Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса.
Холецистит
Боль может быть продолжительной из-за того, что камень заклинивает шейку желчного пузыря. Изначально патологию и боли желчного пузыря провоцирует застой желчи, результатом которого становится. Почему и как болит желчный пузырь: причины, заболевания с характерным симптомом, осложнения и последствия. Причины боли в желчном пузыре Точная диагностика причин боли в желчном пузыре Мнения опытных врачей Статьи от специализированного центра МРТ диагностики Мед-7. Воспаление желчного пузыря с отеком и болевым синдромом происходит из-за нарушения естественного оттока желчи. Боли при такой форме холецистита могут носить приступообразный характер.
Холецистит острый
Каковы же основные патологии желчного пузыря, как болит желчный пузырь и каким, следовательно, должно быть его лечение? болит желчный пузырь. Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается. Появление боли в ночное время, спустя несколько часов после отхода ко сну — довольно частое явление при патологии именно желчных путей. Как понять, что болит: печень или желчный пузырь? Когда болит живот справа, под ребрами, многие говорят: «У меня болит печень». нервные состояния - дискинезия желчного пузыря" - это замкнутый круг, в котором одно из другого вытекает.
Болезни желчного пузыря
Почему и как болит желчный пузырь: причины, заболевания с характерным симптомом, осложнения и последствия. Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) обычно протекает бессимптомно, но может эпизодически вызывать боль в желчных путях в сочетании с другими признаками заболевания желчного пузыря, такими как тошнота, рвота и боль, отдающая в спину. Кашух отметила, что наиболее часто встречающиеся болезни, которые являются причинами болей и расстройства работы жёлчного пузыря, — воспаление органа на фоне развития желчекаменной болезни, реже — без образования камней.
Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите
Самый распространенный признак заболевания желчного пузыря — приступы боли в области правого подреберья. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Боли при воспалении желчного пузыря могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается.
Холецистит
Это состояние называется холециститом. Для него характерны такие сигналы, как: боль в области правого бока под ребрами; ухудшение аппетита; появление горечи во рту; тошнота, иногда она может сменяться рвотой, преимущественно с утра, и желчью. Когда ситуация обостряется, начинаются режущие боли. Если болезненные ощущения начинают отдавать в другие части тела, то обычно задействуется область правой лопатки, плеча и даже половины шеи все там же справа. Важно обращать внимание и на такое состояние: если человек лежит на правом боку, а у него усиливается боль во всем животе.
Может болеть и при глубоких вдохах. Что делать? В любом случае обязательно надо идти к врачу. Диагностика начнется с осмотра, пальпации и сбора жалоб.
Особое внимание врачи обращают на выраженность симптомов, например, появление желтого оттенка кожи, показатели артериального давления, частоты дыхания и пульса. Важно следить за температурой тела, состоянием стула. Оценивается и длительность негативной симптоматики.
Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный иногда постоянный характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно возможно с явными кратковременными периодами обострения. Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен! Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования.
Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение. Если болит желчный пузырь симптомы были представлены выше , то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс. Почему болит желчный пузырь? Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие: воспалительные процессы так называемый холецистит ; функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа то есть дискинезии. Рассмотрим все представленные отклонения более подробно. Хронический и острый холецистит Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря хроническое или острое , которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту. Желчнокаменная болезнь Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры. Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные то есть ивестково-холестерино-пигментовые. Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.
Данная патология возникает вследствие образования холестерина при понижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Происходит образование солевых камней. Немаловажную роль здесь играет наследственный фактор риска, ожирение и сахарный диабет. Желчнокаменная болезнь может притаиться и протекать много лет бессимптомно, после чего начинаются желчные колики, симптомы которых описаны выше. Заболевание в большинстве случаев развивается у женщин с избыточным весом среднего возраста. Это объясняется ярко выраженным нарушением обмена жиров в организме и избытком холестерина в крови. Именно он и откладывается на стенках желчного пузыря, вызывая регулярные тупые ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке, быстрой ходьбе и негладкой езде. Чаще всего встречаются в детском и юношеском возрасте. Желчный пузырь поражается при лямблиозе, фасциолезе, аскаридозе и других паразитарных патологиях.
Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря
Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря Дополнительно могут проводиться следующие обследования: ФГДС Лапароскопия МСКТ Важным является и лабораторное исследование крови. Методы лечения холецистита Консервативная терапия Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета. Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты.
Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток. Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях.
О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5—6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде. На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию.
Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа. Хирургические методы Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству. При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря.
Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе. Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой.
Отмечаются чередование поносов и запоров, и белый налет на языке; признаки воспаления и интоксикация. Температура повышается от 37,2 до 39 градусов, беспокоит озноб, повышенное потоотделение; аллергические проявления зуд и высыпания на коже. Этот симптом характерен для холецистита, вызванного паразитами; астения в виде подавленности, раздражительности, общей слабости, нарушений сна; появление желтухи.
Желтеет кожа, слизистые, склеры глаз. Степень проявления симптомов зависит от вида и стадии болезни. Классификация холецистита По активности проявления холецистит может быть: острый — с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом; хронический — вялотекущий, с мягким проявлением симптомов температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет. По проявлению патологического процесса: катаральный — легкое течение с благоприятным прогнозом; флегмонозный и гнойный — острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений; гангренозный — выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей; смешанный.
Клиническая картина схожа с другими серьезными патологиями. Из этого следует, что попытки самостоятельной диагностики и лечения — чрезвычайно опасны и категорически не рекомендуются.
Именно поэтому пациент нуждается в обследовании и постановке точного диагноза. Симптомы приступа колики желчного пузыря Самый главный признак обострения — сильная боль под ребрами справа.
Ее интенсивность и длительность обусловлены размерами и расположением камня. Если он попадает ближе к шейке пузыря, появляется умеренная болезненность. Самая сильная печеночная колика при холелитиазе характерна для конкремента, попавшего в проток. Это обусловлено спазмом и нарушением оттока желчи.
Отдельные участки протоков сильно растягиваются, что провоцирует спастические сокращения. Как показывает практика, самые сильные ощущения появляются у больных с конкрементами малого размера.
Смешанного состава. Упрощенно схему образования конкрементов можно представить так.
Образование камней больной не чувствует. Если конкременты крупные и одиночные, болезнь может не проявляться годами и обнаружиться случайно, например, когда больному проводится УЗИ брюшной полости в связи с другими проблемами. Это форма заболевания наиболее распространенная и называется латентной. При другой форме заболевания могут проявляться: тяжесть в правом подреберье, в области желудка, изжога, метеоризм, неустойчивый стул.
Эту форму называют хронической диспепсической. При хронической болевой форме заболевание проявляет себя, когда камни начинают перемещаться, раздражают нервные окончания слизистой желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Рефлекторно возникает спазм, очень сильная боль. Развивается желчная или печеночная колика — приступ очень сильной боли при движении конкрементов.
Под влиянием парасимпатической нервной системы желчная колика развивается чаще в ночное время. Больной мечется, не может найти положение, облегчающее его боль. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Боль разлитая по всему животу, более интенсивная в правом подреберье.
Иногда желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под болезнь сердца. Такая форма называется стенокардической. Больной, чаще всего пожилой человек, долгое время может лечиться от стенокардии. Боль может быть в области желудка, в области грудной клетки справа или слева.
При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком. Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит. Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы. Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография при подозрении на протоковый холелитиаз.
Лечение ЖКБ Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета. Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой.
Острый и хронический холецистит
Лечение воспаления желчного пузыря предполагает использование следующих препаратов: Антибиотиков. Оказывают противовирусное действие Азитромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Ампициллин. При болевом синдроме внутримышечно пациенту вводят Промедол или Анальгин. Часто с этой же целью применяют препарат Баралгин.
Препараты, которые оказывают релаксирующее действие: Папаверин, Эуфиллин, таблетки Но-шпа и Дротаверин. Желчегонных средств. Помогают печени восстановить нормальную работу: Мезим, Панкреатин, Фестал.
Видео Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Возраст от 40 до 70 лет.
Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск. Нарушение обмена веществ метаболический синдром, сахарный диабет. Болезнь Крона воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника , некоторые заболевания крови, цирроз печени.
Признаки и симптомы Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности. При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря.
Между приступами боль отсутствует. Осложнения Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита воспаления желчного пузыря , механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита острого воспаления поджелудочной железы. Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.
Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Диагностика При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита: симптом Ортнера — боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге; симптом Мерфи — усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного.
Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный; симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени; симптом Мюсси френикус симптом — болезненность при пальпации в области над ключицей. После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов : ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости, МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ магнитно-резонансная холангиопанкреатография , лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.
Наличие лишних килограммов повышает вероятность развития заболеваний желчного пузыря. Необходимо следить за своим весом и корректировать его. Регулярные занятия спортом.
Физическая активность поддерживает здоровье в целом и улучшает работу желчного пузыря. Кроме того, она нормализует обмен веществ и препятствует развитию желчнокаменной болезни. Отказ от вредных привычек. Курение и прием спиртных напитков нарушают обмен жиров, что вызывает повышение уровня желчных кислот и увеличивает вязкость желчи. Все это грозит образованием конкрементов в желчном пузыре.
Важно помнить, что даже при соблюдении всех перечисленных рекомендаций, риск развития заболевания все еще существует. Пример диеты Рацион питания при холецистите направлен на то, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь и нормализовать обмен жиров. Ознакомьтесь с примером одного дня такой диеты: Завтрак: Отварная гречневая каша на молоке с медом. Сырники, приготовленные на пару, с нежирной сметаной. Зеленый чай или отвар шиповника.
Перекус: Белокочанная капуста, запеченная с яблоками. Чашка нежирного йогурта. Легкий овощной суп на втором бульоне. Куриное филе, запеченное с овощами. Компот из сушеных фруктов.
Запеченное яблоко с медом и орехами.
Важно понимать, что эти методы не помогают растворить камни в желчном пузыре. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями, после чего назначается стандартная послеоперационная реабилитация. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим способом. Реже используется открытый доступ с разрезом в правом подреберье. Профилактика холецистита Для профилактики развития или предотвращения обострения уже выявленного холецистита следует: придерживаться правил правильного питания: прием пищи каждые 3-4 часа; отказаться от жирного, жаренного, копченого и пр.
При диагностированном заболевании пациентам рекомендовано ежегодное прохождение УЗИ-исследования. Реабилитация В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах. Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты. Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем. Источники Тимербулатов М.
Петров В. Ольховский И. Хан В. Автор статьи Руководитель Центра хирургии и ОнкологииСтаж работы более 24 лет Популярные вопросы Чем опасен холецистит?
Что таит в себе желчный пузырь?
Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту. Желчнокаменная болезнь Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры. Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов.
В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные то есть ивестково-холестерино-пигментовые. Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа. Дискинезия желчевыводящих путей «У меня болит желчный пузырь. Что делать? Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья. Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности.
Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии: гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена; гипертоническая, то есть двигательная активность повышена. Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом: При гипотоническом типе — тупые и ноющие боли в районе правого подреберья, а также чувство распирания. Помимо этого, у больного может наблюдаться потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота и вздутие живота. Если вовремя не лечить функциональное заболевание желчных путей, то это может привести к образованию в пузыре камней.
При гипертоническом типе — острые, краткие и приступообразные боли в районе правого подреберья. Довольно часто такие ощущения связаны с чрезмерными физическими нагрузками, а также приемом излишне жирной пищи.
Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря Дополнительно могут проводиться следующие обследования: ФГДС Лапароскопия МСКТ Важным является и лабораторное исследование крови. Методы лечения холецистита Консервативная терапия Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета. Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.
Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5—6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде. На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа. Хирургические методы Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству. При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.
Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой.
Желчный пузырь, также выполняет другие функции: выработка специальной слизи, ацетилхолецистокинина и в нем происходит повторное впитывание питательных веществ. Основные задачи, которые выполняет данный орган: Желудочный сок нейтрализуется именно в желчном пузыре; Активирует выработку необходимых ферментов в кишечнике; Обезвреживание вредных микроорганизмов в пищеварительном тракте; Улучшает эластичность и подвижность кишечника; При отравлении и интоксикации организма, именно желчный пузырь способствует выводу вредных и опасных веществ. Виды заболеваний Существует большое множество заболеваний желчного пузыря, но их все можно разделить на основные типы: Воспалительные процессы — вызванные грибками, вирусами, инфекциями, могут вызвать такую болезнь как некалькулезный холецистит; Застой желчи. Из-за нарушения состава желчи, существует повышенный риск образования образования желчно-каменной болезни; Неврологические заболевания. Из-за нарушения поступления импульсов, в желчный пузырь, происходит сбой выделения необходимого количества желудочного сока; Наследственная предрасположенность и генетические отклонения. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа; новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли. Общие симптомы болезней желчного пузыря Болевые ощущения под правым ребром.
Изначально специалист составляет общую клиническую картину. Расспрашивает с чего, когда все началось, какие факторы способствовали, по мнению пациента. А также выясняет образ жизни, привычки в питании, профессиональную деятельность. Больной орган прощупывается при пальпации, однако главная цель выяснить первопричину. Поскольку заболевания желчного пузыря могут быть следственными, назначают консультацию гастроэнтеролога, обследование органов ЖКТ. С проблемой можно обратиться в государственную, частную клинику. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей, квалификации специалистов. Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта. Первая неотложная помощь Желчный пузырь размещается в непосредственной близости с печенью. Приступы желчной, печеночной колики идентичные, но методы лечения разные. При наличии болезненных ощущений под правым ребром, не нужно предпринимать ничего, что способно усугубить состояние. К примеру, при желчной колике помогает снять спазм теплая ванна, грелка, но при холецистите, аппендиците, гепатите тепло такие действия противопоказаны. Рекомендация, как можно больше пить негазированной минеральной воды, тоже опасна. Жидкость стимулирует отток желчи, что при закупорке протоков, желчекаменной болезни нежелательно. Таким образом, все, что надо сделать — уложить больного на правую сторону, оставить в покое. При сильной боли дать спазмолити либо обезболивающие средства. Вызвать скорую помощь. Лечение назначают после постановки диагноза. Чем лечить Методы терапии, средства подбираются в зависимости от заболевания. При боли, вызванной временным влиянием негативных факторов, достаточно устранить их действие, снять болезненную симптоматику.
Лечение заболеваний желчного пузыря и его протоков
При обострении хронической формы холецистита больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться щадящей диеты. В качестве лечебных процедур часто назначаются минеральные воды. Но прежде необходима обязательная консультация с врачом, который правильно выберет процедуру с учетом особенностей общего состояния пациента. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Этот ферментный препарат может компенсировать проблему выделительной активности поджелудочной железы, одновременно поддерживая функцию печени и желчевыводящих путей. Длительность применения зависит от типа продолжительности болезни и поэтому может быть определена только лечащим врачом. Терапия должна проводиться не дольше 14 дней. Производитель: Lek d.
В основе этого препарата лежит активный ингредиент силимарин, то есть экстракт расторопши. Выпускается в упаковках по 80 и 180 шт. Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.
Необходимо экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки.
Другим серьёзным осложнением острого холецистита является холангит — воспаление переходит на билиарное дерево. По сути этот процесс — проявление абдоминального сепсиса. Состояние пациентов при этом тяжёлое, выражен интоксикационный синдром, возникает высокая гектическая лихорадка с большими суточными колебаниями температуры, проливными потами и ознобами. Печень увеличивается в размерах, возникает желтуха и цитолитический синдром. Холангит При УЗИ выявляется расширение внутри- и внепечёночных протоков. В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности. Диагностика острого холецистита Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований.
При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов. При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование. При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости. В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита.
При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря. При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря при остром холецистите При анаэробном воспалении можно увидеть пузырьки газа в стенке пузыря. Наличие свободной жидкости в околопузырном пространстве и в свободной брюшной полости говорит о развитии перитонита. При наличии билиарной гипертензии на фоне холедохолитиаза или панкреатита наблюдается расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков. Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке. При развитии такого осложнения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта. Для уточнения характера блока желчевыводящих путей используются контрастные методы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока.
Если постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография живота. С её помощью можно детально оценить характер изменений в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и визуально оценить имеющиеся изменения желчного пузыря. Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом последний предпочтительнее. При необходимости прямо на операционном столе решается вопрос о переходе на лечебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре. Более выраженные изменения биохимических показателей возникают при развитии осложнений и интеркуррентных заболеваний.
Схема немедикаментозного лечения болезни включает: голод; дезинтоксикацию введение солевых растворов внутривенно ; можно сделать тюбаж печени. Лечение воспаления желчного пузыря предполагает использование следующих препаратов: Антибиотиков. Оказывают противовирусное действие Азитромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Ампициллин. При болевом синдроме внутримышечно пациенту вводят Промедол или Анальгин. Часто с этой же целью применяют препарат Баралгин. Препараты, которые оказывают релаксирующее действие: Папаверин, Эуфиллин, таблетки Но-шпа и Дротаверин. Желчегонных средств. Помогают печени восстановить нормальную работу: Мезим, Панкреатин, Фестал.
Видео Внимание!
Инфекция желчных протоков и пузыря, обычно возникающая после обструкции протока, также может вызвать боль. Диагностика и лечение История заболевания и физический осмотр помогают определить предварительный диагноз. Для определения точной проблемы, вызывающей болезненные ощущения, проводятся несколько лабораторных исследований, таких как анализ функции печени, липазы, амилазы, полный анализ крови и абдоминальный рентген. Ультразвук может обнаружить желчные камни, а компьютерная томография может выявить структурные изменения в органе. Сканирование HIDA может измерить опорожнение желчного пузыря, а тест ERCP использует эндоскоп для введения красителя в протоки поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Магнитно-резонансная томография МРТ иногда используется для более детального изучения структур этих органов. Также могут быть проведены и другие исследования, результаты которых помогут определить проблему и поставить диагноз.
Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. Некоторым пациентам, у которых был один или два приступа, также может не понадобиться лечение. Острый приступ боли часто лечат морфином. Растворению поддаются только холестериновые камни, которые встречаются в большинстве случаев. В крайнем случае, желчный пузырь может быть удален хирургическим путем. В настоящее время наиболее распространенной хирургической процедурой является лапароскопическая хирургия, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости. Однако некоторым пациентам может потребоваться более обширная хирургия. Обычно после удаления желчного пузыря люди избавляются от болей, если нет основной причины, которая могла бы имитировать боль в желчном пузыре, например, дискинезия желчевыводящих путей или дисфункция сфинктера Одди.
Женщинам в период беременности назначается такое же лечение, как и другим людям, хотя у беременных женщин чаще встречаются холестериновые желчные камни. Несмотря на проведение поддерживающей терапии, острый холецистит является вторым по распространенности хирургическим случаем во время беременности первое место занимает аппендицит. Домашние средства Народные средства, такие как мята перечная, люцерна, яблочный уксус и другие, могут быть полезны, но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом. Соблюдение диеты с ограниченным потреблением жиров может снизить частоту желчных колик, но не растворит камни.