Пью Метопролол по 50мг два раза в день уже несколько лет.
Метопролол МВ капсулы инструкция
Метопролол (Metoprolol)*. (#). Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Для лечения гипертонической болезни в начальной стадии пациентам обычно рекомендуется принимать от 50 до 100 мг в день. Инструкция по применению МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOL).
Метопролол в фармакотерапии ишемической болезни сердца и сопутствующей патологии
50,0 мг; Купить Метопролол таблетки 50 мг 30 шт, можно на сайте и в наших аптеках Подробная инструкция по применению Метопролол таблетки 50 мг 30 шт. 50мг №50 заказать в Москве от Озон ООО в интернет-аптеке Будь Здоров: низкие цены, быстрая доставка, подробная инструкция по применению лекарства, противопоказания, отзывы. Заказывайте онлайн с доставкой на дом. Товар в наличии. 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости - 200 мг/ сут. Цены на Метопролол 50мг таб. №30 указаны в таблице ниже.
Метопролол
Прием 450 мг метопролола подростком в возрасте 12 лет привел к умеренной интоксикации. Назначают метопролола тартрат внутрь в дозе 100-200 мг в 2-3 приема. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Применение бета-блокаторов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на метопролол
Купите Метопролол таблетки 50мг №60 в аптеках Ярославля "Аптечная справка" поможет выбрать минимальную цену в ближайшей аптеке Найдены предложения от 103.00 руб. до 186.00 руб. (всего предложений: 215). Метопролол (Metoprolol) – это препарат, имеющий избирательный тип действия. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании МЕТОПРОЛОЛ, произведено ICN POLFA RZESOW, S.A. (Польша). Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг. Инструкция по применению и дозировка. 100 мг препарата Метопролол Реневал один раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Метопролол Органика (таблетки 25 мг)
Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. Влияние метопролола на новорожденного, при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим метопролол, следует прекратить кормление грудью. Применение у детей Противопоказан детям в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом.
При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность. При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности на фоне отягощенного аллергологического анамнеза и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина адреналина. Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены усиление приступов стенокардии, повышения АД. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии , уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной АВ проводимости преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через АВ-узел и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки и на углеводный обмен. Показания Артериальная гипертензия в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами.
Изначально у меня была форма вегетососудистой дистонии, но из-за того, что были сопутствующие заболевания не буду углубляться в терминалогию, не на семинаре врачей было назначено некорректное лечение, из-за которого с возрастом симптоматика ухудшалась. Симптомы были как и у всех гипертоников: тупая боль в затылке, пульсация в голове, учащенное сердцебиение, приступы тошноты. Ужас заключался в том, что ни одни препараты не снижали это, казалось бы и так невысокое давление. Метопролол я употребляю только при кризе, он прекрасно справляется со снижением давлен Jalninavi 4 г. Купила его как дешевый аналог, препарату, который мне выписали раньше. Но хочу сказать скупой платит дважды, да еще на своем здоровье.
Препарат хороший помогает, но я стала замечать, что к вечеру у меня поднимается опять давление, с прежним препаратом такого не было. Когда прочитала инструкцию, то оказалось действие этого препарата не длительное, то есть не весь день. Стоит он 147 рублей, что в два раза дешевле прежнего, но и придется покупать его больше в разы, чтобы принимать не один раз в день с утра, а еще и на ночь. В упаковке 3, таблеток по 50 мг. Производитель Германия. Если кому приписали этот препарат принимать не постоянно, то это очень хороший препарат и не дорогой. Стало повышаться давление. С утра бывало 190 на 120.
Изначально, после жалоб на высокое давление врач прописал таблетки «»Небилет»». Их цена около 1000 рублей. Я попросил, что-то более доступное. Тогда врач предложил «»Конкор»» тот же бисопролол только с другим названием. Его цена около 300р. Я спросил, а есть ли еще более дешевые аналоги. Тогда врач предложил «»Метопролол»». В отличие от вышеперечисленных препаратов, у него короткий срок действия — около 4 часов.
Поэтому таблетки нужно пить чаще. В то же время эффект наступает весьма быстро. В отличие от бисопролола. При приеме бисопролола эффект наступал часа через два, а иногда вообще был незаметен. Буквально через 10 минут давление knopka03 4 г. Я давно отказалась от Российских таблеток, предназначенных для лечения, их пить только организм колечить, каких у Вас заболеваний не было прежде, они их Вам создадут. Бабушка начала жаловаться на отечность ног, как потом выяснилось, этому способствовал Амлодипин, производства ОЗОН. Также начало беспокоить, онемение больших пальцев ног, прежде этого не случалось.
Я подумала, что может в силу возраста, уже нарушилось кровообращение. Но, Бабушка ежедневно ходить по специальной массажной дорожке для стоп. Я начала ей делать ежедневно массаж ступней. С утра она заметила, что все нормально. А так как у неё артериальная гипертензия, приходится принимать таблетки Метопролол, которы мей-кун19 5 г. Помимо Эналаприла для контроля давления я принимаю таблетки «»Метопролол»» Arterium. Прием двух препаратов значительно эффективней, чем монотерапия. А сочетание Метопролол и Эналаприл входит в число допустимых и рекомендуемых.
Метопролол относится к бета блокаторам, то есть уменьшает частоту пульса и объем сердечного выброса. В свое время я задал врачу вопрос от какого из двух лекарств отказаться при нормализации давления. Неожиданно для меня врач порекомендовала мне оставить Метопролол, хотя я склонялся к Эналаприлу. Мотивация оказалась для меня неожиданной. Оказалось, что уменьшение частоты пульса является фактором продлевающим жизнь. При всей полезности уменьшения частоты пульса обратной стороной является необходимость его постоянного контроля при приеме Метопролола. Чрезмер Oktiff 5 г. Я по привычке сначала проверил его цену — она оказалась очень низкой, 30 руб за упаковку.
И это внушало доверие — по крайней мере врач не тупо назначил самое дорогое, за которое врачам часто доплачивают владельцы ближайших аптек. Также врачи часто не заморачиваются вниканием в проблему пациента и поиском самого оптимального лечения, а просто выписывают известное им лекарство, которое увидели в рекламе — а это как правило дорогие средства. Ну и вот, я купил препарат Метопролол Ратиофарм в дозе 50 мг, а не 100, так таблетки нужно делить на 2 половинки, а не четыре, что явно проще. Клал под язык один раз в день, утром, и аритмии стали заметно реже и ч stasya24 5 г. Препарат «»Метопролол»» принимала в течении года моя мама. При таком пульсе самочувствие было зорошее, препарат даже помогал от головной боли. В начале пила и больше дозировку, но тогда пульс снижался до 60-65. При таком пульсе мама чувствовала себя плохо.
Для каждого человека все индивидуально, даже пульс и давление у каждого человека нормальное свое. По действию препарат «»Метопролол»» схож с препаратом «»Бисопролол»». Только от метапролола сначала понижает ритм, потом давление. А у бисопролола наоборот, сначала давление, потом ритм. После 1 года приема этого препарата появилась одышка. По Аноним1149374 5 г. Принимаю перед работай, когда проходу мед комисию, так как пульс бывает 90-100 ударов в минуту, но после приёма таблетки начинает «»жать»» сердечко, не сильно конечно, но ощущение не приятное. Принимаю всего по 10 мл грамм делю таблетку на шесть частей примерно Как долго вообще можно принимать такие таблетки, не опасны ли они?
Или стоит перейти на другие таблетки? Подскажите пожайлуста кто в этом понимает. Elizaweta25 6 г. Дорогие читатели данного отзыва хочу вам рассказать о таблетках «»Метапролол»».
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Этот факт необходимо принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра. Применение препарата следует прекратить как минимум за 2-3 дня до родов. Метопролол выделяется в грудное молоко. Однако при его применении женщинами, кормящими грудью, в терапевтических дозах негативное влияние на младенца маловероятно. При назначении Метопролола беременным и женщинам, кормящим грудью, необходимо подобрать минимальную эффективную дозу. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. Передозировка Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, атриовентрикулярная блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца , снижение артериального давления, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, cердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и СН - внутривенно, с интервалом в 2-5 мин. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести внутривенно стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах - медленное внутривенное введение диазепама.
Метопролол таблетки 50 мг
При появлении синдрома "отмены" снижение дозы должно происходить медленнее. Резкое прекращение приема препарата может вызвать ишемию миокарда и привести к обострению течения стенокардии или инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто - кожная сыпь в виде крапивницы , кожный зуд, повышенное потоотделение; редко - алопеция; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза.
Нарушения со стороны эндокринной системы Редко - гипергликемия у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Нарушения со стороны органа зрения Редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Редко - шум в ушах, снижение слуха.
Нарушения со стороны сосудов Редко - проявление ангиоспазма усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ; очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто - заложенность носа; нечасто - бронхоспазм при назначении в высоких дозах утрата селективности у предрасположенных пациентов , одышка; редко - ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто - тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запор или диарея; редко - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - изменение вкуса.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , повышение активности "печеночных" трансаминаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто - высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Лабораторные и инструментальные данные Редко - тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.
Передозировка: Токсичность Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызывал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребенка, принявшего 100 г метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации.
Прием 1,4 и 2,5 г метопролола взрослыми вызывал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Симптомы: При передозировке препаратом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы и подавление функции легких, брадикардия, AV блокада II-III степени, выраженное снижение АД, асистолия, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение дыхания, апноэ, а также повышенная утомляемость, нарушение сознания, потеря сознания, бронхоспазм, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезия, кома, тошнота, рвота, возможен гастроэзофагеальный спазм, гипогликемия особенно у детей или гипергликемия, гиперкалиемия, нарушение функции почек, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием этанола, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата. Лечение: Назначение активированного угля, в случае необходимости - промывание желудка. В случае выраженного снижения АД показано внутривенное введение бета1-адреномиметика например, добутамина с интервалом 2-5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта.
В случае недоступности селективного бета1-агониста можно вводить внутривенно допамин или атропин сульфат для блокады блуждающего нерва. Если терапевтический эффект не достигнут, можно применять другие симпатомиметики, такие как норэпинефрин норадреналин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина адреналина.
Возможна временная имплантация электрокардиостимулятора. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма следует применять бета2-адреномиметик.
При судорогах - медленное внутривенное введение диазепама. Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке бета-адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку бета-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с бета-адреноблокатором. Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.
Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. Противопоказано внутривенное введение верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы. Дилтиазем Дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла.
При комбинации метопролола и дилтиазема отмечались случаи выраженной брадикардии. Противопоказано внутривенное введение дилтиазема пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте , Telegram , OK , Viber Метопролол или Эгилок: что лучше При выборе лучшего препарата предварительно стоит проконсультироваться с врачом. Отличий у Метопролола и Эгилока практически нет. Остальные характеристики, такие как: механизм действия, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты и другие особые указания, у обоих препаратов совпадают. Все характеристики зависят от действующего вещества. И в том, и в другом препарате это метопролола тартрат. Следовательно, Эгилок является заменителем Метопролола. Анаприлин или Метопролол: что лучше Оба препарата относятся к одной группе лекарств — бета-адреноблокаторы. Но действующие вещества у средств разные.
Анаприлин содержит пропранолола гидрохлорид. Разница действующих веществ заключается в механизме их действия. Метопролол — неселективный адреноблокатор и действует на бета1-адренорецепторы Анаприлин — селективный и действует на бета1- и бета2-адренорецепторы. Таким образом, Анаприлин имеет больше побочных эффектов и противопоказаний, чем Метопролол.
Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы.
Необходимо применять минимально эффективную дозу метопролола. В случае применения у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ при необходимости следует назначить терапию бета2-адреномиметиком в качестве сопутствующей терапии или увеличить дозу ранее назначенного бета2-адреномиметика. Пациентам со стенокардией Принцметала не рекомендуется применять неселективные бета-адреноблокаторы. Контроль состояния пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости, для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность метопролола. При хронической сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности на фоне отягощенного аллергологического анамнеза и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина адреналина. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Метопролол может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления.
Следует избегать резкой отмены препарата, так как при резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение АД. При необходимости отмену препарата проводят постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг в сутки. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны находиться под особо тщательным наблюдением.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. При сахарном диабете применение бета-адреноблокаторов может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При применении бета1-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов метопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например, тахикардию.
Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. Не рекомендуется отменять терапию бета-адреноблокатором при необходимости проведения хирургического вмешательства. Следует избегать применения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе с летальным исходом. Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. У пациентов с исходным нарушением AV проводимости на фоне лечения метопрололом может наступить ухудшение возможный исход - AV блокада.
При развитии брадикардии необходимо постепенно уменьшить дозу или отменить препарат. Препараты, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. При циррозе печени повышается биодоступность метопролола см. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, при одновременном применении с сердечными гликозидами.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол ; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих пациентов. Влияние на способность управлять трансп.
Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. Предупреждает развитие мигрени. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - бронхоспазм при назначении в высоких дозах утрата селективности у предрасположенных пациентов , одышка; редко - ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запор или диарея; редко - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - изменение вкуса. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны органа зрения: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - шум в ушах, снижение слуха. Со стороны эндокринной системы: редко - гипергликемия у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Аллергические реакции: нечасто - крапивница. Лабораторные данные: редко - тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.
От чего помогает «Метопролол». Инструкция по применению
Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное внутривенное введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД. Средства для ингаляционного наркоза производные углеводородов повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены задержка натрия , индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками ослабляют гипотензивный эффект.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства нейролептики , седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС - с этанолом алкоголем ; суммация кардиодепрессивного эффекта - с наркозными средствами; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи. При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии тахикардия, потливость, повышение АД. При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД особая осторожность необходима при сочетании с празозином ; увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами амиодароном , резерпином, альфа-метил допой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами.
Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней в связи с риском возникновения синдрома отмены. Индукторы микросомальных ферментов печени рифампицин, барбитураты приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины повышают концентрацию метопролола в плазме. Снижает клиренс ксантина кроме дифиллина , особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Со стороны эндокринной системы: редко - гипергликемия у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Аллергические реакции: нечасто - крапивница. Лабораторные данные: редко - тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия. С осторожностью AV-блокада I степени; стенокардия Принцметала; ХОБЛ и бронхиальная астма легкого течения; сахарный диабет; тяжелая почечная недостаточность. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.
Выделяется с грудным молоком. Противопоказано применение в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом особенно при лабильном течении , болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами , выраженными нарушениями функции почек и печени. На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно минимум в течение 10 дней под наблюдением врача.
However, there are few comparative studies on hypotensive effect of various metoprolol formulations. This paper reviews the results of pioneer comparative study on clinical efficacy and safety of generic Egiloc S and brand-name Betaloc ZOK in hypertension. For citation: ShekhyanG. Ключевые слова: Для цитирования: Шехян Г. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных лекарственных форм метопролола в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. АГ является широко распространенным хроническим заболеванием и занимает ведущее место в структуре причин нетрудоспособности, инвалидизации и cердечно-сосудистой смертности во многих странах мира. По данным ВОЗ 1997 г. АГ — основной фактор смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ 1996 г. К причинам летального исхода АГ относятся инфаркт миокарда ИМ , хроническая сердечная недостаточность ХСН , инсульт, почечная недостаточность, периферические сосудистые расстройства. Число людей с неконтролируемой АГ увеличилось с 600 млн в 1980 г. Важное медико-социальное значение этого заболевания обусловлено не только высокой распространенностью в общей популяции, но и большим количеством сердечно-сосудистых осложнений, в т. По данным MacMahon 1990 г. На начальных стадиях АГ без факторов риска сердечно-сосудистых осложнений пациентам может быть предложена терапия одним гипотензивным препаратом, и в качестве препарата выбора выступают обычно либо ингибиторы АПФ, либо антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Вместе с тем многие пациенты имеют различные ограничения относительно этих прпаратов, по этой причине в качестве антигипертензивного препарата могут быть выбраны бета-блокаторы ББ благодаря их способности влиять на все звенья сердечно-сосудистого континуума — от нормализации АД до обратного ремоделирования левого желудочка ЛЖ сердца. Перечень заболеваний, при которых с успехом используются препараты данной группы, в настоящее время насчитывает несколько десятков наименований и постоянно пополняется: АГ, ХСН, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца, поражение миокарда неишемического происхождения гипертрофическая кардиомиопатия и др. ББ — это гетерогенная группа фармакологических препаратов, насчитывающая десятки форм, которые существенно различаются как по клинической эффективности, так и по безопасности, что делает их весьма неодинаковыми по лечебному эффекту.
Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое. Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде. Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту. В результате устранения аритмогенных факторов артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы достигается антиаритмический эффект. При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени. Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета-2-адреноблокаторы матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа , на углеводный обмен. Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови. Показания к применению Метопролола Лекарство применяется при инфаркте миокарда , нестабильной форме стенокардии , стенокардии напряжения, при ИБС , при артериальной гипертонии , кризовом течении артериальной гипертензии. Лекарственное средство применяется при нарушениях ритма: суправентрикулярная аритмия , желудочковая форма аритмии, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия. Препарат применяется при тиреотоксикозе в комплексной терапии , при треморе старческая, эссенциальная формы , при мигрени , абстинентном синдроме , акатизии при приеме нейролептиков, при тревожности. Противопоказания Метопролол не назначают при атривентрикулярной блокаде 2-3 степеней, кардиогенном шоке , непереносимости активного вещества, острой форме сердечной недостаточности , артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, грудном кормлении , в остром периоде инфаркта миокарда , одновременном приеме ингибитором МАО, при внутривенном вливании Верапамила. При метаболическом ацидозе, миастении , сахарном диабете , печеночной недостаточности, феохромоцитоме, ХПН, ХОБЛ хронический обструктивный бронхит , эмфизема легких , при бронхиальной астме , облитерирующем заболевании периферически расположенных сосудов, при беременности , тиреотоксикозе , псориазе , депрессии, в педиатрической практике, лицам пожилого возраста лекарство назначают с осторожностью. Побочные действия Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли , повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор , сонливость , нарушения внимания, беспокойство, бессонница , миастения , галлюцинации , нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения. Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия , нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости. Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер.
Метопролол: инструкция по применению, при каком давлении
Дети Опыт применения метопролола у детей ограничен. Побочные действия Метопролол хорошо переносится пациентами побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - увеличение массы тела. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - звон в ушах. Нарушения со стороны сердца: часто - брадикардия ощущение сердцебиения, нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности AV блокада I степени кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда боль в области сердца, редко - другие нарушения проводимости аритмии. Нарушения со стороны сосудов: часто - ортостатическая гипотензия очень редко сопровождающаяся обмороком похолодание конечностей, нечасто - отеки, очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: часто - одышка при физической нагрузке, нечасто - бронхоспазм, редко - ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота боли в области живота диарея запор, нечасто - рвота, редко - сухость слизистой оболочкой полости рта. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков: редко - нарушения функции печени, очень редко - гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь по типу псориазоподобной крапивницы повышенное потоотделение, редко - выпадение волос, очень редко - фотосенсибилизация обострение течения псориаза. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - артралгия. Передозировка Токсичность: метопролол в дозе 75 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-ти летнего ребенка принявшего 100 мг метопролола после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 14 г и 25 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию соответственно. Прием 75 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации. Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы однако иногда особенно у детей и подростков могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции брадикардия AV блокада I-III степени асистолия выраженное снижение АД слабая периферическая перфузия сердечная недостаточность кардиогенный шок, угнетение функции легких апноэ а также повышенная усталость нарушение сознания потеря сознания тремор судороги повышенное потоотделение парестезии бронхоспазм тошнота рвота возможен эзофагеальный спазм гипогликемия особенно у детей или гипергликемия гиперкалиемия, воздействие на почки, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя антигипертензивных средств хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.
Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 часа после приема препарата. Лечение: назначение активированного угля в случае необходимости промывание желудка. При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей интубация и адекватная вентиляция легких. Восполнение объема циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и обширном желудочковом QRS комплексе инфузионно вводят растворы натрия хлорид или бикарбонат. Возможна установка искусственного водителя ритма.
При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин инъекционно или с помощью ингаляций. Проводится симптоматическое лечение.
Симптоматическую лекарственную терапию — вводят атропина сульфат внутривенно, инфузию Добутамина при снижении сократимости сердечной мышцы ; адреналин, норадреналин аномальное снижение АД , при судорогах — Диазепам, струйное внутривенное введение Эуфиллина помогает справиться с бронхоспазмом. К Метопрололу с особой осторожностью необходимо относиться пациентам, страдающим сахарным диабетом. Так, у больных, которые принимают сахароснижающие препараты или проводят инъекции инсулина, это лекарство может маскировать симптомы гипогликемии патологического состояния организма, связанного с резким снижением показателей глюкозы в крови.
Активные компоненты, присутствующие в составе Метопролола, сказываются на уровне глюкозы в крови, а также «накладывают отпечаток» на синтез печеночных ферментов.
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Метопролол ретард-Акрихин может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики, при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата Метопролол ретард-Акрихин необходим выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмена препарата не рекомендуется. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. При резкой отмене клонидина может резко повышаться АД, при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. В случае отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. Препараты, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» усиление приступов стенокардии, повышение АД.
Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией, ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда. Отмену препарата Метопролол ретард-Акрихин проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для описания товара использована информация от партнера 36. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Взаимодействие описано на примере дизопирамида. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.
Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин норэфедрин в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина. Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.
Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина. Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Упаковка Десять капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Метопролол какой производитель лучше отзывы врачей
Таблетки 25 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности. Таблетки 50 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности. Таблетки 100 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с риской и фаской, допускается наличие мраморности.
К Метопрололу с особой осторожностью необходимо относиться пациентам, страдающим сахарным диабетом. Так, у больных, которые принимают сахароснижающие препараты или проводят инъекции инсулина, это лекарство может маскировать симптомы гипогликемии патологического состояния организма, связанного с резким снижением показателей глюкозы в крови. Активные компоненты, присутствующие в составе Метопролола, сказываются на уровне глюкозы в крови, а также «накладывают отпечаток» на синтез печеночных ферментов. Почечная, печеночная недостаточность — показания для снижения дозы Метопролола биодоступность препарата при указанных патологических изменениях в организме пациента существенно возрастает.
Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Этот факт необходимо принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра.
Применение препарата следует прекратить как минимум за 2-3 дня до родов. Метопролол выделяется в грудное молоко. Однако при его применении женщинами, кормящими грудью, в терапевтических дозах негативное влияние на младенца маловероятно. При назначении Метопролола беременным и женщинам, кормящим грудью, необходимо подобрать минимальную эффективную дозу. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. Передозировка Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, атриовентрикулярная блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца , снижение артериального давления, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, cердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и СН - внутривенно, с интервалом в 2-5 мин. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин.
В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести внутривенно стимуляторы бета2-адренорецепторов.
Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета-2-адреноблокаторы матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа , на углеводный обмен. Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови. Показания к применению Метопролола Лекарство применяется при инфаркте миокарда , нестабильной форме стенокардии , стенокардии напряжения, при ИБС , при артериальной гипертонии , кризовом течении артериальной гипертензии. Лекарственное средство применяется при нарушениях ритма: суправентрикулярная аритмия , желудочковая форма аритмии, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия. Препарат применяется при тиреотоксикозе в комплексной терапии , при треморе старческая, эссенциальная формы , при мигрени , абстинентном синдроме , акатизии при приеме нейролептиков, при тревожности. Противопоказания Метопролол не назначают при атривентрикулярной блокаде 2-3 степеней, кардиогенном шоке , непереносимости активного вещества, острой форме сердечной недостаточности , артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, грудном кормлении , в остром периоде инфаркта миокарда , одновременном приеме ингибитором МАО, при внутривенном вливании Верапамила.
При метаболическом ацидозе, миастении , сахарном диабете , печеночной недостаточности, феохромоцитоме, ХПН, ХОБЛ хронический обструктивный бронхит , эмфизема легких , при бронхиальной астме , облитерирующем заболевании периферически расположенных сосудов, при беременности , тиреотоксикозе , псориазе , депрессии, в педиатрической практике, лицам пожилого возраста лекарство назначают с осторожностью. Побочные действия Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли , повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор , сонливость , нарушения внимания, беспокойство, бессонница , миастения , галлюцинации , нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения. Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия , нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости. Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер. Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение. Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка. Эндокринная система: гипогликемия при инсулинопотребном сахарном диабете , гипергликемия у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом , гипотиреоидное состояние.
Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза. Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия , внутриутробная задержка роста, брадикардия. Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах.