«В рамках проекта будет осуществляться дистанционный мониторинг и контроль артериального давления и частоты пульса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Готов к принятию федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" Новости Национальной Медицинской Палаты (НМП). Эксперимент по дистанционному мониторингу пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом Минздрав планировал запустить в шести регионах России еще в 2022 году. Эксперимент по дистанционному мониторингу пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом Минздрав планировал запустить в шести регионах России еще в 2022 году.
Дистанционный мониторинг пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом
О проблемах финансирования Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» доложил Гагик Радикович Галстян – Президент Общероссийской общественной организации. Сахарный диабет является серьезной проблемой глобального масштаба, но благодаря развитию медицины появляются технологии, способные значительно облегчить жизнь пациентов с этим. — Родители подали обращение о необеспечении их ребенка, страдающего диабетом 1 типа, системой непрерывного мониторинга уровня сахара в крови, а также о взыскании расходов на. Главная цель проекта — обеспечить доступное и качественное обучение людей с диабетом, вне зависимости от их местополжения. FreeStyle Libre ® позволяет контролировать сахарный диабет. В Московской области организовано обеспечение детей с сахарным диабетом 1-го типа непрерывным мониторингом глюкозы.
В регионах тестируют систему наблюдения за состоянием диабетиков
В 2025 году в России планируют расширить проект по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией с. Официальное интернет-СМИ с актуальными новостями и событиями про диабет со всего рунета. Питание при сахарном диабете 2 типа и избыточной массе тела.
Материалы Научно-практического конгресса «Новые технологии в лечении сахарного диабета»
Эксперимент по дистанционному мониторингу пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом Минздрав планировал запустить в шести регионах России еще в 2022 году. Эксперимент по дистанционному мониторингу амбулаторных пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией будет проводиться в течение двух лет в шести регионах. Готов к принятию федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" Новости Национальной Медицинской Палаты (НМП).
10 лучших инновационных решений для диабетиков
«В 2022-2023 годах более 14,8 тысячи пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией взяты на дистанционное наблюдение в рамках пилотного проекта. Что касается сахарного диабета, средства дистанционного мониторинга должны будут позволить значительно увеличить количество выявленных больных на ранних стадиях и. Питание при сахарном диабете 2 типа и избыточной массе тела. Пилотный проект предполагает дистанционное наблюдение за состоянием здоровья людей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями.
Выявлять и контролировать сахарный диабет теперь проще
По словам мамы, медработника в школе нет, к тому же симптомы диабета сложно распознать со стороны. Таким образом, если запретить школьнику постоянно пользоваться телефоном, это будет опасно для его здоровья и жизни. Татьяна Буцкая пояснила, что в законе о запрете телефонов в школе прописаны исключения, которые связаны с экстренными ситуациями и состоянием здоровья.
Однако все животные, подвергшиеся воздействию ЭМП, показали нормальный уровень сахара в крови, что было весьма странным для этих мышей. Данные побочные эффекты от воздействия ЭМП являются весьма значимыми и весомыми для лечения диабета, особенно для пациентов, которые считают текущие схемы лечения громоздкими. Дальнейшие эксперименты с применением ЭМП показали, что электро-магнитные поля изменяют баланс окислителей и антиоксидантов в печени, улучшая реакцию организма на инсулин. Этот эффект опосредуется маленькими реактивными молекулами, которые, по-видимому, функционируют как «магнитные антенны». Учёные обнаружили, что комбинированное беспроводное применение статических магнитных и электрических полей модулирует уровень сахара в крови у различных модельных мышей с диабетом 2-го типа. Команда учёных также показала, что если увеличить воздействие этих полей примерно в 100 раз в сравнении с земными, например во время сна животного, то можно обратить вспять инсулинорезистентность в течение трех дней лечения. В поисках ключей к пониманию механизмов, лежащих в основе биологического воздействия ЭМП на уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину, Картер и Хуан проанализировали литературу 1970-х годов, посвященную изучению миграции птиц.
Они обнаружили, что многие животные чувствуют электромагнитное поле Земли и используют его для ориентации, а также для навигации. Данное «чувство» учёные «окрестили» квантово-биологическим феноменом, при котором электро-магнитные поля могут взаимодействовать со специфическими молекулами.
Это было революционным открытием, которое сделало прорыв в области лечения сахарного диабета. За открытие инсулина Бантинг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине, а все люди с диабетом — препарат, который спасает жизни при этом заболевании. Логотипом Всемирного Дня диабета является синий круг — это международный символ осведомлённости о диабете, который означает единство мирового диабетического сообщества в борьбе с эпидемией диабета. Мы желаем вам ровных сахаров, отличного гликированного гемоглобина и как можно больше времени в целевом диапазоне!
Минздрав запускает пилотный проект, в рамках которого будет дистанционно мониторить пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Планируется, что новая система наблюдения за пациентами будет интегрирована с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения ЕГИСЗ и основными платформами в сфере здравоохранения.
Она будет обрабатывать сведения с персональных медицинских устройств. Дистанционный мониторинг позволит выявить большее количество больных на ранних стадиях заболевания и следить за динамикой развития болезни.
В России возобновили программу по борьбе с сахарным диабетом
В проекте уделяется особое внимание раннему выявлению пациентов с сахарным диабетом, в том числе во время профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, а также качеству диспансерного наблюдения пациентов с уже выявленным сахарным диабетом. В то время как согласно клиническим рекомендациям именно этот метод позволяет оценить эффективность или неэффективность лечения больного, и принять своевременные меры по интенсификации лечения. Измерение должно проводиться 4 раза в год. Несоблюдение этой рекомендации ведет к потере контроля за состоянием компенсации, ускорению развития сосудистых осложнений и инвалидизации больного. Реализация федерального проекта позволит обеспечить исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями и достичь целевых показателей гликемического контроля, что значительно уменьшит риск развития сосудистых осложнений заболевания диабетической ретинопатии и нефропатии , снизить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Задачами федерального проекта является снижение доли высоких ампутаций от всех ампутаций у пациентов с сахарным диабетом, предотвращение развития терминальной почечной недостаточности и слепоты, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с сахарным диабетом, в том числе трудоспособного возраста и детей. Наиболее эффективным методом профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета является регулярное обучение пациентов правилам управления сахарным диабетом и проведению самоконтроля гликемии.
С этой целью необходимо создание разветвленной сети «Школ для пациентов с сахарным диабетом».
Авторы надеются, что участие в программе мониторинга побудит пациентов более тщательно и регулярно контролировать себя. Конечной целью проекта является повышение качества и доступности медицинской помощи в труднодоступных районах, увеличение охвата пожилого населения и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Подписывайтесь одним нажатием! Если у вас есть тема, пишите нам на WhatsApp:.
В зависимости от ситуации лечащий врач принимает оперативное решение о коррекции ввода инсулина, а значит о коррекции уровня сахара", - сказала А. Как уточнила представитель пресс-службы, стоимость аппарата составляет 225 тыс.
Например, Abbott выпустила беспроводной монитор FreeStyle Libre, новый класс устройств для мониторинга уровня сахара, использующих собственную технологию. Пользователь закрепляет на верхней части руки сенсор, который измеряет уровень сахара в интерстициальной жидкости. В октябре 2018 года Abbott сертифицировал в Европе свое новое устройство Freestyle Libre 2 с Bluetooth и настраиваемыми предупреждающими сигналами. Оно состоит из водонепроницаемого датчика, который крепится к задней части предплечья и устройства, похожего на смартфон, которое считывает и отображает показания датчика.
Сенсор проводит измерения уровня сахара в интерстициальной жидкости каждую минуту, для этого используется тонкая иголка длиной 5 мм и шириной 0,4 мм, которая проникает в кожу. Считывание данных происходит за 1 секунду. В считывающем устройстве хранится история всех измерений, здесь можно устанавливать допустимы диапазон и вид оповещений. Причем, хотя этот прибор важен для контроля уровня сахара, сенсор может работать и без него и будет вибрировать или издавать звук по выбору пользователя , когда показатели уровня сахар в крови будут отличаться от нормальных.
Novo Nordisk Датская компания Novo Nordisk была основана в 1923 году и с тех пор работает в 79 странах мира. Фирма она накопила уникальный опыт лечения и ухода за больными диабетом. Недавно компания объявила о создании многоразовой инсулиновой ручки NovoPen 6, которая способна хранить и загружать до 800 записей данных об использовании прибора за период около 3 месяцев и подключаться к нескольким внешним системам мониторинга диабета, чтобы помочь лучше справляться с этим заболеванием. С помощью этих инжекторов компания надеется помочь пациентам получить более полноценный гликемический контроль за счет подключения их к смартфону.
Теперь инсулиновые ручки смогут пересылать данные в телефон и через него интегрироваться с платформами, обеспечивающим контроль лечения диабета. Novo Nordisk пообещала запустить свой новый продукт в продажу в начале 2020 года. Как только эти "умные" ручки для инсулина станут доступны, они будут совместимы как с устройствами Android, так и с iOS. К этому времени, кстати, будет обновлена и система Guardian Connect компании Medtroniс для интеграции своих данных с этими смарт-ручками Novo Nordisk.
Компания также заявила, что планирует предоставить возможность подключения к Сети для своих одноразовых предварительно заполненных инъекционных ручек в 2019 году, а в долгосрочной перспективе, она намерена увеличить доступность подключенных ручек и предложить решения с использованием индивидуального руководства по лечению. Insulet Американская компания Insulet, основанная в 2000 году, занимается разработкой и производством инфузионной системы для людей с инсулинозависимым диабетом, в основном в Соединенных Штатах и Канаде, а также в Европе. Компания предлагает систему менеджмента инсулина OmniPod OmniPod Insulin Management System , которая состоит из одноразового инфузионного аппарата инсулиновой помпы и портативного беспроводного персонального контрольного устройства, которое подключается к помпе посредством Bluetooth, и представляет собой альтернативу традиционным методам доставки инсулина. Это гибридная система с замкнутой обратной связью со встроенным алгоритмом модели предиктивного анализа для расчета дозировки для каждого конкретного пациента.
Она может использоваться вместе базальным предназначен для обеспечения нормального функционирования организма и болюсным инсулином для компенсации употребляемой еды.
Голосовые сообщения и датчик без забора крови: новые методы определения сахарного диабета
Ранее Gazeta. SPb рассказывала , что российские врачи потребовали включить атопический дерматит в федеральный реестр льготного лекарственного обеспечения. Мария Горшкова, Gazeta.
То есть те группы наших граждан, для которых особенно актуальным является регулярное и добросовестное наблюдение, чтобы не допустить развития критических состояний, в особенности развития инфаркта миокарда и инсульта.
После получения от пациента согласия на дистанционное мониторирование консультирование проводится регулярный роботизированный обзвон-опрос. В ходе телефонного звонка, который длится не более 5 минут, фиксируются цифры давления, пульса и уровня глюкозы крови. Полученные по телефону данные незамедлительно вносятся в реестр.
Оно измеряет концентрацию глюкозы в крови каждые 5 минут, строит график в мобильном приложении и посылает данные лечащему врачу для корректировки терапии. Неинвазивный глюкометр планируют вывести на российский рынок в 2025—2027 году. Предполагается, что покупателями станут государственные поликлиники, поскольку для полноценного телемедицинского использования измеритель должен быть интегрирован в протоколы лечения. Второй вариант — продажи прибора через аптеки для частных клиентов. В этом случае телемедицинские опции отправка показателей врачу и получение его рекомендаций будут отключены. Неинвазивный глюкометр высокой точности Edvais Разработчик.
Для людей, страдающих сахарным диабетом I и II типа. Технология реализована на базе оптической спектроскопии и запатентована. Разработчики учли параметры воды, меланина и других компонентов, это позволило отфильтровать значимые показатели, которые мешают получить результаты с наименьшей погрешностью. Приложить к сенсору три пальца — указательный, средний и безымянный по очереди. Устройство можно подключать к телефону через Bluetooth, оно связано с приложением. Оно умеет составлять графики уровня глюкозы в крови, их можно отправлять врачу.
Неинвазивный глюкометр Edvais находится на заключительной стадии регистрации в Росздравнадзоре. Его эффективность подтверждена экспериментами с участием свыше 500 человек, страдающих диабетом. Параллельно разработчики создают телемедицинскую систему, которая позволит автоматически передавать данные о состоянии пациента врачу. Малоинвазивное Технология управления функцией инсулин-продуцирующих клеток Разработчик.
FreeStyle Libre был первым устройством для мониторинга глюкозы, которое не требовало калибровки [23]. Датчик интегрируется с LibreLinkUp приложение для смартфона и LibreView облачная система данных , что позволяет лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам удаленно контролировать близких и пациентов по мере необходимости.
Следуя этой технологической тенденции, Dexcom запустила в 2017 г. G6, систему НМГ, которую можно использовать без калибровки в течение 10 дней подряд, обеспечивая ту же точность, что и G5 Mobile [7]. Удаленный доступ к данным может быть настроен с помощью мобильного приложения CareLink Connect. В 2018 г. В 2022 г. В этом исследовании не было обнаружено существенной разницы в гликемическом контроле групп А и В.
Решение всех семей продолжать НМГ после исследования свидетельствует о положительном влиянии с предпочтением SmartGuard [34]. Использование этих устройств, по данным опроса, значительно снижает уровень HbA1c, число эпизодов гипогликемии и улучшает качество жизни на основании самооценок ограничений в повседневной деятельности, социальных контактах, занятиях спортом. Тем не менее пациенты должны быть осторожны, т. Измерения, записанные системой FreeStyle Libre с трансмиттером, оказались сравнимы с данными ФМГ только при выполнении ежедневных калибровок [36]. В феврале 2022 г. FDA одобрила систему НМГ Eversense E3, состоящую из имплантируемого флуоресцентного датчика, который можно носить под кожей непрерывно до 180 дней, трансмиттера, который можно снять с плеча в любое время, за исключением периода калибровки, но это приостановит сбор данных, и мобильного приложения для отображения значений ГК, ее тенденций.
Датчик размером примерно 3,5 мм x 18,3 мм устанавливается медработником путем небольшого около 5 мм разреза на коже задней поверхности плеча с помощью специального инструмента для вставки, поверх разреза накладывают Steri-strips и Tegaderm, а затем трансмиттер. Датчик имеет силиконовое кольцо, содержащее небольшое количество ацетата дексаметазона, который сводит к минимуму воспалительные реакции применяется и на других медицинских устройствах, например, кардиостимуляторах. Систему необходимо калибровать 1—2 раза в день, проверяя образец крови из пальца с помощью глюкометра [10]. Реальное клиническое использование системы Eversense в течение 180 дней было связано со значительным улучшением показателей HbA1c у взрослых с СД 1-го типа [42]. Седьмое поколение G7 Dexcom было разработано для улучшения производительности и удобства использования, в настоящее время доступен в Великобритании, Ирландии, Германии, Австрии и Гонконге. G7 имеет автоматическую установку, 27-минутный период прогрева по сравнению с 2 ч для G6 и 12-часовой льготный период после окончания срока работы сенсора возможна смена датчика без потери показаний , Bluetooth с низким энергопотреблением для передачи данных в радиусе 6,58 м.
G7 также предлагает функцию удаленного мониторинга в режиме реального времени «совместное использование» , которая может оказаться полезной для лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг [44]. Компания Medtronic в 2022 г. Поскольку количество больных СД увеличивается день ото дня, исследователи работают над созданием неинвазивного устройства для контроля гликемии, которое было бы безболезненным, экономичным и точным [45]. Это началось в 2013 г. Впоследствии Nightscout, помимо дистанционного мониторинга, приобрел усовершенствованную визуализацию данных, взаимодействие с пользователем, подключение СППР [46]. Nightscout также используется пациентами для системы замкнутого цикла т.
Nightscout — образец ориентированного на пациента подхода к производству медицинских услуг, содержащий важные уроки для новой эры медицины, основанной на вовлечении пациентов, мобильных и телемедицинских технологиях, облачных системах данных. Заключение Использование функции дистанционного мониторинга гликемии, доступность данных о пациентах с СД в режиме реального времени и возможность обратной связи может повысить эффективность и результативность принятия клинических решений [18]. Усовершенствованная диабетическая технология поможет людям с СД безопасно и эффективно достичь целевых показателей гликемии, улучшить качество жизни [47]. Кроме того, данные дистанционного мониторинга гликемии могут быть объединены с другими источниками клинических сведений, включая регистры, электронные медицинские карты, что обеспечит их важную клиническую контекстуализацию. Это позволит создать цифровую экосистему данных о СД, которую можно будет использовать для извлечения новой информации о механизмах прогрессирования СД и разработки передовой аналитики для персонализированного лечения СД и предотвращения связанных с ним осложнений [23]. Положительные перспективы предоставляет реализуемый в РФ проект «Персональные медицинские помощники» «Стратегии цифровой трансформации отрасли «Здравоохранение» до 2024 г.
Развитие технологии дистанционного мониторинга должно привести к увеличению продолжительности жизни и повышению доступности медицинской помощи населению. IDF Diabetes Atlas. Зарегистрирован 18. Eversense E3 User Guide. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med.
Diabetes Care. Ohkubo Y. Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study. Diabetes Res Clin Pract. Laiteerapong N. Klonoff D.
Telemedicine for Diabetes: Current and Future Trends. J Diabetes Sci Technol. Lee P. The impact of telehealth remote patient monitoring on glycemic control in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of systematic reviews of randomized controlled trials. Dixon R. Eberle C.
JMIR Diabetes. Onishi Y.
Читайте также
- Новости о сахарном диабете • Диа-Клуб
- Диабет - TG каналы и чаты для диабетиков / 18 каналов и 39 чатов
- В России возобновили программу по борьбе с сахарным диабетом
- В Минздраве рассказали о дистанционном наблюдении за больными диабетом и гипертензией
- В Минздраве рассказали о дистанционном наблюдении за больными диабетом и гипертензией
- Минздрав: 14,8 тысячи человек с диабетом выдали «Персональных медпомощников»
Под дистанционным наблюдением находятся более 12 тысяч россиян с диабетом и гипертензией
Вторым компонентом системы является инсулиновая помпа, чаще всего носимая сбоку живота, которая имеет трубочку, соединенную с катетером для ввода инсулина в организм. MiniMed 670G измеряет уровень сахара каждые 5 минут и автоматически впрыскивает инсулин пациенту, если это необходимо. Abbott Abbott была основана в 1888 году в США. Компания предлагает системы мониторинга крови и глюкозы, включая тест-полоски, сенсоры, программное обеспечение для принятия решений по управлению данными и принадлежности для людей с диабетом. Например, Abbott выпустила беспроводной монитор FreeStyle Libre, новый класс устройств для мониторинга уровня сахара, использующих собственную технологию. Пользователь закрепляет на верхней части руки сенсор, который измеряет уровень сахара в интерстициальной жидкости. В октябре 2018 года Abbott сертифицировал в Европе свое новое устройство Freestyle Libre 2 с Bluetooth и настраиваемыми предупреждающими сигналами. Оно состоит из водонепроницаемого датчика, который крепится к задней части предплечья и устройства, похожего на смартфон, которое считывает и отображает показания датчика. Сенсор проводит измерения уровня сахара в интерстициальной жидкости каждую минуту, для этого используется тонкая иголка длиной 5 мм и шириной 0,4 мм, которая проникает в кожу. Считывание данных происходит за 1 секунду.
В считывающем устройстве хранится история всех измерений, здесь можно устанавливать допустимы диапазон и вид оповещений. Причем, хотя этот прибор важен для контроля уровня сахара, сенсор может работать и без него и будет вибрировать или издавать звук по выбору пользователя , когда показатели уровня сахар в крови будут отличаться от нормальных. Novo Nordisk Датская компания Novo Nordisk была основана в 1923 году и с тех пор работает в 79 странах мира. Фирма она накопила уникальный опыт лечения и ухода за больными диабетом. Недавно компания объявила о создании многоразовой инсулиновой ручки NovoPen 6, которая способна хранить и загружать до 800 записей данных об использовании прибора за период около 3 месяцев и подключаться к нескольким внешним системам мониторинга диабета, чтобы помочь лучше справляться с этим заболеванием. С помощью этих инжекторов компания надеется помочь пациентам получить более полноценный гликемический контроль за счет подключения их к смартфону. Теперь инсулиновые ручки смогут пересылать данные в телефон и через него интегрироваться с платформами, обеспечивающим контроль лечения диабета. Novo Nordisk пообещала запустить свой новый продукт в продажу в начале 2020 года. Как только эти "умные" ручки для инсулина станут доступны, они будут совместимы как с устройствами Android, так и с iOS.
К этому времени, кстати, будет обновлена и система Guardian Connect компании Medtroniс для интеграции своих данных с этими смарт-ручками Novo Nordisk. Компания также заявила, что планирует предоставить возможность подключения к Сети для своих одноразовых предварительно заполненных инъекционных ручек в 2019 году, а в долгосрочной перспективе, она намерена увеличить доступность подключенных ручек и предложить решения с использованием индивидуального руководства по лечению.
RU - В России дистанционным наблюдением охвачены более 12 тысяч пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом в рамках пилотного проекта с использованием специальной информационной системы, сообщили в федеральном Минздраве. В 2023 году в 19 медицинских организациях шести регионов, на территории которых установлен экспериментальный правовой режим, проводился пилотный проект по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья пациентов с использованием информационной системы платформы "Персональные медицинские помощники". В 2024 году будет дана оценка эффективности технологии дистанционного наблюдения.
Это современно, это непрерывный мониторинг в первую очередь. Допустим, уровень глюкозы может скакать, можно определять все эти изменения, не отходя от смартфона. Эти приборы некоторым уже знакомы, но ранее их приходилось закупать за свой счет. На месяц нужно два. Сумма в итоге выходит значительная.
Валерия, пациентка: - Стоит это 4600 на 2 недели. Я могу просто телефон поднести к сенсору, я вижу все графики. Это очень удобно для родителей, потому что даже, если я не дома,- они могут посмотреть, какой у меня сахар. Также для врача: она через приложение тоже может посмотреть мои графики и при необходимости подкорректировать дозы. Диабетики ведут дневник, в котором фиксируют данные об уровне сахара. Нельзя, чтобы он падал или поднимался.
Модератор сессии, первый заместитель директора по развитию, руководитель дирекции по здравоохранению Фонда Росконгресс Анастасия Столкова отмечает: «Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти. Заболеваемость растет, увеличивая с каждым годом и без того значительную нагрузку на экономику и систему здравоохранения. Для снижения уровня заболеваемости, повышения уровня раннего выявления заболевания необходимо проводить информационно-просветительские кампании, повышать уровень осведомленности населения о проблеме диабета». Анастасия Столкова отметила высокий уровень достижений науки в разработке методов контроля и лечения сахарного диабета, а также выразила надежду, что уже в ближайшем будущем будут найдены новые методы предотвращения развития заболевания. Участники сессии обсудили, какие инновационные технологии для лечения сахарного диабета сейчас есть в мире и доступны в России, какие перспективные разработки лекарственных препаратов и медицинских изделий проводятся в нашей стране, в каких технологиях существует наибольшая медицинская потребность, как ускорить внедрение цифровых технологий в практику лечения пациентов с сахарным диабетом, а также какие лучшие практики зарубежных стран могут быть использованы в нашей стране.