Что такое микроинсульт, чем он отличается от обычного инсульта, как его распознать и что с этим делать. В отличие от развитых стран, в Украине инсульт как причина смерти занимает не третье, а второе место, уступая лишь заболеваниям сердца. Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности.
Инсульт и микроинсульт
| Микроинсульт: симптомы и первые признаки, лечение и последствия | Кратковременность — главное отличие микроинсульта от инсульта. |
| Как определить микроинсульт у человека | Возможно, в этом случае произошел микроинсульт, который не наносит непоправимого ущерба организму. |
| Виды инсульта: какие бывают типы и разновидности болезни головного мозга | Можно встретить такое понятие, как «микроинсульт», но его не существует. При очаге меньше, чем полтора сантиметра, инсульт называют лакунарным, но это в любом случае инсульт. |
| Микроинсульт: симптомы и признаки, лечение и профилактика | Клиника Эксперт | Микроинсульт дает такую же характерную картину, как и инсульт. |
| Симптомы и первые признаки инсульта | В отличие от развитых стран, в Украине инсульт как причина смерти занимает не третье, а второе место, уступая лишь заболеваниям сердца. |
Что такое микроинсульт и его признаки
Здоровье - 1 ноября 2022 - Новости Челябинска - Признаки микроинсульта имеют определенные отличия от проявлений полноценного инсульта, среди которых. Узнайте, что такое микроинсульт, первые признаки и симптомы в зависимости от участка мозга лишенного питания, первая помощь, лечение и последствия. Тогда чем же отличается микроинсульт головного мозга от инсульта обширного? Основное отличие микроинсульта от инсульта состоит в том, что длится он достаточно короткое время – от нескольких минут до суток.
Что это за заболевание
- Что это такое?
- И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах | Аргументы и Факты
- Как понять, что у человека микроинсульт?
- Инсульт, микроинсульт, ишемия головного мозга
- Признаки инсульта и микроинсульта
Как понять, что у вас случился микроинсульт, и что это значит на самом деле
Нервные неврологические заболевания у взрослых Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает? Об инсульте - грозном заболевании, являющемся одной из лидирующих причин смертности россиян, знают многие. А слышали ли вы о микроинсульте? Энвер Алиев 01 ноября 2017 Об инсульте - грозном заболевании, являющемся одной из лидирующих причин смертности россиян, знают многие. Расскажите, пожалуйста, что скрывает название «микроинсульт» и насколько опасно это состояние?
Такое нарушение обратимо и не вызывает некроз тканей мозга. После нормализации кровообращения все мозговые функции обычно нормализуются. Состояние здоровья человека, перенесшего микроинсульт, впоследствии значительно лучше, чем у тех, кто пережил ОНМК.
Первая означает кратковременное нарушение кровообращения вследствие закупорки мелких сосудов эмболами.
Больной часто не в состоянии припомнить их без подсказки. Иногда состояние больного определяется локализацией поражения, как, например, при анозогнозии в случаях поражений недоминантного полушария. Часто важные анамнестические сведения удаётся выяснить у членов семьи больного.
При наличии признаков острой или хронической ишемии головного мозга необходимо проконсультироваться с доктором. Таким образом, диагностика симптомов инсульта основывается на динамике клинической картины и характерном наборе субъективных и объективных симптомов. При геморрагических инсультах локализация и величина кровоизлияний, а также их тип субарахноидальное или внутримозговое определяют характерные симптомы инсульта. Между тем клиника ишемического инсульта зависит не только от характера патологического процесса, размеров очага, локализаций сосудистого поражения, но ещё и от возможностей коллатерального кровоснабжения.
Нередко величина коллатерального кровотока достаточна для предотвращения инфаркта или значительного уменьшения его размеров, что влияет на развитие симптомов инсульта. Коллатеральный кровоток может оказаться достаточным для того, чтобы полная окклюзия крупного артериального ствола не сопровождалась неврологической симптоматикой и видимыми повреждениями паренхимы мозга. В других случаях закупорка крупной артерии может привести к размягчению ткани мозга во всем бассейне кровоснабжения. Существует множество вариантов очагов инфаркта, различающихся по размерам, форме, стадии развития, что определяется возможностями коллатерального кровоснабжения.
Коллатеральный кровоток зависит от анатомии сосудов, скорости окклюзии, показателей системного кровяного давления. Эти факторы, а также, возможно, и другие, такие как нарушения вязкости, полицитемия, патология эритроцитов, периодически могут действовать неблагоприятно и приводить к ишемии в бассейнах кровоснабжения частично перекрытых артерий. Коллатеральный кровоток не влияет лишь на глубокие пенетрирующие сосуды, идущие из ствола средней мозговой артерии артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела , дистальные отделы позвоночных артерий, основную артерию и артерии виллизиева круга. Они снабжают кровью глубокое белое и серое вещество ствола мозга, зрительных бугров, подкорковых узлов и лучистого венца.
Закупорка одного из этих мелких пенетрирующих сосудов как атеротромботического характера, так и при липогиалинозе и эмболиях приводит к развитию малых «лакунарных» инфарктов. Функции ствола головного мозга : дыхание, сердцебиение, артикуляция речи. Термины «инсульт в развитии» называемый также прогрессирующим инсультом и «завершённый инсульт» необходимо упомянуть особо. Если неврологический дефицит нарастает или носит флюктуирующий характер, что отмечают в процессе наблюдения за больным, говорит об инсульте в развитии; если же дальнейшего нарастания симптоматики не происходит, говорят о завершённом инсульте.
Прогрессирующее течение инсульта объясняют несколькими механизмами, среди которых нарастающее сужение артерии тромбом, развитие отёка мозга, распространение тромба с закупоркой ветвей коллатерального кровоснабжения к очагу ишемии мозга, а также системные факторы, например артериальная гипотензия. Хотя в некоторых случаях эти факторы могут играть определённую роль, более вероятно, что флюктуирующий неврологический дефицит является результатом множественного распространения, миграции, лизиса и рассеивания эмболов или вызван повторными эмболиями артерио-артериального характера или колебаниями коллатерального кровотока через: виллизиев круг анастомозы зон смежного кровоснабжения орбитальные либо цервикально-вертебральные коллатерали Предположение об определённых формах поражений сосудов мозга возникает не только при различных симптомах инсульта, но также при их сочетании с факторами риска. Развитие атеротромботичкого инсульта часто позволяет думать о том, что у больного имеет место бессимптомное или клинически проявляющееся сосудистое заболевание с поражением коронарных и периферических сосудов. С другой стороны, тяжёлое атеротромботическое поражение сосудов любой локализации даёт основание рассматривать атеротромботический процесс в качестве причины ишемического инсульта.
Если у больного диагностированы фибрилляция предсердий, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда или бактериальный эндокардит, являющиеся источником эмболов, то их наличие указывает на эмболический характер инсульта. Выраженной артериальной гипертензии неизменно сопутствуют липогиалиноз мелких сосудов, лакунарные инсульты и атеротромботическое поражение бифуркации сонной артерии, ствола средней мозговой артерии, сосудов вертебрально-базилярной системы. Гипертензия также предрасполагает к возникновению глубоких внутримозговых кровоизлияний. По утверждению некоторых авторов, проведение антигипертензионной терапии служит важнейшим фактором снижения частоты инсульта.
Курение и семейная липемия, хотя и реже, чем гипертензия, сочетаются с повышенным риском атеросклероза и, в частности, с ишемической болезнью мозга. Наша клиника занимается профилактикой, лечением и реабилитацией ишемии мозга, инсульта и их последствий.
Каждая из них обладает определённым набором задач и функций. Продолговатый мозг — продолжение спинного мозга, который идёт вдоль позвоночника. Продолговатый мозг отвечает за безусловные рефлексы — те, которые в норме есть у каждого человека с рождения. Например, рвотный и дыхательный рефлекс, а также моргание, чихание, кашель. Есть и более «незаметные» процессы, которыми управляет этот отдел: например, выделение слюны, глотание, сокращение и расширение кровеносных сосудов, биение сердца. Мост и мозжечок — отвечают за осязание, мимику, слух, движение глаз, языка, координацию движений, а также за работу внутренних органов. Промежуточный мозг — включает центр боли таламус , а также гипоталамус и гипофиз центральные органы эндокринной системы, отвечающие за выработку гормонов.
Промежуточный мозг контролирует метаболизм и работу внутренних органов, позволяет человеку ощущать голод и жажду, регулирует работу эндокринной системы и различных желёз. Кроме того, он обрабатывает поступающую от органов чувств информацию и распространяет её по другим отделам мозга. Средний мозг — регулирует размер зрачка, чёткость зрения, изменения хрусталика при фокусировке взгляда, а также мышечный тонус в разных частях тела напряжение и расслабление мышц. С помощью этого отдела человек может фокусировать внимание, ориентироваться в пространстве. Кроме того, средний мозг отвечает за болевую чувствительность, защитные рефлексы, а также контролирует температуру тела. Передний мозг — состоит из левого и правого полушарий. Один из самых развитых отделов головного мозга. Именно в нём формируется сознание, поведение, воображение. Также передний отдел позволяет распознавать звуки, вкусы, зрительные образы и запахи, даёт человеку способность воспринимать и анализировать поступающую информацию, принимать решения, а также формулировать речь и делать осознанные движения, контролировать поведение.
Во все области мозга кровь поступает по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов — маленьких артерий, которые напоминают отходящие от ствола ветви. В зависимости от того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии. Различают два основных бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу. Из каротидного бассейна кровь поступает преимущественно в переднюю и среднюю часть мозга передний, промежуточный и средний мозг. Соответственно, поражение артерий каротидного бассейна может привести к нарушению зрения, координации, чувствительности. Нередко «отключаются» и высшие психические функции: восприятие, память, мышление, речь.
Микроинсульт: Предвестник аварии головного мозга
Кто рискует оказаться на больничной койке после микроинсульта? Несмотря на то, что сегодня микроинсульт — это очень распространенная патология, есть несколько категорий людей, которые в большей степени расположены к нему. Вот наиболее часто встречающиеся из них: пациенты кардиолога, которым поставлен диагноз «Гипертоническая болезнь» или «Стенокардия» ; лица, чьи близкие родственники имеют в анамнезе инсульт или микроинсульт; те, у кого есть какие-либо проблемы с эластичностью сосудов, а также пациенты с повышенной свертываемостью крови и диагностированным тромбозом ; пациенты эндокринолога, которые наблюдаются у него по поводу сахарного диабета ; лица, в анамнезе которых присутствуют различные нарушения кровообращения, а также гипертонические кризы. Кроме того, временно утратить трудоспособность после микроинсульта могут также и страдающие от ожирения пациенты; серьезно повышает риск развития у человека этой патологии наличие у него таких вредных привычек, как табакокурение или систематическое употребление алкоголя. Чаще всего именно эти пороки становятся провокаторами микроинсульта даже у пациентов молодого возраста. Доказано, что в возрасте до 55-60 лет микроинсульт в большинстве случаев поражает представительниц прекрасного пола, тогда как после 60 риск пасть его жертвой становится одинаковым и для леди, и для джентльменов. К вышеперечисленным факторам развития микроинсульта у женщин добавляется также прием гормональных противозачаточных, сложности в период вынашивания плода и мигрени.
На протяжении длительного времени считалось, что транзиторная ишемическая атака характерна для пожилых пациентов. В последние несколько лет ситуация кардинально изменилась и микроинсульт все чаще диагностируется среди молодых мужчин и женщин 20—30 лет, многие из которых переносят заболевание на ногах. Но стоит отметить, что молодой организм значительно эффективнее борется с неврологическими проявлениями и возможными осложнениями. Виды микроинсульта В зависимости от особенностей этиологии в клинической практике применяется следующая классификация транзиторных ишемических атак: геморрагическая — формируется в результате разрывов мелких кровеносных сосудов и истончения сосудистых стенок, провоцирующего микрокровоизлияния в мозговые ткани; ишемическая — развивается на фоне сужения просвета кровеносных сосудов по причине закупорки тромбами или атеросклеротическими бляшками и последующих нарушений мозгового кровообращения.
В зависимости от степени тяжести микроинсульт имеет делится на несколько типов: легкий — продолжительность приступа не превышает 10 минут, он протекает с минимальными последствиями для здоровья; средней тяжести — длительность транзиторной ишемической атаки составляет несколько часов, затем все внутренние органы и системы восстанавливают свою работу; тяжелый — микроинсульт характеризуется длительным течением, его последствием становятся легкие нарушения работы головного мозга. В зависимости от частоты приступов микроинсульты могут быть редкими возникать до 2 раз в течение года , средней частоты 3—5 раз за год и частыми каждый месяц. Основные причины Микроинсульт развивается на фоне временного блокирования кровотока, провоцирующего невозможность доступа к тканям мозга.
Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу. Поделиться: Симптомы Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови. Больные часто не придают значения первым признакам, что грозит острым закупориванием вен или разрывом сосудистых стенок.
Также может отмечаться дыхательная недостаточность, пульсация и выбухание вен шеи, цианоз лица, втяжение межреберных промежутков. Быстрым тестом при инсульте считается алгоритм: улыбка, поднятие рук и речь.
У пациентов с ишемическим инсультом отмечается выраженная ассиметрия лица при попытке улыбнуться или оскалить зубы. Также отмечается бормочущая, нечленораздельная и невнятная речь. При попытке поднять и удерживать руки, одна рука сразу опускается вниз. Общемозговая симптоматика также проявляется оглушенным состоянием или сопором, болью в глазах, снижением остроты зрения, двоением в глазах, сухостью во рту, профузной потливостью. Возможны кратковременные потери сознания. Специфическая очаговая неврологическая симптоматика зависит от уровня окклюзии артериальных бассейнов. Возможны односторонние параличи, парезы, потеря болевой и температурной чувствительности. Также может отмечаться снижение слуха, зрительные расстройства, невозможность читать текст, непонимание обращенной речи, нарушение глотания, резкая осиплость голоса, недержание кала и мочи.
Может отмечаться расширение зрачков, отсутствие реакции на свет одностороннее и нистагм. При лакунарном ишемическом инсульте могут отмечаться односторонние парезы или параличи рука, лицо, язык, иногда нога. В некоторых случаях такой инсульт проявляется только нарушением мелкой моторики «неловкая» рука и речевыми нарушениями.
Инсульт и микроинсульт
| Как понять что был микроинсульт? | Микроинсульт отличается от инсульта меньшей продолжительностью и более слабой выраженностью симптомов, чем нередко обусловлено игнорирование проблемы. |
| Микроинсульт — в чём отличия от инсульта? | Врач-невролог «Клиники Фомина» Юрий Елисеев рассказал проекту Здоровье , что такое ишемический инсульт и чем он отличается от так называемого «микроинсульта». |
| Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает? | Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. |
| Инсульт и микроинсульт: чем отличаются, признаки у женщин и мужчин | Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. |
Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия
Как отличить микроинсульт от инсульта – расскажет видео: Заключение. Возможно, в этом случае произошел микроинсульт, который не наносит непоправимого ущерба организму. Отличие микроинсульта от полноценного инсульта в том, что закупорке подвергаются малые артерии и капилляры. Механизм развития микроинсульта схож с механизмом обычного инсульта: происходит очаговое нарушение мозгового кровообращения, но в отличие от инсульта при ТИА кровоток восстанавливается самостоятельно в течение суток. малый инсульт (микроинсульт) — приступ с обратимыми неврологическими нарушениями, который длится от 24 часов до 3 недель. В отличие от инсульта, у пациентов с микроинсультом поражение затрагивает не крупные артерии, а мелкие сосуды головного мозга.
Что такое микроинсульт и его признаки
Отличия двух типов инсультов: 2 разновидности и их последствия. В отличие от инсульта головного мозга проявления транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) полностью регрессируют, но они служат предупреждением о возможности последующего развития инсульта. Большинство исследований применения этилметилгидроксипиридина сукцината при инсульте отличается малыми объёмами выборок, или неудовлетворительной характеристикой участников и методов их лечения, или дефектами методологии. Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. А если инсульт-тут важны первые часы, если упустить, то могут быть непоправимые последствия. Здоровье - 1 ноября 2022 - Новости Челябинска -
Как отличить инсульт от микроинсульта и оказать первую помощь
Специфическая очаговая неврологическая симптоматика зависит от уровня окклюзии артериальных бассейнов. Возможны односторонние параличи, парезы, потеря болевой и температурной чувствительности. Также может отмечаться снижение слуха, зрительные расстройства, невозможность читать текст, непонимание обращенной речи, нарушение глотания, резкая осиплость голоса, недержание кала и мочи. Может отмечаться расширение зрачков, отсутствие реакции на свет одностороннее и нистагм. При лакунарном ишемическом инсульте могут отмечаться односторонние парезы или параличи рука, лицо, язык, иногда нога.
В некоторых случаях такой инсульт проявляется только нарушением мелкой моторики «неловкая» рука и речевыми нарушениями. При спинальных ишемических инсультах поражается спинной мозг , отмечаются парезы и параличи ног, боли в животе, а также недержание кала и мочи. Диагностика инсульта Диагноз основывается на специфической клинической симптоматике, анамнестических данных возраст, наличие факторов риска, постепенное развитие симптомов, связь с провоцирующим фактором и т. Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов и определением гематокрита, изучении коагулограммы и липидного профиля.
Дополнительно исследуется ликвор для проведения дифференциальной диагностики с геморрагическим инсультом. Дополнительно проводится биохимический анализ крови и исследуется ее газовый состав. Инструментальное обследование включает в себя электрокардиографию, компьютерную томографию головного мозга, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, магниторезонансную томографию в режиме диффузно-взвешенного изображения. В обязательном порядке исследуется глазное дно.
Это бывает при: атеросклерозе; сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки; повышенном вследствие различных причин артериальном давлении; болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов; постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов; хронических стрессах, действующих на гипоталамус — эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой; заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию; болезни Фабри — наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы — сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий. Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы. Увеличивается риск развития микроинсульта и инсульта после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий в том числе и мозговых обычно уменьшается.
Он нередко случается на фоне высокого давления: возникают головокружения, «мушки» перед глазами, мимолетное нарушение координации. Как правило, после микроинсульта человек полностью восстанавливается за несколько дней. Но при этом возрастает опасность «большого» удара.
Присутствуют от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это легкие неврологические нарушения: парезы , расстройства речи, нарушение чувствительности половины тела, расстройства памяти и поведения. В клинической картине преобладают жалобы на головокружение , слабость и онемение в конечностях, нарушение речи, головная боль. По сохранности и длительности неврологических нарушений можно косвенно судить о происхождении тромбоза. Если симптомы сохранялись 5-30 минут, это эмболии атеросклеротической бляшки из крупных сосудов головы. Если симптомы сохранялись более 30 минут — вероятнее всего источником тромбоэмболии явились полости сердца. Распознать микроинсульт можно по типичным симптомам: Односторонняя слабость конечностей. Изменение чувствительности с одной стороны. Дисфазия различной степени нарушения речи. Монокулярная слепота односторонняя слепота. Гемианопсия выпадение половины поля зрения. Кроме того, симптомы нарушений кровообращения в каротидном бассейне и вертебробазилярном будут отличаться. По характерным симптомам можно определить микроинсульт в каротидном бассейне, который проявляется моно- или гемипарезами, расстройствами речи, нарушениями чувствительности. Больные жалуются на «тень перед глазом», «белую пелену» или полное отсутствие зрения на одном глазу. Первые признаки микроинсульта у мужчин в вертебробазилярном бассейне — системное головокружение, которое усиливается в определенной позе и сопровождается вегетативными расстройствами тошнота, рвота, потливость. Могут быть не резко выраженные нарушения речи и глотания, двоение в глазах и преходящая амнезия. Редко микроинсульт у мужчин проявляется мозжечковой атаксией. Факторами, которые провоцируют стволово-мозжечковые транзиторные атаки, являются: поворот головы или резкое ее запрокидывание.
Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.02.2016
В отличие от инсульта, транзиторная ишемическая атака поражает крохотный участок головного мозга, поэтому иногда больные даже не замечают, как она проявляется. К индивидуальным факторам риска также относятся: пожилой возраст — чем старше человек, тем меньше в его организме эластичных волокон, которые являются каркасом множества структур. Когда они утрачиваются, сосуды теряют возможность адекватно исполнять свою функцию; лишний вес — плохо сказывается на состоянии сосудов; несбалансированное питание — вредная пища, транс-жиры и холестерин, отсутствие достаточного количества микроэлементов и витаминов, недостаток воды пагубно влияют как на сосуды, так и на циркуляцию крови; отсутствие здоровой физической нагрузки — нетренированное сердце и вазомоторный центр в полной мере не могут обеспечить достаточное питание головного мозга. Диагностика Диагноз «транзиторная ишемическая атака» устанавливается после обращения к врачу и проведения обследования, которое, помимо сбора жалоб и анамнеза, включает ЭКГ, общий и биохимический анализ крови , мочи, аускультацию сердца. Арбитражным методом в постановке диагноза является МРА магниторезонансная ангиография — он позволяет выявить очаг ишемии в мозговой ткани. Чем отличается транзиторная ишемическая атака от инсульта Клиницистам важно дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от полноценного инсульта.
В первую очередь, внимание обращают на клинические проявления — при ТИА отсутствует чрезвычайно интенсивная головная боль, характерная для ишемического инсульта. Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров.
Рециркуляция крови может вызвать геморрагический инфаркт и, по-видимому, усиливает формирование отёка после нарушения гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, первичное внутримозговое кровоизлияние разрушает ткань мозга в области кровоизлияния и сдавливает окружающую ткань. Если у больного развился ишемический инсульт или произошло внутримозговое кровоизлияние, или наблюдались преходящие эпизоды ишемии мозга, то показанием к проведению адекватной терапии служит точный диагноз. В его основе лежит определение характера и локализации очага поражения головного мозга, сосудистого патологического процесса, обусловливающего имеющуюся неврологическую симптоматику у пациента, и анатомические сведения о любых сохранных путях коллатерального кровотока в зоне ишемии.
Анатомическое восстановление ткани головного мозга происходит только в результате образования фиброглиозной рубцовой ткани в месте инфаркта или кровоизлияния. Тем самым терапевтические меры могут иметь лишь превентивное значение. Они должны быть направлены на предохранение как нормального, так и подверженного ишемии участка головного мозга от первичного и рецидивирующего патологических процессов, а также от последствий самого инсульта, в том числе сдавления мозга внутричерепным кровоизлиянием или отёком. Это превентивное лечение инсульта головного мозга преследует три цели: предупреждение инсульта благодаря уменьшению факторов риска предотвращение первого или повторного инсульта путём удаления лежащего в его основе поражения — например, при проведении операции по удалению атеросклеротических бляшек из просвета сонной артерии каротидной эндартерэктомии профилактика вторичного поражения головного мозга за счёт поддержания адекватной кровообращения перфузии в краевых участках ишемических зон и уменьшение отёка мозговой ткани За исключением устранения факторов риска, все аспекты лечения инсульта довольно противоречивы. Убедительных доказательств эффективности терапевтических подходов часто не бывает. Таким образом, современное лечение инсульта в основном является эмпирическим и основывается на знаниях врача о степенях риска, сопутствующих различным диагностическим и лечебным методам. Инсульты классифицируют в соответствии с их предполагаемыми патофизиологическими механизмами.
В каждом случае инсульта можно определить как клинические проявления, так и принципы диагностики и лечения. При диагностике инсульта или транзиторной ишемической атаки ТИА прежде всего оценивают исходные клинические проявления и их динамику, т. В настоящее время совершенствование клинической диагностики и лучевых методов исследования позволяет уточнить характер и локализацию инсультов, а также изучить сопутствующие им поражения сосудов с высокой частотой и точностью, что делает лечение более целенаправленным, возможным и обязательным. К ним относятся: МРТ ангиография сосудов магнитно-резонансная ангиография головного мозга КТ , СКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга с внутрисосудистым контрастированием Симптомы инсульта головного мозга Особенности начала инсульта наряду со специфической объективной и субъективной неврологической симптоматикой позволяют предполагать локализацию поражения мозга и его причину. В большинстве случаев внезапное острое появление очаговых неврологических симптомов свидетельствует о возможном инсульте, особенно если эти нарушения соответствуют определённому сосудистому бассейну. Так, гемипарез и афазия ассоциируются с поражением бассейна средней мозговой артерии доминантного полушария, а внезапное выпадение полей зрения — задней мозговой артерии; развитие «чистого» гемипареза позволяет предполагать небольшой «лакунарный» инсультный очаг в области внутренней капсулы или основания мозга, соответствующий бассейну мелких пенетрирующих ветвей соответственно средней мозговой или основной артерии. В начале болезни симптомы выражены умеренно или сильно, имеют изменчивый характер, постепенно они сглаживаются или нарастают.
Именно динамика неврологических симптомов позволяет судить о тромботическом, эмболическом или геморрагическом характере поражения. Но, например, внезапная глубокая кома может наступать как при эмболии основной артерии, так и при субарахноидальном кровоизлиянии или кровоизлиянии в основание моста при артериальной гипертензии. Для выяснения природы поражения, приводящего к коме, необходимо учитывать обнаруживаемую при осмотре неврологическую симптоматику и её динамику. Однако установить точно детали этой динамики на ранних стадиях болезни довольно сложно. Больной часто не в состоянии припомнить их без подсказки. Иногда состояние больного определяется локализацией поражения, как, например, при анозогнозии в случаях поражений недоминантного полушария. Часто важные анамнестические сведения удаётся выяснить у членов семьи больного.
При наличии признаков острой или хронической ишемии головного мозга необходимо проконсультироваться с доктором. Таким образом, диагностика симптомов инсульта основывается на динамике клинической картины и характерном наборе субъективных и объективных симптомов. При геморрагических инсультах локализация и величина кровоизлияний, а также их тип субарахноидальное или внутримозговое определяют характерные симптомы инсульта. Между тем клиника ишемического инсульта зависит не только от характера патологического процесса, размеров очага, локализаций сосудистого поражения, но ещё и от возможностей коллатерального кровоснабжения.
В течение ишемического инсульта различают острый, восстановительный и резидуальный период.
По стадиям разделяют период предвестников, апоплексического удара и дальнейших очаговых изменений. Тяжесть состояния больного при ишемическом инсульте оценивается по шкале NIHSS: легкая степень тяжести выставляется пациентам, набравшим до четырех баллов по шкале; средняя степень тяжести при оценке от пяти до 21-го балла; тяжелая степень выставляется пациентам, набравшим более 22- баллов. Шкала NIHSS Данная шкала позволяет не только оценить тяжесть неврологического статуса больного, но также и определиться с дальнейшим прогнозом заболевания. Тромболитическая терапия показана больным, у которых общая оценка при ишемическом инсульте не превышает пять баллов. При наборе больным более 25 баллов, тромболитическая терапия противопоказана.
Ишемический инсульт. Симптомы Для ишемического инсульта более характерно постепенное начало: во время сна, физического или эмоционального перенапряжения и т. Показательно также и наличие специфических предвестников: транзиторные атаки ишемии, приступы мерцательной аритмии или стенокардии. Симптомы развиваются постепенно, прогрессируя в течение нескольких часов. Пациентов беспокоят сильные головные боли, головокружение, появление шума в ушах.
Нарушается координация движений, отмечается резко выраженная шаткость походки. Пациенты чувствуют сильную слабость и онемение в конечностях, боли за грудиной, одышку.
Судорожные приступы кратковременного характера. Чтобы распознать микроинсульт у мужчин и женщин, обращают внимание на нарушения, которые возникают на фоне повреждения вещества головного мозга, такие как невозможность поднятия вверх руки, паралич лицевых мышц, выражающийся в отсутствии мимики в одной половине лица. ТИА у пожилых людей может проявляться признаками: Контралатеральный в одной половине тела, на стороне противоположной патологическому очагу гемипарез.
При поражении передней артерии мозга преимущественно вовлекается нога, повреждение средней артерии мозга преимущественно проявляется мышечной слабостью в области руки и лица. Недержание мочи. Аспонтанность отсутствие побуждений к речевой, двигательной и другим видам деятельности. Гемианестезия утрата кожной чувствительности в одной половине тела. Паталогические рефлексы к примеру, рефлекс Бабинского, возникающий при штриховом раздражении подошвы стопы и проявляющийся разгибанием большого пальца, или хватательный, возникающий вследствие штрихового раздражения ладони предметом, который больной в ответ непроизвольно и сильно сжимает в руке.
У некоторых пациентов наблюдается гемибаллизм — гиперкинез, проявляющийся резкими, неконтролируемыми движениями крупной амплитуды с вращательным компонентом в одной половине тела. Нередкий признак — апраксия состояние, характеризующееся нарушением произвольной сложной двигательной активности при сохранении способности выполнять целенаправленные элементарные движения. При ТИА неврологическая симптоматика носит кратковременный, слабо выраженный характер, поэтому часто больные не замечают признаков патологии. Симптомы при ТИА появляются внезапно, длятся 2-30 минут, затем бесследно регрессируют. Периодичность эпизодов существенно варьируется.
У некоторых пациентов может происходить несколько приступов на протяжении суток, у других — несколько эпизодов в течение года. Диагностика Патологию диагностируют на основании клинических проявлений. Чтобы определить микроинсульт у человека в домашних условиях, опираются на такой важный критерий, как обратимость неврологического дефицита. У пациентов, перенесших ТИА, функции нервной системы полостью восстанавливаются на протяжении 1 часа. Диагностировать микроинсульт помогут методы, которые применяются для выявления причин ПНМК, к примеру, такие как анализ крови, показывающий концентрацию липидов и глюкозы в крови, или ангиография, позволяющая определять состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг.
Эхокардиография отражает функциональное состояние сердца. Диагноз ТИА ставят ретроспективно, опираясь на описание эпизодов, которые произошли в прошлом. Главные критерии — симптомы ишемии в определенном артериальном бассейне, которые полностью регрессируют по истечении 1 часа. Клиническая картина ТИА не включает такие признаки, как изолированное помрачение сознания, его потеря или изолированный паралич в зоне иннервации лицевого нерва. Чтобы проверить, был ли микроинсульт, необходимо пройти обследование у офтальмолога, который осуществляет такие диагностические процедуры, как осмотр глазного дна и определение состояния сосудов глаза.
Иногда в ходе офтальмологического осмотра выявляется инфаркт сетчатой оболочки глаза, что ассоциируется с атрофическими процессами в зоне зрительного нерва. Лечение Обнаружив типичные признаки микроинсульта, нужно организовать доставку пациента в медицинское учреждение, где проведут обследование и назначат лечение. Раннее обращение к лечащему врачу ассоциируется с меньшим риском осложнений и негативных последствий, таких как развитие повторных приступов. В случаях, когда ТИА ассоциируются с изменением реологических характеристик крови, показана терапия антиагрегантами подавляют процесс аккумуляции тромбоцитов и их склеивания с эндотелием сосудистой стенки и антикоагулянтами препятствуют образованию тромбов, понижая активность белка, участвующего в процессе свертывания крови. Микроинсульт, вызванный такими причинами, как атеросклероз или тромбоз сонной артерии, нередко требует хирургического лечения, что уменьшает риск возникновения ОНМК.
В этих случаях проводится каротидная эндартерэктомия удаление из артериального русла бляшек, тромбов, эмболов, препятствующих току крови или процедура стентирования установка цилиндрического каркаса — стента в полость сосуда для предотвращения сужения просвета сонной артерии. Чтобы узнать, как лечить микроинсульт, нужно записаться на прием к неврологу, который по результатам диагностического обследования подберет программу терапии. Больным, перенесшим ТИА, назначают медикаментозное лечение антиагреганты, антикоагулянты, статины , направленное на предупреждение возникновения ОНМК.
Микроинсульт — в чём отличия от инсульта?
| Микроинсульт: первые признаки, симптомы, последствия, лечение | Часто пациенты списывают признаки микроинсульта на стресс, усталость и не предпринимают никаких действий для диагностики нарушений и профилактики обширного инсульта. |
| Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает? | Что такое микроинсульт: отличия от инсульта и его последствия. |
Что такое инсульт
- Как определить микроинсульт у человека: первые симптомы и признаки
- Микроинсульт: что это такое, симптомы и признаки, лечение и восстановление
- Микроинсульт: отличие от ишемического инсульта
- Микроинсульт - предвестник мозговой катастрофы
- Причины развития инсульта
- Симптомы и первые признаки инсульта
Микроинсульт — причины, симптомы и последствия
Однако, благодаря широкому распространению таких методик нейровизуализации, как МРТ и КТ, было доказано, что и сосудистые кратковременные нарушения ведут к изменениям вещества головного мозга. По этой причине тактика в лечении малого инсульта не должна отличаться от лечения инсульта. Симптомы малого инсульта Онемение, внезапная потеря чувствительности какой-либо части тела Затруднения речи Потеря координации, трудности при ходьбе Сильная беспричинная головная боль Гиперчувствительность к звукам и яркому свету Почему важно не упустить момент Микроинсульт возможно без последствий ликвидировать, называется оно «терапевтическое окно» и составляет не более 4,5 часов. Наиболее надежным вариантом считается обращение в специализированное учреждение, где проводится лечение инсультов и могут быть оперативно выполнены УЗИ сосудов , питающих головной мозг, МРТ головного мозга, исследования работы сердца и анализы, обеспечивающие обширное представление о рисках развития большого инсульта. Статистика показывает, что у 60-ти процентов больных, столкнувшихся с микроинсультом, через некоторое время происходит полноценный геморрагический или ишемический инсульт. Следующим этапом в лечении должны ста ть мероприятия, направленные на восстановление стабильного кровоснабжения головного мозга. И работа над проблемами, приведшими к развитию малого инсульта. Причины развития инсульта Причин возникновения инсульта довольно много. Среди особенно значимых можно отметить — жаркую погоду. В жару бывает зафиксировано рекордное число приступов.
Транзиторная атака указывает на серьезные патологии сердца и сосудистой системы, при которых могут наблюдаться внезапные остановки притока крови к мозговым тканям.
В остальных случаях инсульт может проявиться в течение нескольких месяцев или 1—5 лет после приступа. На протяжении длительного времени считалось, что транзиторная ишемическая атака характерна для пожилых пациентов. В последние несколько лет ситуация кардинально изменилась и микроинсульт все чаще диагностируется среди молодых мужчин и женщин 20—30 лет, многие из которых переносят заболевание на ногах. Но стоит отметить, что молодой организм значительно эффективнее борется с неврологическими проявлениями и возможными осложнениями. Виды микроинсульта В зависимости от особенностей этиологии в клинической практике применяется следующая классификация транзиторных ишемических атак: геморрагическая — формируется в результате разрывов мелких кровеносных сосудов и истончения сосудистых стенок, провоцирующего микрокровоизлияния в мозговые ткани; ишемическая — развивается на фоне сужения просвета кровеносных сосудов по причине закупорки тромбами или атеросклеротическими бляшками и последующих нарушений мозгового кровообращения. В зависимости от степени тяжести микроинсульт имеет делится на несколько типов: легкий — продолжительность приступа не превышает 10 минут, он протекает с минимальными последствиями для здоровья; средней тяжести — длительность транзиторной ишемической атаки составляет несколько часов, затем все внутренние органы и системы восстанавливают свою работу; тяжелый — микроинсульт характеризуется длительным течением, его последствием становятся легкие нарушения работы головного мозга.
Разрыв сосуда при геморрагическом инсульте обычно происходит в размягченной стенке артерии: кровь вытекает, накапливается, что приводит к сдавливанию мозговой ткани и повреждению клеток.
В обоих случаях в результате недостатка кислорода часть клеток мозга в очаге инсульта погибает, а часть повреждается. В течение нескольких минут человек теряет способность рассуждать, говорить, двигать руками или ногами. Нужно попросить его совершать всего три действия: улыбнуться, поднять обе руки и назвать свое имя. Если при улыбке опущен уголок рта, если человек не может поднять руки из-за того что одна из них ослабла, а имя произносит неразборчиво — срочно вызывайте скорую помощь. Помните: при ишемическом инсульте для эффективного удаления блокады сосуда тромба есть только 4,5 часа, пока клетки поврежденного участка полностью не погибли. Также признаками инсульта могут быть: внезапное онемение лица, рук, ног, слабость в конечностях, внезапное нарушение сознания, потеря способности говорить, затрудненная речь, потеря способности понимать смысл чужих слов, внезапное нарушение зрения на один или оба глаза, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия, внезапная сильная головная боль по неизвестной причине, внезапная тошнота, боль в области лица или конечностей, общая слабость чаще у женщин. Если вовремя не обратиться за помощью, клетки погибнут безвозвратно, и дальнейшее лечение будет направлено только на приспособление к жизни с учетом имеющихся нарушений.
Он так же опасен и тоже требует лечения? Во время ТИА человек может испытывать некоторые или все вышеописанные симптомы. Особенность микроинсульта в том, что эти симптомы обычно выражены несильно и быстро проходят — наутро человек может чувствовать себя прекрасно. Но отнеситесь к ним серьезно — обязательно вызывайте «скорую»! От этого зависит ваше здоровье и жизнь. Реабилитация начинается в первые сутки — Когда можно начинать реабилитацию после инсульта? Даже если больной пока лежит, он может и должен двигаться — поворачивать голову, шевелить руками-ногами, пытаться садиться.
Даже с лежачими больными можно и нужно делать пассивные упражнения. Программа реабилитации начинается уже в больнице и продолжается дома или же в санатории, медицинском центре. Каждый день после инсульта — это работа на пути к восстановлению. Главные принципы позиционирования: поддерживать максимально возможную симметричность ключевых точек плечи, лопатки, таз , держать в правильном положении голову, плечи, бедра. Тумбочку у кровати больного ставят с пораженной стороны, чтобы при движении, например, за кружкой пациент тянулся через больную сторону и задействовал ее. Учитесь использовать вашу слабую руку — для опоры, поддержки, открывания двери, включения света. Важно развить устойчивую привычку пользоваться слабой рукой, насколько это сейчас возможно.
ЛФК необходима для восстановления навыков движения и подготовки к тому моменту, когда вы сможете более полноценно двигаться.
Показания для этого следующие: образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта; образование гематом на мозге; проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением; отеки головного мозга; В период реабилитации пациенту обычно назначают: ЛФК двигательная активность будет очень кстати ; Сеансы массажа для стимулирования двигательной активности в конечностях ; Специальную диету с отказом от жирного, острого и соленого ; Дыхательную гимнастику для поступления достаточного объема кислорода в организм и пр. Самолечением заниматься нельзя, так как без должной квалифицированной помощи за микроинсультом может последовать реальный, последствия которого устранить будет гораздо сложнее. Операции при ишемическом инсульте При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций: Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных.
Введение тромборастворяющих препаратов. Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими: Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга. Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера. Удаление кости черепа при угрозе коматозного состояния.
Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса. Но все же консервативное лечение применяется чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что операции на мозге — одни из самых опасных и имеют довольно обширный ряд противопоказаний: сердечная недостаточность; недавно перенесенный инсульт или инфаркт; психические отклонения; такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность; пожилой возраст старше 75-80 лет. Последствия микроинсульта у мужчин Мужчины часто отказываются посетить врача при плохом самочувствии — они лидируют по количеству запоздало обнаруженных очагов повреждения мозговой ткани. Нередко микроинсульт, перенесенный на ногах, осложняется обширным инсультом, развитием сердечно-сосудистых заболеваний, может закончиться смертью больного.
Это состояние — первый звоночек, возможность человеку что-то изменить в своей жизни и особое внимание уделить здоровью. В течение следующих нескольких дней может произойти инсульт, поэтому лучше обратиться в больницу, пока он микро. Так будет больше шансов предупредить осложнения и избавить пациента от возникновения ишемического инсульта. Но если все же своевременного лечения организмом не получено, последствия могут быть следующими: У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения. У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз. Давление при микроинсульте повышается.
Если моторика руки после микроинсульта, речь, чувствительность восстанавливаются в течение 24 часов — это микроинсульт. В том случае, когда признаки заболевания сохраняются или нарастают после суток с дебюта болезни, речь идёт об инсульте. Также отличаются последствия этого заболевания для разных полов. В клинике неврологии Юсуповской больницы оказывают круглосуточную помощь пациентам с инсультом. Изменение структуры коры головного мозга, состояния кровотока по сосудам головного мозга в Юсуповской больнице выявляют с помощью современных методов нейровизуализации: компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии, контрастной ангиографии, допплерографии, электроэнцефалографии. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти реабилитацию после инсульта и инфаркта.
Запишитесь на консультацию по телефону. Записаться на приём Восстановление зрения Если микроинсульт или инсульт нарушили зрение двоение в глазах, потемнение, «мушки», временная слепота , важным реабилитационным действием станет его восстановление. Обычно достаточно медикаментозного лечения, в редких случаях показано хирургическое вмешательство. Также для восстановления больным показана специальная зрительная гимнастика, стимулирующая работу глазодвигательного нерва. Восстановление речевой функции После микроинсульта речевая функция обычно восстанавливается сама, последствия инсульта же бывают значительно тяжелее. Если после лечения речевая функция полностью не восстановилась, больному назначают специальные занятия с логопедом или нейропсихологом.