Когда начинается призывная комиссия, то многих из призывников, их родителей начинает интересовать вопрос: берут ли в армию с псориазом? с псориазом в армию не берут! даже если пятен не так много. для подстраховки: псориаз проявляется невсегда, вовремя появления пятен нужно посещать врача, пусть выписывает таблетки и т.д. главное чтобы в карточке были записи об этой болезни.
Берут ли с псориазом в армию
- Могут ли взять в армию призывника с заболеванием псориаз?
- Список заболеваний, с которыми не берут в армию в 2024 году: Общество: Россия:
- Берут ли в армию с псориазом? Отвечаем на этот вопрос
- Почему не берут в армию с псориазом?
Псориаз и мобилизация
В зависимости от обстоятельств комиссия может вынести разное решение. Основной упор делается на то, какая площадь кожного покрова поражена, какую стадию псориаза ставят пациенту врачи, и с какой периодичностью появляются обострения. Мнение врача: Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может вызывать значительное дискомфорт и ограничения в повседневной жизни. Вопрос о призыве в армию людей с псориазом требует индивидуального подхода. Врачи отмечают, что в большинстве случаев наличие псориаза не является прямым препятствием для службы в армии. Однако, решение о призыве принимается врачебной комиссией на основе общего состояния здоровья, степени тяжести заболевания и его влияния на способности к военной службе.
Важно, чтобы человек с псориазом имел стабильное состояние здоровья и мог выполнять военные обязанности без ущерба для себя и окружающих. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией к специалистам и предоставлять всю необходимую медицинскую документацию для принятия обоснованного решения о возможности прохождения военной службы. Отметка Г. Означает временную непригодность, при которой через время призывник должен будет пройти повторное медицинское обследование через 6 или 12 месяцев. Такая отметка ставится в основном, когда заболевание только-только выявлено, например, за полгода до призыва.
Если при повторном обследовании заболевание не обнаружится, юноше нужно будет пойти на службу. Отметка В. Означает годность с некоторыми ограничениями. Ставится она, если юноша давно страдает недугом.
По истечении этого срока он повторно должен пройти медицинское обследование. Вследствие него и определится последующая категория, указывающая на его годность к службе.
Буква Д — это признак того, что призывник является негодным к прохождению службы. Парень освобожден полностью от армии. Читайте также: Какие витамины необходимо пить при псориазе? Для призывников с таким диагнозом исключаются категории А, Б , и будет стоять одна из букв этой категории В, Г, Д. Армия является серьезной школой для молодых людей, которые проходят все трудности и тяготы службы. Они возвращаются оттуда закаленными и повзрослевшими, понимающими, что такое ответственность.
Но когда человек болен, то полноценно выполнить свой долг не сможет. Непригодность к армии Есть случаи, при которых призывник точно не попадет в армию, даже при большом его желании, так как комиссия в заключении пропишет категорию «Д». Это значит, что он непригоден служить. Такое заключение выдается, если на коже человека, есть от трех и более псориатических бляшек. Непригодными для службы в армии являются также молодые люди, у которых болезнь выражается в тяжелой форме. К этим формам относятся такие категории.
Если на коже больного есть крупная одна бляшка и на ней явно заметны отечность, покраснение. Эта форма зовется эритродермией. Ее особенность в том, что у больного ощущаются ухудшения состояния здоровья, возникают боли суставов. Есть вид недуга, когда у человека, помимо высыпаний на коже, могут сильно поражаться, деформироваться суставы конечностей. Это артропатический вид болезни. При данном диагнозе, если не будет проведено своевременное лечение, то это может привести к опасным последствиям.
Человек может утратить подвижность, стать инвалидом. Еще один вид диагноза — это когда болезнью поражены ладони, ступни. Через время на коже образуются гнойнички, которые высыхают и покрываются коркой.
А вот сахарный диабет освобождает от срочной службы призывников, но в случае с мобилизованными требуется более серьезная форма, с осложнениями на глаза, сосуды или нервы, объясняет специалист. То же касается, например, инсульта: категорию Д присваивают при наличии серьезных осложнений. Специалист напоминает, что сам по себе перечень болезней широкий, и человеку, который ощущает проблемы со здоровьем, следует пройти обследование, отталкиваясь от своих слабых мест: — Например, если болел желудок или спина, то нужно уделить внимание этому, — говорит она. Единственное, не советуют для получения больничного что-нибудь себе сломать, потому что сегодня такие инциденты тщательно проверяются. Категорию годности присваивает врачебная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
В случае с призывниками-срочниками оно обязательно, но с мобилизацией всё сложнее. Мы имеем дело с огромным пробелом законодательства. При этом мобилизовать заведомо нездоровых людей бессмысленно, и, с моей точки зрения, отсутствие такой нормы не дает военкоматам права творить произвол. Но с учетом наших реалий остается одно: требовать назначение медицинского освидетельствования самостоятельно. Военкомат обязан такое заявление удовлетворить. Юрист подчеркивает, что жаловаться на словах бесполезно: нужно изначально собрать всю доказательную базу. Комиссия состоит из обычных врачей, которые занимаются анализом документов и опросом мобилизуемого, делая на основе этого заключение о категории его годности. Светлана Корнилова отмечает особенность подобных комиссий: — Это вроде бы обычные врачи, но в военкоматах с ними что-то случается и они начинают занижать диагноз, «лечить взглядом», говорить, что никаких болезней нет.
На категорию «В» зачисление в запас могут рассчитывать парни с единичными крупными пятнами, размер которых равен или превышает 10 см. Такие граждане обычно длительное время страдают от псориаза, поэтому в мирное время служить они не будут Получить отсрочку категория «Г» может юноша, впервые столкнувшийся с псориазом; его отправят на прохождение терапии, так как на начальной стадии незначительные проявления поддаются лечению. Если спустя 6 или 12 месяцев отсрочки ситуация не изменилась или усугубилась, призывника освободят от срочной службы. Читайте также: Категории годности для службы в армии Тяжелая форма псориаза в том числе себорейный псориаз, поражающий лицо и волосистую часть головы с имеющимися осложнениями или повлекшая патологии внутренних органов дает право на получение категории «Д» не годен к службе. Призывник получает «белый» военный билет, свидетельствующий о серьезных нарушениях здоровья, и путь в армию для него становится навсегда закрытым. Если за последние 2-3 года перед призывом болезнь не обострялась, юноше сделают соответствующую запись в военном билете. К службе его допустят только в военное время. В каких войсках допустима служба Призывники с легкой формой псориаза, которые знают, что от армии им не уйти, интересуются, в каких войсках можно пройти службу. Речь идет о юношах со стойкой формой ремиссии и получивших категорию пригодности «Б-3».
Они могут рассчитывать на такие альтернативы: зенитно-ракетные части; химические структуры, где хранится топливо для военного транспорта; водители бронетранспортеров и боевых машин пехоты; караульные части или внутренние войска. В какое именно подразделение попадет призывник, решает военная комиссия. В любом случае, если юноша не нацелен на прохождение службы из-за болезни которая подтверждена документально , для упрощения процесса получения освобождения ему следует стать на учет в кожно-венерологическом диспансере, регистрировать все обострения болезни в медкарте. Расхождения мнений призывной комиссии и призывника могут быть оспорены согласно п.
Какие категории годности освобождают от мобилизации?
- Самые распространенные болезни, с которыми не берут в армию
- Берут ли на службу в армию призывников с диагнозом псориаз
- Берут ли в армию с псориазом или дают отсрочку?
- Заберут ли в армию при псориазе и почему у врачей нет единого мнения по данному вопросу
Берут ли в армию с псориазом?
Многих мужчин не берут на срочную службу в армию из-за проблем со здоровьем. Возникает вопрос: берут ли в армию с псориазом разной степени тяжести? Обычно призывников с псориазом не берут в армию. Однако на практике возможны исключения. Здравствуйте, Ольга Совсем неожиданно такой вопрос С псориазом в армию не берут Но он должен был стоять на Д учёте в КВД.
В каких случаях псориаз дает освобождение от армии
| Осенний призыв: с какими заболеваниями не возьмут в армию в 2022 году | Берут ли в армию с псориазом? Заболевание достаточно сложное, возникает оно спонтанно, то есть в период облегчения доказать его наличие будет тяжело. |
| Тюменка проводила мужа в армию, служба в армии, — июнь 2022 год - 7 июня 2022 - 72.ру | Возьмут ли призывника в армию с псориазом. |
Людей с псориазом не призывают на военную службу в армию – врач
Соколова также пояснила, что псориаз является хроническим заболеванием с волнообразным течением, которое возникает, как правило, после 15 лет. Возьмут ли призывника в армию с псориазом. 8 ответов от юристов на вопрос «Возьмут ли в армию при клинической ремиссии псориаза в/ч головы?».
Берут ли в армию с псориазом или дают отсрочку?
Данные образования делают кожу грубой, красной, причиняют существенный дискомфорт человеку. Рассматриваются несколько теорий происхождения: иммунная, наследственная, вирусная и обменная связанная с нарушением обмена веществ и гормонального фона. Встречается болезнь преимущественно у людей старшего возраста, но есть и случаи заболевания молодёжи, а для них при этом актуальным становится вопрос о том, берут ли в армию с псориазом. Особенность, дающая однозначный ответ на вопрос: «Берут с псориазом в армию или нет? Патология причиняет существенный дискомфорт, а неэстетичность кожи нередко приводит к депрессиям. К числу проявлений относится болезненность, сухость, зуд, кровоточивость даже при небольших травмированиях. Данное заболевание по действующему Расписанию болезней относится к непризывным. Однако юноше при прохождении военной медкомиссии может быть присвоена одна из трёх категорий пригодности к службе, это: «В» призывник на период мирного времени зачисляется в запас, а непосредственно на службу может быть призван только при начале военных действий ; «Г» юноша признается «временно не годен», ему дают отсрочку на время прохождения полного обследования и курса лечения, после чего проводится повторная комиссия ; «Д» в этом случае призывник признается абсолютно непригодным к армейской службе, его комиссуют с выдачей так называемого «белого» билета. То есть изначально весь вопрос сводится именно к тому, на какую категорию рассчитывать.
Она устанавливается на основании ряда условий, рассмотренных индивидуально: от разновидности чешуйчатого лишая до величины негативного влияния на организм. Кратко о видах данного заболевания Для начала отметим, что в медицинской практике выделяют несколько разновидностей псориаза. На принадлежность к той или иной из них влияет визуальный вид бляшек, локализация проявлений, предположительные причины и тяжесть протекания болезни.
В зависимости от того, насколько активно протекает патологический процесс и какие ткани поражает в первую очередь, выделяют виды псориаза: бляшечный высыпания в виде бляшек с налетом сероватых чешуек или каплевидный малого размера высыпания, напоминающие разбросанные по поверхности кожи капли ; пустулезный, если в местах высыпаний начали появляться гнойники; экссудативный, когда сквозь пораженную кожу сочится желтоватая жидкость; эритродермия — кожные высыпания распространяются на всей поверхности кожного покрова, возникает нарушение функций кровеносной и лимфатической систем организма; псориатический артрит — патология распространяется на ткани суставов. Два последних вида из-за тяжести течения и высокого риска осложнений часто становятся причиной, по которой призывника могут признать не годным к службе в армии. Советы призывникам при заболевании псориазом Призывникам можно дать несколько простых рекомендаций: Вставайте на учет в кожно-венерологический диспансер сразу же. Не пренебрегайте этим.
Подготовьте все документы заранее. Обязательно проверьте подписи врачей, печати медицинских учреждений. Чтобы все было в порядке. Берите с собой все возможные документы. Рентгеновские снимки, выписки из стационара, прочие. Чем больше будет подтверждений вашего состояния, тем выше вероятность на быстрый и благоприятный исход ситуации. И наоборот.
Это стоит иметь в виду. С собой берите оригиналы и копии. Дело в том, что в некоторых случаях документы пропадают. Восстановление бумаг займет много времени, да и не факт, что удастся добиться результата. В итоге вы останетесь ни с чем. Потому показывать комиссии можно и нужно оригиналы, отдавать для вложения — строго копии с них. Кроме того, не забывайте о возможном злом умысле самих членов комиссии.
Вероятность, что кто-то решит вам насолить минимальная, но она есть. Все документы подавайте до начала комиссии. В противном случае изменить категорию годности будет уже невозможно или очень сложно. Желательно подать документы при первичной постановке на воинский учет. Служба в армии с псориазом представляет большие трудности. Как физические, так и психологические. Поэтому во многих случаях таких пациентов признают негодными.
Ваша задача — подготовить все документы и заранее подумать о фиксации диагноза и собственного состояния здоровья. Что такое псориаз Псориаз чаще всего поражает кожу на волосистой части головы, ягодицах, крестце, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Значительно реже проявления болезни появляются на лице, в подмышках, в области пупка, на ногтевых пластинах, а также на слизистых оболочках. Псориаз обычно сопровождается зудом разной степени интенсивности, от слабовыраженной до тяжелой. Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Оно состоит из отдельных этапов ремиссий и рецидивов. Улучшения обычно являются следствием проведенного лечения, а обострения — воздействия неблагоприятных внешних факторов.
При отсутствии адекватной терапии псориаз имеет склонность к прогрессированию. Заболевание может приводить к поражению суставов — это осложнение называется псориатическим артритом. Псориатические высыпания имеют вид четко очерченных бляшек и папул, покрытых сверху серебристыми чешуйками. Иногда высыпания сливаются, поражая целые анатомические области. В одних случаях болезнь стремительно прогрессирует, покрывая бляшками значительные поверхности тела, в других — симптомы локализуются на ограниченных участках тела и не двигаются дальше. Почему так происходит — остается загадкой. По своей природе высыпания — это очаги постоянного воспаления с избыточным образованием иммунных клеток и кератиноцитов.
У разных видов псориаза их форма и цвет несколько отличаются. Кожные высыпания при различных видах псориаза У псориаза выделяют три степени тяжести: Легкая. Поражение суставов всегда расценивается, как тяжелая форма недуга, независимо от его формы и площади поражения кожи. Кроме того, при оценке тяжести заболевания учитываются такие факторы, как скорость развития патологии, наличие и интенсивность зуда, эффективность лечения и общее состояние больного. Следует отметить, что разные виды недуга по-разному реагируют на лечение. Самое загадочное в этом заболевании — причины его возникновения. Ученые пока не могут сказать, что вызывает его развитие.
На этот счет существует несколько теорий: Аутоиммунная. Согласно данной гипотезе, недуг возникает из-за обычной аллергической реакции — наша иммунная система начинает воспринимать кожу, как источник угрозы; Наследственная. Она гласит, что причина патологии — генетический сбой, передаваемый от родителей детям.
Основные заболевания, которые являются противопоказанием для армейской жизни, перечислил врач-хирург Александр Умнов из Государственного университета просвещения. Специалист выделил различные психические расстройства, заболевания сердца и сосудов, бронхиальную астму, псориаз и язву желудка. Явные диагнозы для получения отсрочки от службы в армии представляют собой целый перечень с нюансами.
По её словам, при длительном протекании болезни с постоянными рецидивами гражданину ставится категория годности В — "ограниченно годен к военной службе". Соколова также пояснила, что псориаз является хроническим заболеванием с волнообразным течением, которое возникает, как правило, после 15 лет. Для кожи при таком недуге характерно ускоренное обновление эпидермиса — на этот процесс уходит четыре-семь суток вместо трёх-четырёх недель у здорового человека.
Болезни, с которыми не берут в армию
| Псориаз и Армия | КАТЕГОРИИ ГОДНОСТИ И ПСОРИАЗ Годность к военной службе при псориазе определяется в соответствии со степенью заболевания и его клинической картиной. |
| Берут ли в армию с псориазом в 2024 году | Перелом, геморрой, псориаз: с какими диагнозами не отправят в армию в 2022 году. |
| Берут ли в армию с псориазом в России в 2024 году и как доказать диагноз | Соколова также пояснила, что псориаз является хроническим заболеванием с волнообразным течением, которое возникает, как правило, после 15 лет. |
| Могут ли взять в армию призывника с заболеванием псориаз? | Берут ли с псориазом в армию при стойкой ремиссии, зависит от решения медкомиссии военкомата, которая будет выносить его при визуальном осмотре и изучении характера течения заболевания. |
Берут ли в армию с псориазом в 2024 году
Пациентов беспокоит зуд и жжение, обильное шелушение отмерших тканей, сильная реакция кожи на смену температуры. Псориатическая эритродермия Следующим по частоте возникновения является пустулёзный псориаз. Это осложнение связано с присоединением вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков. Клинически пустулёзный псориаз сопровождается появлением пустул — гнойничков размером с гречневое зерно. Пустулы возникают в разных местах. Они возвышаются над поверхностью кожи, отличаются быстрым ростом и тенденцией к слиянию. К имеющимся симптомам присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации. Пустулёзный псориаз Поражения внутренних органов при псориазе сейчас встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни.
Чаще поражается мочеполовая система: почки, слизистая мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это приводит к развитию пиелонефрита , гломерулонефрита, цистита и уретрита. Со стороны сердца псориаз может вызвать поражение митральных клапанов, воспаление сердечной мышцы и наружной оболочки сердца — миокардит и перикардит. При поражении нервной системы пациенты жалуются на ощущение ползания мурашек, повышенную раздражительность или депрессию , постоянную усталость, сонливость и апатию [13]. Диагностика псориаза Когда следует обратиться к врачу К врачу необходимо обратиться при первых симптомах псориаза: появлении на коже ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Подготовка к посещению врача За три дня до посещения врача следует перестать наносить на кожу лечебные мази. Другая специальная подготовка не требуется. Псориаз — настолько узнаваемое заболевание, что диагностировать его по внешним признакам не составит труда.
Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, "с порога". При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца. Терлецким вместе с соавторами предложил схему диагностики, разработанную на основе данных Американской ревматологической ассоциации. Она включает в себя следующие обследования: общий анализ крови с тромбоцитами ; общий анализ мочи; острофазные реакции организма — С-реактивный белок и ревматоидный фактор; иммуноглобулины — IgА, IgG, IgМ, IgЕ реакция связывания комплемента с гонококковым и хламидийным антигеном; реакции Райта и Хеддельсона; анализ крови на боррелиоз и токсоплазмоз по показаниям ; анализ крови на HLA [1]. Однако существует множество болезней, протекающих под маской псориаза. В связи с этим возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики, в частности между папулёзным сифилидом, синдромом Рейтера, нейродермитом, розовым лишаем , системной красной волчанкой и себорейной экземой [7]. Для этой цели используют: биопсию — отщипывание кусочка кожи с последующим гистологическим исследованием; лабораторную диагностику — часто применяется для отличия псориаза от папулёзного сифилида; исследования крови на другие скрытые инфекции для более качественного подбора антибиотиков. Биопсия Инструментальные методы диагностики преимущественно используются при осложнённых формах псориаза, связанных с поражением суставов и внутренних органов.
К ним относятся: рентген суставов, УЗИ сердца, почек и мочевого пузыря [2]. Лечение псориаза Существует ли эффективное лечение псориаза Несмотря на то, что псориаз является упорно рецидивирующим заболеванием, от него можно полностью избавиться при условии своевременного обращения к врачу-дерматологу, который сможет выявить истинные причины псориаза. За последнее десятилетие появилось много препаратов системного и местного действия, направленных на устранение причины и подавление механизма развития болезни. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, взаимодействующие между собой при помощи химических сигналов цитокинов. Они устраняют повышенную пролиферацию креатиноцитов кожи [9]. О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то этот эффект, вероятно, будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Ведь это тоже своего рода ткань.
Это предположение подтвердил первый сеанс воздействия УФО на кровь, который провели в Германии в 1924 году.
Нет, оставьте заявку и задайте свои вопросы Благодаря этим документам можно также подтвердить свою историю болезни. Очень важно: справки и выписки должны быть взяты из медицинского учреждения государственного типа. Когда устанавливается категория годности «В» при псориазе Для того, чтобы призывник добился освобождения от воинской службы по псориазу, необходимо, чтобы специалисты военно-медицинской комиссии установили молодому человеку непризывную категорию годности «В». С ней на срочную службу не идут. Обычно именно её получают клиенты, которых мы берём в свою работу. Согласно Расписанию болезней, такая категория годности может быть установлена в двух случаях: если имеются ограниченные формы заболевания менее трех участков поражения на кожных покровах ; если имеются распространенные формы заболевания более трех бляшек на коже в различной локализации.
Призывник может добиться получения освобождения от воинской службы, если он прикрепит к личному делу перед походом в военный комиссариат все выписки и справки из амбулаторной карты. Благодаря этим документам можно подтвердить факт наличия заболевания. Направление на это обследование выпишет специалист военно-медицинской комиссии. Таким образом можно получить заключение, которое подтвердить диагноз. Как получить освобождение от армии Наши клиенты не проходят воинскую службу на законных основаниях. Достаточно обратиться к нам по телефонам, указанным на сайте, чтобы получить консультацию относительно вашего индивидуального случая. Мы помогаем собрать необходимую документацию для подтверждения диагноза.
Также мы предоставляем юридическое сопровождение на этапе прохождения призывных мероприятий. В том случае, если вы не согласны с решением военно-медицинской комиссии, мы поможем вам оформить жалобу и добиться военного билета по состоянию здоровья. Обратитесь к нам, и наши менеджеры ответят на все ваши вопросы, касательно псориаза и призыва в армию. Ответим на все ваши вопросы Поможем защитить ваши права в военкомате Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
По закону это заболевание является непризывным, поэтому его обладателям должны утвердить одну из категорий годности», — сказала Соколова. При длительном протекании болезни с постоянными рецидивами ставится категория годности В — «ограниченно годен к военной службе», пояснила врач. Для кожи, пораженной псориазом, характерно ускоренное обновление эпидермиса.
Однако все будет зависеть от степени поражения. Не возьмут в армию при язвенной болезни желудка, заболеваниях пищевода, кишечника и брюшины со значительным нарушением функций. Если у мужчины серьезные проблемы с зубами, ему также могут дать непризывную категорию годности. Речь идет об отсутствии десяти или более зубов на одной челюсти, а также восьми коренных зубов на одной челюсти. Список болезней, с которыми призывник будет негоден или ограниченно годен превышает несколько десятков. Найти полный перечень можно в постановлении правительства «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
С какими болезнями не берут в армию в 2024 году
| Почему не берут в армию с псориазом? | Всех пациентов призывного возраста интересует вопрос, берут в армию с псориазом или нет. |
| Могут ли взять в армию призывника с заболеванием псориаз? | При рассмотрении вопроса о псориазе и мобилизации в армию в России, важно учитывать индивидуальные особенности каждого призывника. |
| Берут ли в армию с псориазом в 2020 году, причины и особенности развития заболевания | Возьмут ли призывника в армию с псориазом. |
| Осенний призыв: с какими заболеваниями не возьмут в армию в 2022 году | Берут ли в армию с псориазом? Заболевание достаточно сложное, возникает оно спонтанно, то есть в период облегчения доказать его наличие будет тяжело. |
Заберут ли в армию при псориазе и почему у врачей нет единого мнения по данному вопросу
Из предыдущего параграфа стал понятен ответ на вопрос — берут ли с псориазом в армию. Не должны брать в армию и с остеохондрозом (при определенном его течении), и с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенной болезнью. Клиническими критериями "трудно поддающегося лечению псориаза" являются. Выясняя, почему не берут в армию с псориазом, можно говорить о постоянном ограничении или о временной мере.
Берут ли на службу в армию с псориазом
Впрочем, следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [25].
Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных а не амбулаторных , то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.
Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других в том числе ещё неизвестных или невыявленных факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.
Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат , бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин , пароксетин , антималярийные ; препараты: хлорохин , гидроксихлорохин ; противосудорожные препараты: карбамазепин , вальпроат ; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения [26] [27]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.
Научные исследования показали, что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу [29] [30] [31]. Некоторые учёные считают, что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза [32] [33] , однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.
В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1 [36]. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии [38]. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин , чем у мужчин.
У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей , ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями это называется феномен Кебнера. Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм вероятно, чаще всего стрептококк легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала которое при других условиях защищает кожу от инфекций или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп так называемой « стопы атлета » или подмышек, паховой области.
Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, а для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое неэкссудативное хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.
Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез.
Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. Генетические факторы править В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания.
Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы , прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости MHC. Основное значение генетических исследований псориаза заключается в том, что они позволяют идентифицировать молекулярные механизмы и сигнальные каскады, вовлечённые в развитие болезни, для дальнейшего изучения и возможной в будущем разработки новых лекарств, действующих на эти новые молекулярные мишени [39]. Классический геномный анализ позволил идентифицировать 9 генных локусов на различных хромосомах, ассоциированных с развитием псориаза.
Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления , ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели мутантные варианты этих генов или нарушения их регуляции патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны часто обнаруживаются у больных псориазом [39].
Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки , в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом. Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости , управляющего важнейшими иммунными функциями. Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе.
Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний [39]. Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток.
Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза [39]. Иммунопатологические факторы править У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют из дермы в эпидермис, где они выделяют воспалительные цитокины и вызывают воспаление, и стимулируют клетки поверхностного слоя кожи кератиноциты к размножению пролиферации , одновременно нарушая их способность к нормальному созреванию и дифференцировке. Кроме того, иммунокомпетентные клетки больных псориазом вызывают усиленное образование новых мелких сосудов в коже под бляшками.
Псориаз, по-видимому, не является истинным аутоиммунным заболеванием, а скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным [39]. В случае истинных аутоиммунных заболеваний иммунная система больного ошибочно принимает структурно сходный с каким-либо антигеном из внешней среды например, микробным антигеном нормальный компонент организма за чужеродный элемент, и атакует как экзогенные антигены например, инфицировавший микроорганизм , так и собственные ткани организма, содержащие этот похожий антиген. Тем не менее в случае псориаза воспаление, по-видимому, не вызывается первично какими-либо внешними антигенами, а происходит исключительно от внутренних причин хотя ДНК разрушающихся клеток кожи имеет иммуностимулирующие свойства.
Исследователи сумели идентифицировать многие из иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза, и химические сигналы, которые они посылают друг другу, координируя взаимосвязанные процессы воспаления, пролиферации и ангиогенеза в коже. Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе врождённого иммунитета иммунокомпетентные клетки имеют рецепторы, которые в ходе длительной эволюции данного вида приобрели способность к распознаванию специфических белков и других антигенов, которые обычно находятся на поверхности или в составе патогенов возбудителей различных инфекционных и паразитарных болезней.
В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу специальной обработке перед представлением и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки.
Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды.
Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа.
Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом [39].
Осложняется это и тем фактом, что полностью вылечить псориаз на данный момент практически невозможно. Болезнь, при должном лечении, можно «откатить» на стадию ремиссии, но вопрос в том, сохранится ли ремиссия в условиях военной службы. В самых тяжелых формах псориаз может привести к инвалидности.
Поэтому, если болезнь плохо поддается лечению и это подтверждается документально, она полностью не совместима с прохождением военной службы. Если молодой человек имеет этот дефект даже в легкой, неопасной форме, своевременной врачебной диагностикой следует озаботиться еще до прохождения медосмотра в военном комиссариате. Если симптоматика болезни устойчиво купируется, призывника могут признать пригодным для несения военной службы, но на нее будут наложены значительные ограничения. Такие призывники впоследствии смогут проходить службу в зенитно-ракетных частях и во внутренних войсках. В химических частях служба будет иметь ограничения: только в качестве специалистов по заправке топлива.
Молодые люди с этим диагнозом могут также проходить службу в качестве водителей транспортных средств или БМП. Следует помнить, что категория «Б» имеет внутреннее деление на четыре подкатегории. Каждая из них обладает собственными ограничениями. Пригодность к службе в тех или иных частях может варьироваться в зависимости от конкретной подкатегории. Нельзя с точностью ответить на вопрос, какая подкатегория будет присвоена призывнику при наличии псориаза в той или иной форме.
Это рассматривается в каждом конкретном случае с учетом множества факторов. Заключение Псориаз — не заразная болезнь, но самому больному она причиняет значительные неудобства и снижает качество жизни. Поэтому во многих случаях с псориазом не берут в армию. Не стоит забывать о том, что медицинская комиссия может вынести соответствующее решение только в том случае, если наличие болезни и степень ее тяжести документально подтверждены. Только тогда призывник может претендовать на освобождение от воинской повинности по медицинским показаниям.
Понравилась статья?
Достаточно сложно дать определенный ответ на подобный вопрос, так как он имеет свои особенности. Обычно, с таким диагнозом на службу не берут, однако это все может решать только призывная комиссия. В одном случае компетентные органы могут отстрочить службу или же вручить документ о том, что призывник не годен. Иногда признают годным, отправят служить. Именно эти особенности надлежит рассмотреть и разобраться, чтобы получить все ответы на возникающие вопросы. Псориаз: что это такое Псориазом называют кожное заболевание неинфекционного характера, оно не является заразным. Протекает в хронической форме, встречается довольно часто. Проявляется высыпаниями на коже ярко-розового цвета, которые покрыты чешуйками.
Обычно поражаются такие участки кожи, как волосистая часть головы, спина, ягодицы, живот. Пораженные места очень чешутся. Но наиболее проблемным является недуг себорейный, так как он может поразить не только голову, но и лицо. В этом случае призывника точно не возьмут. Исключение могут составить только отдельные формы. Если юноша, болеющий псориазом, не находится на учете у врача в кожно-венерологическом диспансере, то шанс что его заберут служить намного больше, чем у юноши, который стоит на учете. Призывнику требуется проконсультироваться с лечащим врачом дерматологом, взять у него акт с выпиской из истории болезни о протекании его заболевания. Посещая военкомат, необходимо показать акт призывной комиссии. Если юноша, имеющий данный диагноз, находится на учете в диспансере, то КВД сам передаст нужные сведенья о болезни призывника военкомату.
Если обострение не наблюдалось за последние 2-3 года до призывного возраста, то такому юноше сделают запись в военном билете о том, что он к службе годен только при наступлении военного положения. В течение последующих пару лет призывник будет под наблюдением врачей. Если не будет повторного проявления, то в личном деле юноши будет сделана соответствующая пометка. Почему не следует брать в армию призывников с псориазом Псориаз является незаразной болезнью, но, тем не менее, он способен причинять вред здоровью будущего солдату. Ему обязательно потребуется лечение. Из-за этого он не сможет выполнять установленные нормы. Читайте также: Берут ли в армию молодых людей с бронхиальной астмой? Диагноз является социально психологическим препятствием. С ним в армию не следует брать из-за того, что проявляющие признаки негативно действуют на окружающих.
Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы. Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 IGF-1 в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину повышенной инсулинорезистентности тканей.
Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин , понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина , то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина , что, возможно, отражает стресс , депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль.
Показано, что бромокриптин , препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности вплоть до временной полной ремиссии с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом АИТ , нередко со снижением функции щитовидной железы гипотиреозом , иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным.
Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Впрочем, это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов.
Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов внутрь и в инъекциях при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Тем не менее у некоторых больных наблюдается редкое сочетание псориаза с истинной недостаточностью глюкокортикоидной функции коры надпочечников болезнью Аддисона , причём предполагается аутоиммунная природа деструкции ткани коры надпочечников.
Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория псориаза править Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории [40] , так и против неё.
Связь с другими аутоиммунными заболеваниями править Национальный институт сердца, легких и крови National Heart, Lung, and Blood Institute [en] — США в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. В статье не хватает ссылок на источники см. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок.
Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения верификации диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете англ.
Rete pegs , утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения симптом Ауспитца. Схематическое изображение лестницы терапевтических стратегий при псориазе Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных таргетных средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний.
Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов цитокинов друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия [39]. Первым шагом при лечении простого или т. В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб , тимодепрессин [42] [43] [44] [45] , алефацепт и базиликсимаб симулект.
Эфализумаб — это моноклональное антитело , которое блокирует сигнальные молекулы цитокины , с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Впрочем, как оказалось, эфализумаб снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами , что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы , в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками.
Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки естественные киллерные клетки убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки [39]. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов в частности, сигналов воспаления и пролиферации друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 ИЛ-23 и интерлейкин-12.
Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов [39]. Нетакимаб Эфлейра — российский ингибитор интерлейкина 17А [46]. Другие моноклональные антитела: секукинумаб , иксекизумаб , бродалумаб , гуселькумаб , тилдракизумаб , рисанкизумаб , спесолимаб [en] , бимекизумаб [en].
Проходят клинические испытания : мирикизумаб [en]. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание.
В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза [47] : 1 Таклонекс , новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2 Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3 биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В 2022 году FDA одобрило тапинароф [en]. В сентябре 2014 года FDA одобрило ещё один новый патогенетический метод терапии псориаза — апремиласт торговое название Отесла [48] , пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 PDE4 , у пациентов с умеренной или тяжёлой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение ПУВА при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости.
Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счёт модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта.