Поставили диагноз преддиабет Надежда Сергеевна! Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина, предотвращая таким образом развитие полноценного диабета. В чем опасность преддиабета, по каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу, и можно ли его вылечить — подробности в материале.
Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?
Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета. Давайте разберемся, что делать и можно ли вылечить преддиабет полностью? Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета.
Преддиабет симптомы медикаментозное лечение
Разбираемся, насколько опасен предиабет, следует ли ожидать его перехода в сахарный диабет 2 типа и можно ли эффективно бороться с этим состоянием. Едят ли коровы кроликов. Какими препаратами лечат преддиабет у женщин и мужчин при возникновении риска развития диабета, как можно вылечить заболевание средством Метформин? Преддиабет в основном выставляется при повышении уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой, формируя у человека риск развития диабета в силу нарушения толерантности к глюкозе.
Каковы причины развития преддиабета?
- Преддиабет - Вопрос эндокринологу - 03 Онлайн
- Что такое преддиабет и как его лечить?
- Как вылечить преддиабетное состояние полностью
- Что такое преддиабет и как его лечить?
- Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение заболевания
- Преддиабет: симптомы состояния
Преддиабет
Это происходит, потому что кровь загустевает, когда в ней скапливается много сахара. Определенный участок в мозге, который называется гипоталамус, активизируется и начинает вызывать у человека ощущение жажды. Таким образом, человек начинает много пить, если у него высокий уровень глюкозы. Как следствие повышенного потребления жидкости, появляется учащенное мочеиспускание — человек оказывается фактически «привязан» к туалету. Поскольку при диабете нарушается усвоение тканями глюкозы, появляется быстрая утомляемость и слабость.
Человек чувствует, что он буквально обессилел, иногда ему трудно даже пошевелиться. Кроме того, у мужчин проявляется эректильная дисфункция, что негативно отражается на половой сексуальной сфере жизни пациента. У женщин заболевание иногда дает косметические дефекты — пигментные пятна на коже лица, рук, волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими. Один из ярких внешних признаков преддиабета — это лишний вес, особенно в сочетании с преклонным возрастом.
С годами обмен веществ замедляется, а тут и лишний жир препятствует глюкозе попасть в клетки, — наличие этих факторов значительно усиливает риск развития заболевания. Также поджелудочная железа пожилых людей с возрастом начинает вырабатывать меньше инсулина. При заболевании 2 типа часто происходит набор веса. Дело в том, что при этом типе диабета в крови присутствует высокое содержание глюкозы и, одновременно, инсулина.
Все излишки организм стремится перевести в жировую ткань, как наиболее удобную для хранения.
Его можно обнаружить только после ряда лабораторных исследований. Как лекарство от диабета помогает лечить суставы: исследование Развиться это состояние может у людей любого возраста.
Однако паниковать, услышав в кабинете врача этот термин — "преддиабет", не стоит. Справиться с нарушением толерантности к глюкозе и не довести организм до развития сахарного диабета можно. Для этого пациенту рекомендуют пройти курс препаратов не инъекции инсулина, отметим сразу и поработать над устранением провоцирующих скачки сахара факторов.
Например, следить за индексом массы тела, не допускать ожирение, вести активный образ жизни.
Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов — дислипедемия, — является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета. А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови. Причины развития инсулинорезистентности: лишний вес или даже ожирение; возраст от 40 лет; наследственность: диабет II типа , гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников; гестационный сахарный диабет диабет, возникающий во время беременности ; синдром поликистозных яичников; метаболический синдром , проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП. Та же картина наблюдается и при сахарном диабете II типа, но симптомы проявляются в бОльшей степени. Преддиабет можно считать промежуточным состоянием между нормой и диабетом II типа. Симптомы Наиболее распространенные ранние сигналы развития патологии: сильная жажда и избыточное мочеиспускание.
У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса.
Во-первых, наиболее частая причина ожирения — это лишние калории, причем чаще всего поступающие из «неправильных» продуктов, которые засоряют сосуды жирами и сахаром. Во-вторых, избыток энергии превращается не только в подкожный, но и в опасный абдоминальный жир, опоясывающий внутренние органы. Важно также нормализовать режим работы и отдыха. Эмоциональное перенапряжение и постоянный стресс являются провокаторами развития сахарного диабета 2 типа и других серьезных недугов. Алкоголь и курение изнашивают сосуды самым нещадным образом, поэтому важно с ними распрощаться. Диета при преддиабете Диета при преддиабете Важен контроль размера порций и здоровая пища. В меню должны присутствовать большое количество фруктов и овощей, молочные продукты с низким процентом жира, орехи и бобовые. Быстрые углеводы следует заменить на медленные, увеличить количество белка в пище.
Диета при преддиабетном состоянии
Сдать анализы на аминокислоты в центре Москвы можно в клинике «Молекулярная медицина»! Питание — один из важнейших факторов лечения преддиабета. Главное требование — снижение калорийности потребляемой пищи. Даже небольшое похудение может привести к исчезновению болезни. Рекомендации по питанию при преддиабете: Исключить сладости и мучные продукты: конфеты, шоколад, пирожные, торты, булки и т. Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови. Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака. Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Известно, что ряд микроэлементов принимает участие в углеводно-жировом обмене.
Прежде всего - важно изменить образ жизни. Это возможно достигнуть за счет умеренно низкокалорийного питания, ограничив насыщенные животные жиры и простые углеводы, регулярной физической активности, полноценного сна - не меньше семи часов. И, конечно, нужно ограничить алкоголь и отказаться от курения", - советует Ирина Романовская.
Какие упражнения самые лучшие "Хороши любые виды физической активности. При этом "золотым стандартом" физических нагрузок в уменьшении жировой массы при сохранении мышечной является скандинавская ходьба", - говорит доктор Романовская. Заниматься надо: - 5 дней в неделю регулярность , - не менее 30 мин в день продолжительность , - скорость 100-120 шагов в минуту умеренная интенсивность. В реальной же клинической практике в том числе и на моем личном опыте справлялись, к сожалению, немногие пациенты. Поэтому применение медикаментозной терапии - это обоснованная стратегия, что отражено в действующих клинических рекомендациях.
Проявлением этого и являются перечисленные симптомы. Диагностика При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач назначит все необходимые анализы и исследования, а также даст рекомендации по питанию. Если у вас будет достоверно выявлено преддиабетное состояние или диабет, необходимо строго следовать предписаниям врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.
Если повышенный уровень сахара выявится при общем анализе крови, то вам будет назначен ГТТ, по итогам которого врач примет решение о наличии преддиабета и тактике коррекции этого состояния. Следует помнить, что преддиабет — это не приговор. Это предболезненное состояние, которое можно полностью устранить, если соблюдать простые рекомендации и быть внимательным к себе. Лечение преддиабета Основная задача при лечении преддиабета — добиться стойкого снижения уровня сахара в крови.
Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета. Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.
Питание Питание — один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. Главное требование — снижение калорийности потребляемой пищи. Рекомендации по питанию при преддиабете: Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т. Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови.
Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака. Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
Сначала пил конкор, затем пульс нормализовался. Стал заваривать боярышник.
Утром натощак — 6,4. Днем и вечером — 5,4-5,8. Результат УЗИ щитовидной железы 12 узелков, но врач сказал, что в нашем йододефицитном климате это не страшно. Надо пить йодомарин.
На приеме у кардиолога выяснилось, что у меня умеренное расширение восходящего отдела аорты 45.
Преддиабет: симптомы состояния
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить? Преддиабет можно обратить вспять, прежде чем он перерастет в диабет 2 типа. Можно ли вылечить преддиабет специальной диетой? Как вылечить преддиабет Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови.
Как распознать и вылечить коварный преддиабет?
Вреден для организма как недостаток сна, так и его излишек. Физическое перенапряжение, постоянные стрессы на работе могут стать толчком к развитию серьезных патологий, в том числе и диабета. На этапе преддиабета эффективными будут народные средства и различные нетрадиционные способы лечения. Диета Необходимо соблюдать здоровое питание. Отменить походы в колбасный отдел, забыть про все виды выпечки, употреблять вместо белого хлеба изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, есть не белый рис и макароны, а коричневые сорта риса и каши из цельнозерновых круп. Желательно перейти с красного мяса баранина, свинина на индюшатину и курицу, есть больше рыбы. Главное, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно фруктов и овощей.
По половине килограмма каждый день необходимо съедать и того, и другого. Большинство сердечных и других болезней возникает из-за того, что мы едим слишком мало зелени, плодов в свежем виде. Следует не только пересмотреть свой рацион, но и избавиться от вредных привычек. Иногда достаточно бросить курить или сократить употребление спиртосодержащих напитков, чтобы предотвратить появление сахарного диабета. Необходимо уменьшить количество сладостей в своем ежедневном меню или исключить совсем. Их избыточное потребление также может стать решающим фактором в развитии диабета.
Физическая активность Четыре часа быстрой ходьбы в неделю — и сахарный диабет останется далеко позади.
Поджелудочная железа, продуцирующая инсулин в больших количествах, может начать «выходить из строя», и тогда инсулиновые клетки начинают погибать. Это еще больше ухудшает ситуацию, когда меньшее количество клеток должно вырабатывать большее количество инсулина.
У людей с абдоминальным ожирением накопления жира в области живота наблюдается большее количество молекул, напрямую повреждающих поджелудочную железу. Если вы хотите сбросить вес, необходимо изменить свои пищевые привычки. В первую очередь рассматривайте диеты с высоким содержанием овощей, фруктов и цельнозерновых культур.
Проконсультируйтесь с диетологом. Для поддержания здорового веса необходимы постоянные физические нагрузки — для налучших результатов это не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю или около 30 минут на протяжении большинства дней недели. Если у вас есть шагомер: чтобы сбросить вес, необходимо проходить около 10000 — 15000 шагов ежедневно.
Мышцы могут принимать и сжигать сахар без участия инсулина, что снижает нагрузку на поджелудочную железу.
Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет. Лишь немногие больные отмечают сухость во рту, повышенную утомляемость и слабость. Часто люди узнают о своей проблеме случайно, во время обследований, когда сдают анализы.
Диагностировать преддиабет легко, а при упорстве можно и вылечить. Однако многие недооценивают опасность этого заболевания и перестают придерживаться диеты, а в итоге сталкиваются уже настоящим сахарным диабетом II типа. Врач-эндокринолог Оксана Кудряшова подробно рассказала о предиабете.
К сожалению, без участия самого пациента результата не будет - это подразумевает изменение образа жизни ИОЖ , включающее рациональное питание, достаточные, а главное, регулярные физические нагрузки, постепенное именно, постепенное снижение веса. Если пациент через какое-то время перестает соблюдать ИОЖ, то риск предиабета и сахарного диабета 2-го типа вновь возрастает. Кроме того, необходимо находиться под наблюдением врача, поскольку визиты от случая к случаю не позволяют специалисту осуществлять контроль гликемии, который рекомендован 1 раз в 12 месяцев. Пациенткам с гестационным диабетом в анамнезе следует придерживаться графика прохождения исследований, основанного на клинических рекомендациях. Это очень важно, поскольку у таких пациенток через 15-20 лет после беременности с ГСД резко повышается риск развития сахарного диабета 2-го типа. Какие факторы развития СД2 являются модифицируемыми, а какие немодифицируемыми? К немодифицируемым — возраст, наличие в анамнезе гестационного диабета и семейный анамнез.
Есть ли данные о том, за какое приблизительно время предиабет переходит в истинный сахарный диабет 2-го типа при отсутствии лечения и изменения образа жизни? Риск манифестации каких заболеваний повышается у пациентов с предиабетом? Кроме того, увеличивается вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени неалкогольного стеатогепатита. Есть много исследований, свидетельствующих о том, что женщины с предиабетом и избыточной массой тела наблюдаются у гинекологов по поводу бесплодия, нарушений менструального цикла, неблагоприятного течения беременности. У таких женщин высок риск наличия синдрома поликистозных яичников, не всегда своевременно диагностированного. У мужчин, особенно при наличии ожирения, может выявляться гипогонадизм, проявляющийся снижением уровня тестостерона и приводящий к повышению риска ССЗ. Существует ли алгоритм профилактики предиабета? Существуют рекомендации по проведению скрининга СД2 для этих лиц. В этот скрининг входит определение уровня глюкозы натощак, стандартизованный глюкозотолерантный тест и уровень гликированного гемоглобина НвА1с. Кроме того, существует шкала FindRisk, разработанная Финской Ассоциацией Диабета и применяемая врачами и пациентами во многих странах.
Как вылечить преддиабетное состояние полностью
| Что такое преддиабет | Если вовремя обнаружить преддиабет, его вполне можно скорректировать. |
| Что такое преддиабет и как его лечить? | Симптомы преддиабета, рассказывает эндокринолог Татьяна Мусик Минск Центр Здорового нский центр у м. Академия Наук. Обращайтесь 375293118844. |
| Преддиабет у пожилых людей | Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов. |
Что такое преддиабет и чем он опасен
- Диагностика заболевания
- как нам стать лучше для вас?
- Показатели преддиабета
- Что такое преддиабет?
- Показания к PRP-терапии
Что такое преддиабет, симптомы и как его лечить
| Что такое преддиабет, чем он опасен и как его лечить - Лайфхакер | Снижение веса на 5-10% может сыграть существенную роль в лечении. |
| Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение заболевания | Диагностика преддиабета затруднена из-за скудных и атипичных признаков расстройств диабетического типа. |
| Преддиабет: вероятно избежать перехода в сахарный диабет? | Можно ли вылечить предиабет полностью. Состояние предиабета можно вернуть к норме углеводного обмена, но для этого необходима мотивация пациента и его комплаентность (то есть соблюдение рекомендаций врача). |
| Что такое предиабет и почему он возникает? | При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. |
как нам стать лучше для вас?
| Что такое предиабет и почему он возникает? | При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. |
| ПРЕДДИАБЕТ: Как не допустить развитие диабета | – Термина «преддиабет» не существует. Обычно под ним подразумевают нарушение толерантности к глюкозе. |
| Что такое преддиабет и как его лечить | Что такое преддиабет и можно ли его вылечить, ульяновцам рассказала главный эндокринолог регионального Минздрава Галина Милюкова. |
| Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать, и как остановить развитие сахарного диабета | Можно ли вылечить преддиабет. |
| Вы точно человек? | Можно ли говорить о том, что своевременное выявление предиабета позволяет снизить риск развития СД 2-го типа? |
Что такое преддиабет, симптомы и как его лечить
Факторы риска развития предиабета можно разделить на две группы — модифицируемые и немодифицируемые. Добрый день У вас преддиабет И был и есть И вы действительно молодец Но глюкофаж надо продолжать пить Он отодвинет время наступления диабета Вылечить нельзя. Как лечить преддиабет без лекарств. Главная задача в лечении преддиабета и препятствии роста сахарного диабета 2 типа состоит в возврате уровня сахара в крови к норме. Как лечить преддиабет без лекарств. При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют.
Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать, и как остановить развитие сахарного диабета
Лечение дислипидемии в группе пациентов с предиабетом основывается на тех же принципах, что и в группе с СД 2 [6], и по рекомендации всех авторитетных ассоциаций следует добиваться тех же целевых показателей ли-пидного обмена (табл. 2) [26]. Можно ли вылечить преддиабет. Но можно предпринять шаги, чтобы изменить это. Лечение преддиабета. Добрый день У вас преддиабет И был и есть И вы действительно молодец Но глюкофаж надо продолжать пить Он отодвинет время наступления диабета Вылечить нельзя. Преддиабет никак не сказывается на общем самочувствии.
Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?
Пациенткам с гестационным диабетом в анамнезе следует придерживаться графика прохождения исследований, основанного на клинических рекомендациях. Это очень важно, поскольку у таких пациенток через 15-20 лет после беременности с ГСД резко повышается риск развития сахарного диабета 2-го типа. Какие факторы развития СД2 являются модифицируемыми, а какие немодифицируемыми? К немодифицируемым — возраст, наличие в анамнезе гестационного диабета и семейный анамнез.
Есть ли данные о том, за какое приблизительно время предиабет переходит в истинный сахарный диабет 2-го типа при отсутствии лечения и изменения образа жизни? Риск манифестации каких заболеваний повышается у пациентов с предиабетом? Кроме того, увеличивается вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени неалкогольного стеатогепатита.
Есть много исследований, свидетельствующих о том, что женщины с предиабетом и избыточной массой тела наблюдаются у гинекологов по поводу бесплодия, нарушений менструального цикла, неблагоприятного течения беременности. У таких женщин высок риск наличия синдрома поликистозных яичников, не всегда своевременно диагностированного. У мужчин, особенно при наличии ожирения, может выявляться гипогонадизм, проявляющийся снижением уровня тестостерона и приводящий к повышению риска ССЗ.
Существует ли алгоритм профилактики предиабета? Существуют рекомендации по проведению скрининга СД2 для этих лиц. В этот скрининг входит определение уровня глюкозы натощак, стандартизованный глюкозотолерантный тест и уровень гликированного гемоглобина НвА1с.
Кроме того, существует шкала FindRisk, разработанная Финской Ассоциацией Диабета и применяемая врачами и пациентами во многих странах. Заполнив эту таблицу, можно понять, каков риск развития предиабета и СД2 у того или иного пациента. Если риск умеренный или высокий, то необходимо пройти обязательное обследование.
При нормальном результате частота обследования составляет один раз в три года, лица с установленным предиабетом обследуются раз в год.
Пирогова Минздрава России, Москва, Россия Резюме Abstract eng Нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак представляют собой ранние нарушения углеводного обмена, распространенность которых в России и во всем мире ежегодно растет. Данные состояния в последующем влекут развитие сахарного диабета 2 типа СД2. Предиабет сегодня представляет особый интерес в отношении критериев его диагностики и механизмов формирования. Зачастую в основе развития ранних нарушений углеводного обмена лежат избыточная масса тела и ожирение. Следствием предиабета являются ранние сердечно-сосудистые риски, атеросклеротическое поражение сосудистого русла и такие тяжелые осложнения, как острая коронарная патология, сердечная недостаточность.
Пристальное внимание сегодня необходимо обращать не только на показатели гликемического контроля в качестве скрининга на предиабет, но и на индекс массы тела, особую актуальность приобретают значения окружности талии, окружности бедер и их соотношение. Понимание критериев диагностики предиабета, механизмов его развития, выявление групп риска, знание о возможной патогенетической терапии позволят своевременно выявлять, применять на практике рекомендации по изменению образа жизни, медикаментозную терапию, предупреждать или же отодвигать дебют СД2 и сердечно-сосудистые заболевания. Ключевые слова: предиабет, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, пероральный глюкозотолерантный тест, инсулинорезистентность, инкретиновый дефект, метаболический синдром, висцеральное ожирение. Demidova, Yu. These conditions subsequently lead to the progression of type 2 diabetes mellitus DM2. Prediabetes today is of particular interest in terms of criteria for its diagnosis and formation mechanisms.
And as a consequence of prediabetes — early cardiovascular risks, atherosclerotic lesions of the blood stream and such severe complications as acute coronary pathology and heart failure. Nowadays, special attention needs to be paid not only to the glycemic control indicators as a screening for prediabetes, but also to an assessment of such parameters like body mass index, and of particular relevance the assess ment of waist circumference, hip circumference and their ratio. Understanding the criteria for prediabetes diagnosis, risk groups among patients, its development mechanisms, knowledge of possible pathogenetic therapy will allow timely identification, practical application of recommendations for lifestyle changes, drug therapy, prevention or delay of the DM2 onset, cardiovascular diseases. Keywords: prediabetes, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia, oral glucose tolerance test, insulin resistance, defective incretin, metabolic syndrome, visceral obesity. For citation: Demidova T. Prediabetes: the current state of the problem and the adjustment possibility.
Medical Review. Ключевые слова: Для цитирования: Демидова Т. Предиабет: современное состояние проблемы и возможности коррекции. Медицинское обозрение. Статья посвящена вопросам диагностики предиабета, механизмам его развития, выявления групп риска и возможностям патогенетической терапии Определение и эпидемиология Предиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа СД2 , при котором показатели гликемии уже превышают норму, однако еще не достигли показателей СД2 [1]. К предиабету относят любое из ранних нарушений углеводного обмена, такие как нарушенная гликемия натощак НГТ , нарушенная толерантность к глюкозе НТГ [2].
Во всем мире насчитывается около 352,1 млн человек с нарушением толерантности к глюкозе. К 2045 г. Согласно различным исследованиям особое значение в углеводном обмене имеет именно НТГ. Так, например, по данным исследования DECODE, в котором были представлены результаты 10 европейских когортных исследований, которые включали более чем 22 тыс. В настоящее время активно обсуждается роль ожирения в формировании ранних нарушений углеводного обмена. Нарушения углеводного обмена встречаются более чем у половины пациентов с ожирением В современном мире ожирение стало одной из наиболее важных медицинских и социальных проблем, поскольку показывает высокую распространенность и требует значительных финансовых затрат на лечение ассоциированных с ожирением заболеваний.
По данным 7-го доклада ООН, в 2013 г. Российская Федерация занимала 19-е место среди всех стран мира по распространенности ожирения. Значительно выше вероятность развития в дальнейшем сахарного диабета у лиц с ожирением и НТГ. Сегодня накопленные данные свидетельствуют, что предиабет значимо повышает риск развития не только сахарного диабета, но и кардиоваскулярных заболеваний на всех этапах сердечно-сосудистого континуума от эндотелиальной дисфункции до сердечной недостаточности СН. В исследовании М. Шестаковой и соавт.
Однако, несмотря на вышеперечисленные риски, существует низкая настороженность специалистов в отношении предиабета и СД2. Таким образом, все приведенные данные свидетельствуют о том, что предиабет индуцирует развитие серьезных заболеваний и состояний, значительно ухудшающих качество жизни больного и прогноз. Факторы риска и скрининг Исследование NATION продемонстрировало корреляцию нарушений углеводного обмена с возрастом, индексом массы тела ИМТ , малоподвижным образом жизни, артериальной гипертензией [3]. Cкрининг с целью выявления ранних нарушений углеводного обмена, таких как НТГ и НГТ, должны проходить все пациенты в возрасте старше 45 лет, а также пациенты любого возраста с избыточной массой тела и наличием одного из факторов риска [2]. Учитывая роль ожирения в формировании ранних нарушений углеводного обмена, в настоящее время активно изучают особенности распределения жира с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
В состоянии покоя неэтерифицированные жирные кислоты НЭЖК являются главным источником энергии для скелетных мышц, в то время как при небольшой по продолжительности и интенсивности нагрузке источником энергии, кроме НЭЖК, выступает глюкоза. При умеренной физической нагрузке источником энергии являются глюкоза, которая преимущественно образуется из гликогена в печени, и НЭЖК, высвобождаемые в результате липолиза.
Известно, что печень взрослых людей содержит запас глюкозы около 10—200 г в виде гликогена, достаточный для поддержания гликемии в течение 24 ч после последнего приема пищи. В результате длительной физической нагрузки запасы гликогена в печени уменьшаются, что вызывает адренергическую стимуляцию, приводящую к усиленному липолизу, результатом чего является высвобождение НЭЖК из триглицеридов жирового депо и окисление их в мышечной ткани. Регулярные занятия физкультурой повышают чувствительность мышц к инсулину. Продолжительность данного эффекта после тренировки составляет 12 ч и более до 48 ч. Физические упражнения повышают активность и количество переносчиков глюкозы в мембранах миоцитов. Физическая нагрузка является важной составляющей в лечении пациентов с впервые выявленным СД2. У этих пациентов физическая нагрузка повышает поглощение глюкозы тканями в 7—20 раз.
Длительное улучшение контроля гликемии эффективнее обеспечивают силовые тренировки вследствие увеличения соотношения капилляров к мышечным волокнам, а также емкости запасов гликогена. Согласно алгоритмам, разработанным AACE American Association of Clinical Endocrinologists , РАЭ, физическая активность умеренной интенсивности длительностью не менее 30 мин должна присутствовать в большинстве дней недели не менее 150 мин в неделю [2, 25]. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,8 года. Было продемонстрировано снижение массы тела на 0,1, 2,1 и 5,6 кг в группах плацебо, метформина и ИОЖ соответственно. Следует отметить, что при приеме метформина не было зафиксировано состояний гипогликемии у пациентов с предиабетом [26]. В группах плацебо и метформина не было изменений по ведению пациентов, тогда как в группе ИОЖ частота занятий была уменьшена до 6 в год. Это привело к тому, что в группе метформина достигнутое в ходе исследования DPP снижение веса сохранилось, тогда как в группе ИОЖ оно достаточно быстро нивелировалось [27].
Основой ведения пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, безусловно, является ИОЖ, но, к сожалению, как показывают крупномасштабные исследования, результативность данных мероприятий далеко не всегда удовлетворяет врачей и пациентов. Поэтому наряду с ИОЖ фармакотерапия является неотъемлемым этапом программы ведения этих пациентов. Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Связываясь с фосфолипидами клеточных мембран, метформин: снижает продукцию глюкозы печенью; увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями преимущественно скелетными мышцами. В связи с этим эффект метформина можно охарактеризовать не как гипогликемический, а как антигипергликемический. Применение метформина в дозе 500—850 мг 2 р. В упомянутом выше исследовании DPPOS получены данные, которые говорят о том, что среди мужчин в группе терапии метформином частота развития и выраженность атеросклероза коронарных артерий, который оценивался по индексу коронарного кальция, были достоверно ниже, чем в группе плацебо и группе ИОЖ.
Причем антиатерогенный эффект метформина в этом исследовании не зависел от демографических, антропометрических или метаболических факторов, использования статинов и от того, развился ли СД2 в последующем. Такой эффект метформина может быть обусловлен не столько гипогликемическим, сколько дополнительным кардиопротективным действием [27]. Также для пациентов с предиабетом продемонстрирована эффективность метформина в снижении систолического АД особенно у лиц с НТГ и ожирением и уменьшении гипертрофии миокарда левого желудочка [29]. Однако, несмотря на то, что назначение метформина клинически значимо для метаболического здоровья, минимальная динамика снижения веса на его фоне 1—5 кг в год не позволяет его использовать в качестве монотерапии пациентов с предиабетом, и рекомендовано комбинировать его с другими препаратами, зарегистрированными для снижения веса [30]. Так, показано, что через 8 мес. В нашей стране с 2011 г. Наблюдательная программа «ПримаВера», проведенная в 2012—2015 гг.
В этой программе приняли участие почти 100 тыс. Среди указанной выборки 13 167 человек страдали СД2. Длительность применения препарата составила от 3 до 12 мес. Более длительная терапия в течение 12 мес. Целесообразность использования препарата в комплексной терапии пациентов с СД2 изучена в рамках наблюдательной программы «АВРОРА», которая проводилась в 2016—2018 гг. Было показано, что включение препарата в терапию пациентов с СД2 и ожирением не только способствовало эффективному снижению веса, но и оказывало положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способствуя снижению гликированного гемоглобина, достижению его целевых значений, нормализации индекса атерогенности. В целом по результатам программы «АВРОРА» был сделан вывод о том, что комбинация метформина и сибутрамина обеспечивает длительный метаболический контроль СД2, а также способствует снижению риска развития осложнений [39].
В 2019 г. Подобная терапия позволит одновременно воздействовать на различные патогенетические факторы формирования и прогрессирования патологических процессов, развивающихся при ожирении, что, с одной стороны, обеспечивает интенсификацию метаболического контроля, а с другой — повышает приверженность лечению пациентов и эффективность терапии в целом, что способствует профилактике развития осложнений и неинфекционных заболеваний на фоне ожирения. Эффективность терапии пропорциональна длительности лечения рис.
Наступает гипогликемическая кома. И никто не знает, когда она случится — за рулем, дома, на работе… Человек говорит: «Я всегда был здоров, а тут резко потерял сознание! Патологические изменения в организме накапливаются годами. С тех пор его жизнь серьезно изменилась. То ночью подушка станет мокрой от пота, то мучает сильная жажда. Но у меня даже мысли не было, что это диабет.
Жена говорила: «Надо сходить, проверить глюкозу», а мне это было неинтересно. Я ж считал, что я здоровый. Я рассуждал: «Ну, люблю пить воду. Что здесь такого? Может, съел соленой рыбы». Всегда можно придумать оправдание. Или: «Набрал вес? Это уже сейчас, общаясь с врачами, я услышал от эндокринологов, что объем талии больше 94 сантиметров — прямое подозрение на диабет. Одним словом, постановке диагноза предшествовали глупость и бестолковость.
Полное нежелание куда-то идти и заниматься своим здоровьем. Единственный симптом, который в конце концов меня насторожил, — я начал хуже думать. Голова стала мутная. То есть я не беспокоился за фигуру или что-то еще, исключительно за мозги улыбается. Искренняя и добрая история о том, как научиться жить с непростым диагнозом» признается, что впервые заплакал, когда услышал по телефону: «Вероятно, у вас диабет». А как отреагировали на новость о диагнозе вы? Подумали, что жизнь уже не будет прежней? Узнал случайно, потому как жена взяла за руку и отвела в городской эндокринологический диспансер на Киселева. Предварительно я сдал анализы, мне измерили давление, позадавали вопросы.
Это не просто много, а очень много. Но тогда мне было все равно: «Ну 12 и 12, подумаешь». Так ведут себя все мужики, поверьте улыбается. В общем, я точно не плакал. Наоборот, отнесся даже слишком невозмутимо. Но я об этом не знал. И если бы мне кто-то сказал: «Кирилл, у тебя преддиабет, надо сдать анализы», я бы отнесся с долей иронии. Вот если бы в публичном пространстве была информация, поданная не сухим казенным языком, а человеческим, я бы, возможно, и прислушался. Согласитесь, мы ведь не серьезно относимся к тому, что говорят в поликлиниках и больницах.
Потому что там повторяют: «Ничего нельзя, все плохо, конец света…» На самом деле никакого конца света нет. Ты болен. И, если ничего не делать, твой преддиабет очень скоро станет диабетом — вот и все. Мне посчастливилось несколько раз общаться с профессором Татьяной Вячеславовной Мохорт, выдающимся белорусским эндокринологом. Так вот, мы с ней говорили о том, что преддиабет — это первое, чем нужно заниматься. Потому что, когда тебе поставят диагноз «диабет», повернуть назад не получится. Всякие жулики рассказывают, что от диабета можно излечиться. Но это неправда. Изменить жизнь и жить долго и счастливо — можно.
По статистике как ни парадоксально , белорусы с сахарным диабетом живут дольше, чем белорусы без диабета. Именно потому, что люди с диагнозом следят за собой, а здоровые — нет. Преддиабет — это самая проблемная история.