Применение кальция полистиролсульфоната следует прекратить при снижении уровня калия ниже 5 ммоль/л. Клиническое исследование применения кальция полистиролсульфоната для коррекции гиперкалемии у пациентов на программном гемодиализе. Пероральная водная суспензия из 15 г полистиролсульфоната натрия, вводимая три раза (три раза в день) в день в течение 48 часов без одновременного введения сорбитола. Настоящая фармакопейная статья распространяется на лекарственный препарат кальция полистиролсульфонат, порошок для приготовления суспензии для приѐма внутрь.
У полистиролсульфоната кальция обнаружено новое противопоказание
Не абсорбируется в кишечнике, выводится с фекалиями в виде смолы полистиролсульфоната. Пациентов разделили на 4 группы в зависимости от дозы полистиролсульфоната кальция. Кальция полистиролсульфонат не применяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период кормления грудью не рекомендуется. Связывание кальция полистиролсульфоната с другими пероральными препаратами может снизить их желудочно-кишечную абсорбцию и эффективность.
КАЛИМЕЙТ пор. д/сусп. внутр. (пак.) 5г N21 (Р-ФАРМ, РФ)
Запасов препарата с действующим веществом кальция полистиролсульфонат, который нужен пациентам на диализе, хватит на 10 месяцев. Как сообщает пресс-служба компании, Калимейт представляет собой катионообменную смолу полистиролсульфонат кальция. На нашем сайте вы можете приобрести Полистиролсульфонат кальция со склада в Москве или под заказ. КАЛИМЕЙТ (кальция полистиролсульфонат) (KALIMEYT (calcium polystyrenesulfonate)) | Найти и зарезервировать лекарства и медикаменты по цене производителя в Казахстане, Астане. Кальция полистиролсульфонат аналоги по действующему веществу (международному непатентованному наименованию).
Препарат для лечения почечной недостаточности от "Р–Фарм"
Особое внимание уделено применению калиевого сорбента полистиролсульфоната кальция в терапии гиперкалиемии и ее последствий. Действующее вещество Кальция полистиролсульфонат: описание, химическая формула, состав и дозировка, применение, взаимодействие, побочные действия, торговые названия. Так как кальция полистиролсульфонат является кальций-содержащей катионообменной смолой, препарат возможно использовать даже у пациентов с ограниченным потреблением. Навеску препарата, соответствующую 10 г кальция полистиролсульфоната, встряхивают с 10 мл ацетона в течение 30 мин и центрифугируют. Сульфонат полистирола обычно поставляется в форме натрия или кальция. Специальные исследования безопасности кальция полистиролсульфоната при беременности не.
Полистиролсульфонат натрия (кайэксалат)
кальция полистиролсульфонат. Кальция полистиролсульфонат не применяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период кормления грудью не рекомендуется. Sandoo, как одного из ведущих производителей и поставщиков сульфоната полистирола кальция в.
Полистиролсульфонат кальция
Управление транспортом Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Дополнительные указания при приеме Калимейт - Сообщалось о случаях кишечной непроходимости и прободения кишечника при применении полистиролсульфонатов натрия и кальция. В случае возникновения таких явлений, как сильный запор, продолжительные боли в животе, рвота, необходимо прекратить применение препарата и принять соответствующие терапевтические меры. Соответственно, при терапии препаратом следует отслеживать уровни всех доступных для определения электролитов. Уровни кальция следует оценивать еженедельно для ранней диагностики возможной гиперкальциемии и коррекции дозы кальция полистиролсульфоната до уровней, не вызывающих гиперкальциемии и гипокалиемии. Не следует использовать магний-содержащие слабительные для лечения запоров у таких пациентов. Передозировка Биохимические нарушения при передозировке могут явиться причиной клинической манифестации симптомов гипокалиемии раздражительность, спутанность сознания, замедление мышления, мышечная слабость, гипорефлексия, паралич.
При прогрессировании состояния может развиться остановка дыхания. Электрокардиографические изменения могут соответствовать таковым, характерным для гипокалиемии или гиперкальциемии, могут развиваться аритмии.
Гиперкалиемия, вызванная острой или хронической почечной недостаточностью. Специальные исследования безопасности кальция полистиролсульфоната при беременности не проводились.
Кальция полистиролсульфонат не применяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период кормления грудью не рекомендуется. Ограничения к применению У пациентов, подверженных запорам риск возникновения непроходимости кишечника или его прободения , со стенозом кишечника возможно возникновение непроходимости кишечника или его прободение , желудочно-кишечными язвами возможно обострение симптомов. Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипокалиемия, анорексия; нечасто — гиперкальциемия; редко — гипомагниемия. Со стороны ЖКТ: часто — запор, тошнота, дискомфорт в желудке; нечасто — рвота, диарея; редко — прободение кишечника, ишемический колит или некроз кишечника, кишечная непроходимость.
Сообщалось об образовании конкрементов безоаров в ЖКТ после применения кальция полистиролсульфоната. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь. При усугублении указанных побочных эффектов или появлении новых, не описанных в инструкции, необходима консультация врача.
J Am Soc Nephrol 2010; 21: 733—735 6. Hypernatremia in a patient treated with sodium polystyrene sulfonate. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 141—143 7. Secondary prevention of hyperkalemia with sodium polystyrene sulfonate in cardiac and kidney patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibition therapy. Clin Cardiol 2012; 35: 32—36 8.
Руководство по лечебному питанию для больных с хронической болезнью почек. Триада, СПб. Guidelines for therapeutic nutrition for patients with chronic kidney disease. Triada, St. Petersburg-Tver, 2009 9. Prevalence and factors associated with hyperkalemia in predialysis patients followed in a low-clearance clinic. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 1234—1241 10.
На момент поступления у нее была гиперкалиемия, и в течение первых 6 дней госпитализации ей несколько раз в день вводили полистиролсульфонат кальция — катионообменную смолу, связывающую калий в толстой кишке. На 6-й день госпитализации развилась крупнообъемная безболезненная гематохезия на фоне значительного снижения уровня гемоглобина. Колоноскопия выявила непрерывную язву, простирающуюся от селезеночного изгиба до прямой кишки изображение А. Активного кровотечения не было.
Калимейт пор. д/приг. сусп. д/вн. приема пак.
Внутри этого покрытия присутствует большое число пор, которые можно заполнить молекулами различных лекарств, стимулирующих рост костной ткани и защищающих ее от развития воспалений и инфекций. Ученые подобрали такую вариацию биоразлагаемого полимера на базе молочной и гликолевой кислот и методику его нанесения на поверхность покрытия, которая позволяет на протяжении очень длительного времени контролируемым образом высвобождать молекулы лекарств из пор. В дополнение к этому, данное покрытие повышает механическую прочность имплантатов и делает их более стойкими к коррозии.
В отличие от натрий-содержащих катионообменных смол, Калимейт не приводит к увеличению уровней сывороточного натрия и фосфата и уменьшению уровня сывороточного кальция у пациентов с почечной недостаточностью. Так как Калимейт является кальций-содержащей катионообменной смолой, препарат возможно использовать даже у пациентов с ограниченным потреблением натрия. Кроме того, Калимейт можно применять без риска появления и усиления выраженности гипертензии, сердечной недостаточности, отеков, вызываемых введением натрия.
В 2014 году было завершено российское многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное клиническое исследование эффективности, безопасности и переносимости препарата Калимейт при лечении гиперкалиемии у больных с острой ОПН и хронической почечной недостаточностью ХПН , не нуждающихся в проведении диализа. Исследование проходило в 6 профильных стационарах Российской Федерации, среди которых Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.
В случае необходимости приготовленную суспензию можно ввести с помощью гастрального зонда толщиной 2-3 мм. При приготовлении суспензии следует избегать вдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита см. Приведенная выше доза является средней, и может быть индивидуально скорректирована в зависимости от уровней электролитов у конкретного пациента. Пациенты пожилого возраста старше 65 лет Так как у пациентов пожилого возраста часто отмечается снижение активности физиологических процессов, при назначении кальция полистиролсульфоната пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять более пристальное медицинское наблюдение и применять меньшие дозы препарата.
Каковы правила использования сульфоната полистирола натрия? Сульфонат полистирола натрия можно вводить в виде жидкости через рот, через зонд для кормления или в виде ректальной клизмы. Это лекарство обычно дает врач в больнице от 1 до 4 раз в день.
Форма этого лекарства - порошок, смешанный с водой, или сироп для улучшения вкуса при приеме внутрь. Если вам сделают ректальную клизму, жидкость будет вводиться медленно, пока вы лежите. Возможно, вам придется подержать клизму до нескольких часов.
После клизмы полистиролсульфоната натрия обычно следует вторая очищающая клизма. Вам нужно будет продолжать использовать это лекарство, даже если вы чувствуете, что ваше состояние улучшается. Гиперкалиемия часто не имеет видимых симптомов.
Чтобы убедиться, что это лекарство помогает вашему состоянию, вам нужно будет часто сдавать анализ крови. Это поможет вашему врачу определить, как долго вам следует лечить вас сульфонатом полистирола натрия. Как хранить сульфонат полистирола натрия?
Исключили из ГРЛС 6 лекарственных препаратов и фармсубстанцию
Активного кровотечения не было. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки показала повреждение эпителия и базофильные кристаллы полистиролсульфоната кальция на некровоспалительном фоне рис. Был поставлен диагноз:«Некроз толстой кишки, связанный с воздействией полистиролсульфоната кальция». В редких случаях при применении полистиролсульфоната кальция или его аналога полистиролсульфоната натрия может возникнуть желудочно-кишечная травма.
Последний выпуск лекарственного препарата "Калимейт" произошел 29 февраля 2024 года. Источник фото: Фото редакции Кроме того, на территории России зарегистрирован и разрешен к медицинскому применению препарат с флудрокортизоном под торговыми наименованиями "Кортинефф" и "Зифлукорт". Последний выпуск препарата "Зифлукорт" в гражданский оборот состоялся в сентябре 2023 года, а в феврале 2024 года была установлена предельная отпускная цена на данный препарат.
Пожалуй, нет врача, который бы не понимал, что избыточная концентрация калия в циркулирующей крови — гиперкалиемия является потенциально смертельным нарушением электролитного баланса.
В последнее десятилетие гиперкалиемия привлекает повышенное внимание, поскольку все чаще регистрируется не только у пациентов с хронической болезнью почек ХБП , но и в общей популяции госпитализированных пациентов с самой разной патологией. Единственное на сегодняшний день сплошное популяционное исследование эпидемиологии гиперкалиемии было проведено в Шотландии [2]. Из 468 594 жителей в национальной базе данных за 2012—2014 гг. В целом встречаемость гиперкалиемии составила 0,96 на 100 пациенто-лет. Количество лиц с гиперкалиемией удваивалось с каждым десятилетием повышения возраста. Прогностически наличие гиперкалиемии было связано с возрастанием риска больших сердечно-сосудистых событий, почечной недостаточности, смерти. Эти результаты свидетельствуют о том, что встречаемость гиперкалиемии в клинической практике объективно возрастает вследствие увеличения факторов риска ее развития.
В таблице 1 перечислены основные причины постоянной или инцидентной гиперкалиемии в общей популяции пациентов, попадающих в поле зрения врачей различных специальностей. Нетрудно заметить, что ХБП, особенно начиная с третьей стадии, является состоянием, сочетающим несколько факторов риска развития гиперкалиемии, что неизбежно выводит уремиков в авангард угрожаемой по гиперкалиемии популяции. К дополнительным весомым причинам увеличения частоты гиперкалиемии следует отнести неуклонный рост заболеваемости СД и обязательное назначение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингРААС как гипотензивных, кардио- и ренопротективных препаратов, согласно международным и национальным клиническим рекомендациям. Впрочем, спектр лекарственных средств, влияющих на гомеостаз калия, не ограничивается только ингРААС. Перечень наиболее часто употребляемых препаратов и механизм их воздействия на гомеостаз калия приведены в табл. Стоит еще раз отметить, что практически все перечисленные препараты входят в число часто назначаемых лекарств пациентам с ХБП. Более того, ординарной является ситуация, когда эти пациенты принимают не один, а два или три препарата, оказывающих гиперкалиемическое действие.
Таким образом, современные представления о распространенности, патогенезе, клинических проявлениях, своевременной диагностике и методах профилактики и лечения гиперкалиемии являются важным разделом знаний как для врачей-нефрологов, так и клиницистов других специальностей. Всестороннему обсуждению накопленных сведений о гиперкалиемии посвящен данный обзор. Какой уровень калия сыворотки следует считать гиперкалиемией, основываясь на его взаимосвязи с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью? Спектр неблагоприятного влияния гиперкалиемии у пациентов с ХБП Приведенные выше литературные данные свидетельствуют о четкой взаимосвязи гиперкалиемии и общей и сердечно-сосудистой смертности пациентов как в общей популяции, так и у пациентов с ХБП. В дополнение к ним можно привести немало работ такой же направленности. Но влияние гиперкалиемии не ограничивается повышением частоты нарушений ритма, относительным риском общей и внезапной смерти. Немало исследований доказывают ускорение прогрессии ХБП и более быстрое достижение терминальной стадии заболевания почек у пациентов с хронической или инцидентной гиперкалиемией.
В мультицентровом ретроспективном исследовании M. Provenzano и соавт. Достоверного различия между группами в отношении смертности выявлено не было. В недавней работе китайских клиницистов, посвященной выявлению факторов риска прогрессии ХБП у пациентов с различными заболеваниями почек гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертонический нефроангиосклероз и пр. Сходные результаты были получены F. В этом исследовании изучалось влияние гиперкалиемии на прогрессию ХБП у пациентов четвертой и пятой додиализных стадий. За время наблюдения 15 месяцев уровень калия исследовали не менее семи раз у каждого пациента.
Доля пациентов, перешедших на диализ, среди склонных к гиперкалиемии была достоверно выше [14]. У пациентов на гемодиализе гиперкалиемия способствует потере остаточной функции почек, сохранение которой крайне важно для снижения риска смерти. По результатам наблюдения когорты из 6655 пациентов, вновь поступивших на диализ, в течение первого года заместительной терапии было показано, что уровень калия имеет сильную отрицательную коррелятивную связь с остаточным ренальным клиренсом мочевины, и пациенты с гиперкалиемией быстрее теряют остаточную функцию почек [15]. Еще одним неблагоприятным воздействием гиперкалиемии на проявления уремии является усугубление полинейропатии. Кроме того, нейропатия — ключевой фактор развития диабетической стопы при СД и ампутации конечности. Трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты являются симптоматической терапией, не влияющей на прогрессию нейропатии. Патогенез полинейропатии многофакторный и включает воздействие воспалительных цитокинов, конечных продуктов гликозилирования, паратиреоидного гормона и гиперкалиемии.
Последняя приводит к деполяризации мембран, что в свою очередь нарушает функцию и гомеостаз возбудимых тканей нервы, мышцы. Диализ, нормализуя уровень калия, частично восстанавливает этот дефект. Изменения касаются не только функционального, но и структурного состояния аксонов: отек и появление интраневрального кровотока четко коррелируют с уровнем калия. Интервенционное исследование R. Arnold и соавт. В настоящее время разработано множество стратегий как монотерапии, так и сочетанного применения различных препаратов этой группы. Терапия ингРААС насчитывает более 20 лет широкого применения и прочно вошла в клиническую практику.
Все четыре класса препаратов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ренина включены в клинические рекомендации по лечению ХБП, ССЗ и СД с уровнем и силой доказательств 1А и 1В. Исследование M. Epstein и соавт. Определяли влияние разных режимов приема ингРААС на смертность и комбинированную конечную точку большие сердечно-сосудистые события, достижение ТХБП и смерть. Прерывание или снижение дозы ингРААС было связано в подавляющем большинстве случаев с развитием гиперкалиемии. То есть пациенты, которые больше всего нуждаются в терапии ингРААС, оказываются также наиболее уязвимыми в отношении развития гиперкалиемии и вынужденного отказа от терапии. Пациенты на гемодиализе получают ингРААС уже не с нефро-, а кардиопротективной целью.
Однако эти препараты продолжают провоцировать развитие гиперкалиемии, несмотря на отсутствие почечной функции. Как полагают G. Knoll и соавт. Преддиализный уровень калия сыворотки рассчитывали в течение 36 сеансов гемодиализа до назначения ингРААС и в течение 36 сеансов через три месяца после начала приема ингРААС. Evans и соавт. По результатам расчетов установлено, что поддержание нормокалиемии и пролонгация терапии ингРААС способствуют: 1 увеличению ожидаемой продолжительности жизни на 2,36 года; 2 отсрочке наступления ТХБП на 5,4 года; 3 повышению качества жизни и 4 экономии 3135 евро на пациента [23]. Диагностика гиперкалиемии В отношении выявленной гиперкалиемии действует общее правило для любого лабораторного исследования: никогда не делать выводы по единственному анализу.
В ряде случаев повторное исследование не обнаруживает повышения уровня калия, так как произошло перераспределение недавно потребленного калия между внутриклеточным и внеклеточным пространствами, уровень калия подчиняется индивидуальному циркадному ритму или просто имела место ошибка лаборанта. Кроме того, уровень калия может повышаться после интенсивных физических упражнений [24], но быстро нормализуется. Это касается и усиленной «работы кулаком» при венепункции [25]. С целью дифференцирования в этом случае псевдо- и истинной гиперкалиемии следует для определения уровня калия использовать гепаринизированную плазму [26]. Традиционно наилучшим подтверждением истинности гиперкалиемии является наличие типичных изменений на электрокардиограмме ЭКГ. Так как гиперкалиемия снижает трансмембранный градиент калия, это ведет к повышению калиевой проводимости и укорачивает продолжительность действующего потенциала. Однако не стоит преувеличивать диагностические возможности ЭКГ.
Калимейт следует принимать, по крайней мере, спустя 3 часа после приема антацидов и слабительных средств, таких как, гидроксид магния, гидроксид алюминия или карбонат кальция, так как их совместное назначение может вызывать метаболический алкалоз. Поскольку Калимейт - подобно другим смолам сульфоната полистирола - не является полностью селективным в отношении калия, может возникать гипомагниемия. Рекомендуется мониторировать уровень магния сыворотки в течение всего периода лечения. Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Сопутствующее использование противопоказано: Сорбит перорально или ректально : сопутствующее назначение сорбита с сульфонатом полистирола кальция может вызывать некроз толстой кишки. Поэтому их совместное применение противопоказано. Следует использовать с осторожностью: Катионообменные средства: могут снижать эффективность связывания калия сульфонатом полистирола кальция. Нерастворимые катионообменные антациды и слабительные средства: имелись сообщения о системном алкалозе после совместного применения катионообменных смол и нерастворимых катионообменных антацидов и слабительных средств, таких как гидроксид магния и алюминия, карбоната кальция.
Некоторый интервал времени следует соблюдать в отношении этих препаратов при приеме Калимейта. Гидроксид алюминия: сообщалось о кишечной непроходимости в результате осаждения гидроокиси алюминия образования конкрементов , когда гидроксид алюминия соединялась со смолой соединение натрия. Литий: возможное снижение абсорбции лития. Левотироксин: возможное снижение абсорбции левотироксина. Тетрациклины: возможное уменьшение всасывания тетрациклинов в результате высвобождения ионов кальция из смолы в желудочно-кишечном тракте. Тиазидные и "петлевые" диуретики: сопутствующее использование тиазидных и петлевых диуретиков может увеличивать риск гипокалиемии. Антихолинергические средства: повышенный риск желудочно-кишечных побочных эффектов от Калимейта в результате угнетения перистальтики.
КАЛИМЕЙТ (кальция полистиролсульфонат) / KALIMEYT (calcium polystyrenesulfonate)
| Калимейт (Кальция полистиролсульфонат) | Не абсорбируется в кишечнике, выводится с фекалиями в виде смолы полистиролсульфоната. |
| Вы точно человек? | Следует использовать с осторожностью: Катионообменные средства: могут снижать эффективность связывания калия сульфонатом полистирола кальция. |
Биоразлагаемое защитное полимерное покрытие для имплантатов создали в России
| Некроз толстой кишки, связанный с полистиролсульфонатом кальция | 2023 моющие средства сырье span80 span 80 полистиролсульфонат кальций активированный уголь (пищевой) полисорбат 60. |
| Calcium Polystyrene Sulfote | Калимейт представляет собой катионообменную смолу полистиролсульфат кальция. |
| Минздрав: достаточно препаратов для пациентов на диализе на 10 месяцев | 11.03.2024 | ИА | Кальция полистиролсульфонат (Калимейт) в дозировке 15 гр. в сутки снизил уровень калия в сыворотке крови более, чем на 1 ммоль/л. |
| Кальция полистиролсульфонат, порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь | Пероральная водная суспензия из 15 г полистиролсульфоната натрия, вводимая три раза (три раза в день) в день в течение 48 часов без одновременного введения сорбитола. |
| У полистиролсульфоната кальция обнаружено новое противопоказание | КАЛЬЦИЯ ПОЛИСТИРОЛСУЛЬФОНАТ ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 5000 мг Сведения из ГРЛС. |