Также иммуномодуляторы могут иметь противоаллергические и детоксицирующие свойства, а также способность понижать токсичность других лекарственных средств. Регулярный прием иммуномодуляторов опасен отдаленными последствиями – например, развитием аутоиммунных заболеваний (диабет II типа, псориаз и т.д.).
Чем опасны иммуномодуляторы
| Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах | Для профилактики вирусных инфекций врачи рекомендуют принимать иммуномодуляторы, продолжил Андрей Звонков. |
| Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты: что это такое | «Необоснованный приём иммуномодуляторов нарушает слаженную систему, клеточный иммунитет трогать категорически нельзя. |
| Отличие иммуностимуляторов от иммуномодуляторов, применение | Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы. |
| Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: применение, отличия, кому назначают препараты | С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. |
Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы)
Кристина, их не называют "иммуномодуляторами", хотя они действительно оказывают иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) действие. Что такое иммуномодуляторы? Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, оптимизирующие работу защитных механизмов организма, направленных на борьбу с вирусами и прочими вредоносными организмами. Иммуномодуляторы влияют на разные группы клеток, стараясь привести их к балансу. Что же такое иммуномодуляторы? Это препараты, которые содержат в своем составе биологически активные вещества, влияющие на иммунную систему или участвующие в ее функционировании1. Данный обзор посвящен обсуждению причин нарас-тания спроса на иммуномодуляторы в России и возможных негативных последствий, связанных с увеличением количества назначений этих препаратов. Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов.
Почему не надо поднимать иммунитет - ни детям, ни врослым!
Ронколейкин представляет собой лекарственную форму рекомбинантного ИЛ-2, являющегося одним из центральных регуляторных цитокинов иммунной системы человека. Препарат получают с помощью методов иммунной биотехнологии из клеток-продуцентов — рекомбинантного штамма непатогенных пекарских дрожжей, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого ИЛ-2. Беталейкин — лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-1бета, играющего важную роль в активации факторов врожденного иммунитета, развитии воспаления и на первых этапах иммунного ответа. Препарат получают с помощью методов иммунной биотехнологии из клеток-продуцентов — рекомбинантного штамма кишечной палочки, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого ИЛ-1бета. Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на две подгруппы: низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относится ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол Декарис — фенилимидотиазол, известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарственным средством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит — производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств.
К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся три синтетических олигопептида: гепон, Глутоксим и Аллоферон. К высокомолекулярным, химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат Полиоксидоний. Он представляет собой N-оксидированное производное полиэтиленпиперазина с молекулярной массой около 100 kD. Препарат обладает фармакологическим действием широкого спектра на организм: иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и мембранопротекторным. К лекарственным средствам, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Мы считаем необходимым выделить эти препараты в отдельную группу, так как их главным фармакологическим свойством является противовирусный эффект. Однако интерфероны, как составная часть общей цитокиновой сети организма, являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы. Фармакологическое действие иммуномодуляторов Иммуномодуляторы микробного происхождения В организме главной мишенью для иммуномодуляторов микробного происхождения являются фагоцитарные клетки.
Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий , возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров. Наиболее полно изучено фармакологическое действие на иммунитет полусинтетического иммуномодулятора Ликопида, являющегося минимальным компонентом клеточной стенки всех бактерий. Иммуномодуляторы тимического происхождения Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты. В частности, повышается способность моноцитов и нейтрофилов захватывать бактерии и образовывать активные формы кислорода. Фармакологическое действие синтетического иммуномодулятора тимического происхождения Имунофана включает: восстановление продукции тимического гормона тимулина у тимэктомированных мышей до значений, характерных для нормальных животных; усиление в опытах in vivo и in vitro продукции ИЛ-2 лимфоцитами, стимулированными Т-митогенами; иммуномодулирующее действие на продукцию провоспалительного цитокина ФНО: повышение пониженного и понижении повышенного его образование; стимуляцию in vitro образования IgG, IgA, IgM, причем усиление синтеза IgA происходит в культуре лимфоцитов, полученных от больных с селективным IgA-дефицитом; возрастание поглощения и гибели бактерий, захваченных бактерий; ингибицию in vitro образования IgE в культурах лимфоцитов, полученных из периферической крови больными с аллергиями; адьювантный эффект, что проявляется в повышении иммуногенности вакцин против клещевого энцефалита и гепатита А.
Помимо иммунологических эффектов, Имунофан способен усиливать антиоксидантную защиту организма путем стимуляции синтеза церулоплазмина и лактоферрина, а также активности каталазы. Имунофан нормализует перекисное окисление липидов, подавляет распад фосфолипидов в мембране клеток и образование арахидоновой кислоты. При этом снижается продукция медиаторов воспаления. Иммуномодуляторы костно-мозгового происхождения Фармакологическое действие иммуномодулятора костно-мозгового происхождения Миелопида многогранно. В организме мишенью этого препарата считаются В-лимфоциты. При нарушении иммуно- или гемопоэза введение Миелопида ведет к усилению общей митотической активности клеток костного мозга и направлению их дифференцировки в сторону зрелых В-лимфоцитов. В силу наличия в составе Миелопида компонента МП-1, действующего на Т-хелперы, под его влиянием усиливается и дифференцировка костно-мозговых клеток в сторону зрелых Т-лимфоцитов. С компонентом МП-3, действующим на фагоцитоз, связано вызываемое препаратом повышение гранулоцитопоэза и функциональной активности фагоцитарных клеток.
В результате реализации всех указанных свойств введение Миелопида обеспечивает возрастания числа Т- и В-клеток, а также фагоцитов в периферической крови. Повышение их функциональной активности проявляется в способности Миелопида стимулировать гуморальный иммунный ответ, существенно повышая уровень антител. Введение препарата восстанавливает антителообразование у животных, подвергнутых облучению, воздействию цитостатиков и антибиотиков.
Если мы начинаем вмешиваться в ее работу, изменению подвергаются все ее составляющие. Это грозит сбоем, разбалансировкой иммунной системы и развитием аллергических реакций.
Риск развития аутоиммунных заболеваний. При постоянном повышении иммунитета с помощью иммуностимуляторов можно получить избыточную активность иммунной системы. Результатом может оказаться то, что иммунная система начнет воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и начнет их уничтожать. Ослабление иммунитета. Необоснованный прием иммуностимуляторов приводит к обратному эффекту.
Препарат получают с помощью методов иммунной биотехнологии из клеток-продуцентов — рекомбинантного штамма кишечной палочки, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого ИЛ-1бета. Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на две подгруппы: низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относится ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол Декарис — фенилимидотиазол, известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарственным средством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит — производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся три синтетических олигопептида: гепон, Глутоксим и Аллоферон. К высокомолекулярным, химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат Полиоксидоний. Он представляет собой N-оксидированное производное полиэтиленпиперазина с молекулярной массой около 100 kD. Препарат обладает фармакологическим действием широкого спектра на организм: иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и мембранопротекторным.
К лекарственным средствам, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Мы считаем необходимым выделить эти препараты в отдельную группу, так как их главным фармакологическим свойством является противовирусный эффект. Однако интерфероны, как составная часть общей цитокиновой сети организма, являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы. Фармакологическое действие иммуномодуляторов Иммуномодуляторы микробного происхождения В организме главной мишенью для иммуномодуляторов микробного происхождения являются фагоцитарные клетки. Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий , возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров. Наиболее полно изучено фармакологическое действие на иммунитет полусинтетического иммуномодулятора Ликопида, являющегося минимальным компонентом клеточной стенки всех бактерий. Иммуномодуляторы тимического происхождения Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты.
В частности, повышается способность моноцитов и нейтрофилов захватывать бактерии и образовывать активные формы кислорода. Фармакологическое действие синтетического иммуномодулятора тимического происхождения Имунофана включает: восстановление продукции тимического гормона тимулина у тимэктомированных мышей до значений, характерных для нормальных животных; усиление в опытах in vivo и in vitro продукции ИЛ-2 лимфоцитами, стимулированными Т-митогенами; иммуномодулирующее действие на продукцию провоспалительного цитокина ФНО: повышение пониженного и понижении повышенного его образование; стимуляцию in vitro образования IgG, IgA, IgM, причем усиление синтеза IgA происходит в культуре лимфоцитов, полученных от больных с селективным IgA-дефицитом; возрастание поглощения и гибели бактерий, захваченных бактерий; ингибицию in vitro образования IgE в культурах лимфоцитов, полученных из периферической крови больными с аллергиями; адьювантный эффект, что проявляется в повышении иммуногенности вакцин против клещевого энцефалита и гепатита А. Помимо иммунологических эффектов, Имунофан способен усиливать антиоксидантную защиту организма путем стимуляции синтеза церулоплазмина и лактоферрина, а также активности каталазы. Имунофан нормализует перекисное окисление липидов, подавляет распад фосфолипидов в мембране клеток и образование арахидоновой кислоты. При этом снижается продукция медиаторов воспаления. Иммуномодуляторы костно-мозгового происхождения Фармакологическое действие иммуномодулятора костно-мозгового происхождения Миелопида многогранно. В организме мишенью этого препарата считаются В-лимфоциты. При нарушении иммуно- или гемопоэза введение Миелопида ведет к усилению общей митотической активности клеток костного мозга и направлению их дифференцировки в сторону зрелых В-лимфоцитов. В силу наличия в составе Миелопида компонента МП-1, действующего на Т-хелперы, под его влиянием усиливается и дифференцировка костно-мозговых клеток в сторону зрелых Т-лимфоцитов. С компонентом МП-3, действующим на фагоцитоз, связано вызываемое препаратом повышение гранулоцитопоэза и функциональной активности фагоцитарных клеток.
В результате реализации всех указанных свойств введение Миелопида обеспечивает возрастания числа Т- и В-клеток, а также фагоцитов в периферической крови. Повышение их функциональной активности проявляется в способности Миелопида стимулировать гуморальный иммунный ответ, существенно повышая уровень антител. Введение препарата восстанавливает антителообразование у животных, подвергнутых облучению, воздействию цитостатиков и антибиотиков. Цитокины Для цитокиновых препаратов естественного происхождения — Лейкинферона и Суперлимфа — содержащих достаточно большой набор цитокинов воспаления и первой фазы иммунного ответа, характерно многогранное воздействие на организм человека. Эти препараты действуют на клетки, участвующие в воспалении, процессах регенерации и иммунном ответе. Препарат регулирует миграцию фагоцитов в воспалительный очаг, усиливает поглощение лейкоцитами бактерий и их внутриклеточную гибель, повышает цитотоксические свойства макрофагов, оказывая тем самым противоопухолевый эффект, наблюдаемый в эксперименте.
По происхождению иммуномодулирующие препараты бывают: — Эндогенные Те, что продуцируются самим организмом интерферон ; — Экзогенные — Искусственного происхождения Синтетические Препараты натурального происхождения более мягкие по воздействию на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных явлений. Но и действие их менее выражено, и начинается оно позже от начала приема по сравнению с синтетическими средствами. Какие именно препараты для повышения иммунитета назначать — в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний пациента, принимаемых параллельно лекарств и других важных факторов. Не стоит забывать и вероятности аллергической реакции на компоненты иммуномодулятора. Когда применяют Назначаются препараты иммуномодуляторы при выявленном иммунодефиците любой этиологии, аллергических реакциях, аутоиммунных патологиях, а также — для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний. Это приведет к истощению естественного иммунитета, а также к обострению аутоиммунных болезней. Иммуномодуляторы при коронавирусе Коронавирусная инфекция пока еще недостаточно изучена в плане лечения и профилактики: ведутся исследования, разработки новых лекарств. Поэтому никто пока с уверенностью не может порекомендовать тот или иной препарат.
Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
Этот дипептид регулирует реакции клеточного и гуморального иммунитета, показан при иммунодефиците, для профилактики инфекционных осложнений. Наружные формы используются при атопическом дерматите. Противопоказан у беременных и кормящих матерей, если ощущается жжение при использовании. Дозировки для взрослых составляют по 100 мкг курсом 3-10 дней. Препараты микробного происхождения Среди популярных иммуномодулирующих препаратов выделяют средства микробного происхождения, их активные вещества синтезируются бактериями.
К популярным относятся Пирогенал, Ликопид, Бронхомунал, Эргоферон и другие: ИРС-19 — назальный спрей на основе лизатов бактерий, который повышает специфический и неспецифический иммунитет. За счет мелкого распыления быстро развивается местный иммунный ответ, образуются антитела иммуноглобулинов, возбудители перестают фиксироваться и размножаться на слизистой оболочке. Спрей можно использовать с трехмесячного возраста. Противопоказаниями являются патогенные аутоиммунные заболевания.
В день вводят 1 дозу 1 нажатие в каждую ноздрю дважды курсом 14 суток. Имудон — таблетки для рассасывания в ротовой полости, так же содержащие лизаты бактерий. Препарат используется местно в стоматологии и отоларингологии при воспалительных процессах, помогает укрепить иммунитет. За счет его действия активируется фагоцитоз, увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, иммноглобулина типа А в слюне.
Средство противопоказано до трех лет, используется по 8 таблеток за сутки курсом 10 дней. При приеме возможна слабость, температура. Иммуномодуляторы при различных заболеваниях Для лечения определенных заболеваний используются разные иммуномодуляторы. Так, при гриппе показано применение противовирусных средств на основе растительных компонентов, при простуде — бактериальных лизатов.
Универсальными средствами являются те, которые содержат экстракты эхинацеи, шиповника, мелиссы. Следует проявлять осторожность при использовании средств с продуктами пчеловодства — они могут вызвать аллергические реакции. Популярными являются ректальные свечи Генферон и Виферон, растворы для инъекций Неовир и Альтевир, капли в нос Гриппферон, таблетки Амиксин и Изопринозин и другие: Арбидол — капсулы на основе арбидола с противовирусным действием, которые индуцируют синтез интерферона и стимулируют иммунитет при ослаблении фагоцитарной активности макрофагов. Средство обладает пролонгированным защитным эффектом, противопоказан до двух лет.
Капсулы принимают внутрь по 200 мг за сутки курсом 10-14 дней. Реаферон — порошок для приготовления раствора на основе интерферона альфа, обладает противовирусной активностью. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам состава, беременности, вводится внутримышечно, используется местно или субконъюнктивально. Применяют по 1 млн МЕ дважды за сутки курсом 5-6 дней.
При ВИЧ Применение иммуномодуляторов не способно справиться с вирусом иммунодефицита человека, но оно облегчает состояние пациента со СПИДом и активирует иммунитет. Во время лечения показано комплексное использование таких средств с антиретровирусными лекарствами. Показаны интерфероны, интерлейкины, Тимоген, Амплиген, Трансфер фактор,Тимопоэтин, средства на основе лимонника, женьшеня, алоэ, эхинацеи и другие: Тактивин — ампулы с раствором, содержащим экстракт тимуса, который нормализует показатели иммунитета.
А к иммунологу, к сожалению, эти пациенты попадают с запущенными хроническими заболеваниями. И если бы их направили вовремя, то можно было бы избежать формирования хронической патологии. В идеальной ситуации, это должен сделать педиатр по собственной инициативе. Но если этого не происходит, родители имеют право попросить консультацию иммунолога.
Тем более, что касается нашей клиники, мы работаем как в системе добровольного, так и обязательного медицинского страхования ОМС , и очень активно консультируем и лечим пациентов. Пациенты к нам приходят по ОМС, в том числе, направленные педиатрами. Имеют значение подобные семейные случаи. Настораживающий признак — это формирование абсцессов глубоких гнойных образований , в том числе — «холодных» абсцессов кожи или мягких тканей, когда нет выраженного покраснения, нет достаточной защитной реакции. Также симптомами сниженного иммунитета могут диарея, снижение веса и осложнения после вакцинации живыми вакцинами например, против туберкулеза — БЦЖ. Как можно укрепить иммунитет без лекарств? Из пищевых продуктов приветствуются овощи, фрукты и, конечно, источники животного белка — мясо и рыба.
Особенно полезны для иммунной системы продукты, богатые лизином — сыр, орехи, рыба и кальмары, мясо птицы. Физические нагрузки рекомендуются рациональные, дозированные. Пройти пару остановок пешком, подышать свежим воздухом в стороне от трассы гораздо полезнее, чем проехать в переполненном автобусе. Также хороший эффект даёт закаливание. Сон должен быть полноценным и очень важно стараться поддерживать положительные эмоции как для себя, так и для окружающих. Такие витамины хорошо усваиваются. Применение синтетических витаминов требует осторожности.
Нередко возникают аллергические реакции при применении комбинированных препаратов, и усваиваются витамины из препаратов не полностью. Если есть дефицит какого-то конкретного витамина, например, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина D, тогда показана коррекция его уровня. В том числе, в последнее время доказано, что он принимает участие в регуляции защитных реакций. Насколько важны для иммунитета и могут помочь в его поддержании? Действительно, клетки иммунной системы проходят часть своей жизни и развития в кишечнике — это их «тренировочная база». Микрофлора кишечника влияет на наш иммунологический статус — это так. Но для положительного эффекта употреблять кисломолочные продукты, обогащённые бифидо- и лактобактериями, нужно регулярно, потому что эти бактерии надолго не задерживаются в организме.
Можно рекомендовать продукты с маленьким сроком годности, лучше всего — 7-10 дней. В этих продуктах, наверняка, есть живые бактерии.
Их эффективность в лечении не доказана , а перед приемом нужна обязательная консультация с врачом. Синтетические иммуномодуляторы — обычно гомеопатические препараты, БАДы, мультивитамины. Все они обещают укрепить иммунную систему. Чаще всего прием таких безрецептурных иммуномодуляторов не имеет смысла: они мало и плохо изучены. Гомеопатия в целом небезопасный метод лечения, а ее эффективность не доказана.
Средства для укрепления иммунитета в России и западных странах — два разных понятия. Во всем мире специалисты-иммунологи назначают интерфероны при лечении тяжелых заболеваний онкология , ВИЧ-инфекция , рассеянный склероз и некоторых видах иммунодефицита. Хотя, согласно исследованиям, действие этих средств не изучено до конца. Иммуномодуляторы, которые популярны в России, в других странах не относятся к лекарственным средствам и не назначаются врачами Почему иммуномодуляторы не помогут справиться с простудой Наш иммунитет — очень сложная система, которая выполняет множество функций. Прежде чем принимать какой-либо препарат, нужно точно знать, в чем именно нуждается ваш организм.
И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека! Если вирус попадает к нам, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Можно приостановить это размножение. Но только на то время, когда человек принимает противовирусный препарат.
Такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные». Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. RU Как помочь иммунитету Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы.
Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают».
Иммуномодуляторы: что нужно знать
С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Что же такое иммуномодуляторы? Это препараты, которые содержат в своем составе биологически активные вещества, влияющие на иммунную систему или участвующие в ее функционировании1. Что такое иммунотерапия онкологических заболеваний и как она действует? Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. Что такое иммунитет? Узнайте, что такое иммуномодуляторы, когда они применяются и как действуют. Средства для повышения иммунитета нужно принимать аккуратно, только по назначению лечащего доктора.
Иммуномодуляторы: что нужно знать
Иммуномодуляторы имеют различное происхождение и воздействуют на иммунную систему человека зависимо от того, каковым было ее исходное состояние. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Что такое иммуномодуляторы и иммуностимуляторы? Разобрались вместе с экспертом, что такое иммуномодуляторы и можно ли принимать. Даже когда я пишу статьи о проблемах и успехах иммунологии в газеты и научно-популярные журналы, редакторы нередко задают вопрос "Что такое иммуномодуляторы и насколько важно и правильно их применять?". Что такое иммуностимуляторы?
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Что это такое?
Лечение таких болезней не возможно без приема иммуносупрессоров. Наиболее широкое распространение на прилавках аптек получила именно эта группа препаратов. Такие средства представлены в широком ассортименте и их действие направленно на повышение сил иммунитета. Прием иммуностимуляторов во время простудных заболеваний способствует достижению скорейшего выздоровления.
Натуральные иммуномодуляторы Распространенно мнение, что наивысшей эффективностью, обладают иммуномодуляторы искусственного происхождения. Однако не только препараты, синтезируемые в лабораторных условиях, оказывают положительное воздействие на иммунитет.
Какие побочные эффекты могут возникать? Иммунотерапия — это дорого? Можно ли получить такое лечение бесплатно? Иммуномодуляторы тоже могут быть иммунотерапией? Нужно ли укреплять иммунитет во время лечения? Что нужно запомнить В 2018 году иммунологи Джеймс Аллисон и Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию за разработку нового метода лечения онкологических заболеваний — иммунотерапии. Она не уничтожает злокачественные клетки, как, например, химиотерапия, — вместо этого помогает нашей иммунной системе «найти» опухоль и бороться с ней дальше. Как работают иммуноонкологические препараты и в каких ситуациях они могут назначаться?
Как проводится иммунотерапия и какие побочные эффекты возникают чаще всего? Нужно ли укреплять иммунитет во время лечения и что наука говорит об иммуномодуляторах? На эти вопросы подробно отвечает онколог-химиотерапевт Владислав Евсеев — выпускник Высшей школы онкологии, эксперт онлайн-справочной « Просто спросить » для онкологических пациентов и их близких. Рак — заболевание, у которого сложно определить какую-то одну конкретную причину. Риски развития онкологических заболеваний зависят от огромного количества факторов — образа жизни, наследственности и различных хронических заболеваний. Иммунитет также играет роль в развитии рака и борьбе с ним. В ряде ситуаций у человека может быть значительное снижение иммунитета — например при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов. При таких состояниях повышается риск развития некоторых злокачественных опухолей — в том числе плоскоклеточного рака кожи, опухолей шейки матки. В связи с этим врач может порекомендовать специальные программы наблюдения для выявления опухоли на ранних стадиях. Но обычно люди оценивают иммунитет по тому, как часто они болеют простудой острыми респираторными вирусными инфекциями.
К сожалению, провести взаимосвязь между такими показателями работы иммунной системы и риском развития онкологических заболеваний нельзя. Также никакие «иммунограммы» — то есть анализы, которые обещают отразить состояние иммунной системы — не помогают спрогнозировать развитие опухолей. Эти данные могут помочь более точно определить риск развития онкозаболевания у конкретного человека, но все равно не предскажут, будет ли вообще рак и, если да, то когда. Опухолевые клетки возникают из обычных клеток нашего организма. В норме жизнь клетки «распланирована» молекулами ДНК, но ежедневно в ДНК большого количества клеток возникают мутации. Под воздействием факторов внешней среды, например курения или ультрафиолетового излучения, риск возникновения и количество мутаций увеличиваются. Наследственность тоже может играть в этом роль. Некоторые мутации не совместимы с жизнью клетки, и при их появлении она погибает. Другая часть мутированных клеток выявляется и уничтожается иммунной системой. К сожалению, постепенно в некоторых клетках может накопиться достаточное количество мутаций, чтобы они потеряли свою инструкцию для жизни и начали вести себя бесконтрольно, то есть, по сути, стали опухолевыми.
Чтобы выжить, злокачественные клетки находят способ скрыться и пропасть из вида иммунной системы. Такие механизмы позволяют опухоли длительное время развиваться, не будучи замеченной организмом. Один из важнейших таких механизмов — влияние на так называемые «контрольные точки», которые представляют собой рецепторы на поверхности иммунных клеток. Опухолевые клетки воздействуют на эти рецепторы и «успокаивают» иммунную систему. В норме эта система нужна в организме человека для того, чтобы не допустить ситуации, когда наши иммунные клетки атакуют наши же органы, и это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при котором повреждаются суставы. Иммунотерапия онкологических заболеваний оказалась настолько прорывным и важным методом лечения, что в 2018 году американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свои исследования в этой области. Именно эти ученые и нашли «контрольные точки», которые позволили опухоли подавлять клетки иммунной системы. На основании этих фундаментальных работ появился целый класс препаратов ингибиторов контрольных точек, который помог иммунной системе увидеть злокачественные клетки и заново научить организм бороться с опухолью. Чтобы понять, насколько сильно иммунотерапия повлияла на лечение онкологических заболеваний, можно привести в пример меланому — самый агрессивный вид рака кожи. Еще около 10-15 лет назад единственной возможностью терапии при этой опухоли с метастазами была химиотерапия, которая не помогала, и, к сожалению, большинство пациентов погибали в первый год после постановки диагноза.
Риск развития аутоиммунных заболеваний. При постоянном повышении иммунитета с помощью иммуностимуляторов можно получить избыточную активность иммунной системы. Результатом может оказаться то, что иммунная система начнет воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и начнет их уничтожать. Ослабление иммунитета. Необоснованный прием иммуностимуляторов приводит к обратному эффекту. Иммунная система привыкает к постоянной стимуляции препаратами и начинает работать слабее.
Универсального иммуномодулятора не существует.
Он также активирует Т-лимфоциты и NK-клетки, которые называют «натуральными киллерами» зараженных и опухолевых клеток. Первоначально интерферон-альфа-2b получали из лейкоцитов, содержащихся в донорской крови, но сейчас его производят без участия человека, из безвредного штамма кишечной палочки. Исследования показывают: интерферон эффективен для профилактики болезни. Также у него есть побочный эффект, который волнует многих покупателей. От него может повыситься температура — насколько сильно, зависит от индивидуальных особенностей организма. Это растение-адаптоген, которое оказывает общеукрепляющее действие на весь организм. Для иммунитета полезны полисахариды в составе растения, которые стимулируют активность клеток-макрофагов и некоторых видов лимфоцитов, и алкамиды, которые оказывают противовоспалительное действие. Поэтому ее часто относят к биологически активным добавкам.
На маркетплейсах витаминов и товаров для ЗОЖ ее можно найти в капсулах или в жидких витаминных добавках, а Childlife Essentials разрабатывает такие добавки с апельсиновым вкусом специально для детей. Таким образом, растительные иммуномодуляторы — самые безопасные. Но иммунитет укрепляют не только они, но и правильное питание, активный образ жизни, здоровый сон и своевременный чекап организма. Иммуномодуляторы при герпесе При возникновении герпеса многие заболевшие пытаются моментально его устранить. В целом иммуномодуляторы могут помочь при ослабленном иммунитете, но в комплексе с другими методами, по назначению и под наблюдением врача.
Отличие иммуностимуляторов от иммуномодуляторов, применение
Маленьких детей не рекомендуется перегревать, одевать в 100 одёжек или доводить температуру воздуха в детской до 25-27 градусов — лучше держать её на уровне 18-21 градуса и регулярно проветривать комнату. По-сути, воздушные ванны для детей первого года жизни — это первый этап закаливания, который позволит приучить ребёнка к изменения окружающей среды. Закаливание прохладной водой, если родители и ребенок расположены к такому виду оздоровления, нужно начинать летом — с обливания ножек и ходьбы босиком, - говорят врачи. Если не получилось начать летом, возможно умывание лица холодной водой, далее рук, ног в течение года. Рекомендуется постепенно - на 2-3 градуса каждую неделю или по переносимости ребёнка - уменьшать температуру воды с комфортно переносимой 36 градусов до холодной с 26 до 10 градусов в течение 4-6 недель. Начинать закаливание можно в раннем возрасте. Для профилактики ОРВИ рекомендуем методику, так называемой, температурной тренировки носоглотки —она эффективна, но она требует времени и упорства от родителей. Начинаем с минутного промывания носа и полоскания горла водой температурой 28 градусов можно добавлять в воду морскую соль или отвар ромашки , затем раз в три дня снижаем температуру воды на 1 градус.
В итоге процедура должна проводиться до тех пор, пока температура воды не достигнет 4 градусов. Если ребенок все же заболевает, то после окончания лечения тренировку надо начинать сначала — с полоскания 28-градусной водой. Какие виды спорта лучше повышают защитные силы детского организма? Считается, что часто болеющим показаны зимние виды спорта. Зимние виды спорта — коньки, лыжи - рекомендуют в основном детям с аллергической патологией, страдающим бронхиальной астмой, говорят врачи. Помогает в укреплении здоровья плавание - правда, у детей с частыми простудами редко получается регулярно посещать бассейн. Не стоит заниматься плаванием тем, у кого есть хроническая лор-патология — рецидивирующие отиты, хронический аденоидит.
Основной совет: болезненным детям надо заниматься спортом без больших нагрузок и регулярно 2-3 раза в неделю. Если не получается ходить в бассейн, стоит присмотреться к занятиям лечебной физкультурой или аэробикой в зале. В целом желательно при выборе занятий не забывать желания и предпочтения самого ребенка — как правило, увлеченные любимым делом дети оздоравливаются легче и быстрее. Считается, что летний отдых укрепляет детский иммунитет. Но некоторые родители жалуются, что даже проведенный отпуск на море или на природе не спасает — стоит только вернуться домой, как ребенок тут же начинает болеть. Летний отдых хоть и укрепляет иммунитет, но не способен решить все проблемы со здоровьем ребенка в течение года, считают специалисты. Недельные же выезды на море, особенно в южные страны с неизвестным «микробным пейзажем» вообще нельзя рассматривать как средство укрепления здоровья.
Во многих семьях забыли культуру проведения выходного дня, регулярные выезды за город с детьми.
Именно она первой реагирует на появление всего чуждого нашему организму и предупреждает развитие болезни. Если же иммунитет ослаблен, то любой, даже безобидный, микроб может вызвать серьезное заболевание и тяжелые осложнения.
Так как же можно укрепить защитные силы, повысить иммунитет? Помимо нормализации образа жизни, питания, санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующей патологии, важным моментом является назначение иммуномодуляторов. Что такое иммуномодуляторы Это лекарственные препараты, биологически активные соединения, повышающие защитные силы организма до нормального физиологического уровня.
Они, по сути, не оказывают губительного воздействия на патогенные микроорганизмы, но приводят иммунитет в норму, что позволяет человеку самостоятельно справиться с большинством инфекционных заболеваний. Таким образом проявляется опосредованное противовирусное воздействие иммуномодуляторов. Классификация Существует несколько классификаций этой группы лекарств.
Это травянистое многолетнее растение, экстракт которого сегодня очень часто применяется и как в косметике, так и при изготовлении лекарственных препаратов. Эхинацея способствует образованию красных кровяных телец, она обогащает организм селеном, кальцием, кремнием, витаминами А, С, Е и другими, не менее важными для жизнедеятельности и укрепления иммунной системы элементами. Кроме того, препараты, созданные на основе эхинацеи, обладают противоаллергическим, мочегонным, противовоспалительным, антибактериальным, антивирусным воздействием. В основном применяется десятипроцентная спиртовая настойка эхинацеи, а также травяные сборы, в которые входит это растение. На основе эхинацеи также изготавливаются достаточно популярные препараты Иммунал , Иммунорм. Эти средства воздействуют на иммунитет человека мягко и благотворно. Их назначают даже детям, которым уже исполнился один год. В профилактических целях данные препараты рекомендуется употреблять трижды в год, по одному месяцу, что способствует укреплению сопротивляемости организма человека в целом.
Препараты на основе эхинацеи применяются как иммуностимуляторы для детей. Однако очень важно учитывать то, что имеющие растительное происхождение иммуностимуляторы не могут применяться бесконтрольно, так как существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед приемом. Кроме эхинацеи популярным натуральным иммуностимулятором является экстракт корней элеутерококка. Настой этого растения взрослые принимают по 30-40 капель, а детям следует отсчитывать одну каплю настоя на один год жизни. Сегодня экстракт элеутерококка очень часто применяется в качестве средства, которое предупреждает заражение гриппом и простудой в период эпидемии. Достаточно часто в таких случаях применяют также имбирь. Иммуномодуляторы для детей достаточно часто применяют в детских садах, а также рекомендуют для использования дома в период эпидемий. Применение иммуностимуляторов для детей Очень важно, чтобы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для детей применялись особенно осторожно.
Ведь ряд таких препаратов имеют четкие противопоказания, информация о которых обозначена в инструкциях к данным лекарственным средствам. Нельзя предпринимать лечение такими средствами тем детям, у родственников которых диагностированы аутоиммунные заболевания , так как их воздействие может спровоцировать развитие таких болезней у ребенка. Среди заболеваний, которые обозначены в противопоказаниях, следует отметить инсулиновый тип сахарного диабета , витилиго , рассеянный склероз, болезнь Аддисона , склеродермия, а также другие аутоиммунные болезни. Большинство таких недугов являются неизлечимыми. Но существуют и прямые показания к использованию таких препаратов для лечения детей. Так, иммуностимуляторы для детей назначаются при некоторых тяжелых болезнях. Это грипп с осложнениями, тяжелая простуда. Также иммуномодуляторы используют для лечения беременных женщин при простуде, так как противопоказаний у таких средств относительно немного.
Очень полезный и практически безвредный иммуностимулятор, который прекрасно подходит детям, это мед. В нем содержится очень большое количество полезных незаменимых витаминов и микроэлементов, к тому же такое вкусное лечебное средство дети употребляют с удовольствием. Допускается лечение с помощью меда даже маленьких детей, которым еще не исполнился один год. Единственным противопоказанием в данном случае являются аллергические реакции на мед.
Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата. Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное воздействие на нормальные стимуляция пролиферации и дифференцировки и трансформированные индукция апоптоза - генетически программированной клеточной гибели клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов. Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное фталгидрозида.
Галавит обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту. Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных заболеваний кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмонии и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др. К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного эндогенного интерферона.
Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами. Полудан комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах. Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция до 8 недель терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата.
Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза. Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона производное карбоксиметилакридона. Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах. Циклоферон - препарат подобный неовиру метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона , низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез раннего альфа-интерферона.
В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы селезенка, печень, легкие , активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций хламидиозы, рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций , циклоферон в таблетках и циклоферон линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения. Йодантипирин 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона-5 - индуктор бета-интерферона "позднего типа", существенно повышает активность фибробластов и индуцирует их антивирусную резистентность, задерживает проникновение вируса в клетку за счет стабилизирующего действия на биологические мембраны, стимулирует продукцию антител. Применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита, грипа, ОЗВЗ у взрослых. Ридостин - индуктор интерферона, на основе двуспиральной РНК киллерных штаммов дрожжей Sacchromyces cerevisiae. Помимо стимуляции выработки интерферона, активирует фагоцитоз, естенственные киллерные клетки и другие процессы, противодействующие инфекции. Ридостин эффективен при герпетичекой инфекции, хламидиозе,гриппе и ОРВЗ.
Алпизарин магниферрин - новый препарат растительного происхождения, оказывающий прямое противовирусное действие на вирус простого и опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, и обладающий умеренными антимикробными свойствами. Помимо этого Алпизарин обладает иммуномодулирующими совойствами: индуцирует продукцию гамма интерферона, стимулирует антителообразование и активность Т-киллеров. Таким образом, сегодня в руках врачей находится целый арсенал иммуномодуляторов, рассчитанных на множество конкретных случаев. В данной области Россия опережает многие развитые страны, где разработано и внедрено по 4 -5 препаратов, в России же - десятки. Наличие большого числа иммуномодуляторов не должно пугать практических врачей. Иммунная система состоит из ряда тесно связанных в функциональном плане компонентов, задача которых заключается в элиминации из организма чужеродных веществ антигенной природы. У каждого из компонентов этой системы могут быть свои относительно специфические агенты. Эра иммунокорригирующей терапии только началась, и после применения в клинической практике в конечном итоге будут отобраны наиболее эффективные препараты, которые, как аспирин, сердечные гликозиды, антибиотики и др.
Как известно, практика - лучший критерий истины. Рекомендуемая литература:.