Печень считается самой большой железой в организме человека. Паренхиматозный орган пищеварительной системы Самая крупная железа в организме человека. Крупная железа у животных и человека; участвует в процессах пищеварения, обмена веществ, кровообращения; обеспечивает постоянство внутренней среды организма.
Почему железо в организме продлевает жизнь? Как восполнить запасы элемента. Мнение учёных
| Поджелудочная железа в организме человека | ПЕЧЕНЬ, самая большая железа в теле позвоночных. |
| ЖЕЛЕЗО В КРОВИ: КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ЗНАЧЕНИЯ | Главная» WOW Guru Ответы» Национальный Парк Дой Интханон» Уровень 22» Самая крупная железа в организме человека. |
Железные люди: болезнь, которая не торопится
На этой странице находится ответ для кроссворда или сканворда с заданием «Самая крупная железа в человеческом организме». самая крупная железа внешней секреции нашего организма, имеет самую высокую температуру из всех органов организма (печень от слова печет). Это самая крупная железа в организме человека, а так же всех позвоночных. Самая крупная железа в организме человека — это.
ЖЕЛЕЗО В КРОВИ: КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ЗНАЧЕНИЯ
| Что является самой крупной железой в организме человека? | ПЕЧЕНЬ, самая большая железа в теле позвоночных. |
| Самая большая железа — не железная | Печень самая крупная железа человеческого организма. |
САМЫЙ КРУПНЫЙ ОРГАН В ОРГАНИЗМЕ
Будучи своеобразным фильтром в человеческом организме, она принимает активное участие в деактивации и обезвреживании токсических веществ, которые поступают извне. Кроме того, именно в клетках этого органа происходит переработка ядовитых веществ фенола, индола и т. Метаболическая функция. Печень принимает активное участие в обмене белков, жиров, углеводов и витаминов. Она способна вырабатывать резервный белок, превращать гликоген в глюкозу, расщеплять ряд гормонов, а также синтезировать витамины А и В12. Функция кроветворения. Печень — это «депо крови». Именно она является основным источником обогащения и главным резервуаром крови, именно в ней производятся вещества, которые необходимы для нормального свертывания крови. Основные функции печени Кроме того, печень регулирует уровень глюкозы и ферментов в крови, осуществляет синтез гормонов роста особенно на стадии развития эмбриона , поддерживает нормальный баланс белков, жиров, углеводов, иммуноглобулинов и ферментов в крови.
В чем состоит барьерная роль печени? Ежечасно через печень проходят десятки литров крови, которую необходимо очистить. Именно поэтому барьерная роль жизненно важного органа в организме человека заключается в выполнении следующих задач: обезвреживание токсических веществ, которые попадают в организм человека вместе с пищей, лекарствами или алкоголем; заглатывание и обезвреживание бактерий; связывание ядов и аммиака, которые попадают в печень в результате работы микрофлоры кишечника; разрушение тяжелых металлов; выведение из организма продуктов распада белков и других веществ.
Каждый гепатоцит является «универсальным специалистом»: захватывает из крови необходимые вещества и выделяет затем продукты своих синтетических или катаболических реакций аминокислоты — белки, азотистые шлаки — мочевина, глюкоза — гликоген — глюкоза, липиды — холестерин и пр. Следовательно, необходимо, чтобы каждая клетка печеночной паренхимы имела контакт и с гемокапилляром, и с желчеотводящим руслом что и наблюдается в этом органе. Кровообращение в печени весьма необычно, и исходя из представления о дольчатом строении органа, его условно можно подразделить на три звена: Система сосудов, приносящих кровь к дольке. Начинается в области ворот печени двумя сосудами: печеночной артерией и воротной веной. Артерия несет в орган кровь, богатую кислородом. Это дает необходимое энергообеспечение, поддерживая способность гепатоцитов к жизни и функционированию. Воротная вена приносит в печень кровь от непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы, а также через анастомозы — из вен пищевода, брюшной стенки, прямой кишки.
По этой вене в печень поступают продукты как для синтеза полезных организму веществ например, аминокислоты, глюкоза, липиды — в форме хиломикронов и пр. Далее артерия и вена многократно ветвятся с образованием долевых, сегментарных, междольковых 8 порядков и, наконец, вокругдольковых артерий и вен. На всем протяжении они сопровождаются желчным протоком соответствующего калибра, несущим желчь в обратном направлении — к воротам органа. В гистологическом срезе идущие в междольковых прослойках соединительной ткани указанные артерия, вена и желчный проток получили название триад печени, или портальных трактов. Иногда они сопровождаются ветвлениями лимфатических сосудов. Кровообращение в дольке. Из вокругдольковых артерий и вен кровь сливается во внутридольковые синусоидные капилляры. Они, располагаясь между тяжами гепатоцитов, несут смешанную кровь от периферии дольки к центральной вене сосуд безмышечного типа. Это так называемая «чудесная» сеть капилляров печени. Наличие сфинктеров на входе и выходе капилляров дозирует объем и соотношение в них артериальной и венозной крови.
Система оттока крови от долек и из органа начинается с центральных вен. В эти вены из капилляров попадает кровь, прошедшая через контакт с гепатоцитами очищенная от шлаков и обогащенная продуктами их синтеза. На выходе из долек центральные вены впадают в поддольковые, или собирательные вены также — безмышечного типа. Они проходят в междольковых перегородках поодиночке, не сопровождаясь артерией и желчным протоком. В сложных составных дольках возможно наличие вставочных вен. Сливаясь, эти сосуды образуют 3—4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену; своими мышечными сфинктерами они могут регулировать количество депонированной в органе крови. Структурно-функциональной единицей печени является классическая печеночная долька. В организме человека дольки обычно имеют форму усеченной шестигранной пирамиды с диаметром в основании около 1,5 мм и до 2,0 мм высотой. Их общее количество достигает 500 тысяч. Тканевой основой долек является эпителиальная паренхима и еще более нежная, чем в междольковых перегородках, рыхлая соединительная ткань с сосудами и ретикулярными волокнами коллагеновые волокна в норме здесь отсутствуют.
Структурно в печеночной дольке выделяют три составных компонента: а пластинки гепатоцитов печеночные балки , б гемокапилляры, «сливающие» кровь в центральную вену, в перисинусоидные пространства пространства Диссе, они же периваскулярные. Рассмотрим последовательно эти структуры. А Пластинка гепатоцитов печеночная балка, пластинка, трабекула представляет собой тяж из двух реже трех рядов эпителиальных клеток — гепатоцитов и содержит внутри полость — желчный капилляр. Желчные капилляры не имеют собственной стенки, так как образованы соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, цитолемма которых имеет небольшие углубления, совпадающие друг с другом, в результате чего формируется просвет в виде узкой трубочки, проходящей внутри балки. Пластинки гепатоцитов в основном расположены радиально, но при этом они изгибаются, ветвятся, анастомозируя между собой. При этом содержимое желчных капилляров всегда изолировано от межклеточных пространств замыкательными пластинками гепатоцитов. Гепатоциты в составе печеночных балок обычно имеют неправильную многоугольную форму; их диаметр достигает 20—25 мкм. Соответственно своим многообразным функциям, каждый гепатоцит имеет три типа своей поверхности. Первая из них — билиарная, обращенная в просвет желчного капилляра здесь секретируется желчь. Вторая — васкулярная, контактирующая с плазмой крови в пространствах Диссе в этих участках идет активный обмен веществ между кровью и гепатоцитами.
И третья — зоны межклеточных контактов, содержащих замыкательные пластинки и десмосомальные контакты по типу «замка». На билиарной и васкулярной поверхностях гепатоцита имеются микроворсинки. В центре клеток содержатся крупные округлые ядра, в цитоплазме хорошо развиты все органоиды общего значения. Среди них — свободные рибосомы и полисомы, центросома, гранулярная и гладкая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, много митохондрий до 2000 на клетку , имеющих округлую, овальную или нитчатую форму. Имеются также лизосомы и пероксисомы с набором активных ферментов, включающим аминооксидазу, уратоксидазу, каталазу и др. Кроме того, гепатоциты обычно содержат много самых разнообразных включений, что зависит от функциональной нагрузки на орган гликоген, липиды, пигменты и т. Б Внутридольковые синусоидные кровеносные капилляры диаметром около 30 мкм — второй составной элемент печеночной дольки. Они расположены уже не внутри, а между пластинками гепатоцитов и тоже имеют радиальную направленность. Однако если по желчным капиллярам желчь движется от центра долек к периферии, то по гемокапиллярам смешанная кровь, поступившая из вокругдольковых артерий и вен, движется внутрь — к центральной вене. Базальную мембрану имеют только периферические и центральные участки капилляра.
На большем же протяжении стенка капилляра базальной мембраны не имеет, а клетки поддерживает только нежная сеточка ретикулярных волокон. В стенке капилляра имеются два вида клеток: эндотелиоциты и звездчатые макрофаги клетки Купфера. Особенностью эндотелиальных клеток сосудистой стенки является наличие у них особых истонченных участков цитоплазмы, получивших название решетчатых, или ситовидных пластинок, с большим количеством пор диаметром около 100 нм. Через них плазма крови свободно выходит из сосудов в перисинусоидные пространства. Часть веществ плазмы транспортируется через цитоплазму эндотелиоцитов в форме везикул, имеющих хлопьевидное содержимое. В клетках развиты комплекс Гольджи, гранулярная эндоплазматическая сеть, лизосомы. Эндотелий капилляров дольки активно взаимодействует с клетками Купфера. Звездчатые макрофаги Купфера располагаются в стенке капилляров между эндотелиальными клетками. Они образуются из моноцитов крови, являясь тканевыми макрофагами печени, и входят в систему мононуклеарных фагоцитов. Клетки Купфера имеют выраженные отростки, множество микроворсинок и псевдоподий, а также очень длинные канальцы, уходящие с поверхности внутрь клетки полагают, что это — запас мембран на случай фаго- и пиноцитоза.
На поверхности клеточных отростков и микроворсинок имеется слой гликокаликса толщиной около 70 нм, получивший название «пушистый слой». Гликокаликс звездчатой клетки содержит множество разнообразных рецепторов, например, к белкам комплемента и некоторым антителам. В силу этого клетки могут включаться в иммунные реакции, в том числе в роли антигенпредставляющих. В цитоплазме звездчатых макрофагов хорошо развиты все органоиды общего значения, особенно много лизосом, пиноцитозных и фагоцитозных везикул, содержатся включения железа и пигментов. Поэтому в тканях печени имеется возможность для запуска иммунных реакций. Однако в нормальных условиях иммунный ответ здесь снижен в результате действия иммуносупрессоров, которые вырабатываются и гепатоцитами, и самими клетками Купфера. За такое «самоосвобождение» от иммунных реакций печени нередко приходится расплачиваться: она является наиболее частым очагом метастазирования при раке любой локализации. В Перисинусоидные периваскулярные пространства Диссе — третий компонент печеночной дольки. Это щелевидные промежутки между печеночными балками и синусоидными гемокапиллярами. Они имеют диаметр 0,2— 1,0 мкм.
В норме здесь содержатся: ретикулярные волокна опорный каркас дольки ; плазма крови, свободно поступающая сюда через ситовидные пластинки эндотелия и контактирующая с микроворсинками гепатоцитов на их васкулярной поверхности и на поверхности клеток Купфера; жиронакапливающие клетки Ито перисинусоидальные липоциты , размеры которых составляют 5—10 мкм. Форма их неправильная, в цитоплазме содержатся мелкие не сливающиеся между собой капли липидов. Эти клетки выполняют две основные функции: депонируют жирорастворимые витамины и участвуют в образовании ретикулярных волокон. В условиях патологии при воспалении, хроническом алкоголизме и др. В результате формируется избыточное количество грубой соединительной ткани, постепенно уменьшающей объем печеночной паренхимы. Это, в конце концов, приводит к циррозу печени и ее функциональной недостаточности; печеночные натуральные киллерные клетки pit-клетки, ямочные клетки — еще один вид клеток, встречающихся в пространстве Диссе и обычно контактирующих с эндотелием либо прилегающих к звездчатым макрофагам и эндотелиоцитам со стороны просвета синусоидов. Эти клетки считают разновидностью больших гранулярных лимфоцитов. Они обладают активностью натуральных киллеров NK-клеток , уничтожая поврежденные клетки при заболеваниях печени и возникающие местно опухолевые клетки благодаря чему первичный рак печени возникает сравнительно редко. С другой стороны, эти же клетки в период выздоровления работают в качестве клеток диффузной эндокринной системы, секретируя гормональные продукты, стимулирующие пролиферацию печеночных клеток. В научной литературе имеются представления о других гистофункциональных единицах печени, отличных от классической печеночной дольки.
В качестве таковых рассматриваются так называемые портальные дольки и печеночные ацинусы. Следует уточнить, что введение новых представлений о структуре печени не отменяет понятия о классической печеночной дольке как реально существующем морфологическом образовании, а базируется на нем. Однако это позволяет иначе сгруппировать составные части долек для того, чтобы получить возможность более наглядно оценить определенные аспекты функционирования органа. Портальная печеночная долька имеет вид треугольного образования, в углах которого расположены центральные вены трех соседних долек, а в центре — портальный тракт. Желчный проток этого тракта собирает желчь именно из данных сегментов трех классических долек, а кровоток будет направлен от центра к периферии. Портальная долька — единица желчеобразования и желчевыделения органа и является аналогом концевого секреторного отдела любой экзокринной железы. Пользуясь этим понятием, удобно изучать в печени все процессы, связанные с образованием и выделением желчи, как в условиях нормы, так и патологии. Печеночный ацинус имеет форму, близкую к ромбу, и включает сегменты двух соседних классических долек. При этом в острых углах ромба оказываются центральные вены соседних долек, а в одном из тупых углов — портальный тракт. Внутрь ацинуса к другому тупому углу параллельно друг другу идут вокругдольковые ветви артерии, вены и желчного протока.
От этих артерий и вен к центральным венам направляются гемокапилляры. При этом, естественно, богатая кислородом артериальная кровь поступает во внутридольковые капилляры только от артерии. Соответственно, в пределах каждого ацинуса выделяют три зоны, имеющие разные условия кровоснабжения. Первая зона с оптимальным кровоснабжением расположена ближе всего к месту отхождения капилляров от ветви печеночной артерии. Это — центр ацинуса и одновременно периферия классических долек. Вторая зона лежит дальше от питающего сосуда и получает кровь, прошедшую по первой зоне и частично отдавшую кислород. Это, соответственно, средние участки ацинусов и классических долек. И, наконец, третья зона ацинуса — с наихудшими условиями кровоснабжения, по которой течет кровь, отдавшая кислород в первой и второй зонах. Это периферия ацинуса и одновременно самая внутренняя часть классической дольки, прилежащая к центральной вене. Представление о трех зонах печеночного ацинуса помогает объяснить имеющуюся специализацию гепатоцитов в разных зонах классической дольки качеством их кровоснабжения, что проявляется преобладанием определенной группы функций.
В первой зоне ацинуса, и только в ней, гепатоциты могут активно делиться митозом, обеспечивая хорошую регенерацию органа. Это так называемая пограничная пластинка по периферии классической дольки. Кроме того, имеется общая пограничная пластинка всего органа под его глиссоновой капсулой. При физиологической регенерации в органе средний срок жизни гепатоцитов составляет около 380 дней. Сдвигаясь от периферии долек к центру, погибающие клетки фагоцитируются макрофагами Купфера. В этой же зоне ацинуса более активно идет энергоемкий процесс образования желчи, постепенно распространяясь по направлению к центру дольки. Вместе с тем, клетки первой зоны ацинуса более чувствительны к внешним воздействиям и первыми страдают при интоксикациях. В третьей зоне ацинуса гепатоциты не делятся, синтез желчи выражен слабо. Здесь преобладают процессы синтеза белков и гликогена, особенно активно идущие в ночное время, когда орган лучше снабжается кровью. Эта зона обычно сильнее страдает при анемии любой этиологии.
Вторая зона ацинуса имеет промежуточные характеристики. Желчеотводящее русло печени начинается слепо с желчного капилляра, проходящего внутри каждой печеночной балки от центра дольки в районе центральной вены. Этот желчный капилляр представляет собой радиально идущее к периферии щелевидное пространство диаметром 0,5—1,0 мкм. Замыкательные пластинки с десмосомами в межклеточных контактах гепатоцитов полностью изолируют содержимое желчного капилляра от межклеточных пространств. На периферии дольки желчные капилляры сливаются в очень короткие канальцы Геринга. Их стенка состоит из чередующихся мелких гепатоцитов и кубических клеток, типичных для стенки желчного протока. Затем они переходят в холангиолы, имеющие уже свою «собственную» эпителиальную стенку, состоящую в поперечном сечении из двух — трех мелких клеток. По ходу холангиол уже нет гепатоцитов, их стенки целиком образованы клетками протоков. Далее желчь поступает в вокругдольковые и междольковые желчные протоки в составе триад. У них постепенно с увеличением диаметра кубический эпителий в стенке замещается высоким цилиндрическим каемчатым и приобретает способность секретировать в просвет протока воду и минеральные соли.
Затем следуют внепеченочные протоки, к которым относятся правый и левый печеночные протоки, далее общий печеночный, пузырный проток и общий желчный проток, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Печеночные, пузырный и общий желчный протоки имеют примерно одинаковое строение.
Уменьшение количества железа во многих случаях проявляется аномалией поведения человека и психическими нарушениями. Железо играет важную роль в поддержании высокого уровня иммунной резистентности ребенка. Доказано, что дефицит железа приводит к росту заболеваемости органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, уменьшение содержания железа в плазме крови отмечается при острых и хронических воспалительных процессах, опухолях, остром инфаркте миокарда.
Лихорадка и острые стадии инфекционных заболеваний всегда сопровождаются снижением уровня железа в крови, развивающимся в результате компенсаторно-приспособительных реакций уменьшая поставку железа к тканям, организм таким образом «тормозит» размножение бактерий за счет уменьшения интенсивности деления клеток и «включения» в них альтернативных аутоокислительных процессов. Таким образом, роль железа в организме невозможно переоценить. По своей биологической значимости для человека железо можно сравнить с хлорофиллом растений — настолько необходимым оно является для жизнеобеспечения организма.
Развиваютя они с превращением или метаморфозом. У рептилии наоборот. У них внутренное оплодитворение. Развитие у них без превращения... Andreitensin20 28 апр. Milika2003 28 апр. Stormer99 28 апр. Сложное поведение млекопитающих связано с развитием : а переднего мозга ; б среднего мозга ; в продо SashaНяшка 28 апр. Roman020501 28 апр.
Поджелудочная железа в организме человека
Бывают такие люди, у которых железа в организме слишком много — и это их убивает. Избыток железа в организме грозит развитием сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а в некоторых случаях может привести к появлению опухолей, в том числе злокачественных. Words Answers» WOW Guru Ответы» Замок Буршайд» Уровень 3938» Самая крупная железа в организме человека. В организм человека железо поступает в 2 вариантах – двухвалентном и трехвалентном. Words Answers» WOW Guru Ответы» Замок Буршайд» Уровень 3938» Самая крупная железа в организме человека. самая крупная железа в организме человека, имеющая сложное строение и многогранные функции (выделение пищеварительного сока, барьерная, защитная, участие в кроветворении, обмене веществ и водном обмене).
Какая самая крупная железа внутренней секреции в организме человека?
Инсулин — один из самых значимых гормонов в организме человека. Печень — самая большая железа в организме человека, и у нее множество функций, та еще трудяга. Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме человека. Печень является самой большой железой в нашем организме, она весит около 1.5 кг и выполняет множество различных задач: наша печень хранит запасы энергии, функционирует как центр детоксикации, расщепляет и метаболизирует вещества таким образом, чтобы. ПЕЧЕНЬ, самая большая железа в теле позвоночных.
Барьерная функция печени
| Печень человека. Большая российская энциклопедия | Кроме того, повышенное содержание железа в организме способно привести к активизации болезнетворных микробов и ослаблению иммунитета. |
| Что является самой крупной железой в... | Ответ на вопрос | QuizzClub | Бывают такие люди, у которых железа в организме слишком много — и это их убивает. |
| Железо — Википедия | На этой странице находится ответ для кроссворда или сканворда с заданием «Самая крупная железа в человеческом организме». |
| 10 продуктов, в которых содержится много железа | «Щитовидная железа — самая крупная железа в эндокринной системе». |
| САМАЯ КРУПНАЯ ЖЕЛЕЗА В ЧЕЛОВЕЧЕСКОМ ОРГАНИЗМЕ - 6 Букв - (Кодикросс) Ответ на кроссворд & сканворд | В неё открываются протоки двух крупных желез — печени и поджелудочной железы. Печень — самый большой орган в организме человека. |
ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО
Железо не усваивается Это ещё одна причина пристального внимания к железу — при достаточном поступлении минерала с пищей и нутриентными комплексами, ухудшение самочувствия, тем не менее, имеет место. Симптомы дефицита при достатке железа, поступающего с питанием, говорят в пользу нарушений транспорта и всасываемости: вследствие метаболических особенностей или болезней желудочно-кишечного тракта. Существует ряд рекомендаций, обращающих внимание на ситуации, с высокой вероятностью ведущие к железодефициту, — при особом питании, на фоне заболеваний или временных состояний можно спрогнозировать риск нехватки железа. Чаще всего, анализы крови подтверждают отклонения уровня от нормы. Врожденный дефицит железа Правильнее обозначать такие состояния как латентный, то есть постоянный дефицит — потребность в железе в этом случае не удовлетворялась при внутриутробном развитии, и на этапах скачков роста.
В период беременности уровень железа необходимо контролировать матери, поскольку все питательные вещества организм ребенка получает именно от неё. В детстве и подростковом возрасте, с учетом постоянного развития организма, потребности в железе также растут. Избыток железа — причины, симптомы Гемохроматоз — перегрузка железом, одна из причин нежелательного накопления минерала в тканях, заболевание это наследственное и встречается довольно нечасто — бронзовый диабет, с характерным изменением оттенка кожи. Кроме того, к повышению уровня микроэлемента могут привести болезни почек, необоснованное и избыточное потребление препаратов железа, включая парентеральное введение, гемотрансфузии и — для женщин — применение оральных контрацептивов.
Рост концентрации железа может наблюдаться в качестве одного из сопровождающих симптомов острой лейкемии. Железо в избытке проявляет себя не менее коварно, чем нехватка — следствием избыточной концентрации минерала становятся и внешние изменения, и расстройства работы внутренних органов: Гиперпигментация кожного покрова — при гемохроматозе; Поражения печени — недостаточность, фиброзы; Нарушение усваиваемости цинка, меди, кальция, хрома; Накопление кобальта; Значительное снижение массы тела без очевидных причин. При тяжелых отравлениях препаратами железа — серьёзные пищеварительные расстройства рвота, вероятно с кровью, диарея , сильное обезвоживание, вплоть до паралича и сбоев работы ЦНС. Лечение избыточного накопления — только медикаментозное, с назначением препаратов связывающего типа, общего или избирательно: — свободного железа: то, что циркулирует с эритроцитами — ферритина: основное депо, хранение железа в клетке — трансферрина: белок, переносящий железо Если превышение уровня железа умеренное и тенденции к накоплению нет, одним из способов приведения концентрации минерала к норме является витамин С.
Водорастворимый, а следовательно не накапливаемый в тканях, и не токсичный, в больших дозах способствует ускоренному выводу железа из организма естественным путем. Держаться в рамках рекомендованных значений по железу в организме не всегда просто, однако определить собственные, индивидуальные рамки значений всё же нужно.
Лекарства и другие потенциально токсичные соединения могут превращаться в клетках печени в водорастворимую форму, что позволяет их выводить в составе желчи; они могут также подвергаться разрушению либо конъюгировать соединяться с другими веществами с образованием безвредных, легко выводящихся из организма продуктов. Некоторые вещества временно откладываются в клетках Купфера специальных клетках , поглощающих чужеродные частицы или в иных клетках печени. Клетки Купфера особенно эффективно удаляют и разрушают бактерии и другие инородные частицы.
Благодаря им печень играет важную роль в иммунной защите организма. Обладая густой сетью кровеносных сосудов , печень служит также резервуаром крови в ней постоянно находится около 0,5 л крови и участвует в регуляции объема крови и кровотока в организме. В целом печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем. Удаление этого органа неизбежно приводит к смерти в течение 1-5 дней. Сложная структура печени прекрасно приспособлена для выполнения ее уникальных функций.
Доли состоят из мелких структурных единиц - долек. В печени человека их насчитывается около ста тысяч, каждая 1,5-2 мм длиной и 1-1,2 мм шириной. Долька состоит из печеночных клеток - гепатоцитов, расположенных вокруг центральной вены. Гепатоциты объединяются в слои толщиной в одну клетку - т. Они радиально расходятся от центральной вены, ветвятся и соединяются друг с другом, формируя сложную систему стенок; узкие щели межу ними, наполненные кровью, известны под названием синусоидов.
Синусоиды эквивалентны капиллярам; переходя один в другой, они образуют непрерывный лабиринт. Печеночные дольки снабжаются кровью от ветвей воротной вены и печеночной артерии, а образующаяся в дольках желчь поступает в систему канальцев, из них - в желчные протоки и выводится из печени. Воротная вена печени и печеночная артерия обеспечивают печень необычным, двойным кровоснабжением. Обогащенная питательными веществами кровь из капилляров желудка, кишечника и нескольких других органов собирается в воротную вену, которая вместо того, чтобы нести кровь к сердцу, как большинство других вен, несет ее в печень. В дольках печени воротная вена распадается на сеть капилляров синусоидов.
Термин "воротная вена" указывает на необычное направление транспорта крови из капилляров одного органа в капилляры другого сходную систему кровообращения имеют почки и гипофиз. Второй источник кровоснабжения печени, печеночная артерия, несет обогащенную кислородом кровь от сердца к наружным поверхностям долек. В целом за минуту через печень проходит около 1500 мл крови, то есть четверть сердечного выброса. Кровь из обоих источников попадает в конечном итоге в синусоиды, где смешивается и идет к центральной вене. От центральной вены начинается отток крови к сердцу через долевые вены в печеночную не путать с воротной веной печени.
Желчь секретируется клетками печени в мельчайшие канальцы между клетками - желчные капилляры.
D1 — клетки, очень малочисленные, содержат мелкие гранулы около 160 нм диаметром. Выделяют ВИП — гормон вазоактивный интестинальный полипептид , который снижает артериальное давление, стимулирует выделение панкреатического сока и гормонов поджелудочной железы. Продуцируют панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока. Ацинарно-островковые ацинозно-инсулярные, промежуточные клетки — располагаются либо в самой наружной части островков, либо лежат группами вокруг островков среди экзокринной паренхимы органа. Эти клетки содержат в цитоплазме гранулы двух типов — крупные зимогенные, присущие ацинозным клеткам, и мелкие, характерные для инсулоцитов типа А, В, D, РР. Большая часть этих клеток выделяет в кровь содержимое как эндокринных, так и зимогенных гранул реже — оба типа гранул поступают в протоки. Возможно, эти клетки выделяют в кровь трипсиноподобные ферменты, освобождающие активный инсулин из проинсулина. Возможно также, что их деятельность связана с регуляцией работы органа по принципу обратной связи. Во всяком случае, ферменты железы в малых количествах всегда присутствуют в крови, а при панкреатите количество диастазы в крови и моче резко повышается.
Эфферентная иннервация поджелудочной железы осуществляется блуждающим и симпатическими нервами. При этом симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды, являясь по своему значению сосудодвигательными. Стимуляция блуждающего нерва вызывает некоторую секреторную реакцию ацинозных клеток. Однако в основном регуляция секреции железы осуществляется гормонами эпителия двенадцатиперстной кишки. В частности, секретин возбуждает выделение сока, бедного ферментами видимо, влияя на клетки мелких протоков , а панкреозимин, воздействуя прямо на клетки ацинуса, стимулирует секрецию панкреатического сока, богатого ферментами. Печень — самая крупная железа в организме человека, массой до 1,5—2 кг. Она располагается в правом подреберье и состоит из двух долей, правая из которых значительно больше. Орган имеет дольчатое строение. У человека, в связи с малым количеством междольковой соединительной ткани, дольчатость органа выражена слабо. У некоторых млекопитающих свинья, медведь, бегемот и др.
Орган со всех сторон покрыт плотной соединительнотканной оболочкой и мезотелием глиссонова капсула , кроме задней верхней зоны, сращенной с диафрагмой. Печень является главной биохимической лабораторией организма, выполняя более 500 метаболических функций. Развитие печени, как и поджелудочной железы, происходит из энтодермы первичной кишки и мезенхимы, начиная с конца третьей недели эмбриогенеза. В это время на вентральной стенке среднего отдела туловищной кишки идет активное размножение энтодермального эпителия. Сначала в этом участке формируется уплотнение — печеночное поле. Затем образуется мешковидное выпячивание стенки кишки в брыжейку — печеночная бухта. Далее в процессе роста эта бухта подразделяется на верхний — краниальный и нижний — каудальный отделы. Краниальный служит источником развития печени и печеночного протока, а каудальный — желчного пузыря и пузырного протока. Устье печеночной бухты, в которое впадают оба отдела, образует общий желчный проток. Эмбриональная печень состоит из тяжей эпителиальных клеток и богатой сети широких синусоидных капилляров.
Эти сосуды — разветвления желточной вены, которая в процессе развития дает начало воротной вене. Своим строением паренхима печени в это время напоминает губку. С пятой недели эмбрионального развития в органе начинается активный процесс универсального гемопоэза, постепенно затухающий лишь к моменту рождения. Во второй половине внутриутробного развития и после рождения происходит дальнейшая дифференцировка органа. При этом по ходу ветвей воротной вены внутрь печени врастает соединительная ткань, разделяя ее на дольки. У новорожденных относительный вес печени в два раза больше, чем у взрослого, однако ее основные функции желчеобразующая, дезинтоксикационная выражены еще слабо. Это в совокупности с недоразвитием экзокринного отдела поджелудочной железы делает необходимым для нормального развития младенца дробное грудное вскармливание. На первом году жизни ребенка в печени обособляются дольки и становится все более четко выраженной радиальная ориентация внутридольковых структур. Этот процесс активно идет до 4—5 лет. Строение органа, близкое к таковому у взрослого, приобретается примерно к 10—12 годам.
Основные функции печени следующие: выработка и выделение в двенадцатиперстную кишку желчи до 0,5—1,0 л в сутки. Желчь участвует в нейтрализации кислоты желудочного сока, стимулирует перистальтику кишечника, а также омыляет жиры, облегчая их расщепление и всасывание; обезвреживающая, или дезинтоксикационная функция, связанная, прежде всего, с образованием мочевины из ядовитых конечных продуктов белкового обмена — аммиака, кетоновых тел и пр. Сюда же следует отнести способность печени разрушать токсины, экзо- и эндогенные яды, лекарства, стероидные гормоны и др. Анализируя вышеприведенный краткий перечень основных функций печени, следует обратить внимание, что выполнение большинства из них реализуется эпителиальными клетками печеночной паренхимы — гепатоцитами. Каждый гепатоцит является «универсальным специалистом»: захватывает из крови необходимые вещества и выделяет затем продукты своих синтетических или катаболических реакций аминокислоты — белки, азотистые шлаки — мочевина, глюкоза — гликоген — глюкоза, липиды — холестерин и пр. Следовательно, необходимо, чтобы каждая клетка печеночной паренхимы имела контакт и с гемокапилляром, и с желчеотводящим руслом что и наблюдается в этом органе. Кровообращение в печени весьма необычно, и исходя из представления о дольчатом строении органа, его условно можно подразделить на три звена: Система сосудов, приносящих кровь к дольке. Начинается в области ворот печени двумя сосудами: печеночной артерией и воротной веной. Артерия несет в орган кровь, богатую кислородом. Это дает необходимое энергообеспечение, поддерживая способность гепатоцитов к жизни и функционированию.
Воротная вена приносит в печень кровь от непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы, а также через анастомозы — из вен пищевода, брюшной стенки, прямой кишки. По этой вене в печень поступают продукты как для синтеза полезных организму веществ например, аминокислоты, глюкоза, липиды — в форме хиломикронов и пр. Далее артерия и вена многократно ветвятся с образованием долевых, сегментарных, междольковых 8 порядков и, наконец, вокругдольковых артерий и вен. На всем протяжении они сопровождаются желчным протоком соответствующего калибра, несущим желчь в обратном направлении — к воротам органа. В гистологическом срезе идущие в междольковых прослойках соединительной ткани указанные артерия, вена и желчный проток получили название триад печени, или портальных трактов. Иногда они сопровождаются ветвлениями лимфатических сосудов. Кровообращение в дольке. Из вокругдольковых артерий и вен кровь сливается во внутридольковые синусоидные капилляры. Они, располагаясь между тяжами гепатоцитов, несут смешанную кровь от периферии дольки к центральной вене сосуд безмышечного типа. Это так называемая «чудесная» сеть капилляров печени.
Наличие сфинктеров на входе и выходе капилляров дозирует объем и соотношение в них артериальной и венозной крови. Система оттока крови от долек и из органа начинается с центральных вен. В эти вены из капилляров попадает кровь, прошедшая через контакт с гепатоцитами очищенная от шлаков и обогащенная продуктами их синтеза. На выходе из долек центральные вены впадают в поддольковые, или собирательные вены также — безмышечного типа. Они проходят в междольковых перегородках поодиночке, не сопровождаясь артерией и желчным протоком. В сложных составных дольках возможно наличие вставочных вен. Сливаясь, эти сосуды образуют 3—4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену; своими мышечными сфинктерами они могут регулировать количество депонированной в органе крови. Структурно-функциональной единицей печени является классическая печеночная долька. В организме человека дольки обычно имеют форму усеченной шестигранной пирамиды с диаметром в основании около 1,5 мм и до 2,0 мм высотой. Их общее количество достигает 500 тысяч.
Тканевой основой долек является эпителиальная паренхима и еще более нежная, чем в междольковых перегородках, рыхлая соединительная ткань с сосудами и ретикулярными волокнами коллагеновые волокна в норме здесь отсутствуют. Структурно в печеночной дольке выделяют три составных компонента: а пластинки гепатоцитов печеночные балки , б гемокапилляры, «сливающие» кровь в центральную вену, в перисинусоидные пространства пространства Диссе, они же периваскулярные. Рассмотрим последовательно эти структуры. А Пластинка гепатоцитов печеночная балка, пластинка, трабекула представляет собой тяж из двух реже трех рядов эпителиальных клеток — гепатоцитов и содержит внутри полость — желчный капилляр. Желчные капилляры не имеют собственной стенки, так как образованы соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, цитолемма которых имеет небольшие углубления, совпадающие друг с другом, в результате чего формируется просвет в виде узкой трубочки, проходящей внутри балки. Пластинки гепатоцитов в основном расположены радиально, но при этом они изгибаются, ветвятся, анастомозируя между собой. При этом содержимое желчных капилляров всегда изолировано от межклеточных пространств замыкательными пластинками гепатоцитов. Гепатоциты в составе печеночных балок обычно имеют неправильную многоугольную форму; их диаметр достигает 20—25 мкм. Соответственно своим многообразным функциям, каждый гепатоцит имеет три типа своей поверхности. Первая из них — билиарная, обращенная в просвет желчного капилляра здесь секретируется желчь.
Вторая — васкулярная, контактирующая с плазмой крови в пространствах Диссе в этих участках идет активный обмен веществ между кровью и гепатоцитами. И третья — зоны межклеточных контактов, содержащих замыкательные пластинки и десмосомальные контакты по типу «замка». На билиарной и васкулярной поверхностях гепатоцита имеются микроворсинки. В центре клеток содержатся крупные округлые ядра, в цитоплазме хорошо развиты все органоиды общего значения. Среди них — свободные рибосомы и полисомы, центросома, гранулярная и гладкая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, много митохондрий до 2000 на клетку , имеющих округлую, овальную или нитчатую форму. Имеются также лизосомы и пероксисомы с набором активных ферментов, включающим аминооксидазу, уратоксидазу, каталазу и др. Кроме того, гепатоциты обычно содержат много самых разнообразных включений, что зависит от функциональной нагрузки на орган гликоген, липиды, пигменты и т. Б Внутридольковые синусоидные кровеносные капилляры диаметром около 30 мкм — второй составной элемент печеночной дольки. Они расположены уже не внутри, а между пластинками гепатоцитов и тоже имеют радиальную направленность. Однако если по желчным капиллярам желчь движется от центра долек к периферии, то по гемокапиллярам смешанная кровь, поступившая из вокругдольковых артерий и вен, движется внутрь — к центральной вене.
Базальную мембрану имеют только периферические и центральные участки капилляра. На большем же протяжении стенка капилляра базальной мембраны не имеет, а клетки поддерживает только нежная сеточка ретикулярных волокон. В стенке капилляра имеются два вида клеток: эндотелиоциты и звездчатые макрофаги клетки Купфера. Особенностью эндотелиальных клеток сосудистой стенки является наличие у них особых истонченных участков цитоплазмы, получивших название решетчатых, или ситовидных пластинок, с большим количеством пор диаметром около 100 нм. Через них плазма крови свободно выходит из сосудов в перисинусоидные пространства. Часть веществ плазмы транспортируется через цитоплазму эндотелиоцитов в форме везикул, имеющих хлопьевидное содержимое. В клетках развиты комплекс Гольджи, гранулярная эндоплазматическая сеть, лизосомы. Эндотелий капилляров дольки активно взаимодействует с клетками Купфера. Звездчатые макрофаги Купфера располагаются в стенке капилляров между эндотелиальными клетками. Они образуются из моноцитов крови, являясь тканевыми макрофагами печени, и входят в систему мононуклеарных фагоцитов.
Клетки Купфера имеют выраженные отростки, множество микроворсинок и псевдоподий, а также очень длинные канальцы, уходящие с поверхности внутрь клетки полагают, что это — запас мембран на случай фаго- и пиноцитоза. На поверхности клеточных отростков и микроворсинок имеется слой гликокаликса толщиной около 70 нм, получивший название «пушистый слой». Гликокаликс звездчатой клетки содержит множество разнообразных рецепторов, например, к белкам комплемента и некоторым антителам. В силу этого клетки могут включаться в иммунные реакции, в том числе в роли антигенпредставляющих. В цитоплазме звездчатых макрофагов хорошо развиты все органоиды общего значения, особенно много лизосом, пиноцитозных и фагоцитозных везикул, содержатся включения железа и пигментов. Поэтому в тканях печени имеется возможность для запуска иммунных реакций. Однако в нормальных условиях иммунный ответ здесь снижен в результате действия иммуносупрессоров, которые вырабатываются и гепатоцитами, и самими клетками Купфера. За такое «самоосвобождение» от иммунных реакций печени нередко приходится расплачиваться: она является наиболее частым очагом метастазирования при раке любой локализации. В Перисинусоидные периваскулярные пространства Диссе — третий компонент печеночной дольки. Это щелевидные промежутки между печеночными балками и синусоидными гемокапиллярами.
Они имеют диаметр 0,2— 1,0 мкм. В норме здесь содержатся: ретикулярные волокна опорный каркас дольки ; плазма крови, свободно поступающая сюда через ситовидные пластинки эндотелия и контактирующая с микроворсинками гепатоцитов на их васкулярной поверхности и на поверхности клеток Купфера; жиронакапливающие клетки Ито перисинусоидальные липоциты , размеры которых составляют 5—10 мкм. Форма их неправильная, в цитоплазме содержатся мелкие не сливающиеся между собой капли липидов. Эти клетки выполняют две основные функции: депонируют жирорастворимые витамины и участвуют в образовании ретикулярных волокон. В условиях патологии при воспалении, хроническом алкоголизме и др. В результате формируется избыточное количество грубой соединительной ткани, постепенно уменьшающей объем печеночной паренхимы. Это, в конце концов, приводит к циррозу печени и ее функциональной недостаточности; печеночные натуральные киллерные клетки pit-клетки, ямочные клетки — еще один вид клеток, встречающихся в пространстве Диссе и обычно контактирующих с эндотелием либо прилегающих к звездчатым макрофагам и эндотелиоцитам со стороны просвета синусоидов. Эти клетки считают разновидностью больших гранулярных лимфоцитов. Они обладают активностью натуральных киллеров NK-клеток , уничтожая поврежденные клетки при заболеваниях печени и возникающие местно опухолевые клетки благодаря чему первичный рак печени возникает сравнительно редко. С другой стороны, эти же клетки в период выздоровления работают в качестве клеток диффузной эндокринной системы, секретируя гормональные продукты, стимулирующие пролиферацию печеночных клеток.
Щитовидная железа является гипофиззависимой эндокринной железой. Процесс биосинтеза и выведения тиреоидных гормонов находится под контролем ТТГ. Тиреоидные гормоны в свою очередь, преимущественно Т3, оказывают ингибирующее влияние на уровень ТТГ. Аутоиммунный процесс в щитовидной железе Гипотиреоз — клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Патогенетически гипотиреоз классифицируется на первичный тиреогенный , вторичный гипофизарный , третичный гипоталамический , тканевой транспортный, периферический. По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на следующие формы: Латентный субклинический , который характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4. Манифестный, где обнаруживается гиперсекреция ТТГ, сниженный уровень Т4, а также явные клинические проявления. Гипотиреоз тяжелого течения осложненный. Здесь имеются тяжелые осложнения — кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.