Некоторые генетические заболевания почек, например, поликистозная болезнь почек, также могут иметь системный характер, вовлекая различные органы. Рассказываем про самые частые болезни почек, их клинические проявления и симптомы. Первые значительные симптомы почечной недостаточности начинают появляться, когда функция почек падает до 35-40% от первоначальной. Хроническая болезнь почек (ХБП, chronic kidney disease) — это комплекс симптомов, которые развиваются при прогрессирующих заболеваниях почек и присутствуют не меньше трёх месяцев. Как уже было сказано ранее, одним из симптомов заболевания почек может быть довольно неприятный запах изо рта.
Незаметная хворь. Нефролог Бобкова назвала скрытые симптомы болезни почек
Оба фактора независимо связаны с частотой развития неблагоприятных исходов, что определяет необходимость их учета в классификации ХБП и стратификации рисков см. Таблица 6. Таблица 7. Этиология и патогенез 1. Понятие ХБП является наднозологическим, однако не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек [1,2]. С другой стороны, ХБП не является формальным объединением хронических повреждений почек различной природы, как нередко полагают некоторые критики данной концепции. Причины выделения этого понятия базируются на единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почечной ткани, общности многих факторов риска развития и прогрессирования заболевания и вытекающих отсюда способов терапии, первичной и вторичной профилактики. При этом особое внимание уделяется «неиммунным» факторам патогенеза функционально-адаптивным, метаболическим и др. Такие механизмы в той или иной степени действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, их значимость возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов и именно эти факторы, наряду с этиологией исходного процесса, определяют прогноз дисфункции почек см.
Таблица 1. Основные механизмы патогенеза хронической болезни почек Факторы риска ХБП. В концепции ХБП важное значение придается определению факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечной ткани. Только при учете таких факторов, оценки их значимости и модифицируемости можно эффективно осуществлять меры первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний почек см. Таблица 2. Основные факторы риска развития ХБП Многие факторы, ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска, среди которых - артериальная гипертензия АГ , сахарный диабет СД , дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение [15-26]. Сердечно-сосудистая система и ХБП: кардиоренальный континуум. В патогенезе ХБП существенное значение имеют кардиоваскулярные изменения, которые являеются доминирующей причиной смертности в этой популяции пациентов [27].
Распространенность и заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в популяции почечных пациентов значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска. Риск смерти у пациентов на заместительной почечно терапии ЗПТ вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз выше, чем в общей популяции, что связано с резким ускорением процессов сосудистого повреждения. Проблема поражения сердечно-сосудистой системы касается и пациентов с начальным и умеренными снижением скорости клубочковой фильтрации СКФ , когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен. Данные ранних обсервационных исследований, продемонстрировавших значительное увеличение частоты встречаемости АГ и других традиционных факторов риска развития кардиоваскулярной патологии, ее распространенности и заболеваемости при снижении СКФ или увеличении уровня сывороточного креатинина, подтверждены крупными мета-анализами МА последних лет [15,29,35]. К настоящему времени ХБП общепризнана существенным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что отражено в международных рекомендациях по патологии сердечно-сосудистой системы и ХБП [1,2,36-38]. Таким образом, взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечнососудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи. В этом контексте, с одной стороны, почка может выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями; с другой - активно вмешиваться в формирование системных метаболических и сосудистых патологических процессов, являясь активным генератором, и традиционных, и нетрадиционных факторов риска, тем самым, замыкая сложный патогенетический круг, определяющий судьбу таких пациентов. Подобный взгляд на взаимообусловленность патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум [28] см.
Рисунок 1. Эпидемиология 1. Сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения см. Таблица 3. Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований Результаты проведенных эпидемиологических исследований в РФ показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Эти данные заставляют пересмотреть традиционное представление об относительной редкости болезней почек среди населения и требуют коренной перестройки системы оказания помощи этой категории пациентов. По данным официальной статистики, смертность от ренальных причин осложнений дисфункции почек относительно низка. Это связано с развитием методов ЗПТ диализ и трансплантация почки , а также с тем, что наиболее распространенной непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек на додиализном и диализном этапах лечения являются сердечно-сосудистые осложнения.
Поэтому в официальной статистике случаи смерти пациентов с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется. Вместе с тем, снижение функции почек по современным представлениям является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы [15,29,35,40,42].
Для профилактики, отметила врач, в день следует выпивать не менее двух литров воды. При этом важно ограничить употребление алкоголя, жирной или низкокалорийной пищи. Также необходимо соблюдать баланс витаминов в организме, добавила медик. Ранее врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов назвал россиянам распространенные причины отеков.
Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им.
Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов. Возможные осложнения Если почечная недостаточность протекает без лечения , ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений: аритмия и перикардит; энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; атеросклероз сосудов с последующим развитием инфаркта, инсульта. У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.
Паузы длительностью до нескольких секунд также характерны для людей с проблемами сердечно-сосудистой системой. Точно установить причину нарушения сна поможет аппаратное исследование состояния почек. Усталость и слабость Почки отвечают за усвоение витамина D, в организме он трансформируется в важный гормон — эритропоэтин, участвующий в синтезе эритроцитов красных кровяных телец. Когда почечная функция нарушена, ухудшается снабжение клеток кислородом. Недостаток эритропоэтина проявляется усталостью, вялостью по утрам, головной болью. Человек с проблемами почек сильно потеет так проявляется слабость , быстро устает. Из-за нехватки кислорода в первую очередь страдает мозг. Ухудшается память, появляется забывчивость, снижаются когнитивные функции мозга. У пациентов с хроническим заболеванием почек часто диагностируется анемия, которая не поддается корректировке стандартным медикаментозным комплексом. Людям, придерживающимся нормального режима сна и отдыха, но чувствующим постоянную слабость и вялость, следует проконсультироваться у уролога. Сухая кожа, зуд При хронических заболеваниях почек нарушается баланс минералов и питательных веществ в организме. Страдают кости, суставы, кожа становится сухой, теряет эластичность. Когда проблемы серьезные, возможен кожный зуд, похожий на аллергические проявления.
Как распознать признаки заболевания почек
Рассказываем про самые частые болезни почек, их клинические проявления и симптомы. В данной статье Вы узнаете о наиболее распространенных болезнях почек, их симптомах и причинах. Симптомы заболевания почек зависят в основном от той области органа, которая поражена, но организм каждого человека может по-разному отреагировать на патологические отклонения. Хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей»: из-за отсутствия явных симптомов многие даже не подозревают, что у них есть проблемы с почками, и не обращаются к врачу. Признаками заболевания почек могут быть.
14 признаков, что у вас проблемы с почками
Кислая минеральная вода рекомендуется при фосфатных камнях. Кроме того, возможно назначение лекарственных препаратов, которые способствуют растворению камней, а также мочегонных средств и, нитрофуранов. Однако подобное лечение может проводить исключительно нефролог. Если пациент поступает с почечной коликой, то ему в срочном порядке вводят Баралгин, Платифиллин или Пантопон, чтобы устранить боль. Новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки, в зависимости от пола пациента, выполняют в том случае, если почечная колика не проходит при введении обезболивающих препаратов. Операция необходима в том случае, если имеются регулярные почечные колики, развивается пиелонефрит, стриктура мочеточника или иные угрожающие здоровью больного состояния.
Узнайте больше: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы Болезни почек: гидронефроз Гидронефроз — это атрофия почечной ткани, которая развивается из-за расширения чашечно-лоханочного комплекса, что обусловлено нарушением пассажа мочи. В возрасте до 60 лет заболеванию в большей степени подвержены женщины, в то время как после 60 лет патология чаще диагностируется у мужчин. Это связано с развитием у них аденомы простаты или рака предстательной железы. Атрофия нефронов и канальцев почки — это исход заболевания. Начинается оно с того, что из-за проблем с оттоком мочи повышается давление в мочеточнике, страдает функция фильтрации, нарушается кровоток органа.
Причины заболевания Наличие опухоли, полипа, камней или сгустков крови в мочеточнике. Грибковые болезни уретры. Инфекции уретры туберкулёз, эндометриоз и пр. Рак шейки матки, вынашивание ребёнка, выпадение матки, киста яичника, опухоль простаты, аневризма аорты в брюшине, аномалии расположения почечной артерии. Мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, контрактура его шейки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные патологии этого органа.
Врождённые обструкции мочевыводящих путей, их травмы и воспаления. Симптомы заболевания Симптомы гидронефроза зависят от того, как долго у больного имеется закупорка мочевыводящих путей, а также от того, что эту проблему вызвало. Возможны следующие варианты развития клинической картины: Острое развитие заболевания проявляется в сильных поясничных болях с их иррадиацией в пах, промежность и гениталии. Мочеиспускания начинают учащаться и причинять боль. Возможно возникновение тошноты и даже рвоты.
В крови часто обнаруживается кровь. Скрытое течение заболевания чаще всего наблюдается при одностороннем гидронефрозе асептической природы. Возможно появление незначительных болей в пояснице, которые становятся сильнее после физической нагрузки. К тому же человек начинает потреблять больше жидкости. По мере прогрессирования патологии присоединяется хроническая усталость, повышается артериальное давление.
Примечательно, что люди с гидронефрозом предпочитают во время ночного отдыха лежать на животе. Это позволяет улучшить отток мочи из больной почки, так как приводит к перераспределению давления внутри брюшной полости. Аномалии развития почек Нефроптоз почек Нефроптоз почек характеризуется патологической подвижностью органа с его смещением более 2 см при вертикальном положении тела и более 3 см при форсированном дыхании. Причины нефроптоза могут быть обусловлены снижением мышечного тонуса брюшного пресса, гипермобильностью суставов. Существуют профессиональные факторы риска.
Так, нефроптозу в большей степени подвержены водители, парикмахеры, хирурги, грузчики, что обусловлено либо длительным физическим напряжением при нахождении в одной позе, либо постоянными вибрациями. Возможно развитие патологии из-за различных аномалий скелета, например, при отсутствии позвонков. Иногда нефроптоз возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка. Симптомы нефроптоза проявляются в тянущих болях с иррадиацией на живот. Когда почка возвращается на место, боли проходят.
Возможно формирование почечной колики, нарушения работы органов пищеварения, неврастения из-за хронической тазовой боли. При тяжёлом течении патологии возможно развитие почечной недостаточности, постоянные мочевые инфекции. Консервативное лечение с ношением специальных бандажей, выполнением гимнастических упражнений и с усиленным питанием, назначают при слабо выраженном нефроптозе. Если патология осложняется и приводит к серьёзным нарушениям в работе почек и иных органов, то необходимо хирургическое лечение. Операция носит название «нефропексия», она заключается в возвращении почки на её исходное место с последующей фиксаций органа к рядом располагающимся структурам.
Поликистоз почек Поликистоз почек относится к врождённой аномалии развития органов и характеризуется формированием в них множественных кист. В патологический процесс всегда вовлекаются обе почки. Причины поликистоза почек обусловлены генетическими нарушениями, наследуемыми по аутосомно-доменантному типу. Симптомы заболевания у новорождённых развиваются бурно и приводят к гибели ребёнка. Во взрослом возрасте признаки заболевания нарастают медленно, характеризуются постепенным нарушением работы почек по типу хронической почечной недостаточности.
Головные боли могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой. В области поясницы появляются боли. Они могут иметь различную интенсивность, чаще всего локализуются с одной стороны. Моча становится мутной, возможно её окрашивание в красный цвет. Анализы крови показывают увеличение лейкоцитов и СОЭ. Что касается хронического пиелонефрита, то часто он протекает бессимптомно и возникает на фоне недолеченного острого пиелонефрита. Человек может испытывать слабость и недомогание, ухудшается его аппетит, часто появляются головные боли.
Иногда в области поясницы возникает чувство дискомфорта. Если заболевание оставлять без должного лечения, то в итоге у больного разовьется почечная недостаточность. Лечение Если пиелонефрит протекает в неосложнённой форме, то больному показано консервативное лечение в урологическом отделении больницы. Ему в обязательном порядке назначают приём антибиотиков, которые подбираются с учётом чувствительности выявленной в анализе мочи микрофлоры. Терапию следует начинать с препарата, обладающего максимальной эффективностью. Это могут быть антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов. Ампициллин используют для лечения пиелонефрита все реже.
Параллельно больному показана дезинтоксикационная терапия, назначается диета с низким содержанием белка в пище. После того как температура тела придет в норму, больного переводят на обычный режим питания с увеличением объёма жидкости. Если причиной развития заболевания становится нарушение оттока мочи, то его необходимо устранить, после чего назначают приём антибиотиков, проводят иммунотерапию. Часто восстановление пассажа мочи осуществляется оперативным путём удаление камней из почек, нефроплексия, удаление аденомы простаты и пр. Что касается хронической формы болезни, то лечение выстраивается по той же схеме, но оно является более длительным. Короткие курсы антибактериальной терапии назначают людям с хроническим пиелонефритом даже после достижения стойкой ремиссии. Узнайте больше: Пиелонефрит почек у женщин - причины, симптомы, как и чем лечить?
Болезни почек: гломерулонефрит Гломерулонефрит — это иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Также в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстиций. Патология может быть первичной, а может развиваться на фоне других системных болезней. Очень часто от гломерулонефрита страдают дети, эта болезнь стоит на втором месте после инфекционных поражений мочевыделительной системы. Кроме того, именно гломерулонефрит чаще остальных урологических болезней приводит к инвалидности, так как провоцирует ранее развитие почечной недостаточности. Симптомы заболевания Симптомы острого гломерулонефрита проявляются в следующей триаде признаков: Уменьшение количества выделяемой мочи, появление в ней крови. Как правило, количество отделяемой мочи уменьшается в первые 3 суток от начала заболевания, а затем вновь приходит в норму.
Что касается примесей крови, то чаще всего её немного, макрогематурия наблюдается крайне редко. Появление отёков. Отёкает лицо, что особенно заметно в утренние часы. Повышение артериального давления. Причём в детском возрасте это провоцирует различные патологи сердца и сосудов. Если болезнь развивается в детском возрасте, то она чаще всего протекает очень бурно и завершается полным выздоровлением пациента. Во взрослом возрасте даже острый гломерулонефрит может иметь смазанную клиническую картину, что способствует хронитизации болезни.
Иногда возможно повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, слабость и боль в поясничной области. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к рецидивам, которые чаще всего случаются осенью и весной. Причины заболевания Можно выделить следующие причины гломерулонефрита: Стрептококковая инфекция острого или хронического течения. К развитию болезни почек может приводить ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина. Иногда причиной воспаления почек становится корь, респираторно-вирусные инфекции и ветрянка. Длительное переохлаждение организма особенно при условии повышенной влажности часто приводит к развитию заболевания. В этом случае врачи называют гломерулонефрит «окопным».
Есть сведения, что болезнь может развиться на фоне токсоплазмоза и менингита. Что касается стрептококковой инфекции, то болезни почек вызывают не все, а именно нефритогенные штаммы бактерии. Лечение Лечение гломерулонефрита имеющего острое течение проводят в условиях стационара. Больному рекомендован диетический стол под номером 7 и строгий постельный режим.
Они отвечают за формирование, и выделение мочи, выведение токсических отходов, принимают участие в работе гормональной и эндокринной систем, стабилизируют кровяное давление, влияют на обменные процессы.
Поражение почечного аппарата приводит к функциональному сбою всего организма. Симптоматика болезней Патологии почек всегда сопровождаются выраженными симптомами, интенсивность проявления которых зависит от заболевания и его стадии. Основные признаки отклонений в работе органов, связаны с болевыми проявлениями, изменением мочеиспускания, симптомами интоксикации. Болевой синдром Болезненные ощущения проявляются в поясничной части спины. Сильные и резкие боли свидетельствуют об остром первичном воспалительном процессе, либо рецидиве хронической патологии.
Наиболее острые боли наблюдаются при мочекаменной болезни , анормальной подвижности почки нефроптозе. При бактериальном воспалении канальцевой системы пиелонефрите , болезненные ощущения, чаще всего, ноющие и постоянные. Для поражения почечных клубочков гломерулонефрит характерны тянущие боли. Интенсивные, отражающиеся в смежных органах боли вызывает нарушение оттока мочи и кровообращения в почке почечная колика. Отечность В начале заболевания появляется припухлость век «мешки» под глазами , в дальнейшем отекают руки и ноги.
Симптоматика ярко выражена после пробуждения, и означает неполноценное выделение жидкости из организма. Особенно характерна отечность для гломерулонефрита. Изменение состава и количества мочи Патологические изменения в почках всегда сопровождаются нарушением процесса мочеиспускания и внешнего вида выделяемой мочи.
Болезни почек хронического характера у детей и взрослых проявляются как последствие неправильного подхода к лечению острой формы болезни.
Если после того, как у человека проявляются симптомы болезней почек, он не обращается за помощью, через некоторое время у него развивается хроническая форма заболевания. Для того чтобы любое заболевание почек, мочекаменная болезнь или инфекция мочевыводящих путей не перешли в хроническую форму требуется, прежде всего, адекватное лечение и правильная диета сразу же после того, как проявились первые признаки болезни почек. Рассмотрим подробнее самые распространенные заболевания почек и мочевыводящих путей. Гломерулонефрит Это болезнь, имеющая воспалительный характер и аутоиммунную природу.
При гломерулонефрите происходит поражение почечных клубочков, канальцев. Болезнь может развиваться самостоятельно, а также сопутствовать другим недугам. Чаще всего причиной этой болезни почек является стрептококковая инфекция, в более редких случаях она развивается на фоне туберкулеза , малярии. Также причиной болезни иногда становится переохлаждение, влияние токсических веществ.
Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит. При острой форме больного беспокоит боль в почках, отеки в области глаз на лице, а также отеки конечностей, приступы артериальной гипертензии, наблюдаются изменения в состоянии мочи, повышается температура, нарастает боль в пояснице, в правой или левой ее части. Как правило, этот недуг проявляется у человека через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. При хронической форме, которая развивается в большинстве случаев как следствие острого гломерулонефрита, симптомы похожи на признаки острой формы недуга.
Врачи выделяют гипертоническую, нефротическую, смешанную и латентную формы болезни. В процессе диагностики гломерулонефрита учитываются не только результаты инструментальных и лабораторных исследований. При необходимости также проводится биопсия почек. Лечить это заболевание приходится долго, иногда терапия продолжается несколько лет.
Больному назначается диета, прием гипотензивных и мочегонных средств, а также длительное лечение кортикостероидами. При необходимости практикуются и другие методы лечения. Пиелонефрит Это воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс также вовлекается чашечка, почечная лоханка, паренхима почки. Ввиду анатомического строения пиелонефрит чаще поражает женщин.
Воспалительный процесс могут вызвать либо микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме человека, либо микрофлора, которая попадает извне. Возбудителями болезни часто становится протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Иногда болезнь проявляется как результат действия сразу нескольких разных возбудителей. Но пиелонефрит возникает в том случае, если у человека нарушается отток мочи из почки, а также имеют место нарушения в кровотоке и лимфообращении, и на этом фоне в организм попадает возбудитель.
Врачи определяют три формы пиелонефрита — острый, хронический, рецидивирующий. Острая форма болезни развивается как следствие снижения иммунитета , переохлаждения, а также после применения некоторых инструментальных методов исследования. Хроническая форма часто становится результатом острого воспаления почки и отсутствия должного лечения. Диагноз устанавливается на основе ультразвукового исследования почек, рентгена и других методов диагностики.
В процессе терапии применяются изначально антибиотики широкого спектра действия, а позже, после изучения результатов исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам лечение проводится антибиотиками направленного действия. Также практикуются общеукрепляющие методы лечения. Нефроптоз Нефроптоз — патологическое явление, связанное со слишком большой подвижностью почки, так называемая блуждающая почка. Ввиду анатомических особенностей от этого заболевания чаще страдают женщины.
Ввиду того, что жировое вместилище в почках у них более короткое и широкое, и при этом также имеет место ослабление брюшного пресса ввиду вынашивания ребенка и родов, заболевание развивается достаточно часто. Кроме указанных причин факторами, провоцирующими развитие нефроптоза, может стать очень резкое похудение, травмы, тяжелые физические нагрузки. Определяется три стадии нефроптоза, которые разграничивают в зависимости от степени подвижности почки. Почечная недостаточность Почечная недостаточность — это патология, в процессе развития которой почки утрачивают частично или полностью способность выполнять свои функции, то есть поддерживать постоянный химический состав в организме.
Как следствие, в организме нарушается водно-электролитный баланс, происходит задержка тех веществ, которые у здорового человека регулярно выводятся из организма. При острой почечной недостаточности приходит острое нарушение функционирования одной или обеих почек.
Симптомы заболеваний почек и их диагностика
Здесь может произойти и помутнение мочи, в ней могут обнаружиться белковые хлопья. Обнаружив у себя подобные признаки, не тяните время, поспешите на приём к хорошему урологу. Если вам необходимо пройти диагностику состояния почек, посетите наш многопрофильный медицинский центр в Москве. Здесь установлено современное уникальное оборудование, при помощи которого можно с гарантией выявлять практически все заболевания на самых ранних этапах их развития. Наши высококлассные специалисты с успехом проводят самые сложные операции.
Цены в нашем центре приятно удивляют пациентов, хотя качество медицинских услуг полностью соответствует мировым стандартам.
Они смогут отличить урологические заболевания от сердечной и легочной недостаточности. Отеки конечностей, появление мешков под глазами Снижение фильтрующей способности почек приводит к задержке воды в организме. Можно самостоятельно сделать тест: сравнить объем выпиваемой и выделяемой жидкости чая, соков, вода есть в супе, ягодах, фруктах. Отеки возрастают после употребления соленой и сладкой пищи.
Увеличивается объем лодыжек, голеней, кистей рук кольца начинают «врезаться» в пальцы. По утрам пугают мешки под глазами. Они исчезают при употреблении мочегонных средств, но самолечением заниматься опасно. Можно совсем «посадить» почки», могут возникнуть серьезные проблемы у пациентов с мочекаменной болезнью. Лечиться необходимо под наблюдением врача.
Болевой синдром Почечная недостаточность. Когда плохо выводятся шлаки, из-за интоксикации организма болит голова. Нередко появляется боль в спине, она локализуется с одной или двух сторон позвоночника. Иногда она иррадиирует в область паха, низ живота.
К таковым симптомам можно отнести: Боли, покалывание в области почек. Резь в паху или половых органах, особенно при мочеиспускании.
Заболевание почек: признаки Одним из характерных свойств заболеваний почек является постоянство боли. Она не проходит при изменении положения тела, почти не изменяется при надавливании или других манипуляциях, как это случается при иных заболеваниях. Поэтому пациенты очень остро реагируют на подобные болевые симптомы. Постоянство и непрерывность боли плохо влияют на психику. Хотя боль не усиливается, но человеку кажется, что она с каждой минутой становится все резче и неприятнее. Острые случаи могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой, особенно при приеме пищи или жидкости.
Среди всех заболеваний почек наиболее часто встречаются следующие: Мочекаменная болезнь почек. Ее особенностью является наличие песка и даже камней в почках. Народное название так и звучит — «камни в почках».
Симптомы болезней почек у мужчин Заболевать болезнями почек могут не только женщины, но и мужчины. Количественные нарушения мочи При заболеваниях воспалительного характера наблюдается олигурия образование мочи снижается до 1000 мл и менее. Эректильная дисфункция или снижение либидо Сексуальные расстройства — частые спутники хронических почечных патологий. Уже на ранних стадиях болезней почек у мужчины возникает тестикулярная недостаточность, что проявляется нарушением спермогенеза, уменьшением объема эякулята.
В семенной жидкости резко снижается количество сперматозоидов вплоть до полного исчезновения. У половых клеток нарушается подвижность, развивается бесплодие. Исследования показали, что у мужчин, страдающих болезнями почек, снижен уровень тестостерона, а также часто выявляется гипогонадизм, что приводит к ухудшению либидо и эректильной дисфункции Отеки в области мошонки Отечность тканей мошонки не является специфическим симптомом почечной патологии, хотя может возникать вследствие накопления жидкости в организме из-за неадекватной работы почек. Наиболее часто такой признак характерен для иных заболеваний: гидроцеле водянки яичка , паховой грыжи, варикоцеле расширения венозного сплетения семенного канатика. Влияние заболеваний почек на другие системы органов Болезни почек, особенно на поздних стадиях, оказывают негативное действие на весь организм в целом. Наиболее часто страдают сердце, сосуды, пищеварительный тракт. Поражение сердечно-сосудистой системы Риск развития кардиоваскулярных заболеваний при хронических патологиях почек увеличивается: из-за снижения скорости клубочковой фильтрации; увеличения уровня сывороточного креатинина; снижения клиренса креатинина.
Опасными последствиями почечных нарушений могут стать артериальная гипертензия со стойким повышением диастолического давления, атеросклероз сосудов вследствие задержки жидкости в организме. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта Ученые доказали, что желудочно-кишечный тракт участвует в компенсации нарушений электролитного и азотистого обмена, наблюдающихся при хронической уремии синдроме, который развивается в ответ на снижение функциональной способности почек. Один из путей элиминации шлаков и токсинов — слюнные железы. Это приводит к поражению азотсодержащими веществами слизистых оболочек полости рта.
Основные симптомы и признаки болезней почек
А самый первый симптом, который возникает при болезни почек – никтурия. Если при болезни почек возникает анемия – симптомы могут усиливаться из-за снижения поступления кислорода к клеткам головного мозга. Симптомы заболеваний почек во многом схожи с проявлениями других урологических заболеваний, но есть и признаки, указывающие именно на нарушение работы почек. На скрытое течение могут указывать вторичные симптомы болезней почек: мышечные и суставные боли, повышение артериального давления, сухость во рту. Первые значительные симптомы почечной недостаточности начинают появляться, когда функция почек падает до 35-40% от первоначальной. Общие симптомы болезней почек и мочевыводящих путей. Столкнувшись с симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы, нужно как можно скорее обратиться к урологу.
Болезни почек у мужчин и женщин
Лечение болезней почек проводится нефрологом и является индивидуальным — в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Симптомы патологий почек и органов мочевыделения различаются в зависимости от конкретного заболевания. Хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей»: из-за отсутствия явных симптомов многие даже не подозревают, что у них есть проблемы с почками, и не обращаются к врачу.
Почки человека
Если вовремя их не лечить, то заболевание может затронуть и почки тоже. Нарушение оттока мочи при аденоме предстательной железы у мужчин также может привести к заболеванию почек. Диета при заболеваниях почек Если выявили нарушения в работе почек, то одним из важных мероприятий должно стать изменение рациона питания. С помощью диеты удается снизить отрицательное воздействие на функциональные возможности почек и прогрессию болезни. Особенно пристальное внимание уделяют жирным и белковым продуктам и потреблению соли.
Уже на ранних стадиях болезней почек у мужчины возникает тестикулярная недостаточность, что проявляется нарушением спермогенеза, уменьшением объема эякулята. В семенной жидкости резко снижается количество сперматозоидов вплоть до полного исчезновения. У половых клеток нарушается подвижность, развивается бесплодие. Исследования показали, что у мужчин, страдающих болезнями почек, снижен уровень тестостерона, а также часто выявляется гипогонадизм, что приводит к ухудшению либидо и эректильной дисфункции Отеки в области мошонки Отечность тканей мошонки не является специфическим симптомом почечной патологии, хотя может возникать вследствие накопления жидкости в организме из-за неадекватной работы почек.
Наиболее часто такой признак характерен для иных заболеваний: гидроцеле водянки яичка , паховой грыжи, варикоцеле расширения венозного сплетения семенного канатика. Влияние заболеваний почек на другие системы органов Болезни почек, особенно на поздних стадиях, оказывают негативное действие на весь организм в целом. Наиболее часто страдают сердце, сосуды, пищеварительный тракт. Поражение сердечно-сосудистой системы Риск развития кардиоваскулярных заболеваний при хронических патологиях почек увеличивается: из-за снижения скорости клубочковой фильтрации; увеличения уровня сывороточного креатинина; снижения клиренса креатинина. Опасными последствиями почечных нарушений могут стать артериальная гипертензия со стойким повышением диастолического давления, атеросклероз сосудов вследствие задержки жидкости в организме. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта Ученые доказали, что желудочно-кишечный тракт участвует в компенсации нарушений электролитного и азотистого обмена, наблюдающихся при хронической уремии синдроме, который развивается в ответ на снижение функциональной способности почек. Один из путей элиминации шлаков и токсинов — слюнные железы. Это приводит к поражению азотсодержащими веществами слизистых оболочек полости рта.
При продолжительном процессе развиваются паротит и стоматит. Пациенты жалуются на изменение вкуса, отвращение к мясной пище, сухость во рту. У нефрологических больных развивается уремическая гастропатия, при которой начинает болеть живот в зоне эпигастрия.
Не обязательно они будут связаны с ХБП, многие страдающие этим заболеванием вообще не сталкиваются с отеками. Но специалист сможет распознать причину отеков и, если они связаны с нарушениями функций почек, направит к нефрологу; боли при мочеиспускании. Тоже не исключено, что они связаны с воспалительными процессами - тогда пациента направят к урологу, а не нефрологу. Тем не менее больному пропишут необходимое лечение, что не допустит развитие ХБП; изменение цвета мочи, кровь в моче. Эти симптомы характерны не только для заболеваний почек, но и других органов, могут сопровождать, к примеру, мочекаменную болезнь, рак почек, мочевого пузыря или простаты, лечением которых занимаются урологи.
Но есть и нефрологические заболевания с таким симптомом; высокое артериальное давление, повышенный сахар в крови. По словам Надежды Веселковой, в Севастополе в последние годы растет численность пациентов с ХБП на фоне сахарного диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых патологий. Боль - не обязательный симптом при болезнях почек Фото: архив "КП" Фото: Алексей БУЛАТОВ Нефролог подчеркивает, что, если никаких симптомов нет, здоровому человеку достаточно регулярно проходить диспансеризацию и сдавать раз в год общий анализ мочи и биохимический анализ крови с определением уровня креатинина в крови. Даже если полностью поражена одна почка, этот показатель останется в норме, но в случае поражения одновременно обеих почек он будет выше. Поэтому повышение креатинина - повод незамедлительно обратиться к врачу. И, если нарушения выявлены на начальном этапе, с помощью диеты и определенных лекарств можно приостановить процесс. Такие же анализы рекомендуется сдавать через 7-10 дней после перенесенных носоглоточных и вирусных инфекций коронавирус, ОРВИ , так как именно после них чаще всего поражаются обе почки. Диализ и трансплантация как методы лечения ХБП неизлечима, но раннее выявление заболевания помогает замедлить или остановить его развитие.
Если пациент обратился поздно и консервативное медикаментозное лечение в совокупности с диетой уже не помогают, ему будет показана заместительная почечная терапия ЗПТ - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.
Людей, испытывающих проблемы с почками, можно отличить по одутловатости лица и рыхлости кожи , которая теряет упругость. Почки и давление При чрезмерном увеличении объема жидкости в кровеносных сосудах почки испытывают дополнительную нагрузку, что приводит к повышению артериального давления. При резком уменьшении количества жидкости в кровеносных сосудах наблюдается понижение артериального давления.
Боль в спине и почки Боль в пояснице либо внизу живота без видимых на то причин может указывать на почечную недостаточность , присутствие камней в почках или уретре , образование кист в почках. При патологиях почек могут болеть , "хрустеть" и терять подвижность суставы. Температура и озноб при болезнях почек Одной из наиболее распространенных причин постоянного озноба и повышения температуры тела без признаков простуды является анемия , спровоцированная заболеваниями почек. Кроме того, лихорадка и озноб возникают на фоне воспалительных процессов, протекающих в почках.
Головокружение и почки Анемия, характерная для заболеваний почек, является причиной мозговой кислородной недостаточности, проявляющейся частыми головокружениями , потерей равновесия, проблемами с памятью и концентрацией внимания. Тошнота и рвота при болезнях почек Утренняя тошнота и рвота при заболеваниях почек вызваны неспособностью почек выводить токсины из крови, что чревато накоплением азота мочевины непосредственно в кровотоке и стимулированием слизистой желудочно-кишечного тракта. Сон и аппетит при болезнях почек Увеличение концентрации в крови токсинов вследствие дисфункции почек приводит к нарушению сна, снижению либо отсутствию аппетита.
Боль в почках
Метод позволяет детально определить содержание и концентрацию в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров белковые образования. Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в режиме мочеиспускания, определить плотность мочи, собранной в разное время суток. Как готовиться к анализам За 2-3 суток до сдачи любого анализа следует отказаться от приема спиртного, физических и душевных перегрузок, посещения бани, сауны. Анализ крови: последний прием пищи — за 8-12 часов, вода — за 3-4 часа.
Анализ мочи: за 2 суток необходимо исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи ягоды, свекла, морковь, кофе, крепкий чай, поливитамины и пр. Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом следует заранее предупредить врача. Некоторые препараты особенно мочегонные способны исказить результаты обследования.
В день анализа: пациент собирает утреннюю мочу, накопленную в мочевом пузыре за ночь. До мочеиспускания необходимо осуществить тщательную гигиену наружных половых органов. Биоматериал собирается в одноразовый контейнер продается в аптеках.
Собрать необходимо среднюю порцию мочи, слив первую порцию. Собранную мочу нужно в течение 1-2 часов сдать в лабораторию — позднее биоматериал может стать непригодным для исследования. При назначении пробы по Зимницкому пациент собирает биоматериал в течение суток и в конце срока измеряет общее количество выделенной мочи.
Читайте также: Важно! Несмотря на обилие околомедицинских сайтов и форумов в интернете, не доверяйте трактовку результатов непрофессионалам. Диагностикой почечной патологии и интерпретацией данных всех обследований должен заниматься только врач!
Инструментальные методы диагностики почек Аппаратная диагностика даёт информацию о повреждениях органа, локализации воспалительных и опухолевых процессов. Неинвазивными способами такие данные можно получить с помощью ультразвука, рентгена, томографии. Перед тем, как обследовать почки, надо получить направление от лечащего врача о необходимости процедур.
УЗИ В основе метода — реакция тканей разной плотности на ультразвук. Благодаря УЗИ можно определить размеры почек, их расположение в теле, наличие песка, опухолей и воспаления. Существуют более точные способы, но их из-за противопоказаний назначают только в том случае, если невозможно определить патологию с помощью УЗИ.
Рентген Рентгенографическое исследование показывает состояние почек, наличие опухолей, смещение, забитые протоки. Аппаратами для рентгенографического обследования оснащено большинство поликлиник. Недостатком рентгена является вред, наносимый организму облучением.
Единоразово такая процедура не вызовет проблем, а вот регулярное ее использование противопоказано. В связи с этим рентген назначают только при подозрениях на серьёзную патологию. В качестве профилактической меры предпочтительней воспользоваться УЗИ.
Биопсия В ходе этого исследования на анализ берут образец тканей почки. Биопсию назначают при подозрениях на онкологическое образование или кисту. С помощью анализа тканей почки можно узнать природу опухоли.
Эндоскопия Нетравматичный или малотравматичный способ исследования.
Поэтому в официальной статистике случаи смерти пациентов с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется. Вместе с тем, снижение функции почек по современным представлениям является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы [15,29,35,40,42]. Медико-экономические аспекты. Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат [41,43-47].
В первую очередь, это касается проведения ЗПТ - диализа и трансплантации почки, которая жизненно необходима пациентам с терминальной почечной недостаточностью ТПП , развивающейся в исходе нефропатий различной природы. Поэтому существует выраженный диссонанс между долей больных с ТПП и долей расходов бюджетов здравоохранения. Так, существенная расходная часть бюджетов систем здравоохранения, направляемая на обеспечение ЗПТ, непропорциональна относительно небольшой доле этих пациентов в общей структуре заболеваемости [27]. В нашей стране средний возраст пациентов, получающих ЗПТ, составляет 47 лет, то есть в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения. На сегодняшний день, несмотря на определенный прогресс в развитии ЗПТ в РФ в течение последних 10 лет, обеспеченность населения этими видами лечения остается в 2,5-7,0 раз ниже, чем в странах Евросоюза, в 12 раз ниже, чем в США [41,48].
В то же время возможности нефропротективной терапии, которая позволяет затормозить прогрессирование ХБП и стабилизировать функцию почек, а затраты на которую в 100 раз ниже, чем на ЗПТ, используются неэффективно. Таким образом, быстрый рост в популяции числа пациентов со сниженной функцией почек - не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия для РФ [44,46-50]. Эта проблема требует, с одной стороны, перестройки и усиления нефрологической службы - не только за счет открытия новых диализных центров и развития трансплантации почки, но и укрепления ее структур, направленных на проведение этиотропного, патогенетического и ренопротективного лечения с целью предотвращения ТПН. С другой стороны, необходимо развитие тесной интеграции нефрологии и первичного звена здравоохранения, а также других специальностей с целью проведения широких профилактических мероприятий, ранней диагностики ХБП, обеспечения преемственности лечения и эффективного использования имеющихся ресурсов. Концепция ХБП, обеспечивающая унификацию подходов, как к профилактике, так и диагностике, и лечению нефропатий разной природы, создает предпосылки для решения этих важных задач национального здравоохранения.
Клиническая картина Cимптомы, течение 1. В диагностике ХБП необходимо использовать традиционный клинический подход, основанный на анализе данных анамнеза и жалоб пациента, физикального обследования, применения лабораторных и инструментальных исследований. В целом, диагностика должна быть направлена на: 1 выявление признаков дисфункции почек; 2 доказательства их «хронического» характера; 3 определение этиологических факторов и 4 системных осложнений. При анализе «клинической картины» ХБП также должны быть учтены факторы риска ее развития, представленные в табл. Методологически максимально эффективная диагностика ХБП основана на сочетании предиктивного и презентационного подходов.
Предиктивная диагностика ХБП основана на целевом скрининге дисфункции почек у пациентов с факторами риска см. Презентационная диагностика ХБП включает выявление и анализ разнообразных признаков структурных и функциональных альтераций органа, наиболее часто встречающиеся симптомы которых приведены в табл. Таблица 8. Основные признаки, позволяющие предполагать наличие ХБП Диагностика 2. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний , медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Общие принципы скрининга и диагностики ХБП.
Диагноз ХБП следует устанавливать при выявлении в процессе типического обследования любых маркеров, указывающих на повреждение почек и персистирующих не менее трех месяцев. Явные клинические проявления и изменения почек по данным визуализирующих методов исследования, как правило, указывают на далеко зашедший процесс. В особенности это касается медленно развивающихся почечных процессов, таких как сосудистые поражения почек в результате АГ, СД, ожирения, что является принципиально важным для ранней диагностики и осуществления мер по вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования ХБП. В этом плане, существенное значение приобретает проведение предиктивной диагностики в рамках скрининга лиц с факторами риска ХБП см. В противовес презентационной диагностике ХБП, как правило, позволяющей выявлять случаи далеко зашедшей дисфункции почек, предиктивная диагностика направлена на выявление ранних стадий ХБП, своевременное лечение которых дает максимальный медико-экономический эффект.
Диагностика ХБП должна включать и выявление системных осложнений прогрессирующей дисфункции органа. С целью определения диагноза ХБП и тактики ведения у лиц с вероятными признаками поражения почек врачам всех специальностей мы рекомендуем проведение клинической диагностики, направленной на выявление признаков поражения почек, с учетом жалоб, данных анамнеза и физикального исследования, лабораторных и инструментальных исследований см. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Комментарии: Рекомендация отражает консолидированный международный подход к диагностике ХБП в реальной клинической практике, которая основана на выявлении любых морфологических и клинических маркеров повреждения почек в зависимости от клинической ситуации. Под маркерами повреждения почек следует понимать любые изменения, выявляющиеся при клиническом обследовании, которые отражают наличие патологического процесса в почечной ткани или их сочетания основные перечислены в табл. Временные ограничения в соответствии с определением ХБП и патофизиологией процесса требуют подтверждения персистирования в течение, как минимум, трех месяцев.
Трехмесячное ограничение критерий «хронификации» в качестве временного параметра определения ХБП было выбрано потому, что в данные сроки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершаются выздоровлением или приводят к очевидным клинико-морфологическим признакам хронизации процесса.
Аппаратные методы Для оценки состояния почек используются три основных вида аппаратной диагностики: УЗИ. При помощи ультразвукового исследования устанавливается наличие новообразований различной этиологии и кист, присутствие конкрементов, воспалительные процессы, отклонение от норм в структуре и строении почек. Дополнительно применяется УЗИ с Допплером для оценки состояния сосудов почечного аппарата. Экскреторная или обзорная урография производятся посредством воздействия рентгеновских лучей. Процедура, в первую очередь, направлена на выявление камней, и определение их химического состава оксалаты , утраты, струвиты, фосфаты, карбонаты. Анализируется анатомическая структура и расположение органов. Обследование на магнитно-резонансном томографе позволяет досконально изучить структуру почек на трехмерном изображении. Определить опухолевые процессы, воспаление, абсцессы, кисты и другие патологии.
По сравнению с КТ, является безопасным, может назначаться женщинам в перинатальный период. В отличие от обычного рентгена, КТ дает более подробную информацию об изменениях, поскольку производится послойное сканирование органов. Способы лечения Тактика лечения заболеваний почек зависит от характера патологии, степени и тяжести ее развития, индивидуальных особенностей пациента и наличия осложнений. В медицинской практике выделяют три основных способа лечения и два вспомогательных. Медикаментозная терапия Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспаления, нормализацию выделения мочи. Для этого применяются спазмолитические , мочегонные и противовоспалительные препараты.
Таблица 6. Таблица 7. Этиология и патогенез 1. Понятие ХБП является наднозологическим, однако не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек [1,2]. С другой стороны, ХБП не является формальным объединением хронических повреждений почек различной природы, как нередко полагают некоторые критики данной концепции. Причины выделения этого понятия базируются на единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почечной ткани, общности многих факторов риска развития и прогрессирования заболевания и вытекающих отсюда способов терапии, первичной и вторичной профилактики. При этом особое внимание уделяется «неиммунным» факторам патогенеза функционально-адаптивным, метаболическим и др. Такие механизмы в той или иной степени действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, их значимость возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов и именно эти факторы, наряду с этиологией исходного процесса, определяют прогноз дисфункции почек см. Таблица 1. Основные механизмы патогенеза хронической болезни почек Факторы риска ХБП. В концепции ХБП важное значение придается определению факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечной ткани. Только при учете таких факторов, оценки их значимости и модифицируемости можно эффективно осуществлять меры первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний почек см. Таблица 2. Основные факторы риска развития ХБП Многие факторы, ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска, среди которых - артериальная гипертензия АГ , сахарный диабет СД , дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение [15-26]. Сердечно-сосудистая система и ХБП: кардиоренальный континуум. В патогенезе ХБП существенное значение имеют кардиоваскулярные изменения, которые являеются доминирующей причиной смертности в этой популяции пациентов [27]. Распространенность и заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в популяции почечных пациентов значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска. Риск смерти у пациентов на заместительной почечно терапии ЗПТ вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз выше, чем в общей популяции, что связано с резким ускорением процессов сосудистого повреждения. Проблема поражения сердечно-сосудистой системы касается и пациентов с начальным и умеренными снижением скорости клубочковой фильтрации СКФ , когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен. Данные ранних обсервационных исследований, продемонстрировавших значительное увеличение частоты встречаемости АГ и других традиционных факторов риска развития кардиоваскулярной патологии, ее распространенности и заболеваемости при снижении СКФ или увеличении уровня сывороточного креатинина, подтверждены крупными мета-анализами МА последних лет [15,29,35]. К настоящему времени ХБП общепризнана существенным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что отражено в международных рекомендациях по патологии сердечно-сосудистой системы и ХБП [1,2,36-38]. Таким образом, взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечнососудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи. В этом контексте, с одной стороны, почка может выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями; с другой - активно вмешиваться в формирование системных метаболических и сосудистых патологических процессов, являясь активным генератором, и традиционных, и нетрадиционных факторов риска, тем самым, замыкая сложный патогенетический круг, определяющий судьбу таких пациентов. Подобный взгляд на взаимообусловленность патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум [28] см. Рисунок 1. Эпидемиология 1. Сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения см. Таблица 3. Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований Результаты проведенных эпидемиологических исследований в РФ показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Эти данные заставляют пересмотреть традиционное представление об относительной редкости болезней почек среди населения и требуют коренной перестройки системы оказания помощи этой категории пациентов. По данным официальной статистики, смертность от ренальных причин осложнений дисфункции почек относительно низка. Это связано с развитием методов ЗПТ диализ и трансплантация почки , а также с тем, что наиболее распространенной непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек на додиализном и диализном этапах лечения являются сердечно-сосудистые осложнения. Поэтому в официальной статистике случаи смерти пациентов с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется. Вместе с тем, снижение функции почек по современным представлениям является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы [15,29,35,40,42]. Медико-экономические аспекты.