатра. Суточная доза, частота приема и длительность курса подбираются индивидуально и зависят от возраста ребенка, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Оптимальная доза препарата определяется для каждого ребенка индивидуально методом подбора с плавным повышением в течение первой недели приема. Курс лечения часто составляет 3-4 месяца. По инструкции Гопантомид принимают внутрь через 15-30 минут после еды. Гопантеновая кислота достаточно быстро всасывается в пищеварительном тракте, и, оказывая терапевтическое действие, выводится из организма в неизмененном виде в течение 48 часов. Какие результаты можно ожидать от лечения? Курсовой прием препаратов для лечения СДВГ может помочь добиться стойких положительных результатов. Улучшения могут стать заметны уже после первого курса Гопантомида, в тяжелых случаях врач может назначить повторный курс. Гопантомид способен оказывать комплексное воздействие на центральную нервную систему: увеличивать концентрацию внимания и усидчивость; снижать импульсивность и возбудимость; повышать работоспособность; помочь справиться с поведенческими проблемами. В рекомендованных врачом дозировках лекарство очень редко приводит к развитию побочных явлений.
Многие подростки не могут правильно планировать время, доводить до конца дела. Взрослые с таким синдромом редко могут похвастаться успехами в деятельности. Они часто не удовлетворены материальным и социальным положением, становятся центром конфликтных ситуаций в семье и на работе. Осложнения Проблемы эмоционального характера заниженная самооценка, частые тревожные состояния. Отсутствие друзей, плохая адаптация в социуме. Предрасположенность к употреблению запрещенных веществ. Диагностика Первые проявления неврологических проблем начинаются до 5-6 лет, поэтому большинство расстройств определяются уже в этом возрасте. Важным диагностическим критерием является опрос родителей, который касается течения беременности и родов, социального положения и взаимоотношений с другими членами семьи. В руководстве расстройств психического характера установлены проблемы поведения, характерные СДВГ: невнимательность, раздражительность, повышенная двигательная активность и др. Должно быть от 6 критериев, которые постоянно проявляются у ребенка. Психологические тесты. По оценочному тестированию исследуются когнитивные функции, активность речи, стремление к учебе, поведение. Анализируется скорость выполнения заданий, изучаются поделки и др. Оценивается активность участков головного мозга, выявляются преобладающие ритмы, сравниваются полученные показатели. При СДВГ наблюдается чрезмерная судорожная готовность. Более полноценную картину дает исследование с интеллектуальной нагрузкой.
Вышел ролик о синдроме дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивности: насколько распространено это расстройство (его диагностировали у актрисы Эммы Уотсон и предпринимателя-миллиардера Ричарда Брэнсона!), как отличить СДВГ от обычной невнимательности и чем лечить? Способ лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности умеренной степени тяжести у пациентов, имеющих возраст от 6 до 12 лет включительно, включающий введение этилметилгидроксипиридина сукцината перорально в дозе 125 мг 2 раза в сутки днем и. это неврологическое заболевание, первые признаки которого появляются в детстве и характеризуются. Синдром дефицита внимания и гиперактивности — откуда берутся самые невыносимые хулиганы и что с этим делать.
Как я живу с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Длительный (более пяти лет) прием лекарств от СДВГ оказался связан с повышенным (на 80 процентов) риском развития артериальной гипертензии. Люди с этим синдромом хороши в мультизадачности, но отвратительны в рутине и повседневной работе. Синдром дефицита внимания и гиперактивности – нарушение неврологического характера, которое существенно влияет на поведение и жизнь человека.
«Плохое воспитание»: как в России (не)лечат СДВГ
Подобный контроль поведения при помощи метилфенидата ограничивает развитие самодисциплины. Сейчас появились метилфенидат и дексамфетамин продолжительного действия до 12 часов. При лечении СДВГ широко применяется длительно действующая форма метилфенидата торговое наименование — «концерта» [30]. Эффективность дексамфетамина , метамфетамина и метилфенидата с постепенным высвобождением для лечения СДВГ не вполне доказана [30]. Ранее использовался психостимулятор пемолин , но из-за гепатотоксичности его применение стало ограниченным.
Также используют препараты других групп, например атомоксетин ингибитор обратного захвата норадреналина , группа адрено- и симпатомиметиков. Также эффективны антидепрессанты : дезипрамин в низких дозах, бупропион [31] [32]. Некоторые открытые и три двойных слепых исследования показали эффективность венлафаксина [33]. С психостимуляторами может сочетаться клонидин , который смягчает побочные эффекты устраняет бессонницу и импульсивность и повышает влияние на гиперкинезы и гиперактивность [30].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Food and Drug Administration , FDA на апрель 2015 года одобрило следующие психостимуляторы для лечения СДВГ: амфетамин левамфетамин и дексамфетамин , метилфенидат , дексметилфенидат, метамфетамин , лиздексамфетамин и атомоксетин не относящийся к психостимуляторам [34]. Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали эффективность модафинила при СДВГ [35] [36] , однако этот препарат не одобрен FDA и не используется в американской медицинской практике для лечения СДВГ из-за дерматологической токсичности в клинических испытаниях у пациентов возникал синдром Стивенса — Джонсона [37]. Европейское агентство лекарственных средств также рекомендовало назначать это лекарство исключительно при нарколепсии для лечения сонливости [38]. Согласно проведённому в США исследованию среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ, употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте, вероятность пристрастия к кокаину в два раза выше, чем у тех, кому тоже был выставлен диагноз СДВГ, но кто не употреблял стимуляторов [42].
В исследовании, опубликованном в 2003 году, отмечалось, что объём мозга у детей с диагнозом СДВГ меньше, чем у детей, которым не был выставлен этот диагноз. Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или препаратами, используемыми для лечения СДВГ [43]. Польза психостимуляторов при СДВГ была подтверждена в более 170 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали около 5000 детей [30].
Всегда ли сосуществуют вместе и нарушение внимания, и повышение активности? Как правило, да. Но одно из нарушений будет превалировать. Согласно последней психиатрической классификации DSM-V 2013 года, существует три варианта синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: Вариант с преобладанием гиперактивности, Вариант с преобладанием дефицита внимания, Смешанный вариант, подразумевающий наличие проблем и в сфере внимания, и с двигательной активностью.
Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями. Помочь Фонду Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Министерство здравоохранения России, опираясь на исследования врачей, может назвать лишь примерный процент обладателей синдрома дефицита внимания и гиперактивности относительно населения страны. Пока эту особенность ментального развития успешно лечат в США и странах Европы, пациентам с СДВГ в России всё ещё не оказывают системной помощи, а часто — не ставят верный диагноз, принимая неврологические симптомы за плохое воспитание. Тонкая кора и проблема самоконтроля Синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ — это психоневрологическое нарушение в развитии, при котором человек отстаёт от сверстников в формировании навыков самоконтроля. Ему сложно терпеть, планировать, откладывать вознаграждение до достижения результатов и многое другое. Заболевание обычно наблюдается с детского возраста, но выявляется и у взрослых. У людей с СДВГ кора этих отделов тоньше , чем у других. Из-за этого вырабатывается меньше дофамина, который помогает мозгу переключаться между задачами и фокусироваться. Точные причины развития заболевания всё ещё не установлены, но в качестве главной называют наследственность. Также известно, что риск развития заболевания могут повысить проблемы во время развития плода в утробе. Например, если мать употребляла алкоголь или наркотические вещества во время беременности. Симптомы СДВГ существенно влияют на качество жизни ребенка: мешают социальной адаптации, обучению, увеличивают риск травм, например, ушибов или случайных отравлений из-за гиперактивности. Кроме того, заболеванию сопутствуют расстройства сна, ранняя алкогольная и наркотическая зависимости, а также риски развития других психических расстройств. Если учесть, что в 2019 году в России родилось почти 1,5 млн детей, получается, что около 180 тыс. Из-за этого взрослому человеку может быть сложно долго работать в одном месте, вовремя завершать дела, контролировать зависимости и выстраивать здоровые отношения с окружающими. Этот тип характеризуется сложностью в концентрации внимания, забывчивостью, постоянным отвлеканием на внешние раздражители, частой потерей вещей. В этом случае человек с СДВГ демонстрирует по шесть признаков гиперактивного и невнимательного типов. Этой же классификации обязаны придерживаться и в России, однако по разным причинам у большинства российских врачей все ещё проблемы с диагностикой СДВГ. Эти проблемы можно условно разделить на две больших категории: гипердиагностика и постановка неврологических диагнозов, к которым синдром не относится.
В нашем распоряжении лишь ряд разных моделей, которые пытаются объяснить внешние наблюдаемые симптомы. Я рассматриваю это расстройство с точки зрения нейропсихологии в рамках Луриевского подхода. Российский психолог и врач-невропатолог Александр Романович Лурия создал отечественную нейропсихологию, которая известна во всем мире именно как Луриевская нейропсихология. Его последователи и ученики разработали собственную концепцию природы нарушения поведения и психики у детей с СДВГ. Речь идет не только о проблемах с вниманием или гиперактивностью. У этих детей есть целый набор симптомов, связанных с нарушением разных психических функций, например, у них часто наблюдаются специфические нарушения в памяти, повышенная истощаемость, трудности включения в задания, флуктуация активности и др. Перед современными специалистами стоит задача — объяснить причины и механизмы возникновения этого набора симптомов. Почему это важно? Если мы будем знать механизм расстройства, то мы сможем эффективнее помогать детям бороться с ними. Это позволит нам правильно выстраивать коррекцию развития детей с диагнозом СДВГ, которая будет работать с механизмом расстройства, а не внешними симптомами. Подавление или снятие симптомов часто не означает, что мы воздействуем на механизм расстройства, поэтому такая коррекция имеет кратковременное действие. Например, если у человека кашель, который связан с туберкулёзом, то таблетки от кашля, естественно, не вылечат это заболевание. В этом случае надо лечить туберкулёз, тогда и кашель, как один из симптомов этого заболевания, исчезнет. Также с поведенческими расстройствами. Надо воздействовать на механизм расстройства, а не «снимать симптомы». Также, к сожалению, пока не существует общепринятого понимания того, какими могут быть варианты СДВГ. Скорее всего, существуют различные виды и типы этого синдрома. Например, современные исследования показывают, что под такое расстройство как РАС расстройства аутистического спектра подпадает множество разных вариантов этого расстройства, включая синдром Аспергера, синдром Каннера, РДА ранний детский аутизм и др. Очевидно, что СДВГ также включает разные разновидности. Также важно понимать, что существуют индивидуальные особенности протекания этого заболевания. Специалисты должны не просто ставить диагноз СДВГ, тем самым вешая на ребенка своеобразный ярлык. Они должны четко понимать, с каким вариантом СДВГ нужно работать в конкретной ситуации. Необходимо понимать индивидуальные особенности протекания СДВГ у каждого ребенка. Одна из серьезных задач современной детской нейропсихологии и неврологии — разработка алгоритма помощи детям с СДВГ с учетом вида расстройства, возраста, пола, индивидуальных и типологических особенностей ребенка. Первый набор симптомов связан с поведенческими особенностями. Один из ключевых симптомов — повышенная истощаемость. Такие дети, как правило, не могут заниматься какой-то одной деятельностью долгое время. В школе, например, дети с СДВГ не могут усидеть 40 минут урока, слушать учителя, выполнять задания. Они быстро истощаются и переключаются на другую деятельность. Истощаемость такого рода сильно мешает успешно учиться, а в более широком смысле, эффективно адаптироваться к миру. Второй ключевой симптом связан с неспособностью быстро включаться в определенную деятельность. Простой пример: начало урока после перемены. Типичный ребенок быстро входит в соответствующий учебной деятельности темп активности, начинает слушать учителя, выполнять учебные задания. Ребенок с СДВГ не может быстро менять уровень активности мозга. На перемене, когда он бегал, прыгал, играл с другими детьми, у него была повышенная активность, но для учебной деятельности она не подходит. Повышенный уровень активности мозга никак не может снизиться до подходящего для учебной деятельности. Отсюда — серьезные проблемы с успешностью обучения, частые замечания со стороны учителя и т. Третий симптом проявляется в виде своеобразных волн активности. У таких детей наблюдается эффект либо повышения активности, либо резкого её спада. Подобная волнообразная активность проявляется также и в школе во время урока. На фоне этих колебаний активности возникает специфический эффект — на пиках гипер- и гипоактивности дети с СДВГ не успешны в выполнении учебных заданий. В такие моменты активность их мозга не соответствует учебной деятельности. Но когда на короткий промежуток времени их активность мозга стабилизируется и входит в согласие с учебной деятельностью, они с легкостью отвечают на вопросы учителя, могут решить сложную задачу и т. Именно поэтому многие учителя замечают, что дети с СДВГ часто непослушны, хаотичны, но при этом у них наблюдается нормальный интеллект. Действительно, когнитивные ресурсы таких детей часто достаточно хорошие. И на фоне оптимального уровня активности мозга они реализуют их по максимуму. А когда уровень активности не соответствует учебной деятельности, они, естественно, показывают плохие результаты. На самом деле, у каждого из нас есть волны активности. В течение дня мы переживаем периоды ее роста и спада. Это характеризует нормальную особенность работы нашей нервной системы. Она требует периода покоя, отдыха и активности. Но у детей с СДВГ эта особенность проявляется в гипертрофированной форме. Волны активности сменяются чаще и заметнее. Четвертый симптом — гиперактивность, которая проявляется в виде повышенной двигательной активности, неусидчивости, большого количества лишних движений, речевой несдержанности и т. Существует такое понятие как синкинезия —непроизвольные лишние движения во время выполнения какой-то деятельности или двигательной активности. Например, ребенок пишет что-то в тетради, а в это время у него шевелится язык, двигаются плечи или передвигаются ноги. По таким ключевым симптомам в поведении ребенка специалисты идентифицируют наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: лекарственная терапия
Поход к психиатру у нас чаще всего ассоциируется с таблетками: «Вот сейчас моему ребенку что-то пропишут, лекарства не помогут, а их последствия для здоровья непредсказуемы». Насколько оправдан этот страх медикаментозного лечения? Это правда: далеко не каждый родитель пойдет вместе с ребенком к психиатру. Люди по-прежнему боятся обращаться за помощью, так как этот ее вид стигматизирован.
Пойти к психиатру — это все равно что признаться в своей беспомощности и опозориться на весь белый свет. Я советую начать с визита к клиническому психологу, который проверит психические функции ребенка, измерит их с помощью различных тестов, и если эти показатели выходят за границы нормы, то он порекомендует обратиться к психиатру. К сожалению, в нашей детской психиатрии действительно распространен фармакоцентрический подход, то есть каждый второй врач считает своим долгом и обязанностью выписать ребенку какую-то таблетку.
Но первая линия помощи при СДВГ — это, конечно, немедикаментозная помощь. Это помощь психологов, коррекционных педагогов, семейных психологов, ни в коем случае не лекарства. Многие также опасаются идти на прием к психиатру, потому что после присвоения диагноза ребенка могут поставить на учет, а это в будущем может сказаться на его социализации и карьере.
Самой постановки на учет не стоит бояться — мало ли у кого карточка лежит в диспансере, а вот проблема социального отвержения людей с особенностями развития действительно существует: по сути, в будущем при устройстве на работу им грозит поражение в правах. Конечно, если ребенок с СДВГ наблюдался у психиатра и потом выберет специальность, не связанную с военным делом, вождением пассажирского транспорта и т. Однако если специальность связана с точными техническими науками, госсектором, то могут возникнуть сложности.
Я знаю одного одаренного парня, специалиста по IT-технологиям, который пришел устраиваться в институт космических исследований. Его там стали проверять и выяснили, что в 5 лет он наблюдался с энурезом у врача-психиатра в детской поликлинике, и ему там завели карточку. Это создало моему знакомому большую проблему при трудоустройстве.
Врач этой поликлиники отчитывался перед службой найма, сколько он провел приемов, какой диагноз был у мальчика. И такие моменты, конечно, нужно учитывать. Но на мой взгляд, польза от того, что ребенок получает профессиональную психиатрическую помощь, намного важнее.
Родители часто просят психиатров прописать гиперактивным детям «что-нибудь успокоительное». Однако практика показывает, что действие таких препаратов может быть непредсказуемым: симптомы СДВГ усиливаются, ребенок еще активнее носится по квартире, вдобавок у него нарушается сон.
Это средство, по словам Хайретдинова, есть и в зарубежных, и в российских клинических рекомендациях для лечения СДВГ, уточнил специалист. Eli Lilly в марте 2022 г. Через год американский производитель передал местный бизнес швейцарской Swixx BioPharma. Компания, по данным RNC Pharma, за десять месяцев 2023 г. Существенное сокращение поставок оригинального средства директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов объяснил появлением на рынке большего числа дешевых дженериков.
В пациентском и медицинском сообществе крайне обеспокоены недавним решением фармкомпании Eli Lilly приостановить поставки в Россию неосновных лекарств, в частности препарата страттера, заявила клинический психолог Александра Олейник, человек с СДВГ и мама ребенка с этим диагнозом. Она сообщила, что представители сообщества начали сбор подписей под открытым письмом к Eli Lilly с просьбой продолжать поставки препарата в Россию. Страттера особенно важна для детей с СДВГ, так как с этим лекарством у них гораздо больше шансов успешно учиться в школе и завершить образование, подчеркивают авторы обращения. Это атомоксетин, и единственный доступный бренд — страттера. Тем не менее те, кто мог себе это позволить, постоянно покупали его, поскольку это единственный способ облегчить симптомы для пациентов с СДВГ. Но у нас нет другого варианта лечения. У нас вообще нет другого шанса», — обращаются авторы письма от имени всех пациентов с СДВГ в России, их родителей и врачей. Александра Олейник призвала пациентов, родителей и медиков поддержать петицию , а также самостоятельно направить обращение на адрес компании Eli Lilly: speakup lilly. Текст обращения в фармацевтическую компанию Eli Lilly на русском и английском языках Уважаемые представители компании Eli Lilly, Мы обращаемся к вам от имени нейроотличных людей России и врачей. Как и обычно, в эти страшные дни нейроотличные люди — одна из наиболее уязвимых групп населения. Будучи достаточно традиционной страной, Россия не слишком толерантна к нейроразнообразию. Мы все пытаемся найти свое место в обществе. А, как вы знаете, правильное медикаментозное лечение имеет ключевое значение для успешной социализации нейроотличных людей.
Насколько это соответствует действительности? Я правильно понимаю, что человеку с СДВГ очень сложно реализовать свои способности полноценно? Часто это выливается в какие-то жалобы со стороны учителей. К примеру, что ребенок регулярно разговаривает во время уроков, суетится, перебивает, встревает в разговоры, да и в целом может принимать какие-то необдуманные решения, если мы говорим про импульсивность. Неусидчивость это еще и подогревает. Наличие СДВГ само по себе увеличивает вероятность различных коморбидных состояний. СДВГ условно принято разделять на невнимательный тип, гиперактивный тип и смешанный тип. Невнимательный тип — это как раз «умная, но ленивая». Импульсивный — это всякие забияки и драчуны, которые вступают в конфликты, такие дети да и взрослые тоже могут становиться либо объектами травли, либо инициировать травлю. Достаточно высока вероятность коморбидных расстройств, особенно когда человек подбирается к подростковому возрасту. Зачастую это расстройства поведения по типу оппозиционно-вызывающего, conduct disorder что-то вроде антисоциального поведения , обсессивно-компульсивного расстройства. Практически все аффективные расстройства — и депрессивные, и маниакальные — являются нейрокогнитивными. Поэтому само по себе наличие СДВГ может быть фактором риска возникновения таких расстройств, как биполярное аффективное БАР , расстройства сна и бодрствования, депрессии, тревоги, злоупотребления ПАВ. Только после купирования проявлений данных расстройств, если они присутствуют, можно приблизиться к выявлению СДВГ. Спутать проявления СДВГ можно с гипоманиакальными симптомами, с пограничным расстройством личности ПРЛ , со смешанными состояниями при БАР, может быть некоторая коморбидность с шизофренией. Спутать можно даже банально с ажитацией при тревожных расстройствах. Человек может быть неусидчивым, суетливым, говорливым и при этом испытывать сильную тревогу. Соответственно, если купировать тревожное расстройство, то и симптомы, похожие на СДВГ, пройдут. Эти группы симптомов обычно связывают с четырьмя участками головного мозга: дорсолатеральная префронтальная кора DLPFC связана с поддержанием внимания, передняя поясная DACC с избирательным вниманием, премоторная PMC отвечает за моторные функции, а орбитофронтальная OFC — за импульсивность. В этих участках есть рецепторы к норадреналину и дофамину, которые, в свою очередь, связаны с белком, влияющим на открытие ионных каналов в клетке. Дофамин вызывает открытие этих каналов, норадреналин, наоборот, отвечает за их закрытие. Соответственно, влиянием на эти нейромедиаторы модулируется проведение импульса по нейрону и восприятие нейроном стимула. Если медиация этих нейронов недостаточная, то проявляются симптомы СДВГ. При избыточной стимуляции этих нейронов симптомы СДВГ проявляются тоже, но более выражено. При избыточной стимуляции норадренорецепторов это будет проявляться тревогой, злоупотреблением ПАВ, маниями. При избыточной стимуляции дофаминовых рецепторов будут такие проявления, как импульсивность, маниакальные состояния, злоупотребление ПАВ. Суть лечения СДВГ — найти золотую середину, когда уровень активности этих каналов достаточен для того, чтобы фильтровать избыточные, то есть отвлекающие сигналы, и для того, чтобы проводить сигнал дальше, к другим нейронам. Можно ли провести параллель с семейным анамнезом, вычислить повышенные риски? Тем не менее расстройство мультифакторное, например, есть люди с СДВГ, которые смогли адаптироваться к среде в связи с воспитанием. Бывает и наоборот, когда внимания ребенку уделялось недостаточно и поведенческие симптомы скорректировать не удалось. Я не имею в виду, что если у человека СДВГ — его плохо воспитывали. Речь о том, что может варьироваться степень выраженности этих нарушений. Допустим, если у ребенка тяжелая степень СДВГ, а родители ничего об этом не знают, то от воспитания толку будет мало. Чаще всего, помимо фармакотерапии, ребенку с СДВГ требуется еще и поведенческая терапия, но направлена она в большей степени не на ребенка непосредственно, а на родителя. И уже родитель с помощью различных психотерапевтических приемов должен влиять на поведение ребенка. Если исходить из моего личного опыта, то чаще всего необходима фармакотерапия. Когда родители чаще всего обращают внимание, что у ребенка есть проблемы? В детском саду достаточно хаотично всё организовано, воспитатели наблюдают и следят, чтобы дети не поранились, не травмировали сверстников, соблюдали некоторые правила, режим и т. В школе же более четкие правила и ограничения: на уроке надо сидеть, слушать учителя, записывать материал, выполнять домашние задания. Все симптомы СДВГ мешают такой деятельности.
Что такое и с чем путают СДВГ
- Что еще почитать
- «Плохое воспитание»: как в России (не)лечат СДВГ
- СДВГ у взрослых: как жить с таким диагнозом
- Как лечить СДВГ у детей и подростков
Как я живу с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
По поводу атомоксетина, доктор сказал мне что он снимает скорее гиперактивность и импульсивность, на внимание слабо работает. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), явление, столь же неправильно понимаемое, сколь и широко распространенное. Медико-социальная значимость проблемы cиндрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) чрезвычайно велика, вследствие чего это состояние находится в сфере профессиональных интересов не только детск.
Медикаментозная терапия СДВГ у дошкольников: риски и правила безопасности
Но если учитель понимает, что это за расстройство и какие правила нужны, то у него такие дети становятся куда более успешными и управляемыми. Ну и совсем уж идеальный вариант — это частная школа или семейные классы, где учитель более лоялен и менее требователен, готов подбирать интересные задания и делать паузы. Шанс обойтись без медикаментозных препаратов очень и очень велик. Кстати, про медикаменты. Препараты, которые применяют при СДВГ, можно поделить на несколько групп. Психостимуляторы: метилфенидат, амфетамин и его соли, дексамфетамин Плюсы Эти препараты стимулируют головной мозг, повышают и уравновешивают уровень нейротрансмиттеров. Человек становится спокойнее и внимательнее, лучше контролирует своё поведение.
Метилфенидат способствует обратному захвату так необходимых норадреналина и дофамина из синаптического пространства то есть места, где нейроны связываются через нейротрансмиттеры для передачи сигналов в пресинаптические нейроны. Амфетамин же на обратный захват никак не влияет, но зато стимулирует выброс большого количества катехоламинов то есть дофамина и норадреналина в синаптическую щель. При этом амфетамин состоит из смеси зеркальных стереоизомеров. Для оптимизации терапевтического эффекта иногда используют высокоочищенный правовращающий стереоизомер дексамфетамин. Он отличается более сильным взаимодействием с дофаминовыми рецепторами. После того как уровни нейромедиаторов повышаются, пациенту становится легче сосредоточиться.
Это улучшает качество жизни. К сожалению, амфетамин и его производные могут использоваться в «развлекательных» целях и формировать зависимость. При регулярном употреблении в больших дозах этот психостимулятор приводит к истощению и амфетаминовым психозам. Поэтому препарат разрешён в ограниченном количестве стран и строго контролируется. Минусы При бесконтрольном приёме препаратов возникает эффект эйфории. По последним данным, злоупотребление стимулирующими препаратами среди студентов и подростков как с СДВГ, так и без него неуклонно растёт.
Психостимуляторы помогают им концентрироваться, улучшают память и ускоряют скорость реакции в обмен на нарушения сна , панические расстройства, суицидальные мысли и потерю связи с реальностью. А ещё в Америке происходит интересная история , связанная с препаратом аддералл , который состоит из нескольких солей амфетамина. А некоторые ещё и подворовывали эти таблетки у своих детей. Аддералл нужен был им всем для того, чтобы быть теми самыми идеальными «супермамами» из соцсетей. Держать марку. Вести активную жизнь, строить карьеру, содержать дом чуть ли не в стерильности, активно сбрасывать вес есть у препарата и такой эффект и успевать вообще всё.
Остаётся только добавить, что в США эти препараты относятся к подлежащим контролю психотропным веществам, а в России они приравнены к наркотикам и строжайше запрещены. Поэтому для пациентов нашей страны это направление терапии недоступно. Ингибиторы обратного захвата норадреналина. Атомоксетин в России основной торговый препарат — «Страттера» Плюсы Контролирует симптомы на время приёма. Довольно неплохо. Минусы Снова большой список побочных эффектов: тошнота, головокружение, тахикардия, бессонница, боли в животе, агрессивное поведение и так далее.
Антагонисты адренорецепторов: гуанфацин и клонидин вы все слышали его второе название — клофелин Плюсы Эти препараты убирают избыточную реакцию нервной системы. Минусы Они не так эффективны, как нам хотелось бы. Имеют свой обширный список побочных эффектов, среди которых — выраженная седация, головокружение, раздражительность, ортостатическая гипотензия, сухость слизистых, запоры. И сонливость — такая сильная, что мешает учиться. К тому же ещё с лихих 90-х за клонидином под торговым названием «Клофелин» тянется дурная слава. Гуанфацин найти на российских прилавках невозможно.
Антидепрессанты с эффектом обратного захвата норадреналина: нортриптилин, дезипрамин, имипрамин, запрещённый в России бупропион Плюсы Нормализация настроения и снижение чувства тревоги. Влияние препаратов на нейромедиаторы, норадреналин и серотонин. Минусы Достаточно большой список побочных эффектов и ограничений. Ограниченное использование у детей. Также несколько слов хочется сказать про наши «дорогие» ноотропы, нейтротрофики и иже с ними пантогам, фенибут, кортексин, церебролизин. Данные препараты не имеют какой-либо серьёзной доказательной базы и не должны назначаться в принципе и у детей с СДВГ — в частности.
Если принято решение о корректировке СДВГ с помощью лекарств, то все они подбираются индивидуально, максимально осторожно и медленно, с оглядкой на эффективность и побочные эффекты. Но всё-таки мы стараемся адаптировать детей без медикаментов там, где это возможно. Как подбирают лекарства? Чтобы перейти от психологической поддержки к медикаментозной терапии, нужны очень чёткие показания. Для детей дошкольного возраста делать это вообще нежелательно.
Психостимуляторы достаточно часто назначают для лечения гиперактивности, однако препараты подбирают в зависимости от возраста ребенка. Некоторые таблетки от СДВГ можно применять, начиная с подросткового возраста. У маленьких детей они могут вызвать негативные реакции. Психостимуляторы могут способствовать снижению гиперактивности и импульсивности, улучшать внимание, оказывать успокаивающее действие. При приеме этих препаратов у подростков обычно нормализуется поведение, они начинают более осознанно воспринимать замечания взрослых, спокойно реагируют на критику. Седативные средства Седативные средства включают большую группу лекарственных препаратов растительного и синтетического происхождения. Они могут снимать эмоциональное напряжение, успокаивать нервную систему, нормализовать сон облегчить засыпание, но без снотворного эффекта. Седативные препараты могут назначать при смешанном и гиперактивном типе СДВГ детям разного возраста. Дошкольникам чаще выписывают средства растительного происхождения, у школьников могут применяться синтетические лекарства. Витамины и минералы Витаминно-минеральные комплексы обычно используют в качестве вспомогательных средств в сочетании с таблетками для гиперактивных детей. Они не только могут положительно действовать на нервную систему, но и укреплять иммунитет. Витамины группы B не накапливаются в организме, поэтому их необходимо постоянно восполнять. Они участвуют в обменных процессах головного мозга, необходимы для нормального метаболизма глюкозы, хорошей памяти, концентрации внимания.
Согласно последней психиатрической классификации DSM-V 2013 года, существует три варианта синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: Вариант с преобладанием гиперактивности, Вариант с преобладанием дефицита внимания, Смешанный вариант, подразумевающий наличие проблем и в сфере внимания, и с двигательной активностью. Как понять родителю, что с ребёнком действительно что-то не так Границы нозологических единиц несколько размыты даже для практикующих врачей, однако существуют некие опорные точки, опираясь на которые, родитель может привести ребёнка к детскому врачу для подтверждения или опровержения своих догадок и опасений. Если речь идет о школьнике, конечно, в первую очередь оцениваются учебные возможности ребёнка: как он выполняет школьные задания, рассеян ли он или справляется сам с домашними упражнениями, может ли про них забыть вовсе? Так можно примерно очертить круг проблем внимания, с которыми нужно направиться к доктору.
Профессор из Университета Саутгемптона Роксана О Караре ознакомилась с работой коллег и предположила, что продолжение исследования может выяснить, связаны ли нарушения уровней нейротрансмиттеров в мозге, наблюдаемых при СДВГ, при развитии деменции. Однако профессор из Ноттингемского университета Крис Холлис считает, что исследование может не уточнять ряд факторов. Например, «те взрослые, которым ставится диагноз СДВГ, также с большей вероятностью будут обследованы на наличие других нейропсихических состояний, включая деменцию», — прокомментировал он, добавив, что было бы также обнадеживающие, если бы диагноз деменции был независимо подтвержден с помощью визуализации мозга. Старший директор по научным программам и информационно-разъяснительной работе Ассоциации Альцгеймера Клэр Секстона объясняет ряд закономерностей в заболеваниях: «Например, депрессия, высокое кровяное давление, курение, диабет, низкий уровень образования и отсутствие физической активности, связаны как с деменцией, так и с СДВГ и могут способствовать развитию». Секстон напомнила, что исследование, ранее опубликованное в начале 2023 года, показало, что генетический риск СДВГ связан с развитием амилоидно-бета-бляшки, отличительной черты болезни Альцгеймера. Также многие учёные призвали пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности не беспокоится после публикации результатов исследования, потому что «для подтверждения этой связи необходимы дополнительные исследования, и, если она будет доказана, важным вопросом будет то, снижает ли лечение СДВГ этот потенциальный риск». Исполнительный директор благотворительной организации ADHD UK Генри Шелфорд признал, что ключевым выводом работы является необходимость узнать больше о синдроме дефицита внимания и гиперактивности СДВГ и его побочных эффектах. Врач превентивной и антивозрастной медицины Меланя Маилян прокомментировала проблему деменции в современных реалиях: «К сожалению, от деменции никто не застрахован.